Закрытоугольная глаукома – о лечении, симптомах, препаратах

Содержание

Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь

Закрытоугольная глаукома – о лечении, симптомах, препаратах

Как правило, клиническая картина острого приступа ярко выражена и постановка диагноза не вызывает трудностей. В этом случае важно как можно быстрее оказать человеку необходимую помощь. цель лечебных мероприятий – приведение в норму внутриглазного давления.

Что такое острый приступ глаукомы?

В здоровом глазу существует динамическое равновесие между продукцией и оттоком водянистой влаги. Жидкость вырабатывается эпителиальными клетками цилиарного тела и выводится через трабекулярную сеть, расположенную в углу передней глазной камеры.

Острый приступ глаукомы возникает вследствие резкого перекрытия этого угла, вызывающего нарушение оттока внутриглазной жидкости. Таким образом, в передней и задней камерах глаза скапливается большое количество водянистой влаги, оказывающей давление на структуры глазного яблока.

Чаще всего приступы начинаются в 3-4 часа ночи, а просыпается человек уже с явными признаками патологии. Острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым осложнениям вплоть до потери зрения. Поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу.

Причины

Как правило, приступ возникает у людей, уже болеющих закрытоугольной формой глаукомы. Однако он нередко развивается на фоне полного здоровья у лиц, не подозревающих о своем заболевании. Обязательным условием развития острого приступа глаукомы является резкое и сильное повышение внутриглазного давления до 50-80 миллиметров ртутного столба.

Провоцирующими факторами обычно выступают:

  • нервное перенапряжение;
  • сильный стресс;
  • переохлаждение или перегревание;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • продолжительная работа с наклоненной головой;
  • расширение зрачка с помощью мидриатиков;
  • разовое употребление большого количества жидкости.

Блокада угла передней камеры чаще всего возникает у людей с большим хрусталиком, тонкой роговицей, массивным цилиарным телом, небольшим размером глазного яблока и малой глубиной передней камеры. Все эти особенности строения более характерны для гиперметропических глаз. В развитии заболевания определенную роль также играет возрастное утолщение хрусталика.

Предвестники приступа глаукомы

Резкое повышение внутриглазного давления приводит к нарушению питания роговицы, из-за чего она становится менее прозрачной. Это приводит к легкому, почти незаметному затуманиванию зрения. При взгляде на источники яркого света человек может видеть радужные круги. Чаще всего люди замечают это ранним утром, сразу же после пробуждения.

Острая глаукома может развиваться и без каких-либо предвестников, совершенно спонтанно и неожиданно для человека. Заболевание прогрессирует очень быстро, поэтому при первых же его признаках необходим экстренный визит в больницу.

Симптомы

У острого приступа глаукомы симптомы, как правило, ярко выражены. Наиболее распространенный из них – резкая, невыносимая боль в пораженном глазу, иррадиирующая в соответствующую половину головы.

Болезненные ощущения возникают вследствие сдавливания нервных окончаний радужки и цилиарного тела. Из-за повышения ВГД при пальпации удается обнаружить значительную твердость глазного яблока.

У офтальмологов такой глаз принято называть «каменным».

Другие симптомы патологии:

  • быстропрогрессирующее снижение остроты зрения на одном глазу;
  • отечность конъюнктивы и роговицы, легкий отек и спазм век;
  • сильная болезненность и гиперемия кожи вокруг пораженного глаза;
  • заметное расширение зрачка и отсутствие адекватной реакции на свет;
  • головокружение, тошнота, рвота, озноб и повышение температуры тела;
  • также могут возникать боли в области сердца или в животе.

Острый приступ глаукомы не стоит путать с иридоциклитом, набухающей катарактой, дислокацией хрусталика, глаукомоциклитическим кризом, неоваскулярной глаукомой и другими заболеваниями, вызывающими вторичное повышение ВГД. Иногда боли в области глаза могут быть признаком мигрени или мигренеподобной невралгии.

Как развивается болезнь?

Вследствие повышения ВГД радужка смещается кпереди, из-за чего угол передней камеры становится слишком узким. Отток внутриглазной жидкости нарушается, что дополнительно усугубляет состояние человека. Симптомы проявляются очень быстро и никогда не исчезают самостоятельно.

