ХПН, симптомы, лечение у человека

Содержание

Почечная недостаточность у человека: симптомы и лечение

ХПН, симптомы, лечение у человека

ПН (почечная недостаточность) характеризуется патологическим состоянием почек, при котором орган не справляется со своими задачами (фильтрацией крови, образованием и выведением мочи). Болезнь вызывают разные причины, также она может сопровождать некоторые заболевания.

При почечной недостаточности стремительно или постепенно нарастают патологические изменения в органе. В зависимости от скорости прогрессирования этого процесса выделяют острую и хроническую форму недуга. ОПН диагностируется у 200 человек на каждый миллион жителей Европы, а ХПН встречается ещё чаще – у 600 человек из миллиона.

Больше половины случаев заболевания вызваны травмами или ранее перенесёнными оперативными вмешательствами.

Причины

ПН (почечная недостаточность) характеризуется патологическим состоянием почек, при котором орган не справляется со своими задачами

Существует следующая классификация ОПН в зависимости от причин, вызывающих заболевание:

  • Преренальная форма недуга обусловлена нарушением кровотока почек. Из-за недостаточного кровоснабжения органа нарушается процесс формирования урины, а в тканях почки проявляются патологические изменения. Такая форма встречается больше чем у половины заболевших.
  • При ренальной форме наблюдаются патологии ткани почек, но кровоснабжение органа нормальное. В этом случае почка не способна образовывать мочу. Эта форма недуга встречается почти у 40 %.
  • Постренальная форма характеризуется нормальным мочеобразованием. Однако урина не может выводиться из органа по причине препятствий, находящихся в мочеточнике. Если проблема только в одном мочеточнике, то функции поражённого органа берёт на себя здоровая почка, поэтому ПН не возникнет. Данная форма встречается у пяти процентов заболевших.

Причины ОПН

Преренальную форму ОПН вызывают такие заболевания как сердечная недостаточность

После того, как мы разобрались, что такое почечная недостаточность, а именно каждая её форма, можно переходить к рассмотрению причин возникновения каждой разновидности болезни:

  1. Преренальную форму ОПН вызывают такие заболевания:
  • Состояния, связанные с перекачиванием меньшего, чем надо, объёма крови – сердечная недостаточность, аритмия, сильные кровотечения, а также тромбоз лёгочной артерии.
  • Резкое снижение давления вследствие шока, сепсиса, аллергической реакции и передозировки лекарств.
  • Сильное обезвоживание из-за поноса, рвоты, ожогов, употребления большого количества мочегонных лекарств.
  • Различные заболевания печени.
  1. Ренальная форма почечной недостаточности у женщин и мужчин вызывается такими причинами:
  • При отравлении (химическими ядами, лекарственными препаратами, тяжёлыми металлами, при укусах насекомых и змей) токсичное вещество попадает в кровоток и достигает почек. Такая интоксикация вызывает нарушение деятельности органа.
  • Повреждение ткани почек происходит и при массивном разрушении гемоглобина и эритроцитов, вызванном малярией или переливанием крови, несовместимой по группе и резусу.
  • Болезнь может проявляться из-за повреждения органа антителами, вырабатываемыми при аутоиммунных заболеваниях.
  • Почки могут повреждаться солями мочевой кислоты, например, при подагре.
  • Гломерулонефрит и другие воспалительные процессы в органе.
  • ОПН может быть у человека, который страдает склеродермией и тромбоцитопенической пурпурой, а также другими болезнями, вызывающими поражение сосудов почек.
  • Травма единственной здоровой почки.
  1. Постренальную форму вызывают такие причины:
  • Новообразования в органах малого таза (простате, мочевом пузыре и др.).
  • Случайное повреждение или перекручивание мочеточника во время операции.
  • Закупорка мочеточника по причине нагноения, тромбоза, камней, а также врождённых пороков развития.
  • Некоторые таблетки и лекарственные препараты могут вызывать нарушение мочеиспускания.

Причины ХПН

Причины почечной недостаточности (хронической формы) могут быть связаны с такими хроническими заболеваниями, как подагра, мочекаменная болезнь

Для начала разберёмся, что это такое.

  ХПН – это та же патология почек, но протекающая более медленно. В результате этого гибнут нефроны органа, что ведёт к замещению функциональной ткани соединительной.

В итоге почка сморщивается, уменьшается в размерах и  перестаёт выполнять свои функции.

