Язвенная болезнь желудка. Современное лечение

Содержание

Препараты для лечения язвы желудка и их схемы применения

Язвенная болезнь желудка. Современное лечение

Лекарства для лечения язвы желудка подразумевают под собой комплекс различных фармацевтических групп. Назначаться они могут как в таблетках или суспензиях, так и в виде инъекций (чаще амбулаторно). Цель лечения заключается в достижения состояния стойкой ремиссии, с последующим заживлением язвенных поражений на слизистой.

В курс, для выздоровления, можно включать народную медицину и травы. Но, не прибегая к медикаментам, достижение результата маловероятно, возможны риски дальнейшего усугубления болезни с тяжёлым последующим выздоровлением в стационаре.

Эффективность

Любую форму заболевания язвы желудка необходимо лечить с помощью лекарственных средств. Используя правильную схему препаратов можно стремительно достигнуть уменьшения болей, снятия воспаления и прочего связанного дискомфорта. При правильном применении положительного результата можно добиться уже в конце первой недели.

Для наилучшего итога рекомендуется пройти ряд врачебных обследований, включающих взятие проб из желудка и биопсии повреждённых тканей. Это нужно для диагностики на наличие или отсутствие Helicobacter pylori и новообразований. Обнаружение бактерии сильно влияет на последующее лечение.

Лекарства от язвы назначаются врачом, будучи неправильно подобранными, в лучшем случае не принесут пользы.

Противопоказания к медикаментозной терапии

  • Желудочные кровотечения необходимо остановить как можно скорее, только после этого начинать противоязвенное лечение.
  • Тяжёлые нарушения работы печени и почек. Например, цирроз или гепатит.
  • Перфорация язвы, стеноз привратника, деформация желудка – показания к хирургическому вмешательству, а не к использованию таблеток.
  • Индивидуальная невосприимчивость к конкретным медикаментам.
  • Во время беременности обязательна дополнительная консультация специалиста.
  • Детский возраст.

Показания к лекарственной терапии

Поскольку механизм развития язвенной болезни до конца не изучен, при постановке диагноза опираются не только на лабораторные пробы, но и на анамнез, вредные факторы, условия труда, стрессоустойчивость. Важными показаниями к назначению служат:

  • Если после прохождения зондирования обнаружены язвенные поражения слизистой желудка.
  • При выявлении во взятой пробе Хеликобактер пилори.
  • Усиление клинической картины симптомов язвы.
  • В профилактических целях во время ремиссии.
  • Индивидуальное назначение в каждом случае.

Основные группы

Лекарства с помощью которых лечат язву желудка принадлежат к разным группам, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений назначают те или схемы. Рассмотрим кратко классификации по отдельности с несколькими примерами (средств на самом деле гораздо больше), а затем перейдём на конкретные схемы применения лекарств.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Первостепенные средства для лечения кислотозависимых заболеваний. Уменьшает выработку соляной кислоты, это повышает pH среды и создаёт благоприятные условия для восстановления слизистой при язве желудка. Блокируют так называемую протонную помпу обкладочных клеток.

Все препараты имеют близкое химическое строение, разнятся структурой расположения радикалов. Как следствие механизм действия тоже идентичен. Отличаются по частоте проявления побочных эффектов, продолжительности и силе, биодоступности. Стандартный приём любых ИПП составляет одну капсулу/таблетку в сутки, при тяжёлом течении заболевания доза может быть увеличена.

Важная черта этих лекарств, особенно более современных, их сравнительная безопасность. Разрешены к длительному применению.

О разделении по поколениям ИПП ведутся споры, существует несколько классификаций, но разница для не медицинских работников незначительна:
  1. Поколение: Омепразол(Омез, Лосек,Ортанол), Лансопразол(Ланцид). Довольно старые, но всё ещё эффективные таблетки.
  2. Пантопразол(Нольпаза, Санпраз), Рабепразол(Париет, Зульбекс, Разо).
  3. Эзомепразол(Нексиум, Эманера), Декслансопразол(Дексилант). Самые современные в плане эффективности, отличаются высокой ценой.

