Снятие боли при остеохондрозе в позвоночнике

Содержание

Чем снять боль при остеохондрозе позвоночника?

Снятие боли при остеохондрозе в позвоночнике

Таблетки «Кеторол» при остеохондрозе применяются достаточно часто для устранения сильного болевого синдрома, что связан с защемлением нервных окончаний смещенными позвонками или спазмированными мышцами. Локализация и характер болей при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника зависят от местонахождения патологического очага.

Боль в руке и нарушение ее подвижности часто связано с пережатием корешков, идущих к плечевому нервному сплетению.

Причины болей

Неприятные ощущения при остеохондрозе связаны с повреждением или раздражением нервных окончаний во время давления на них смещенных позвонков и спазмированных мышц. Эти процессы вызваны недостаточным поступлением крови к хрящевым межпозвоночным дискам и развитием дегенеративно-дистрофических процессов костной ткани.

В результате в позвоночнике могут образовываться патологические костные разрастания — остеофиты, которые также отрицательно влияют на состояние нервных корешков. Недостаточная или чрезмерная физическая активность, а также нарушенный обмен веществ способствуют истончению и изменению структуры межпозвоночных дисков.

Это усиливает болевой синдром, вплетаясь в общий порочный круг трофических нарушений.

Характер и локализация

Смещение позвонков провоцирует защемление сосудов и нервных корешков.

Боли при остеохондрозе позвоночника на ранней стадии незначительные и малоинтенсивные.

С развитием дегенеративных расстройств и нестабильности позвонков появляются неприятные ощущения, что связаны с мышечным спазмом. Это компенсаторная реакция для удерживания спинного мозга в анатомически правильном положении.

Спазмы мышечного корсета характеризуются застоем крови и значительным отеком ткани, в результате у пациента появляются неприятные ощущения тупого характера.

Со временем пациент начинает ощущать острую боль, связанную с воспалением нервных корешков. Локализация ее зависит от расположения дистрофического очага. Если развился шейный остеохондроз, то у человека также присутствует головная боль.

Иногда наблюдаются прострелы или онемение кожи верхних конечностей. Когда процесс находится в спине, то появляются боли в пояснице, которые могут отдавать в ноги.

Неприятные ощущения в груди, что расцениваются многими пациентами как приступ стенокардии, также бывают при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Как снять боли при остеохондрозе позвоночника?

В острый период течения болезни необходимо снять воспаление, которое непосредственно провоцирует болевые ощущения. Для этого используют комплексный подход, включающий медикаментозное лечение и физиопроцедуры.

Массаж и гимнастические упражнения помогут облегчить боль и предотвратить ее повторное появление в период реабилитации.

Хуже всего поддается консервативной терапии поясничный остеохондроз поэтому очень часто для избавления от этой проблемы применяют хирургическую коррекцию.

Препараты для лечения

Препараты группы НПВС купируют боль и воспаление.

Избавиться от боли в острый период можно с помощью использования мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как «Диклофенак» и «Ибупрофен». При неэффективности этого метода или значительной выраженности воспалительного синдрома используются внутримышечные инъекции этих препаратов.

Снять боль при остеохондрозе шейного отдела можно с помощью миорелаксантов, так как она преимущественно вызвана отеком мышц воротниковой зоны.

При поражении поясничного отдела или других участков позвоночника, что связано с нарушением структуры межпозвоночных дисков, показано использование хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов, которые способны при длительном применении убрать дистрофические нарушения.

Мазь, содержащая диклофенак и согревающие средства, является методом первой помощи для снятия боли в позвоночнике.

Массаж и упражнения

Уменьшить вероятность повторного появления неприятных ощущений, связанных с остеохондрозом, можно после посещения лечебного массажа. Выполнять его может только квалифицированный медицинский работник, прикосновения не должны вызывать боль.

Этот метод лечения показан только после устранения болевого корешкового синдрома и используется в комплексе с санаторно-курортной терапией и физиопроцедурами. Лечебная гимнастика призвана улучшить тонус и силу мышечного корсета спины, чтобы избежать повторного защемления нервных стволов.

ЛФК можно выполнять в домашних условиях, однако, необходимые для каждого пациента упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом.

Физиотерапия

Высокочастотное воздействие звуковых волн способствует проникновению лекарственных средст в глубокие слои кожи.

Для избавления от болей при остеохондрозе применяются такие методики:

  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • лечебные ванны с эфирными маслами.

Все методы физиотерапии используются только в сочетании медикаментозным воздействием. В острый период больному показан электрофорез с введением обезболивающих растворов. Особенно полезен он, если у человека грудной остеохондроз и поможет с помощью тока доставить препарат быстро и непосредственно в больные ткани. Он поможет при болях головы из-за поражения шейного отдела.

Другие методы терапии

Иногда для борьбы с болевым синдромом при шейном остеохондрозе используют народные методы лечения. Применяются растирания пораженных зон настоями ромашки и календулы, после чего больного следует очень сильно укутать.

Используются также кашицы на основе змеиного или пчелиного яда и прополиса, которые на время наносят на больной отдел позвоночника, а после смывают. При радикулите поможет компресс из квашеного теста в области поясницы.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ost/kak-vylechit/kak-snyat-bol-pri-osteohondroze-pozvonochnika.html

Как быстро устранить боли в спине при остеохондрозе – причины болевого синдрома + снятие боли и воспаления

Снятие боли при остеохондрозе в позвоночнике

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, одна из самых часто встречающихся патологий человека. Для болезни характерно постепенное разрушение хрящевой ткани позвонков: по мере прогрессирования заболевания в деструктивные процессы вовлекаются связки, мышцы, костные структуры.

Наиболее показательным признаком патологии выступают боли в спине различного характера – резкие, ноющие, острые, периодические и постоянные. Всем пациентам с дегенеративными заболеваниями позвоночника полезно знать, как снять боль при остеохондрозе и устранить воспаление на острой стадии заболевания.

Боль при дегенеративных заболеваниях позвоночника

Боль – основной, но не единственный симптом остеохондроза. Само по себе разрушение хрящевой ткани не сопровождается болевым синдромом, особенно на начальной стадии заболевания. Болевые ощущения возникают, когда патологические трансформации затрагивают нервные окончания, мышцы и связки.

