Рак яичка у мужчин – о симптомах, стадиях, лечится ли

Содержание

Рак яичек: причины, симптомы, лечебная тактика

Рак яичка у мужчин – о симптомах, стадиях, лечится ли

Рак яичек – это распространенное злокачественное поражение половых желез у мужчин. В урологической практике на долю такой патологии приходится 5% всех новообразований.

Развивается опухоль преимущественно у молодых людей (до 35-40 лет), растет очень быстро, заканчивается смертью больного, если ее не лечить своевременно.

Обычно выявляют одностороннее поражение, и только в 2% случаев отмечается двухсторонний рак обоих яичек. Для недуга описаны определенные причины и характерные симптомы.

Классификация и разновидности опухолей

Опухоли яичек (второе их название этих органов – тестикулы) имеют определенную классификацию. Различают герминотивные (герминогенные) и негерминотивные (негерминогенные) образования. Герминогенные встречаются чаще, они составляют 95% от всех случаев рака тестикул. Такие опухоли развиваются из сперматогенного эпителия и делятся на семиному и несеминому.

Семинома обнаруживается в большинстве случаев. Она представляет собой образование из нескольких узлов и быстро метастазирует.

Несеминомные раки бывают такими:

  • эмбриональной карциномой (20% от всех случаев герминотивных опухолей);
  • тератомой и тератобластомой (5%);
  • хориокарциномой (1%);
  • смешанной формой (40%) (хориокарцинома и тератома).

Эмбриональная карцинома – скопление узелков с клетками, различными по морфологии и нечетко очерченными границами. Течение карциномы быстрое, обычно она обнаруживается лишь на стадии множественных метастазов.

Тератома состоит из полостей различного диаметра с прозрачным слизистым содержимым, течение ее обычно доброкачественное, она хорошо поддается регрессу после химиотерапии, в отличие от тератобластомы. Хориокарциномы не достигают больших размеров, но характеризуются быстрым и агрессивным течением. К этому же типу относят рак придатка яичка.

Негерминотивные опухоли тестикул появляются из клеток полового тяжа, они могут быть:

  • четко дифференцируемыми;
  • недифференцируемыми;
  • смешанными.

Типичным представителем дифференцируемых опухолей является лейдигома. К негерминотивным образованиям относят также саркому и сертолиому. В клинической практике встречаются случаи смешанных опухолей, которые имеют в составе признаки герминногенного и негерминогенного рака.

Причины появления рака

Чаще всего причины болезни заключаются в образовании участков атипичных клеток еще в период развития плода в утробе матери. В детском возрасте такие «островки» не дают о себе знать. Но после наступления половой зрелости под влиянием половых гормонов начинается усиленное деление и неконтролируемый клеточный рост, возникает опухоль яичек или рак придатка яичка.

Факторы, которые могут спровоцировать рост новообразования, хорошо изучены медиками:

  • крипторхизм и другие нарушения опущения яичка;
  • влияние эстрогенов, принимаемых матерью во время беременности;
  • травматические повреждения тестикулы;
  • венерические заболевания у мужчины;
  • радиация;
  • постоянные контакты с токсическими веществами (работа на вредном производстве);
  • перегревание тестикул;
  • раннее половое созревание;
  • курение;
  • перекрут яичка;
  • нерегулярная половая жизнь.

Рак яичек выявляют у мужчин худощавого телосложения, у лиц с иммунодефицитом, при врожденном нарушении развития половых желез, повышенном образовании на теле пигментных пятен и родинок.

Как проявляется рак яичек

Как только появляются первые признаки рака яичек, следует сразу обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем более оптимистичным будет прогноз заболевания. Чаще всего при такой патологии наблюдаются:

  • увеличение размеров мошонки со стороны опухоли;
  • уплотнение при прощупывании, которое имеет четкие очертания и не болит во время прикосновения;
  • отек в зоне локализации процесса;
  • болезненность в спине и нижней части живота (не постоянный признак);
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • нагрубание грудных желез, усиление роста волос на лице (при некоторых видах новообразований).

Болезненность в животе появляется при увеличении лимфатических узлов и застое венозной крови в ногах (из-за сдавления нижней полой вены).

