Тегретол – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Содержание

Тегретол

Тегретол – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Тегретол – лекарственный препарат противоэпилептического, психотропного и нейротропного действия; производное дибензодиазепина.

Форма выпуска и состав

Тегретол выпускается в следующих формах:

  • таблетки 200 мг: круглые, плоские, белого цвета, с фаской, на одной стороне имеется маркировка «CG», на другой стороне – риска и маркировка «G/K» (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 5 блистеров);
  • таблетки 400 мг: палочкообразные, плоские, белого цвета, с фаской, на одной стороне имеется маркировка «CG/CG», на другой – маркировка «LR/LR», с обеих сторон есть риска (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 3 блистера);
  • сироп: вязкая белая суспензия с карамельным запахом (по 100 мл в темных стеклянных флаконах, в картонной коробке 1 флакон в комплекте с ложкой для дозирования).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: карбамазепин – 200 или 400 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, кармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав 5 мл сиропа:

  • действующее вещество: карбамазепин – 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия сахаринат, авицел RC581 (кармеллоза натрия и целлюлоза микрокристаллическая), пропиленгликоль, сорбиновая кислота, макрогола стеарат, гидроксиэтилцеллюлоза 300 mPas, пропилпарабен, сорбитол жидкий, карамель ароматическая 52929 А, метилпарабен, вода очищенная.

Показания к применению

  • эпилепсия: простые или сложные, вторично-генерализованные или без вторичной генерализации эпилептические приступы (без потери или с потерей сознания); смешанные формы приступов эпилепсии; генерализованные тонико-клонические приступы эпилепсии;
  • острые маниакальные состояния: поддерживающее лечение при биполярных аффективных расстройствах с целью ослабления клинических симптомов обострения или для профилактики данных состояний;
  • диабетическая невропатия с болевым синдромом;
  • идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва; типичная и нетипичная невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе; идиопатическая невралгия тройничного нерва;
  • синдром алкогольной абстиненции;
  • полидипсия и полиурия нейрогормональной этиологии; несахарный диабет центрального происхождения.

Тегретол применяют как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения. Препарат, как правило, неэффективен при миоклонических приступах и малых приступах (абсанс, petit mal).

Противопоказания

  • острая перемежающаяся порфирия или наличие эпизодов подавления костномозгового гемопоэза (в анамнезе);
  • AV(атриовентрикулярная)-блокада;
  • одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (их следует отменить за 2 или более недель до назначения Тегретола);
  • гиперчувствительность к карбамазепину, вспомогательным компонентам или другим препаратам со сходной в химическом отношении структурой (например, трициклическим антидепрессантам).

Препарат с осторожностью применяют у пациентов со смешанными формами приступов эпилепсии, включая абсансы, так как во время лечения возможно усиление этих приступов (в этом случае карбамазепин следует отменить).

Способ применения и дозировка

Тегретол принимают внутрь во время еды, в промежутках между приемами пищи или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При эпилепсии препарат, по возможности, следует назначать в виде монотерапии.

Прием начинают с небольшой суточной дозы, в последующем ее постепенно повышают до тех пор, пока не будет достигнут терапевтический эффект. Чтобы подобрать оптимальную дозу, рекомендуется определять уровень активного вещества в плазме.

При добавлении Тегретола к уже существующей противоэпилептической терапии необходимо соблюдать осторожность, вводя препарат постепенно. При этом не рекомендуется менять дозы применяемых лекарственных средств, корригировать их можно только при необходимости.

Взрослым пациентам Тегретол назначают в начальной дозе 100-200 мг 1-2 раза в сутки, медленно повышая дозу в дальнейшем. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при дозе 400 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема. Однако некоторым пациентам могут потребоваться более высокие суточные дозы – 1600 мг или 2000 мг.

Детям 4 лет и младше препарат назначают в начальной дозе 20-60 мг в сутки и повышают дозу через день на 20-60 мг.

Для детей и подростков в возрасте 4-18 лет начальная доза Тегретола составляет 100 мг в сутки, затем ее постепенно повышают – на 100 мг еженедельно.

Рекомендуемые поддерживающие суточные дозы для детей в зависимости от возраста:

  • до 1 года – по 100-200 мг в один прием;
  • 1-5 лет – по 200-400 мг в один или два приема;
  • 6-10 лет – по 400-600 мг в два или три приема;
  • 11-15 лет – по 600-1000 мг в два или три приема.

Дозы карбамазепина, рекомендуемые взрослым пациентам, для терапии следующих заболеваний/состояний:

  • острые маниакальные состояния, поддерживающее лечение при биполярных аффективных расстройствах: по 400-1600 мг в сутки; средняя доза составляет 400-600 мг в сутки в 2-3 приема; при острых состояниях дозу следует повышать достаточно быстро, при поддерживающем лечении – медленно;
  • диабетическая невропатия с болевым синдромом: по 200 мг 2-4 раза в сутки;
  • невралгия тройничного нерва: по 200-400 мг в сутки в начале лечения, затем дозу постепенно повышают до исчезновения боли (как правило, это происходит при применении препарата в дозе по 200 мг 3-4 раза в сутки), а после этого снижают до минимальной поддерживающей. Людям пожилого возраста в начале лечения назначают не более 100 мг препарата 2 раза в сутки;
  • синдром алкогольной абстиненции: по 200 мг 3 раза в сутки. Иногда, в тяжелых случаях, возможно увеличение дозы препарата до 400 мг 3 раза в сутки в первые несколько дней. В этих случаях Тегретол можно применять в комбинации с седативно-снотворными средствами, а после улучшения острого состояния продолжить лечение в виде монотерапии;
  • несахарный диабет центрального происхождения: по 200 мг 2-3 раза в сутки.

