Симптомы и лечение мирингита уха

Содержание

Мирингит

Симптомы и лечение мирингита уха

Мирингит – воспалительное заболевание барабанной перепонки, характеризующиеся ее отеком и деформацией. Часто болезнь протекает с нарушениями слуха. Патология распространена среди детей, взрослые люди болеют значительно реже.

Мирингит, как изолированное заболевание, встречается не часто, распространенным является его сочетание с воспалением внутреннего и (или) наружного уха (отитом).

Это происходит из-за того, что слизистая оболочка барабанной перепонки является естественным продолжением слуховой трубы и внутренних полостей среднего уха, поэтому она очень восприимчива к любым патологическим изменениям в слуховом аппарате.

Причины недуга

Данная патология барабанной перепонки может вызываться одним из предрасполагающих факторов или их сочетанием, т.е. быть последствием воздействия механических, химических, термических или биологических (инфекционных) агентов.

Возбудителями заболевания являются все те же микробы, что вызывают воспаление среднего уха (отиты, евстахииты):

  • стрепто-, пневмо- или стафилококки;
  • клебсиеллы и легионелы;
  • кишечная, синегнойная или гемофильная палочки;
  • вирусы гриппа или герпеса;
  • грибки или простейшие.

Чаще всего мирингит появляется после острых респираторных инфекций (гриппа, парагриппа) или воспалительных заболеваний носоглотки (синусита, ринита, тонзиллита, фарингита). Он может стать осложнением таких заболеваний, как: паротит, краснуха, дифтерия, корь, коклюш, пневмония, менингит, энцефалит.

Кроме этого, возможно появление болезни на фоне хронического воспаления во внутреннем ухе или носоглотке, травматических повреждений слухового аппарата (ранений, ушибов, ожогов, обморожений), при опухолевых процессах.

Причинами мирингита могут выступать:

  • баротравмы (при авиаперелетах и подводных погружениях);
  • постоянные переохлаждения;
  • анатомические дефекты строения уха, носа, глотки, черепа;
  • распространение бактерий с током крови из хронических очагов воспаления в организме (кариесе, фурункулезе, артритах, остеомиелите, нефритах, миокардитах);
  • низкий иммунный статус у людей;
  • плохие жилищные условия (высокая влажность в помещении, распространение в нем плесени, его антисанитария);
  • невыполнение элементарных процедур гигиены (туалета ушей, общего ухода за телом, полостью рта).

Хронизация процесса происходит в тех случаях, когда пациенты не долечивают острое воспаление, не соблюдают рекомендации врача по профилактике болезней среднего уха. Причины развития некоторых видов мирингита остаются неизученными.

Клиническая картина, симптомы мирингита

Острый мирингит начинается с расширения капилляров в барабанном пространстве и непосредственно в самой перепонке. Ее поверхность отекает, естественные складки и углубления сглаживаются, слизистая сильно краснеет. Часто эти явления наблюдаются и в области слуховой трубы.

Затем процесс осложняется появлением пузырьков, наполненных кровью или гноем. Они самостоятельно вскрываются, и из наружного ушного прохода начинает истекать патологическая жидкость.

Выпот может носить серозный, гнойный или геморрагический характер. В зависимости от этого болезнь приобретает различное течение.

  1. В первом случае симптоматика недуга характеризуется выделениями (при ограниченных процессах их может не быть вовсе), неприятными ощущениями в ухе (скрежетом, треском, чувством “переливания жидкости”).

  2. При гнойном варианте присоединяются симптомы интоксикации организма (слабость, температура, головокружения, тошнота), появляются “сверлящие” боли в ухе и тяжесть в голове на стороне поражения.
  3. При геморрагическом мирингите истечения из уха имеют кровянистый характер, это обусловлено микротравмированием сосудов из-за бурного развития реакций воспаления.

    Пациенты жалуются на пульсирующие ощущения, болезненность и шумы в ухе.

При своевременно начатом лечении острая форма мирингита может завершиться полным выздоровлением и пройти без серьезных последствий для организма.

Когда мирингит принимает хроническое течение, в тканях барабанной перепонки начинают происходить дистрофические изменения, они утолщаются или на них образуются рубцы и спайки. Слизистая слухового прохода и барабанной полости подвергается постоянной мацерации (пропитыванию патологическим экссудатом), она сильно отекает и краснеет.

Постепенно клетки эпидермиса начинают слущиваться и отмирать. Часто на его поверхности обнаруживаются участки с грануляцией. Если они распространяются на барабанную перепонку, она начинает разрушаться. В этих случаях пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты слуха.

