Рецидивирующая эрозия роговицы, лечение, симптомы, причины

Содержание

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы, лечение, симптомы, причины

Рецидивирующая форма эрозии роговицы не распространена. При данном виде заболевания роговица может быть повреждена полностью либо ее небольшой участок. Повторяется данное поражение при патологии в базальной мембране эпителиального слоя роговицы глаза. Роговица выполняет большую роль в качестве зрения человека. Рецидивирующая эрозия роговицы требует незамедлительного лечения.

Характеристика недуга

Строение роговицы глаза многослойное. Самый первый слой – эпителий, он защищает внутреннее содержимое глаза и в случае повреждения имеет свойство быстро восстанавливаться. Характеристики эпителия контролирует базальная мембрана.

Именно она регулирует самовосстановление и качество. Сам эпителий состоит из нескольких слоев клеток, в основном около 6. Под базальной мембраной находится боуменовая оболочка.

Данная тончайшая оболочка поддерживает эпителий, и он опирается на нее.

Наибольше всего в роговице тканей стромы, которая состоит из керацитов. Правильное расположение таких клеток позволяет роговице быть прозрачной.

И самый плотный и прочный предпоследний слой, который служит опорой для стромы – десцеметова оболочка. Данный слой – последний защитный слой в строении роговицы глаза. Последним является – эндотелий.

Эндотелий своеобразный проводник между слоями роговицы и передней камерой. Благодаря клеткам происходит обмен питательными веществами и жидкостью.

Как видно из описания роговицы, она имеет в своем составе множество слоев, выполняющих каждый свою функцию и сбой в работе одного, может привести к нарушению работы роговицы, а соответственно и к нарушению зрения.

За здоровьем органа зрения необходимо следить и при малейших изменениях состояния глаз необходимо обратиться за помощью к офтальмологу, чтобы исключить серьезную патологию или потерю зрения. Травмировать ткани глаза очень легко как в быту, так и на рабочем месте.

Повреждение роговицы глаза восстанавливается самостоятельно, однако необходимо устранить повторяющийся провоцирующий рецидив фактор.

Причины возникновения

Когда в верхнем слое случается травма роговицы, то есть повреждение такой силы, что нарушается работа базальной мембраны, нарушается способность эпителия к быстрой регенерации. Повторяющееся повреждение может привести к серьезным нарушениям. Растущие новые клетки не поддерживаются базальной мембраной, и она не контролирует их рост и структуру.

Некоторые клетки не могут образовать достаточно плотную и однородную ткань, а при их росте появляются пустые участки без клеток. В случае воздействия на данные участки происходит расслоение клеток и поверхность остаётся в эрозиях.

В течение некоторого времени эрозия обрастает клетками и эпителий восстанавливается, и таким образом, дефект исчезает. Но происходит восстановление эпителия, а базальная мембрана находится в поврежденном состоянии.

Нарушение работы и главных функций мембраны приводит к тому, что эрозия образуется вновь.

Еще одной причиной возникновения эрозии может быть дистрофический процесс в роговице глаза. Поражение роговицы глаза проявляется вследствие дистрофии базальной мембраны.  При сильном отеке роговицы возникают большие пузыри с жидкостью, которые прорываются и возникает очень обширная эрозия.

Симптоматика проявления

Симптомы проявляются резко. Как правило, больной понимает, что возникла проблема с глазом только утром после сна. После того как человек открывает глаза, происходит значительный дискомфорт. Во сне человек плотно сжимает веки и контакт с эпителием становится более сильным. Так как не увлажняется поверхность век и контакт век очень плотный, отрывается слой эпителия.

Пациент чувствует боль сразу же, как появляется эрозия роговицы глаза. Так как нервные участки сильно обнажены, боль может быть сильной, однако, после образования новых клеток и восстановления эпителия пациент чувствует инородное тело в глазу.

Покраснение может свидетельствовать о реакции сосудов на раздражение и на оголение нервных окончаний. При возникновении эрозии появляется большой риск возникновения инфекции и покраснение глаз может быть основным симптомом инфицирования. Усиление слезотечения возникает из-за:

  • большого раздражения слизистой;
  • сильной боли;
  • оголения нервных окончаний.