При диагнозе ХПН важно разобраться в причинах, вызывающих заболевание. Их может быть несколько:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врождённые патологии органа.
  • Причины почечной недостаточности (хронической формы) могут быть связаны с такими хроническими заболеваниями, как подагра, мочекаменная болезнь, диабет сахарный, ожирение, цирроз печени, метаболический синдром, склеродермия, красная волчанка и др.
  • Болезни органов системы мочевыведения, при которых происходит полное или частичное перекрывание мочевыводящих путей (новообразования, мочекаменная болезнь и т.п.).
  • Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит.
  • Неправильное использование или передозировка медпрепаратов. Именно поэтому все лекарства должны назначаться лечащим врачом.
  • Отравление токсинами.

Симптомы и проявления болезни

Существует четыре стадии ОПН, симптомы почечной недостаточности в острой форме на каждой из них могут отличаться

Существует четыре стадии ОПН. Симптомы почечной недостаточности в острой форме на каждой из них могут отличаться. В зависимости от того, как проявляется болезнь, можно сделать выводы о её стадии:

  1. Признаки почечной недостаточности в 1-ой (начальной) стадии болезни практически полностью отсутствуют. Есть только общие симптомы заболевания, которое способствует развитию ПН. Но патологический процесс в тканях органа уже начался.
  2. По характерным проявлениям врач может догадаться о том, что ПН перешла в олигурическую стадию. Происходит нарастание дисфункции почек. Первые признаки этого процесса – уменьшение объёма выделяемой урины. Из-за этого в организме накапливаются продукты метаболизма, нарушается солевой и водный баланс. Данная стадия самая тяжёлая и длится 5-12 дней. Среди основных признаков можно назвать:
  • объём выведенной урины менее 0,4 л;
  • заторможенность, вялость, общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • нервный тик;
  • учащённое сердцебиение;
  • одышка;
  • повышается давление;
  • аритмия;
  • проблемы с ЖКТ;
  • снижение иммунитета.
  1. Полиурическая стадия характеризуется нормализацией состояния больного. Объём выделяемой мочи доходит до нормы и может даже её превышать, давление нормализуется. Из-за обильного мочевыделения может развиваться обезвоживание, которое быстро проходит после нормализации функции почек.
  2. Стадия полного восстановления обычно длится до нескольких месяцев. Если во время острой стадии была повреждена значительная часть почечной ткани, то её полное восстановление не произойдёт. В некоторых случаях ПН перетекает в хроническую форму.

Стоит знать: симптомы и лечение хронической формы почечной недостаточности несколько отличаются.

Острая почечная недостаточность, симптомы которой мы перечислили выше, очень напоминает хроническую форму, но во втором случае признаки недуга нарастают медленнее, а течение болезни более продолжительное. Для ХПН характерны такие признаки:

  1. Острая и хроническая почечная недостаточность в начальной стадии практически никак не проявляется. Давление в норме, белок и кровь в моче не обнаруживаются. При ХПН больной чувствует себя хорошо. Установить проблемы с органом можно только по анализам, где изредка может наблюдаться протеинурия.
  2. Первые симптомы проявляются, когда поражены около 80-90 % тканей органа. В этом случае больной отмечает общую слабость, вялость, повышенную утомляемость и частые ОРЗ.
  3. На следующей стадии отмечается усиленное мочевыделение. Порой за сутки может выводиться около 4 л урины. На этом фоне часто развивается обезвоживание. Кожные покровы больного сухие, дряблые, желтоватого цвета. Особенно частое мочеиспускание отмечается ночью.
  4. На следующей стадии болезни резко сокращается количество выводимой мочи. Из-за задержки жидкости в организме резко повышается давление. В моче обнаруживается белок и кровь. Помимо этого, появляются такие признаки:
  • рвота и тошнота;
  • подёргивания мышц;
  • горечь и сухость во рту;
  • кожный зуд;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • снижение свёртываемости (кровоизлияния на коже, носовые и желудочные кровотечения);
  • частые ОРЗ, пневмонии;
  • одышка, астма.
  1. Постепенно поражаются другие органы. Когда процесс затрагивает головной мозг, больной может терять сознание и впадать в коматозное состояние.

Диагностика

Диагностика этого недуга включает целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований

Важно: чтобы точно подобрать лечение при почечной недостаточности, нужно правильно диагностировать болезнь, определить её форму и стадию.

