Пробы печени, анализы, норма

Содержание

Печеночные пробы: нормы и расшифровка анализа

Пробы печени, анализы, норма

Экология здоровья: Это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени…

Читать и понимать

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

  • активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
  • уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
  • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций.

В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т.

е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующихклинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;
  • тяжесть или боль в подреберье справа;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную.

Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены.

Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

  • несоблюдение правил подготовки;
  • избыточный вес (или ожирение);
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • чрезмерное сдавление вены жгутом;
  • вегетарианская диета;
  • беременность;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ВЗРОСЛЫХ

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
  • общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
  • непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
  • общий белок – 65-85 г/л;
  • альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
  • глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
  • фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак  повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к.

подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина.

При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АЛТ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
  • малыши первого полугода жизни – 56;
  • 6 мес.-1 год – 54;
  • 1-3 года – 33;
  • 3-6 лет – 29;
  • 12 лет – 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

  • гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
  • токсическое повреждение гепатоцитов;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цирроз;
  • лейкозы;
  • неходжкинская лимфома;
  • синдром Рея;
  • первичная гепатома или метастазы в печени;
  • обтурация желчных протоков;
  • гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
  • обменные нарушения;
  • целиакия;
  • дерматомиозит;
  • прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АСТ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
  • грудные дети до 12 мес. – 15-60;
  • дети и подростки до 15 лет – 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

  • болезни печени;
  • заболевания сердца;
  • патологии скелетной мускулатуры;
  • отравления;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • патологии крови;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • гипотиреоз;
  • инфаркт почки.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ГГТ У ДЕТЕЙ

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

  • новорожденные до 6 недель – 20-200;
  • дети первого года жизни – 6-60;
  • от 1 года до 15 лет – 6-23.

Причины повышения показателя:

  • болезни гепатобилиарной системы;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • пороки сердца;
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз.

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ЩФ У ДЕТЕЙ

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

  • новорожденные – 70-370;
  • дети первого года жизни – 80-470;
  • 1-15 лет – 65-360;
  • 10-15 лет – 80-440.

Причины повышения показателей ЩФ:

  • заболевания печени и гепатобилиарной системы;
  • патологии костной системы;
  • болезни почек;
  • патологии органов пищеварения;
  • лейкозы;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз.

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

  • гемотрансфузия;
  • гемолитическая желтуха;
  • пороки сердца;
  • гепатиты;
  • муковисцидоз;
  • нарушение оттока желчи.

Обратите внимание:  При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. 

Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/175931-pechenochnye-proby-normy-i-rasshifrovka-analiza

Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма и отклоенения

Пробы печени, анализы, норма

Печеночные пробы – перечень показателей в биохимическом анализе крови, при котором удается проанализировать функционирование этого внутреннего органа. При наличии каких-либо отклонений пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить точную причину патологии.

Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.

Основные печеночные пробы

Чтобы оценить состояние печени, следует изучить следующие показатели:

  • АСТ – показывает активность печеночных ферментов;
  • АЛТ – позволяет определить концентрацию печеночных ферментов;
  • ГГТ – определяет воспалительный процесс в печени;
  • щелочная фосфатаза – параметр, благодаря которому можно диагностировать инфекционное заражение;
  • общий белок – определяет воспалительный процесс;
  • уровень билирубина – определяет функциональность печеночных ферментов.

Благодаря биохимическому анализу крови можно определить протекающие в организме процессы без дополнительного вмешательства. При наличии показаний лечащий врач отправит пациента на дальнейшее диагностическое обследование: оно позволит определить более точные данные о состоянии печени.

Показания к проведению анализа

Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:

  1. хронические патологии, протекающие в печени и желчевыводящих путях;
  2. длительное употребление алкогольных напитков, отправление спиртным;
  3. последствия серьезных заболеваний печени;
  4. гепатит, фиброз, стеатоз;
  5. повышенный уровень железа в крови;
  6. заболевания эндокринной системы;
  7. заболевания, при которых нарушается метаболизм;
  8. повышенная масса тела;
  9. заболевания желудочно-кишечного тракта;
  10. диспептический синдром;
  11. длительная терапия лекарственными препаратами;
  12. определение последствий после переливания крови.

