Симптомы и лечение гипопаратиреоз у детей

Содержание

Гипопаратиреоз у детей

Симптомы и лечение гипопаратиреоз у детей

У большинства детей, у которых гипопа­ратиреоз возникает в первые годы жизни, он име­ет аутоиммунную природу. У некоторых больных с приобретенным гипопаратиреозом были найдены антитела к внеклеточному домену кальциевого ре­цептора.

Симптомы гипопаратиреоза у детей

Гипопаратиреоз может протекать бессимптомно или иметь все признаки полной и хронической недостаточности паращитовидных желез. Легкую их недостаточность удается обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований.

Ранние симптомы включают боль в мышцах и спазмы, затем возникают ощущения онемения, покалы­вания и ригидности мышц рук, ног. Иногда от­мечаются лишь симптомы Хвостека, Труссо или спазмы гортани, кистей рук и стоп.

С интервалом в дни, недели и месяцы метут возникать судороги с потерей сознания или без этого. Такие приступы начинаются с боли в животе, вслед за которыми развивается тоническая ригидность тела с запро­кидыванием головы и цианозом, что нередко пута­ют с эпилептическим припадком.

Судороги могут сопровождаться головной болью, рвотой, повыше­нием ВЧД и отеком дисков зрительных нервов, т. е. признаками опухоли мозга.

У детей с длительной гипокальциемией зубы прорезываются поздно и имеют неправильную форму. Нарушается формирование зубной эмали, вследствие чего зубы оказываются чересчур мяг­кими.

Кожа сухая и шершавая, а на ногтях рук и ног появляются горизонтальные полоски.

Сопут­ствующий кандидоз кожи, слизистых оболочек обычно предшествует развитию гипопаратиреоза у детей, инфекция чаще всего поражает ногти, слизистую оболочки полости рта и углы губ, реже — кожу.

Прямое следствие длительного гипопаратире­оза у детей — катаракта. Иногда наблюдаются и другие поражение глаз (например, кератоконъюнктивит), которые имеют аутоиммунную природу.

Гипопара­тиреоз у детей может сопровождаться также надпочечни­ковой недостаточностью, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, болезнью Аддисона—Бирмера, гнездной или тотальной алопецией, гепатитом и первичной недостаточностью половых желез.

Без своевременного лечения нарушения физи­ческого и умственного развития становятся необратимыми.

Регистрируются низкий уровень кальция (5-7 мг%) и высокое содержание фосфора (7-12 мг%) в сыво­ротке крови. Концентрация ионизированного каль­ция в крови (составляющая примерно 45 % общей его концентрации и точнее отражающая состояние кальциевого обмена) также снижена. Активность щелочной фосфатазы крови нормаль­ная или снижена.

Обычно отмечается низкий уро­вень 1,25(0Н)203, но у некоторых детей с тяжелой гипокальциемией он может и возрастать. Содер­жание магния остается нормальным, но при гипокальциемии его всегда следует определять. При иммунометрическом определении ПТГ обнаружи­вается низкий его уровень.

Введение синтетическо­го фрагмента (1-34) человеческого ПТГ (терипаратида ацетата) приводит к повышению содержания цАМФ и фосфата в моче. Это позволяет отличить гипопаратиреоз от псевдогипопаратиреоза. Появ­ление высокочувствительных методов определе­ния ПТГ сделало данную диагностическую пробу необязательной.

Рентгенография костей иногда об­наруживает повышенную плотность метафизов, ха­рактерную для отравления тяжелыми металлами, или твердой пластики костей. При рентгенографии или КТ черепа находят кальцификацию базальных ганглиев. На ЭЭГ — распространенная медленная активность.

В отсутствие необратимого повреждения мозга или сопутствующей эпилепсии волновая активность приходит в норму через несколько недель после нормализации уровня кальция. При одновремен­ной надпочечниковой недостаточности содержание кальция в сыворотке крови может и не снижаться, но на фоне лечения этой недостаточности прояв­ляется гипокальциемия.

Лечение гипопаратиреоза у детей

Экстренные меры при тетании у новорожденных включают внутривенное введение 5-10 мл 10% глюконата кальция со скоростью 0,5-1,0 мл/мин под контролем ЧСС. Дополнительно назначают кальцитриол. Начальная доза составляет 0,25 мкг/сут, поддерживающая — 0,01-0,1 мкг/кг/сут (максималь­но 1-2 мкг/сут).

Кальцитриол быстро исчезает из крови, и его следует вводить дробно, в двух равных дозах. Преимущество кальцитриола при гипопаратиреозе у детей заключается в быстром проявлении эффекта (на 1-4-е сутки) и быстром исчезновении гиперкальциемии при от­мене препарата в случае его передозировки (уро­вень кальция начинает снижаться на 3-4-е сутки).

В настоящее время существуют растворы кальци­триола (1 мг/мл) для введения внутрь (фирмы Ro­che Pharmaceuticals).

По достижении нормокальциемии можно про­должать лечение гипопаратиреоза у детей эргокальциферолом, поскольку он гораздо дешевле кальцитриола. Обычная доза для грудных детей и детей младшего возрас­та — 0,1-0,5 мг/сут.