При метастазировании в ткани легких у больного развиваются постоянный кашель и одышка с картиной вялотекущего бронхита.

Если у пациента крипторхизм и эктопия яичка, могут возникать симптомы, напоминающие острую кишечную непроходимость или приступ аппендицита.

Как и любая злокачественная опухоль, рак яичка у мужчин сопровождается снижением веса, выраженной слабостью, утомляемостью, снижением памяти и отсутствием полового влечения.

Стадии рака яичка

В зависимости от распространения патологического процесса рак яичка делится на несколько стадий:

  • первая (I) – атипичные клетки находятся в пределах яичка;
  • вторая (II) – начинается вовлечение в процесс забрюшинных лимфатических узлов;
  • IIа – диаметр узлов не более 2 см;
  • IIb – размеры лимфоузлов от 2 до 5 см;
  • IIc – процесс становится объемным, а диаметр узлов более 5 см;
  • третья (III) – поражение затрагивает лимфоузлы шеи и груди;
  • четвертая (IV) – метастазирование в отдаленных органах и тканях (диафрагма, легкие, кости и печень).

Способы диагностики

Заподозрить рак яичка можно после опроса пациента. Врач обычно выясняет анамнез (была ли травма, эпидидимит, потеря массы, необъяснимая лихорадка). Осмотр выявляет эктопию или крипторхизм.

Пальпация проводится в начале со здоровой части мошонки с постепенным переходом на больную сторону, в пораженном яичке определяется уплотнение. При исследовании можно также прощупать увеличенные паховые лимфоузлы. На запущенных стадиях хорошо определяются надключичные, а при сниженном весе – лимфатические узлы живота (по срединной линии, на несколько сантиметров выше пупка).

УЗИ мошонки покажет патологическое образования яичка или придатка, поможет оценить его размеры и провести дифференциальную диагностику с другими патологиями яичка. При необходимости больного направляют на КТ или МРТ, которые являются самыми информативными методами.

В лаборатории исследуют биоматериал на специфические онкомаркеры (вещества, которые повышаются при опухолевом процессе). Обычно это три показателя: лактатдегидрогеназа, альфа-фетопротеин и альфа-хорионический гонадотропин. Если в организме пациента есть ткани, вырабатывающие такие вещества, это признак активного роста атипичных клеток.

Окончательно определить диагноз помогает гистологическое исследование ткани, взятой после того, как новообразование было удалено хирургически.

Таким способом можно определить тип опухоли. А степень метастатического поражения оценивается во время операции, а также с помощью повторных исследований органов брюшной полости и грудной клетки методом контрастирования.

Лечение при раке яичек

Лечение рака яичка должно проводиться в комплексе. Выбор методик зависит от типа образования, распространенности процесса, общего состояния и возраста больного.

Лечение семиномы

Семинома хорошо поддается лучевой терапии и лечению химиопрепаратами. Пациенту с 1-2b стадией помогает орхофуникулэктомия с последующим облучением тазовых и аортальных лимфоузлов.

Обычно радикального удаления лимфатических узлов не требуется. Начиная с 2с стадии риск рецидивирования заболевания возрастает до 40%.

В этом случае используется химиотерапия с применением нескольких веществ (полихимиотерапия).

Прогноз на выздоровление при семиномной опухоли на первой стадии после адекватного лечения (операция и радиотерапия) составляет от 75 до 100%. Излечение при 2а стадии вероятно в 80% случаев.

После 3 стадии показатель выживаемости, согласно статистическим исследованиям, колеблется в пределах 20-60%. При использовании цитоплатины в дополнение к прочим методикам выздоровление составляет до 85%.

Помощь при несеминомных образованиях

Несеминомные опухоли на начальных стадиях лечат полным удалением яичка с резекцией семенного канатика и иссечением лимфатических сосудов. Когда нет метастазирования, лимфодиссекция не применяется, обычно помогает курсовая химиотерапия.

Когда поражение затрагивает оба яичка или рак обнаруживают в единственной железе на первых стадиях патологии, стараются применить органосохраняющее вмешательство с последующим облучением и приемом лекарственных средств. При вынужденном удалении обоих яичек больному назначается заместительная терапия гормонами.