Болезненные процессы приводят к утрате эластичности и подвижности межпозвоночных дисков. На прогрессирующих этапах остеохондроза в дисках возникают трещины, а фиброзное кольцо меняет своё анатомическое положение. Данные процессы приводят к возникновению протрузий и грыж межпозвоночных дисков: это основные и самые опасные осложнения заболевания.

Рядом с межпозвоночными дисками располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды и собственно спинной мозг. Деформированные диски сдавливают нервные окончания и травмируют их.

Данный процесс и выступает первичной причиной болевых симптомов, воспалений, спазмов мышц и связок.

Боли в спине нередко иррадиируют в другие части тела, поскольку нервные окончания спинного мозга связаны со всеми системами организма.

Болевая симптоматика при поражениях различных отделов позвоночника чрезвычайно многообразна. На прогрессирующих стадиях болезни, помимо болей в спине, пациенты могут ощущать боли в шее, головные, шейные, плечевые, желудочные и кишечные боли. Неприятные симптомы возникают в ногах, стопах, ягодичных мышцах, органах малого таза (нередко с нарушением функциональности).

Признаки усиливаются при:

  • Физической активности;
  • Усталости;
  • Длительном нахождении в одной позе;
  • Стрессах;
  • Переохлаждении;
  • Инфекционных процессах в организме.

При выраженной компрессии спинного мозга и кровеносных сосудов возможны серьёзные патологии внутренних органов. Особенно опасна компрессия в шейном и поясничном отделах.

Нередко следствием патологических процессов при запущенном остеохондрозе выступают такие опасные заболевания, как инсульт, эректильная дисфункция, бесплодие, утрата контроля функций пищеварительных органов и мочевого пузыря.

Причины и сопутствующие симптомы болевого синдрома

Основные причины болевого синдрома при остеохондрозе:

  • Сдавливание нервных окончаний при смещении дисков;
  • Спазмы мышц;
  • Компрессия кровеносных сосудов;
  • Воспалительные процессы в окружающих позвонки мягких тканях.

Наиболее частая локализация болевых ощущений – поясничная область спины. Это наиболее подвижный отдел позвоночника: на него приходится основная нагрузка при физической активности, поднятии тяжестей. В крестцовой зоне находятся главные нервные сплетения и отделы спинного мозга, контролирующие внутренние органы.

При осложнениях нередко возникает синдром конского хвоста – воспаление нервных окончаний поясничного отдела. Данный синдром сопровождается сильными болями в нижней части спины.

Отчасти они обусловлены рефлекторным мышечным напряжением. Дабы уменьшить боли, организм пытается ограничить мышечную активность, что приводит к спазму мускулатуры.

Постоянное напряжение способствует накапливанию в мышечных тканях молочной кислоты, что также усиливает болевые симптомы.

В шейном отделе часто диагностируется синдром позвоночной артерии. Нарушение кровоснабжения головного мозга вызывает головные боли различной локализации (теменной, затылочной, височной). Поскольку боль имеет отраженный характер, обычные анальгетики не облегчают состояния. Другие признаки компрессии позвоночной артерии – цервикалгия, рефлекторные боли в шее и руках.

Сопутствующие признаки болей:

  • Покалывание в конечностях:
  • Онемение определенных участков тела, нарушение чувствительности;
  • Ограничение амплитуды движения;
  • Мышечная атрофия;
  • Чувство постоянной усталости;
  • Пониженная работоспособность.

Кашель, резкие движения, чихание смех – все эти факторы усиливают боли или провоцируют их возникновение.

Как устранить боль при остеохондрозе

Как устранить боль при остеохондрозе? Большинство людей ответят однозначно – лекарствами. С одной стороны это верно: анальгетики играют определённую роль при купировании болей. Но медикаментозные препараты дают лишь кратковременный эффект. Такое лечение имеет чисто симптоматический характер и не влияет на истинные причины заболевания.

Постоянно заглушать боли анестетиками – в корне неверная тактика. Квалифицированные врачи применяют лекарства только на начальном этапе лечения. Дальнейшая терапия зависит от стадии болезни, текущего состояния больного и прочих сопутствующих обстоятельств.

После устранения острой стадии болезни обязательно практикуются другие методики лечения – физиотерапия, профессиональный массаж, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, остеопатия, комплексная санаторно-курортная терапия. Стимулируя кровообращение и метаболизм, укрепляя мышечный каркас и связки, мы тем самым предупреждаем дальнейшие дегенеративные процессы и препятствуем возникновению новых болей.

Немедикаментозная помощь в домашних условиях

Даже в домашних условиях при отсутствии лекарств есть способы если не полностью купировать боль, то хотя бы облегчить состояние больного. Существуют специальные положения тела, которые уменьшают болезненные проявления и обеспечивают пораженному участку двигательный покой.

При шейном остеохондрозе помогает отдых на специальной ортопедической подушке. Важно обеспечить полную иммобилизацию шейной области, поэтому подушка должна быть достаточно твёрдой и жесткой.

Лежать лучше на спине. Прекрасно, если у вас имеется ортопедический воротник.

Такие приспособления можно приобрести в магазинах медтехники либо сделать их своими руками из плотного картона и мягкой ткани.

При поясничной локализации боли есть несколько вариантов правильного расположения тела для снятия боли:

  • Лёжа на спине, согните ноги в коленях и тазобедренных суставах (под колени можно положить подушку для удобства);
  • Лёжа на боку, согните ноги и подтяните их к подбородку (под голову нужно положить небольшую подушку, чтобы выровнять ось позвоночника).

При болевом синдроме невоспалительного характера допускается мягкое прогревание пораженной области. Можно воспользоваться тёплой грелкой, можно просто закрыть спину шерстяным шарфом или пледом. Полный покой расслабляет мышцы и частично снимает спазм.