Подготовка к анализу и правила его проведения

Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:

  • за 2 дня до исследования полностью исключите жирную, жареную, копченую пищу;
  • отказ от приема алкогольных напитков и курения;
  • за день до сдачи крови следует отказаться от кофе и других крепких напитков;
  • ужинать можно не менее, чем за 10 часов до анализа;
  • за день откажитесь от серьезных физических нагрузок;
  • при необходимости откажитесь от приема лекарственных препаратов.

Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.

Если вы будете игнорировать рекомендации лечащего врача, то узнать точное состояние организма не получится. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо медикаменты: они могут изменить концентрацию некоторых веществ.

Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:

  1. избыточная масса тела;
  2. беременность и гормональные перестройки;
  3. пережатие кровеносных сосудов;
  4. длительная терапия лекарственными препаратами;
  5. малоактивный образ жизни;
  6. вегетарианство.

Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.

Нормы печеночных проб

Нормы печеночных проб следующие:

  • АСТ – аминотрансферазы. Этот показатель отражает активность печени, насколько она может вырабатывать достаточное количество ферментов. В норме у здорового человека должно присутствовать от 8 до 40 МЕ/л этого показателя. При определении АЛТ нормой принято считать 5-42 МЕ/ед. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствует о том, что печень не может вырабатывать достаточное количество биологически активных веществ. Также это говорит о поражении внутреннего органа.
  • ГГТП – важный показатель, который отражает степень функционирования печеночной ткани. Он является крайне чувствительным к любым изменениям в работе печени, одним из первых реагирует на любой патологический процесс. В норме у человека этот параметр должен находится в пределах 15-60 МЕ/ед. обычно отклонение от нормы протекает вместе с повышенным уровнем АЛТ и АСТ.
  • Щелочная фосфатаза – компонент, который отвечает за рост костей и образование желчи. Достаточно большое количество этого вещества всегда присутствует у детей, чей организм стремительно развивается. У взрослого человека норма этого показателя – от 5 до 13 Ед.
  • Билирубин – природный фермент, который возникает в процессе расщепления гемоглобина. Этот компонент связывается с белками печени, после чего поступает в желчь. Именно билирубин отвечает за окрашивание кала и мочи. Если его концентрация превышает норму, в организме начинают накапливаться токсические вещества. Также высокий уровень билирубина повышает вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях.
  • Белки – компоненты крови, которые могут указывать на поражения пищеварительного тракта. Также вещество может подняться при регулярном употреблении большого количества белковой пищи или при заболевании щитовидной железы.

Расшифровка печеночных проб

Печеночные пробы – исследование, благодаря которому вы сможете определить какие-либо заболевания печени исключительно при помощи исследования крови.

Благодаря печеночным пробам удается выявить следующие состояния:

  1. Повреждение клеток печени – обычно характеризуется повышенным количеством АЛТ и АСТ в крови. Из-за неправильной работы печени ферменты стремительно проникают в кровь. Нередко подобное состояние указывает на токсическое поражение печени, аутоиммунные заболевания, гепатиты.
  2. Застойные явления в печени – проявляют себя повышенной активностью ЩФ и ЛДГ. Это указывает на то, что печень не может выводить достаточное количество желчи, она остается в ее полости на продолжительный срок. Это способствует образованию конкрементов.
  3. Нарушение выработки ферментов и другие патологические процессы проявляют себя в виде снижения общего белка.
  4. Аутоиммунные заболевания— белков становится больше, чем глобулинов.
  5. Поражение печеночной ткани – проявляет себя изменением уровня билирубина, повышением АЛТ и АСТ.

Печеночные пробы – важное диагностическое обследование, которое позволяет определить любые отклонения на начальных стадиях. Если врач диагностирует какое-либо отклонение по результатам подобного исследования, он отправляет пациента на более расширенное исследование.