Во время приступа страдают практически все структуры глазного яблока. В случае отсутствия медицинской помощи такая глаукома приводит к необратимым изменениям в сетчатке и/или зрительном нерве. Это влечет за собой полную потерю зрения, не поддающуюся восстановлению.

Диагностика

Диагностическая программа обычно включает в себя опрос и осмотр пациента, измерение остроты и полей зрения, рефрактометрию, тонометрию, микроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию. В ходе исследования обычно обнаруживают снижение остроты и сужение полей зрения на пораженном глазу.

Во время микроскопии можно увидеть покраснение и отек конъюнктивы, помутнение роговицы, отек роговичного эпителия, наличие мутных включений в водянистой влаге, расширение сосудов радужки.

Иногда удается обнаружить преципитаты на внутренней поверхности роговицы.

При остром приступе глаукомы зрачок сильно расширяется, становится асимметричным, зеленоватым, не реагирует на свет и не аккомодирует.

Гониоскопия помогает обнаружить суженный угол передней камеры. Из-за помутнения прозрачных сред глаза офтальмоскопия не всегда оказывается информативной. В случае успешного проведения исследования на глазном дне можно увидеть отек и покраснение диска зрительного нерва.

Также больному проводят ультразвуковую биометрию (b-scan), компрессионную пробу Форбса, суточную тонометрию, топографию. Обязательными являются сдача общего анализа крови и мочи, RW и определения уровня глюкозы в крови. При необходимости назначается консультация терапевта и/или эндокринолога. Лишь после полноценного обследования пациенту ставят окончательный диагноз «глаукома».

Неотложная помощь

При появлении симптомов патологии человек должен успокоиться, вызвать скорую, занять лежачее положение и спокойно дождаться прибытия специалистов. Следует запомнить, что порой срочный вызов медицинской помощи помогает сохранить зрение.

Паниковать и бездумно закапывать что-либо в глаза категорически запрещено. До прибытия бригады скорой помощи можно принять горячую ножную ванночку – это уменьшит приток крови к голове и немного облегчит самочувствие.

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы заключается в парентеральном (внутривенном) введении 500 мг Диакарба и пероральном приеме 500 мг этого же препарата.

До прибытия в стационар больному каждые 10 минут на протяжении часа в пострадавший глаз закапывают 1% раствор Пилокарпина. При сильных болях внутримышечно вводят 2 мл 50% Анальгина, 30 мг Кеторола.

Перевозят пациента в положении лежа.

Лечение

После оказания больному первой медицинской помощи его направляют к соответствующему специалисту. Лечение острого приступа глаукомы должно проводиться только квалифицированным врачом в офтальмологическом стационаре.

Местно больному назначают глазные капли от глаукомы. Наиболее часто применяют такие препараты:

  • 1% раствор Пилокарпина. В первый час вводят в конъюнктивальную полость каждые 10 минут, затем – каждые полчаса или час. После нормализации ВГД препарат используют несколько раз в сутки.
  • 0,5% раствор Тимолола. Назначается при отсутствии системных противопоказаний. Закапывается в больной глаз 2 раза в сутки.
  • 2% раствор Азопта. Еще одно эффективное антиглаукоматозное средство. Применяется 3 раза в сутки.

Дополнительно могут назначаться осмотические средства (Глицерин, Мочевина), кортикостероиды (Дексаметазон) или другие необходимые препараты. Парентерально больному могут вводить Маннитол, Фуросемид, седативные, обезболивающие, противорвотные средства.

Если на протяжении 3-4 часов ВГД не снижается ниже 35 миллиметров ртутного столба, пациенту вводят литическую смесь (Аминазин, Димедрол и Промедол).

При отсутствии ожидаемого эффекта на протяжении 12-24 часов рекомендуется оперативное вмешательство (лазерная иридо- и гониопластика, антиглаукоматозные операции).

В случае неоказания правильной медицинской помощи закрытоугольная глаукома приводит к стремительной потере зрения. Подробнее о лечении глаукомы с помощью лазера ?