Лекарства для снятия боли и воспаления

Воспалительные процессы в нервных корешках требуют обязательного применения нестероидных противовоспалительных средств. Это достаточно обширная группа препаратов, представленная различными лекарственными формами – мазями, таблетками, растворами для инъекций. Наиболее популярные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, мази Вольтарен, Фастум и другие.

Применяются также обезболивающие препараты местного назначения – Финалгон, Капсикам: эти мази, помимо анальгетического эффекта, ускоряют кровоток и обмен веществ. Существуют комплексные лекарства (хондропротекторы), которые частично восстанавливают ткань хряща и замедляют её разрушение.

Периоральные средства стараются назначать как можно реже: любые лекарства, помимо полезного действия, обладают побочными эффектами. Наиболее популярные и востребованные таблетированные препараты – Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Кеталонг, Мовалис.

Такие средства часто назначают курсом в 5-7 дней (по 1 таблетке трижды в сутки). При отсутствии терапевтического эффекта требуются более радикальные методы лечения.

Клиническая терапия

В больницах запущенные случаи остеохондроза с выраженным болевым синдромом лечат с помощью лекарственных инъекций. Самый действенный метод такого плана – новокаиновая блокада. Данный способ обезболивания близок к местной анестезии. Лекарство при инъекциях проникают непосредственно в нервные окончания и блокируют поступающие в мозг сигналы боли.

Блокада – эффективный, но исключительно симптоматический метод терапии. Само заболевание инъекции не излечивают, а лишь купируют его проявления. Нередко такая процедура назначается в целях диагностики – врачам необходимо выяснить, какой именно нерв воспален и даёт болевую симптоматику.

Лекарственная блокада как метод терапии обладает определенными преимуществами:

  • Быстродействие (анальгезирующий эффект возникает буквально через несколько минут);
  • Минимальное попадание лекарства в общий кровоток (уменьшение побочного действия на весь организм);
  • Возможность частого применения (при необходимости).

Кроме анальгетиков, для усиления оздоровительного эффекта в организм иногда вводят спазмолитики, противоотечные лекарства и вещества, стимулирующие трофику (питание) и кровоснабжение пораженной зоны. Допускается внутримышечное введение витаминных препаратов.

Наиболее актуальные лекарства, используемые при блокадах: Лидокаин, Новокаин (анестетики), Гидрокортизон (кортикостероидное противовоспалительное средство), витамины группы В, АТФ (для питания клеток), Лидаза. Блокады бывают эпидуральными (делаются прямо в позвоночные структуры), паравертебральными (укол ставят в окружающие ткани).

Другие виды клинической терапии для лечения болевого синдрома: лекарственный электрофорез или фонофорез, магнитотерапия, гипотермия (воздействие холодом), парафиновые, озокеритовые аппликации, кинезиотейпирование (наложение терапевтических пластырей), рефлексотерапия – иглоукалывание.

Источник: https://VashHondroz.ru/lechenie-osteohondroza-boli-v-spine

Чем снять боль при остеохондрозе?

Снятие боли при остеохондрозе в позвоночнике

Болевой синдром возникает как следствие дегенеративно-дистрофических патологий в позвоночнике. Снять боль при остеохондрозе непросто. Чтобы справиться с проблемой люди прибегают к медикаментозным и немедикаментозным способам. Но те методы обезболивания, которые помогают на начальных стадиях остеохондроза, недейственны на этапе обострения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

При остеохондрозе будут изнемогать периодические боли, которые придётся снимать разными доступными методами.

Причины болей при остеохондрозе

Чтобы выяснить этиологию болевых ощущений, надо знать природу этого явления. Все отрицательные факторы способствуют распаду белка и полисахарида, а эти компоненты ответственны за соединительную ткань, ее целостность и прочность. При нарушениях первым развивается болевой синдром, потом деформируются межпозвоночные диски. Таким образом развивается патология.

При остеохондрозе позвоночника в организме происходят процессы, некоторые из них необратимы:

  • снижается эластичность и амортизация межпозвоночных дисков;
  • сдавливаются нервные корешки;
  • понижается мышечная чувствительность;
  • ослабевают мышцы, снижается их объем;
  • высыхает пульпозное ядро.

Если болезнь не лечить, то у пациента развивается бессонница, раздражительность и повышается артериальное давление.

Остеохондроз шейного отдела вызывает боль в шее. Часто причиной появления дискомфорта выступает долгое сидение в одной позе. Поясничный остеохондроз вызван недостатком физической активности.

Эта разновидность заболевания возникает у людей после 25-ти лет.

Грудной остеохондроз может вызывать резкое движение, деформирование межпозвоночного диска, сдавливание или травмирование нервных окончаний.

Локализация и характер

Боли при остеохондрозе способны давать “отголоски” в разных частях тела.

Боли при остеохондрозе имеют постоянный характер. Определить эпицентр болевого приступа трудно, ведь она блуждающая, и распространяется по всему телу.

Исходя из локализации болевых ощущений в человеческом организме, различают грудной, поясничный и шейный остеохондроз. Заболевание может быть комбинированным и сочетать несколько мест расположения. Боль в пояснице яркая и отдает в межреберье, а также нижние конечности.

Она продолжительная, и бывает, что длится больше 3 часов. Все зависит от индивидуальных особенностей и запущенности болезни.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

Боль в шейном отделе чаще всего появляется по утрам или когда человек долгое время был в одном положении. Она ноющая, периодическая и беспричинная, отдает в виски и затылок. Головная боль не превышает 15 мин., но при усилении пациент ощущает покалывание и онемение шеи. Грудной остеохондроз характерен болевым дискомфортом в грудине и предсердии, в руке. Пальцы также могут неметь.

Препараты от остеохондроза

Лечение с применением медицинских препаратов является наиболее эффективным. Если нужно быстро снять боль, пациент пьет следующие медикаменты:

  • Эффективными в лечении остеохондроза считаются препараты с обезболивающим эффектом. Средством, способным снять спазмирующие болевые ощущения, является раствор «Новокаин» или таблетки «Но-шпа», «Диклофенак».
  • Избавиться от воспаления и купировать боли помогает «Кеторол».
  • Обезболивающий пластырь обладает эффектом согревания, улучшает кровообращение и на короткое время снимает симптоматику остеохондроза.
  • Боль в спине снимают такими мазями, как «Финалгон» или «Вольтарен». Их надо втирать перед сном в болезненный участок. Мазь является средством местного воздействия, которое способно снять воспаление остеохондроза, уменьшить болевые ощущения и ускорить обменный процесс в хрящевой ткани.

