Внутриутробная пневмония у новорожденных, причины и последствия, лечение

Содержание

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Внутриутробная пневмония у новорожденных, причины и последствия, лечение

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины и последствия.

Пневмония у новорожденных диагностируется примерно в 10-12 % случаев от числа всех зафиксированных лёгочных пневмоний у детей до года.

Распознать врождённую пневмонию нетрудно: ребёнок появляется на свет с повышенной температурой тела, синюшностью кожи, характерными хрипами.

Чаще всего врождённое воспаление лёгких отмечается у детей, которые родились раньше назначенной даты (срок гестации составляет менее 35 недель) или с низкой массой тела (менее 2500 кг).

Курение и другие пагубные привычки матери также способствуют ослаблению иммунной системы и увеличивают риск инфицирования в несколько раз.

Врождённая и приобретённая пневмония у новорожденных

Пневмония возникает у новорожденного либо в процессе внутриутробного роста и развития, либо сразу после появления на свет.

Причиной приобретённой пневмонии может быть:

  • заражения от матери во время прохождения по родовым путям;
  • инфицирования от персонала, принимавшего роды;
  • присоединения вторичной инфекции на фоне имеющегося респираторного заболевания;
  • внутрибольничного инфицирования.

Заражение в стенах медицинских учреждений происходит в подавляющем большинстве случаев – около 65 % детей заболевают во время нахождения в роддоме или детской больнице.

Самый распространённый возбудитель инфекции — золотистый стафилококк.

Данный вид бактерий активно образует колонии, которые поселяются на слизистых оболочках альвеол и приводят к возникновению очагов поражения.

Гораздо реже встречается стрептококковая пневмония, которая может вызывать у новорожденного ребёнка тяжелейшие осложнения, например, гнойный сепсис.

Стрептококк может проникнуть в организм ребёнка во время кесарева сечения или с предметов обихода, находящихся в палате.

К появлению врождённой пневмонии у новорожденного приводят внешние негативные факторы, а также проблемы со здоровьем у беременной женщины.

Наиболее часто к инфицированию приводят следующие причины, связанные с поведенческими особенностями и работой внутренних органов у матери во время беременности:

  • употребление спиртных напитков, особенно в первые 12-15 недель гестации;
  • курение;
  • перенесённые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания и патологии (например, сахарный диабет);
  • неполноценное или неправильное питание;
  • наличие активной патогенной флоры в организме на момент родов.

Лечение врождённой и приобретённой пневмонии у новорожденного ребёнка проходит строго в условиях стационара под наблюдением опытного неонатолога, детского пульмонолога и инфекциониста. Если понадобится, младенец будет помещён в отделение реанимации и подключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Признаки пневмонии у новорожденных

Клинические симптомы воспаления лёгких проявляются спустя несколько часов или дней после инфицирования – именно столько длится инкубационный период.

Для всех форм заболевания характерны одинаковые признаки.

Пневмония у детей: симптомы с температурой и без температуры. Пневмония у детей – …
«Подробнее»

К симптомам относятся:

  • высокая температура у доношенных детей (может достигать отметки в 40 градусов) и низкая (не выше 35 градусов) у малышей, появившихся на свет раньше срока;
  • снижение веса более 200 г в сутки;
  • медленное заживление пупочной раны (иногда возможно наличие гнойного воспалительного процесса);
  • цианоз (синева кожи и слизистых оболочек) носогубного треугольника, губ, языка и т.д.;
  • отёки голеней и бёдер;
  • отсутствие первого крика (или сильное похрипывание, которое возникает в результате воспаления лёгочной плевры);
  • влажное хриплое дыхание;
  • выделение рвотных масс, часто возникающие срыгивания;
  • отсутствие рефлексов.

Все перечисленные симптомы могут указывать на пневмонию у новорожденного, поэтому ребёнок в срочном порядке помещается в отделение интенсивной терапии или реанимацию, если состояние малыша тяжёлое или критическое.

После проведения необходимых диагностических мероприятий, включающих в себя рентген грудной клетки, исследование мочи и крови, а также мазок из зева на патогенную флору, врач определит, каким будет лечение, и даст предполагаемый прогноз по его исходу.

Последствия пневмонии у новорожденных

Пневмония новорожденных – опасная патология, которая может привести к плачевным последствиям в случае, если ребёнку не будет вовремя оказана необходимая помощь.

Лечение и диагностика осложняются тем, что при внебольничной форме инфекции родители не торопятся обращаться к врачу, пытаясь несколько дней лечить малыша самостоятельно, давая ему жаропонижающие препараты и лекарства от срыгивания.