Профилактика

Предупредить острый приступ можно путем раннего выявления повышенного ВГД. Пациентам назначаются специальные препараты, помогающие достигнуть и поддерживать целевой уровень внутриглазного давления. Глаукоматозным больным следует помнить о риске возникновения приступа и избегать воздействия провоцирующих факторов.

Острый приступ глаукомы – крайне опасное состояние, нередко приводящее к полной потере зрения. Заболевание требует неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации в офтальмологический стационар. Лечение в больнице должно продолжаться не менее 5-7 дней.

Алина Лопушняк, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

: диагностика и лечение глаукомы

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

Лечение закрытоугольной глаукомы до полного выздоровления

Закрытоугольная глаукома – о лечении, симптомах, препаратах

Строение больного глаза

Закрытоугольная глаукома – вид хронических заболеваний глаз, которые характеризуются и проявляют себя приступами повышения внутриглазного давления (ВГД).

При данной форме глаукомы радужная оболочка закрывается в передней камере глаза, в следствии чего внутриглазная жидкость не может поступать в нужные области.

Примерно в 20-40% случаев люди страдают от первичной закрытоугольной глаукомы.

Зарегистрирован факт: у обитателей Востока эта болезнь встречается на 80% чаще.

Основные причины возникновения болезни и ее характер определяют особенности строения передней части глаза.

  1. Если хрусталик больше стандартного размера, искажается структура угла. Из-за этого радужка придвигается ближе к роговице.
  2. Клювовидный, узкий или закрытый угол передней камеры создает препятствие на пути оттока внутриглазной жидкости, порой только притормаживая его движение, что вызывает в свою очередь скачки повышения ВГД.

При любом виде заболевания, зарегистрированы скачки внутриглазного давления преимущественно поздним вечером или ночью.

Больной глаз

В начальной стадии болезнь может редко проявляться в виде:

  • радужных кругов при взгляде на источник света;
  • кратковременных болей в глазу, в областях брови и виска.

В период первичной закрытоугольной глаукомы ВДГ преимущественно находится в норме, а скачки происходят только в периоды приступа или подострого приступа. Из-за этого возникают спайки в углу передней камеры, что только усугубляет болезнь.

Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?

Основные формы:

  • с плоской радужкой;
  • заболевание с наличием зрачковых блоков;
  • ползучесть или ползучий вид;
  • злокачественная с витреохрусталиковыми блоками.

Какие причины способствуют возникновению заболевания?

Закрытоугольная глаукома очень редко проявляется в обоих глазах сразу. Часто «спящая» или не проявляющаяся глаукома подает первые признаки после:

  • выхода из затемненного помещения на свет;
  • использования глазных капель;
  • перорального приема каких-либо медицинских препаратов, имеющих влияние на глаза.

Важно: В таком случае — приступ обеспечен.

Причины возникновения:

  • генетическая предрасположенность;
  • дальнозоркость;
  • ушибы или травмы глаза;
  • частые нервные перенапряжения, выливающиеся в истерику, скачки артериального давления, неврозы и т.п.;
  • хроническое переутомление и недосып.

Кто попадает под фактор риска?

Заболеванию глаукомой подвластны:

  • люди в возрасте старше 40 лет (как лечится глаукома у пожилых людей);
  • женщины;
  • выраженная национальная принадлежность: Восточная и Западная Сибирь, Алтай и преимущественно Восточная часть России, Средняя Азия, Закавказье;
  • дальнозоркость;
  • врожденная патология, выраженная мелкой передней камерой (откуда берется глаукома у новорожденных);
  • нарушенное центральное и периферийное кровообращение;
  • отсутствие профилактических осмотров у офтальмолога.

Симптомы закрытоугольной формы

Признаки закрытоугольной глаукомы при осмотре у офтальмолога:

  • сосуды в глазном яблоке и зрачке значительно расширены;
  • камеры – мелкие;
  • наблюдается отек роговицы;
  • плохо просматривается глазное дно;
  • размытые контуры зрительного нерва;
  • отек диска;
  • офтальмологичский тонус — выше 75 мм ртутного столба.