Остеохондроз — это не только возрастное изменение. Его появление связывают также с экологией, пагубными привычками и генетикой.

Народная медицина

При боли из-за остеохондроза в домашних условиях можно использовать компрессы, ванночки, обтирки, массаж.

Снять острую боль в домашних условиях реально. Но важно понимать, что неверно подобранное средство может вызвать необратимые последствия, например, недостаток кислорода для головного мозга. Можно воспользоваться такими советами:

  • Если болит голова, рекомендуется приложить к ней прохладный компресс. Холод приглушит болевые ощущения.
  • При сдавливающих болях на затылок кладут теплое. Так будет лучше оттекать кровь, и давление снизится.
  • Дома готовят массу для растирания. Для этого понадобится 1 ст. л. порошка имбиря, такое же количество растопленного сливочного масла и толченого чеснока. Такое средство эффективно при прострелах, поскольку снимает сильные острые боли.
  • Можно делать массаж с применением пихтового масла. Процедура помогает снять болезненность и считается хорошим средством для профилактики остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Упражнения для мышц головы, шеи и спины

Важно запомнить, что занятия спортом разрешаются только при ремиссии недуга. Иначе состояние усугубится и возникнут осложнения. Снять боли при шейном остеохондрозе помогут простые движения:

  1. нужно расслабить руки, положить их на ровную поверхность либо опустить;
  2. параллельно втянуть живот, спину выпрямить;
  3. постепенно наклонять голову так, чтобы подбородок коснулся грудины;
  4. зафиксироваться в такой позе, а потом вернуться в исходное положение;
  5. выполнить 10 подходов.

После этого сделать следующее задание:

  1. при глубоких вдохах свои руки, сцепленные в замке, неспешно потянуть вверх, зафиксировать положение;
  2. потом «замок» перемещают на уровни вытянутых рук;
  3. так повторяют до 5 раз.

Хорошо укрепляет мышцы упражнение на удержание книги либо мяча на голове в течение 5—10 секунд. Упражнения при поясничном остеохондрозе стимулируют ткани кислородом, предотвращают процесс деструктивизации. Они укрепят мышечный корсет позвонков, уменьшат нагрузку на межпозвоночный диск. Если занятия будут регулярными, это поможет избежать недуга.

Эти упражнения помогают расслабить мышцы и облегчить боли.

Лечебный массаж

При болях в затылке или висках можно медленно, не надавливая, массировать проблемные места. Для профилактики такой массаж проделывают дважды в сутки по 15 мин. При остеохондрозе процедура начинается с растирания мышц шеи, затем идет разминание подушечками пальцев. Такой массаж поможет разогреть спинные мышцы и улучшить кровообращение.

Другие способы

Для ликвидации боли при остеохондрозе важно сделать удобной кровать и заниматься растяжкой позвоночника.

Пациенту с головной болью нужен постельный режим. Лежать лучше на ровной поверхности без подушки, в удобной позе. Помогает медицинская растяжка с вытягиваниями мышцы в области шеи.

Избавит от боли специальное медицинское приспособление — корсет. Он хорошо расслабляет мышечный слой тела и шейные позвонки. Если ничего не помогает избавиться от болезненных ощущений, то нужно вызвать врача. Он сделает уколы (блокаторы), которые помогут убрать боли и дискомфортные ощущения.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Источник: http://EtoSustav.ru/ost/kak-lechit/kak-snyat-bol-pri-osteohondroze-pozvonochnika.html

Снятие боли при остеохондрозе: подходы и методы

Снятие боли при остеохондрозе в позвоночнике

Основной симптоматикой остеохондроза являются болевые ощущения в области пораженной зоны позвоночника. Они возникают потому, что в процесс вовлекается нервная ткань, и происходит компрессия ее корешков.

Симптоматическое лечение заболевания предполагает, в первую очередь, именно купирование этого синдрома.

В данном материале рассказано о том, как проводится снятие боли при остеохондрозе, какие положительные и отрицательные стороны имеют методы.

Чем снять боль в спине при остеохондрозе?

Как снять боль при остеохондрозе поясничного отдела? Есть несколько подходов при таком симптоматическом лечении. Можно снимать ее медикаментозными препаратами с обезболивающим эффектом или народными средствами, также эффективны могут быть методы физиотерапии и массажа.

Но для того, чтобы симптоматика не возвращалась и обострения не происходили повторно, необходимо лечить заболевание с помощью хондропротекторов (Хондроксид), спазмолитиков (Но-шпа) и миорелаксантов (Мидокалм).

При регулярном систематическом лечении по указаниям врача сильные боли при остеохондрозе появляться в будущем не будут.

Медикаментозные методы

Снятие боли медицинскими препаратами – самый действенный и эффективный метод, особенно показанный при выраженной симптоматике. Но он имеет и побочные эффекты, такие как сложность выполнения, если речь идет об инъекциях, и негативное воздействие на желудок, если речь идет о пероральном приеме препаратов. Но официальная медицина назначает именно такие методы купирования дискомфорта.

Пероральные средства (таблетки)

Терапия препаратами для перорального приема должна назначаться врачом. Из ее преимуществ выделяется быстродействие, из недостатков – наличие противопоказаний со стороны ЖКТ. Назначаются следующие таблетки:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) по 2-3 таблетки в сутки, снимают воспаление и боль (Нурофен, Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Найз);
  2. Анальгетики принимаются по мере необходимости, обладают более выраженным обезболивающим действием, но лечебного эффекта не несут, нельзя принимать при язве и заболеваниях в сфере кроветворения (Анальгин);
  3. Спазмолитики (Но-шпа) применяются по 1-2 таблетки в день, помогают снять спазм, который может быть причиной болезненной компрессии нервной ткани;
  4. Миорелаксанты (Мидокалм) по одной таблетке в сутки могут назначаться по этой же причине.