В процессе лечения у мужчины может наступить импотенция временного или постоянного характера от токсичных препаратов. Поэтому молодым пациентам предлагается криоконсервация спермы, которая позволит в дальнейшем иметь детей.

По статистической информации, новообразование с поражением второго яичка с высокой вероятностью возникает у мужчин, перенесших операцию на первом или его лечение.

Для профилактики опухоли необходимы постоянное наблюдение у врача с проведением контрольных анализов и диета. Не рекомендуется есть при раке жареное, использовать животные жиры, блюда быстрого приготовления. На столе всегда должны быть овощи и свежие фрукты.

Особенности лечения в других странах

Лечение рака яичка в Германии осуществляют оперативно, а также применяют лучевую и химиотерапию. Кроме того, в современных клиниках для борьбы с онкологией применяют стволовые клетки, и это самый инновационный метод, приносящий реальные результаты даже при раке 3 и 4 стадии.

Такие же методики используют специалисты, проводящие лечение рака яичка в Израиле. Сначала больному назначают комплексное обследование, а затем клетки крови пациента (стволовые) вводят в организм после определенной обработки. В результате пациенты выздоравливают и живут полноценной жизнью до глубокой старости. Качество спермы постепенно восстанавливается.

Источник: https://azbukaurologa.ru/yaichki/rak-yaichek

Рак яичка у мужчин: причины, симптомы и лечение

Рак яичка у мужчин – о симптомах, стадиях, лечится ли

calendar_today 15 декабря 2016

visibility 256 просмотров

Рак яичка у мужчин – это злокачественное новообразование, затрагивающее половые железы представителей сильной пола. Является редкой патологией. Из всех онкологических заболеваний у мужчин карциномы яичка встречаются всего в 2% случаев. Это вид рака возникает преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет.

Новообразования половых желез крайне агрессивны. Удвоение объемов опухоли занимает от 10 до 30 дней. Почти в 98% случаев рак яичек у мужчин затрагивает только 1 яйцо. В 2–3% – опухоли обнаруживаются в обеих половых железах.

Причины онкопатологии

У рака яичка можно выделить 3 пиковых возраста. Карциномы репродуктивных мужских желез чаще всего диагностируются в следующих возрастных группах:

  • до 10 лет;
  • от 20 до 40 лет;
  • после 60 лет.

Врачи выделяют следующие причины рака яичка:

  1. Kрипторхизм – патология, при которой во время внутриутробного развития яички – одно или оба – не опускаются в мошонку. Максимальная степень риска заболеть раком яичка у мужчин, у которых обе половые железы остались в брюшной полости. Причиной развития карциномы в этом случае врачи считают повышенную температуру тела в брюшине. Этих 2 градусов достаточно, чтобы клетки железы начали мутировать. Даже если было проведено хирургическое вмешательство и органы были опущены в мошонку, риск онкопатологии остается высоким.
  2. Мужское бесплодие любого генеза.
  3. Наследственность – если в семье наблюдались случаи рака яичка у мужчин, то вероятность развития этой патологии велика.
  4. Патологии тканей яичка – слишком плотные или мягкие, наличие рубцов или спаек.
  5. Синдром Кляйнфельтера в анамнезе – хромосомная аномалия, когда в мужском генотипе присутствует дополнительная Х-хромосома.
  6. Постоянный контакт с оловом.
  7. Избыток эстрогенов в пище, воде, использование пестицидов.

Наличие у пациента тех или иных факторов, способных спровоцировать рак яичек у мужчин еще не является приговором. Это повод лишний раз пройти обследование у уролога.

Классификация

Основная часть тестикулярных новообразований является эмбриональноклеточными опухолями.

Виды рака яичка:

  • семинома – агрессивная, инвазивная опухоль. Диагностируется в 38% случаев и быстро метастазирует;
  • эмбриональный рак яичка или тератокарцинома – развивается из-за нарушений развития половых желез во внутриутробном развитии. Встречается у мальчиков в возрасте от 3,5 месяцев до 3 лет, но наблюдались случаи этой онкопатологии и у двадцатилетних пациентов;
  • тератома – развивается из-за пороков внутриутробного развития, является опухолью смешанного типа;
  • хорионкарцинома – встречается крайне редко, так как развивается из зародышевых клеток;
  • прочие – лимфомы, вторичные опухоли при раке легких, простаты.