Как проявляется глаукома любой формы подробнее читайте в этой статье.

Проявление глаукомы

Обычно короткий приступ закрытоугольной глаукомы проявляется следующим образом:

  • возможен сильный отек века;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • появляются цветные ореолы вокруг предметов;
  • резкая боль в обоих глазах;
  • обильное слезотечение;
  • расширяется зрачок, который не может сузится, реагируя на яркий свет.

После прохождения медикаментозного курса лечения симптомы обычно проходят, но есть риск рецидива. Чем больше приступов, тем быстрее прогрессирует заболевание.

Диагностирование

Офтальмолог с помощью гониоскопии может лишь предположить наличие открытоугольной или закрытоугольной глаукомы. Оценить структуру угла передней камеры, размер и соотношение хрусталика позволят ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография.

Важно: Если офтальмолог предположит или диагностирует первичную закрытоугольную глаукому, он должен выписать медикаментозные препараты для профилактики приступов, если таковых еще не было.

В профилактике острого приступа и заключается предотвращение необратимой слепоты и, как следствие – инвалидности. Раннее диагностирование узкого / закрытого угла передней камеры поможет начать бороться с болезнью до прихода симптомов и ухудшения состояния органов зрения.

Нужна ли операция?

Многие задаются вопросом: если у меня закрытоугольная глаукома — оперировать ее или нет?

Лазерная операция или хирургическое вмешательство производятся в том случае, когда курс лечения препаратами не имеет эффективности.

В очень запущенных случаях, когда глаукома переквалифицируется в катаракту, применяется метод факоэмульсификации в сочетании с имплантацией линз – на данный момент это самый щадящий вариант операции по лечению катаракты и восстановлению функций зрительных органов.

Как вылечить глаукому с помощью линз подробно рассказано в этой статье. 

Предлагаем ознакомиться с видео материалом о том, как предупредить слепоту при закрытоугольной глаукоме:

Важно: Не стоит затягивать с лечением и пытаться найти повод отстрочить поход к офтальмологу. Чем раньше диагностируют болезнь, тем более легким и бюджетным методом ее вылечат.

Здоровье должно быть важнее любых предрассудков. Не стоит идти на поводу у страха или наивного предположения «само как-то рассосется».

Источник: http://bolezniglaznet.ru/lechenie-zakrytougolnojj-glaukomy-do-polnogo-vyzdorovleniya/

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Закрытоугольная глаукома – о лечении, симптомах, препаратах

Глаукомой называется офтальмологическое заболевание, при котором повышается уровень внутриглазного давления. Если не принять меры, со временем это приведет к повреждению зрительного нерва. Болезнь может быть представлена в открытоугольной или закрытоугольной форме.

Что такое закрытоугольная глаукома? При этой патологии нарушается механизм оттока внутриглазной жидкости – угол передней камеры частично или полностью закрывается радужной оболочкой.

Причины возникновения

Вот по каким причинам может происходить повышение внутриглазного давления:

  • возраст пациента старше 40 лет. С течением времени хрусталик видоизменяется и становится толще. Он соприкасается с задней поверхностью радужной оболочки, что становится механическим фактором нарушения оттока жидкости из передней камеры.
  • Развитие дальнозоркости. У людей с дальнозоркостью угол передней камеры уже, чем у остальных. Это создает предпосылки к развитию закрытоугольной глаукомы.
  • Нарушения в кровоснабжении глаза, вызванные проблемами в центральном кровообращении.
  • Наличие кератоконуса – истончения роговой оболочки.
  • Механические травмы и ушибы глаза.

Есть ряд факторов, увеличивающих риск развития закрытой глаукомы:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • регулярное перенапряжение глаз;
  • прием препаратов глюкокортикостероидной группы.

Виды и классификация

Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

  • первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
  • вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.

По динамике развития отличают:

  • стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
  • Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:

  • нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
  • гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.

Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:

  • инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
  • ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
  • глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.

Стадии закрытоугольной глаукомы

В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 стадии закрытоугольной глаукомы.