К основным признакам хронического мирингита относятся:

  • умеренные болевые и постоянные зудящие ощущения в ухе;
  • прогрессирующие нарушения слуха.

В период обострения больных может беспокоить:

  • познабливание или умеренная лихорадка;
  • иногда появляется слабость;
  • тяжесть в голове;
  • расстройство сна, раздражительность;
  • чувствительность к резким звукам, высоким голосам;
  • заложенность больного уха.

Как правило, хроническое воспаление барабанной перепонки носит упорный характер и требует длительной терапии.

Диагностика

Болезнь изучает врач-отоларинголог, он же назначает необходимые обследования.

На основании жалоб пациентов и данных осмотра устанавливается предварительный диагноз, который подтверждается рядом исследований:

  • при отоскопии осматривается пространство внутреннего уха, с ее помощью можно увидеть патологические изменения на слизистой оболочке: ее отечность, гиперемию, спаечные и рубцовые процессы, гранулемы;
  • общий анализ крови показывает реакцию организма на воспаление (увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ);
  • мазки из наружного слухового прохода и их исследование в баклаборатории позволяют определить возбудителя болезни.

Во врачебной практике для дифференциации от среднего отита используют методику продувания. В случае мирингита евстахиева труба остается проходимой, тогда как при отитах она часто заложена. Также при мирингите, в отличие от различных видов отита, снижение слуха носит умеренный характер, а барабанная перепонка остается подвижной.

Лечение мирингита

Острые и хронические формы болезни лечат комплексно:

  • при обнаружении возбудителя назначается курс приема антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств;
  • для снятия симптомов воспаления рекомендуется местно использовать капли, содержащие глюкокортикостероидные гормоны, антимикробные растворы;
  • с целью снижения красноты и отечности слизистой применяют антигистаминные средства.

Множественные пузырьки на барабанной перепонке прокалывают специальной тонкой иглой. Их вскрытие проводит врач, используя специальные инструменты для точного проведения данной хирургической манипуляции.

Больным постоянно требуется асептический туалет ушей, при наличии большого объема экссудата в слуховой проход закладываются стерильные марлевые полоски, которые систематически меняются.

При терапии хронического мирингита в лечебные мероприятия добавляют:

  • для рассасывания рубцов и спаек: биостимуляторы и физиотерапию;
  • для укрепления иммунитета: иммуномодуляторы, витамины.

Профилактика

Избежать болезни помогут такие мероприятия, как:

  • своевременное лечение острых и хронических болезней;
  • закаливание, повышение защитных ресурсов организма;
  • избегание переохлаждений, соблюдение гигиенических правил туалета ушей.

Романовская Татьяна Владимировна

Источник: http://comp-doctor.ru/dyh/myringitis.php

Мирингит уха: острый, буллезный, симптомы и лечение

Симптомы и лечение мирингита уха

Мирингит — заболевание крайне неприятное и довольно опасное. Оно представляет собой воспалительный процесс, развившийся в барабанной перепонке уха. Возбудителем данного заболевания может быть инфекция любой природы: и бактериальная, и вирусная, и даже грибок.

Мирингит угрожает человеку в любом возрасте, и главной его опасностью является полная потеря слуха. Поэтому при данной болезни вопрос своевременности лечения приобретает особенную важность. В статье рассмотрим особенности этого заболевания, выясним, каковы его причины, симптомы и виды. Кроме того узнаем, как можно мирингит вылечить. Также читайте отчего закладывает уши при насморке.

Описание и признаки

Мирингит, как правило, возникает как последствие вирусной инфекции, недолеченной и запущенной. Редко заболевание может стать и последствием пневмонии. А причина такого вида мирингита, как хронический гранулирующий, вообще до сих пор и не установлена.

Как самостоятельное заболевание мирингит практически не развивается — так или иначе, он всегда является осложнением после перенесенных простудных инфекций. Но иногда механическое травмирование среднего уха тоже приводит к развитию самостоятельного заболевания. Чаще всего можно наблюдать мирингит в хронической фазе: он встречается гораздо чаще, нежели острый.

Установлено, что мирингит развивается вследствие воздействия на барабанную перепонку каких-либо механических, химических и даже температурных раздражителей. А при инфекционных заболеваниях вроде гриппа, кори и других, воспаление слизистой барабанной перепонки может произойти и без поражения других слуховых органов. То есть состояние среднего, а также наружного уха останется в порядке.

Когда болезнь в начальной стадии, поверхность слизистой оболочки перепонки начинает покрываться сеточкой расширенных сосудов. Если мирингит не начать лечить, сеточка становится все более выраженной. Иногда воспаление перетекает даже на расположенный рядом слуховой проход.