Диагностика этого недуга включает целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  1. ОА мочи при обеих формах болезни покажет изменение плотности урины, повышение количества белка (протеинурия), наличие эритроцитов крови (гематурия), лейкоцитоз на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Проба Зимницкого позволяет по объёму и плотности мочи определить работоспособность почек. Проба Реберга делается для определения скорости фильтрации клубочков почек. Бактериологический анализ урины поможет выявить возбудителя болезни в случае её инфекционного происхождения.
  2. Анализы крови. По общему АК при ОПН и ХПН определяют количество лейкоцитов и СОЭ (они могут быть повышены, что указывает на воспалительный процесс). По снижению концентрации гемоглобина и эритроцитов делают заключение об анемии. Может присутствовать небольшое снижение числа тромбоцитов.
  3. Биохимия крови при ОПН позволяет оценить патологические процессы, протекающие в организме. При этом картина крови следующая:
  • отклоняются от нормы показатели концентрации в крови калия, кальция, магния и фосфора;
  • отмечается превышение креатинина и мочевины;
  • снижение рН.
  1. Биохимия при ХПН может иметь такую клиническую картину:
  • превышение мочевины, креатинина и остаточного азота;
  • излишек фосфора и калия;
  • снижение кальция и белка;
  • повышение холестерина.
  1. Для исследования структуры органа, его размеров и состояния проводится УЗИ, КТ и МРТ. В некоторых случаях это позволяет выявить причины обструктивных процессов в мочевыводящих путях.
  2. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток в почечных сосудах.
  3. Рентген грудной клетки нужен для выявления проблем с дыхательной системой, которые могут вызывать ПН.
  4. Хромоцитоскопия.
  5. ЭКГ.
  6. Биопсия почечной ткани.

Лечение

При ОПН обязательно показана госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации

То, как лечить почечную недостаточность, во многом зависит от формы и стадии болезни. Так, при ОПН обязательно показана госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации. Лечебные процедуры зависят от причин болезни.

Лечение при почечной недостаточности (хронической формы) зависит от стадии недуга. На начальном этапе показано лечение основного заболевания, которое вызывает ХПН. Это поможет предотвратить и замедлить процесс деструкции органа.

Почечная недостаточность, лечение:

  1. Устранение причин болезни. Лечебные процедуры зависят от самих причин.
  2. Борьба с нарушениями водного и солевого баланса. Назначаются мочегонные препараты. Пациент должен соблюдать питьевой режим. Для улучшения кровотока в органе назначается допамин.
  3. Лечение закисления крови.
  4. Переливание крови при анемии.
  5. Гемодиализ и диализ перитонеальный.
  6. В крайнем случае, трансплантация почки.

На следующей стадии, когда снижается количество мочи, лечение направлено на борьбу с патологическими процессами в организме. В восстановительном периоде устраняются последствия.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pochechnaya-nedostatochnost/chto-takoe-pochechnaya.html

Причины возникновения, симптомы, диагностика и принципы лечения почечной недостаточности

ХПН, симптомы, лечение у человека

Болезнь почечная недостаточность у человека – это патология работы почек, при которой они полностью перестают выделять урину либо в частичной мере теряют эту способность.

Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к летальному исходу. К сожалению, на начальных стадиях заболевание проявляет себя слабо, поэтому многие обращаются к доктору, когда восстановить функционирование органа уже невозможно.

О том, что представляет собой почечная недостаточность: симптомы, лечение традиционными и народными методами – обо всем этом расскажет статья.

Виды

Выделяют 2 степени почечной недостаточности: хроническую и острую.

При острой форме функция органа нарушается внезапно, но состояние это обратимое, если вовремя начать лечение.

Статистика гласит, что частота развития такого вида недостаточности достигает 200 случаев на 1 миллион населения.

Половина при этом нуждается в гемодиализе. С 1990 годов наблюдается устойчивая тенденция по увеличению количества пациентов с почечной патологией. Острая форма становится не моноорганным заболеванием, а частью синдрома полиорганной недостаточности.

Без лечения острый вид недостаточности перетекает в хроническую стадию. В этом случае на протяжении нескольких лет наблюдается чередование у больного обострений и ремиссий.

Хронический вид характеризуется постепенной утратой почек способности образовывать урину и выделять ее. Развивается в результате медленной гибели нефронов.

Согласно статистическим данным, распространенность такой болезни составляет 450 случаев на 1 миллион населения.

В зависимости от патогенеза почечная недостаточность делится на такие виды:

  • преренальная. Причиной развития ее считается изменение состояния выносящих и приносящих артериол нефрона почек. Из-за этого нарушается кровоток в нефронах. Пока внутрипочечное давление находится выше 70 мм ртутного столба, скорость фильтрации не изменяется. Есть специальные лекарства, действие которых направлено на сужение артериол. Это, например, ингибиторы АПФ, противовоспалительные нестероидные медикаменты. Их используют для того, чтобы внутрипочечное давление не падало ниже нормы;
  • ренальная. Возникает при длительном течении гипертонической болезни, сепсисе. Также к факторам развития недостаточности принадлежат тубулярный некроз, опухоли почек, наличие камней в мочевыводящих путях;
  • постренальная. Сюда входят причины, которые провоцируют у пациентов болезнь хронического характера. К такому состоянию обычно приводит мочекаменная болезнь;
  • терминальная стадия почечной недостаточности возникает, как правило, у больных с аутоиммунными патологиями, гипертонией, гломерулонефритом, сахарным диабетом и пиелонефритом.