Побочные действия

  • желудочно-кишечный тракт и печень: очень часто – рвота, тошнота, повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы; часто – сухость в ротовой полости, повышение уровня щелочной фосфатазы; иногда – боли в животе, повышение уровня печеночных ферментов, запор или диарея; редко – желтуха, гепатит различного происхождения; очень редко – панкреатит, гранулематозный гепатит, стоматит, глоссит, печеночная недостаточность;
  • дыхательная система: очень редко – реакции повышенной чувствительности со стороны легких (одышка, лихорадка, пневмония или пневмонит);
  • сердечно-сосудистая система: редко – понижение или повышение артериального давления, нарушение внутрисердечной проводимости; очень редко – коллапс, брадикардия, обострение ишемической болезни сердца, аритмии, застойная сердечная недостаточность, тромбофлебит, AV-блокада с обмороками, тромбоэмболический синдром;
  • центральная и периферическая нервная система, психическая сфера: очень часто – сонливость, головокружение, общая слабость, атаксия; часто – нарушение аккомодации зрения, диплопия, головная боль; иногда – нистагм, аномальные непроизвольные движения; редко – нарушения речи, периферический неврит, глазодвигательные нарушения, галлюцинации, потеря аппетита, дезориентация, орофациальная дискинезия, парестезии, симптомы пареза, депрессия, хореоатетоидные расстройства, беспокойство, мышечная слабость, возбуждение, агрессивное поведение; очень редко – активация психоза;
  • органы чувств: очень редко – конъюнктивит, помутнение хрусталика, нарушения вкуса, расстройства слуха (гипо- или гиперакузия, изменения восприятия высоты звука);
  • система кроветворения: очень часто – уменьшение количества лейкоцитов; часто – эозинофилия, тромбоцитопения; редко – дефицит фолиевой кислоты, лимфаденопатия, лейкоцитоз; очень редко – ретикулоцитоз, разные формы анемии (апластическая, мегалобластная, гемолитическая, истинная эритроцитарная), агранулоцитоз, острая перемежающаяся порфирия;
  • эндокринная система и обмен веществ: часто – гипонатриемия и снижение осмолярности плазмы, задержка жидкости, отеки, увеличение массы тела; очень редко – изменение показателей функции щитовидной железы, повышение уровня пролактина, нарушения метаболизма костной ткани; в отдельных случаях – повышение концентрации триглицеридов и холестерина;
  • костно-мышечная система: очень редко – судороги, мышечные боли, артралгии;
  • мочеполовая система: очень редко – нарушение функции почек, задержка мочи, почечная недостаточность, учащенное мочеиспускание, интерстициальный нефрит, импотенция;
  • аллергические, дерматологические реакции и реакции гиперчувствительности: очень часто – крапивница, аллергические кожные реакции; иногда – эритродермия, эксфолиативный дерматит; редко – зуд, волчаночноподобный синдром, мультиорганная чувствительность замедленного типа (проявляется кожными высыпаниями, лимфаденопатией, лихорадкой, васкулитом, артралгиями, эозинофилией, лейкопенией, измененными показателями функции печени и гепатоспленомегалией); очень редко – мультиформная и узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, фоточувствительность, синдром Лайелла, пурпура, выпадение волос, асептический менингит с периферической эозинофилией и миоклонусом, нарушение пигментации кожи, акне, анафилактическая реакция, усиление потоотделения; в отдельных случаях – гирсутизм (связь с приемом Тегретола не доказана).

Особые указания

Перед началом терапии, а также в процессе лечения необходимо периодически проводить клинические анализы крови, определять уровень железа в сыворотке, исследовать функцию печени, уровень мочевины в крови и общий анализ мочи. При выявлении признаков значительного угнетения костномозгового кроветворения, а также при появлении активного заболевания печени или усилении уже имевшихся нарушений печеночной функции препарат следует отменить.

При симптомах развития тяжелых дерматологических реакций, например, синдрома Лайелла или Стивенса-Джонсона, Тегретол необходимо срочно отменить.

Карбамазепин обладает слабым антихолинергическим действием, поэтому при назначении препарата больным с повышенным внутриглазным давлением требуется постоянно контролировать этот показатель.

Зарегистрированы отдельные случаи нарушения сперматогенеза и/или мужской фертильности, однако связь этих побочных действий с приемом препарата пока не установлена.

Женщины детородного возраста, принимающие Тегретол, должны отказаться от использования пероральных контрацептивов и применять альтернативные способы предохранения от нежелательной беременности. Это связано с тем, что карбамазепин существенно снижает терапевтический эффект пероральных контрацептивов.

