Желудочно-кишечное кровотечение, лечение, симптомы, рекомендации

Содержание

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, диагностика, лечение

Желудочно-кишечное кровотечение, лечение, симптомы, рекомендации

Желудочно-кишечное кровотечение — это следствие различных заболеваний пищеварительной системы (острого или хронического характера). Происходит выделение крови в полость пищеварительного тракта.

Источники кровотечения:

  • желудок,
  • тонкий кишечник,
  • толстый кишечник,
  • 12-перстная кишка,
  • пищевод.

В гастроэнтерологии это заболевание встречается очень часто, уступая место лишь таким болезням как: панкреатит, аппендицит и холецистит.

Желудочно-кишечное кровотечение — это очень серьезное заболевание, требующее неотлагательной диагностики и лечения.

По данным исследований большую предрасположенность к этой болезни имеют мужчины (возраст 45 — 50 лет).

Причины возникновения

К основным причинам можно отнести:

  • нарушение свертываемости крови,
  • увеличение проницаемости стенок сосудов,
  • различные заболевания пищеварительной системы,
  • нарушение целостности стенок сосудов.

Нарушение целостности стенок сосудов

Желудочно-кишечное кровотечение иногда бывает первым проявлением язвенной болезни, до тех пор протекавших бессимптомно. Иногда оно может осложнять течение острого гастрита, опухо­лей желудка.

Одной из частых причин желудочных кровоте­чений служит цирроз печени, приводящий к расши­рению и разрыву венозных сосудов пищевода и же­лудка.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

По характеру кровотечения:

По причине возникновения:

  • язвенные (самые часто встречающиеся),
  • неязвенные.

По течению и продолжительности:

  • однократные,
  • рецидивирующие.

По клиническим проявлениям:

По локализации:

  • кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (12-перстная кишка, желудок, пищевод),
  • кровотечения из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (прямая кишка, толстый или тонкий кишечник).

Симптомы и диагностика

К основным симптомам заболевания относят:

Если возникла рвота темно-коричневого цвета, похожая на кофейную гущу, то это явный признак кровотечения из желудка и 12-перстной кишки.

При сильном желудочном кровотечении воз­можна рвота темно-­красной кровью. Через несколько дней появляется дегтеоб­разный кал, имеющий зловонный запах.

Кал с кровью это еще один признак кровотечений. В этом случае можно определить какой отдел желудочно-кишечного тракта является виновником течения крови:

  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта — дегтеобразный кал;
  • Нижний отдел кишечника — кровь темно-красная и перемешана с калом равномерно;
  • Самый нижний отдел тол­стой кишки — кровь неизменен­ная и с калом не перемешана.

Для более точного определения проводят слож­ные диагностические исследования.

Лечение народными рецептами

Для лечения и остановки кровотечений желу­дочно-кишечного тракта,народная медицина рекомендует применять следующие рецепты:

1. Раствор мумие.
Пить му­мие натощак утром и вечером перед сном 1-2 раза в день. Курс лечения 1 месяц. При запущенных формах делаем передышку 10 дней и повторяем курс лечения.

Принимать по 0,2-0,5 г. на прием в зависимо­сти от массы тела:

  • до 70 кг — 0,2 г;
  • до 80 кг — 0,3 г;
  • до 90 кг-0,3-0,4 г;
  • более 90 кг — 0,4-0,5 г.

Разводить мумие лучше в молоке в соотношении 1:20. Можно использовать воду, водные настои трав (черники, тмина,петрушки), соки (виноградный или огуречный), а также свежие желтки яиц.
Во время лечения очень важно соблюдать диету и вообще умеренность в пище.
Алкоголь категорически противопоказан.

Настои

2. Настой горца.
Рекомендуется применять при желудочно-кишечных и геморроидальных кровотечениях. Взять 2 ст. л. измельченной травы горца перечного (лесной перец) заварить 200 мл кипятка, настоять 1 час и проце­дить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Внимание! Настой противопоказан при тромбофлебите.
3. Настой огуречных плетей. Залить 50 г измельченных огуречных плетей водой (500 мл), довести до кипения, затем настоять до ох­лаждения. Пить по 100 мл 3 раза в день при желу­дочно-кишечных кровотечениях. 4. Настой дуба. Взять 1 ч. л. измельченной коры дуба залить 400 мл холодной кипяченой воды, настоять 6-8 часов и процедить.