Такое промедление опасно риском возникновения тяжёлых осложнений, среди которых:

  • проникновение бактерий в кровь и образование гноя (сепсис);
  • поражение сердечной мышцы;
  • тяжёлые формы анемии;
  • выделение углекислого газа в кровь и сильная интоксикация организма;
  • гнойный менингит (например, при клебсиеллёзной пневмонии);
  • тяжёлое инфицирование внутренних органов.

Риск летального исхода возрастает при двухстороннем поражении лёгочной паренхимы.

Смертность новорожденных от данного диагноза составляет примерно 33-38 % от общего числа случаев возникновения двухсторонней пневмонии.

Именно по этой причине лечение пневмонии необходимо начинать сразу после того, как были отмечены первые симптомы заболевания.

Шансы на положительный исход остаются высокими при условии, что терапия начата не позднее, чем через 48 часов после инфицирования.

Лечение пневмонии у новорожденных

Пневмония у новорожденных лечится, как правило, около 3-4 недель.

Острый период инфекции длится 10-14 дней.

В это время ребёнок отказывается от груди или бутылочки, рефлекс сосания проявляется слабо или может отсутствовать вовсе.

В таких ситуациях врач может назначить питание через зонд или парентеральное питание.

Спустя две недели, начинается период разрешения (восстановления), который длится ещё 7-14 дней.

Лечение заболевания начинается с появления первых признаков пневмонии у новорожденного.

Терапия подбирается индивидуально с учётом особенностей ребёнка, веса, сопутствующих диагнозов и других факторов, способных повлиять на исход лечения.

Стандартная лечебная медикаментозная тактика включает в себя приём следующих препаратов (некоторые из них вводятся внутривенным способом):

Лечение пневмонии в домашних условиях взрослых и детей. Пневмония – воспаление легких, которое …
«Подробнее»

  • Антибиотики. Подбираются с учётом типа инфекционного возбудителя и определения его чувствительности к различным лекарственным препаратам из группы антибиотиков.
  • Иммуноглобулины. Тип также зависит от микроорганизмов, вызывавших прогрессирование инфекции.
  • Витамины C и группы B. Необходимы для поддержания здоровья сердца, нервной системы, нормализации обменных процессов и укрепления общего и местного иммунитета.
  • Ингаляции кислорода. Позволяют снизить последствия дыхательной недостаточности. Жидкий кислород подаётся через специальную маску.
  • Диуретики (для усиления работы почек и восстановления фильтрации). Вводятся внутривенно.
  • Физраствор (изотонический раствор). Помогают устранить последствия интоксикации и предупредить обезвоживание.

Режим при пневмонии у новорожденных

Терапия пневмонии, диагностированной у новорожденного, помимо приёма лекарств и проведения медицинских манипуляций, предусматривает специальный режим и тщательное соблюдение личной гигиены малыша.

Кожные покровы и слизистые оболочки должны содержаться в чистоте, так как именно в этих зонах создаются самые благоприятные условия для роста патогенной флоры.

Питание при пневмонии назначается частое, но не обильное.

Категорически запрещается перекорм ребёнка, пока воспалительные процессы не станут менее интенсивными.

Если малыш капризничает и долго не успокаивается, не нужно сразу кормить его – необходимо постараться отвлечь кроху песенками, ласковыми словами, поглаживаниями или покачиваниями.

Также очень важно соблюдать питьевой режим. ВОЗ рекомендует не давать детям, находящимся на грудном вскармливании, воду до 5-6 месяцев, однако, эта рекомендация относится только к здоровым младенцам.

Малышам с воспалением лёгких рекомендуется ежедневно предлагать питьевую воду комнатной температуры (около 30-50 мл).

Одежда, постельное бельё, посуда, бутылочки, пустышки, погремушки – всё должно содержаться в идеальной чистоте и обрабатываться специальными антисептическими растворами.

Распознать (или хотя бы заподозрить) пневмонию у детей первого месяца жизни специалисту довольно просто, так как симптомы заболевания достаточно интенсивные и специфичные.

Родителям необходимо помнить, что если малыш заболел внебольничной формой пневмонии, лечение необходимо начинать в течение 24-48 часов, в противном случае ситуация может обернуться трагически.

Самолечение новорожденных детей не допускается даже при более лёгких диагнозах, а уж если речь идёт о поражении лёгких, то своевременная госпитализация крохи – единственный шанс на благоприятный прогноз болезни.