При внезапной отмене препарата могут возникнуть приступы эпилепсии, поэтому при необходимости резкого прекращения лечения Тегретолом пациентов с эпилепсией следует осуществлять переход на другой противоэпилептический препарат под прикрытием диазепама (ректально или внутривенно) или фенитоина (внутривенно).

Между карбамазепином и фенитоином, а также карбамазепином и окскарбазепином могут возникнуть перекрестные реакции гиперчувствительности.

Во время лечения желательно отказаться от приема алкоголя, так как Тегретол может снижать его переносимость.

Пациенты, принимающие карбамазепин, должны проявлять осторожность при вождении автомобильного транспорта или управлении другими потенциально опасными механизмами, особенно в начале лечения и в период подбора дозы.

Лекарственное взаимодействие

Карбамазепин обладает высокой активностью и вступает в лекарственное взаимодействие со многими веществами/препаратами, поэтому вопрос об одновременном применении Тегретола с другими лекарственными средствами решает лечащий врач.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от света при температуре не более 25 °C (таблетки) или 30 °C (сироп). Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Источник: https://medlib.net/tegretol.html

Тегретол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Тегретол – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена.

Препарат: ТЕГРЕТОЛ®

Активное вещество препарата: carbamazepineКодировка АТХ: N03AF01КФГ: Противосудорожный препаратРегистрационный номер: П №014942/01Дата регистрации: 17.11.06

Владелец рег. удост.: NOVARTIS PHARMA AG {Швейцария}

Форма выпуска Тегретол, упаковка препарата и состав

Сироп в виде белой, вязкой суспензии с запахом карамели.

5 млкарбамазепин

100 мг

Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 400 стеарат (макрогола стеарат), натрия сахаринат, гидроксиэтилцеллюлоза 300 mPas (HEC 250), авицел RC581 (целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия), сорбитол жидкий (70% некристаллизующийся), пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), сорбиновая кислота, ароматическая карамель 52929 А, вода очищенная.

100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной ложкой — коробки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена.

Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов.

Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия, что в свою очередь снижает синаптическую передачу.

Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина на системы модуляторов нейропередачи.

Антидиуретическое действие карбамазепина может быть связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию АДГ, а также обусловлено прямым действием на почечные канальцы.

Фармакокинетика препарата

После приема внутрь карбамазепин практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Является индуктором печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм.

T1/2 составляет 12-29 ч. 70% выводится с мочой (в виде неактивных метаболитов) и 30% — с калом.

Показания к применению:

Эпилепсия: большие, фокальные, смешанные (включающие большие и фокальные) эпилептические припадки. Болевой синдром преимущественно нейрогенного генеза, в т.ч.

эссенциальная невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, эссенциальная глоссофарингеальная невралгия. Профилактика приступов при синдроме алкогольной абстиненции. Аффективные и шизоаффективные психозы (в качестве средства профилактики).

Диабетическая невропатия с болевым синдромом. Несахарный диабет центрального генеза, полиурия и полидипсия нейрогормональной природы.

Дозировка и способ применения препарата

Устанавливают индивидуально. При приеме внутрь для взрослых и подростков 15 лет и старше начальная доза составляет 100-400 мг.

При необходимости и с учетом клинического эффекта дозу увеличивают не более чем на 200 мг/сут с интервалом 1 нед. Частота приема — 1-4 раза/сут. Поддерживающая доза обычно составляет 600-1200 мг/сут в несколько приемов.

Длительность лечения зависит от показаний, эффективности лечения, реакции пациента на терапию.

У детей в возрасте до 6 лет применяют 10-20 мг/кг/сут в 2-3 разделенных дозах; при необходимости и с учетом переносимости дозу увеличивают не более чем на 100 мг/сут с интервалом 1 нед.

; поддерживающая доза обычно составляет 250-350 мг/сут и не превышает 400 мг/сут. Детям в возрасте 6-12 лет — по 100 мг 2 раза/сут в первый день, далее дозу увеличивают на 100 мг/сут с интервалом 1 нед.

до получения оптимального эффекта; поддерживающая доза обычно составляет 400-800 мг/сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым и подросткам 15 лет и старше — 1.2 г/сут, детям — 1 г/сут.

Побочное действие Тегретол:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головокружение, атаксия, сонливость; возможны головная боль, диплопия, нарушения аккомодации; редко — непроизвольные движения, нистагм; в отдельных случаях — окуломоторные нарушения, дизартрия, периферические невриты, парестезии, мышечная слабость, симптомы парезов, галлюцинации, депрессия, чувство усталости, агрессивное поведение, ажитация, нарушения сознания, активизация психозов, нарушения вкусовых ощущений, конъюнктивит, шум в ушах, гиперакузия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение ГГТ, повышение активности ЩФ, рвота, сухость во рту; редко — повышение активности трансаминаз, желтуха, холестатический гепатит, диарея или запор; в отдельных случаях — снижение аппетита, боли в животе, глоссит, стоматит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — нарушения проводимости миокарда; в отдельных случаях — брадикардия, аритмии, AV-блокада с синкопе, коллапс, сердечная недостаточность, проявления коронарной недостаточности, тромбофлебиты, тромбоэмболия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко — лейкоцитоз; в отдельных случаях — агранулоцитоз, апластическая анемия, эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, гранулематозный гепатит.