1 мг эргокальциферола (ви­тамина D2) обладает биологической активностью 40 000 ME. В более позднем возрасте требуется вводить 1,25-2,5 мг раз в сутки.

Эргокальциферол действует медленно, и гиперкальциемия после его отмены в случае передозировки сохраняется гораздо дольше. Его главное преимущество — низкая стоимость.

Необходимо вводить больному с гипопаратиреозом достаточное ко­личество кальция. Можно назначать кальциевые добавки в виде глюконата или глубионата (Neo-Calglucon) в количестве, эквивалентном 800 мг элементарного кальция, в сутки, но это редко бы­вает нужно. В диете следует ограничить продукты с большим содержанием фосфора (молоко, яйца, сыр).

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

На ранних этапах лечения гипопаратиреоза у детей следует часто опре­делять уровень кальция в сыворотке крови, чтобы оценить необходимость применении кальцитриола или эргокальциферола. При развитии гиперкальци­емии лечение прекращают, возобновляя его после нормализации уровня кальция.

Если гипокальциемия сохраняется долго, рассчи­тывать на устранение повреждений мозга и зубов не приходится. Пигментация, снижение АД или потеря массы тела указывают на первичную над­почечниковую недостаточность, которая требует специального лечения.

У больных с аутосомно-доминантной гипокальциемической гиперкальциурией при лечении препаратами витамина D может развиться нефрокальциноз с нарушением функции почек.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-endokrinologii/gipoparatireoz-u-detej.html

Гиперпаратиреоз у детей: причины, симптомы, лечение, питание

Симптомы и лечение гипопаратиреоз у детей

Гиперпаратиреоз – патологическое состояние околощитовидных желез, связанное с нарушением их работы и выработкой чрезмерного количества паратгормона.

Это приводит к выходу кальция из ткани костей, увеличению концентрации его в крови и накоплению в других органах, обычно в почках. Гиперпаратиреоз чаще встречается у взрослых, у детей патология наблюдается значительно реже.

Согласно медицинской статистике, в семьях, где есть больные гиперпаратиреозом, в 30 % случаях заболевание проявляется и у детей.

Причины развития заболевания

Паращитовидные железы расположены по задней поверхности щитовидной железы. Повышенное их функционирование приводит к избытку в крови паратгормона и накоплению его во внутренних органах.

Повышение функции паращитовидных желез, наблюдающееся в детском возрасте, может иметь разнообразные причины:

  • идиопатическая гиперплазия (увеличение размера и функции желез по неустановленной причине);
  • рахит;
  • аденома щитовидной железы;
  • хроническое расстройство процессов переваривания и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике;
  • саркоидоз;
  • повышение концентрации фосфатов крови при хронических заболеваниях почек (гиперфосфатемия);
  • туберкулез;
  • гипервитаминоз D;
  • синдром Вильямса;
  • некроз подкожной жировой клетчатки у новорожденных;
  • онкологические заболевания (лейкоз, нейробластома, дисгерминома и др.);
  • генетическая предрасположенность (семейный доброкачественный гиперпаратиреоз) и др.

Спровоцировать развитие гиперпаратиреоза у детей могут:

  • бесконтрольный прием гормональных препаратов и антибиотиков;
  • неблагоприятная экология;
  • употребление в пищу канцерогенных продуктов и др.

Симптомы

Клиническая картина гиперпаратиреоза у детей аналогична симптоматике взрослых. Признаки заболевания:

  • раздражительность;
  • сонливость;
  • слабость;
  • недомогание;
  • проблемы с набором веса;
  • мышечная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • запоры;
  • лихорадка;
  • психические расстройства;
  • задержка физического развития и др.

По причине того, что кальций выводится в кровь в избыточном количестве, он откладывается в паренхиме почек; это приводит к развитию гематурии и почечных колик. Вымывание кальция сопровождается патологическим изменением структуры костной ткани.

Отмечается расшатывание зубов или их позднее прорезывание. Дети жалуются на появление болей в спине, животе и конечностях. У больных гиперпаратиреозом может наблюдаться вальгусная деформация коленных суставов, компрессионные переломы позвонков, нарушения походки и др. Длительная гиперкальциемия приводит к появлению судорог, умственной отсталости и слепоте.

Диагностика

Вторичный гиперпаратиреоз чаще всего обнаруживают случайно. Первичную патологию диагностируют при помощи следующих исследований:

  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия и гистологическое исследование костной ткани;
  • денситометрия (определение плотности костей);
  • МРТ и КТ головы и шеи;
  • УЗИ щитовидной железы вместе с паращитовидными и др.

Как лечить

Чтобы скорректировать химические показатели крови, ребенку проводят форсированный диурез.