Таблетки относительно доступны по цене и просты в приеме, потому их назначают врачи почти всегда. НПВС являются «золотым стандартом» лечения обострения остеохондроза.

Средства местного применения

В эту группу относят различные мази, кремы, гели и подобные средства для снятия боли. Чаще всего врачи назначают такие препараты:

  1. Найз, Диклофенак, Вольтарен – нестероидные противовоспалительные средства для применения 3-4 раза в сутки;
  2. Финалгон – комбинированный препарат, снимающий боль, а также разогревающий (снимает спазм и гипертонус мышц);
  3. Софья, Капсикам – согревающие мази для применения один раз в день перед сном, помогают снять гипертонус и спазм, могут использоваться при массаже.

Гели и кремы применяются не вместо таблеток, а вместе с ними.

Обезболивающие инъекции при остеохондрозе

Как снять острую боль при шейном остеохондрозе? В этом случае может быть показано применение инъекции. Вводятся следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
  2. Анальгетики (Анальгин, Баралгин);
  3. Новокаиновые блокады.

Дозировки в каждом случае индивидуальны и зависят от веса пациента и степени выраженности симптоматики. При очень сильных болях назначаются анальгетики, при умеренных – НПВС.

Преимуществом инъекция является то, что они действуют быстрее и не оказывают негативного эффекта на слизистую желудка.

Из минусов выделяется сложность в проведении укола, образование уплотнений и постинъекционных воспалений.

Новокаиновая (или лидокаиновая) блокада – сложная процедура, которая проводится специалистами в условиях медицинского учреждения. Местный анестетик вводится прямо в область нервных корешков спинного мозга, лишая их чувствительности. Такая процедура дает длительный выраженный эффект.

Купирование боли фитотерапией

Народная медицина также предлагает несколько способов того, как убрать боли в спине при остеохондрозе. Наиболее популярные рецепты таковы:

  • Натереть на терке небольшой корень хрена (очищенный) и яблоко, после чего смешать сырье. Поместить его на пораженную область спины, накрыть полиэтиленовой пленкой и полотенцем. Полежать с таким разогревающим компрессом полчаса. Это поспособствует снятию боли, так как уберет спазм и улучшить кровообращение;
  • Смешайте 100 г меда, 50 г кашицы из листьев алоэ, пропущенных через мясорубку и 100 мл водки. Настаивайте смесь в темном помещении 1 неделю. После того, как она будет готова, ее нужно нанести на салфетку, салфетку разместить на пораженной области и укутать шарфом, оставить на 40 минут. Повторять дважды в сутки. Средство разогревающее, потому эффект тот же, что от предыдущего препарата;
  • Растирка, применяемая дважды в сутки, готовится из хвои можжевельника следующим образом: 1 чайную ложку хвои смешивают с 6 чайными ложками измельченного лаврового листа, 12 чайными ложками сливочного масла. Смесь перемешать, нанести на пораженную область, втереть. После этого укутать полотенцем или шарфом область нанесения.

Народные способы для того, чтобы уменьшить боль в пояснице должны применяться только после консультации с лечащим врачом.

Нелекарственное устранение болевого синдрома при остеохондрозе

Помимо медикаментозных препаратов, облегчить боль в спине поможет правильное положение позвоночника. Для этого нужно занять определенную позу, в которой позвоночник вытянется, компрессия нервной ткани уменьшится и боль пропадет.

Поясницы

Следуйте согласно алгоритму:

  1. Лечь на спину и согнуть ноги в коленях;
  2. Под колени положить валик, так, чтобы ступни не касались кровати.

Полежав в такой позе несколько минут, пациент заметит, то боль значительно уменьшилась.

Шеи

Для шеи не существует какой-либо специфической позы, помогающий снять боль. Но можно попробовать два варианта:

  1. Положить под шею валик, как бы запрокинув голову назад;
  2. Полежать на ортопедической подушке, которая поддерживает позвоночник ровным.

Ситуация с шеей наиболее сложная, так как боли в ней могут быть сильные, но в отличие от поясницы, сложно подобрать правильную позу.

Спины

Расслабить всю спину сразу и снять боль помогут следующие позы:

  • Лежа на боку, с коленями, притянутыми к подбородку;
  • Лежа на животе на подушке, в момент появления спазма поясницу нужно накрыть чем-то теплым, но использовать местное тепло, такое как грелка, нельзя.

Снять острую боль такие методы не помогут, и как только пациент сменить позу, дискомфорт возобновится.

Вывод

Снятие боли является одной из главных задач симптоматического лечения патологии. Врачи и народная медицина предлагают для этого множество методов, некоторые из которых могут оказаться эффективными.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/osteohondroz/lechenie-osteohondroza/snyatie-boli-pri-osteohondroze.html

Боли при остеохондрозе – как быстро и эффективно снять их

Снятие боли при остеохондрозе в позвоночнике

Остеохондроз давно стал спутником для многих. Зачастую боль при остеохондрозе приносит не только неприятные ощущения в определенном месте, но и общее ухудшение состояния, головные боли. Люди привыкли использовать различные гели и мази, что временно блокирует боли при остеохондрозе, но не устраняет ее причину.

Понятие остеохондроза

Возникает остеохондроз при уменьшении эластичности межпозвонковых дисков. Характеризуются такие сбои также плохим питанием дисков. Дело в том, что межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательных пластин. Само ядро межпозвонкового диска состоит из воды на 90 %. Для поддержания нормального давления между позвонками нужен диск.

Его положение между позвонками выполняет функцию амортизации. При разрушении фиброзного кольца на дисках могут появляться трещинки, жидкость из ядра вытекает. Когда возникает остеохондроз, то по мере его развития жидкость из диска выходит окончательно, и он перестает справляться со своими функциями. Результатом такого разлада является возникновение сильных болей.

На самом начальном этапе пациент не мучается от болей. На стадии ремиссии больной может ощущать слабые, редко повторяющиеся боли. Когда же заболевание принимает острый характер, то боль может быть очень сильной и повторяться приступами до нескольких раз в день.