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, задержка жидкости, отеки, увеличение массы тела, уменьшение осмоляльности плазмы; в отдельных случаях — острая перемежающаяся порфирия, дефицит фолиевой кислоты; нарушения обмена кальция, повышение уровня холестерина и триглицеридов.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия или галакторея; редко — нарушения функции щитовидной железы.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, интерстициальный нефрит и почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях — диспноэ, пневмониты или пневмонии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; редко — лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, артралгии.

Противопоказания к препарату:

AV-блокада, предшествующая миелодепрессия, перемежающаяся порфирия в анамнезе, одновременный прием ингибиторов МАО и препаратов лития, повышенная чувствительность к карбамазепину.

Применение при беременности и лактации

В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для плода или ребенка. При этом карбамазепин рекомендуется применять только в виде монотерапии в минимальных эффективных дозах.

Женщинам детородного возраста в период лечения карбамазепином рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции.

Особый указания по применению Тегретол

Карбамазепин не применяют при атипичных или генерализованных малых эпилептических припадках, миоклонических или атонических эпилептических припадках. Не следует применять для снятия обычных болей; в качестве профилактического средства во время продолжительных периодов ремиссии невралгии тройничного нерва.

С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выраженных нарушениях функции печени и/или почек, при сахарном диабете, повышении внутриглазного давления, при указаниях в анамнезе на гематологические реакции на применение других препаратов, гипонатриемии, задержке мочи, повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам, при указаниях в анамнезе на прерывание курса лечения карбамазепином, а также детям и пациентам пожилого возраста.

Лечение следует проводить под контролем врача. При длительном лечении необходимо контролировать картину крови, функциональное состояние печени и почек, концентрации электролитов в плазме крови, проводить офтальмологическое обследование. Рекомендуется периодическое определение уровня карбамазепина в плазме крови для контроля эффективности и безопасности лечения.

Не менее чем за 2 недели до начала терапии карбамазепином необходимо прекратить лечение ингибиторами МАО.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие Тегретол с другими препаратами

При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови.

При одновременном применении индукторов изофермента CYP3A4 системы возможно ускорение метаболизма карбамазепина, снижение его концентрации в плазме крови, уменьшение терапевтического эффекта.

При одновременном применении карбамазепин стимулирует метаболизм антикоагулянтов, фолиевой кислоты.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно уменьшение концентрации карбамазепина и значительное уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При этом повышается концентрация метаболита карбамазепина — карбамазепин-эпоксида (вероятно вследствие ингибирования его превращения в карбамазепин-10,11-транс-диол), который также обладает противосудорожной активностью, поэтому эффекты данного взаимодействия могут нивелироваться, но чаще возникают побочные реакции — нечеткость зрения, головокружение, рвота, слабость, нистагм. При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбамазепина возможно развитие гепатотоксического эффекта (по-видимому, вследствие образования второстепенного метаболита вальпроевой кислоты, который обладает гепатотоксическим действием).

При одновременном применении вальпромид уменьшает метаболизм в печени карбамазепина и его метаболита карбамазепина-эпоксида вследствие ингибирования фермента эпоксид гидролазы. Указанный метаболит обладает противосудорожной активностью, но при значительном повышении концентрации в плазме крови может оказывать токсическое действие.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, изониазидом, декстропропоксифеном, вилоксазином, флуоксетином, флувоксамином; возможно – с циметидином, ацетазоламидом, даназолом, дезипрамином, никотинамидом (у взрослых, только в высоких дозах); эритромицином, тролеандомицином, джозамицином, кларитромицином; с азолами (в т.ч. с итраконазолом, кетоконазолом, флуконазолом), терфенадином, лоратадином возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови с риском развития побочных эффектов (головокружение, сонливость, атаксия, диплопия).

При одновременном применении с гексамидином ослабляется противосудорожное действие карбамазепина; с гидрохлоротиазидом, фуросемидом — возможно уменьшение содержания натрия в крови; с гормональными контрацептивами — возможно ослабление действия контрацептивов и развитие ациклических кровотечений.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы возможно повышение элиминации гормонов щитовидной железы; с клоназепамом — возможно повышение клиренса клоназепама и уменьшение клиренса карбамазепина; с препаратами лития — возможно взаимное усиление нейротоксического действия.

При одновременном применении с примидоном возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови. Имеются сообщения о том, что примидон может повышать концентрацию в плазме фармакологически активного метаболита — карбамазепина-10,11-эпоксида.

При одновременном применении с ритонавиром возможно усиление побочного действия карбамазепина; с сертралином — возможно уменьшение концентрации сертралина; с теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином — возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови; с тетрациклином — возможно ослабление эффектов карбамазепина.

При одновременном применении с фелбаматом возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови, но повышение концентрации активного метаболита карбамазепина-эпоксида, при этом возможно снижение концентрации в плазме фелбамата.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом уменьшается концентрация карбамазепина в плазме крови. Возможно взаимное ослабление противосудорожного действия, а в редких случаях — его усиление.