Симптомы

Когда поражается орган, возникают признаки, указывающие на недостаточность либо полное отсутствие его функций.

Главный симптом развития острой формы – резкое сокращение объема мочи за день.

При олигурии выходит меньше 400 миллилитров мочи. Когда наступает анурия, суточный объем урины не превышает 50 миллилитров.

Также наблюдается снижение аппетита, появляется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Пациент становится сонливым и заторможенным, его постоянно мучает одышка.

В результате изменений водно-солевого обмена появляются патологические нарушения со стороны сердца и сосудов. Кожа бледнеет, дрябнет, становится сухой. Мышцы тоже слабеют и быстро теряют тонус.

Лицо отекает, волосы секутся и ломаются. Из ротовой полости ощущается неприятный запах аммиака. Лишняя жидкость начинает выводиться через кишечник, желудок. Стул жидкий, темного цвета, зловонный.

Появляются отеки, которые нарастают стремительно.

У больных часто наблюдаются расстройства сознания

Почки выводят из крови вещества, обезвреженные печенью. При острой недостаточности все метаболиты не выходят, а продолжают циркулировать по всему организму, в том числе и в головном мозгу. Поэтому у больного часто наблюдаются расстройства сознания: помутнения, ступор, кома. Настроение изменяется: возникает депрессивное состояние, эйфория.

Недостаточность органа хронического характера проявляется не только расстройством диуреза, а и нарушением всех функций почек.

Признаки почечной недостаточности хронической формы следующие:

  • стойкое повышение кровяного давления;
  • кожа бледнеет в результате снижения гемоглобина;
  • остеопороз;
  • сердечный ритм нарушен: аритмия, тахикардия.

Болезнь у детей протекает обычно более стремительно, чем у взрослых. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями молодого организма.

За ребенком нужно внимательно следить и при малейших подозрениях идти к доктору.

Осложнения

Больные с почечной недостаточностью при неправильном лечении могут получить серьезные осложнения.

Например, надпочечниковая хроническая и почечно-печеночная недостаточность, патология работы сердца, нарушение свертывания крови, гастрит в хронической форме, исчезновение чувствительности в ногах и руках, сильное повышение артериального давления, частая ломкость костей, нарушение менструального цикла.

Также осложнением острого течения болезни является развитие хронического пиелонефрита, который в результате приводит к хронической стадии недостаточности почек.

Как лечить почечную недостаточность?

На начальной стадии болезни нефролог назначает медикаментозную терапию, которая направлена на стимуляцию выработки мочи, нормализацию кровяного давления и предотвращение развития аутоиммунного процесса.

Используют гормональные препараты, средства, которые повышают гемоглобин, снижают кислотность желудка. Показаны препараты при почечной недостаточности, содержащие витамин Д, кальций.

Более серьезные стадии нуждаются в проведении гемодиализа. Эта процедура используется для фильтрации, очистки крови. Проводится через особый аппарат в стационаре. Кровь из вены поступает в трубку, проходит необходимые процессы, и возвращается вновь в вену.

Гемодиализ выполняют несколько раз в 7 дней пожизненно либо до тех пор, пока не будет пересажена новая почка. Без такого мероприятия состояние человека ухудшается. Очищение крови возможно и при помощи диализа перитонеального. Такая процедура дополнительно еще и корректирует водно-солевой баланс. Делается через брюшную полость.

На тяжелой стадии недостаточности пересадка почки – единственный способ вернуть человека к нормальной жизни. Но тут надо учитывать, что иногда орган не приживается. Тогда пациенту придется снова проходить все методы терапии.

Лечение народными средствами

Чтобы вылечить заболевание, важно устранить причину, которая ее вызвала. Используют комплекс лекарств, направленных на восстановление работы органа. Вместе с аптечными препаратами часто практикуют и лечение почечной недостаточности народными средствами.

Корень лопуха

Целители отмечают лечебные качества корня лопуха в отношении проблем с почками. Для этого берут корневище и раскрашивают его до порошкообразного состояния. Вечером столовую ложку с горкой засыпают в емкость и заливают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться до утра. На следующий день нужно выпить средство за несколько приемов.

Эхинацея также хорошо себя показала в борьбе с болезнью. Измельченное сырье (50 грамм) заливают водкой (литр). Ставят в темное место на 2 недели. Каждый день емкость следует взбалтывать. Когда лекарство будет готовым, его процеживают через марлю. Лечатся по схеме: по 10 капель трижды в день без перерыва около полугода.

Действенным считается средство на основе майского меда и зеленых грецких орехов.

Орехи требуется пропустить через мясорубку. Затем добавить сладость в равных количествах.