Принимать по 2-3 ст. л. 3-4 раза в день.Внимание! Передозировка может вызвать рвоту.
5. Настой любистка. Нужно взять 1 ст. л. измельченной травы любистка лекарственно­го (подлесник европейский) и заварить 400 мл кипятка. Настоять 30 мин. в теплом месте и процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.Внимание! Настой противопоказан при беременности!
6. Настой акации. 1 ст.

л. цвета белой акации заварить 300 мл ки­пятка, настоять 2 часа, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день до еды.Внимание! Настой в больших дозах ядовит, вызывает раздражение слизистых оболочек.
7. Настой цмина. 1 ст. л. измельченной травы цмина белого (коша­чья лапка двудомная) заварить 200 мл кипятка, на­стоять 30 мин. и процедить. Принимать по 1 ст. л. через каждые 2 часа. 8.

Настой чернокорня. 1 ст. л. измельченной травы чернокорня лекарст­венного заварить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. и процедить. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.Помните! Чернокорень — растение ядовитое! Соблюдать дозировку.
9. Настой кизила.

1 ст. л. зрелых (или сухих) плодов кизила обык­новенного заварит 200 мл кипятка, настоять 1 час и процедить.

Пить как чай при желудочном кровоте­чении.

Отвары

10. Отвар горца. Взять 20 г измельченных корневищ горца змеиного (раковые шейки, змеевик) залить 200 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить 30 мин., на­стоять до охлаждения, процедить. Принимать по 1 ст. л. через каждые 2 часа при желудочно-кишечных кровотечениях.

11. Отвар дуба. 1 ст. л. измельченной коры дуба залить 300 мл воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне 30 мин., процедить. Пить по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день до еды при желудочных кровотечениях.Внимание! Передозировка может вызвать рвоту!
12. Отвар любистка. Залить 200 мл го­рячей воды 1 ч. л. измельченного корня любистка лекарст­венного (подлесник европейский). Довести до кипения и кипятить на водя­ной бане 30 мин. (на открытом огне — 2 мин.), на­стоять 15-20 мин. и профильтровать. Принимать по 1-2 ст. л. 3 раза в день за 30 мин. до еды.Внимание! Отвар противопоказан при беременности!
13. Отвар кровохлебки. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. измельченных корневищ и корней крово­хлебки лекарственной. Про­кипятить 5 мин., настоять 2 часа и процедить. Принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в день до еды. 14. Отвар сбора. Рекомендуется принимать при наклонности к желудочным кровотечениям. Взять 5 г травы ромашки аптечной, по 20 г травы зверобоя продырявленного и корневища лапчатки прямостоячей. Измельченную смесь залить 300 мл воды, довести до кипения и кипятит 1-2 мин., насто­ять 30 мин. и процедить. Принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день за час до еды. 15. Отвар сбора. Взять 1 ст. л. измельченных корневищ лапчатки прямостоячей и 1 ч. л. семени льна обыкновенного, смешать и залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин. и охладить, процедить. Принимать по 1 ст. л. через каждые 2 часа. 16. Отвар сбора. Взять по 1 ст. л. измельченной травы барвинка малого и корней кровохлебки лекарственной. Смесь залить 500 мл воды, довести до кипения и кипятить 15 мин., затем добавить 1 ст. л. корней алтея лекар­ственного, настоять 4 часа, процедить.

Пить по 100 мл 4 раза в сутки в холодном виде за 30 мин. до еды при желудочных и кишечных крово­течениях.

Вам также может понравиться

Источник: https://narod-dok.ru/gastroenterologiya/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie/

Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное (K92.2)

Желудочно-кишечное кровотечение, лечение, симптомы, рекомендации

Стоматологическая выставка CADEX-2019

Стоматологическая выставка CADEX-2019

Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное, включая: – желудочное кровотечение без дополнительных уточнений;

– кишечное кровотечение без дополнительных уточнений.