Источник: https://medistok.ru/t/2633-tegretol-instrukcija-po-primeneniju.html

Тегретол: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Тегретол – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Это противоэпилептическое лекарство. Оказывает антиманиакальное, нормотимическое (нормализирующее настроение) воздействие. Активное вещество активирует тормозную ГАМКергическую систему в мозге.

Также блокирует потенциал-зависимые Na-каналы оболочек нервных клеток, что приводит к стабилизации их функции, уменьшает активность нейромедиаторных кислот (аспартата, глутамата), взаимодействует с мозговыми аденозиновыми рецепторами.

Повышает судорожный порог, корректирует эпилептические изменения личности.

Состав и форма выпуска

Активное вещество: карбамазепин (200 мг).

Выпускается Тегретол в форме таблеток.

Показания

Применяется Тегретол:

  • при эпилепсии;
  • при сложных и простых парциальных судорожных припадках (с/без потери сознания, с/без признаков вторичной генерализации);
  • при смешанных формах судорожных припадков;
  • при генерализованных тонико-клонических судорожных припадках;
  • при острых маниакальных состояниях;
  • при синдроме алкогольной абстиненции;
  • при биполярных аффективных расстройствах (в качестве поддерживающей терапии) для уменьшения выраженности клинических проявлений при обострении, а также для профилактики обострений;
  • при идиопатической невралгии тройничного нерва, невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе;
  • при идиопатической невралгии языкоглоточного нерва.

Противопоказания

Тегретол не применяют:

  • при непереносимости компонентов;
  • при аллергических реакциях на трициклические антидепрессанты в прошлом;
  • при AV-блокаде;
  • при угнетении функции костного мозга;
  • при печеночной порфирии (острой интермиттирующей, смешанной, поздней порфирии кожи), в т.ч. в прошлом;
  • при лечении ингибиторами МАО.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тегретол в эти периоды противопоказан.

Способ применения и дозы

Тегретол назначают перорально (внутрь), независимо от еды.

Дозирование зависит от диагноза.

Стандартные дозы для взрослых: 100–200 мг один или два раза в сутки, дозу следует повышать медленно до достижения необходимого эффекта; суточная доза может составлять 800–2000 мг/сутки.

Стандартные дозы для детей: 100 мг/сутки, дозу постепенно повышают (на 100 мг каждую неделю). Обычная доза – 10–20 мг/кг/сутки (в несколько приемов).

Передозировка

Симптомы: дезориентация, сонливость, сниженный уровень сознания, возбуждение, затуманивание зрения, галлюцинации, кома, невнятная речь, атаксия, дизартрия, нистагм, дискинезия, гипер/гипорефлексия, психомоторные расстройства, судороги, миоклонус, мидриаз, гипотермия, угнетение дыхания, отек легких, тахикардия, артериальная гипер/гипотензия, обмороки, нарушения проводимости сердца, остановка сердца, задержка пищи в желудке, метаболический ацидоз, рабдомиолиз, задержка мочи, олигурия/анурия, гипергидратация, задержка жидкости, гипонатриемия, гипергликемия, повышение мышечной фракции КФК.

Лечение: госпитализация, промывание желудка, применение сорбентов, определение концентрации карбамазепина в крови, поддерживающее лечение, мониторирование функции сердца, коррекция электролитных расстройств.

Побочные эффекты

Изменения анализа крови: ретикулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфаденопатия, агранулоцитоз, дефицит фолиевой кислоты, апластическая анемия, эритроцитарная аплазия, панцитопения, анемия, порфирия, мегалобластная анемия, гемолитическая анемия.

Иммунные расстройства: гиперчувствительность замедленного типа, кожные высыпания, васкулит, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, синдром исчезновения желчных протоков, асептический менингит с миоклонусом, периферической эозинофилией; ангионевротический отек, анафилактический шок, гипогаммаглобулинемия.

Эндокринные расстройства: отеки, увеличение массы тела, снижение осмолярности плазмы, гипонатриемия, гипергидратация (летаргия, рвота, головная боль, спутанность сознания), повышение уровня пролактина (галакторея, нарушения метаболизма кости, гинекомастия).

Нарушения обмена веществ: снижение аппетита, недостаточность фолатов.

Психические расстройства: галлюцинации, депрессия, беспокойство, возбуждение, агрессивность, спутанность сознания, активация психоза.

Неврологические расстройства: головокружение, цефалгия, атаксия, сонливость, диплопия, нечеткость зрения, непроизвольные движения (тремор, дистония, порхающий тремор, тик), орофациальная дискинезия, нистагм, нарушения движения глаз, дизартрия, невнятная речь, периферическая нейропатия, хореоатетоз, парестезии, парез, мышечная слабость, нарушение вкусовых ощущений, асептический менингит.

Расстройства зрения: нарушение аккомодации, глаукома, помутнение хрусталика, конъюнктивит.

Расстройства слуха: нарушение слуха, звон в ушах, повышение/снижение слуховой чувствительности.

