Утрожестан – инструкция, применение, побочные, аналоги, дозы

Содержание

Для чего назначают Утрожестан при беременности и планировании, инструкция по применению капсул с разной дозировкой, аналоги, отзывы

Утрожестан – инструкция, применение, побочные, аналоги, дозы

Утрожестан относится к группе препаратов-источников женского гормона прогестерона. Его задача — помочь женщине выносить малыша. Однако назначают его не только тем, у кого есть угроза выкидыша.

Утрожестан при беременности

Современные гинекологи очень любят назначать этот препарат или его аналоги. Плохая экология и бешеный ритм жизни ослабляют нас, и даже у самых, на первый взгляд, здоровых женщин случаются ситуации, когда нужно поддержать организм гормонально. Препараты прогестерона помогают беременной женщине провести месяцы в ожидании малыша без лишних рисков.

Форма выпуска, состав, механизм действия

Утрожестан выпускается в виде капсул, в зависимости от дозировки они могут быть круглыми (100мг) или овальными (200мг). Капсулы на ощупь мягкие, т.к. имеют желатиновую оболочку, а внутри них находится жидкое вещество. Их можно как пить, так и вводить во влагалище по принципу свечей.
Действующее вещество — прогестерон.

Обычно используется гормон растительного происхождения, полный аналог женского полового гормона. Попадая в кровь, он связывается с рецепторами на поверхности «целевых» органов (матки и яичников) и проникает в ядра их клеток. Он помогает матке достичь того состояния, которое нужно для правильного развития оплодотворенной яйцеклетки.

Она становится мягкой, не сокращается, что позволяет яйцеклетке прочно прикрепиться и получать питание. Кроме этого, прогестерон подавляет овуляцию, способствует развитию молочных желёз, помогает будущей матери накапливать жир (да-да, и это заложено природой в целях безопасного вынашивания малыша).

На этапе планирования беременности Утрожестан помогает сформировать на матке толстую слизистую оболочку (эндометрий), которая позволит яйцеклетке, если она оплодотворится, прикрепиться к матке и начать развитие.

Использование на ранних и поздних сроках беременности

Официальная инструкция к препарату гласит, что беременным женщинам нужно принимать Утрожестан в I и II триместрах беременности. Это связано с тем, что дефицит прогестерона может наблюдаться лишь тогда, когда плацента сформирована не до конца. В 16–20 недель плацента формируется полностью и обеспечивает малыша гормонами.

Прием препаратов прогестерона после 20-ти недель многие считают бессмысленным.
Однако каждый случай индивидуален, и встречаются женщины, которым врачи продлевают приём препарата до 34–35 недель, в основном, из-за повышенного тонуса матки.

Анализ на уровень прогестерона делают в начале беременности — по его результатам и принимается решение о назначении препарата

Вопрос здесь только в доверии к врачу. Мне в своё время приходилось ставить Утрожестан до 27-ми недель. Полагаю, что применяла бы его до самого конца, если бы не подняла вопрос о прекращении приёма.

Беременность протекала спокойно, и казалось, что нет смысла тратить деньги на недешёвый препарат, который к тому же нужно принимать регулярно, не пропуская ни одной капсулы (это означало регулярные походы в аптеку и бесконечный поиск скидок).

Объективно: существуют другие препараты, с другим механизмом действия, направленные на сохранение беременности именно в третьем триместре, например, Гинипрал. Он предотвращает излишний тонус.

Однако вопрос о прекращении приёма Утрожестана или переходе на другие лекарства должен обсуждаться только с лечащим врачом! Никакого влияния на плод Утрожестан не оказывает, поэтому не нужно бояться его принимать, если врач на этом настаивает и приводит ценные аргументы.

Показания, противопоказания, побочные эффекты

Беременным женщинам назначают Утрожестан при:

  • угрозе аборта или в том случае, если аборты случались у женщины ранее;
  • существующей угрозе преждевременных родов (когда срок еще не подошёл, а шейка матки начала укорачиваться);
  • повышенном тонусе матки.

Мой лечащий врач назначила мне этот препарат после проведения УЗИ на 7–8 неделе беременности. Поводом послужила обнаруженная киста жёлтого тела (как следствие, возможное нарушение выработки прогестерона).