  • 1 стадия – начальная или латентная. Признаки заболевания отсутствуют. Их можно обнаружить только при профессиональном обследовании. Зачастую оказывается поражен только один глаз.
  • 2 стадия. Зрительная функция снижается, поле зрения со стороны носа оказывается несколько сужено.
  • 3 стадия. Пациента беспокоят боли в глазу и все сопутствующие симптомы глаукомы, зрение заметно падает. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Если немедленно не начать лечение, закрытоугольная глаукома перейдет в следующую стадию.
  • 4 стадия характеризуется поражением зрительного нерва и полной слепотой. Эти изменения являются необратимыми.

Отличия от открытоугольной формы

Открытоугольная форма глаукомы является более распространенной. Чем она отличается от закрытоугольной формы? Радужно-роговичный угол остается открытым, а отток жидкости нарушается вследствие других причин.

Читайте в отдельной статье:  Лечение глаукомы у пожилых людей

Симптоматика при открытой глаукоме выражена менее ярко, а лечение медикаментозными средствами оказывается более эффективно. Вместе с тем, отсутствие явных симптомов заставляет человека обратиться к врачу слишком поздно. Выделяют три формы открытоугольной глаукомы: первичную, пигментную и псевдоэксфолиативную.

Острый приступ

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – опасное состояние, характеризующееся резким и внезапным повышением внутриглазного давления, вследствие чего нарушается кровообращение внутри глаза.

Острый приступ сопровождают такие симптомы:

  • боль в глазу, отдающая в затылок;
  • чувство дурноты, опьянения;
  • отек и покраснение век;
  • расширение зрачков;
  • резкое ухудшение зрения.

Такие признаки часто принимают за симптомы приступа повышенного давления. Ошибочные предположения оттягивают и затрудняют правильную диагностику, что повышает риск полностью утратить зрение.

Человек должен обратиться к офтальмологу как можно скорее.

Опасность острого приступа заключается в том, что уже через 24 часа после его развития могут начаться необратимые процессы, которые приведут к полной слепоте.

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является снижение внутриглазного давления, улучшение кровообращения. Для этого используют глазные антиглаукомные капли. Такие препараты можно условно разделить на несколько групп:

  • Средства, облегчающие отток внутриглазной жидкости. «Пилокарпин» и «Карбахол» сужают зрачок в радужной оболочке, улучшают работу дренажной системы. Также назначают «Дипифеврин».
  • Ингибирующие средства – «Бетаксолол», «Проксодолол». Они являются бета-адреноблокаторами и в короткие сроки снижают уровень давления.
  • Комбинированные средства.

Когда нужна операция?

Вопрос, оперировать или нет пациента с закрытоугольной глаукомой, решает офтальмолог, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования заболевания.

Довольно распространено лечение лазером, процедура называется лазерная иридотомия. Лазерный луч высверливает отверстие на внешней оболочке радужки. Таким образом внутриглазная жидкость свободно перемещается между передней и задней камерой глаза. Благодаря незатрудненному оттоку внутриглазное давление снижается.

Методика имеет следующие преимущества:

  • низкий процент осложнений;
  • быстрое восстановление пациента;
  • возможность провести операцию в один день на обоих глазах.

При запущенной закрытоугольной глаукоме проводится операция под названием склерангулореконструкция.

Также врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции. Это оперативное вмешательство, при котором уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Методика считается малоинвазивной, воздействие происходит на цилиарное тело и его отростки.

 Операция может выполняться только бригадой высококвалифицированных офтальмохирургов.

Лазерная циклокоагуляция противопоказана при крайне высоком уровне внутриглазного давления, поэтому в качестве подготовки к операции используют медикаментозное лечение.

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти общее обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, оценить показатели свертываемости крови. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.

Причины закрытоугольной глаукомы. Как выявить и вылечить отклонение

Закрытоугольная глаукома – о лечении, симптомах, препаратах

Закрытоуголная глаукома характеризуется как повышение давления внутри глаза из-за того, что угол его передней камеры закрылся. При этом происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости. Болезнь может быть острой или хронической.