Источник: https://pneumonia03.ru/toddlers/pnevmoniya-u-novorozhdennyx

Симптомы, причины, прогноз и последствия внутриутробной пневмонии у новорожденных

Внутриутробная пневмония у новорожденных, причины и последствия, лечение

Внутриутробная пневмония – это тяжелое инфекционное поражение легких у новорожденного и плода. Происходит в результате инфицирования еще до рождения и может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением генерализованного процесса при краснухе, сифилисе, токсоплазмозе.

Еще в конце прошлого столетия диагноз внутриутробного воспаления легких являлся частой причиной смерти у младенцев первых дней жизни. Современное развитие детской реаниматологии позволило улучшить показатели выживаемости. Однако, перенесенная инфекция оставляет определенные нежелательные последствия, которые отражаются на физическом и психо-эмоциональном развитии ребенка.

На сегодняшний день частота встречаемости данной болезни не превышает 2 к 1000 новорожденных.

Причины развития внутриутробного заболевания

Причины внутриутробной пневмонии следует искать в состоянии здоровья женщины. Что способствует распространению инфекционных агентов через плацентарный барьер:

  1. Обострения хронических очагов воспаления. Сюда относят хронические пиелонефриты, тонзиллиты с частыми обострениями, хронические заболевания легких, воспаления придатков и циститы.
  2. Острые заболевания во время беременности. В первом и третьем триместре опасность могут представлять любые вирусные инфекции, особенно тяжелый грипп, бактериальные пневмонии.
  3. Угнетение иммунной системы матери.

Прием кортикостероидов и цитостатиков во время беременности резко снижает защитные силы организма. Хронические отравления вредными веществами на производстве или в быту способствуют быстрому распространению патогенных микробов. В группе риска находятся дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, тяжелым алкогольным или иным токсическим анамнезом.

Гематогенный трансплацентарный путь инфицирования возможен до родов. Зачастую происходит генерализация процесса, тогда воспаление легких регистрируется у новорожденного в первые 72 часа жизни. Наиболее часто возбудителями такой пневмонии у плода являются TORCH-инфекции:

  • токсоплазма;
  • вирус краснухи;
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса;
  • трепонема;
  • листерия.

Причины интранатального заражения, то есть во время родов, связаны с наличием микробов в половых путях женщины. Наибольшую опасность представляет острый вагинит, цервицит и эндометрит в сочетании с лихорадкой непосредственно во время родов.

Основным возбудителем является стрептококк группы В, на его долю приходится около половины всех случаев внутриутробной пневмонии у новорожденных.

Большую роль отводят грамотрицательной флоре – эшерихия коли, клебсиелла. Другие инфекции, передающиеся половым путем – хламидии, микоплазма, уреаплазма – могут стать причиной развития заболевания при высоком диагностическом титре.

Что в основном способствует развитию внутриутробной пневмонии у новорожденных:

  1. Недоношенность (максимальная опасность при весе до 1500 г).
  2. Врожденные пороки развития легочной системы.
  3. Внутриутробная гипоксия.
  4. Асфиксия.
  5. Аспирационный синдром.
  6. Синдром дыхательных расстройств.
  7. Нарушение сердечно — легочной адаптации.

Клинические симптомы

Независимо от момента заражения — до родов или интранатально, обычно развивается двустороннее воспаление легких с вовлечением альвеол и интерстиция. Появляется выраженная гипоксия, ацидоз и нарушение микроциркуляции. В результате этого происходит нарушение работы всех органов и систем – полиорганная недостаточность.

У новорожденного с момента рождения отмечают одышкау, приступы апноэ, цианоз, тахикардию, пенистые выделения бронхолегочной этиологии. Общее состояние ребенка характеризуется вялостью, снижением аппетита, рвотой, расстройствами стула, снижением массы тела. Возможны нарушения центральной нервной деятельности, угнетение всех видов деятельности.

Выраженность симптомов интоксикации, температурная реакция и клинические проявления зависят от возбудителя и соматического статуса новорожденного.

Диагностика инфекции у новорожденных

Какие диагностические показатели позволяют заподозрить внутриутробную пневмонию у новорожденных:

  • анамнестические данные – заболевания матери;
  • прогрессирование одышкаи в первые часы жизни, более 50 вдохов в минуту;
  • фебрильная температура более 38°С;

Типичные перкуторные и аускультативные данные можно выявить редко – укорочение звука в нижних отделах, мелкопузырчатые хрипы. Основополагающим исследованием является рентгенография легких. Выявление перибронхиальной инфильтрации или очаговых теней, а также усиление сосудистого и бронхиального рисунка позволяют установить диагноз внутриутробной пневмонии.