Кроме того, гинеколог обратила внимание на недостаточно хорошее прикрепление плодного яйца к стенкам матки. Врач сразу спрогнозировала, что пить Утрожестан придётся до середины второго триместра. Кроме приёма гормонов, был назначен двигательный покой как минимум до первого скрининга.

Чтобы выжить, эмбрион должен буквально «врасти» в эндометрий, а для этого необходим прогестерон

Планирующим беременность женщинам и тем, у кого поставлен диагноз «бесплодие», при подготовке к процедуре ЭКО Утрожестан назначают:

  • для поддержки лютеиновой фазы (это помогает яйцеклетке, если она оплодотворится, закрепиться в матке);
  • в качестве заместительной гормональной терапии, если организмом вырабатывается недостаточно прогестерона.

Кроме этого, Утрожестан смягчает момент наступления менопазуы, улучшает качество жизни женщин, которым по каким-то причинам удалили яичники.

Противопоказаниями к применению Утрожестана являются:

  • тромбозы и тромбоэмболические нарушения;
  • кровотечения из влагалища с неустановленной причиной;
  • наличие или подозрение на злокачественные опухоли груди или половых органов;
  • порфирия;
  • неполный аборт;
  • заболевания печени;
  • возраст до 18 лет (исследования не проводились);
  • кормление грудью (проникает в грудное молоко);
  • аллергические реакции на компоненты препарата (особенно соевы лецитин).

Производитель рекомендует с особой осторожностью применять препарат женщинам с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, фоточувствительностью, астмой, заболеваниями почек.

Как и любой гормональный препарат, Утрожестан имеет побочные эффекты. Если «побочки» слишком сильно дают о себе знать, то стоит переговорить с врачом о снижении дозировки.

У женщин, принимающих этот препарат, могут наблюдаться:

  • сонливость, головокружение;
  • нарушения менструального цикла, мажущие выделения вне месячных;
  • головная боль;
  • тошнота, вздутие кишечника, запор или диарея;
  • кожные высыпания, зуд.

Если побочные эффекты выражены слишком сильно, врач, возможно, порекомендует перейти с перорального приема на интравагинальный: как уже было сказано выше, капсулы можно применять обоими способами.

Особенности применения гормонального препарата

Если врач назначил принимать препарат 1 раз в сутки, то лучше всего пить/ставить капсулу на ночь, т.к. она способна вызывать сонливость. При пероральном приёме капсулу нужно проглотить, запивая обычной водой. При введении во влагалище необходимо вымыть руки и ввести капсулу максимально глубоко.

Нельзя принимать Утрожестан вместе с едой: пища затруднит всасывание прогестерона!

Дозы и схему применения препарата назначает только врач! Приём препарата у беременных женщин и у тех, кто только мечтает зачать малыша, будет сильно отличаться количеством капсул в сутки, длительностью лечения. Производитель лекарства рекомендует принимать за раз 100–200 мг препарата и не выходить за рамки суточной нормы в 600 мг.

В зависимости от целей и состояния женщины, врач может назначить схему в 2 или 3 приёма в сутки. Необязательно, что дозы утром и вечером буду равны: часто назначают 200 мг на ночь и 100 мг с утра, чтобы избежать слабости. Доза может быть и поддерживающей, всего 100 мг, — всё это зависит от результатов диагностики.

Поэтому прежде всего стоит ориентироваться на рекомендации врача, т.к. в аннотации описаны лишь общие принципы лечения.
Длительность курса также определят гинеколог. Официальная инструкция предписывает применение препарата до конца второго триместра.

У планирующих беременность обычно курс приёма короче: он длится 10 дней, начиная с 17-го дня цикла.

Как и любой другой гормональный препарат, Утрожестан нужно принимать четко по схеме и желательно в одно и то же время.

Отменять его нужно плавно: в течение недели дозировка снижается в два раза (то есть, снижается количество вещества), затем — это же количество принимается раз в день, затем — через день, а затем сводится на нет.

Схему отмены тоже должен описать врач.Таблетница или специальное приложение на телефоне помогут не пропустить приём капсулы

Нежелательно пропускать приём таблеток. В моей практике был случай, когда пачка кончилась, а новая ещё не была куплена, и пришлось пропустить вечерний приём. Никаких последствий от этого не было, хотя лишние нервы были потрачены.