Из данной подрубрики исключены:

– Острый геморрагический гaстрит (K29.0);

– Кровотечения из заднего проходa и прямой кишки (K62.5); – Желудочно-кишечное кровотечение вследствие пептической язвы (K25-K28); – Ангиодисплазии желудка с кровотечением (K31.8);

– Дивертикулит с кровотечением (K57).

XI Конгресс КАРМ-2019

Регистрация на конгресс

XI Конгресс КАРМ-2019: Лечение бесплодия. ВРТ

Кишечное кровотечение: cимптомы, причины, лечение и первая помощь

Желудочно-кишечное кровотечение, лечение, симптомы, рекомендации

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.

Профузное желудочное кровотечение различить с кишечным достаточно непросто из-за схожести их признаков, соседнего расположения органов и принадлежности к единой системе.

Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кровоизлияния желудка и кишечника объединены в одну группу К92.

Виды кишечных кровотечений

По локализации кровопотерь:

  • Возникшие в верхнем отделе кишечника (12-перстной кишке),
  • Возникшие в нижнем отделе кишечника (тонкой, толстой, прямой кишке).

По способу проявления:

  • Имеющие явные признаки присутствия,
  • Скрытые, незаметные для пострадавшего.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

По характеру протекания:

  • В острой форме,
  • В хронической форме.

По длительности:

Причины

Сопровождаться потерей крови в кишечнике может довольно обширный круг патологий.

Причины желудочно-кишечных кровотечений

Их принято делить на 4 группы:

  • Заболевания язвенной и неязвенной природы. Язвенные поражения – самая распространенная причина кишечных кровотечений (около 75% всех случаев, а отдельно у мужчин показатель выше).

К ним относятся:

  • Язва 12-перстной кишки, возникшая после резекции желудка и других хирургических вмешательств в ЖКТ,
  • Неспецифический язвенный колит,
  • Множественные язвы толстого кишечника, сопровождающие болезнь Крона,
  • Кровоточащие язвы, возникающие в результате ожога слизистой (из-за отравления концентрированной кислотой, ртутью, свинцом и т.п., длительного приема медикаментозных препаратов),
  • Язвы в местах механической травмы ЖКТ,
  • Образовавшиеся на фоне стресса или физического перенапряжения.

Кишечные кровотечения неязвенного характера:

  • Дивертикулы (мешкоподобные наросты на стенках кишечника),
  • Бактериальный колит,
  • Геморроидальные шишки, образующиеся в результате аномального расширения вен прямой кишки,
  • Трещины в анальном проходе,
  • Злокачественные (саркома, рак) и доброкачественные (полипы, липома и т.д.) опухолевые образования разной локализации,
  • Паразитарные болезни,
  • Инфекции.
  • Болезни, вызывающие повышение артериального давления в воротной вене печени (портальную гипертензию):
  • Цирроз,
  • Тромбоз воротной вены и других печеночных вен,
  • Гепатит,
  • Сжатие воротной вены опухолью или рубцовой тканью
  • Заболевания сосудов:
  • Атеросклероз,
  • Склеродермия,
  • Воспаления стенок,
  • Аневризмы (истончение стенок),
  • Тромбоз и эмболия (закрытие просветов),
  • Ангиодисплазия (рост числа и размеров кишечных сосудов),
  • Красная волчанка,
  • Врожденные аномалии.
  • Патологии крови:
  • Проблемы со свертываемостью в результате дефицита тромбоцитов, либо генетически обусловленные,
  • Нарушения, входящие в группу геморрагических диатезов, особенность которых – спонтанные кровоизлияния, самопроизвольные или спровоцированные небольшими травмами (тромбастения и др.),
  • Лейкозы.

Кишечное кровотечение у детей

Внутрикишечное излияние у грудничков может спровоцировать заворот кишок, кишечная непроходимость.

Болезнь выражается не столько выделением крови, сколько запорами, газообразованием, острыми животными болями.