Чтобы уменьшить сильное болезненное ощущение, человек избегает яркого света.

А также происходит значительное снижение четкости зрения, так как если эрозии образуются в центральной части при довольно большой площади поражения.

При этом ситуацию осложняет сильный отек и нарушенная прозрачность роговицы. Эпителиопатия роговицы сопровождается очень неприятными симптомами и не заметить изменения, произошедшие в глазу невозможно.

Методы лечения

После обнаружения первых симптомов эрозии или каких-то либо дискомфортных ощущений в глазах, офтальмолог при помощи специального оборудования проводит осмотр. Необходимо провести процедуру осмотра с окрашиванием роговицы раствором флуоросцеина. Только таким образом можно диагностировать даже самые маленькие эрозии, которые незаметны при осмотре щевелевой лампой и начинать лечение.

Чтобы снять неприятные ощущения в глазах, применяют специальные капли, которые являются искусственным заменителем натуральной слезы.

А также для быстрого восстановления используются мази и гели, применение которых не только ускорит процесс заживления, но и помогут избежать рецидивов. Обязательно продолжать увлажнение слизистой глаза даже после восстановления эпителия, так как это значительно уменьшит давление закрытых век и не позволит эпителию разрушаться. 

Специальные мягкие поддерживающие контактные линзы создадут дополнительно защитный слой, который предотвратит продолжение негативного воздействия на эпителий, и таким образом, царапина роговицы будет быстрее восстанавливаться, не ухудшаясь в структуре. Антибактериальное лечение снимет симптомы инфекции и не даст ей еще сильнее повредить эпителий.

В случае сильного осложнения прибегают к оперативному вмешательству. Процедура по удалению поврежденного участка называется фототерапевтическая кератэктомия. В случае, когда рецидивы становятся слишком частыми, при помощи лазера удаляют тот поврежденный участок базальной мембраны, которые не позволяют эпителию качественно восстановиться. Данное лечение является критическим методом.

Источник: http://HumanSenses.ru/zrenie/retsidiviruyuschaya-eroziya-rogovitsy.html

Эрозия роговицы глаза: как лечить –

Рецидивирующая эрозия роговицы, лечение, симптомы, причины

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как попадание постороннего предмета в глаз. Если речь идет о соринке или пыли, то чаще всего подобная ситуация имеет благополучный исход.

Нужно просто промыть орган зрения и дискомфорт пропадет. Однако в некоторых ситуациях инородное тело нарушает целостность эпителиального слоя и у человека развивается эрозия роговицы глаза.

Патология может сопровождаться отёчностью и привести к отслоению сетчатки.

Особенности анатомического строения роговицы

Наружная оболочка зрительного аппарата состоит из нескольких слоев:

  • Эпителий. Это верхнее «покрытие» ока, состоящее из пяти или шести рядов клеток. Его основное предназначение – защита глаза от повреждений и загрязнений. Обладает свойством быстрой регенерации;
  • Боуменова мембрана. Это плотная и одновременно тонкая оболочка, поддерживающая эпителиальный слой. Выполняет опорную функцию;
  • Строма. Именно она занимает основную часть роговицы. В состав стромы входят кератоциты, располагающиеся в определенной последовательности. Элемент отвечает за прозрачность роговицы;
  • Десцеметова оболочка. Самый плотный слой, выполняющий роль каркаса и предотвращающий нарушение целостности структур органа зрения;
  • В пятый слой входят видоизмененные клеточки эпителия, отвечающие за циркуляцию внутриглазной жидкости между передней камерой ока и роговой оболочкой.
Патология обычно повреждает эпителий. Также существует такое определение, как рецидивирующая эрозия. Она развивается в результате слабого сцепления между мембраной и поверхностным слоем. В этом случае мельчайшего повреждения достаточно, чтобы эпителий отделился от роговицы.