Бывают ситуации, когда препарат исчезает из аптек, из-за перебоев с поставками. Учитывая всё это, имеет смысл приобретать Утрожестан с запасом: всё равно препарат резко не отменяется, а значит, скорее всего, будет израсходован.

Препарат прогестерона активно взаимодействует с другими лекарствами. Если женщине приходится принимать ещё и другие таблетки, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Фотогалерея: с какими препаратами не сочетается Утрожестан

Тетрациклиновые и пенициллиновые антибиотики снижают эффективность Утрожестана Утрожестан усиливает действие препаратов, снижающих давление Утрожестан усиливает действие мочегонных средств (диуретиков) Утрожестан может повысить необходимость в инсулине у больных диабетом

Аналоги Утрожестана — другие средства на основе прогестерона

Утрожестан имеет аналоги. Интересно, что среди всех этих препаратов нет очевидно-дешёвых, то есть, существенно сэкономить, принимая аналог, не получится. Однако препарат-заменитель может выручить, если основного нет в продаже. Перед приемом аналога нужно обязательно посоветоваться с врачом!

Отзывы о препарате

Поскольку Утрожестан или его аналоги назначаются гинекологами массово, отзывов в сети можно найти множество.

По своему опыту могу отметить, что беременность проходила легко и спокойно. Трудно судить, какая в этом заслуга препарата, но всё-таки она существует, ведь назначили его не зря. Побочных эффектов на себе не наблюдала.

Единственное, что доставляло неудобства –периодическое «изчезновение» препарата из аптек. Решать вопрос приходилось по-разному, вплоть до поездок в аптеки близлежащих городов, бронирования и предзаказа капсул.

Этот факт ни в коем случае не является поводом бросить пить Утрожестан, всё-таки на кону сохранение беременности. Приём гормонов — это всегда большая ответственность.

Отмечая необходимость приёма, пациентки гинекологических отделений замечают на себе побочные эффекты:

Кожный зуд при приеме Утрожестана тоже не миф:

Люди всегда с опаской относятся к гормональным препаратам, однако в период беременности гормональный баланс очень важен. Необходимо доверять своему врачу, делать все обследования (в том числе, анализ крови на уровень прогестерона), а если доктор назначает препарат подобного типа, лучше всего не игнорировать эту рекомендацию.

  • Екатерина Михайленко
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/lekarstva-i-vitaminy/dlya-chego-naznachayut-utrozhestan-pri-beremennosti.html

Утрожестан® (200 мг) Прогестерон

Утрожестан – инструкция, применение, побочные, аналоги, дозы

1 капсула содержит

активное вещество – прогестерон натуральный микронизированный 100 мг или 200 мг

вспомогательные вещества: лецитин соевый, масло подсолнечное,

состав оболочки капсул: желатин, глицерин, титана диоксид (Е 171)

Описание

Круглые мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз) (для дозировки 100 мг).

Овальные мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз) (для дозировки 200 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Прогестагены. Производные прегнена. Прогестерон.

Код АТХ G03DA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в крови (Сmax) отмечается через 1-3 часа после приема. Связь с белками плазмы – 90%.

Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 час, до 11,75 нг/мл через 2 часа и составляет 8,37 нг/мл через 3 часа, 2 нг/мл через 6 часов и 1,64 нг/мл через 8 часов.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион)

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокий уровень прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 часов после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 часов.

При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности. Связь с белками плазмы – 90%.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmax 142 нг/мл через 6 часов).

Фармакодинамика

Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения – в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки.

Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.

Показания к применению

– Прогестерон-дефицитные состояния.

Пероральный путь введения

Гинекологические:

Нарушения, связанные с недостаточностью прогестерона:

– предменструальный синдром

– нарушение менструальных циклов с дизовуляцией или ановуляцией

– доброкачественные мастопатии

– пременопауза

– терапия менопаузы (в дополнение к эстрогенотерапии)

– бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности.