Другой фактор – врожденные аномалии кишечника и новообразования.

У детей старшего возраста основные виновники кишечного кровотечения – полипы. Распространенная причина кровоизлияния у маленьких детей – инородные предметы в пищеварительном тракте, повреждающие слизистую.

Симптомы

Когда внутреннее кишечное кровотечение достаточно сильное, то диагностировать его не составляет труда. Его определяют по присутствию крови в каловых массах и рвоте.

Если кровь присутствует в стуле в неизменном виде, то это говорит о ее разовой потере свыше 100 мл. Это может быть профузное желудочное излияние, либо кровопотери 12-перстной кишки кок итог обширной язвы. Если же кровь бежит долго, она под воздействием ферментов выделяет железо и окрашивает стул в черный, дегтярный цвет. При небольших выделениях изменения кала визуально не видны.

Не всегда темный цвет кала – признак кишечного кровотечения. Иногда это следствие приема пищи, богатой железом, или некоторых лекарственных препаратов. А иногда – результат проглатывания крови больным (такое может случиться, в том числе, при повреждении носоглотки или ротовой полости).

Когда на поверхности фекалий видны кровяные сгустки, можно делать вывод о болезнях нижнего отдела толстого кишечника. В случае, когда кровь смешивается со стулом, образуя прожилки, очаг поражения находится в верхних отделах. Жидкий, зловонный, с характерным блеском стул, скорей всего, говорит о поражении тонкого кишечника.

Другой характерный симптом – профузная рвота. На фоне кишечного кровотечения профузная рвота – это обильное извержение содержимого ЖКТ с кровяными примесями.

Иногда, из-за реакции крови с кислым желудочным соком, рвотные массы приобретают насыщенный коричневый цвет.

Другие симптомы кишечного кровотечения

  • Анемия. Возникает в результате длительных кровопотерь, когда организм не способен компенсировать утерянные эритроциты. Анемию, не прибегая к медицинским анализам, можно опоздать по слабому, сонливому состоянию, головокружению, обморокам, чрезмерной бледности, синюшности, ломкости волос и ногтей, тахикардии,
  • Разнообразные расстройства пищеварительного процесса: тошнота, рвота, понос или запор, чрезмерное образование газов, вздутие живота,
  • Часть пострадавших от кишечного кровотечения испытывают беспричинную тревогу, страх, сменяющиеся заторможенностью или чувством эйфории.
  • Кишечные боли. В зависимости от болезни, спровоцировавшей кишечное кровотечение, характер болевого синдрома может быть разным. Так, язву двенадцатиперстной кишки сопровождает сильная, резкая, боль в животе, причем она уменьшается, когда кровотечение открывается. У больных раком боль ноющая, тупая и появляется эпизодически. При язвенном колите она мигрирует, а в случае дизентерии – сопровождает позывы к дефекации.

Портальная гипертензия, кроме кишечного кровотечения, проявляется типичными для нее симптомами:

  • Снижением массы тела больного,
  • Появлением сосудистых звездочек,
  • Сильным покраснением ладоней (эритемой).

У таких больных анамнез часто обнаруживает пережитый гепатит или длительный прием алкоголя.

Проблемы со свертываемостью крови, сопутствующие циррозам, являются причиной массивных, упорных кишечных кровотечений.

Неспецифический язвенный колит сопровождается фальшивыми позывами в туалет, а сам стул – жидкий, гнойный, слизистый, с примесями крови. При заболеваниях воспалительного характера кишечное кровотечение наблюдается на фоне высокой температуры.

При раке кишечника характерны небольшие кровяные выделения, дегтеобразный кал вкупе с типичными симптомами для этой болезни: резким похудением, нарушением аппетита.

Следует помнить, что порой кровоизлияние ничем не проявляет себя и обнаруживается случайно во время медицинского обследования по поводу иных болезней, в том числе и не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения

Оно бывает:

  • Удовлетворительным: человек находится в сознании, на нормальном уровне его давление, гемоглобин и число эритроцитов, но пульс учащен,
  • Среднетяжелым: ухудшается свертываемость, резко снижается гемоглобин (до половины от нормального), давление понижается, появляется тахикардия, холодный пот. Кожные покровы бледные,
  • Тяжелым: отекает лицо, гемоглобин очень низкий (до 25% нормы), давление сильно понижено, пульс учащен. Наблюдается заторможенность в движениях и речи. Такое состояние нередко приводит к коме и требует срочных реанимационных мероприятий.