Причины

Чаще всего развитие патологии вызвано следующими факторами:

  • Проникновение в конъюнктиву постороннего предмета;
  • Механическое повреждение органа зрения. Нарушить целостность наружной оболочки могут ветки дерева, когти домашних питомцев и т.п.;
  • Химический ожог;
  • Повреждение роговицы в результате неправильного использования контактных линз;
  • Воздействие высоких температур;
  • Влияние ультрафиолетового излучения;
  • Дистрофические патологии роговой оболочки;
  • Хирургическое вмешательство на зрительном аппарате;
  • Новообразования на внутренне поверхности века;
  • Нарушение роста ресниц. Аномалия развивается на фоне демодекоза;
  • Аномальное строение глаз.

Как видите, практически все причины развития эрозии указывают на то, что человек сам виновен в появлении недуга. Избежать проблем с роговицей поможет соблюдение элементарных правил безопасности и своевременное обращение к окулисту.
 

Виды и классификация

Заболевание разделяют на несколько форм по разным признакам:

  • В зависимости от размера эрозия классифицируется на локальную и масштабную;
  • По месту расположения. Патология может находиться в верхней или нижней части оболочки;
  • По объему повреждения (по все поверхности или затрагивает один слой);
  • По длительности заболевания (единократная или рецидивирующая).

Важно отличать эрозию от язвы. В первом случае наблюдается поражение эпителия, который может самостоятельно восстановиться. При правильном лечении не оставляет рубцов и не нарушает остроту зрения. При язве восстановления не происходит, после заживления «болячки» остаются уплотнения на внешней оболочке.

Эрозию роговицы также делят на две формы в зависимости от причины появления недуга.

Рецидивирующая

При подобном заболевании неприятная симптоматика возвращается раз за разом, несмотря на проведенный курс терапии. Выделяют два вида патологии: разлитая (повреждение затрагивает основную часть слизистой) и локальная (поражение развивается на определенном участке).

Рецидивирующая аномалия проявляется по следующим причинам:

  • При травмировании конъюнктивы затрагиваются базальные клетки, отвечающие за процесс регенерации тканей. В результате патологии роговой оболочки на ее поверхности формируются неполноценные клеточки, они сжимаются и оголяют нижние слои;
  • Патологические процессы активируются из-за воспаления, протекающего на внешней оболочке.

Основная симптоматика недуга: боль, жжение, усиленное слезотечение.

цель терапии восстановить целостность базального слоя. Для этого врачи назначают витаминизированные мази, нормализующие метаболизм. Для предотвращения пересыхания роговицы применяют антибактериальные медикаменты.

Травматическая эрозия

В большинстве случаев целостность оболочки нарушается в результате механического воздействия на орган зрения. Гладкий эпителиальный слой повреждается при проникновении в око постороннего предмета либо при неверном использовании контактных линз. Также патология может проявиться из-за сильных ранений, затрагивающих слизистую оболочку.

Травматическая эрозия диагностируется при ожоге глаза химикатами или токсинами. Недуг появляется в результате воздействия высоких температур на зрительный аппарат. Нарушить целостность роговицы может регулярное трение ресничек о слизистую оболочку в результате их неправильного роста или заворота век.

Основная симптоматика недуга:

  • Болевые ощущения;
  • Фотофобия;
  • Краснота конъюнктивы;
  • Усиленное слезотечение;
  • Ощущение присутствия постороннего предмета;
  • Повреждение центральной части роговицы приводит к падению остроты зрения.

Для терапии недуга применяют капли для глаз и антибактериальные медикаменты.
 

Последствия эрозии роговицы

В некоторых случаях заболевание может привести к развитию серьезных осложнений. Чаще всего негативные последствия проявляются при полном отсутствии лечения или неверно подобранной терапии. Также повышается риск столкнуться с тяжелыми проблемами со зрением при условии, что пациент обратился к врачу, когда недуг достиг тяжелой формы.

опасность эрозии роговицы заключается в неоваскуляризации внешней оболочки. Аномалия прогрессирует при проникновении на поврежденную область патогенных микроорганизмов.