Недавно Нексиум включили в перечень ЖВНЛП России, за счёт чего его стоимость упала на порядок (без преувеличения). Если удастся разыскать его по аптекам, лучший выбор на данный момент.

Антациды

Антациды подходят для лечения язвы и гастрита. Предназначены для временного, но быстрого снижения уровня кислоты. Благодаря своим химическим свойствам взаимодействуют с соляной кислотой, проходит реакция нейтрализации. А также способны обволакивать стенки желудка, защищая её от вредоносных факторов. Частично адсорбируют и выводят токсины.

Применяются за полчаса до еды, для того чтобы препарат успел нормально распределиться по стенкам желудка. Врачи рекомендуют использовать антациды в виде суспензий, считается, они оказывают более быстрое действие.

Делятся на всасывающиеся:

  • Ренни
  • Другие средства содержащие соду (натрия гидрокарбонат)

И более современные невсасывающиеся антациды (читайте подробнее в соседней статье):

  • Альмагель
  • Маалокс
  • Фосфалюгель
  • Гастал

Применение одних только антацидов обычно не приводит к полному выздоровлению, поскольку механизм возникновения язвы сложен, необходим комплексный подход.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Применяются для эрадикации вредоносной Хеликобактер пилори. Не используются если инфицирование бактерией не подтверждено анализами или при других желудочных заболеваниях. По вышеописанным причинам отпускаются по рецепту, самолечение приведёт к устойчивости следующих штаммов и всё более сложном их уничтожении.

Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, после курса необходимо восстановиться с помощью пробиотиков.

Условно делятся на антибиотики первого и второго выбора. Изначально лечение язвы с обсеменением Хеликобактер производится первой:

  • Кларитромицин(Клацид, Фромилид) – обязательный препарат, без него не обходится ни одна пропись врача при эрадикации. Относится к полусинтетическим макролидам.
  • Амоксициллип(Флемоксин).

Если терапия не дала результата приступают ко второй, более «тяжелой» как для бактерии, так и для пациента, группе:

  • Тетрациклин. Имеет много побочных эффектов, перечислять которые нет смысла, ведь тетрациклин применяется при «жизненной» необходимости.
  • Левофлоксацин – на последнем заседании по борьбе с болезнью 2017 года включён в перечень рекомендуемых антибиотиков при высокой резистентности к кларитромицину.
  • Метранидазол.
  • Азитромицин.

При лечении антибиотиками, настоятельно рекомендуется покупать качественные лекарства. Если придётся прибегать ко второму курсу, результат и побочные действия будут намного хуже.

Гастропротекторы

Уменьшают агрессию желудочных соков за счёт восстановления барьерных свойств слизистой оболочки. Создают собственный защитный слой, обладающий цитопротекторным(защищающим клетки) действием. Снимают воспалительные процессы.

В схемах лечения лучшим гастропротектором является Де-нол или Новобисмол (висмута трикалия дицитрат). Быстро растворяется в кислой среде, создаёт прочную коллоидную плёнку. Обеспечивает защиту на 6–8 часов. Помимо этого, угнетает H.pylori, усложняет её прилипание на стенках желудка, не даёт прижиться в организме человека. Используют два раза по две таблетки, за 30 минут до еды.

Бактерицидное действие Де-нола значительно уступает антибиотикам, зато у Хеликобактера никогда не может развиться устойчивость к висмуту, поэтому комплексно они дают улучшенный результат.

Существуют и более дешёвые аналоги, но в рекомендованных схемах они не фигурируют:

  • Викаир, Викалин
  • Сукральфат(Вентер)

Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов

Как и ИПП ослабляют выделение кислоты в просвет желудка, но имеют иной механизм действия, блокируют другие рецепторы на париетальных клетках. Исторически появились немного раньше ингибиторов протонного насоса, были «золотым стандартом» до 1988. Имеют большее количество вредных эффектов и уступают параметрам даже Омепразолу.