В первую очередь, пациенту проводят УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной ткани.

Норма для детей

Детей могут отправить на анализ печеночных проб во время диагностического осмотра. Сдавать кровь на исследование необходимо обязательно на голодный желудок. У детей норма всех показателей значительно отличается от взрослых: их внутренние органы активно растут и развиваются, из-за чего и появляются отклонения в функционировании печени.

Заниматься диагностикой патологий должен квалифицированный лечащий врач. Он всегда сможет определить любые отклонения. Для определения нормы врачу нужно знать возраст и рост пациента. Для детей актуальны следующие показатели:

  • АЛТ: до 6 недель – 0.35-1.2, до 1 года – 0.25-0.95, до 15 лет – 0.2-0.65;
  • ГГТ: до 1.5 месяца – 0.37-3, до 1 года – 0.1-1.05, до 15 – 0.1-0.4;
  • АСТ: до 6 недель – 0.15-0.73, до 2 месяцев – 0.15-0.85, до 15 лет – 0.25-0.5;
  • Щелочная фосфатаза:

Источник: https://MedPechen.ru/pechenochnye-probi.html

Печеночные пробы: расшифровки анализа и нормы

Пробы печени, анализы, норма

Современная диагностика может творить чудеса, однако же, когда речь заходит о заболеваниях печени, реально достоверного метода оценки ее состояния и уровня ферментов, оказывается, не существует.

И тогда медикам приходится прибегать к печеночным пробам, учитывая показатели которых, можно в той или иной степени говорить о подтверждении предполагаемого диагноза.

К тому же, расшифровка таких анализов не займет много времени и является одним из методов быстрой диагностики.

Что такое печеночные пробы?

Печеночные пробы – это комплексный анализ крови, способный выявить или подтвердить заболевания печени и желчевыводящих путей по концентрации компонентов взятой крови. В результатах печеночных проб оцениваются, в частности, следующие показатели:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза);
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза);
  • показатели ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза);
  • билирубин;
  • общий белок (в особенности исследуется альбумин);
  • ЩФ (щелочная фосфатаза).

Как дополнительное обследование может назначаться взятие крови на Тимоловую пробу.

В каких случаях назначаются печеночные пробы?

Естественно, печеночные пробы не назначаются каждому пациенту, жалующемуся на боли в животе. Соответственно, для назначения имеются специальные показания, а именно:

  • хронические заболевания печени;
  • алкоголизм в течение продолжительного времени;
  • недавние переливания крови и ее компонентов;
  • подозрение вирусный, аутоиммунный, лекарственный, токсический или аллергический гепатит;
  • подозрение на цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ожирение;
  • видимые изменения печени на УЗИ;
  • а также если предварительный анализ крови представил низкий уровень АЛТ и АСТ;
  • высокие показатели железа;
  • высокий уровень гаммаглобулина;
  • сниженные показатели церулоплазмин или тиреостимулирующий гормон.

Как подготовиться к анализу?

К сдаче анализа крови на печеночные пробы нужно подготовиться заблаговременно, это необходимо для получения достоверных результатов. Заключается подготовка в выполнении следующих действий:

  • за два дня до анализа отказаться от жирной пищи;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • избегать физических нагрузок и стрессов;
  • вечером перед анализом не пить кофе и черный чай, не переедать;
  • отказаться от курения в день анализа;
  • употреблять только назначенные врачом препараты.

Особенно влияют на ложность результата принимаемые:

  • антибиотические средства;
  • антидепрессанты;
  • гормональные пероральные контрацептивы;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • препараты химиотерапии;
  • Фенитоин;
  • а также влияют на показатели Барбитураты.

Анализ на печеночные пробы обязательно сдается натощак, утром можно пить только воду и то в ограниченном парой глотков количестве. За неделю до анализа при заболеваниях печени не желательно проводить тюбаж.

Как проходит взятие крови на анализ?

Для анализа на печеночные пробы нужна венозная кровь. Достаточно всего 5-ти мл для образца.