Кардиоваскулярные расстройства: нарушения внутрисердечной проводимости, артериальная гипотензия/гипертензия, брадикардия, аритмия, синкопе, застойная сердечная недостаточность, циркуляторный коллапс, обострение ИБС, тромбоэмболия, тромбофлебит.

Дыхательные расстройства: одышка, пневмонит, пневмония.

Пищеварительные расстройства: тошнота, сухость во рту, диарея/запор, стоматит, боли в животе, глоссит, панкреатит, повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы, ЩФ, трансаминаз, гепатит, синдром исчезновения желчных путей, гранулематозный гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.

Изменения кожи: аллергический дерматит, эритродермия, крапивница, эксфолиативный дерматит, системная красная волчанка, синдром Стивенса–Джонсона, эпидермальный некролиз, зуд, фоточувствительность, узловатая или мультиформная эритема, пурпура, акне, нарушения пигментации кожи, усиленное выпадение волос, повышенное потоотделение, гирсутизм.

Опорно-двигательные расстройства: мышечная слабость, артралгия, спазмы мышц.

Мочеполовые расстройства: тубулоинтерстициальный нефрит, недостаточность почек, дисфункции почек (гематурия, альбуминурия, олигурия, азотемия), задержка мочи, учащенное мочеиспускание, импотенция, нарушения сперматогенеза, эректильная дисфункция.

Общие нарушения: слабость.

Условия и сроки хранения

Хранить Тегретол при 15–25°С не более двух лет.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/tegretol.htm

Существует огромное количество неврологических проблем, которые значительно ухудшают качество жизни человека. Разумеется, в подобных ситуациях необходимо медикаментозное лечение, в схему которого нередко включают лекарственное средство «Тегретол». Отзывы свидетельствуют о том, что препарат неплохо справляется с симптомами невралгий различного происхождения.

Конечно, люди ищут дополнительную информацию о лекарстве. В каких случаях целесообразен прием таблеток «Тегретол»? Инструкция по применению, отзывы, фармакологические свойства — это важные сведения, которые стоит изучить. Какие результаты может обеспечить терапия? Сопряжено ли лечение с побочными эффектами? Эти вопросы задают многие пациенты.

Описание формы выпуска. Особенности состава

Многим людям назначается прием препарата «Тегретол». Инструкция по применению, фармакологические свойства, показания, возможные осложнения — это важная информация. Но для начала стоит изучить общие сведения.

Препарат выпускается в форме таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук. Основным активным компонентом является карбамазепин — одна таблетка может содержать 200 или 400 мг вещества. Кроме того, в составе препарата присутствует стеарат магния, коллоидный, безводный диоксид кремния, кармеллоза натрия и микрокристаллическая целлюлоза.

В аптеке можно приобрести препарат «Тегретол» в форме сиропа. Как и прежде, основным действующим составляющим является карбамазепин (100 мг вещества в 5 мл сиропа).

При производстве также применяются такие компоненты, как жидкий сорбитол, макрогола стеарат, гидроксиэтилцеллюлоза, пропиленгликоль, сахаринат натрия, очищенная вода, сорбиновая кислота, метилпарагидроксибензоат и ароматизаторы.

Сироп расфасован в темные стеклянные флаконы объемом 100 мл.

Карбамазепин представляет собой производное дибензоазепина. Именно это вещество является основным компонентом лекарственного средства «Тегретол». Отзывы свидетельствуют о том, что оно обладает выраженными психотропными, нейротропными и противоэпилептическими свойствами.

К сожалению, точные механизмы воздействия карбамазепина на сегодняшний день остаются неизученными. Известно, что данное вещество способно воздействовать на мембраны перевозбужденных нейронов, стабилизируя их.

Таким образом снижается интенсивность синаптической передачи импульсов.

Считается, что препарат воздействует на натриевые каналы нейронов, тем самым предотвращая повторное возникновение в деподяризованных нейронах натрийзависимых потенциалов.

Препарат неплохо справляется с эпилептическими припадками. Также он устраняет симптомы депрессивных состояний, помогает справиться с повышенной тревожностью, раздражительностью, припадками агрессии. Во время клинических испытаний также было обнаружено, что прием лекарства положительно сказывается на способности человека запоминать информацию и концентрироваться.

Если речь идет о вторичной или идиопатической невралгии, то препарат помогает ослабить симптомы пароксизмального болевого приступа или же предотвратить его появление. При алкогольной абстиненции данное вещество повышает порог судорожной готовности, тем самым помогая справиться с тремором, повышенной возбудимостью, нарушениями походки и прочими симптомами.

Пациенты с несахарным диабетом отмечают снижение диуреза и исчезновение чувства постоянной жажды на фоне терапии.

Препарата также угнетает процессы метаболизма норадреналина и допамина, что помогает справиться с маниакальными состояниями на фоне различных психических расстройств.

Стоит отметить, что данное средство можно применять как самостоятельно (монотерапия), так и в комбинации с другими препаратами.

Информация о фармакокинетике

После приема препарат практически полностью всасывается стенками пищеварительного тракта. Максимальная концентрация основного компонента наблюдается примерно спустя 12 часов после употребления таблетки. Если речь идет о сиропе, то усвоение происходит быстрее — максимальная концентрация достигается через два часа.