Лечение гиперпаратиреоза у детей комплексное. В зависимости от состояния ребенка и стадии развития заболевания применяют один или несколько методов терапии:

  1. В первую очередь больному проводят форсированный диурез для корректировки химических показателей крови. В течение нескольких часов внутривенно вводят до 3,5 литров изотонического раствора хлорида натрия.
  2. Прием препаратов витамина Д в лечебной дозе.
  3. Химиотерапия – лечение химиопрепаратами.
  4. Хирургическое вмешательство (чаще всего сводится к субтотальной паратиреоидэктомии). Больным частично или полностью удаляют аденому, если таковая имеется, поврежденные паращитовидные железы и прилегающие ткани. В настоящее время подобные операции проводятся малоинвазивным, эндоскопическим методом.
  5. Прием гормональных препаратов – кортикостероиды, бифосфонаты, кальцитонин. Гормонотерапия способствует торможению выделения кальция из костной системы.
  6. Лечение радиоактивным йодом и др.

Во время лечения гиперпаратиреоза у детей отменяют прием витаминов, содержащих кальций, и лекарственных средств, способствующих повышению его уровня в организме. Кроме того, назначают дополнительное лечение препаратами, которые останавливают дистрофию мышц и костей.

При ранней диагностике и своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный. Однако выраженные и обширные деформации костей могут сохраниться на всю жизнь.

Питание при гиперпаратиреозе

Правильное питание при гиперпаратиреозе – залог стабилизации состояния больного и скорейшего выздоровления. Детям с этой эндокринной патологией необходимо строго соблюдать диету. Родители должны:

  • исключить из рациона ребенка или ограничить до минимума продукты с высоким содержанием кальция (молочные, кисломолочные продукты и молоко); малыши с врожденной формой патологии переводятся с грудного вскармливания на питание соевыми смесями;
  • увеличить в меню больного количество продуктов, богатых фосфором (мясо, рыба) и витамином Д (сливочное масло, сыр);
  • следить за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество воды (1-2 литра в день в зависимости от возраста);
  • в приготовлении блюд использовать йодированную соль или соль с пониженным содержанием натрия;
  • полностью исключить «вредную» еду, богатую канцерогенами, консервантами, солью, жирами, красителями.

Резюме для родителей

Ребенку, страдающему гиперпаратиреозом, следует пить достаточное количество воды.

Для профилактики развития гиперпаратиреоза у детей необходимо следить за тем, чтобы в рационе ребенка присутствовали продукты, содержащие витамин Д. Для выработки этого витамина детским организмом ребенок должен чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и подвижными играми.

Кроме того, родители должны постараться минимизировать для ребенка эмоциональные нагрузки, предотвращать по возможности его стрессы и потрясения. Благоприятный психологический климат в семье способствует сохранению здоровья всего детского организма, в том числе и его эндокринной системы.

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203977-giperparatireoz-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-pitanie/

Гипопаратиреоз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы и лечение гипопаратиреоз у детей

Патологическое состояние, при котором снижены функции околощитовидных желез и отмечается чрезмерная нервно-мышечная возбудимость, а также болевой судорожный синдром, называется тетанией или гипопаратиреозом, симптомы его обусловлены гипокальциемией. Современная диагностика и правильно подобранный курс терапии позволяют стабилизировать состояние пациента и свести к минимуму последствия недуга.

Классификация гипопаратиреоза

Известно несколько классификаций этого недуга. По характеру патологического процесса различают такие формы, как:

  • Латентная – признаки болезни отсутствуют. Для выявления заболевания и установки диагноза проводят диагностические пробы: Хофи, Эрба, Хофмана и Труссо.
  • Острая – у индивида наблюдаются частые и довольно сильные судороги.
  • Хроническая – приступам сопутствует физическая или психическая нагрузка, стресс, а также травмы.

По этиологии выделяют следующие виды:

  1. Врожденный – неправильное внутриутробное развитие эмбриона способствует развитию этого вида патологии. Признаки болезни проявляются в первые месяцы жизни малютки. Они могут быть как постоянными, так и проходящими.
  2. Посттравматический – провокационным фактором выступает облучение или инфицирование организма индивида.
  3. Аутоиммунный – причина кроется в патологических процессах, протекающих в железах внутренней секреции. В основном его диагностируют у детей.
  4. Послеоперационный – причиной его возникновения являются последствия после операции на щитовидке или шейной области.

В зависимости от содержания магния, который провоцирует развитие гипопаратиреоза, выделяют следующие его виды:

  • Псевдогипопаратиреоз – в результате патологических изменений костной системы возникает сбой баланса фосфора и магния, что приводит к отклонениям в физическом и психическом развитии.
  • Функциональный – связан с недостаточной концентрацией магния в организме, возникающем на фоне патологии почек, сахарного диабета, приема некоторых медикаментов. В результате происходит сбой в работе паращитовидной железы. При восполнении микроэлемента до нормы, патология исчезает.
  • Гипермагеземия – следствие болезни почек, а также лечения препаратами магния.

У женщин и мужчин одинаковые симптомы гипопаратиреоза. Диагностика этого недуга не представляет трудностей. Доктор оценивает жалобы пациента, анамнез, данные визуального обследования. Информацию о работе паращитовидных желез и о состоянии обмена электролитов получают, изучая следующие результаты анализов:

  • Недостаток кальция – гипокальциемия.
  • Низкий уровень паратиреоидного гормона в сыворотке крови.
  • Малая концентрация кальция в урине – гипокальциурия.
  • Увеличенное содержание фосфора – гиперфосфатемия.
  • Нехватка костного белка.