В результате на роговице формируются новообразования в виде новых сосудов. Поскольку со временем подобные ткани трансформируются в рубцы, высок риск полной потери зрения.

Деструктивные процессы можно остановить только на начальном этапе, когда роговая оболочка еще не помутнела.
Самый худший вариант развития болезни – формирование бельма. Избавиться от него можно только путем хирургического вмешательства, в процессе которого выполняется пересадка поврежденной роговой оболочки.

Симптомы

О развитии патологии сигнализирует появление следующих признаков:

  • Болевые ощущения в органе зрения, где повреждена роговица. Они усиливаются при моргании;
  • Непереносимость яркого света;
  • Сильное и неконтролируемое слезотечение, которое появляется из-за раздражения поврежденных нервных окончаний;
  • При вторичном инфицировании наблюдается выделение гнойного экссудата;
  • Падение остроты зрения. Подобный симптом возникает, если поражена центральная часть оболочки либо патология имеет внушительный размер;
  • Краснота конъюнктивы. В некоторых случаях она сигнализирует о начале воспалительных процессов, возникших из-за присоединения вторичной инфекции;
  • Часть больных жалуются на ощущение, будто в глаза насыпали песка. Это свидетельствует о том, что в деструктивный процесс вовлечена слизистая оболочка.

Микроскопические повреждения роговицы затягиваются самостоятельно, поскольку эпителий обладает способностью к регенерации. Однако не рекомендуется игнорировать опасную симптоматику и лучше обратиться за профессиональной помощью.

Диагностика

В некоторых случаях выявить заболевание удается на первоначальном осмотре. Например, при механическом повреждении или присутствии постороннего предмета в глазу. При осмотре окулист обязательно выворачивает верхнее и нижнее веко, чтобы провести детальный анализ состояния зрительного аппарата и вывить новообразования на слизистой.

Для подтверждения диагноза назначают биомикроскопию. Она позволяет выявить размер повреждения и состояние слезной пленки. Если аномалия имеет небольшие параметры, то обнаружить ее удастся только с помощью уникального красителя флуоресцеина.

Если больной носит контактные линзы, офтальмолог проводит их осмотр под микроскопом. Поскольку нарушение целостности окуляров может стать причиной повреждения внешней оболочки.

Лечение эрозии роговицы глаза

Чтобы ускорить процесс заживления пораженного слоя необходимо принимать кератопротекторы. Это группа медикаментов, восстанавливающая целостность оболочки и укрепляющая ее. К ним относятся:

  • «Керакол». Ускоряет процесс регенерации эпителия, поддерживает уровень прозрачности внешней оболочки и укрепляет кровеносные сосуды;
  • «Дакролюкс». Увлажняет поверхность зрительного аппарата, нормализует преломляющие свойства ока. Устраняет симптоматику воспаления конъюнктивы;
  • «Визитил». Формирует на поверхности роговой оболочки защитную пленку, которая предохраняет ее от высыхания. Сводит к минимуму риск появления отёков и воспалений.

Для устранения эрозии обязательно прописывают увлажняющие глазные капли:

  • «Систейн». Его используют три раза в сутки, по две капли в каждое око. При выполнении процедуры следите, чтобы кончик пипетки оставался чистым. Разрешено применять пациентам, носящим контактные линзы;
  • «Оксиал». Два раза в день по паре капель в каждый глаз. Запрещено применять одновременно с другими медикаментами аналогичного действия. Открытый флакон хранится максимум шестьдесят дней;
  • «Видисик». Вводят в поврежденное око три раза в сутки. На период использования стоит отказаться от контактных линз;
  • «Офтагель». Применяют средство по одной капле от двух до четырех раз в день в зависимости от тяжести недуга. С осторожностью применять беременным женщинам. Контактные линзы можно надеть только спустя полчаса после процедуры.

Также доктор назначает антибактериальные препараты («Тобрекс», «Флоксал» и т.д.), чтобы исключить риск проникновения инфекции. Курс лечения длится от десяти дней до двух недель.