При взятии крови жгут на руку накладывают на очень непродолжительное время, т.к. длительное передавливание может спровоцировать ложные показатели.

Транспортируют в лабораторию кровь в темном контейнере, чтобы под воздействием света не разрушался билирубин.

Расшифровка результатов

Полностью расшифровать полученный результат анализа может только профессиональный врач-диагност, поэтому стоит отдать ему это занятие. Но, чтобы успокоить себя до похода к доктору, можно опираться на следующие данные о составляющих анализа. Итак, печеночные пробы: норма.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

АЛТ – это фермент печени, небольшое количество которого оказывается в крови. Повышенный в 50 и более раз уровень АЛТ говорит о возможном поражении печени: наличии вируса гепатита в крови или разрушительных процессов в клетках печени из-за цирроза. Норма показателей АЛТ для мужчин составляют 50 ед/л, а для женщин – 35 ед/л.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

АСТ также является ферментом печени и аналогично в незначительном количестве выделяется в кровь. АСТ неразрывно с АЛТ входит в печеночные пробы. Расшифровка нормальных значений АСТ для мужчин не должна превышать 41 ед/л, норма для женщин – 31 ед/л.

Чтобы определить характер заболевания, одних значений АЛТ и АСТ не достаточно, более полную картину болезни можно получить, вычислив соотношение показателей, называемое коэффициентом Де Ритиса. В норме результат несложных математических действий не должен превышать 1.

Повышенный коэффициент от нормы говорит о заболевании сердечной мышцы и приближении инфаркта, а снижение о поражении печени и разрушительных процессах в ее тканях.

ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза)

ГТТ – фермент, с повышением которого можно говорить о гепатитах, алкоголизме, поражающем клетки печени или холестазе.

Норма значения гамма-глутамилтрансферазы для мужчин находится в рамках от 2 до 55 единиц на литр крови, а для женщин норма заключается в значении от 4 до 38 единиц.

Билирубин

Билирубин – колорирующий компонент желчи, образующийся в результате распада эритроцитов. Повышение билирубина выражается в окрашивании в желтый оттенок склер глаз и кожи.

Норма билирубина в крови – это концентрация от 5 до 21 мкмоль/л, из которых 3,4 мкмоль/л – это нормальное значение прямого билирубина, а от 3,4 до 18,5 мкмоль/л – норма непрямого.

Общий белок и Альбумин

Общий белок – это сводное значение концентрации глобулинов и альбуминов в крови, измеряемое в граммах на литр. В норме общий белок у взрослых мужчин от 22 до 34 лет насчитывается от 82 до 85 грамм на литр, для женщин аналогичного возраста общий белок вписывается в нормальное значение от 75 до 79 грамм.

Альбумин – транспортный белок, косвенно участвующий в выработке билирубина. Норма его содержания – от 38 до 48 г в литре. О заболеваниях свидетельствует снижение его уровня, а повышение говорит о недостаточном объеме жидкости в организме, происходящем вследствие жара или диареи.

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Щелочная фосфатаза – фермент, служащий транспортной единицей для фосфора. Нормальное значение ЩФ в анализе крови – от 30 до 120 ед/л. Повышается уровень фермента не только во время заболеваний, но и при беременности и впоследствии менопаузы.

Тимоловая проба

Также для оценки функциональности и общего здоровья печени берется Тимоловая проба.

Это один из видов биохимического анализа крови, позволяющий определить уровень белков и произвести с ними характерную манипуляцию, суть которой заключается в осаждении выделенных белков. Помутнение сыворотки крови в результате исследования говорит о положительности результата.

Положительный результат свидетельствует о заболевании печени, особенно часто положительная Тимоловая проба встречается при:

  • гепатитах разной этиологии;
  • жировом гепатозе печени;
  • циррозе печени;
  • злокачественных и доброкачественных образованиях в тканях органа;
  • воспалениях почек;
  • полиартрите;
  • энтерите или панкреатите;
  • неправильном питании;
  • приеме гормональных оральных контрацептивов и стероидов.