Она не имеет возрастной привязки, но в большинстве случаев развивается у людей старше 40 лет. Для болезни характерно быстрое течение с ярко выраженной симптоматикой. Важно вовремя начать лечение, иначе больной потеряет зрение.

Примечательно, что около 20% незрячих ослепли именно из-за закрытоугольной глаукомы.

Код по МКБ-10

H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома.

Разновидности болезни

Обширная классификация закрытоугольной болезни несколько затрудняет диагностику заболевания. Рассмотрим разновидности патологии на примере таблицы:

ПризнакиВиды
Характер развитияСтабильная (стремительная прогрессия)
Нестабильная (медленное развитие)
Механизм образованияС уплощением радужки
Ползучая
Со зрачковым блоком (в 80% случаев)
Злокачественная, сопровождающаяся витреохрусталиковым блоком
Схема нарушений оттоковОстрая
Подострая или интермиттирующая
Хроническая

Кроме того, зактрытоугольную глаукому разделяют на первичное и вторичное заболевание. Последнее классифицируют в зависимости от причин образования патологии. Это могут быть дистрофии, воспаления, проблемы с сосудами, последствия операций и другие отклонения от нормы.

Этапы формирования патологии

Развиваясь закрытоугольная глаукома при отсутствии должного лечения проходит через такие стадии:

1-ая. Латентная. Результат особенностей строения зрительных органов. Не всегда перерастает в глаукому, но иногда может развиться до образования приступов острого характера.

2-ая. Подострая. Угол передней камеры закрывается. Блок исчезает без какого-либо лечения и беспокойств для больного.

3-яя. Острая застойная или острый приступ. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Без лечения не проходит. В целях выздоровления пациента используется консервативная терапия. Некоторые обстоятельства становятся показанием к операции.

4-ая. Постзастойная. Выражается как последствие приступов с острым характером. В некоторых случаях дефекту подвергается зрительный нерв. Итог – потеря зрения.

Только полностью проанализировав клиническую картину врач назначает подходящее к конкретному случаю лечение.

Приводящие к нарушению факторы

Закрытоугольная глаукома появляется из-за того, что угол между радужкой и роговицей уменьшается в размерах. Его показатели при этом становятся менее 15°. В образуемом пространстве скапливается объем жидкости, не соответствующий его размерам. В результате отмечается повышение давления внутри глаза. Процесс происходит по таким причинам:

  • Блокирование оттока жидкости из-за плотного прилегания хрусталика к радужке.
  • Близкое расположение радужки по отношению к системам, через которые происходит отток жидкости. Она блокирует их в момент постепенного раскрытия зрачка.
  • Узкий угол камеры глаза, расположенной спереди.
  • Образование опухоли на задней части радужки.

Риски образования патологии увеличиваются при наличии таких факторов:

  • Наследственность.
  • Дальнозоркость.
  • Травмы зрительных органов.
  • Расовые особенности.
  • Постоянное повышение внутриглазного или артериального давления.
  • Истончение роговицы.
  • Использование медикаментов кортикостероидной группы.
  • Сахарный диабет.
  • Лишний вес.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Ознакомившись со списком, можно заметить, что влияние на образование закрытоугольной глаукомы оказывают болезни зрительных органов, общие отклонения в организме и особенности в анатомии глаз.

Как проявляется болезнь

На первых этапах развития закрытоугольная глаукома возможно никак не проявит себя. Несмотря на то, что угол передней камеры глаза будет блокирован, давление может находиться на уровне нормальных показателей. Развившись до подострой или острой стадии, болезнь дает о себе знать следующими состояниями:

  • Резкой болью вокруг глаз.
  • Небольшим понижением зрительной остроты.
  • Болью в голове пульсирующего характера.
  • Образованием отеков век и конъюнктивы.
  • Непроизвольным сокращением зрительных мышц.
  • Появлением мутности и отеков роговицы.
  • Заметным расширением зрачка.
  • Отсутствием ответа зрачка на световой раздражитель;
  • Покраснением конъюнктивы.

Общая слабость, рвота, тошнота – симптомы, которые также могут сопровождать закрытоугольную глаукому. Иногда человек не замечает значительных проявлений отклонения даже на поздних стадиях болезни.