К одному из часто встречающихся симптомов относится появление гнойных пузырьков на слизистой перепонки. Эти пузырьки наполнены серозной жидкостью, иногда могут быть и кровянистыми.

Кроме того, зачастую мирингит приводит к появлению одного большого пузыря, который порой маскируется под перепонку, только выпяченную.

Данный факт изрядно затрудняет диагностику, в некоторых случаях даже приводит к врачебной ошибке.

Пузырьки на перепонке чаще всего лопаются сами. В результате этого процесса из уха начинает вытекать серозная жидкость, иногда с кровянистыми вкраплениями.

При этом заболевании ушная перепонка становится влажной, грязной, чешуйчатой, может источать неприятный запах. Если пузырьки гноя покроют всю перепонку, они могут слиться в один большой пузырь, и привести затем к полной перфорации (разрыву) перепонки. А это стопроцентная потеря слуха. Обязательно необходимо знать симптомы перфорации барабанной перепонки.

Острый мирингит при своевременной терапии проходит довольно быстро, а вот хронический лечится крайне медленно. К тому же при хроническом течении заболевания больной, как правило, лишь тогда идет к врачу, когда из уха уже течет гнойная жидкость.

Совет: Чтобы избежать появления неприятных вышеперечисленных симптомов, обращайтесь к врачу тогда, когда наблюдаете начальные признаки инфицирования ушей: боль, тяжесть, заложенность, зуд и т. д. Лучше на ранней стадии начать лечение, и тогда болезнь можно будет победить гораздо легче.

Виды и симптомы

Мирингит может быть нескольких основных видов. Узнаем, какие симптомы характерны разным типам заболевания.

Острый

Для острого мирингита характерны маловыраженные симптомы. Чаще всего человек ощущает тяжесть или не слишком сильную боль в ушах. Иногда, однако, боль бывает довольно острой, порой — сверлящей.

Лихорадка при острой фазе мирингита обычно отсутствует. Но если это мирингит гриппозного вида, то температура поднимается существенно. Наряду с этим повышением температуры чаще всего в ушах слышен шум.

Экссудат из слуховых проходов выделяется тоже, обычно в нем есть примесь сукровицы. Заложенность ушей – характерный симптом заболевания. Наряду с этим появляется и снижение уровня слухового восприятия.

Буллезный

В данном случае на барабанной перепонке образуются, так называемые, буллы — пузырьки, наполненные серозной жидкостью, гноем или даже кровью. Соответствие вида наполнения пузырьков и типа возбудителя заболевания:

  • серозная жидкость — герпетические проявления;
  • кровь — грипп;
  • гной — бактериальная инфекция.

Главным симптомом этого заболевания является ушная боль, чаще всего — сильная, пульсирующая и с одной стороны. Также не редко пульсирует в ухе, но не болит. Когда происходит разрыв буллы (пузырька), боль может сама собой исчезать. Высокая температура — вполне вероятный симптом буллезного мирингита. Часто можно зафиксировать и серозные выделения из ушей, а также частичную потерю слуха.

Почему давит уши изнутри, и какими средствами от этого можно избавиться, рассказывается в данной статье.

А вот что значит если чешутся уши внутри, и какими лекарственными средствами можно от этого избавиться, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как убрать пробки в ушах перекисью водорода: https://prolor.ru/u/lechenie-u/perekis-vodoroda-v-uxo-ot-probok.html

А вот как правильно закапать капли в ухо ребенку, и какие лекарства стоит применять, рассказывается в данной статье.

Грибковый

При этом типе заболевания обычными симптомами являются следующие:

  • боль в ухе;
  • покраснение кожи в слуховом проходе и вокруг;
  • отечность тканей;
  • серозные выделения из ушей.

Боль в ушах может усиливаться при приеме пищи, глотании, а также у мужчин при бритье. Если мирингит, вызванный грибковой инфекцией, не лечить, то привести это заболевание может к тугоухости, а также к постоянному фоновому шуму в ушах.

Геморрагический

Эта разновидность заболевания — одна из форм буллезного воспаления перепонки. В данном случае пузырьки наполнены не серозной жидкостью и гноем, а кровью. В том числе можно видеть буллы и невооруженным глазом — на наружных слуховых органах. К числу частых симптомов относятся:

  • ощущение тяжести в ушах;
  • боль в слуховых проходах;
  • снижение уровня слуха;
  • выделения и кровь в ушах.
  • возможна и высокая температура.

Лечение

Узнаем, каким образом правильно провести терапевтические мероприятия по избавлению от разных видов мирингита.

Что такое мирингит уха и как с ним бороться

Симптомы и лечение мирингита уха

Воспалительное заболевание буллезный мирингит развивается в ухе человека в результате механического повреждения барабанной перепонки или после проникновении в слуховой проход патогенных микроорганизмов.