Хирургическая терапия

Если лечение медикаментами не принесло результата, то врач назначает проведение операции. В процессе выполнения кератопластики оказывается воздействие на боуменову мембрану и проводится удаление поврежденного слоя эпителия с помощью эксимерной лазерной установки.

Эрозия может спровоцировать помутнение роговицы, которое при отсутствии терапии приводит к слепоте. Патология проходит несколько стадий:

  • Облачко. Незначительное помутнение серого оттенка, которое незаметно при визуальном осмотре;
  • Пятно. Его хорошо видно даже невооруженным глазом. При сосредоточении аномалии в центре роговицы наблюдается падение остроты зрения;
  • Бельмо. Внешняя оболочка становится полностью или частично матовой, визуально напоминает фарфоровое стекло.

В процессе оперативного вмешательства мутную роговицу удаляют и заменяют донорским имплантатом. Подобную процедуру в некоторых случаях проводят в косметических целях, поскольку пятна на глазу выглядят не очень эстетично.

После вмешательства нужно в течение определенного времени применять антибактериальные капли. Для исключения риска рецидива врач рекомендует использовать препарат из категории «искусственная слеза». Восстановительный период длится от четырех до девяти дней.

Лечение народными средствами

«Бабушкины рецепты» неспособны заменить медикаментозную терапию или операцию, но укрепят здоровье органа зрения. Также их используют в качестве профилактики появления эрозии:

  • Давно известно о положительных свойствах травы очанки. Возьмите столовую ложку растения и залейте стаканом кипяченой воды. Остудите настой, процедите и используйте в качестве компресса;
  • Приготовьте ромашковый отвар на водяной бане. Возьмите измельченную ложку сухоцвета и залейте стаканом кипятка. Раствор отфильтруйте и применяйте для выполнения глазных ванночек;
  • Два раза в день смазывайте поврежденное око облепиховым или конопляным маслом;
  • Для примочек воспользуйтесь пакетированным чаем. Отожмите его и приложите к глазам на пятнадцать минут.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанной терапии врачи дают благоприятный прогноз на исход патологии. Если игнорировать лечение, то можно столкнуться с такими осложнениями, как язва роговицы или слепота. Длительность восстановления зависит от многих факторов, в том числе от площади повреждения и общего состояния здоровья пациента.

Эрозия может исчезнуть через три или пять дней. В среднем длительность недуга составляет неделю. Рецидивирующая форма тянется немного дольше. Чтобы свести к минимуму риск появления аномалии необходимо придерживаться простых правил:

  • В солнечный день носите затемненные очки, чтобы исключить воздействие вредных УФ-лучей;
  • Избегайте травм зрительного аппарата. При выполнении опасных работ используйте защитные средства;
  • Регулярно проходите осмотр у окулиста;
  • При попадании в глаз постороннего предмета важно оказать своевременную помощь;
  • Соблюдайте элементарные правила гигиены.

При проникновении инородного тела необходимо промыть око большим количеством кипяченой воды, быстро поморгать и применить глазные капли. Ни в коем случае не трите орган зрения!

Заключение

Окулисты не считают эрозию роговой оболочки заболеванием опасным для здоровья глаз. Но только в том случае, если своевременно приняты меры по устранению аномалии. Иначе недуг будет развиваться и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты. На время лечения необходимо свести к минимуму зрительную нагрузку и меньше работать за ПК.

Из видеосюжета вы узнаете дополнительные факты о способах лечения эрозии и диагностике патологии.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/eroziya-rogovitsy-glaza/

Эрозия роговицы глаза — лечение и последствия рецидивирующей и травматической форм

Рецидивирующая эрозия роговицы, лечение, симптомы, причины

Эрозия роговицы – это повреждение поверхностного эпителиального слоя роговой оболочки глаза. В большинстве случаев обусловлено механической травмой.

Причины эрозии

В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
  • Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
  • Химические ожоги глаз;
  • Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);
  • Повреждение глаз контактными линзами;
  • Действие высоких температур;
  • Влияние ультрафиолетового излучения;
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Оперативные вмешательства на глазах;
  • Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
  • Аномалии строения глаз.