При скрытой форме приступы болезни выявляют, используя диагностические пробы:

  • Симптом Вейса – сокращение лобной и круговой мышцы век возникает при простукивании специальным молоточком у наружного края глазницы.
  • Симптом Труссо при гипопаратиреозе – судороги мышц кисти наблюдаются через две-три минуты при наложении жгута на плечевую область.
  • Признак Хвостека – при поколачивании впереди наружного слухового прохода происходит сокращение лицевых мышц в том месте, где выходит лицевой нерв.

Кроме того, выполняют ЭКГ, МРТ, денситометрию. С помощью рентгенографии определяют плотность костей. Проводят дифференциальную диагностику, которая особо важна для постановки правильного диагноза.

Причины возникновения заболевания

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение гипопаратиреоза, ознакомимся с причинами его возникновения.

Доказано, что этот недуг может являться частью синдрома полигландулярной эндокринной недостаточности, а не только самостоятельной патологией.

В этом случае к нему примыкают такие нарушения, как недостаточность надпочечников, функций щитовидки и половых желез. Факторы, провоцирующие заболевание:

  • аутоиммунный или инфекционный процесс;
  • облучение, вследствие терапии радиоактивным йодом или лучевой терапии;
  • удаление части или всей полностью железы;
  • отсутствие паращитовидных желез или гипоплазия врожденная;
  • сбой снабжения кровью желез или нарушение иннервации.

Такая причина симптомов гипопаратиреоза, как недостаточная концентрация паратгормона в организме индивида, способствует сбою обмена электролитов. Гипокальциемия, которая образовалась из-за ухудшения поглощения кальция в кишечнике и малой реабсорбции в почках, считается одним из проявлений гипопаратиреоза.

Кроме того, малую концентрацию в крови кальция, провоцирует сокращение производства в почечных тканях активного метаболита витамина D. Уровень фосфора в сыворотке крови увеличивается в результате снижения фосфатурического действия паратгормона.

Эти расстройства ведут к сбою процессов реполяризации в нервных тканях и проницаемости мембран клеток.

Клиническая картина

Симптомы гипопаратиреоза у женщин и мужчин одинаковые. Основное проявление – это возникновение судорожного синдрома (тетания). Перед приступом у индивида:

  • мышцы сковываются и немеют;
  • конечности становятся холодными;
  • над верхней губой появляется ощущение ползания мурашек;
  • покалывание в верхних и нижних конечностях.

Тетания является главным признаком недуга. Отмечаются следующие особенности при судорогах:

  • Мимических мышц – брови сдвигаются, веки опускаются, челюсть сжимается, а уголки рта опускаются.
  • Верхних конечностей – они сгибаются в локтевых и запястных суставах и прижимаются к телу.
  • Мышц корпуса – он резко разгибается назад.
  • Межреберных мышц, а также живота, шеи и диафрагмы – появляется одышка и трудности с дыханием.
  • Гладкой мускулатуры ЖКТ – дисфагия, колики.
  • Мышц мочевого пузыря – способствуют анурии.

При спазме коронарных сосудов наблюдается приступ стенокардии.

Судороги при этой патологии очень болезненны. При легкой форме болезни они длятся несколько минут и бывают от одного до двух раз в сутки. При тяжелом течении у индивида регистрируется длительный судорожный припадок, который иногда сопровождается утратой сознания. Таких эпизодов может быть несколько в течение суток.

Симптомы гипопаратиреоза, проявляющиеся нарушением со стороны вегетативной нервной системы:

  • головокружение;
  • усиленное образование пота;
  • учащение пульса;
  • отсутствие зрения в темноте;
  • звон и закладывание ушей.

Если довольно длительный период организм индивида испытывает нехватку кальция в крови, то это приводит к снижению интеллекта, эмоциональной лабильности, расстройству сна.

Из трофических нарушений следует выделить:

  • грибковые поражения дермы;
  • катаракту;
  • ломкость ногтей;
  • экземы;
  • шелушение и сухость кожных покровов;
  • облысение;
  • усиленную пигментацию.

Нелекарственный метод лечения симптомов гипопаратиреоза

Особое внимание при этой патологии уделяют диетическому питанию как детей, так и взрослых. Рацион обогащают кальцием, магнием и обедняют фосфором. Продукты, содержащие большое количество фосфора и кальция, ограничивают.

В периоды обострения мясные блюда выводят из меню. В неограниченном количестве можно употреблять фрукты, овощи и молочную продукцию.

Рекомендуется включить в рацион продукты, обогащенные эргокальциферолом – яичные желтки, рыбий жир, печень и другие.

Кроме того, всем индивидам показаны солнечные ванны или ультрафиолетовое облучение в умеренных количествах.

Применяют комплексные методы лечения симптомов гипопаратиреоза, так как монотерапия не дает ощутимого эффекта. Для приведения уровня кальция до нормальных величин доктора рекомендуют:

  • «Кальция глюконат» или «Кальция карбонат» используют с растворами (хлорид аммония, сок желудочный), которые существенно улучшает всасывание микроэлемента из кишечника.
  • «Эргокальциферол», «Колекальциферол», «Альфакальцидол» – аналоги витамина D.