Классификация блокаторов гистамина H2 по новизне:

  1. Циметидин – был синтезирован раньше всех в 1976 г. Джеймсом Блэком, получил Нобелевскую премию по медицине за научные достижения. В данный момент не применяется.
  2. Ранитидин – ранее популярное противоязвенное лекарственное средство, сейчас продаётся, но врачами не назначается.
  3. Фамотидин – единственные таблетки из H2 блокаторов, которым время от времени лечат язву. Показан когда у пациента наблюдается высокая невосприимчивость к более эффективным средствам.
  4. Низатидин – в теории относится к последнему поколению блокаторов гастимина H2, но на практике мало чем отличается от фамотидина, в России практически не встречается.

Основная причина по которой назначение этой группы всё ещё иногда актуально – индивидуальные особенности некоторых людей, которым не помогают ИПП.

Антихолинергические средства

Ещё их называют блокаторами холинорецевторов. Подробно останавливаться на них нет особого смысла, поскольку используется она исключительно под наблюдением специалистов. Рецепторы холина расположены по всему организму, в том числе в желудке, там оказывают преимущественно антисекреторное действие. Имеют большое количество серьёзных побочных эффектов.

  • Атропин
  • Гастроцепин
  • Экстракт Белладонны

Другие

Существует ещё очень много вспомогательных лекарств, относящихся к другим группам.

  1. Спазмолитики – могут назначаться для ослабления болей. По сути не лечат, только снимают спазм гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Бускопан.
  2. Противорвотные – Церукал, Метоклопрамид.
  3. Стимуляторы регенерации тканей Актовегин и Солкосерил. Включение этих препаратов в курс снижает риск рецидивов в течение года в несколько раз.
  4. Хелинорм Pylopass – препарат относится к новым разработкам лекарств от язвы желудка. Особые свойства лактобактерий в составе позволяют связывать патогенные H.pylori и естественным путём выводить их из организма. Это значительно уменьшает их количество, а соответственно и время на выздоровление.

Ганглиоблокаторы – устаревшие ЛС применяемые до середины прошлого века. Блокируют передачу нервных импульсов в тканях, что ослабляет секрецию всех желёз, приводит к снижению тонуса сосудов и падению артериального давления.

Стандартные схемы лечения язвенной болезни

Не существует единственного мирового стандарта излечения язвы, но встречаются рекомендации, которые подтверждаются исследованиями и опытом гастроэнтерологов.

В конце прошлого столетия была организована палата по изучению способов борьбы с H.pylori. Первая конференция состоялась в городе Маастрихт – Нидерланды. Поскольку основная часть язвенных повреждений вызвана именно этой бактерией, выводы, сделанные на заседаниях, можно считать верными, хотя перед правильнее первым делом пройти диагностику.

Последнее заседание Маастрихт 5 проводилось в 2017 году, на котором были отмечены серьёзные изменения в прописях, относительно прошедшего четвёртого Маастрихта 2012, например, поменялась квадротерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация тоже прислушивается к этим рекомендациям, но с некоторыми модификациями.

Ниже перечислены примеры линий терапии по порядку их применения. Если они не дают результата, перед дальнейшим лечением, необходимо проводить анализ чувствительности к кларитромицину и другим антибиотикам. Не стоит забывать, что это основные лекарства, к ним назначают и другие вспомогательные.

  1. Нольпаза 40мг + Клацид 500мг 2 раза + Флемоксин 1000мг 2 раза.ИЛИ

    Омез 20мг + Кларитромицин 500мг 2 раза + Метронидазол 500мг 2 раза.

  2. Нексиум 20мг + Де-нол 120мг 4 раза (до еды) + Тетрациклин 500мг 4 раза + Метранидазол 500мг 3 раза. Это так называемая – квадротерапия.
  3. Париет 20мг + Левофлоксацин 500мг 2 раза + Амоксициллин 1000мг 2 раза. Может быть назначено только гастроэнтерологом, после неудачной первой/второй линии.

Длительность всех схем 14 дней. Номенклатуру ИПП можно заменять, а дозировку увеличивать вдвое.