Для предупреждения осложнений болезни важна специальная диагностика и грамотная терапия, предупреждающая ухудшение слуха.

Характеристика заболевания

Мирингит – тяжёлое воспаление барабанной перепонки инфекционной этиологии с образованием на ней булл с серозной жидкостью, кровью или гноем.

Согласно МКБ-10, мирингит относится к вирусным заболеваниям слухового прохода.

В 70% случаев  возникает как осложнение других воспалительных процессов. Часто это последствия наружного отита.

Реже всего диагностируется микозный мирингит. На его долю приходится около 3% от всех случаев.

Впервые заболевание описано в 1898 году французским врачом Б. Левенбергом. Мирингит одинаково распространён среди пациентов обоих полов и всех возрастных категорий.

Наименование патологии дало латинское название барабанной перепонки – myringa.

Формы и стадии

Различают следующие виды и стадии развития болезни:

  1. Острый катаральный. Отличается быстро развивающейся симптоматикой, но иногда признаки не выражены. Причиной острого мирингита часто являются травмы слухового прохода.
  2. Хронический. Самый распространённый вариант болезни. Проявляется формированием в ухе гнойных пузырьков.
  3. Буллезный (геморрагический). Самая тяжёлая по течению форма. Характерный признак этой формы – формирование внутри уха булл, наполненных геморрагическим экссудатом.
  4. Грануляционный. Хроническое воспаление, вызывающее нарушение эпителиального слоя слуховой мембраны. К разрушению эпителия и его грануляции приводит инфекция или травма.

Причины появления

Мирингит является осложнением бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний и редко диагностируется как самостоятельная болезнь.

Предрасполагающие факторы –  приём антибиотиков, переохлаждение, попадание в ухо воды. Патология развивается в качестве осложнений следующих болезней:

  1. Воспаление наружного, среднего уха и области барабанной перепонки. Инфекция попадает в полость мембраны во время отита
  2. Вирусные или бактериальные заболевания. Патология часто становится последствием гриппа, кори, пневмонии. Возбудители заболевания:вирус гриппа, аденовирус типа 3, вирус герпеса
  3. Грибковое поражение. Причиной развития патологии являются стрептококк, гемофильная палочка, грибы Candida, плесневые грибы
  4. Травмы эпидермиса барабанной перепонки. Её целостность нарушается при механической травме, термическом или химическом ожоге.

Симптоматика

Начинается патология с боли, пульсирования, распирания в ухе.

Боль интенсивная, усиливающаяся при жевании, не поддаётся обезболиванию.

Дополнительно начинает нарастать постоянный зуд, шум, звон, чувство заложенности.

Прогрессирование заболевания сопровождается температурой до 39 градусов, интоксикацией, слабостью.

Постепенно из уха начинает выделяться жидкость:

  • серозная при катаральной форме;
  • гнойная при хронической;
  • кровянистая при буллезной.

ВАЖНО! У грудничков сигналом начала заболевания являются растирание уха, непрерывный плач, движения головой по типу «нет-нет», отказ от еды. При наличии этих признаков ребёнка необходимо срочно показать врачу.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия – основа избавления от патологии. Лекарства назначают с учётом стадии и формы заболевания:

  1. НПВС: “Панадол”, “Ибупрофен”. Устраняют болевой синдром, снимают воспаление, снижают температуру тела;
  2. Противовирусные и антибактериальные средства (таблетки и капли): “Изопринозил”, “Герпевир”, “Ацикловир”. Уничтожают инфекцию, вирусы и бактерии;
  3. Антисептики: “Декасан”, “Мирамистин”. Применяют для промывания уха, уничтожают болезнетворную микрофлору;
  4. Иммуностимуляторы: “Интерферон”, “Иммудон”, “Иммунал”, “Иммунорикс”;
  5. Антибактериальные препараты: “Ципрофлоксацин”, “Сумамед”, “Азитромицин”. Назначаются в случае длительного отсутствия эффекта от вышеперечисленных препаратов;
  6. При грибковой инфекции назначают препараты “Нитрофунгин”, “Кандибиотик”, “Крезилацетат”;
  7. При сопровождении болезни ринитом назначают сосудосуживающие капли в нос для снятия отёка носоглотки и улучшения проходимости евстахиевой трубки;
  8. Для рассасывания спаек и рубцов назначают физиотерапевтические процедуры;
  9. Для снятия отёков применяют антигистамины: “Цетрин”, “Зодак”, “Лоратадин”.