Гипокальциемический криз купируют внутривенным введением «Кальция глюконата».

Клиника гипопаратиреоза у детей

В основе комплекса симптомов гипопаратиреоза у детей находится уменьшение в организме количества ионизированного кальция, который способствует увеличению мышечной и нервной возбудимости, что провоцирует судороги.

Признаки недуга могут быть незначительными и проявляться похолоданием конечностей, покалыванием и дрожью в мимических мышцах, пальцах, кистях, скованностью, онемением.

А также тяжелыми, которые выражаются генерализованными судорогами и тетанией.

Судороги мышц верхних конечностей вызваны сокращением мышц-сгибателей, а при тетании нижних конечностей преобладает тонус подошвенных сгибателей и разгибателей конечностей.

При судорогах мышц лица – челюсть сжимается, брови сдвинуты, уголки рта опущены, веки полуопущены. Такое состояние называется «рыбий рот», или, по-другому, сардоническая улыбка.

Сокращение диафрагмы и межреберных мышц провоцирует болевой синдром в области грудной клетки и расстройство дыхания. При спазме коронарных артерий боль отдает в левую верхнюю конечность и лопатку.

Особо опасен такой симптом гипопаратиреоза, как спазм бронхов и мышц гортани у детишек раннего возраста.

Судороги гладкой мускулатуры ЖКТ и мышц передней стенки живота способствуют болям в области живота. Кроме того, болевой синдром в нижней части живота провоцирует спазм мочевого пузыря.

Мышечные судороги довольно болезненны. При легкой стадии недуга они недлительные и беспокоят один-два раза в неделю. При тяжелой – продолжаются несколько часов и наблюдаются в течение суток неоднократно. Могут появиться неожиданно или под воздействием внешних раздражителей. При спазме мускулатуры у ребенка появляется:

  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • усиленное сердцебиение;
  • бледные кожные покровы.

Вегетативные нарушения проявляются следующими симптомами гипопаратиреоза:

  • повышенной чувствительностью к различным звукам и шуму;
  • головокружением;
  • усиленным потоотделением;
  • ухудшением остроты слуха;
  • сбоем сердечных ритмов;
  • светобоязнью;
  • болями в сердце;
  • потерей сознания;
  • конъюнктивитом;
  • и другими.

Спазмы мышц при бессимптомном течении недуга вызывают:

  • интоксикацию;
  • сдвиг баланса кислот и щелочей;
  • гиповитаминоз витамина D;
  • острые инфекции.

Признаки гипопаратиреоза при хроническом течении у детей

Длительное течение болезни провоцирует следующие нарушения:

  • ломкость ногтей;
  • шелушение, изменение цвета и сухость дермы;
  • появление везикул;
  • грибковые поражения;
  • экзему;
  • раннее поседение;
  • нарушение роста волос;
  • выпадение ресниц и бровей;
  • у грудничков наблюдается сбой в последовательности прорезывания зубов;
  • детишки отстают в росте;
  • мутнеет хрусталик;
  • острота зрения падает, развивается слепота.

Дефицит кальция в течение длительного периода снижает память, интеллект и изменяет психику. Наблюдается усталость, утомляемость.

Терапия гипопаратиреоза у детей

Цель лечения симптомов гипопаратиреоза у детей – это поддержание в сыворотке крови определенного количества кальция, что позволит избежать серьезных почечных осложнений. После подбора адекватной дозы витамина D осуществляется ежемесячный контроль концентрации кальция.

При острых проявлениях гипокальциемии проводят ургентные манипуляции, используя следующие медикамент, которые вводят внутривенно струйно:

  • «Кальция хлорид» или «Кальция глюконат».
  • «Натрия хлорид» или раствор глюкозы.
  • «Сульфат магния».

После снятия приступа индивидуально подбирается дозировка витамина D и кальция – «Кальция карбонат» или «Кальция цитрат». При необходимости добавляют препараты магния, который нужны для нормальной выработки паратиреотропного гормона.

В последние годы активно используют «Кальцитриол», «Альфакальцидол», которые весьма успешно себя зарекомендовали в лечении гипопаратиреоза.

В случае отсутствия лечения симптомов гипопаратиреоза, малыш отстает в умственном и физическом развитии.

Особенности протекания гипопаратиреоза в детском возрасте

У детей в основном диагностируют аутоиммунную форму недуга. Судорожные приступы имеют разные интервалы. Первоначально у детишек болевые ощущения концентрируются в области живота, а далее наблюдаются тонические судороги, при которых голова запрокидывается назад.

Когда приступы повторяются часто, то внутричерепное давление повышается, что провоцирует постоянную головную боль и отек дисков зрительного нерва. Слой зубной эмали у таких малышей плохо развит, а сами коронки неправильной формы. Кроме того, зубы прорезаются с опозданием.

На фоне гипопаратиреоза у ребенка проявляются следующие болезни:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • облысение;
  • кератоконъюнктивит аутоиммунный;
  • тиреоидит лимфоцитарный хронический;
  • катаракта;
  • и другие патологии.