Так же в России существует альтернативная – последовательная терапия, как считается, она мало зависит от резистентности штамма к антибиотикам.

  • Первые 7 дней: Омез + Флемоксин.
  • Вторые 7 дней: Омез + Клацид + Тинидазол.

Схемы могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, поэтому нужна консультация специалиста. Например, если не помогают антисекреторные препараты одной группы, необходима адекватная замена на другую. Основополагающий принцип лечения лекарствами язвы желудка – это снижения уровня кислотности до расчётного значения, при котором возможны процессы регенерации.

Источник: https://vzheludke.ru/gastrit-i-yazva/lekarstva-ot-yazvy.html

Лечение язвы желудка препаратами – полный перечень препаратов

Язвенная болезнь желудка. Современное лечение

Язва желудка относится к одному из достаточно распространенных недугов в гастроэнтерологии. Патология способна возникать как у детей, так и у взрослого человека.

Привести к развитию язвы могут различные факторы: нерациональное питание, ожоговые раны химического характера, развитие болезнетворных микроорганизмов, предрасположенность на генетическом уровне.

После обращения к специалисту и постановки диагноза язва желудка лечение препаратами осуществляется с назначением определенных групп средств. задача медикаментов — возвратить заболевание в стадию стойкой ремиссии.

Лечение язвы желудка препаратами

Эффективность лечения язвенного образования в желудке

Чтобы терапия лекарствами достигла положительных результатов и не нанесла вред здоровью, назначается она гастроэнтерологом либо терапевтом.

Внимание! Медикаменты при лечении язвы подбираются специалистом строго в индивидуальном порядке, учитывая возрастную специфику организма, самочувствие, перенесенные раньше и имеющиеся болезни, возможное проявление аллергии и степень поражения слизистой желудка.

Средства прописываются комплексно, поскольку с их использованием требуется достичь ряда целей:

  1. Уничтожить обнаруженные бактерии.
  2. Снизить либо повысить показатель кислотности желудочного сока.
  3. Защитить слизистую оболочку.
  4. Регенерировать поврежденные ткани.
  5. Восстановить работу пищеварения.
  6. Нормализовать перистальтику.
  7. Снять побочные малоприятные признаки болезни – тошноту, рвоту.

Развитие язвы желудка

Медикаментозное излечение осуществляется при помощи 3 групп медикаментов:

  1. Антибиотики.
  2. Блокаторы гистаминовых рецепторов.
  3. Ингибиторы протонной помпы.

Терапия медикаментами показана, если:

  • выражено острое течение патологии;
  • отсутствуют улучшения при продолжительной и строгой диете, после приема средств, вроде Фестала;
  • явное прогрессирование клинических признаков;
  • патология спровоцирована вирусом;
  • возникают интенсивные боли, которые не прекращаются после применения народных методов лечения;
  • достигнута стойкая ремиссия, осуществляются меры профилактики язвы медикаментами.

Терапевтический план при язвенной болезни

Когда патология спровоцирована helicobacterpylori, лечебный процесс зачастую проходит в 2 этапа.

Этап №1

Продолжительность курса занимает неделю. В течение данного срока больному прописывают комплекс из 3-х самых эффективных средств, действенность которых подтверждается при лабораторных исследованиях.

  1. Два антибиотика.
  2. Ингибитор протонной помпы.

Из антибактериальных препаратов выделяют:

  • Кларитромицин;
  • Амоксициллин;
  • Метронидазол.

Схема лечения язвы желудка

Чтобы снизить кислотность и подавить выработку соляной кислоты назначают:

  • Лансопразол;
  • Омепразол;
  • Рабепразол;
  • Нексиум.

Если больному нельзя принимать ингибиторы, они обмениваются на средства подобного воздействия. Это блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

  1. Ранитидин.
  2. Низатидин.
  3. Фамотидин.

Препарат Фамотидин

Необходимая доза препарата назначается только доктором в каждой конкретной ситуации.

Внимание! Задача лечения на первоначальной стадии заключается в устранении патогенных микроорганизмов. В 90% случаев терапия удачная.