Стадии тестикулярных опухолей

Различают 3 основных стадии онкопатологии репродуктивных желез и 3 подстадии:

  1. Первая стадия характеризуется наличием карциномы только в пределах репродуктивной железы, забрюшинные лимфатические узлы не затронуты.
  2. Вторая стадия – поражены ближайшие лимфоузлы.
  3. 2А – новообразование меньше 20 мм.
  4. 2В – размер карциномы от 20 до 50 мм.
  5. 2С – опухоль более 50 мм.
  6. 3 стадия – вовлечены лимфоузлы верхней половины туловища или обнаруживаются вторичные опухоли в легких, печени.

Классификация тестикулярного рака по ТNМ:

  • Тis – предраковое состояние.
  • Т1 – новообразование только в яичке и придатке, без проникновения в лимфатическую систему.
  • Т2 – опухоль проникла в ближайшие лимфоузы, белочную оболочку и придатки органа.
  • Т3 – затронут семенной канатик.
  • Т4 – опухоль распространилась полностью на мошонку.
  • Nх – невозможно определить степень поражения лимфоузлов.
  • N0 – метастазы отсутствуют в ближайших лимфатические узлах.
  • N1 – одиночные метастазы рака в лимфоузлах размером до 20 мм.
  • N2 – метастазы от 20 до 50 мм одиночные, или множественные, но не более 50 мм.

Основная симптоматика

Симптомы рака яичек не отличаются болезненностью, поэтому часто больные или их половые партнеры обнаруживают новообразование случайно. Это безболезненные узлы или уплотнения.

Дополнительно симптомы рака яичка могут сопровождаться тупой или ноющей болью внизу живота. Резкий болевой синдром встречается при возникновении очагов некроза, кровоизлияний из-за высокой скорости роста новообразования, эпидидимита – воспалительного процесса и отека мошонки.

При развитии онкопатологии добавляются следующие признаки рака яичек:

  • интоксикация;
  • снижение массы тела;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита.

Как определить рак яичек самостоятельно? Заподозрить наличие новообразования можно при помощи пальпации. Карцинома на ощупь плотная и бугристая.

Диагностические мероприятия

Признаки рака яичек у мужчин следует дифференцировать от воспалительных заболеваний органа, туберкулеза, гидроцеле. Существует определенный протокол осмотра и постановки диагноза.

На осмотре врач отмечает асимметрию мошонки. Зачастую из-за гипертрофии одного тестикула второго вообще не видно. Уролог должен обязательно пальпировать опухоль, провести так называемый «скользящий тест». Новообразования плотные, бугристые на ощупь.

Дополнительно поможет распознать опухоль просвечивание половых желез проходящим светом. Показано УЗИ мошонки и исследование крови на онкомаркеры.

Лабораторные исследования:

  • кровь на гормон ХГЧ;
  • эмбриоспецифический альфа-фетопротеин (АФП) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Анализ на онкомаркеры помогает распознавать гистологическое строение новообразования. Кроме этого, исследование крови используют для контроля лечения, они помогают предугадать начало рецидива заболевания.

Обязательной процедурой перед хирургическим вмешательством является рентген грудной клетки для исключения или выявления отдаленных метастаз.

Если в течение 2 недель с момента начала терапии положительной динамики в лечении не наблюдается, то показаны открытые диагностические процедуры. Первоначально производят перевязку канала семенного канатика, затем показано применение экспресс-биопсии или трансскротальной биопсии.

После подтверждения диагноза «карцинома» устанавливают стадию онкопроцесса. Для этого проводят следующие исследования:

  • рентген грудной клетки и легких;
  • КТ забрюшинного пространства, печени;
  • лимфография, урография. Если было проведено КТ-обследования, то эти процедуры не проводятся;
  • трансабдоминальная ретроперитонеальная лимфодиссекция для определения мельчайших очагов вторичной опухоли.

Лечение

Лечение рака яичка зависит от вида опухоли. Это является определяющей точкой для выбора тактики видения пациента.