Рецидивирующая эрозия

При рецидивирующей эрозии роговицы дефект слизистой возникает снова и снова, несмотря на проведённую терапию. Существует 2 вида заболевания: разлитой (повреждена обширная область слизистой) и локальный (участок поражения ограниченный).

Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:

  • В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои;
  • Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.

Симптомы рецидивирующей эрозии: боль, жжение в глазном яблоке, ощущение чужеродного тела, избыточное выделение слезной жидкости.

Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.

Последствия эрозии роговицы глаза

Несвоевременное лечение эрозии или его отсутствие грозит опасными осложнениями, одно из них – это неоваскуляризация роговицы. Этот недуг возникает из-за проникновения инфекции на повреждённую роговую оболочку. Также неоваскуляризация возникает из-за нарушения правил использования контактных линз.

Это состояние характеризуется прорастанием новообразованных сосудов на роговой оболочке. Как следствие, у больного снижается острота зрения. При проведении лечения на ранних стадиях с помощью керопластических средств развитие неоваскуляризации может быть остановлено.

В противном случае возникает помутнение роговой оболочки. Врач не может сразу определить степень повреждения глазного яблока, в некоторых случаях проводят операцию по пересадке роговой оболочки.

Помутнение роговицы, которое возникает из-за эрозии, провоцирует снижение остроты зрения. Вследствие помутнения на роговице возникает бельмо.

Существует 2 разновидности бельма: облачко (еле заметное помутнение) и пятно (помутнение с чёткими границами).

Чтобы вылечить помутнение роговицы, нужно провести операцию по пересадке роговой оболочки. В ходе процедуры повреждённый участок роговой оболочки заменяют на донорский. Кератопластика позволяет восстановить зрение. При отсутствии лечения больной полностью теряет зрение.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/eroziya-rogovicy.html

Рецидивирующая эрозия роговицы: симптомы, диагностика и лечение. Клиники. Консультация офтальмолога

Рецидивирующая эрозия роговицы, лечение, симптомы, причины

В ряде случаев в базальной мембране эпителиального слоя роговичной оболочке органа зрения неоднократно повреждается эпителий. Это приводит к рецидивирующей эрозии роговицы.

Роговичная оболочка глазного яблока человека состоит из пяти слоев. Верхний, наружный ей слой, называется эпителием роговицы. Он состоит из пяти или шести слоев эпителиальных клеток. Эпителий роговицы выполняет защитную функцию. Он достаточно хорошо восстанавливается при любом повреждении роговичной оболочки.

Эпителий роговицы располагается на базальной мембране. Базальная мембрана регулирует восстановление структуры эпителия. Под ней находится еще одна. Более тонкая мембрана, называемая боуменовой оболочкой. Это довольно плотная ткань, которая является опорой для эпителия. Более глубоко находится строма, которая составляет большую часть объема роговицы.

Она в свою очередь состоит из особых клеток, которые называются кератоцитами. Кератоциты расположены в определенном порядке, что обеспечивает полную прозрачность роговицы. Строма с обратной стороны прилежит к наиболее прочной ткани роговицы, которая называется десцеметовой оболочкой.

Она представляет собой плотную мембрану, выполняющую защитную функцию. Эпителий (последний слой), состоит из одного ряда клеток, которые выполняют функцию насоса. Эпителий контролирует обмен питательными веществами и жидкостью между роговичной оболочкой и влагой передней камеры глаза.

Причины рецидивирующая эрозия роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы в большинстве случаев возникает после травматического повреждения поверхностного слоя роговицы. Вначале у пациента происходит повреждение базальной мембраны эпителиального слоя, то есть, развивается поверхностная эрозия. Из-за повреждения базальной мембраны нарушается структура вновь образовавшихся эпителиальных клеток.