Акушерские:

– Угроза выкидыша или предупреждение привычных выкидышей из-за установленной лютеиновой недостаточности

– Угроза преждевременных родов

Вагинальный путь введения

– гипофертильность, первичное или вторичное бесплодие, связанное с частичной или тотальной лютеиновой недостаточностью (дизовуляция, поддержка лютеиновой фазы в ходе оплодотворения in vitro, донорство ооцитов)

– угроза раннего выкидыша или предупреждение привычных абортов, связанных с лютеиновой недостаточностью

Способ применения и дозы

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

В среднем доза составляет 200-300 мг прогестерона в день, распределенных на 1 или 2 приема, т.е. 200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости.

При лютеиновой недостаточности (предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, пременопауза, доброкачественные мастопатии): лечение следует проводить в течение 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26-й дни включительно.

При терапии менопаузы: поскольку отдельно эстрогенотерапия не рекомендована, прогестерон добавляется в последние две недели каждого терапевтического курса, за которыми следует прекращение любого замещающего лечения длительностью около одной недели, в ходе которого может наблюдаться кровотечение воздержания.

При угрозе преждевременных родов: 400 мг прогестерона каждые 6-8 часов в зависимости от клинических результатов, полученных в течение острой фазы, затем в поддерживающей дозировке (например, 3 раза по 200 мг в день) до 36-й недели беременности.

Вагинальный путь введения

В среднем доза составляет 200 мг прогестерона в день (т.е. 1 капсула по 200 мг или две капсулы по 100 мг, распределенные на 2 приема, 1 утром и 1 вечером), которую вводят глубоко во влагалище, при необходимости при помощи аппликатора. Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациентки.

При частичной лютеиновой недостаточности (дизовуляция, нарушения менструального цикла): лечение следует проводить 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26‑й дни из расчета 200 мг прогестерона в день.

При бесплодии с полной недостаточностью лютеиновой фазы (донорство ооцитов): доза прогестерона составляет 100 мг прогестерона на 13-й и 14-й дни цикла переноса, затем 100 мг прогестерона утром и вечером с 15-го по 25-й дни цикла.

В случае начальной стадии беременности, начиная с 26-го дня доза увеличивается со 100 мг прогестерона в день до максимума в 600 мг прогестерона в день, распределенных на три приема. Эту дозировку следует соблюдать до 60-го дня.

При поддержке лютеиновой фазы при оплодотворении in vitro лечение следует проводить, начиная с вечера дня переноса, из расчета 600 мг прогестерона в три приема – утром, днем и вечером.

При угрозе выкидыша или при предупреждении привычного выкидыша из-за лютеиновой недостаточности

средней дозировкой является 200-400 мг прогестерона в день в два приема до 12-й недели беременности.

Капсула должна быть введена глубоко во влагалище.

Побочные действия:

Перечисленные ниже нежелательные явления отмечались при пероральном способе применения:

Часто >l/100; l/1000; l/10000;

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D1%83%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD-200-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU

Утрожестан

Утрожестан – инструкция, применение, побочные, аналоги, дозы

Утрожестан – гормон желтого тела, гестаген.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме мягких блестящих желатиновых капсул желтоватого цвета, имеющих круглую (100 мг) либо овальную (200 мг) форму. В капсулах содержится беловатая масляная гомогенная суспензия (без видимого разделения на фазы). Препарат расфасован в блистеры (14 капсул по 100 мг либо 7 капсул по 200 мг) и картонные пачки (по 2 блистера в пачке).

В состав 1 капсулы входят:

  • действующее вещество: прогестерон натуральный микронизированный – 100 или 200 мг;
  • вспомогательные вещества: лецитин соевый, подсолнечное масло;
  • оболочка: глицерин, титана диоксид, желатин.

Утрожестан используется при терапии прогестерондефицитных состояний у женщин. Пероральный способ введения препарата рекомендован в следующих случаях:

  • синдром предменструального напряжения;
  • нарушения менструального цикла на фоне нарушений овуляции либо ановуляции;
  • бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
  • пременопауза;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • проведение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в пери- и постменопаузе (в комплексе с эстрогенсодержащими средствами).

Вагинальный способ введения Утрожестана используется в таких случаях:

  • поддержка лютеиновой фазы при индуцированном или спонтанном менструальном цикле, а также при подготовке к ЭКО;
  • угрожающий аборт либо предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
  • преждевременная менопауза;
  • ЗГТ (в комплексе с эстрогенсодержащими средствами);
  • ЗГТ при дефиците прогестерона у женщин с отсутствующими/нефункционирующими яичниками (донорство яйцеклеток);
  • профилактика преждевременных родов у пациенток из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием в анамнезе преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
  • бесплодие на фоне лютеиновой недостаточности.