Семеномы – чувствительны к лечению химиопрепаратами и средствами лучевой терапии. При 1 и 2 стадиях заболевания показано хирургическое вмешательство по удалению пораженного органа, включая придатки и канатики.

Затем проводится курс радиотерапии на парааортальные и тазовые лимфатические узлы. Удаление лимфатических коллекторов не проводится. Количество процедур определяет лечащий врач исходя из результатов терапии и состояния пациента.

У пациентов со стадией 2С вероятность рецидива составляет 40%. Поэтому перед хирургическим вмешательством проводится лечение препаратами химиотерапии.

На третьей стадии показано использование курса химиотерапии, затем проводят орхофуникулэктомию и облучение лимфатических узлов.

Лечение прочих опухолей

Если диагностированная карцинома не является семеномой, то на 1 и 2 стадия онкопатологии показана резекция органа. Дополнительно удаляются семенной канатик и ближайшие лимфоузлы. Затем продолжают лечить пациента препаратами химиотерапии. Если не обнаружены вторичные новообразования в лимфатической системе, то показано 2 курса химии.

На стадии 2В, 2С, 3 – показана массированная терапия лекарственными препаратами. Сколько придется проходить курсов химиотерапии, зависит от состояния пациента. В среднем – это от 2 до 4 эпизодов лечения через каждые 3 недели.

Если пациент находится в состоянии ремиссии, доказанной иммунологическим обследованием, но у него обнаружены вторичные очаги опухоли, то показано хирургическое вмешательство для удаления новообразований.

В дальнейшем у таких больных химиотерапию отменяют.

Если имеют место острые проявления болезни, то хирургическое вмешательство не целесообразно.

Как жить дальше?

Последствием тестикулярного рака может стать бесплодие. Это происходит при поражении, как правого, так и левого яичка. В настоящее время методы, применяемые для лечения пациентов, позволяют сохранить репродуктивную функцию.

Согласно медицинской статистике 50% больных после курса химиотерапии восстанавливают и эректильную, и репродуктивную функцию. Если же удален только 1 тестикул, то второе яичко вполне справится и пациент имеет высокие шансы стать отцом.

Не следует забывать об индивидуальных особенностях организма. Поэтому большинство онкологов рекомендует перед началом лечения больным, находящимся в репродуктивном возрасте, пройти процедуру забора биологического материала с последующей криоконсервацией.

Профилактика

Профилактика рака яичка особенно актуальна для пациентов с крипторхизмом в анамнезе, при атрофии тканей тестикулов, различных гормональных сбоях.

Если у вас наблюдаются такие патологии, то лучший способ не допустить развития карциномы – это лечение первоначального заболевания в возрасте до 18 лет. Гормональные нарушения лечит эндокринолог, прочие – уролог.

Прочие меры профилактики:

  1. Самообследование. Рекомендуется проводить пальпацию органа после душа или ванны, когда кожа мошонки расслаблена.
  2. При появлении узлов, болей и прочих неприятных моментов обратиться к урологу. Не затягивайте время.
  3. Стараться не допускать травм нежных органов. При занятиях активными видами спорта использовать защитные средства.
  4. Исключить любое облучение тестикулов.
  5. Правильное питание, отказ от курения, алкоголя, занятие спортом и активный образ жизни – и вам скажут спасибо не только гениталии, а весь организм в целом.

Чего ждать?

Услышав диагноз, пациент готовится к самому худшему. Как жить дальше и каковы прогнозы по лечению и выживанию?

Шансы на выздоровление зависят от вида карциномы, стадии заболевания и насколько затронуты метастазами лимфатические узлы и прочие органы брюшины.

Важно! Некоторые карциномы активно метастазируют. Вероятность рецидива заболевания даже при качественном и полном лечении достигает 30%.

Если лечение несеменомной карциномы начато на 1 стадии, проведена резекция новообразования и количество онкомаркеров уменьшается, то более 80% пациентов проходят пятилетний порог выживания и прекрасно себя чувствуют.

Если у пациента 2 стадия заболевания, то на длительность жизни будут влиять размеры новообразования, количество вторичных опухолей в забрюшинном пространстве. При качественном лечении выживают 70% больных.