Характерные изменения общего и биохимического анализа крови подтверждают общие нарушения, связанные с нарастающей гипоксией и воспалением. Если нет четкого подтверждения патогенного фактора у матери, необходимо бактериологическое выделение микроорганизмов из крови или мокроты. Наиболее информативным и быстрым методом является определение титра антител к антигенам возбудителя.

Способы терапии воспаления

Лечение проводят в условиях отделения интенсивной терапии. Новорожденных помещают в специальный инкубатор с активной подачей кислорода, поддержанием оптимальной температуры и влажности в зависимости от гестационного возраста ребенка. Способ и объемы кормления определяют в соответствии со зрелостью новорожденного и тяжестью состояния.

Эмпирическое назначение антибиотиков еще на этапе подозрений на диагноз является наиболее важным фактором в лечении внутриутробной инфекции. Определение чувствительности возбудителя к препаратам требует длительного времени, поэтому для широкого покрытия применяют комбинацию нескольких антибактериальных препаратов.

Раннее введение иммуноглобулинов является обязательным для коррекции иммунодефицита у недоношенных детей. Муколитики и противовоспалительные, антигистаминные средства являются этапами симптоматического лечения.

Прогноз при внутриутробной пневмонии и её последствия

При своевременной комплексной терапии угроза жизни сводится к минимуму. Однако остается вероятность развития ателектазов и фиброза. Впоследствии это может приводить к хроническим обструктивным болезням легких, эмфиземе. Постоянная гипоксия оказывает неблагоприятное воздействие на умственное и физическое развитие.

При своевременной коррекции с педиатрами возможно нивелировать побочные действия.

Прогноз заболевания у новорожденных зависит от множества факторов:

  • уровень зрелости ребенка;
  • состояние иммунной системы;
  • вид и патогенность возбудителя;
  • своевременность оказания медицинской помощи.

Полноценное лечение пневмонии может занимать до 1 месяца, затем должен следовать продолжительный восстановительный период с применением физиотерапевтических процедур.

Основой профилактики внутриутробной инфекции у новорожденных является повышение иммунитета и предотвращение инфекционных заболеваний у беременных женщин.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/simptomy-prichiny-prognoz-i-posledstviya-vnutriutrobnoj-pnevmonii-u-novorozhdennyh

Внутриутробная пневмония у новорожденных. Симптомы, причины, прогноз и последствия внутриутробной пневмонии у новорожденных

Внутриутробная пневмония у новорожденных, причины и последствия, лечение

Современный уровень развития медицины позволил снизить частоту возникновения патологии до единичных показателей, которая еще в начале века была причиной высокой детской смертности. Возбудителем инфекции являются вирусы или бактерии, которые могут попасть в организм ребенка двумя способами:

  1. Восходящий путь заражения. Наличие воспалительных процессов в родовых путях и органах малого таза женщины повышает риск возникновения внутриутробной пневмонии у ребенка. Во время родов происходит передача болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфицирование новорожденного. Цистит, вагинит, эндометрит – эти патологии представляют наибольший риск, поэтому если у женщины незадолго до родов диагностируют инфекционное заболевание, то врачи рекомендуют произвести кесарево сечение.
  2. Гематогенный путь заражения. Инфицирование с последующим развитием пневмонии происходит через гематоплацентарный барьер. Общая система кровотока, через которую происходит питание, дыхание и обмен веществ у плода, является уязвимой для болезнетворных микроорганизмов и при их циркуляции в крови женщины возможна передача ребенку.

Поскольку легкие младенца начинают функционировать только вне материнской утробы, то активация патологического процесса происходит в момент вдоха. Поступление кислорода и усиление кровотока запускает стремительную воспалительную реакцию, которая особенно выражена в первые дни жизни новорожденного.

Причины

Анализ природы развития заболевания позволил выявить наиболее вероятные разновидности патогенов, вызывающих внутриутробную пневмонию. Стафилококки, возбудители герпеса, краснухи, хламидиоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза, листериоза чаще всего становятся причиной воспаления легких у новорожденного.