Закрыть емкость со смесью крышкой и поставить в темное и сухое место на месяц. Готовое лекарство употребляют каждый день по три ложки. В результате очищается кровь и повышается иммунитет.

Каждое из народных средств лучше начинать принимать с малых доз. Так можно понять, подходит ли лекарство, нет ли побочных действий от него. Также лучше проконсультироваться с доктором касательно возможности применения того или иного народного метода, чтобы не усугубить и без того плохое состояние.

Диета

Важную роль играет питание при почечной недостаточности.

Диета предусматривает ограничение, а лучше полное исключение, соли из рациона. Также нельзя кушать острые, жирные блюда.

Продукты должны быть высококалорийные, обогащенные углеводами. Разрешается есть рис, сладости, картофель, фрукты и овощи.

Готовить желательно на пару, в духовке. Принимать пищу следует дробно. За день надо выпивать не больше 2 литров. Меню при почечной недостаточности исключает орехи, бобовые, грибы, шоколад и кофе.

Прогноз

Синдром почечной недостаточности – это серьезная, угрожающая жизни пациента, болезнь.

Прогноз зависит от тяжести течения, правильного и своевременно начатого лечения. Особенно опасна острая форма.

У тех больных, которые выжили после острой недостаточности, почечная функция полностью восстанавливается в 40% всех случаях, а частично – от 10 до 15%. Около 3% пациентов испытывают потребность в постоянном гемодиализе.

по теме

Все о недостаточности почек в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Таким образом, почечная недостаточность у мужчин, женщин и детей – это тяжелое заболевание, которое характеризуется патологией работы почек. Она бывает разных видов. Если запустить болезнь, она приведет к серьезным осложнениям и смерти. Поэтому важно знать симптомы недуга и при первом подозрении записываться на прием к доктору нефрологу.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/pochechnaya-nedostatochnost/simptomy-lechenie.html

Хроническая почечная недостаточность

ХПН, симптомы, лечение у человека

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это распространенная болезнь почек, которая характеризуется достаточно резким снижением числа нефронов.

Нефроны являются структурно-функциональной единицей почки. Они отвечают за фильтрацию, реабсорбцию и секрецию веществ в организме.

Развитие данного заболевания нарушает функционирования почек, что в конечном итоге отрицательно сказывается на общем состоянии всего организма.

Важно знать, что ХПН приводит к необратимым изменениям в фильтрационных и выделительных процессах, которые в запущенном состоянии могут привести к полному отказу почек.

Лечение хронической почечной недостаточности основано на торможении прогрессирования самого заболевания, устранении интоксикации и ликвидации осложнений. В данной статье мы подробно расскажем о хронической почечной недостаточности, симптомах и лечении.

Развитие хронической почечной недостаточности

Развитие ХПН, как правило, вызвано не одним десятком заболеваний. Перечислим главные причины: запущенные случаи почечных патологий, поражения почек, воспаления, острые формы сахарного диабета, нарушения белкового обмена, поликистоз почек, разрастания соединительной ткани. Эти и другие заболевания способны поразить одну или обе почки и вызвать храническую почечную недостаточность.

В основе возникновения ХПН находится резкое снижение количества нефронов. А так как при уменьшении числа нефронов нагрузка на почки осталась прежней, то и эффективность работы органа снижается.

Исследования, проводимые в этой области, говорят нам о том, что гибнет паренхима (ткань, составляющая основную часть органов и отвечает за их нормальное функционирование) — происходит ее постепенное замещение соединительной тканью.

Замечено, что хроническая почечная недостаточность с высокой долей вероятности развивается у тех, кто болеет или переболел хроническими заболеванием почек, которое может продолжаться от двух до десяти (в некоторых случаях и больше) лет. Цикл заболевания принято делить на несколько стадий. В зависимости от стадии заболевания назначается и соответствующее лечение.

Стадии хронической почечной недостаточности

Врачи-нерфологи различают несколько стадий ХПН:

  • Латентная (ранняя стадия).

Не имеет ярко выраженных симптомов. Хроническая почечная недостаточность на данном этапе проявляется общей вялостью организма, поэтому ее можно спутать с обычной простудой. Болезнь на данной стадии можно выявить при помощи углубленных анализов. Клубочковая фильтрация понижается до 50-60 мл/мин, время от времени в пробе мочи можно обнаружить белок.

На этом этапе у больных отмечается утомляемость, жажда, сухость во рту. Увеличивается количество мочи, но ее относительная плотность становится меньше. Показатели клубочковой фильтрации: до 49-30 мл/мин.

Симптомы заболевания прогрессируют. Растут показатели креатинина и мочевины. Проявления заболевания прогрессируют. Нередко возникают осложнения. Состояние больного нестабильное. Клубочковая фильтрация снижается до 29-15 мл/мин, смещение кислотно-щелочного баланса, стойчивое возрастание креатинина.