Как свидетельствуют результаты клинических испытаний, прием пищи никак не сказывается на процессах всасывания и усвоения лекарственного средства.

Карбамазепин примерно на 70-80 % связывается с белками плазмы крови. Примерно 20-30 % активного вещества проникает в слюну и спинномозговую жидкость в неизмененном виде. Этот компонент лекарства проникает сквозь плацентарный барьер и выделяется вместе с грудным молоком.

Карбамазепин метаболизируется в клетках печени, образуя трансдиоловое производное, а также его конъюгат с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения равен 36 часам, если речь идет об однократном приеме. Если пациент принимает препарат постоянно, то этот показатель равен 16-24 часам.

Основная часть карбамазепина и его метаболитов выводится почками. Около 25-30 % данных веществ покидает организм вместе с каловыми массами.

В некоторых случаях врачи назначают пациентам прием таблеток «Тегретол ЦР». Отзывы, равно как и результаты лабораторных анализов, говорят о том, что данная форма препарата оказывает более длительное воздействие, что в некоторых случаях просто необходимо.

Основные показания к проведению терапии

В каких случаях целесообразен прием препарата «Тегретол» или «Тегретол ЦР»? Инструкция по применению свидетельствует о том, что лекарственное средство эффективно в следующих случаях:

  • некоторые формы эпилепсии;
  • острые маниакальные нарушения;
  • абстинентный синдром, связанный с приемом алкоголя;
  • при разных формах биполярного расстройства (препарат ослабляет имеющиеся симптомы и предотвращает развитие тех или иных обострений);
  • невралгии тройничного нерва (поражения могут быть как связаны с прогрессированием рассеянного склероза, так и носить идиопатический характер);
  • диабетические невропатии, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом;
  • невралгии нервов, иннервирующих языкоглоточную область (вне зависимости от происхождения);
  • инсулиннезависимый диабет, прогрессирование которого сопровождается нейрогормональными сдвигами, церебральными нарушениями.

Как можно усидеть, существует большое количество патологий, при которых эффективен прием препарата «Тегретол». Отзывы врачей свидетельствуют о том, что лекарство действительно помогает справиться с симптомами. Тем не менее в большинстве из вышеописанных случаев требуется комплексная терапия.

Лекарство «Тегретол»: инструкция по применению

Разумеется, ни в коем случае нельзя применять подобные средства самовольно. Если речь идет о таблетках, то их принимают вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Достаточно части пациента спустя несколько дней переводят на прием таблеток «Тегретол ЦР», которые обеспечивают пролонгированное действие.

Что касается сиропа, то его перед приемом необходимо взболтать. Данную форму лекарства назначают в том случае, если по тем или иным причинам пациент не может проглотить таблетку. Например, нередко врачи рекомендуют прием сиропа «Тегретол» детям. Отзывы свидетельствуют о том, что начинать терапию нужно с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая.

Схема приема, разумеется, зависит от формы и стадии развития заболевания.

  • Если речь идет об эпилепсии, то взрослые пациенты принимают по 100-200 мг карбамазепина 1-2 раза в день. Дозу постепенно увеличивают до 400 мг 2-3 раза в сутки. Дети младше 4 лет принимают по 20-60 мг в день.
  • При невралгии тройничного нерва сначала пациенты принимают по 200-400 мг в сутки. В дальнейшем суточную дозу повышают до 600-800 мг.
  • Пациенты в состоянии алкогольной абстиненции принимают по 200 мг карбамазепина трижды в день.
  • Для того чтобы снять боль, связанную с прогрессированием диабетической невропатии, пациенты принимают по 400-800 мг в сутки (нужно разделить на 2-4 приема).
  • При биполярных расстройствах и маниакальных состояниях врачи рекомендуют принимать по 400-600 мг лекарства в сутки (разделить на 2-3 приема).

Существуют ли ограничения к проведению лечения?

Во многих случаях врачи назначают пациентам прием лекарственных средств «Тегретол» или «Тегретол ЦР». Инструкция, тем не менее, содержит информацию о противопоказаниях. С их перечнем обязательно стоит ознакомиться еще до начала терапии. Препарат не назначают:

  • при наличии повышенной чувствительности к карбамазепину или любым другим составляющим веществам препарата (их список нужно изучить до начала приема);
  • детям до года;
  • при некоторых нарушениях в процессах кроветворения;
  • при тромбоцитопении, лейкопении, различных формах анемии;
  • при различных заболеваниях щитовидной железы, в частности при гипотиреозе;
  • при разных формах почечной недостаточности;
  • в том случае, если пациент принимает ингибиторы МАО;
  • при некоторых формах порфирии;
  • при глаукоме и повышении внутриглазного давления;
  • при алкоголизме (приема таблеток в данном случае лишь еще больше угнетает работу центральной нервной системы);
  • при недостаточности коры надпочечников.

Беременность считается относительным противопоказанием. Существует вероятность тератогенного воздействия, поэтому будущим мамам лекарство назначают лишь в том случае, если польза для организма пациентки превышает потенциальные риски. Если существует необходимость приема лекарства во время лактации, то женщинам советуют на время прекратить грудное кормление.