Среди факторов риска в развитии пневмонии, врачи выделяют несколько патологических состояний в период беременности и подготовки к ней:

  1. Острые инфекции, возникшие во время вынашивания. ОРЗ, ОРВИ, краснуха, цистит и другие болезни могут привести к инфицированию плода.
  2. Обострение хронических заболеваний или наличие очага воспаления в организме. Кариес, воспалительные болезни суставов, легких и органов мочеполовой системы представляют угрозу, поэтому женщины с подобными диагнозами находятся под пристальным вниманием врачей на протяжении всей беременности.
  3. Ослабление иммунной системы будущей матери в результате внезапно возникших стрессов или на фоне аутоиммунных заболеваний может быть причиной возникновения пневмонии у новорожденного.
  4. Патологии беременности, родов и аномалии развития плода – недоношенность, затяжные роды, гипоксия, аспирационный синдром, недоразвитие легких, также повышают риск инфицирования плода.

Недоношенные дети более уязвимы, поскольку дыхательная система не успевает полностью сформироваться, а также снижена иммунная защита. В группу особого риска попадают женщины с неблагополучных слоев населения – наркоманки, имеющие алкогольную зависимость, страдающие туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами.

Клинические проявления

Признаки внутриутробной пневмонии у младенцев определяются при рождении или на 5-7 день жизни. Клинические проявления заболевания ярко выражены, а дальнейшее обследование подтверждает неутешительный диагноз.

Симптомы пневмонии:

  • Дыхание поверхностное, в легких явственно определяются свистящие хрипы, а в самых тяжелых случаях носовая полость заполнена гнойным содержимым.
  • Оценка ребенка по шкале Апгар указывает на симптомы гипоксии, самыми очевидными из которых являются синюшность кожных покровов, приступы апноэ и слабая реакция на внешние раздражители.
  • Высокая температура тела является одним из явных признаков инфекции, но при рождении малыша раньше положенного срока, могут определяться пониженные значения.
  • Помимо изменения цвета кожных покровов, у младенца присутствуют отеки конечностей.
  • Обследование сердца указывает на тахикардию и признаки недостаточности кровоснабжения, а у недоношенных детей определяется пониженное артериальное давление.
  • Вследствие интоксикации может быть увеличена печень, а на коже грудничка имеется сыпь.

Неврологические симптомы инфекционного процесса – увеличение или ослабление мышечного тонуса, закидывание головы назад – считаются неблагоприятным признаком и говорят о генерализации пневмонии с развитием абсцесса легких, менингита, сепсиса или других осложнений.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы обследования проводят для уточнения характера патологии, оказания экстренной помощи и для составления плана лечения.

Критерием диагностики является рентген легких, в которых при внутриутробной пневмонии определяются усиленный легочный рисунок, области инфильтрации и очаги с измененной структурой.

Лабораторные анализы крови, мокроты и мочи позволяют установить степень распространенности инфекционного процесса, выявить тип возбудителя и назначить лечение. Обязательно проводят обследование матери, с целью установить причину заражения ребенка и путь инфицирования.

Лечение

Исход внутриутробной пневмонии во многом определяется скоростью оказания неотложной помощи в отделении интенсивной терапии и реанимации новорожденных.

Главными задачами на первоначальном этапе являются восстановление дыхательной функции и борьба с гипоксией.

Отдаленные последствия кислородной недостаточности неблагоприятно сказываются на физическом и психическом развитии ребенка, поэтому в зависимости от ситуации, используют средства ИВЛ и лекарственные средства для устранения гипоксического синдрома.

План дальнейшего лечения предусматривает борьбу с инфекцией, интоксикацией, обеспечение проходимости дыхательных путей, а также введение препаратов для проведения симптоматической терапии. Тяжело лечится комплексная патология, когда воспаление легких вызвано воздействием нескольких типов патогена.

Прогноз зависит от распространенности инфекционного процесса, типа возбудителя и тяжести течения. Септические осложнения повышают вероятность летального исхода, а при менингите есть риск возникновения неврологических патологий.

Возможные осложнения

Своевременно начатое и грамотное лечение дает эффективные результаты, болезнь удается победить в течении 10 – 15 дней. Запоздало начатая антибактериальная терапия и, не сделанная вовремя прививка от пневмококка, чреваты возникновением ряда осложнений:

  1. Кашель, оставшийся на длительное время после окончания лечения;
  2. Воспаление легких, вызванное пневмококками может в дальнейшем привести к отиту и менингиту;
  3. Если в процессе болезни пострадает серозная оболочка органов дыхания (плевра) возможен риск развития плеврита, причиняющего ребенку сильные загрудинные боли;
  4. Затяжная болезнь с большой вероятностью может принять хроническую форму, и любые дальнейшие респираторные заболевания ребенка могут спровоцировать очередноевоспаление легких;
  5. Сепсис легочной ткани.