Прогноз и профилактика симптомов гипопаратиреоза

С целью профилактики главного признака заболевания показаны противосудорожные медикаменты. Для предотвращения развития послеоперационного гипопаратиреоза следует придерживаться щадящих оперативных вмешательств.

При токсическом зобе с частыми рецидивами надо проводить терапию радиоактивным йодом, ввиду того, что повторное хирургическое вмешательство увеличивает в разы поражение паращитовидных желез.

После операций на органах шеи рекомендуется в обязательном порядке активно профилактировать послеоперационные осложнения, которые ухудшают снабжение кровью паращитовидных желез.

При соблюдении регулярного лечения и систематического диспансерного наблюдения (каждые три месяца) прогноз весьма благоприятен. Каждые шесть месяцев индивиду показан осмотр врача-офтальмолога, так как существует высокий риск развития катаракты.

Прочитав статью, вы познакомились с диагностикой, признаками, симптомами и лечением гипопаратиреоза. У женщин и мужчин клинические проявления одинаковы, у детей есть некоторые особенности, которые изложены выше.

Источник: https://FB.ru/article/449413/gipoparatireoz-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Гипопаратиреоз: причины, симптомы и методы лечения

Симптомы и лечение гипопаратиреоз у детей

Гипопаратиреоз – заболевание эндокринной системы, которое характеризуется недостаточным синтезом паратиреоидного гормона, который принимает участие в фосфорно-кальциевом метаболизме. Болезнь достаточно редкая и встречается у менее чем 1% населения, но развиться она может в любом возрасте вне зависимости от пола.

Дефицит гормонов приводит к снижению уровня кальция и повышению содержания фосфара.

Столь негативный процесс негативно влияет на клеточные мембраны, нарушает минерально-щелочной баланс, что приводит к нервно-мышечному напряжению, а это провоцирует появление судорог, которые очень болезненны, а их продолжительность может составлять несколько часов.

Как правило, судорожный синдром возникает внезапно и ему сопутствуют другие малоприятные симптомы – рвота, изменение артериального давления (его резкое повышение или снижение), нарушение стула, изменение сердечного ритма (брадикардия или тахикардия).

Различают три основные формы гипопаратиреоза:

  • Острая форма – заболевание протекает с ярко выраженными симптомами, в частности, длительными и сильными судорогами.
  • Хроническая форма характеризуется редкими приступами судорог, которые возникают при наличии неблагоприятных факторов: сильного нервного или психологического напряжения, стресса, инфекционного поражения организма, повышенной физической нагрузки и др. Как правило, период обострения и увеличение количества приступов наблюдается в осенне-весенний период.
  • Латентная форма протекает бессимптомно и выявить ее можно только в результате профилактической диагностики.

Симптомы гипопаратиреоза

Для гипопаратиреоза характерно множество симптомов, степень их проявления зависит от тяжести нарушения обменных процессов в организме. Основные признаки заболевания:

  • Судорожные припадки, мышечные спазмы, оцепенение. Как правило, судорогам предшествует чувство онемения, жжения в конечностях, повышенная напряженность и скованность движений.
  • Чувство покалывания в конечностях и в области рта.
  • Нарушение мозговой активности.
  • Снижение зрения, слуха, появление звона в ушах.
  • Головокружение, возможны обмороком.
  • Повышенная потливость.
  • Нарушение стула, тошнота и рвота.
  • Ухудшение состояния кожи, повышенное ее шелушение, развитие экземы, грибка.
  • Выпадение зубов и прекращение роста волос.
  • Задержка роста и физического развития у детей.

Диагностика болезни

За счет специфических симптомов проявления, диагностика гипопаратиреоза не представляет особой сложности. Уже после первичного осмотра и сбора анамнеза больного врач эндокринолог может поставить диагноз.

Для получения полной картины о состоянии пациента доктор назначает лабораторные исследования. Прежде всего проводится общий и биохимический анализ крови для определения уровня паратиреоидного гормона, кальция и фосфора. Снижение первых двух показателей и повышение последнего является верным признаком гипопаратиреоза.

Проведение МРТ или КТ позволит оценить работу головного мозга и определит уровень отложения кальция в органах. Рентгенограмма поможет выявить остеосклероз.

Лечение гипопаратиреоза

Назначать терапию должен только врач после проведения полного обследования.

Как правило, лечение проводится в условиях стационара, что позволяет следить за изменением уровня кальция, фосфора и гормона и своевременно корректировать выбранную стратегию.

Основная цель терапии – устранение симптомов, активизация работы околощитовидных желез и регулирование уровня паратиреоидного гормона и минералов.

Лечение гипопаратиреоза включает:

  • Внутривенное введение Кальцитриола или раствора Глюконата кальция, что нормализует уровень кальция в крови и позволят избежать гипокальциемии.
  • Прием спазмолитических и седативных (успокаивающих) препаратов, к которым относится Но-шпа, Реланиум, Папаверит, Дротаверин, Фенобарбитал и другие. Дозировку подбирает врач в каждом конкретном случае индивидуально.
  • Прием Гидроксида алюминия, который в кишечнике связывает фосфор и предотвращает его всасывание.
  • Прием кальция и витамина D.
  • Соблюдение диеты, основой которой является ограничение употребления продуктов с высоким содержанием фосфора, а обогащение рациона едой, богатой кальцием и витамином D. К таким продуктам относится: шиповник, рыбья печень, желток, цветная капуста и др.