Расшифровать результат Тимоловой пробы сможет только лечащий врач, но, предварительно, стоит помнить, что норма результата анализа – отрицательная отметка, обозначение которой не более 5-ти единиц.

Заболевания, которые влияют на результат печеночных проб

Итак, как уже было сказано, повышение или снижение количества компонентов в крови происходит вследствие заболеваний. Рассмотрим подробно, какие болезни становятся причиной изменений в титрах результатов анализа, и какие из них могут подтвердить именно печеночные пробы.

АЛТ и АСТ

Уровень АЛТ и АСТ в титрах комплексного анализа печеночных проб увеличивается, когда в организме происходят разрушительные процессы при заболеваниях печени, а именно в результате:

  • острого вирусного или токсического гепатита (к токсическим относят как алкогольный, так и гепатит, развившийся вследствие приема лекарственных средств);
  • рака печени или метастаз в органе;
  • гепатита, ставшего хроническим;
  • цирроза тканей печени;
  • острой печеночной недостаточности;
  • мононуклеоза.

Также уровень содержания ферментов АЛТ и АСТ идет на повышение по причине разрушительных процессов, травм разной степени тяжести других органов или операций на них. Особенно выделяются следующие состояния:

  • инфаркт миокарда, при котором значение АСТ больше, чем АЛТ;
  • разрушительные процессы в мышечных тканях;
  • инсульт.

ГГТ

Повышение гамма-глутамилтрансферазы обнаруживается вследствие повреждения структуры печеночных клеток, а также тканей желчного пузыря и каналов, выводящих желчь. В частности, причиною роста ГГТ бывают:

  • острые гепатиты всех известных характеров;
  • активная желчнокаменная болезнь;
  • онкология печени или метастазы в органе.

Помимо процессов, происходящих при заболеваниях печени, растет ГГТ из-за болезней других органов, особенно по причине:

  • сахарного диабета;
  • онкологии поджелудочной железы;
  • энтерита или панкреатита.

Не меньше других причин на повышение ГГТ влияют алкоголизм и неправильная дозировка лекарственных препаратов, которая провоцирует интоксикацию.

Альбумин

Напрямую влияющий на концентрацию и объем крови в организме Альбумин уменьшает или увеличивает свою численность в крови по нескольким причинам:

  1. Невозможности клеток печени произвести синтез белка (Альбумина) вследствие следующих заболеваний:
  • цирроза печени;
  • хронического вирусного гепатита.
  1. Чрезмерной густоты крови (когда объем Альбумина растет), происходящей из-за:
  • обезвоживания, недостаточного количества жидкости в организме;
  • приема стероидных средств.
  1. Недостатка аминокислот из-за неправильного, нерегулярного питания, нарушений в строении и работе желудочно-кишечного тракта или невозможности всасывания аминокислот по болезни Крона.
  2. Чрезмерной жидкости крови (когда объем альбуминов падает), случающегося из-за гипергидратации или поглощения большого количества жидкости.
  3. Вытекание (в прямом смысле слова) альбумина из плазмы в ткани организма по причине произошедших травм, ожогов или длительных операций.
  4. Эвакуация белка с мочой из-за заболеваний почек (почечной недостаточности, нефротического синдрома) или нефропатии у беременных.

ЩФ

Рост щелочной фосфатазы также отмечается в случае разрушения клеток печени или при нарушениях тканевой структуры во время заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих каналов. Особенно на показатели оказывают влияние:

  • острый вирусный или токсический (возникший вследствие отравления токсическими веществами) гепатит;
  • хронический активно развивающийся вирусный гепатит;
  • желчнокаменная болезнь, закупорка конкрементами протоков;
  • цирроз тканей печени;
  • вирусный мононуклеоз;
  • онкология печени или метастазы в ней из-за опухоли другого органа.

Изменения в структуре других органов также дают о себе знать. В частности, по результатам биохимического анализа крови можно говорить о разрушении или же повреждении костной ткани:

  • переломе или внушительных трещинах костей;
  • опухолях в (на) тканях костей или воспалительные процессы;
  • гиперпаратиреозе;
  • можно также предположить болезнь Педжета;
  • метастазы от онкологии органов в костях.