Этап №2

Длительность этого курса занимает 2 недели. Он требуется, если после первоначального недельного лечения в желудке все равно присутствуют хеликобактерии.

Чтобы побороть их, используются антибактериальные средства, ИПП, гастропротектор (Метронидазолс  Тетрациклином, из ИПП — Омепразол, Рабепразол и лекарства, содержащие висмут – Викаир, Викалин, Де-Нол).

Викаир для перорального приема

Благодаря этим медикаментам происходит обволакивание стенок желудка, создается защитная пленка, что позволяет не только снизить агрессивное влияние негативных факторов, но и уменьшить болезненность. Помимо этого, средства оказывают противовоспалительное действие.

На обоих этапах лечения прописывают пробиотики, которые способствуют восстановлению микрофлоры кишечника, поскольку при антибактериальной терапии возможно нарушение баланса.

К эффективным пробиотикам относят:

  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Бифидумбактерин.

Препарат Линекс для нормализации микрофлоры кишечника

В процессе излечения язвы в обязательном порядке назначаются средства, снимающие воспаление, спазмы, которые обезболивают, заживляют раны, имеют противорвотное действие, а также лекарства, способные устранять неприятные признаки и ускорять выздоровительный процесс.

Язвенная патология достаточно индивидуальна, имеет различные показатели кислотности и нередко приводит к осложнениям со стороны иных органов. Помимо того, терапия антибиотиками практически всегда сопровождается побочными явлениями в виде болевых ощущений и расстройства пищеварения. Потому немаловажно по возможности лечить недуг в стационарных условиях, под контролем врачей.

Основные группы препаратов

Лекарственные средства при язвенном недуге желудка разделяют на отдельные группы, которые различаются по принципу действия.

Таблица групп эффективных средств, рекомендуемых специалистами при излечении язвы.

Группа медикаментовЛекарственный препаратВоздействие
Средства, которые противодействуют бактериямДе-нол Метронидазол ФуразолинАмоксициллинУстраняют болезнетворные микроорганизмы
Препараты для регуляции повышенной кислотностиБлокаторы: Роксатидин Низатидин ИПП: Омепразол Рабепразол Антациды: Маалокс АльмагельФосфалюгельБлагодаря блокаторам и ингибиторам происходит корректировка избыточного выделения соляной кислоты и выработка фермента пепсина. Антациды оберегают слизистую от действия пепсина
ПрокинетикиМотилиум ЦерукалКоординаксСредства ускоряют процесс выведения переработанной пищи, корректируя моторику
СпазмолитикиПапаверин Но-ШпаОбладают обезболивающим эффектом
Селективные холинолитикиАтропин ПлатифиллинСпособствуют увеличению срока воздействия антацидов, снижают продукцию соляной кислоты, расслабляют мускулатуру кишечника и желудка

Антибактериальные препараты

Противомикробные лекарства уничтожают патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие: гастрита, язвенных заболеваний ЖКТ. Чаще всего требуется терапия антибиотиками. Препараты прописывают в таблетках и в виде инъекций.

Кларитромицин

Препарат Кларитромицин

Является полусинтетическим средством, имеет устойчивость к влиянию соляной кислоты. У лекарства быстрая усвояемость и хорошее распространение в тканях. Благодаря этим свойствам препарат эффективно борется с патогенными микроорганизмами.

Ежедневная дозировка средства составляет 0,25-1 гр. Курс терапии устанавливается индивидуально, исходя из общего самочувствия больного.

Метронидазол

Метронидазол является противомикробным и противопротозойным средством

Медикамент имеет широкий спектр действия, являясь противомикробным и противопротозойным средством. Его действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

При приеме Метронидазола нельзя употреблять спиртное, поскольку происходит активная реакция между веществами, что может стать причиной печальных последствий.

Дневная дозировка – 1000 мг. Прием лекарства осуществляется независимо от приема пищи. Курс лечения — 10-14 дней.