поможет научиться правильно проводить закапывание лекарств в уши

Опытная медицинская сестра, подробно объясняет как правильно закапать капли в ухо и что для этого надо.

ВАЖНО! В отдельных случаях для лечения заболевания необходимо применение малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором вскрывают буллы и извлекают их содержимое. После операции слуховой проход промывают антисептиками и начинают терапию препаратами “Полидекс”, “Изофра”.

Народные рецепты

Лечение мирингита народными средствами не проводится, поскольку это может спровоцировать присоединение вторичной инфекции.

Народные рецепты допустимо использовать только в качестве вспомогательных:

  • луковый сок закапывают, чередуя с лекарствами;
  • сок алоэ. Закапывают в ухо 2-3 раза в день по 5 капель;
  • чай из шиповника, зверобоя, эхинацеи применяют в качестве общеукрепляющих средств.

ВНИМАНИЕ! Любые народные средства можно применять только с разрешения лечащего врача.

Осложнения и профилактика

Распространённое осложнение мирингита – кондуктивная или сенсоневральная тугоухость.

Звукопроводящая способность уха нарушается в случае несвоевременного или неэффективного лечения.

В результате этого происходит структурное изменение барабанной перепонки, и она теряет способность адекватного выполнения своих функций.

Зачастую к потере слуха приводит перфорация мембраны с последующим образованием рубца.

Реже звуковоспринимающий сигнал страдает от кровоизлияния во внутреннее ухо под воздействием нейротропных вирусов. По этой же причине дополнительно возможно развитие пареза лицевого нерва.

При проникновении вирусной инфекции во внутренние отделы уха патология вовлечёт в процесс вестибулярный аппарат, что вызовет головокружения, нарушения координации, рвоту, нистагм.

Профилактика заболевания состоит из соблюдения следующих рекомендаций:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • соблюдение гигиены ушей;
  • недопущение травмирования ушей, попадания в них воды;
  • поддержание организма: витаминотерапия, физическая активность, отказ от вредных привычек;
  • профилактика переохлаждений и простуд.

Мирингит – тяжёлое заболевание, успех его излечения зависит от своевременного вмешательства специалиста. Неразумное затягивание начала терапии приведёт к развитию серьёзных, порой неизлечимых осложнений.

Источник: https://gribok.guru/vidy/miringit/

Мирингит, с чего он начинается и как его лечить?

Симптомы и лечение мирингита уха

Мирингит – это тяжелая болезнь, при которой воспаляется барабанная перепонка. Этот процесс сопровождается болями и приносит много неудобств. Диагностика мирингита не всегда позволяет установить, с чего начался процесс, с наружного или среднего уха, так как тонкая мембрана почти всегда поражается при поражениях этих структур.

Процесс начинается с проникновения инфекционных носителей в ткани мембраны и окружающих структур. В результате происходит выделение веществ: гистамина, лимфотоксинов, интерлейкинов и других.

Под их воздействием, происходит расширение капилляров, выделяется плазматическая жидкость и ферменты, приводящие к отечности тканей. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся симптоматики местного и общего характера.

Причины возникновения мирингита

Мирингит уха возникает, как осложнение других заболеваний инфекционного происхождения. Процесс запускается при попадании патогенных микроорганизмов — бактерий, грибков, вирусов — в структуры наружного или среднего уха.

Наиболее частые причины мирингита это ЛОР-заболевания:

  • ангина;
  • отит;
  • евстахиит;
  • синусит;
  • гайморит;
  • фронтит.

Воспаление барабанной перепонки, в редких случаях возникает на фоне кори, пневмонии, заражения крови.

Инфицирование происходит при травмах ЛОР-органов, пропадании в них инородных тел, поражениях химическими или термическими агентами.

При травмах присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, в то время как вирус поражает мембрану при тяжелом течении ОРВИ, гриппа или герпесной инфекции.

Другие причины:

  • попадание воды в уши;
  • закупоривание слухового прохода серной пробкой;
  • длительный прием антибиотиков, цитостатиков ГКС;
  • сильное переохлаждение;
  • инфекционные поражения оболочки мозга.

Можно выделить основные возбудители болезни: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, аспергиллы, аденовирусы, вирусы гриппа и герпеса, дрожжеподобные и плесневелые грибки.

Классификация болезни

В первую очередь, болезнь классифицируют в зависимости от ее причины: бактериальная, грибковая, вирусная, травматическая и т.д. В дальнейшем, выделяют виды заболевания, по его течению и происходящим изменениям.