Симптоматика

Симптомы пневмонии будут зависеть от возбудителя болезни и времени заражения. При внутриутробном инфицировании признаки заболевания возникают уже в первые минуты жизни. У большинства детей имеется асфиксия в родах. Даже если малыш делает первый вдох самостоятельно, то в течение первых часов появляются отчетливые симптомы дыхательной недостаточности.

Признаки пневмонии у новорожденного при внутриутробном инфицировании:

  • одышка;
  • шумное затрудненное дыхание;
  • бледность кожи;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • отказ от еды;
  • частые срыгивания;
  • угнетение основных рефлексов;
  • потеря массы тела.

Все симптомы у ребенка развиваются в течение 24 часов после рождения. На 1-2 сутки повышается температура тела, состояние малыша ухудшается. Могут присутствовать признаки поражения других органов (сердца, пищеварительного тракта, головного мозга). Лечение такого малыша проводится в отделении интенсивной терапии.

Симптомы пневмонии у новорожденного при постнатальном заражении возникают несколько позже. Повышение температуры тела отмечается на 2-3 день жизни. В первые дни состояние ребенка может быть удовлетворительным. Одновременно с признаками поражения дыхательных путей появляются другие симптомы:

  • диарея;
  • конъюнктивит;
  • гнойничковые поражение кожи.

Указанные признаки возникают не у всех детей. Выраженность проявлений болезни будет зависеть от распространенности и степени тяжести процесса.

Совет

При первых признаках пневмонии у малыша обязательно вызывайте врача!

Пневмония у грудничка в возрасте 1-6 месяцев имеет свои отличительные особенности:

  • подъем температуры тела;
  • насморк со слизистым или гнойным отделяемым;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • одышка;
  • отказ от еды;
  • плохой сон;
  • возбуждение, сменяющееся вялостью.

Опасные симптомы пневмонии у грудничков и новорожденных:

  • учащение дыхания более 60 в минуту у новорожденных и более 50 у детей 1-6 месяцев;
  • стонущее или кряхтящее дыхание;
  • выраженное втяжение межреберных промежутков;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • резкая бледность;
  • заторможенность, спутанность сознания.

При появлении любого из указанных признаков необходимо вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в детское отделение.

Причины и факторы риска

Многие будущие мамы, особенно на ранних сроках беременности, не придают должного значения таким заболеваниям как ОРВИ, грипп, другим болезням, не вызывающим значительного ухудшения самочувствия, и, соответственно, не принимают никаких мер по лечению.

Будьте внимательны! Это может привести к весьма опасным последствиям для ребенка, который еще не появился на свет, в частности, к развитию внутриутробной пневмонии плода.

Источник: https://pro-acne.ru/o-beremennosti/vnutriutrobnaya-pnevmoniya-lechenie-i-prichiny-prognoz-i-posledstviya-dlya-novorozhdennyh.html

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины и последствия, лечение, признаки, прогноз, после кесарева

Внутриутробная пневмония у новорожденных, причины и последствия, лечение

Врождённая пневмония диагностируется у 10-15% младенцев. Чаще всего это заболевание возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно.

Ещё несколько десятилетий назад данная патология приводила к высокой смертности среди новорожденных детей, однако на данном этапе фармацевтическая промышленность разработала эффективные лекарственные средства.

Препараты нового поколения способны в течение короткого времени уничтожить большинство возбудителей внутриутробного воспаления лёгких.

Определение заболевания

Внутриутробная пневмония – это тяжёлое инфекционное поражение лёгких у новорожденного и плода. Развивается в результате инфицирования ещё до рождения и может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением генерализованного процесса при краснухе, сифилисе, токсоплазмозе.

Причины возникновения

Врачи выделяют целый ряд причин, которые могут спровоцировать развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных. Инфекционные агенты проникают через плацентарный барьер, в результате чего и происходит заражение плода. Существует несколько факторов, ослабляющих плацентарный барьер:

  • Хронические инфекционные заболевания у матери (пиелонефрит, тонзиллит, цистит, воспаление придатков, проблемы с лёгкими).
  • Остро протекающие болезни. Если беременная женщина заболела гриппом, бактериальной пневмонией или другой вирусной инфекцией, это может спровоцировать болезнь у новорожденного. Особенно опасно, если женщина заболела в первом или третьем триместре беременности.
  • Слабый иммунитет у женщины. Наиболее сильно угнетают иммунитет кортикостероиды и цитостатики, а также регулярная интоксикация вредными веществами, например, в быту или на работе.