  • Терминальная. Включает четыре основных периода:

I. Объём выделяемой мочи более одного литра в сутки. Клубочковая фильтрация 14-10 мл/мин;

IIа. Объем выделяемой мочи уменьшается до 500 мл, отмечается повышенным содержанием натрия и кальция, увеличивается застой жидкости, нарушение кислотно-щелочного баланса организма;

IIб. Признаки ХПН ярко видны. Появляется сердечная недостаточность, в организме наблюдается застой жидкости(чаще в печени и легких);

III. Врачи отмечают ярко-выраженую уремическую интоксикацию, увеличение концентрации калия, магниия, хлора, натрия. У больного наблюдается прогрессирующая сердечная недостаточность, воспаление серозных оболочек, дистрофия печени.

Какие системы организма поражаются

Малокровие при ХПН возникает, во-первых, из-за угнетения функции кроветворения, а во-вторых из-за сокращения жизни эритроцитов. У больных отмечают увеличение длительности кровотечения, снижение уровня трамбоцитов и протромбина.

У большинства пациентов диагностируют повышение артериального давления, нарушение работы сердца и, как следствие, недостаточное кровоснабжение органов и тканей. Воспалительное поражение серозной оболочки сердца, поражение сердечной мышцы. В тяжелых случаях развивается воспаление легких.

  • Центральная нервная система.

На начальной стадии отмечается — невозможность сконцентрироваться и беспокойный сон, если стадия поздняя — заторможенность, спутанность сознания. Иногда у больных можно наблюдать галлюцинации и состояние бреда.

  • Желудочно-кишечный тракт.

При раннем течении болезни у пациентов наблюдают снижение аппетита, сухость во рту. При дальнейшем развитии болезни появляется отрыжка, тошнота, рвота, воспаление слизистой оболочки в полости рта.

Далее развивается одновременное воспаление тонкой и толстой кишок, а также воспалительный процесс в слизистой оболочке и железах желудка, при котором существенно сокращается количество нормально функционирующих клеток.

На поверхности кишечника и желудка появляются болезненные язвы, которые даже могут кровоточить.

  • Опорно-двигательный аппарат.

Хроническая почечная недостаточность развивает некоторые формы патологических процессов в костной ткани, которые сопровождаются переломами, искревлением скелета, сдавлением позвонков, артритами, болями в костях и мышцах.

При ХПН наблюдается уменьшение числа лимфоцитов в крови. Из-за того, что иммунитет постоянно находится под ударом, в организме возникают гнойные воспаления и септические очаги.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Начало болезни характеризуется постепенным понижением уровня клубочковой фильтрации. Ухудшается способность почек концентрировать мочу. Далее начинают нарушаться почечные процессы.

Количество нефронов снижается. Уровень клубочковой фильтрации падает до 50-60 мл/мин, что свидетельствует о первых признаках хронической почечной недостаточности.

У больных ХПН в латентной стадии никаких жалоб обычно не возникает. Иногда они могут пожаловаться на некоторую слабость или снижение работоспособности.

Пациенты в компенсированной стадии отмечают повышенную утомляемость, сухость во рту.

При интермиттирующей стадии симптомы заболевания наиболее ярко выражены. Пациенты ощущают слабость, жажду, отказываются от еды, кожа бледная, сухая.

В терминальной стадии ХПН организм больного истощен, кожа имеет нездоровый оттенок. Проявляется кожный зуд, мышцы теряют свой тонус, появляется дрожь кистей и пальцев, мышечные спазмы. Усиленное чувство сухости во рту и жажды. Больные чувствуют сонливость, апатию.

При острой стадии заболевания у пациентов отмечается запах аммиака изо рта, тошнота, рвота, волнообразное настроение, хроническое расстройство питания и атрофия тканей, низкая температура организма, хриплый голос, воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.

У больных наблюдают вздутие живота, рвоту, понос. Стул имеет нездоровый вид.

Нарастающий кожный зуд. Развивается кровоточивость слизистых оболочек и поражение костной системы.

Терминальная стадия болезни характеризуется поражением мышцы миокарда, воспалительным поражением серозной оболочки сердца, поражением головного мозга, отеком легких, скоплением жидкости в брюшной полости, желудочно-кишечными кровотечениями, уремической комой.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Для диагностирования ХПН обычно назначают консультацию у специалиста. В данном случае — нефролога. А также необходимо сдать следующие анализы: биохимию крови, мочи, пробу Реберга.

Если у больного обнаруживают снижение уровня клубочковой фильтрации, возрастание уровня креатинина и мочевины, то это становится основанием для постановки соответствующего диагноза.