Амоксициллин

Амоксициллин оказывает бактериостатическое действие на различные виды бактерий, среди которых присутствует Хеликобактер пилори

Антибактериальный препарат, оказывающий бактериостатическое действие на различные виды бактерий, среди которых присутствует Хеликобактер пилори. Лекарственное средство препятствует активному размножению патогенных микроорганизмов.

Относится к пенициллиновому ряду. Прием препарата осуществляется за 10-15 минут до приема пищи. Дневная дозировка – 500 мг, которые нужно принять за раз. При осложненной форме патологии дозировка может быть увеличена до 1 гр. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Данную группу применяют в качестве блокировки излишней секреторной работы желез в стенках желудка.

Лекарства принимают участие в блокировке париетальных клеток, ответственных за выработку соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

Ранитидин

Препарат Ранитидин способствует восстановлению нормального pH-баланса в желудке

Употребление лекарства способствует восстановлению pH-баланса, уменьшению количества производимой соляной кислоты, а также защищает поврежденные стенки на протяжении суток.

Назначают по 150 мг средства дважды в сутки, либо 300 мг 1 раз в сутки. Курс терапии – 4-8 недель.

Низатидин

Препарат Низатидин снижает воздействие ферментов, которые провоцируют увеличение показателя кислотности

На протяжении 12 часов после использования угнетающе воздействует на выработку желудочного сока, снижая воздействие ферментов, которые провоцируют увеличение показателя кислотности.

Для профилактики развития язвы желудка пациентам назначают по 150 мг средства 1 раз в сутки. При лечении патологии – 150 мг дважды в сутки.

Ингибиторы протонной помпы

Группа средств снижает избыточную выработку соляной кислоты, что приводит к притуплению симптомов воспаления.

Рабепразол

Рабепразол снижает секрецию желудочного сока

Снижает секрецию желудочного сока, губительно воздействует на бактерию. При лечении патологии пациентам назначают по 20 мг средства 1 раз в сутки. Курс лечения – 4-6 недель.

Лансопразол

Препарат Лансопразол не позволяет вырабатываться соляной кислоте и поступать ей в полость желудка

Не позволяет вырабатываться соляной кислоте и поступать ей в полость желудка. Суточная дозировка составляет 30 мг. Курс лечения – 8 недель.

Солкосерил

Солкосерил помогает восстановить слизистую желудка, заживляет язвы и улучшает обмен клеток

Является мощным репарантом и цитопротектором. Медикамент помогает восстановить слизистую желудка, заживляет язвы и улучшает обмен клеток. Прописывают Солкосерил на стадии ремиссии после активного противомикробного лечения.

Назначается в уколах. Дозировка устанавливается индивидуально, исходя из анамнеза и запущенности патологии. Курс терапии варьируется в пределах 30-60 дней.

Де-нол

Де-нол стимулирует образование защитной слизи

Средство, содержащее висмут, стимулирует образование защитной слизи. Лекарство обволакивающе действует на изъявленную поверхность органов, защищает от агрессивного влияния соляной кислоты, продуктов жизнедеятельности бактерий, ферментов. У медикамента противомикробное действие.

Дозировка и курс приема устанавливается индивидуально, исходя из индивидуальных особенностей организма, возраста пациента и запущенности патологии. Чаще всего, дозировка следующая:

Возраст пациентаДозировка
Старше 141 табл. 4 раза в сутки
8-141 табл. дважды в сутки
4-88 мг средства на каждый кг веса. Полученное количество делят на 2 приема

Спазмолитики

Если болевые ощущения сильно выражены, прописывают обезболивающие препараты. Самостоятельно принимать подобные средства нельзя, поскольку таким образом возможно осложнить правильную постановку диагноза и спровоцировать неблагоприятные последствия.

Папаверин

Препарат Папаверин в форме таблеток

Помогает ненадолго снять боль, расслабить мышцы внутренних органов и расширить кровеносные сосуды. Если боли сильные, то эффекта от него мало. Дозировка назначается индивидуально.

Но-шпа

Один из самых популярных обезболивающих препаратов — Но-шпа

Один из самых популярных обезболивающих препаратов. Но-шпа способствует блокировке всасывания клетками кальция, вследствие чего происходит расслабление мышц, а спазмы уходят. Дозировка назначается индивидуально.