Формы болезни:

  1. Острый – наиболее характерен для травматического поражения уха. Симптомы нарастают стремительно и остро ощущаются пациентами. В редких случаях признаки мирингита почти никак себя не проявляют. При грамотной терапии очень быстро проходит, не оставляя последствий.
  2. Хронический – преимущественно возникает при бактериальной инфекции и сочетается с диффузным поражением тканей. Особенность – образование гнойных пузырьков и склонность к рецидивам, даже при соответствующей терапии.
  3. Буллезный (геморрагический) – считается самой тяжелой формой и сопровождается сильными болями. На мембране формируются папулы, наполненные гноем, экссудатом или кровью.

Каждый вид имеет свои особенности и клинические признаки, которые учитываются при постановке диагноза и назначении схемы терапии.

Симптомы и проявления мирингита

Воспаление барабанной перепонки не имеет особых признаков, отличающих его от других заболеваний уха. Почти все пациенты жалуются на боли, чувство тяжести, шум в ушах, заложенность и нарушение сна. Но по жалобам врач может поставить только предварительный диагноз «мирингит», и предположить, какая из форм болезни присутствует у пациента.

Острое течение заболевания

Острый мирингит часто имеет симптомы отита, поэтому диагностика бывает затруднена. В области мембраны образуется несколько мелких или один большой пузырек, наполненный экссудативной жидкостью. Когда пузырьки лопаются, начинают появляться выделения – смесь серы, гноя, экссудата.

Острый процесс сопровождается сильными или слабовыраженными болями, легким зудом и дискомфортными ощущениями. Многие пациенты жалуются на чувство распирания, как будто в ухе находится инородное тело.

Появляются болезненные ощущения, головокружение, нарушения сна. При прогрессировании болезни возникают признаки интоксикации: слабость, повышение температуры, лихорадочное состояние.

Хроническое течение заболевания

Хронический мирингит появляется, когда острая форма лечится неправильно, или в слуховом проходе присутствует экзема или другое диффузное поражение. Барабанная перепонка становится толще и плотнее, и с нее отслаиваются чешуйки.

Периодически вытекает скопившийся гной, поэтому от пациента часто исходит неприятный запах. При прогрессировании процесса мембрана покрывается молодой соединительной тканью, а затем полностью разрушается.

Процесс может перейти на другие ткани, в том числе слуховой канал, что приводит к тугоухости, дополнительно наблюдаются симптомы мирингита острой формы. Хроническое воспаление практически невозможно вылечить и больные постоянно испытывают мучения.

Буллезное течение заболевания

Буллезное поражение чаще начинается при вирусных заболеваниях, например, гриппе. Симптомы воспаления барабанной перепонки буллезной формы имеют ярко выраженный характер.

Кроме дискомфортных и болезненных ощущений, пациенты испытывают признаки сильной интоксикации: высокую температуру, лихорадку, сильную слабость. С больной стороны постоянно шумит, что мешает нормальному сну, приводит к головным болям и нервозности.

Симптомы мирингита осложняются выделением гноя с кровью и потерей слуха. При длительном течении гриппа, развивается двухстороннее воспаление с полной потерей слуха. Слышимость восстанавливается через 1-2 месяца после продолжительной терапии.

Симптомы и проявление у детей

Симптомы воспаления барабанной перепонки у детей диагностировать намного сложнее, чем у взрослых. Они не могут выразить все, что чувствуют, начинают капризничать, постоянно тереть больное ухо. У детей признаки интоксикации намного сильнее, температура поднимается уже на ранних стадиях, возникают мучительные головные боли, появляется раздражительность.

Диагностика мирингита

Мирингит уха необходимо дифференцировать от других воспалительных процессов, особенно от отита. Для этого врач проводит визуальный осмотр, во время которого определяет форму болезни.

Что показывает диагностика мирингита?

  1. Покраснение, припухлость, незначительное количество выделений – острое течение.
  2. Утолщение и набухание мембраны, наличие грануляционной ткани, гнойные пузырьки – хроническая форма.
  3. Буллы с кровью, экссудатом и гнойными массами – буллезное поражение.

Дополнительно врач направляет больного на общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, бактериологическое исследование экссудата, чтобы выявить происхождение болезни. Обязательно проводят тональную пороговую аудиометрию или исследование с камертоном для определения уровня нарушения слуха.

Народная медицина

Лечение мирингита народными средствами практически не проводится, так как возможны осложнения, вызванные присоединением вторичной инфекции.

Что допустимо использовать?

  1. Между закапыванием капель можно использовать свежевыжатый луковый сок – по 3 капли в каждое больное ухо.
  2. С очищенной луковицы снять верх, сделать углубление, заполнить его семенами тмина и закрыть верхушкой. Запекать в духовке, пока луковица не станет мягкой. Выжать сок и его закапывать два раза в день по 3-5 капель.
  3. Закапывать сок, отжатый из листьев алоэ или каланхоэ по 5 капель 2-3 раза в день.