Проба Зимницкого позволяет выявить изогипостенурию. УЗИ почек говорит о снижении толщины почечной ткани и уменьшении размера почек.

При помощи УЗДГ можно выявить снижение внутриорганного и магистрального почечного кровотока.

Лечение хронической почечной недостаточности

Современная медицина располагает широким арсеналом возможностей при лечении урологических заболеваний, таких как хроническая почечная недостаточность. При обращении в клинику больному, в первую очередь, должны провести мероприятия по остановке развития болезни.

Дальнейшее лечение хранической почечной недостаточности должно быть направлено на составление специальной диеты. Врач дополнительно может назначить препараты, которые направлены на  уменьшение кровяного давления.

Под непрерывным наблюдением специалиста находится уровень клубочковой фильтрации, концентрационная функция почек, кровоток в почках, показатели мочевины и креатинина.

Больным также прописывают отдых в специализированных санаториях, где они проходят реабилитацию.

Стадии хронической почечной недостаточности и их симптомы

ХПН, симптомы, лечение у человека

Заболевание, при котором нарушается функционирование почек, в медицине получило название почечная недостаточность. При этом выделяется острая и хроническая формы указанного синдрома. Для ХПН характерны свои причины возникновения и стадии протекания. Для определенной стадии заболевания характерны свои конкретные симптомы и предусмотрены особые методы лечения.

Что такое хроническая почечная недостаточность

Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимается синдром, при котором у человека отмечается длительное нарушение работы почек. Если у больного наблюдается сбой в работе выделительной системы на протяжении 3-х месяцев и более, то можно говорить о развитии у него ХПН.

Болезнь отличается от острой почечной недостаточности (ОПН) сроком проявления. Для ОПН характерна внезапность нарушения работы органа, а при ХПН синдром носит длительный характер. Острая форма заболевания считается обратимой, хроническая — необратима и вынуждает человека проходить поддерживающее лечение до конца жизни.

Причины ее возникновения

Причины развития болезни обширны. К числу часто встречающихся относятся:

  • ранее проявившаяся острая почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит в хронической форме, при котором поражается клубочковый аппарат органа;
  • хронический пиелонефрит;
  • камни в почках, мочевом пузыре и мочеточнике;
  • врожденные патологии выделительной системы;
  • поликистоз почки (генетическое заболевание);
  • инфекции мочевых путей;
  • наследственный фактор (наличие ХПН у родственников).

Часто развитию ХПН предшествуют различные заболевания, поражающие сердечнососудистую и эндокринную системы. К ним относятся:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • гиперлипидемия (высокая концентрация жиров в крови);
  • воспаление сосудов (васкулит).

Спровоцировать развитие ХПН могут различные факторы. Это может быть лекарственная интоксикация, неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес). Болезни особенно подвержены люди пожилого возраста, в связи с возрастным угасанием у них деятельности внутренних органов.

На заметку! Одним из провоцирующих факторов развития у человека ХПН является отравление токсическими веществами (ртутью, свинцом, растворителями) и наркотиками.

В число наиболее частых причин возникновения ХПН во всем мире входят три заболевания:

  • гипертония;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет.

Какие бывают стадии и их симптомы

Существует множество классификаций разделения хронической почечной недостаточности на стадии. Активно применяется современная классификация, за основу которой берется показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Данная классификация выделяет 5 стадий болезни:

  • 1 — с нормальными показателями СКФ (более 90 мл/мин);
  • 2 — со снижением СКФ (от 60 до 89);
  • 3А — со снижением СКФ в умеренном режиме (45-59);
  • 3Б — с выраженным снижением показателей (30-44);
  • 4 — с сильным уменьшением показателей (от 15 до 29);
  • 5 — терминальная стадия (показатель ниже 15).

За основу традиционной классификации берутся симптомы, которыми заболевание проявляется. Выделяют 4 стадии болезни:

  1. Латентная.
  2. Компенсированная.
  3. Стадия декомпенсации.
  4. Терминальная.

Для каждой из стадий характерен определенный набор симптомов. С каждым последующим этапом болезни тяжесть симптомов усиливается. Дополнительно берется во внимание показатель креатинина в крови на различных этапах развития ХПН.

Латентная стадия болезни часто не проявляется выраженными симптомами. Больной не всегда может догадываться о развитии у него заболевания. На этой стадии у человека может отмечаться частое мочеиспускание днем и особенно ночью. У него нередко наступают периоды усталости и утомления.

На второй стадии болезни начинает проявляться следующая симптоматика:

  • плохой аппетит;
  • головные боли;
  • бессонницы;
  • кожный зуд;
  • суставные боли;
  • ощущение ломоты в костях;
  • частое мочеиспускание;
  • аритмия;
  • проявление тахикардии;
  • вялость;
  • появление проблем со зрением;
  • сухость во рту;
  • отечность кожи лица по утрам;
  • частая диарея;
  • периодические приступы тошноты и рвоты.