Не менее остальных причин повышает уровень ЩФ диффузный токсический зоб.

(Полезна ли статья?)
Загрузка…

Источник: https://pechenn.ru/lechenie/pechenochnye-proby.html

Печеночные пробы: что входит в анализ крови, как сдают

Пробы печени, анализы, норма

Печеночные пробы – это биохимический анализ крови, в котором определяют количество печеночных ферментов и других веществ, указывающих на нарушение функций печени.

Биохимия помогает оценить состояние печеночных клеток, выявить имеющиеся и только начинающиеся патологические процессы в печени, степень их прогрессирования.

Анализ способен определить наличие наследственной предрасположенности к печеночным болезням.

Какие показатели входят в печеночный комплекс

Стандартный печеночный комплекс включает в себя 9 проб. Среди них анализы, выявляющие уровень таких веществ:

  • аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • альбумин;
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • общий белок;
  • билирубин следующих типов: прямой, непрямой, общий;
  • гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ);
  • щелочная фосфатаза.

Печеночная проба дает полное представление о работе печени, выявляет правильность выполнения ею основных функций.

Когда назначают исследование

Функциональные пробы печени назначаются для лечения или для профилактики:

  • при жалобах на боли и дискомфорт в области правого подреберья, при пожелтении кожи и белков глаз, тошноте, высокой температуре;
  • для контроля течения болезни и эффективности терапии (при вирусном гепатите, холестазе, холангите);
  • при необходимости выявить степень влияния используемых медикаментов на организм;
  • при алкоголизме.

Иногда назначаются печеночные пробы при беременности (если раньше они были повышенными). Возможно, что врач посчитает необходимым провести их и в другой ситуации.

Как сдают печеночные пробы

Это совсем не простой анализ. К его сдаче необходимо правильно подготовиться. Сделать это можно следующим образом:

  • Три дня до сдачи пробы нельзя подвергать организм физическим перегрузкам. Также нельзя употреблять спиртные напитки, есть острую, жареную и жирную пищу.
  • Перед сдачей проб нельзя есть 8 и более часов. Пить простую воду можно.
  • Пить лекарства не рекомендуется 1-2 недели перед пробой. Исключение – жизненно важные препараты. Врач должен знать, какие лекарства и в какой дозировке употреблял пациент.
  • 12 часов до проб нельзя курить. Это касается и обычных, и электронных сигарет.
  • Перед сдачей крови из вены нужно находиться в состоянии покоя 15-20 минут. Лучше всего подходит положение сидя.
  • Дети до 5 лет должны пить кипяченую воду перед сдачей анализа. За полчаса до анализов необходимо выпить 150-200 мл воды.

Для того, чтобы биохимический анализ крови был корректным, кровь берут утром.

Чтобы получить наиболее точный итог анализа, необходимо правильно подготовиться, иначе есть вероятность ошибки.

Днем и вечером эти цифры немного меняются, поднимаясь и опускаясь. По этой причине правильно оценить результаты будет невозможно.

Расшифровка анализа: норма и патология

Результаты помогают узнать, в каком состоянии клетки печени у взрослых и детей, причину их некроза, природу заболеваний. Нормы печеночных проб бывают неодинаковы – это зависит от лаборатории и аппаратуры, на которой осуществляется анализ. Врач ставит точный диагноз, исходя не только из результатов исследования, но и с учетом жалоб пациента, его возрастной категории, имеющихся болезней.

Общий белок и альбумин

Врачи ориентируются на такие цифры:

  • норма белка – 65-85 г/л;
  • норма альбумина – 40-50 г/л.

Нарушение показателя белка в меньшую сторону указывает на хронические заболевания печени. Повышение белка – результат аутоиммунных процессов, когда иммунные клетки нападают на гепатоциты (печеночные клетки) и разрушают их. Другая причина – тяжелые физические нагрузки, истощение, обезвоживание.