Лечение народными методами больше направлено на укрепление иммунитета, для этого заваривают ромашку, шиповник, смородину, медуницу, зверобой, эхинацею.

Стоит отметить! Лечение воспаления барабанной перепонки нетрадиционными средствами должно сочетаться с консервативной терапией.

Осложнения заболевания и прогноз прогноз при мирингите

При диагнозе мирингит, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать развития осложнений. Поздняя или недостаточная терапия приводит к структурным поражениям, проводящим к развитию полной или частичной тугоухости.

Осложнения мирингита могут возникнуть при инфицировании нейровирусами – происходят кровоизлияния во внутренние структуры или формируется парез лицевого нерва. В редких случаях инфекция может поразить оболочку головного мозга. Бактериальная инфекция тяжелого и длительного течения приводит к сепсису и инфицированию других органов.

Прогноз мирингита благоприятен в том случае, если у пациента острое или буллезное воспаление барабанной перепонки.

Своевременно начатая терапия позволяет избежать осложнений и добиться выздоровления в кратчайшие сроки.

У хронической формы заболевания прогноз не совсем благополучный – полного выздоровления добивается лишь небольшое количество пациентов, а у большинства часто возникают рецидивы.

Менингит в результате отита

Симптомы и лечение мирингита уха

Головная боль при менингите часто интенсивная, почти постоянна. Головная боль при менингите появляется раньше других симптомов. Вначале головная боль при менингите может ограничиться областью затылка или лба, затем стать диффузной. Очень часто головная боль при менингите сопровождается тошнотой и рвотой.

Температура при менингите повышается до 39-40° С и выше и имеет характер continua. Пульс обычно ускорен, но иногда отмечается брадикардия. Общее состояние пациента при менингите тяжелое, лицо часто бледное, землистого цвета, измученное, язык сухой.

Сознание пациента при менингите спутанное, переходящее в бред. Больной апатичен, нередко отмечается двигательное возбуждение, усиливающееся при посторонних раздражениях (звук, свет). Характерно положение больного с запрокинутой головой, согнутыми в коленях ногами для устранения излишнего натяжения твёрдой мозговой оболочки.

Ригидность мышц затылка и симптомы Кернига и Брудзинского всегда выражены у пациента при менингите. Иногда отмечаются пирамидные симптомы (патологические рефлексы — Бабинского, Оппенгейма, Гордона и др.). Изредка бывают судороги конечностей.

Нередко при базальном менингите наблюдаются параличи отводящего, а иногда глазодвигательного и других черепных нервов. Редко возникают очаговые мозговые симптомы, заставляющие прибегнуть к безуспешной и даже небезвредной пункции мозга.

Спинномозговая жидкость (ликвор) выходит при люмбальной пункции обычно под значительно повышенным давлением. Она теряет прозрачность, становится мутной, иногда почти чисто гнойной. Плеоцитоз в ликворе значительно варьирует от умеренного повышения до такого числа клеток, которое невозможно сосчитать.

Обычно преобладают нейтрофилы, при дальнейшем благоприятном течении отмечается лимфоцитарная реакция, но такое соотношение клеточных элементов далеко не постоянно, особенно при лечении антибиотиками. белка, как правило, повышено, часто значительно.

Процентное содержание сахара и хлоридов, наоборот, понижено.

В сыворотке крови — высокий лейкоцитоз и значительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Использование антибиотиков привело к значительным изменениям клиники менингита. Симптомы стали стертыми, иногда даже невыраженными, другой характер приобрело течение менингита.

Так, нередки случаи менингита с субфебрильной или нормальной температурой, с легкой головной болью, с мало выраженными менингеальными симптомами, нарушением сознания и другими мозговыми симптомами при общем удовлетворительном или даже хорошем состоянии.

Нередко отмечающиеся значительные модификации в спинномозговой жидкости (снижение плеоцитоза, изменение клеточного состава в сторону лимфоцитоза и т. д.) и гемограмма также маскируют истинную картину заболевания.