При заболевании язва желудка лечение препаратами должно проходить только под контролем специалиста. Самостоятельная терапия может привести к неблагоприятным последствиям и еще больше усугубить самочувствие больного.

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-zheludka/yazva/yazva-zheludka-lechenie-preparatyi.html

Язва желудка: как будем лечить

Язвенная болезнь желудка. Современное лечение

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori.

Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей.

Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты.

По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин.

Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия.

В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение».

Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол.

Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

  1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
    К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
  2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
    В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
  3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
  4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

  1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
  2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/kak-lechit-yazvu-zheludka/

Лечение язвенной болезни желудка: схема и подробное описание!

Язвенная болезнь желудка. Современное лечение

Без лечения язвенная болезнь грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода. Само по себе заболевание не проходит, и даже в длительные периоды ремиссии патологические изменения в тканях продолжаются, хоть и гораздо медленнее.

Современные методики позволяют быстро устранить характерные проявления язвы, эффективно купировать возможные осложнения и избежать рецидива.

Схема терапии подбирается с учетом фазы заболевания, имеющихся осложнений, тяжести течения и других важных факторов.

Язвенная болезнь желудка, лечение

Основные принципы терапии язвенной болезни

При язве эффект дает только комплексное лечение, включающее диету, медикаментозную терапию и ограничение психоэмоциональных факторов. По отдельности эти составляющие не могут полностью устранить заболевание и дают лишь кратковременное облегчение симптомов.

Лечение язвы желудка

Терапия язвенной болезни основана на следующих принципах:

  • активное воздействие на причину заболевания;
  • подбор лекарственных препаратов с учетом сопутствующих патологий;
  • учет индивидуальных особенностей пациента (активность и возраст больного, наличие аллергических реакций на используемые медикаменты, масса тела);
  • соблюдение лечебного режима;
  • питание с механическим и химическим щажением слизистой оболочки;
  • применение фито- и физиотерапии;
  • местное лечение отдельных язвенных образований.

Медикаментозная терапия при язве

Сначала лечение язвы проводилось Н2-блокаторами, и эти же препараты назначались для профилактики рецидива. Чувствительность к ним бактерий была достаточно высокой, но из-за кислой среды желудка большинство блокаторов теряли свою эффективность.

А наличие побочных реакций не позволяло увеличивать концентрацию препаратов.

Вследствие этого вместо монотерапии стали использовать двухкомпонентную схему лечения, сочетая препараты высокого бактерицидного действия и средства, устойчивые к кислой среде.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, при котором в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы

Затем была разработана еще более эффективная схема – трехкомпонентная, которая на данный момент считается классической, если заболевание вызвано бактерией Helicobacter pylori.

Терапия включает в себя приём ингибиторов протонной помпы (стандартная доза — 2 раза в сутки, чаще всего используют препарат «Нексиум» (эзомепразол), но возможно использование и омепразола, рабепразола), антибиотики кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки).

Омепразол (Omeprazole)

Схема второй линии, или квадротерапия, включает в себя прием висмута трикалия дицитрата (это «Де-Нол», 120 мг 4 раза в сутки), комбинирующийся с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки). Продолжительность квадротерапии с препаратами висмута составляет 10-14 дней.

Также терапией второй линии является тройная с левофлоксацином (500 или 250 мг 2 раза в сутки), в дополнение в к нему пациент принимает ИППв стандартной дозе  2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии – 10 дней.

Есть еще альтернативная схема, где врач выясняет индивидуальную чувствительность бактерии-возбудителя к антибиотикам, затем назначают тот препарат, к которому у Helicobacter pylori нет резистентности. Независимо от выбранного варианта, пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы избежать различных осложнений и сохранить трудоспособность.

Препараты для лечения язвы

Препараты для лечения язвы

Медикаментозная терапия при язвенной болезни разделяется на два типа: лечение острых процессов и профилактика рецидива. Обострения лечатся несколькими группами медикаментов, которые купируют воспаления и способствуют заживлению язвенных образований.