Противопоказания

  • неполный аборт;
  • влагалищные кровотечения неясной этиологии;
  • порфирия;
  • подозреваемые или установленные злокачественные опухоли половых органов и молочных желез;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • тромбоэмболические нарушения (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии);
  • повышенная чувствительность к любым ингредиентам препарата.

Пероральный способ введения препарата противопоказан при тяжелых заболеваниях печени (в том числе при гепатите, холестатической желтухе, синдромах Ротора, Дубина – Джонсона, злокачественных опухолях печени), в том числе в анамнезе.

Утрожестан применяется с осторожностью в следующих случаях:

  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипопротеинемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • патологии функции печени (легкая и средняя степени тяжести);
  • бронхиальная астма;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • депрессия;
  • фоточувствительность.

При пероральном способе введения препарат необходимо принимать внутрь и запивать водой. При недостаточности прогестерона в большинстве случаев рекомендуется принимать 200–300 мг в сутки (разделяется на 2 приема).

При недостаточности лютеиновой фазы (пременопауза, дисменорея, синдром предменструального напряжения, фиброзно-кистозная мастопатия) рекомендуемая суточная доза составляет 200 либо 400 мг. Курс терапии длится 10 суток (обычно с 17 по 26 сутки цикла).

При ЗГТ во время перименопаузы в комплексе с эстрогенами рекомендован прием 200 мг Утрожестана в сутки. Курс терапии длится 12 суток.

При ЗГТ во время постменопаузы в непрерывном режиме прописывается прием 100–200 мг Утрожестана с первого дня приема эстрогенов. Рекомендованная доза подбирается в индивидуальном порядке.

При вагинальном способе введения препарата необходимо вводить капсулы глубоко во влагалище.

Для профилактики преждевременных родов у входящих в группу риска женщин назначается прием с 22 по 34 недели беременности 200 мг препарата перед сном.

При полном отсутствии прогестерона у женщин с отсутствующими/нефункционирующими яичниками (донорство яйцеклеток) в комплексе с эстрогенами рекомендуется прием Утрожестана по следующей схеме:

  • 13 и 14 дни цикла – 200 мг в сутки;
  • с 15 по 25 день цикла – 100 мг 2 раза в сутки;
  • с 26 дня цикла и при определении беременности – еженедельное возрастание суточной дозы на 100 мг. Такое повышение ведется до момента достижения максимальной суточной дозы 600 мг (разделяется на 3 приема). Указанную дозу необходимо принимать в течение 60 суток.

При поддержке лютеиновой фазы во время проведения цикла ЭКО в течение I и II триместров беременности рекомендован прием 200–600 мг Утрожестана в сутки начиная с момента инъекции хорионического гонадотропина.

При проведении поддержки лютеиновой фазы при индуцированном или спонтанном менструальном цикле, а также при связанном с нарушением функции желтого тела бесплодии рекомендовано применение 200–300 мг препарата в сутки (в течение 10 суток начиная с 17 дня цикла). При задержке менструации и диагностировании беременности лечение должно быть продолжено.

Для предупреждения угрожающего аборта или привычного аборта, который возникает вследствие недостаточности прогестерона, необходимо в I и II триместрах беременности принимать 200–400 мг Утрожестана в сутки (разделяется на 2 приема).

Побочные действия

При пероральном способе введения препарата могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • пищеварительная система: часто – вздутие живота; нечасто – запор, диарея, рвота; редко – тошнота;
  • нервная система: часто – головная боль; нечасто – преходящее головокружение, сонливость;
  • иммунная система: очень редко – крапивница;
  • половая система: часто – нарушения менструального цикла; нечасто – мастодиния;
  • психические нарушения: очень редко – депрессия;
  • печень и желчевыводящие пути: нечасто – холестатическая желтуха;
  • кожные покровы: нечасто – акне, зуд; очень редко – хлоазма.