Течение менингита при своевременном хирургическом вмешательстве, отсутствии других осложнений и рациональном применении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов большей частью благоприятное, чаще всего заболевание по истечении 3-4 недели заканчивается выздоровлением. Однако наблюдается затяжное течение (до нескольких месяцев), обычно интермиттирующего характера (так называемые рецидивирующие менингиты). Эта форма менингита обусловлена рядом факторов:

  • оставшиеся после операции на ухе гнойные очаги в лабиринте или верхушке пирамиды височной кости
  • глубокие эпидуральные абсцессы
  • отграниченные скопления гноя в субарахноидальном пространстве, не поддающиеся вследствие фибринозно-пластического осумкования воздействию антибиотиков (они же могут обусловить очаговые мозговые симптомы)

При перемежающемся течении менингита с рядом вспышек и затуханий постепенно возрастает резистентность бактерий. Прогноз при таком течении менингита большей частью плохой. Смертельный исход свойствен также гематогенной форме менингита, при которой нередко симптомы так молниеносно нарастают, что на вскрытии не удается установить видимых (макроскопически) изменений оболочек.

Диагностика менингита при отите

При наличии характерных менингеальных симптомов и картины спинномозговой жидкости диагноз несложен.

Установив менингит, необходимо выяснить ряд обстоятельств — связан ли он с заболеванием уха, не является ли он эпидемическим цереброспинальным или туберкулезным менингитом, не является ли он следствием другого отогенного внутричерепного осложнения (например, экстрадурального или мозгового абсцесса).

Острое воспаление или обострение хронического гнойного воспаления среднего уха говорит в пользу отогенного характера менингита. Нахождение в спинномозговой жидкости менингококков или туберкулезных микобактерий выявляет характер менингита. Однако микобактерии высеваются при туберкулезе далеко не всегда.

Для туберкулезного менингита характерны прозрачная жидкость, вытекающая при пункции под высоким давлением, лимфоцитарная реакция ликвора, выпадение пленки фибрина. Уточнению диагноза способствует выявление органного туберкулеза.

Однако это удается далеко не всегда, а в то же время клиническое течение туберкулезного менингита может быть атипичным.

Наряду с туберкулезным менингитом следует дифференцировать отогенный менингит от цереброспинального менингита.

Последний характеризуется внезапным началом, отсутствием всякой продромы, которая при отогенном менингите может быть в виде постепенно нарастающей головной боли за несколько дней до развитой картины заболевания.

Если при гнойном менингите имеется картина острого среднего отита или обострения хронического гнойного среднего отита не следует медлить с операцией на ухе.

В преобладающем большинстве случаев операционные находки подтверждают правильность принятого решения. На операции чаще всего удается обнаружить и другие внутричерепные осложнения, если менингит возник на их почве.

При отсутствии таких находок необходимо тщательное наблюдение за неврологической симптоматикой и динамикой изменений спинномозговой жидкости, учитывая прежде всего возможность нераспознанного абсцесса мозга.

Подозрение в отношении абсцесса мозга должно возникнуть при отсутствии улучшения неврологического статуса с одновременной тенденцией к нормализации ликвора и при белковоклеточной диссоциации в ликворе (повышенное содержание белка при незначительном плеоцитозе).

Лечение менингита при отите

Операция на височной кости (простая или общеполостная в зависимости от характера отита) с широким обнажением твердой мозговой оболочки в средней и задней черепной ямке. При выявлении сопутствующего осложнения (эпидуральном или субдуральный абсцесс, абсцесс мозга, тромбофлебит сигмовидного синуса) производится соответствующее вмешательство.

Вмешательство на лабиринте или верхушке пирамиды даже при осложнении необязательно. Очень часто явления гнойного лабиринтита или петрозита ликвидируются после обычной операции на височной кости и медикаментозного лечения. Однако при отсутствии успеха или неполном эффекте указанное вмешательство на лабиринте или верхушке пирамиды следует произвести.

Послеоперационное лечение состоит в применении антибиотиков и сульфаниламидов. Лечение необходимо сочетать с пероральным приемом нистатина во избежание развития кандидоза (по 500 000 ЕД 3-4 раза в день) и витаминотерапией (аскорбиновая кислота и комплекс витаминов группы В).

Для снижения внутричерепного давления проводят дегидратацию: 10-15 мл 25% раствора магния сульфата в/м, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в/в, капельно, 1-2 мл 2% раствора лазикса в/в или в/м или фуросемид (1-2 таблетки) внутрь.

Производят люмбальные пункции (в тяжелых случаях через 2-3 дня, при начинающейся санации ликвора — через 4-5 дней), причем выпускается умеренное количество ликвора. При выраженном клиническом улучшении и приближении к нормализации ликвора пункции прекращают.

В тяжелых случаях после удаления жидкости эндолюмбально вводят антибиотики.

При особо тяжелых формах менингита с угрожающим нарастанием внутричерепного давления, не поддающимся указанному лечению, в дополнение к произведенной операции показано вскрытие боковой цистерны мозга. В тяжелых случаях менингоэнцефалита применяют также введение антибиотиков через просвет сонных артерий.

Источник: https://www.minclinic.ru/cns/meningit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.