Обстоятельствами, по которым может возникать остеохондроз, могут быть различными. Наиболее часто остеохондроз возникает в результате малоподвижного образа жизни, различных травм позвоночника, а также наследственной расположенности к возникновению данного заболевания.

Боли, возникающие на почве остеохондроза, могут возникать по причине воздействия остеохондроза на суставы или же возникать по причине деформации внутренних органов, которые деформируются по мере разрушения суставов или же подвергаются воздействию под давлением грудной клетки, смещения ребер.

Формы болей при остеохондрозе

Боль, возникающая на фоне остеохондроза, может локализоваться в различных отделах позвоночника. Боль подразделяется на две формы:

  • Локальная боль возникает именно там, где поражен позвоночник. Диагностировать такую боль проще, потому что она указывает, в каком именно отделе позвоночника имеются проблемы. Такая боль проще устраняется. Если боль возникла внезапно, больное место можно помазать каким-то гелем или мазью. Пусть временно, но боль пройдет и пациенту будут легче дальше работать или просто заниматься повседневными делами.
  • Отдаленная боль при остеохондрозе может возникнуть где угодно. Чаще боли, вызванные остеохондрозом, возникают в сердце и в области живота. Такие боли вызывают скованность при движении и становятся причинами усталости. Такую боль просто так не устранить. Тут требуется дополнительная диагностика внутренних органов. Пока истинная причина возникновения боли не будет выявлена, больного могут мучить часто повторяющиеся боли в разных местах. Общее состояние ухудшается. Порой пациенту очень сложно терпеть боли. Приходится прибегать к различного рода обезболивающим средствам, которые аналогично мазям и гелям, лишь временно заблокируют боль, но не устранят ее причину.

Виды болей при остеохондрозе

Остеохондроз принято делить на:

  • Шейный;
  • Пояснично-крестцовый;
  • Грудной.

Боль при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника

При повреждении нервных корешков в шейном отделе может возникать боль различной степени. Если имеется повреждение нервных корешков в первом шейном отделе – это выражается в болях в затылке, приводит к уменьшению чувствительности.

В случае, если поврежден нервный корешок во втором шейном отделе, возникает боль не только в затылке, но и в теменной зоне. Иногда встречается повреждение нервных корешков во втором и третьем сегменте.

Это влечет к проблемам с речевым аппаратом, а также снижается чувствительность языка. Такое повреждение встречается реже, чем первые два.

Если у больного поврежден четвертый нервный корешок – это вызывает боли в ключице, сбивчивость дыхания, икота. Такие повреждения встречаются нечасто, однако, приносят больному мучительные, часто повторяющиеся боли.

При повреждении пятого корешка возникает боль в плечевых суставах. Чаще всего встречается защемление шестого и седьмого нервных корешков.

При защемлении шестого нервного корешка боль проявляется в лопатках, предплечье и большом пальце руки.

Болевые синдромы, вызываемые защемлением седьмого корешка, выражаются в болях в лопатке, в шее, нескольких пальцах руки. Если защемление восьмого нервного корешка в шейном отделе, то боль распространяется от шеи до локтя и мизинца.

Шейный остеохондроз выражается в болях не только в шее, как это принято считать. Он может стать причиной сильной головной боли, ухудшить зрительное восприятие. Боли при шейном остеохондрозе могут доставить достаточно неприятностей больному, которые возможно избежать при правильном подходе к заболеванию.

Боль при остеохондрозе в грудном отделе позвоночника

При появлении остеохондроза в грудном отделе позвоночника у больного наблюдаются боли в груди, спине и по бокам грудной клетки. Движения сковываются внезапно возникающими болями. Чем быстрее движения, тем сильнее боль. При повороте корпуса боль бывает очень сильной, поскольку увеличивается давление на межпозвонковые диски.

Источник: https://Sustavi.guru/boli-pri-osteohondroze.html

Как снять боль при поясничном остеохондрозе

Снятие боли при остеохондрозе в позвоночнике

» Поясничный остеохондроз

Отчего при ходьбе болит нога: начиная от бедра, тянущая боль отдает по всей длине ноги и немеют пальцы ног? Воспаление нервного корешка в поясничном отделе позвоночника может вызвать боли в ногах при остеохондрозе, когда этот корешок физически сдавлен или испытывает кислородное голодание.

Известно, что поясничный отдел «отвечает» за нижнюю часть туловища, то есть иннервирует мочевыводящие и половые органы, а также ноги. Поэтому остеохондроз может отдавать в ногу и вызывать боль в ногах. Ощущение онемения, слабости, словно остеохондроз тянет ногу, чувство дискомфорта в нижних конечностях характерно для дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.

Насколько опасны эти симптомы?

Проследим всю цепочку причин, вызывающих боли в ногах при остеохондрозе и оценим степень их опасности. При усиленном физическом воздействии (нагрузке) происходит сжатие нервного волокна или близлежащих сосудов, снабжающих его питательными веществами и кислородом. Отчего деформируется нерв?

  • Костные разрастания позвонков
  • Подвывихи позвонков
  • Межпозвоночная грыжа
  • Протрузия диска
  • Переохлаждение пояснично-крестцового отдела
  • Отек возле нервного корешка

Эти причины вызываю воспаление нервного корешка и боли, которые могут отдавать в ногу, вызывать проблемы с мочеиспусканием и др. При этом поясница может болеть, а может и нет. Этот факт иногда путает больного – радикулита нет, а в ноге тянущая боль. Сами по себе боли в ногах не опасны, это всего лишь симптом поясничного остеохондроза. который может протекать по-разному.

При выходе из позвоночника чувствительный и двигательный корешки идут вместе. Поэтому, когда человек чувствует боль, то можно предполагать повреждение их обоих.

Нарушение кровообращения нервного волокна опасно тем, что вызывает кислородное голодание как самого нерва, так и тканей. На выходе мы имеем усыхание мышечной массы и слабость в ногах при остеохондрозе.

Чувства, что ноги отнимаются, стали словно чужие – очень серьезный симптом, требующий медицинской помощи.