В группу риска внутриутробной пневмонии включены малыши, рожденные от матерей-наркоманок, алкоголичек или ВИЧ-инфицированных.

Врачи указывают на несколько путей заражения плода:

  • Гематогенный трансплацентарный, когда малыш инфицирован ещё до рождения. Обычно в первые 3 дня жизни проявляются первые симптомы болезни. Врачи указывают, что в данном случае причиной служат TORCH-инфекции, например: вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмы, цитомегаловирус и др.
  • Интранатальный: малыш инфицируется во время родов. Причины такого заражения кроются в наличии в родовых путях матери патогенных микробов. Наиболее опасными для новорожденного являются эндометрит, острый вагинит и цервицит, если они сопровождаются лихорадкой.

Кроме вышеуказанных причин, врачи отмечают и такие причины заражения плода и младенца, как:

  • Грамотрицательная флора, например клебсиелла, эшерихия коли;
  • Инфекции, передающиеся половым путем, например, микоплазма, хламидии, уреаплазма.

Но встречаются случаи, когда женщина здорова, а малыш рождается больным пневмонией. Способствовать этому могут следующие факторы:

  • Недоношенность;
  • Дефекты развития лёгочной системы;
  • Гипоксия;
  • Асфиксия;
  • Аспирационный синдром;
  • Нарушенная сердечно-лёгочная адаптация.

Симптомы

Признаки внутриутробной пневмонии очень выраженные и позволяют выявить недуг на ранних стадиях его развития.

Врач может заподозрить заболевание по следующим признакам:

  • Синюшный оттенок кожи;
  • Одышка;
  • Свистящее дыхание;
  • Нарушение ритма сердца;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Вялость;
  • Отёчность рук и ног;
  • Сыпь;
  • Увеличенная печень;
  • Температура 37-38° С у доношенных детей, у недоношенных – 34°С.

Со стороны лёгочной системы педиатром отмечается следующая симптоматика:

  • Двустороннее воспаление лёгких;
  • Выраженная гипоксия;
  • Апноэ;
  • Нарушение процесса микроциркуляции;
  • Выделения пенистого характера;
  • Рвота;
  • Отсутствие сосательного рефлекса.

На фоне всех этих симптомов наблюдается сбой работы центральной нервной системы и нарушение работы всех органов и систем организма.

Медикаментозным способом

Препараты подбираются в зависимости от тяжести заболевания. Цель – как можно быстрее уничтожить возбудителя пневмонии.

Антибактериальное лечение

Антибиотики – основа лечения. Препараты должны быть введены сразу же после постановки диагноза.

Вначале, как правило, назначают комбинацию Ампициллина с Аминогликозидами (Нетилмицином или Амикацином). Если через 48 часов эффект от лечения нулевой, то используют цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон) желательно в сочетании с Аминогликозидами.

Если воспаление лёгких вызвано иными возбудителями, то используют альтернативные группы антибактериальных препаратов:

  • Стафилококки – Оксациллин, Ванкомицин или Линезолид отдельно или в комбинации с Аминогликозидами (Амикацином, Нетилмицином).
  • Микоплазмы, уреаплазмы, хламидии не чувствительны к Ампициллину и Аминогликозидам, в подобных случаях показано назначение макролидов внутрь (Спирамицина, Азитромицина) или внутривенно (Эритромицина).

Иммунотерапия

Внутриутробная пневмония, особенно у недоношенных, всегда развивается на фоне транзиторного гуморального иммунодефицита, поэтому в тяжёлых случаях обязательно (наряду с антибиотиками) проводят иммунотерапию. Препараты иммуноглобулины человека (лучше всего – Пентаглобин) нужно вводить как можно раньше – на 1-3-е сутки лечения.

Данный препарат назначают ежедневно или через день в дозах 500-800 мг/кг массы тела. Обязательный минимальный курс – 2-3 введения, при необходимости его увеличивают до 5. Цель лечения – повышение концентрации в крови пациента >800 мг%.

При тяжёлой внутриутробной пневмонии хороший эффект оказывают препараты Интраглобин и Октагам. Этот отечественный иммуноглобулин для внутривенного введения по эффективности не отличается от зарубежных аналогов, но чаще вызывает побочные эффекты (аллергические высыпания, гипертермию).

Симптоматическое лечение

Выбор препаратов для симптоматической терапии зависит от проявлений заболевания, однако практически всегда используют муколитики. Лучшим считается Амброксол, который разжижает бронхиальный секрет и в целом оказывает хороший эффект при пневмониях. В зависимости от состояния ребёнка препарат вводят внутрь или ингаляционно через небулайзер.