Как остановить в домашних условиях

Если кровоточит кишечник, первая доврачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение кровопотери:

  • Больному следует обеспечить покой: уложить его на спину и слегка приподнять ноги:
  • Ни в коем случае не стимулировать работу ЖКТ. Питье и питание при кишечном кровотечении следует исключить,
  • Максимально сузить сосуды: положить на возможный очаг поражения ледяную грелку или что-нибудь холодное.

Первая помощь в домашних условиях не должна включать клизмы и промывание желудка.

Диагностика кишечного кровотечения

Обследование больных с кровотечениями проводится гастроэнтерологом и эндоскопистом. Оценивается состояние кожных покровов, пальпируется живот.

Проводится пальцевое обследование прямой кишки, цель которого – выявление полипов и геморроидальных шишек, а также оценка состояния расположенных рядом с кишечником органов.

Для определения тяжести в срочном порядке исследуют кровь больного (клинический анализ и коагулограмму), устанавливая величину гемоглобина и эритроцитов и способность крови к свертыванию.

Сдается кал на скрытую кровь. У больного собирают анамнез, проверяют давление и пульсацию.

Чтобы определить источник кишечного кровотечения, применяют инструментальные методики:

  • Эндоскопию (в большинстве она случаев определяет источник и дает возможность одновременно провести лечение (электрокоагуляцию больного сосуда или другое) и
  • Колоноскопию (исследование верхних отделов).
  • Дополнительную информацию получают путем рентгенологического исследования и сцинтиграфии с использованием меченых эритроцитов.

Результаты инструментальной диагностики имеют определяющее значение в вопросе, что делать при желудочном или кишечном кровоизлиянии.

Лечение

В экстренной госпитализации нуждаются пострадавшие от кишечного кровотечения с признаками геморрагического шока (низкое давление, тахикардия, холодные конечности, синюшность). Срочно проводят эндоскопию, фиксируется источник кровопотери, принимаются меры по остановке кровотечения.

Что показывает эндоскопия

Постоянно оцениваются показатели движения крови и ее клеточный состав. Пациенту вводятся препараты крови.

Но чаще всего лечение носит консервативный характер и обращено к устранению очага кишечного кровотечения, оживлению системы гемостаза и возмещению крови до нормального объема.

Назначаются препараты для остановки крови.

Чтобы снизить давление в воротной вене, медикаментозно стимулируют активность тромбоцитов. Учитывая масштаб кровопотери, вводят препараты-плазмозаменители и кровь доноров.

Реабилитация

Кровопотеря влечет за собой изменение структуры пострадавших тканей, а для их заживления необходимо время. Первые 2-3 дня питательные вещества пострадавшему вводят внутривенно и постепенно переводят на стандартный режим питания с соблюдением строгой диеты.

Очаги поражения заживают не меньше полугода, и все это время рациону больного должно уделяться самое пристальное внимание. Через 6 месяцев больной проходит повторный осмотр у гастроэнтеролога.

Питание

Диета – одно из главных условий выздоровления больных с кишечным кровотечением.

Чтобы не травмировать стенки кишечника, им назначают:

  • Слизистые крупяные супы,
  • Жидкие каши,
  • Пюре (мясные, рыбные, овощные),
  • Кисели и желе,
  • Молоко,
  • Слабый чай,
  • Овощные соки.

Исключается:

  • Твердая,
  • Острая пища,
  • Все то, от чего бывает раздражение слизистой.

Более чем 90% случаев кишечного кровотечения можно остановить консервативными методами.