Функции и наименование препаратаОсновные свойства

Антациды и средства местного действия: фосфалюгель, маалокс, альмагель, викаир, гастрогель

Понижают кислотность содержимого желудка, снимают болевые проявления, защищают клетки эпителия. Отличаются быстрым действием, повышают выработку слизи, ускоряют ферментацию. Если болезнь протекает легко, а хеликобактерная инфекция отсутствует, лекарственная терапия ограничивается этими средствами

Ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, пантопразол

Снижают кислотность содержимого желудка, препятствуя перемещению ионов водорода. На данный момент считаются самыми безопасными и действенными средствами при язвенной болезни

Гастропротекторы: де-нол, биогастрон, пентоксил, масло облепихи

Повышают защитные функции слизистой желудка, продлевают жизнедеятельность клеток эпителия, повышают количество гликопротеидов в слизи. Способствуют рубцеванию язвы и сокращают курс лечения

Для предупреждения рецидива (основная причина язвы — хеликобактерная инфекция) проводят специальную трехкомпонентную терапию, позволяющую полностью уничтожить возбудителя болезни:

  • антибиотики – амоксициллин, тетрациклин, кларитромицин;

    Амоксициллин

  • антимикробные средства – метронидазол и его производные;

    Метронидазол

  • ингибиторы протонного насоса – препараты висмута либо омепразол.

    Препараты висмута

Схемы лечения

Патологии, вызванные хеликобактерной инфекцией, излечиваются быстрее других типов язвы. Наиболее часто используются семидневные и десятидневные схемы терапии. Классическая схема продолжительностью 14 дней применяется гораздо реже.

Варианты семидневных схем

10-дневная схема

Наименование препаратаДозировка

Висмута трикалия дицитрат

5 раз в сутки по 108 мг после приема пищи

Метронидазол

По 200 мг 5 раз в сутки после приема пищи

Гидрохлорид тетрациклина

По 250 мг 5 раз после приема пищи

Курсы приема зависит от локализации язвы: при язве желудка он составляет 7 недель, при дуоденальной – 5 недель.

Если причиной язвы не является бактерия Helicobacter pylori, схема лечения имеет некоторые отличия. Как правило, это двухкомпонентная терапия, цель которой заключается в купировании симптомов заболевания и обеспечении рубцеваний язвы.

Helicobacter pylori

В таком случае назначают базисную терапию ингибиторами протонного насоса.

— рабепразол в дозе 20 мг – 2 раза /сутки

—  эзомепразол в дозе20 мг —  2 раза /сутки

— омепразол в дозе 20 мг – 2 раза /сутки

—  лансопразол в дозе 30 мг- 2 раза /сутки

— пантопразол в дозе 40мг – 2 раза /сутки.

Обязательным условием терапии является режим питания и диета. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки, с исключением горячих и холодных блюд, а также грубой волокнистой пищи. При обострениях обычно назначают диету №1а и 1б, затем №5. Режим в стационаре – постельный или полупостельный.

Диета 1 а

Стол 1б

Файл для скачивания: Стол номер 5.

Профилактика обострений

Обострения язвенной болезни и вызванные ими осложнения возникают у 5-10% больных, прошедших курс лечения. Чтобы избежать подобных проблем, применяют два типа профилактической терапии: непрерывная терапия.

На протяжении длительного периода пациенту назначают прием антисекреторного средства в половинных дозах. Как правило, препарат принимают перед сном;терапия «по требованию». Антисекреторные препараты назначаются при ярко выраженном проявлении симптомов обострения.

3 суток лекарства принимают в полной дозе, затем 14 дней – в половинной.

Одновременно с медикаментозным лечением больному назначается физиотерапия. Вид и количество процедур определяется врачом в зависимости от состояния пациента и степени протекания язвенной болезни. Хороший эффект дает фитотерапия и санаторное лечение.

— Лечение язвенной болезни желудка: схема

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/lechenie-yazvennoj-bolezni-zheludka-sxema.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.