Единственными явлениями, которые могут его беспокоить, становятся легкая боль в голове и небольшая степень затуманивания зрения.

Клиническое проявление закрытоугольной глаукомы может выглядеть так:

Диагностические исследования

Заметив, что зрение падает, а зрачок приобрел зеленоватый оттенок, стоит записаться на прием к офтальмологу. Проанализировав жалобы пациента он назначит следующие исследования:

  • Измерение остроты зрения.
  • Изучение структуры глаз с помощью щелевой лампы.
  • Осмотр угла передней камеры глаза с помощью гониоскопа.
  • Определение состояния глазного дна.
  • Измерение внутриглазного давления.

Исследования помогают составить полную клиническую картину и назначить правильное лечение.

Как лечат закрытоугольную глаукому

Существует три схемы лечения закрытоугольной глаукомы. Это начальные этапы лечения, последующая терапия и меры, принимаемые в промежутках между приступами.

Первоначальное лечение

Пациенту следует не откладывать визит к офтальмологу, если он заметил у себя признаки глаукомы.

Ее симптоматика дает о себе знать в период острого протекания, поэтому затягивание решения проблемы часто приводит к слепоте.

На острой стадии по лечению закрытоугольной глаукомы применяются первоначальные меры. При этом пациенту не рекомендуется накладывать повязку на больной глаз и лежать в условиях полумрака.

Консервативная терапия

На первых этапах лечения необходимо снизить давление внутри глаза. При этом для лечения закрытоугольной глаукомы применяются препараты следующих действий:

  • Уменьшение выработки внутриглазной жидкости.
  • Сужение зрачка.
  • Снижение уровня внутриглазной жидкости.
  • Избавление от боли.
  • Устранение тошноты.

Список лекарственных средств зависит от симптоматики, сопутствующей заболеванию.

Последующая терапия

Снизив давление в глазах, врач направляет свои действия на предотвращение рецидивов. При этом в его задачу входит остановка выпячивания радужки и предотвращение последующей блокации дренажных систем. Для этого в радужной оболочке делаются отверстия с помощью лазерной или хирургической операции.

Наиболее востребованные операции – это периферическая иридотомия и хирургическая иридэктомия. В первом случае проделывают отверстия в радужке для того, чтобы выровнять давление между глазными камерами. Вторая операция представляет собой удаление части тканей, блокирующих отток жидкости.

Что делать между приступами глаукомы

Задача врача – снизить количество приступов и увеличить временной промежуток между ними. Для этого пациенту назначаются медикаменты, контролирующие внутриглазное давление. Это такие капли для глаз, как Пилокарпин, Тимолол и другие лекарственные средства.

Лечение закрытоугольной глаукомы: лазером, лекарственными препаратами и каплями, народными средствами

Закрытоугольная глаукома – о лечении, симптомах, препаратах

Вернуть зрение, которое отняла закрытоугольная глаукома невозможно. Поэтому особую важность приобретает своевременное лечение болезни.

В статье расскажем о самых эффективных методах лечения закрытоугольной глаукомы и о том, когда операция действительно необходима.

Особенности этого типа заболевания

В основе глаукомных изменений лежит избыток водянистой влаги внутри глазного яблока. Это полезная питательная жидкость, которая кормит роговицу и хрусталик. Новая влага образуется постоянно, поэтому она должна куда-то уходить. Для этого существует сеть мелких сосудов – трабекулярная. Она расположена в месте, где сближаются роговица и радужка – в углу передней камеры глаза.

Есть в глазу и задняя камера. Их разделяет радужная оболочка, что имеет форму круга, с отверстием зрачка в центре. Водянистая влага образуется в задней камере. В здоровом глазу отсюда она ушла бы сквозь зрачок в переднюю камеру.

Но из-за возрастных изменений хрусталик увеличивается в размерах и перекрывает зрачок. Все больше жидкости скапливается в задней камере, оказывая давление на радужку. В итоге радужная оболочка не выдерживает и выпирает. Это явление называют «бомбаж». Выпуклая часть радужки перекрывает переднюю камеру в области угла.