Если же признаки внутреннего тока крови остаются, прибегают к хирургическому вмешательству, объем которого зависит от характера патологии.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/kak-opredelit-i-ostanovit-kishechnoe-krovotechenie-domashnih-usloviyah

Кишечное кровотечение: что может спровоцировать и как предупредить его

Желудочно-кишечное кровотечение, лечение, симптомы, рекомендации

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Статистика свидетельствует: десятая часть пациентов хирургического отделения госпитализируется с кровотечениями органов желудочно-кишечного тракта.

Обычно больные доставляются бригадой скорой помощи, реже – поступают из терапевтического отделения. Лечение чаще состоит из терапии основной патологии и мероприятий по восполнению утраченной крови.

Операция показана при серьезных проблемах с кишечником (сосудистая ишемия, тромбоз, отмирание тканей).

Желудочно-кишечные кровотечения

Специалисты относят желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) к негативным последствиям определенных заболеваний, угрожающих здоровью и жизни пациента. Потери крови могут доходить до четырех литров, а потому требуют срочного медицинского вмешательства. Кровотечения из кишечника разделяют в соответствии:

  • с причинами развития (язвенные, не язвенные);
  • с характером кровопотерь (острые, хронические);
  • с симптоматикой (явные, скрытые);
  • со временем проявления (единичные, рецидивные).

Причины кишечных кровотечений

Причины кишечных кровотечений разнообразны:

  • воспалительные процессы в слизистых органов пищеварительной системы (эрозивный гастрит, эзофагит, бактериальный и язвенный колиты);
  • язвы разных отделов пищеварительного тракта;
  • гранулематозное воспаление неясной этиологии в разных органах ЖКТ (болезнь Крона);
  • поверхностные разрывы слизистых желудка и пищевода при повторяющейся рвоте (синдром Меллори-Вейсса);
  • выпячивание стенок (дивертикулы) отделов ЖКТ;
  • грыжа (отверстие или выпячивание) в диафрагме;
  • геморрой;
  • анальные повреждения;
  • новообразования ЖКТ;
  • инфекционные и паразитарные поражения в кишечнике;
  1. Заболевания, вызванные высоким давлением в воротной вене:
  • хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
  • смещение воротной вены и ее ветвей новообразованием или грубым рубцом;
  • образование тромбов в воротной и печеночной венах;
  1. Повреждения кровеносной системы:
  • атеросклероз;
  • аневризмы (выпячивания);
  • варикоз вен пищевода или желудка;
  • красная волчанка и дерматосклероз (патологии соединительной ткани);
  • васкулит (поражение мелких сосудов);
  • синдром Рандю-Ослера (кровотечение из мелких сосудов);
  • формирование тромбов в сосудах брыжейки кишечника и их закупорка;
  • тромбоцитопения;
  • болезнь Виллебранда и гемофилия;
  • геморрагический диатез;
  • лейкоз;
  • апластическая анемия.

Кишечное кровотечение нередко вызывают поражения сосудов (склерозы, тромбозы, разрывы) и нарушения реакций организма по предупреждению и остановке кровопотерь. Часто эти факторы проявляются одновременно.

Кровопотери при язвах желудка и начального отдела тонкой кишки обычно возникают при обострении хронической патологии и провоцируются гнойным расплавлением стенки сосуда. Иногда истечение крови из прямой кишки наблюдается после длительного запора.

У грудничков истечения крови возможны из-за заворота кишок, у детей постарше – из-за образования полипов в толстой кишке.

Проявления кишечных кровотечений

На проявления ЖКК влияет локализация кровопотерь. Самые явные симптомы кишечных кровотечений – кровь в испражнениях и рвоте. Алая кровь появляется в рвоте при истечении крови из эрозий, варикозных пищеводных вен и из желудка.

Коричневый оттенок она получает после реакции с соляной кислотой во время язвенных кровотечений и при патологии Маллори-Вейсса. Кровь в кале тоже бывает не измененной – при сиюминутных язвенных кровотечениях свыше 100 мл или при истечении крови из нижних отделов пищеварительного тракта.

При продолжительных ЖКТ-кровотечениях из верхних отделов кал черный, дегтеобразный. Иногда это единственный признак не явного язвенного истечения крови. Если кровь выделяется из тонкого кишечника, желудка или первых отделов толстого кишечника, она обычно распределена в кале равномерно.