В некоторых случаях рекомендовано проведение оперативного вмешательства суть которого — трансплантация паращитовидных желез. Гипопаратиреоз очень серьезное заболевание и чтобы человек смог вести относительно нормальный образ жизни, он должен постоянно находиться под наблюдением врачей и проходить терапию минимум раз в 3 месяца.

Профилактика гипопаратиреоза

В медицине не существует действенных методов профилактики гипопаратиреоза. Но для того чтобы снизить вероятность развития осложнений, стоит проходить регулярный осмотр у эндокринолога и незамедлительно обращаться за помощью специалиста, если слишком часто наблюдаются судороги и другие признаки заболевания.

Гипопаратиреоз – опасное заболевание, которое сопровождается рядом неприятных симптомов и большим риском развития осложнений. Болезнь требует длительного и комплексного лечения, а также соблюдения специальной диеты. Кроме того, больной должен постоянно проходить курс лечения и осмотры, чтобы сохранять возможность к нормальной жизнедеятельности.

Источник: https://24doctor.info/disease/gipoparatireoz/

Симптоматика и лечение послеоперационного гипопаратиреоза. Гипопаратиреоз у детей: причины, симптомы, лечение, прогноз

Симптомы и лечение гипопаратиреоз у детей

Послеоперационному гипопаратиреозу свойственны такие проявления, как:

  • потеря чувствительности губ и периодические боли;
  • покалывание и чувство жжения в области губ, кончиков пальцев;
  • болезненные ощущения в области мышц;
  • судорожные сокращения в конечностях, брюшной полости или лице;
  • постоянно повторяющиеся спазмы мышечных тканей рта, горла и рук;
  • высокая степень утомляемости;
  • чрезвычайная болезненность менструации;
  • фрагментарное облысение, чаще всего выпадение бровей и ресниц;
  • сухость и грубость кожи;
  • ломкость ногтевых пластин (как один из первых симптомов послеоперационного гипопаратиреоза);
  • перманентная тревога, повышенная степень возбудимости;
  • мигрени;
  • депрессивное состояние и перепады настроения;
  • продолжительное усвоение информации.

Некоторые последствия симптомов в рамках послеоперационного гипопаратиреоза являются необратимыми. Чаще всего они обуславливаются продолжительным дефицитом кальция и не поддаются восстановлению при помощи данного компонента или витаминного комплекса D. К таким осложнениям следует относить:

  • задержку роста;
  • проблемы в психическом развитии у ребенка;
  • отложения калия и других компонентов в мозговых тканях;
  • катаракту (чаще всего в неоперабельной форме).

Таким образом, идентифицировать послеоперационный гипопаратиреоз достаточно просто. При любых его симптомах следует сразу же обращаться к специалисту. Ведь послеоперационный гипопаратиреоз – это быстро прогрессирующее заболевание, нуждающееся в своевременном полноценном лечении.

Симптомы послеоперационного гипопаратиреоза

Они аналогичны таковым при гипопаратиреоидизме любой другой этиологии (врожденном, аутоиммунном и т. д.)

Проявления заболевания включают следующие группы признаков:

  1. судорожный синдром;
  2. нарушения вегетативной системы;
  3. изменения психики;
  4. трофические нарушения;
  5. зрительные нарушения.

Тонический (иначе судорожный) синдром

Для судорог характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорогВнешнее проявление
Верхние конечностиПлечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Нижние конечностиСтопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
ЛицоВеки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены — «рыбий рот»
Коронарные сосудыРезкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
ШеяЛарингоспазм (спазм ой щели), затрудняется вдох (инспираторная одышка), кожа лица становится цианотичной, на губах выступает пена. При тяжелых случаях возможна потеря сознания, больному требуются интубация или трахеотомия, иначе возможен летальный исход
Туловище – мышцы шеи и спиныРигидность позвоночника, тело выгибается назад.
Туловище — межреберные и абдоминальные мышцы, диафрагмаОдышка, бронхоспазм
Желудочно-кишечный трактЗатруднение глотания, тошнота, рвота, запор, кишечная колика
Мочевой пузырьАнурия (отсутствие мочевыведения)

При гипопаратиреозе судорожный синдром имеет ряд следующих особенностей:

  • Судороги всегда болезненны, произвольные движения сведенными мышцами невозможны. Они тверды, трудно растягиваются, после чего возвращаются в прежнее состояние.
  • Приступы редко возникают спонтанно, зачастую их провоцируют внешние раздражители: травма, физическая нагрузка, перегревание тела, у женщин может возникнуть во время беременности или родов (тетания матки).
  • Если имеет место легкая форма заболевания, приступы развиваются максимум дважды в неделю, их продолжительность до нескольких минут. В случае же тяжелого течения судорожный синдром может развиваться неоднократно в течение суток, а длительность его может достигать несколько часов.