Под эпителием могут формироваться очень мелкие полости. Если же на них оказывается даже легкое давление, то эпителиальные клетки отслаиваются, и формируется эрозивная поверхность. Впоследствии этот поверхностный дефект постепенно зарастает и покрывается эпителиальными клетками. Функция базальной мембраны остается нарушенной, и эрозия в дальнейшем появляется вновь.

Иногда рецидивирующая эрозия формируется вследствие дистрофических изменений в роговице глаза.

Такие процессы возможны как непосредственно при дистрофии базальной мембраны эпителия, так и тогда, когда имеется выраженный отек роговицы.

В последнем случае могут формироваться достаточно большие наполненные жидкостью буллы или же пузыри. Если они разрываются, появляется обширная эрозия роговицы.

Признаки рецидивирующей эрозии роговицы

Пациенты довольно часто неожиданно отмечают, что у них вновь появилась эрозия роговицы. Это случается, как правило, по утрам.

Почему так происходит? В течение ночи веки наиболее плотно контактируют с эпителием роговицы. В это время не хватает влаги для увлажнения ее поверхности.

Когда пациент пытается открыть глаза, отрывается и небольшой участок эпителиального слоя. Это доставляет значительные неудобства пациенту.

После появления эрозии возникает довольно сильная боль. Это связано с тем, что в момент отрыва участка роговицы обнажается множество ее нервных окончаний. Когда же эпителиальные клетки восстанавливаются, иногда возникает ощущение инородного тела в глазу. Сосуды конъюнктивы также реагируют на выраженное раздражение нервных окончаний. Возникает покраснение глаза.

Но надо помнить и о том, что инъекция склер может быть признаком того, что начинается воспалительный процесс. А это уже инфекционное осложнение эрозии. В связи с тем, что происходит раздражение нервных окончаний, одновременно с болевым синдромом появляется и обильное слезотечение.

Сильная боль в глазу также проявляется светобоязнью. Если у пациента обширное повреждение роговицы или же эрозия располагается в центре ее, то может резко ухудшиться острота зрения. Это происходит из-за отека роговицы и снижения ее прозрачности.

Методы диагностики рецидивирующей эрозии роговицы глаза

Если пациент заметил, что на роговице вновь появилась эрозия, ему следует немедленно обратиться к офтальмологу. Врач вначале проведет тщательный офтальмологическое обследование. Он при помощи микроскопа (щелевой лампы) осмотрит всю поверхность роговицы.

Но во время этого осмотра могут быть пропущены небольшие эрозии, поэтому в последующем понадобится дополнительная окраска роговицы раствором флуоресцеина или иного красителя. Это поможет выявить даже наиболее незначительные участки повреждения.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Для того чтобы снизить неприятные симптомы эрозии роговичной оболочки глаза, пациентам назначают препарат «искусственная слеза».

Им также показаны противовоспалительные глазные капли, а также гели и мази, восстанавливающие эпителиальный слой роговицы.

Как препараты искусственной слезы, так и увлажняющие капли следует инстиллировать в конъюнктивальный мешок на протяжении продолжительного времени. Это снижает вероятность рецидива заболевания.

Также для того чтобы создать благоприятные условия для восстановления эпителия роговицы и уменьшить неприятные ощущения, назначаются с лечебной целью мягкие контактные линзы. С профилактической целью в виде мази или капель применяются антибактериальные препараты.

В особо тяжелых случаях, когда отмечаются частые рецидивы заболевания, выполняют эксимерлазерное вмешательство – фототерапевтическую кератэктомию. Во время этой операции поврежденный базальный слой мембраны с помощью лазера.

Это фактически исключает рецидивы эрозии роговицы.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение рецидивирующей эрозии роговицы.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1206-retsidiviruyushchaya-eroziya-rogovitsy.html

Рецидивирующая эрозия роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы, лечение, симптомы, причины

Рецидивирующая эрозия роговицы – это повторяющееся повреждение эпителия, наблюдающееся при нарушениях в базальной мембране эпителиального слоя роговицы. 