Характерные боли в ногах при остеохондрозе принимают тянущий характер, сопровождаются ощущениями онемения, покалывания, болит не сама нога, а только отдает в ногу, голень или стопу.

Вы должны быть уверены, что нет травмы ноги, нет заболеваний типа артрита, при котором воспаляется сустав и боль выражена локально.

Что делать при боли в ноге?

При неудачном поднятии тяжести может произойти подвывих позвонков, вправить которые может мануальный терапевт.

Межпозвоночная грыжа является серьезным симптомом, обнаружить который можно лишь при помощи метода МРТ. К домашнему лечению лучше не прибегать, а посоветоваться с врачом. Кроме лекарств врач часто назначает упражнения на растягивание поясничных и ягодичных мышц.

Менее опасна протрузия диска – грыжевое выпячивание, которое лечится покоем в остром периоде и гимнастикой в период восстановления диска.

Если вы уверены, что застудили поясницу, то это тоже может быть причиной обострения остеохондроза и боли в ногах. Разогревающую мазь использовать на область поясницы и крестца, а не на ноги.

Если накануне вам пришлось физически работать и нагружать именно поясничный отдел, то вполне возможно произошло защемление нерва и отек тканей вокруг него. В этом случает помогут лекарства, снимающие отек (противовоспалительные).

Как снять боли в ногах при остеохондрозе

Зачастую боли в ногах при остеохондрозе вызваны отеком тканей вокруг места повреждения. Если речь не идет о грыже или смещении позвонка, которые кроме ног несомненно будут иметь болевые ощущения в самом позвоночнике, то можно попробовать домашние средства лечения.

Ликвидировать отек помогут нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак. Главное средство избавления от боли – найти удобное положение для тела и нижних конечностей. Полный покой в течении нескольких дней плюс прием противовоспалительных лекарств снимут отечность тканей, а вместе с ней и боль.

Необходимо помнить, что применяя обезболивающие препараты, вы начинаете считать себя выздоравливающим. Но двигательную активность в этот период возобновлять НЕЛЬЗЯ.

Расслабляйте мышцы спины: ограничьте время вертикального положения тела, больше лежите. Полезно лежа на спине поднять ноги под углом 90 градусов, предварительно положив под колени подушки. Делайте это ежедневно даже, когда пройдет острый период, для профилактики.

Как быстро избавиться от боли при остеохондрозе

Большинство больных остеохондрозом в первую очередь стараются избавиться от неприятных симптомов при помощи медикаментозных средств. Это различного рода анальгетики внутреннего (баралгин, спазмалгин, кетанов) и наружного применения (вольтарен, индометацин, диклофенак, нимесулид).

Однако стоит знать, что прием таких препаратов строго ограничен и может применяться лишь в острые периоды проявления остеохондроза, так как они создают нежелательную нагрузку на почки, печень и желудочно-кишечный тракт. К тому же, такие средства лишь временно притупляют боль и неспособны остановить прогрессирование заболевания.

К более безопасным и эффективным способам борьбы с остеохондрозом следует отнести:

  • применение лечебной гимнастики;
  • средства народной медицины.

Рассмотрим использование этих методов в зависимости от локализации болей.

Как снять боль при шейном остеохондрозе

  1. Тепловые процедуры. Тепло улучшает кровообращение и снижает болезненные ощущения, потому на место боли рекомендуется прикладывать теплые грелки, согревающие компрессы, укутывать шею теплым шарфом из натуральной шерсти.
  2. Массажеры. Чаще всего применяют роликовые массажеры.

    Их навешивают на спинку стула и используют при просмотре телевизора или за компьютером.

  3. Воротник. В аптеке можно приобрести воротник Шанца либо самому изготовить ватно-марлевый воротник, фиксирующий подбородок и нижнюю челюсть. Такой воротник уменьшает нагрузку на шейный отдел позвоночника и тем самым снимает болевые ощущения.

    Носить его стоит не более 2-2,5 часов в сутки.

  4. Компрессы. Рецепт первый. из ржаной пшеничной муки грубого помола выпекают простые лепешки и в теплом виде прикладывают к шее 1-2 раза в день. Рецепт второй. траву зверобоя, корень лопуха и корень одуванчика смешиваем в равных пропорциях, после чего 1 ст.

    ложку смеси заливаем 1 стаканом воды, кипятим, немного остужаем и прикладываем к месту боли в виде компресса на 15 минут. Затем укутываем шею теплым шарфом.

  5. Растирания. При растирании шейного отдела следует весьма аккуратно пользоваться согревающими мазями, так как кожа шеи очень чувствительна и это может привести к ожогу.

    Лучше всего использовать пчелиный или змеиный яд, купленный в аптеке.

  6. Обезболивающие отвары. Сухие корни петрушки (2 ч. ложки на 400 г воды) кипятим в течение часа. Затем отвар процеживаем и пьем по 1 ст. ложке два раза в день.

Применение лечебной гимнастики при шейном остеохондрозе в период обострения противопоказано, так как это может лишь усугубить заболевание.

Как снять боль при грудном остеохондрозе

  1. Миорелаксанты. Для расслабления спазма мышц и облегчения болевых ощущений используют следующие препараты: клоназепам, баклофен, сирдалуд, тизанидин.
  2. Лечебная гимнастика. В правую руку берем скалку и постукиваем ею поочередно по правому плечу, лопатке и позвоночнику в течение 5-7 минут.

    Затем, то же самое проделываем с левой стороной тела. После этого ложимся на скалку грудью и «катаемся» на ней 10-15 минут вверх-вниз. Такие упражнения для снятия болевых ощущений следует проводить 2 раза в день.

  3. Мази. Отлично расслабляют мышцы и повышают эластичность связок мази на основе пчелиного или змеиного яда.

    Их наносят на грудную клетку и плотно перевязывают шерстяным платком или полотенцем.

  4. Растирания. Рецепт первый. корень одуванчика, мята, плоды кориандра и почки березы смешиваем в равных пропорциях. Затем 3 ст. ложки смеси заливаем 100 г кипятка и держим на медленном огне 5 минут, помешивая.