Так развивается закрытоугольная форма болезни. Угол передней камеры оказывается перекрыт, влага не уходит, накапливается, увеличивая с каждым днем давление. В открытоугольном варианте глаукомы угол свободен. Влага не уходит из-за проблем с мелкой сетью трабекул – трабекулопатии.

СПРАВКА: Отличаются формы и по симптомам: закрытоугольная проявляется периодическими приступами боли, а вариант с открытым углом протекает скрыто.

Терапия

Принципы терапии глаукомных больных сводятся к поддержанию нормального давления и защите нерва от повреждения. До определенного этапа используются лишь медикаменты.

Когда они перестают быть эффективными и давление не снижается от их приема, рекомендуют оперативное вмешательство. Операции на глазах обычно небольшие по объему и безопасны.

Лекарственные препараты

При назначении лекарственной терапии доктора учитывают несколько параметров. Врачи оценивают:

  • тип действия лекарства;
  • степень возможного снижения давления;
  • противопоказания;
  • переносимость;
  • необходимую кратность применения.

ВАЖНО: Заниматься лечением глаукомы может только офтальмолог. Нельзя заниматься самолечением, ведь исход повышенного внутриглазного давления – необратимая слепота!

Каждые 2-3 месяца капли меняют на новые, так как при длительном применении возникает устойчивость. Как долго проводить лечение глаукомы? Процессы в глаукомном глазу – хронические. Если они возникли однажды, то уже никогда не прекратятся. Поэтому единственный способ ясно видеть до старости – принимать назначенные лекарства пожизненно.

Врачи всегда внимательно оценивают побочные эффекты этих препаратов, подбирая те группы, которые человек сможет использовать без дискомфорта для себя. А вот народными средствами лучше не злоупотреблять.

После постановки диагноза назначают препараты первого выбора. Это лекарства, которые наиболее полно помогают при глаукоме и рекомендованы клиническими исследованиями:

  • Латанопрост 0,005%;
  • Травопрост 0,004%;
  • Тимолол 0,25%.

Латанопрост и Травопрост относятся к группе аналогов простагландинов. Они улучшают отток жидкости по дополнительным путям. Эффект от этих препаратов сохраняется до суток и более. При длительном применении снижают давление лучше, чем после первого применения. Тимолол это блокатор адреналиновых рецепторов. Его нельзя использовать у людей с бронхиальной астмой.

ВАЖНО: Тимолол ухудшает некоторые нарушения ритма сердца, нельзя использовать его без консультации с врачом!

Если препараты первой группы больше не эффективны, то переходят к средствам второго выбора:

  • Пилокарпин 1%;
  • Бетаксолол 0,5%;
  • Азопт 1%;
  • Трусопт 2%;
  • Клонидин 0,125%, 0,25%, 0,5%.

Многие лекарства можно удачно комбинировать между собой. Это усиливает их способность снижать давление и уменьшает дозировку.

Если препараты не ухудшают побочные эффекты друг друга, то их выпускают в виде готовых комбинированных препаратов. Человеку нужно капать лишь одну каплю вместо двух:

  • Косопт – тимолол и дорзоламид;
  • Фотил – тимолол и пилокарпин;
  • Дуотрав – травопрост и тимолол.

СПРАВКА: После закапывания следует прижимать двумя пальцами переносицу – так уменьшается вероятность всасывания капель в кровь.

Операции

Оперативное лечение глаукомы может включать в себя операции лазером или хирургическое вмешательство. Лазерные операции меньше по объему, после них люди быстрее восстанавливаются. Но иногда есть показания для хирургии.

При закрытоугольной глаукоме проводятся следующие операции:

  • Хирургическая иридэктомия – удаление участка радужной оболочки глаза, устранение «бомбажа» радужки, открытие передней камеры глаза.
  • Лазерная иридэктомия – формируют небольшое отверстие в радужной оболочке, благодаря которому устраняется блокировка зрачка, открывается угол передней камеры.
  • Лазерная гониопластика – проводится по всей окружности радужки, расширяет угол передней камеры, улучшает отток жидкости. Обычно проводится вместе с иридэктомией.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.