Кровотечение в прямой кишке характеризуется кровавыми сгустками в обычном кале. Опухоли прямой кишки провоцируют ложные позывы к дефекации. Кроме появления крови в фекалиях и рвоте, существуют и другие признаки кровотечений из кишечника:

  • головокружения;
  • мышечная слабость;
  • «мушки» и пелена в глазах;
  • липкий пот;
  • бледность.

Признаки зависят от массивности кровопотерь и колеблются от незначительной слабости до состояния комы. Но рисков открытия кишечного кровотечения не исключает даже отсутствие общих симптомов.

Варикозное расширение вен органов ЖКТ

Пищевод переходит в желудок, образуя сплетение вен. Воротная вена, вбирающая кровь из кишечника, сходится с верхней полой веной, содержащей кровь верхней части туловища. Высокое давление заставляет вены увеличиваться в объеме и травмироваться, вызывая кровотечение.

Поначалу пациент не замечает патологии – явных симптомов нет. Кишечное кровотечение открывается внезапно и иногда бывает столь массивно, что ведет к летальному исходу.

Системные васкулиты

Пурпура Шенляйна-Геноха и узелковый периартериит – аутоиммунные патологии, поражающие стенки кровеносных сосудов и повышающие их кровоточивость. Часть системных васкулитов проявляется истечением крови из желудка. Признаки кровопотерь проявляются одновременно с симптомами основной патологии.

Атеросклероз, высокое кровяное давление

Высокое давление крови в пораженных атеросклерозом сосудах усиливает риск разрыва их стенок при травме или резком изменении давления. При подобных обстоятельствах кишечное кровотечение неизбежно. Перед желудочными истечениями крови проявляются характерные признаки гипертонии. Иногда кровяное давление повышается бессимптомно.

Гемофилия

Наследственная патология, характеризующаяся плохой свертываемостью крови и истечениями крови. Проявляется исключительно у мужчин. Кишечное кровотечение у пациентов с гемофилией может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также обострение язвенных болезней, эрозивного гастрита, геморроя.

Излияния крови в сальник и брыжейку требуют дифференциации с непроходимостью кишечника и острым аппендицитом. Гемофилии присущи отсроченные кровопотери – они проявляются после травмы не сразу, иногда через 12 и более часов.

Острые и хронические лейкозы

Онкологические заболевания крови, нарушающие процессы образования крови в красном костном мозге, негативно влияют на формирование тромбоцитов, незаменимых для свертываемости крови.

У четверти пациентов острый лейкоз переходит в геморрагическую форму, проявляющуюся выраженными кровопотерями, в том числе из пищеварительного тракта. Подобные лейкозы прогрессируют чрезвычайно быстро – массивное кишечное кровотечение заканчивается смертельным исходом.

Симптомы кровотечения, особенно из сосудов ЖКТ, чаще проявляются при хронической форме лимфолейкоза.

Геморрагические диатезы

Группа приобретенных и наследственных патологий, характеризующихся плохой свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью. Кишечные кровотечения, вызванные геморрагическими диатезами, наблюдаются нечасто, составляют менее 1% всех острых кровопотерь ЖКТ. Их способны спровоцировать болезни:

  • нарушающие сосудистую проницаемость;
  • негативно влияющие на реакции организма, способствующие остановке кровоточивости;
  • аномалии мелких кровеносных сосудов или их хронические патологии.

Дефицит витамина К

Витамин K незаменим для свертывания крови. Его дефицит вызывает чрезмерную кровоточивость, излияния крови в разные органы, внутренние кровотечения. Основные причины недостатка витамина К:

  • малое содержание в употребляемой пище;
  • плохое всасывание кишечника;
  • перерасход при печеночных патологиях.

Чтобы определить, достаточно ли в организме витамина К, нужно ущипнуть себя в области тыльной части кисти и оттянуть кожу. В таком состоянии посчитать до 60. Появившийся в месте воздействия синяк или ощутимое покраснение свидетельствуют о дефиците витамина К.