Необходимо постоянно переворачивать малыша с одного бока на другой, чтобы не допустить застоя жидкости в лёгких. Слизь из дыхательных путей должна постоянно отходить. Важную роль играет антибиотикотерапия, а также применение витаминов и стимулирующее лечение.

Для того чтобы выправить состояние младенца, также применяют дополнительные способы лечения:

  • Кладут горчичники;
  • Делают лечебные ванны;
  • Проводят курсы массажа;
  • Применяют облучение ультрафиолетом.

После проведения терапевтического лечения в стационаре маму с ребёнком выписывают домой. В течение первого месяца малыша должны посещать педиатр и медсестра.

Мама ребёнка должна держать под контролем состояние ребёнка и сообщать о любом появлении симптома, имеющего отношение к болезни, будь то отказ от грудного питания, потеря веса или скачки температуры.

Лечение народными средствами

Помимо лечения внутриутробной пневмонии лекарственными препаратами, существует несколько проверенных способов народной медицины, способных помочь в достижении положительного результата.

Ускорить лечение пневмонии можно с помощью натурального мёда. Мёд помещают в неглубокий сосуд, добавляют к нему берёзовые почки. Полученную смесь кипятят около 10 минут, затем процеживают, чтобы отсеять остатки почек. Малышу необходимо давать мёд по 1 чайной ложечке за 20 минут до сна.

Ещё один эффективный способ лечения заболевания:

Нужно смешать 3 ст. ложки девясила и 1 ст. ложку зверобоя, затем залить травы кипятком (500 мл) и поставить на плиту на слабый огонь. Кипятить смесь необходимо около 30 минут. Пока настой кипятится, необходимо растопить до жидкого состояния мёд на водяной бане и добавить в него 1 стакан оливкового масла.

Затем нужно смешать травы и смесь мёда с маслом, всё перемешать и оставить на некоторое время настаиваться в холодильник на 2 недели. Давать лекарство следует 5 раз в день по 1 чайной ложке в течение 15 дней.

Также полезно давать малышу настойку цветков бузины, настоянных на кипятке, маленькими ложечками 3 раза в день.

Прежде чем использовать народные средства лечения, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Профилактика

Профилактические меры внутриутробной пневмонии предусматривают оберегание организма будущей матери с целью недопущения инфицирования гриппом или ОРВИ, особенно во второй половине беременности.

К другим профилактическим мерам беременной женщины стоит отнести:

  • Своевременное открытие учётной карточки беременной женщины, регулярное посещение поликлиники и сдача всех необходимых анализов.
  • Сбалансированное питание будущей матери, богатый витаминами и минералами рацион.
  • Полный отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Лечение бронхиальной астмы препаратами

Антибиотики при пневмонии у взрослых: списки, названия, дозировки представлены здесь.

Выделения из носа желтого цвета //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/gustye-sopli-u-rebyonka-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Выводы

Внутриутробная пневмония ребёнка – опасное заболевание, которое может привести к плачевным последствиям. Чтобы уменьшить риск инфицирования плода, будущей маме необходимо беречь себя, избегая всех возможных рисков. Данная патология требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить внутриутробную пневмонию можно только в условиях стационара.

Читайте про то, как во время беременности лечить грипп и более сложные осложнения, такие, как тонзиллит.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/vnutriutrobnaya-u-malysha-prichiny-lechenie-mery-profilaktiki.html

Последствия

Если проводится своевременная комплексная терапия, то тогда угроза жизни ребенка сводится к минимуму. Но есть вероятность, что разовьется ателектаз или фиброз. В конечном итоге это может привести к возникновению хронической обструктивной болезни легких или эмфиземе. При постоянной гипоксии возникают неблагоприятные воздействия на ум и физическое развитие.

Если с педиатрами проводится своевременная коррекция заболевания, то тогда можно избежать побочных действий.

Конечный прогноз зависит от многих факторов. К ним можно отнести уровень зрелости малыша, состояние иммунитета, тип и патогенность возбудителя, а также насколько своевременно была оказана медицинская помощь.

Полное лечение такой пневмонии может длиться до одного месяца, а затем должен идти продолжительный период восстановления с использованием физиотерапевтических процедур.

Главным в профилактике внутриутробной пневмонии у новорожденных является повышение иммунитета и предотвращение возникновения инфекций у беременных женщин.

по теме

Источник: https://VashOrganism.ru/vnutriutrobnaja-pnevmonija-u-novorozhdennyh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.