Немалое значение в биохимии крови имеет и альбумин. Этот белок отвечает за транспортировку веществ в организме. Вырабатывает его только печень, другого источника альбумина в организме нет.

Уровень альбумина способен понижаться при повреждении клеточной структуры органа. Это может быть при циррозе, воспалительном процессе в печени, новообразованиях. Альбумин и глобулин повышаются одновременно при высокой температуре, сильной диарее, рвоте, обширных ожогах, травмах. Незначительное повышение альбумина возможно при беременности и считается нормой.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Эти показатели крови означают фермент, повышающийся при любой печеночной болезни: гепатите, циррозе, недостаточности и др.

Также повышенные значения связаны с долгим застоем желчи. Это возможно при поражении гельминтами или при опухоли. Некоторые лекарства, например, оральные контрацептивы, тоже повышают содержание ГГТ, а другие – понижают. Вообще снижение ГГТ случается очень редко.

Норма показателя варьируется от 2 до 55 ед./л. (для мужчин) и от 4 до 38 ед./л. (для женщин).

Щелочная фосфатаза

Эти показатели печеночных проб отвечают за перемещение фосфора. Чаще всего повышенный результат (в сочетании с изменениями других показателей пробы) указывает на отмирание печеночных клеток при циррозе и гепатите. Сама щелочная фосфатаза относится не только к печеночным болезням: превышение нормы возможно при туберкулезе.

У женщин повышенный уровень считается нормой во время беременности и наступления менопаузы.

Снижается фосфатаза при анемии, гипотиреозе, а при беременности сильное ее понижение указывает на недостаточность плаценты.

Норма фермента составляет от 30 до 120 ед./л.

Какие исследования назначают дополнительно

Исходя из результатов биохимического анализа крови врач делает предположение о наличии какого-либо печеночного заболевания. Дополнительные методы обследования назначают, чтобы убедиться в наличии инфекции или другой патологии.

  • Анализы крови ПЦР и ИФА дают точное представление об инфекции, поразившей печень.
  • Для дополнительного обследования часто назначают УЗИ печени. Метод помогает обнаружить большую часть болезней, связанных с этим органом (рак, киста, увеличение или уменьшение размера, неправильное расположение).
  • Компьютерная томография (КТ) проводится для изучения изменений печеночной структуры, новообразований.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается для выявления опухолей, их размеров и типа.
  • Сканирование радиоизотопами выполняют с целью оценить правильность выполняемых печенью функций.
  • Биопсия необходима для выявления фиброза, рака, гемохроматоза, скрытого гепатита.

Врач ставит точный диагноз по результатам всего комплекса исследований.

Литература

  • Зупанец И.А. Клиническая лабораторная диагностика: методы исследования: Учеб. пособие для студентов спец. «Фармацию», «Клин. Фармация», «Лаб. Диагностика» вузов /И.А. Зупанец, С.В. Мисюрова, В.В. Прописнова и др.; Под ред. И.А Зупанца – 3-е изд., перераб. и доп. – Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. – 200с.; 12 с. цв. вкл.;
  • Зупанец И.А. Клиническая лабораторная диагностика: методы исследования: Учеб. пособие для студентов спец. «Фармацию», «Клин. Фармация», «Лаб. Диагностика» вузов /И.А. Зупанец, С.В. Мисюрова, В.В. Прописнова и др.; Под ред. И.А Зупанца – 3-е изд., перераб. и доп. – Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. – 200с.; 12 с. цв. вкл.;
  • Зупанец И.А. Клиническая лабораторная диагностика: методы исследования: Учеб. пособие для студентов спец. «Фармацию», «Клин. Фармация», «Лаб. Диагностика» вузов /И.А. Зупанец, С.В. Мисюрова, В.В. Прописнова и др.; Под ред. И.А Зупанца – 3-е изд., перераб. и доп. – Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. – 200с.; 12 с. цв. вкл.;

Источник: https://gepatolog.info/diagnostika/pechenochnye-proby

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.