Вегетативные нарушения

Они обуславливают следующие симптомы:

  • обильное потоотделение;
  • головокружения, иногда заканчивающиеся обмороком;
  • усиленное восприятие к громким или резким звукам, к горькому или сладкому вкусам;
  • звон в ушах, ухудшение слуха;
  • кардиальные боли, нарушение сердечного ритма;
  • альгоменорея у женщин (болезненные менструации)

Изменения в психике

Они возникают при длительном течении гипопаратиреоза. У таких больных снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, развиваются депрессия, неврозы и частые бессонницы.

Трофические нарушения

Являются еще одним проявлением хронической формы болезни, они включают в себя:

  • кожа становится сухой и шелушащейся, появляются пятна пигментации, возникает кандидоз;
  • нарушается рост и структура волос вплоть до алопеции или раннего поседения;
  • повреждается зубная эмаль, развивается кариес;
  • нарушается формирование скелета у детей, они отстают в росте от сверстников.

Зрительные нарушения

Развиваются также у пациентов, продолжительное время страдающих гипопаратиреозом:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • нарушения аккомодации;
  • развитие катаракты, что провоцирует снижение остроты зрения, возможно развитие слепоты.

Гипопаратиреоз в значительной мере может усложнить жизнь человека.

Однако большая часть симптомов по мере нормализации уровня кальция в организме постепенно подвергается регрессу (обратному развитию), и наблюдается восстановление деятельности пораженных органов.

Но в случаях длительного или тяжелого течения болезни, а также отсутствия либо неэффективности применяемого лечения могут остаться последствия.

Общие сведения

Псевдогипопаратиреоз является редкой наследственной патологией; в эндокринологии известно всего около 300 случаев данного заболевания. Псевдогипопаратиреоз по своим проявлениям напоминает гипопаратиреоз.

Однако, если в основе гипопаратиреоза лежит первичный дефицит паратиреоидного гормона, обусловленный снижением функциональной активности паращитовидных желез, то при болезни Олбрайта псевдогипопаратиреоидный синдром вызывается нарушением чувствительности тканей-мишеней к действию паратгормона при его достаточном уровне секреции.

Впервые псевдогипопаратиреоз был описан в 1942г. Ф.Олбрайтом и по автору получил название «болезни Олбрайта» или «наследственной остеодистрофии Олбрайта».

Первый вариант заболевания характеризуется аномалиями развития скелета, резистентностью периферических тканей к паратгормону, гипокальциемией и клинической картиной, сходной с идиопатическим гипопаратиреозом.

Второй вариант болезни Олбрайта протекает по нормокальциемическому типу и получил в литературе название псевдопсевдогипопаратиреоза. Описаны случаи развития в одной семье как нормо-, так и гипокальциемических вариантов заболевания, а также переход одной формы в другую.

Псевдогипопаратиреоз

Причины возникновения

Чаще всего заболевание развивается из-за нарушения в работе паращитовидных желез. Основными причинами гипопаратиреоза у взрослых являются:

  • хирургическое вмешательство в работу органов шеи;
  • полное удаление щитовидной железы при онкологическом диагнозе;
  • воспалительные процессы в паращитовидных железах;
  • кровоизлияние в паращитовидных железах в результате травмирования шейных отделов;
  • опухолевые метастазы в области шеи при онкологических заболеваниях;
  • врожденные патологии (например, синдром Ди Джорджи, который развивается в результате внутриутробного недоразвития паращитовидных желез);
  • воздействие радиации (при непосредственном облучении или при лечении токсического зоба радиоактивным йодом );
  • эндокринные нарушения, самое частое из которых — хроническая недостаточность надпочечников.

Послеоперационный гипопаратиреоз проявляется у пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство на щитовидной железе. Такое осложнение возникает из-за резкого снижения уровня кальция в крови.

Если операция прошла благополучно и послеоперационный гипопаратиреоз не развился (данное осложнение происходит только в 2% случаях), но нарушена работа щитовидной железы и деятельность надпочечников, то может развиться вторичный гипопаратиреоз.

Такой же результат вызывает развитие тяжелых наследственных заболеваний аутоиммунного характера, например гемохроматоза (избыточного скопления железа в организме) или амилоидоза (нарушения белкового обмена в тканях организма). Они приводят к системному нарушению обмена веществ в организме и вторичному гипопаратиреозу.

У детей гипопаратиреоз может проявиться в результате недостаточности функций околощитовидных желез. Чаще всего этот дефект врожденный и обусловлен наследственностью. Заболевание может протекать отдельно или сочетаться с другими пороками развития:

  • патологией щитовидной железы;
  • отсутствием вилочковой железы;
  • аномалией развития сердца или крупных сосудов;
  • нарушениями в строении лица.

Гипопаратиреоз проявляется не сразу. Если в организме беременной женщины было повышенное содержание кальция, то это могло компенсировать его недостаток у плода.

После рождения из-за недостаточного действия гормона щитовидной железы в кишечнике у ребенка нарушается всасывание кальция, что приводит к вымыванию минеральных веществ из костей и откладыванию солей кальция в головном мозгу и тканях глаз.

Источник: https://alkomir.net/simptomatika-i-lechenie-posleoperatsionnogo-gipoparatireoza-gipoparatireoz-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-prognoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.