    Добавляем 75 грамм сливочного или растительного масла и провариваем еще 20 минут. Остужаем и втираем в грудную клетку в течение 3-5 минут, после чего тщательно укутываем болезненный участок. Рецепт второй : свежевыжатый сок хрена или редьки втираем в кожу по ходу воспаленных нервов.

  5. Отвары. Рецепт первый. 2 ст.

    ложки цветков ромашки заливаем 300 граммами и варим в течение 10 минут. Пьем по ½ стакана три раза в день после еды. Рецепт второй. 1 ст. ложку мяты перечной заливаем стаканом кипятка на 10 минут, затем процеживаем и принимаем два раза в день (утром – натощак, вечером – перед сном).

  1. Лечебная гимнастика.

    В положении лежа на спине подтягивают правое колено к груди, одновременно вытягиваю левую ногу. При этом шейные и поясничные позвонки пытаются максимально прижать к полу. Выполнять 7 раз, попеременно меняя положение ног.

  2. Компрессы.

    При поясничных болях эффективны компрессы на основе пчелиного и змеиного яда, компресс из квашеного теста (прикладывается на 40- 50 минут на больное место), компрессы из отваров шалфея и мяты.

  3. Мази и растирки.

    Поясницу растирают скипидарным спиртом, бальзамом «Звездочка» или «Ким», прикладывают кашицу из корней хрена, после чего тщательно укутывают больное место теплыми вещами.

  4. Согревание. Для облегчения боли используют изделия, связанные из овечьей или собачьей шерсти (платки, шарфы) или другие согревающие шерстяные или меховые изделия.

Мы привели примеры облегчения боли при различных формах остеохондроза. Однако полностью избавиться от недуга и избежать тяжелых осложнений поможет курс терапии (массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура и т.д.), назначенный специалистом. Самостоятельное лечение может привести к запущенной форме заболевания и повлечь за собой тяжелые осложнения, и даже инвалидность.

вс, 09/15/ – 16:19 Валерий Гурьев

Как снять боль при поясничном остеохондрозе

Известно, что боль при поясничном остеохондрозе иногда бывает настолько невыносимой, что действовать нужно максимально быстро. Для этого существует несколько способов, но сначала поговорим о видах остеохондроза.

В зависимости от локализации патологического процесса остеохондроз может быть следующих видов:

  • половина всех случаев — это поясничный остеохондроз;
  • четверть больных страдает шейным остеохондрозом;
  • 10 % больных имеют грудной остеохондроз;
  • все остальные случаи — распространенный остеохондроз.

Боли при поясничном остеохондрозе могут проявлять себя по-разному и подразделяются на:

  • боль в поясничном отделе позвоночника, отдающая в ноги и органы малого таза;
  • стреляющая боль в пояснице;
  • радикулярная боль, или корешковый синдром.

Поза при поясничном остеохондрозе

В случае появления внезапной боли при поясничном остеохондрозе, чтобы улучшить самочувствие, в первую очередь следует принять максимально удобную позу.

Как известно, острую поясничную боль могут спровоцировать резкие и неловкие движения.

Такие боли развиваются быстро и приступообразно в течение нескольких минут, имеют колющий характер, распространяются глубоко в ткани и сопровождаются жжением или онемением в области поясницы.

Поза при обострении поясничного остеохондроза — это удобное и правильное расположение тела. Одна из них: лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Вторая поза предполагает размещение больного на боку, ноги подогнуты к подбородку.

Третий вариант — это поза на животе с подложенной под него подушкой. В момент применения позиционной терапии можно дополнительно использовать тепло на поясницу. Это может быть шарф или одеяло, пояс, плед или жилет.

Однако необходимо учесть, что горячая грелка в этой ситуации не подойдет, поскольку сильное прогревание может, наоборот, усилить боль.

Правильное положение тела в комплексе с необходимыми лекарственными препаратами, местными средствами, такими как гели и мази, а также с рецептами народной медицины помогут достичь быстрого и эффективного облегчения болевого синдрома.

Обезболивающие средства различных направлений

Для эффективного снятия болевых ощущений широко применяются местные обезболивающие средства — это мази, кремы или гели, которые равномерно наносятся на спину тонким слоем и тщательно втираются в кожу в области поясницы. Использовать обезболивающее средство следует несколько раз в день, оно быстро впитывается, проникает к месту поражения, оказывая ощутимый эффект через 5–7 минут.

Средства местного применения для снятия болевого синдрома при поясничном остеохондрозе можно разделить на несколько групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты заметно уменьшают боль и обладают противовоспалительным эффектом;
  • местно раздражающие мази обеспечивают эффект за счет согревания спины путем ускорения кровотока и обмена веществ;
  • комплексные средства с комбинированным эффектом обезболивания, уменьшения воспаления и частичного восстановления хрящевой ткани.

Кроме местнодействующих препаратов для снятия болевого приступа используются лекарственные препараты с обезболивающим эффектом для внутримышечного и внутривенного введения, а также в таблетированном виде.

Следует помнить, что препараты в инъекционной форме оказывают лечебное воздействие в течение 15–20 минут, а активные компоненты таблеток и капсул проникают в очаг воспаления только через несколько часов.

Народные средства в помощь

При снятии болей поясничного остеохондроза допускается использование рецептов народной медицины. Для наружного обезболивания можно воспользоваться кашицей из хрена или скипидарными ваннами, настойкой прополиса или змеиным, а также пчелиным ядом.

Хорошо зарекомендовал себя компресс из теста на поясницу, предварительно натертую скипидарным спиртом или бальзамом Звездочка .

Пользуются популярностью медные пластины и монеты, которые накладывают на 6–8 часов; используются озокеритные и парафиновые аппликации.

Источники: http://pozvonochki.ru/boli-v-nogakh-pri-osteokhondroze/, http://osteohondroz03.ru/kak-bystro-izbavitsya-ot-boli-pri-osteohondroze, http://imedicum.ru/content/kak-snjat-bol-pri-pojasnichnom-osteohondroze

Комментариев пока нет!

Источник: https://rovnyjpozvonochnik.ru/pojasnichnyj-osteohondroz/kak-snjat-bol-pri-pojasnichnom-osteohondroze.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.