На стадии декомпенсации симптоматика становится еще более выраженной. Дополнительно появляются новые признаки интоксикации в виде:

  • заметное снижение веса;
  • сильная жажда;
  • привкус во рту;
  • анемия;
  • повышенное кровяное давление;
  • приобретение кожей желтоватого оттенка;
  • мышечные боли;
  • повышенное содержание в крови азотистых веществ;
  • боли в костях;
  • легкие судороги пальцев на ногах и руках;
  • сухость кожи;
  • учащение приступов тошноты и рвоты;
  • появление белых язв во рту (стоматит);
  • воспаление в тканях сердца (перикардит);
  • воспаление десен в виде гингивита;
  • развитие отека легких.

Терминальная стадия болезни в большинстве случаев приводит к смерти человека. При ней у него отмечаются следующие тяжелые симптомы:

  • выпадение волос;
  • желтизна кожи;
  • высокое кровяное давление;
  • сильный отек лица;
  • сильная анемия;
  • ухудшение памяти;
  • сильная диарея;
  • сильное похудение, истощение организма;
  • привкус мочи во рту;
  • частая рвота;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • ухудшение состояния кожи;
  • полное нарушение сна;
  • изменение ого тембра.

При терминальной стадии ХПН у больных происходит отравление организма азотистыми и иными токсическими веществами.

Какие могут быть последствия

Заболевание часто становится причиной развития у человека сопутствующих осложнений в виде:

  • сердечной недостаточности;
  • постоянно высокого кровяного давления;
  • развития язвы желудка;
  • потери чувствительности конечностей;
  • инфаркта миокарда;
  • сильной аритмии;
  • гастрита в хронической форме;
  • частых кровотечений из-за плохой свертываемости крови;
  • сбоя менструального цикла у женщин;
  • низкого сексуального влечения;
  • рождения мертвого плода в случае развития болезни при беременности;
  • развития надпочечниковой недостаточности;
  • уремической комы.

Большая часть осложнений ХПН связана со стремительным развитием сердечной недостаточности у человека, на фоне которой повышается риск развития инфаркта. Терминальная стадия болезни нередко приводит к уремической коме больного, которая становится одной из причин его смерти.

Лечение по стадиям ХПН

Интенсивность лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно находится. Используются средства для лечения конкретного заболевания, проявившегося на фоне ХПН.

При латентной стадии болезни принимаются препараты, купирующие воспаление в почках. На этой стадии больными принимаются:

  • энтеросорбенты, снижающие уремию («Активированный уголь», «Полифепан», «Полисорб»);
  • гормональные средства против развивающейся анемии («Эритропоэтин»);
  • витамин Д.

В ходе второй стадии лечение дополняется симптоматическими препаратами:

  • при наличии нефрита и высоких показателей азота в крови — «Леспенефрил»;
  • энтеросорбенты;
  • «Эритропоэтин»;
  • медикаменты, содержащие витамин Д и кальций для укрепления костей;
  • мочегонные препараты;
  • средства для снижения кислотности желудка.

На стадии декомпенсации лечение наиболее интенсивное и включает в себя прием больными обширного списка медикаментов:

  • «Эритропоэтин», дополненный препаратами железа («Мальтофер»);
  • «Аспирин» и «Тиклопедин» при наличии проблем со свертываемостью крови;
  • средства против гипертонии («Эналаприл», «Валсартан», «Фуросемид«);
  • карбонат кальция при нарушениях обмена кальция;
  • средства от обезвоживания (инъекции гидрокарбоната натрия и глюкозы);
  • антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства при появлении осложнений.

В ходе терминальной стадии эффективность лечения большинством препаратов заметно снижается. На данном этапе болезни в целях поддержания жизни пациента ему проводится гемодиализ, при котором посредством специального аппарата происходит очистка всей крови организма. При гемодиализе происходит очистка крови вне почек. Часть ее забирается из организма больного и проходит очистку в аппарате.

Гемодиализ на поздних этапах ХПН проводится несколько раз в неделю. Продолжительность процедуры составляет порядка 4 часов. При полном поражении почки проводится ее удаление и пересадка здорового органа. Трансплантация может проводиться повторно. Она связана с рисками того, что новый орган не приживется в организме человека.

На всех этапах заболевания больным должна соблюдаться диета, для которой характерно ограниченное потребление белков и продуктов с избытком фосфора. При этом рекомендуется употреблять значительное количество углеводов и соблюдать питьевой режим не более 2-х литров воды в день.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pochechnaya-nedostatochnost/stadii-i-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.