Роговица глаза человека состоит из пяти слоев. Самый наружный слой носит название эпителий роговицы, он состоит из 5-6 слоев клеток, выполняет защитную функцию и достаточно хорошо восстанавливается при повреждении.

Эпителий располагается на, так называемой базальной мембране, которая регулирует восстановление эпителия и его структуру. Под ней располагается тонкая мембрана, которая называется боуменовой оболочкой – это плотная ткань, которая служит опорой для эпителия.

Глубже нее лежит строма, составляющая большую часть объема роговицы, которая состоит из особых клеток – кератоцитов, расположенных в строгом порядке, что обеспечивает прозрачность роговицы. Строма сзади прилежит к самой прочной ткани роговицы – десцеметовой оболочке – плотной мембране, выполняющей защитную функцию.

Последний слой – эндотелий, представляет собой слой из одного ряда клеток, выполняющих функцию насоса, контролирующего обмен жидкостью и питательными веществами между роговицей и влагой передней камеры глаза. 

Причины возникновения рецидивирующей эрозии роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы возникает, как правило, после травмы поверхностного слоя роговицы, то есть эрозии роговицы, при которой повреждается базальная мембрана эпителиального слоя.

За счет повреждения базальной мембраны, происходит нарушение структуры вновь образованных эпителиальных клеток, также могут формироваться мельчайшие полости под эпителием, при легком давлении на которые пласт эпителиальных клеток отслаивается, образуя эрозивную поверхность.

Затем постепенно этот дефект зарастает и покрывается эпителием, но в виду того, что базальная мембрана по-прежнему имеет нарушенную функцию, эрозия в дальнейшем также может рецидивировать. 

Кроме того, возможно возникновение рецидивирующей эрозии, как следствие дистрофического процесса в роговице глаза. Это возможно как при дистрофии, непосредственно, базальной мембраны эпителия, так и при выраженном отеке роговицы, когда могут формироваться большие наполненные жидкостью пузыри или буллы, при разрыве которых возникает обширная эрозия роговицы. 

Симптомы

Проявления эрозии роговицы при рецидивирующем процессе обнаруживаются внезапно, чаще утром, только открыв глаза. Это объясняется тем, что ночью контакт век с эпителием роговицы становится более плотным, а из-за нехватки увлажнения поверхности роговицы, при движении век вместе с ним отрывается и участок эпителиального слоя, доставляя значительные неудобства пациенту. 

Болевой синдром в глазу возникает сразу после появления эрозии и связан с обнажением многочисленных нервных окончаний роговицы, затем при восстановлении повреждения чувство боли может переходить в ощущение инородного тела. 

Покраснение глаза является проявлением реагирования местных сосудов на выраженное раздражение нервных окончаний или быть признаком начинающегося воспалительного процесса при осложнении эрозии инфекцией. 

Одновременно с болью появляется обильное слезотечение из-за болевого синдрома и раздражения нервных окончаний. 

Светобоязнь также является проявлением сильной боли в глазе. 

Снижение зрения может быть при центральном расположении эрозии или очень большом размере поврежденной поверхности, так как окружающая ткань роговицы часто отекает и снижается ее прозрачность. 

Лечение

Для снижения неприятных симптомов эрозии роговицы пациентам назначаются препараты искусственной слезы, а также глазные капли, гели и мази, которые восстанавливают эпителиальный слой роговицы. Препараты искусственной слезы и увлажняющие капли назначаются этой группе пациентов на длительное время, для того, чтобы снизить вероятность рецидива. 

Для снижения неприятных симптомов и улучшения восстановления эпителия роговицы могут применяться также мягкие лечебные контактные линзы. 

Для профилактики вторичной инфекции роговицы назначается антибактериальный препарат в виде капель или мази. 

В тяжелых случаях, при частых рецидивах заболевания возможно проведение эксимерлазерной операции – фототерапевтической кератэктомии, суть которой заключается в удалении с помощью лазера поврежденной базальной мембраны эпителиального слоя, за счет чего в последующем исключаются рецидивы эрозии роговицы.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/recidiviruyushchaya-ehroziya-rogovicy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.