Преходящее головокружение и сонливость развиваются, как правило, через 1–3 часа после приема Утрожестана. Данные побочные эффекты являются первыми признаками передозировки. Для снижения выраженности подобных явлений рекомендуется снизить дозу препарата, перейти на прием перед сном либо выбрать вагинальный путь введения.

Сонливость и преходящее головокружение также могут свидетельствовать о наличии сопутствующей гипоэстрогении. При восстановлении более высокой эстрогенизации или уменьшении дозы препарата данные явления немедленно исчезают (терапевтический эффект прогестерона при этом не снижается).

При слишком раннем начале терапии (в первой половине менструального цикла) возможно появление ациклических кровотечений либо укорочение менструального цикла.

При постмаркетинговом пероральном применении Утрожестана отмечались следующие нежелательные эффекты:

  • напряженность в молочных железах;
  • влагалищные выделения;
  • ПМС;
  • изменения либидо;
  • гирсутизм;
  • бессонница;
  • суставные боли;
  • гипертермия;
  • изменение массы тела;
  • задержка жидкости;
  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • алопеция;
  • острый панкреатит;
  • повышение АД;
  • тромбоэмболические осложнения и тромбоз (при ЗГТ в комплексе с эстрогенсодержащими средствами).

Входящий в состав препарата соевый лецитин может стать причиной развития реакций гиперчувствительности (крапивницы, анафилактического шока).

Имеются отдельные сообщения о развитии при вагинальном способе введения Утрожестана реакций местной непереносимости компонентов препарата (гиперемия слизистой оболочки влагалища, зуд, жжение, маслянистые выделения).

При вагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах системные побочные эффекты, которые развиваются при приеме перорально, отсутствуют.

Особые указания

Препарат нельзя принимать во время еды (при одновременном приеме пищи биодоступность прогестерона увеличивается). Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут снижать биодоступность прогестерона.

Утрожестан не является контрацептивом.

Препарат с осторожностью назначается пациенткам с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубиться при задержке жидкости (хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия).

Принимающие препарат пациентки с депрессией в анамнезе должны находиться под врачебным наблюдением. При развитии депрессии тяжелой степени лечение отменяется.

При терапии пациенток с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием таких заболеваний в анамнезе необходимо обеспечить периодический врачебный контроль.

Длительное лечение прогестероном предусматривает регулярное проведение медицинских осмотров (в том числе контроль функции печени). При возникновении холестатической желтухи или отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени прием препарата отменяется.

Применение прогестерона у пациенток с сахарным диабетом может снижать толерантность к глюкозе и увеличивать потребность в инсулине и других гипогликемических лекарственных средствах.

При появлении в процессе лечения аменореи необходимо исключить возможность наступления беременности.

Слишком раннее начало лечения (в начале менструального цикла, в особенности до 15 дня) может стать причиной укорочения цикла и/или развития ациклических кровотечений. В последнем случае прием препарата приостанавливается до выяснения причины кровотечений.

Пациентки, склонные к развитию хлоазмы либо имеющие данное заболевание в анамнезе, в ходе терапии должны избегать УФ-облучения.

При самопроизвольных абортах на ранних сроках беременности прием Утрожестана может задержать процесс отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.

Использовать препарат для предупреждения угрожающего аборта можно только при недостаточности прогестерона.

Если в период перименопаузы проводится ЗГТ эстрогенами, то Утрожестан необходимо принимать минимум в течение 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе препарат назначается с первого дня приема эстрогенов.

Проведение ЗГТ повышает риск развития ИБС, ишемического инсульта, венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен либо тромбоэмболия легочной артерии).

Из-за повышенного риска развития тромбоэмболических осложнений прием препарата прекращается при развитии таких состояний:

  • зрительные нарушения (двоение в глазах, экзофтальм, потеря зрения, сосудистые поражения сетчатки);
  • мигрень;
  • венозная тромбоэмболия или тромботические осложнения (вне зависимости от их локализации).

Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

При одновременном приеме Утрожестана и эстрогенсодержащих препаратов следует обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Проведенные WHI (Women Health Initiative Study) клинические исследования свидетельствуют о том, что длительное (более 5 лет) совместное применение синтетических гестагенов и эстрогенсодержащих препаратов может привести к небольшому повышению риска развития рака молочной железы. Данных о повышении риска развития рака молочной железы при проведении в постменопаузе ЗГТ прогестероном и эстрогенсодержащими препаратами нет.