Важно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях. Также ни в коем случае во время терапии нельзя применять какие-то лекарства без ведома специалиста, так как некоторые средства могут вступать во взаимодействие с карбамазепином, приводя к развитию тех или иных осложнений.

Информация о возможных побочных реакциях

Можно ли считать безопасным прием лекарства «Тегретол»? Инструкция по применению и отзывы врачей подтверждают, что в некоторых случаях терапия сопровождается осложнениями. Список возможных побочных эффектов весьма внушительный:

  • Некоторые пациенты жалуются на появление головокружений, выраженной слабости, сонливости, головных болей.
  • Возможны проблемы со зрением, в частности глазодвигательные нарушения, повышение внутриглазного давления, конъюнктивиты, помутнение хрусталика.
  • Иногда возникают реакции со стороны пищеварительной системы. Пациенты жалуются на тошноту, постоянное ощущение сухости во рту. В некоторых случаях терапия сопряжена с болями в животе, нарушениями стула. Крайне редко на фоне приема препарата развивается стоматит, глоссит, панкреатит.
  • Существует вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности снижение или повышение артериального давления, тромбофлебиты, брадикардия, осложнение уже имеющейся хронической сердечной недостаточности.
  • Возможны различные аллергические реакции – от покраснений кожи и появления высыпаний (крапивницы) до мультиорганных нарушений и анафилактического шока.
  • У некоторых пациентов наблюдалось нарушение работы центральной нервной системы, что сопровождалось появлением тремора, нарушениями речи, развитием невритов, миастений, парезов.
  • Психические нарушения также возможны. Некоторые пациенты жалуются на беспричинное беспокойство, необъяснимое возбуждение и агрессию, зрительные и слуховые галлюцинации, депрессивные состояния.
  • К перечню осложнений можно отнести увеличение массы тела, сильную задержку жидкости в организме, выраженные отеки, что связано с нарушением гормонального баланса, в частности изменением уровня гормонов щитовидной железы.
  • Иногда наблюдается нарушение слухового, вкусового и зрительного восприятия.
  • Возможна задержка или, наоборот, учащенное мочеиспускание, развитие нефритов, различные нарушения работы почек вплоть до развития почечной недостаточности.

Именно поэтому ни в коем случае не стоит самовольно принимать лекарство «Тегретол». Отзывы врачей свидетельствуют о том, что при правильно подобранной дозировке терапия хорошо переносится пациентами. Несмотря на весьма внушительный перечень побочных реакций, по факту такие случаи регистрируются редко и, как правило, связаны с нарушением дозировки или схемы приема.

В любом случае при появлении любых ухудшений или тревожных симптомов нужно обратиться к специалисту — врач сможет подкорректировать дозу или график приема, а при необходимости подобрать заменитель.

Сколько стоит препарат?

Многие люди сталкиваются с необходимостью приема препарата «Тегретол». Инструкция, отзывы, показания и противопоказания — это интересная информация. Но для многих пациентов не менее важным является стоимость лекарства.

Конечно, точную цену указать невозможно, ведь здесь многое зависит от фирмы-производителя, места покупки, дозы активного компонента и прочих факторов. Упаковка из пятидесяти таблеток обойдется примерно в 350-400 рублей. Стоит отметить, что многие аналоги данного лекарственного средства стоят намного дороже.

Перечень эффективных аналогов

Мы уже рассмотрели инструкцию по применению «Тегретола». Аналоги данного лекарственного средства существуют, причем выбор их на современном фармакологическом рынке достаточно большой.

Примерно такими же свойствами обладают препараты «Карбадак», «Загретол», «Карбапин». Иногда пациентам назначают такие лекарства, как «Актинервал», «Зептол», «Тимонил», «Финлепсин».

«Тегретол» можно заменить препаратами «Ген-Карпаз», «Финлепсол», «Умитол».

Разумеется, применять подобные средства самовольно ни в коем случае нельзя, так как терапия сопряжена с массой рисков и должна проводиться под бдительным контролем специалиста. Только врач после составления полного анамнеза и тщательной диагностики может подобрать заменитель.

Лекарственное средство «Тегретол»: отзывы врачей и пациентов

Мы уже ознакомились с основной информацией о данном лекарственном средстве. Насколько эффективной может быть терапия рассматриваемым препаратом? На самом деле средство действительно помогает. Наиболее выражен эффект «Тегретола» при невралгии тройничного нерва. Отзывы подтверждают, что препарат значительно улучшает самочувствие и быстро снимает боль, причем уже после первого приема.

Лекарство справляется с эпилептическими приступами, помогает поддерживать эмоциональное состояние пациента при различных психических расстройствах. Противопоказаний препарат имеет не так уж много, да и побочные реакции регистрируются сравнительно редко. К несомненным преимуществам средства относят его доступную стоимость, ведь большая часть аналогов стоит намного дороже.

Конечно, применять препарат самовольно ни в коем случае нельзя — только врач сможет составить грамотную, эффективную схему лечения.

Источник: https://FB.ru/article/411838/tegretol-otzyivyi-vrachey-i-patsientov-forma-vyipuska-dozirovka-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.