На 3 стадии онкопатологии прогноз зависит от тех же факторов, что и для второй стадии. Кроме этого, на выживаемость оказывает влияние общее состояние пациента, качество работы других органов и систем, так как в этом периоде метастазы обнаруживаются по всему организму. На этой стадии карциномы яичек выживают около 50% пациентов.

Онкологические процессы в тестикулярных железах тяжело воспринимаются пациентом. Но при этом хорошо поддаются лечению. Главное, не терять драгоценное время и не испытывать на себе непроверенные методы лечения. Пройдите комплексное обследование и лечение и у вас есть все шансы стать отцом, несмотря на печальный диагноз.

Источник: https://RusMeds.com/rak-yaichek-u-muzhchin-prichiny-simptomy-i-lechenie

Рак яичка у мужчин: симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз

Рак яичка у мужчин – о симптомах, стадиях, лечится ли

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

  1. Семиномы;
  2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

  • Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
  • Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
  • При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
  • Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
  • Крипторхизм или неопустившееся яичко;
  • Травматические повреждения мошонки;
  • Эндокринные патологии;
  • Лучевое и радиационное воздействие;
  • Наследственные факторы;
  • Врожденная недоразвитость яичек;
  • Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
  • Раннее половое созревание;
  • У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
  • Гиподинамия;
  • Регулярный перегрев мошонки и пр.;
  • Перекрут яичка;
  • Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
  • Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

  • Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
  • Деформация органа;
  • Увеличение яичка;
  • Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
  • Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
  • Отек мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

  • T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
  • T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
  • T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
  • T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
  • N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
  • N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
  • M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

  • I – образование локализовано в пределах яичка;
  • II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
  • IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
  • IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
  • IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
  • III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
  • IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

  1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
  2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
  3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
  4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

  • Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
  • МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
  • Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
  • Выявление специфических онкомаркеров;
  • Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

  1. АПФ – менее 15 нг/мл;
  2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
  3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Терапия яичкового рака основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

  • Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
  • При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
  • Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

передача об раке яичек:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichka.html

Рак яичка у мужчин

Рак яичка у мужчин – о симптомах, стадиях, лечится ли

Яички или тестикулы — это мужские половые железы, которые производят сперму. Поскольку они также производят мужской половой гормон тестостерон, яички также считаются частью эндокринной системы.

Репродуктивные клетки, называемые зародышевыми клетками, превращаются в сперму через процесс клеточного деления, называемого мейозом. При нормальных обстоятельствах деление клеток регулируется.

Иногда зародышевые клетки начинают неконтролируемо делиться, и вместо того, чтобы вырабатывать функциональную сперму, они создают копии самих себя. Когда это происходит, клетки считаются раковыми (карцинома).

Подобное неконтролируемое деление может происходить и в других типах клеток в яичках, но почти 95% всех случаев рака яичек развивается в зародышевых клетках.

В крупных городах России, таких как Москва и Санкт-Петербург диагностируется 1, 37 и 1,79 случаев на 100 000 человек соответственно.

Причины и факторы риска рака яичка

Хотя точные причины рака яичка неизвестны, определенные факторы, которые могут увеличить риск рака яичка у мужчин были определены. Некоторые из этих факторов риска включают в себя:

  • Возраст: приблизительно 80 процентов случаев рака яичек встречаются у взрослых мужчин в возрасте до 44 лет, и более половины встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет.
  • Раса и этническая принадлежность: у бледнокожих мужчин риск развития рака яичка в пять раз выше, чем у чернокожих, и в три раза выше риск по сравнению с мужчинами азиатско-американских или американских индейцев. Латиноамериканские мужчины имеют меньший риск, чем кавказские мужчины, но более высокий риск, чем азиатско-американские мужчины. Рак яичка также чаще встречается в Соединенных Штатах и ​​Европе, и реже в Азии или Африке.
  • Семейный анамнез: приблизительно 3 процента случаев рака яичек происходят в семьях. Наличие брата или отца, у которого был рак яичка, может немного увеличить риск развития этой болезни.
  • Крипторхизм (неопущенное яичко): яички развиваются в брюшной полости плода и спускаются в мошонку до рождения. Приблизительно 3 процента мужчин могут родиться с яичком, который не смог правильно спуститься. Чтобы опустить яичко, которая не смогла нормально опуститься, может быть выполнена процедура орхиопексия. Рак яичек в несколько раз чаще встречается у мужчин с криптохордизмом, и он чаще развивается в неопустившихся яичках. Карцинома яичек развивается в нормально спущенном яичке примерно в 25 процентах случаев.
  • ВИЧ-инфекция у мужчин. Некоторые исследования показывают, что заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) может увеличить риск развития рака яичка, особенно у мужчин, у которых развился синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
  • Карцинома 0 стадии: это неинвазивная форма рака яичка, которая может иногда, но не всегда, прогрессировать до инвазивного рака. Как правило, он не образует массу, которая может ощущаться или вызывать какие-либо симптомы. Чаще всего он встречается у мужчин, которым сделали биопсию яичка для оценки другого состояния, такого как бесплодие. Эксперты разделились в отношении того, следует ли лечить карциному 0 стадии на момент постановки диагноза или наблюдать за ее развитием.
  • Предыдущая история рака яичка: приблизительно у 3–4 процентов мужчин, у которых был рак в одном из яичков, позже развивается рак в другом яичке.

Симптомы рака яичка

Знание симптомов рака яичка увеличивает вероятность обнаружения заболевания на ранних стадиях. В некоторых случаях мужчины могут обнаружить комок случайно или во время обычной самопроверки. Если вы заметили необычный комок или испытали другие симптомы рака яичка, важно поговорить с врачом.

Вторичные симптомы карциномы яичка.

Некоторые признаки рака яичка также связаны с незлокачественными состояниями. Ваш врач может провести дополнительные анализы, чтобы определить причину, образовавшегося кома или других симптомов и определить правильное лечение, если это необходимо.

Общие признаки рака, который развивается в яичках, включают:

  • твердые комочки или узелки на яичке или изменение внешнего вида или ощущения яичка;
  • отек в мошонке, иногда вызванный внезапным скоплением жидкости;
  • тупая боль в нижней части живота или мошонки;
  • боль, дискомфорт или чувство тяжести в мошонке;
  • увеличенная или опухшая грудь, вызванная секрецией гормонов, которые стимулируют рост груди опухолью яичка.

Некоторые виды рака яичек вообще не вызывают никаких симптомов. Множество других незлокачественных состояний также вызывают схожие признаки, такие как повреждение яичка и воспаление, а также вирусные или бактериальные инфекции. Важно обсудить симптомы с врачом, который поможет вам понять, какое заболевание у вас возникло.

Типы рака яичка

Определение методов лечения рака яичка может зависеть от типа вовлеченных клеток. В яичках встречается много типов клеток, все из которых могут стать злокачественными. Тем не менее, два основных типа опухолей составляют большинство случаев рака яичка:

  1. Семинома: из двух подтипов семином, классические (типичные) семиномы чаще встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Сперматоцитарные семиномы встречаются реже и чаще возникают у мужчин 55 лет и старше. Однако оба типа семиномных опухолей могут встречаться во всех возрастных группах.
  2. Несеминома: несеминомные опухоли имеют четыре основных подтипа: эмбриональный ракрак желчного мешкахориокарцинома и тератома. Эти опухоли обычно возникают в подростковом возрасте и в начале 40 лет. Они также имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем семиномы.

Рак яичка может включать один или оба вида опухолей.

Стромальные опухоли иногда называют гонадальными стромальными опухолями. Это редкая форма рака яичка, на которую приходится только около 5 процентов случаев. Помимо выработки сперматозоидов для размножения, яички или мужские половые железы также являются компонентом эндокринной системы, ряда гормональных желез.

Стромальные клетки в яичках вырабатывают мужские половые гормоны (андрогены), такие как тестостерон.

Большинство стромальных опухолей доброкачественные, то есть опухолевые клетки обычно не распространяются (метастазируют) в другие части тела.

Тем не менее, стромальные опухоли, которые распространяются, иногда не реагируют на обычные методы лечения, такие как химиотерапия или облучение. Стромальные опухоли включают опухоли клеток Лейдига и опухоли Сертоли.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.