Также в исследованиях WHI у пациенток старше 65 лет при начале ЗГТ выявлен повышенный риск развития деменции.

Перед началом и во время ЗГТ женщина должна регулярно обследоваться для выявления противопоказаний к проведению терапии. Гинекологический осмотр и обследование молочных желез проводится при наличии клинических показаний.

Использование прогестерона может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов (концентрация прегнандиола, параметры коагуляции, показатели функции щитовидной железы, печени).

При лечении беременных допускается только вагинальный способ введения Утрожестана. Применение препарата после I триместра беременности может стать причиной развития холестаза.

Прогестерон способен проникать в грудное молоко, поэтому Утрожестан нельзя назначать в период лактации.

При приеме препарата перорально необходимо соблюдать осторожность при управлении движущимися механизмами и транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

При пероральном способе введения препарат взаимодействует с другими лекарственными средствами следующим образом:

  • окситоцин: снижение лактогенного эффекта;
  • тетрациклины, пенициллины и некоторые другие антибиотики: снижение эффективности Утрожестана;
  • кетоконазол: увеличение биодоступности прогестерона, повышение концентрации кетоконазола;
  • индукторы микросомальных ферментов печени CYP3A4 (спиронолактон, рифампицин, барбитураты, противоэпилептические препараты, гризеофульвин, фенилбутазон): ускорение метаболизма прогестерона в печени;
  • циклоспорин: повышение концентрации циклоспорина.

Прогестерон способен усиливать эффекты антикоагулянтов, диуретиков, гипотензивных препаратов, иммунодепрессантов, а также снижать эффективность бромокриптина.

Взаимодействие прогестерона и других лекарственных средств при вагинальном способе введения не изучалось. Из-за возможного нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона не рекомендуется назначать одновременное вагинальное применение Утрожестана и других лекарственных препаратов.

Аналоги

Аналогами Утрожестана являются: Ипрожин, Праджисан, Крайнон, Прогестерон, Прожестожель.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в недоступных для детей местах.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/utrozhestan.html

Способ применения и дозировка

Утрожестан принимают внутрь или вводят интравагинально.

Пероральное применение

Капсулы проглатывают целиком, запивая водой. Средняя суточная доза Утрожестана составляет 200–300 мг в два приема (утром и вечером).

При лютеиновой недостаточности суточная доза прогестерона составляет 200 мг или 400 мг. Курс лечения – 10 дней (как правило, с 17-го по 26-й день менструального цикла).

При ЗГТ в период постменопаузы доза Утрожестана составляет 100–200 мг в сутки с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Лечение продолжают непрерывно. Доза подбирается индивидуально.

При ЗГТ в период перименопаузы на фоне одновременного приема эстрогенов доза Утрожестана составляет 200 мг в сутки. Длительность курса – 12 дней.

Интравагинальное введение

Капсулы Утрожестан вводят глубоко во влагалище.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения:

  • поддержка лютеиновой фазы в период подготовки к ЭКО: по 200–600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина; препарат применяют в течение первого и второго триместров беременности;
  • поддержка лютеиновой фазы в индуцированном или спонтанном менструальном цикле, а также при бесплодии, обусловленном лютеиновой недостаточностью: по 200–300 мг в сутки в течение 10 дней с 17-го дня менструального цикла (при задержке менструации и наступившей беременности необходимо продолжать лечение);
  • ЗГТ при недостатке прогестерона вследствие отсутствующих или нефункционирующих яичников (в комбинации с эстрогенами): на 13-й и 14-й дни менструального цикла – по 200 мг в сутки, 15–25 дни цикла – по 100 мг два раза в сутки, с 26-го дня и при диагностике беременности необходимо увеличивать дозу на 100 мг в сутки еженедельно до достижения максимальной суточной дозы 600 мг в три приема (максимальная доза применяется в течение 60 дней);
  • предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска: по 200 мг в сутки перед сном, лечение продолжают с 22-й по 34-ю недели беременности;
  • предупреждение привычного аборта или угрожающий аборт вследствие дефицита прогестерона: по 200–400 мг в сутки в два приема в течение первого и второго триместров беременности.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.