Гипопротромбинемия

В процессе свертывания крови участвуют разнообразные вещества, в том числе протромбин. Его дефицит в крови бывает врожденным и приобретенным. У больного с диагнозом «гипотромбинемия» кровотечения отмечаются только в случае значительного понижения уровня протромбина. Тогда на теле пациента появляются синяки, открываются необъяснимые кровотечения, в том числе кишечные.

От кровоточивости при подобных обстоятельствах помогают вирусинактивированные концентраты протромбинового комплекса. При травмах и проведении операций такой больной находится под врачебным контролем. Терапия и профилактика может осуществляться с применением замороженной плазмы.

Диагностика желудочных кровотечений

Симптомы кишечных кровотечений схожи с носоглоточными истечениями крови – при заглатывании она может проникнуть в ЖКТ. Кроме того, кровь в дыхательные пути иногда попадает в процессе рвоты. В подобных случаях необходима дифференцированная диагностика.

Массивное кровотечение из пищевода следует дифференцировать с некрозом сердечной мышцы. Рвота наблюдается исключительно при кровопотерях, инфаркту присущи боли в области груди.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, нужно исключить кровопотери при внематочной беременности.

Стандартные методы диагностики при кишечных кровотечениях:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр и ректально-пальцевое обследование прямой кишки;
  • гемостазиограмма и клинический анализ крови;
  • исследование кала;
  • инструментальные исследования (основное – эндоскопия).

Терапия кишечных кровотечений

Лечение кишечных кровотечений подразумевает:

  • обеспечение для больного постельного режима, исключающего психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • выяснение причин кровопотерь;
  • восполнение утраченной крови путем внутривенных вливаний растворов, замещающих кровь; при значительной потере крови – путем переливания крови доноров и ее компонентов;
  • применение останавливающих кровь медикаментов и железосодержащих препаратов (для устранения анемии);
  • хирургические манипуляции.

При обильных и многократных кровотечениях оперативная терапия нередко остается последним средством спасения пациента.

Срочная операция показана при прободении язвы и невозможности прекратить кровопотерю медикаментозными средствами, в том числе при истечении крови из прямой кишки.

Оперативное вмешательство обычно осуществляется при начальных фазах кровопотерь – результаты поздних операций менее благоприятны.

Первая помощь при кишечных кровотечениях

При подозрении на пищеводное кровотечение следует вызвать бригаду неотложной помощи. До ее прибытия нужно предпринять необходимые меры:

  • уложить пациента, приподняв ему ноги;
  • исключить употребление пищи и жидкости;
  • поместить в область кровотечения пузырь со льдом или другой охлажденный предмет;
  • дать кровоостанавливающее средство (Дицинон).

Нельзя предпринимать попытки промыть желудок и применить клизму. При кровотечении из прямой кишки не следует даже сидеть – это вызовет приток крови к венам таза и усилит явление. Если больной потерял сознание, можно воспользоваться нашатырным спиртом. До прибытия врача необходимо следить за его дыханием и сердцебиением.

Реабилитация после желудочного кровотечения

После перенесенной кровопотери больной пару дней голодает, питательные вещества ему вводят внутривенно. Затем в его рацион включают сырые яйца, молоко, фруктовое желе. Через неделю разрешается употреблять творог, перетертые каши, сваренные всмятку яйца, суфле из мяса, кисель.

После кровопотери необходимо время для восстановления структур пострадавших органов и заживления очагов поражений. Строгой диеты следует придерживаться не менее шести месяцев. В это время запрещены любые физические нагрузки.

Через полгода больному необходимо еще раз пройти обследование и впредь выполнять все рекомендации гастроэнтеролога. Вопрос о целесообразности санаторно-курортного лечения следует согласовать с врачом.

Делать прогнозы по поводу исходов кишечного кровотечения сложно – на него влияют самые разные факторы. Смертность при кровотечениях из ЖКТ во все времена довольно высока. Самое главное – вовремя выявить ведущую к кровопотере патологию и нанести упреждающий удар, организовав адекватное лечение.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/kishechnoe-krovotechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.