Нутрифлекс 70/240 – инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав раствора

Нутрифлекс 70/240

Нутрифлекс 70/240 - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав раствора

Аналоги из категории “Витамины”

Аналоги из категории “Лекарства”

Форма выпуска Фармакологическое действие Клиническая фармакология Показания к применению Противопоказания Применение при беременности и кормлении Побочные действия Дозировка Передозировка Меры предосторожности

Раствор для инфузий (1 камера – р-р декстрозы) – 1 л: декстроза 480 мг; кальция хлорида дигидрат 1.2 г.

Раствор для инфузий (2 камера – р-р аминокислот с электролитами) – 1 л: аланин 8.49 г; аргинина глутамат 8.72 г; аспарагиновая кислота 2.63 г; валин 4.54 г; гистидин 2.19 г; глицин 2.89 г; глутаминовая кислота 2.15 г; изолейцин 4.

11 г; калия гидроксид 620 мг; калия дигидрофосфат 2 г; лейцин 5.48 г; лизин (в форме гидрохлорида) 3.98 г; магния ацетата тетрагидрат 1.08 г; метионин 3.42 г; натрия ацетата тригидрат 1.63 г; натрия гидроксид 1.14 г; пролин 5.95 г; серин 5.25 г; треонин 3.

18 г; триптофан 1 г; фенилаланин 6.15 г.

Вспомогательные вещества: вода д/и.

1 л – контейнеры пластиковые сдвоенные (1) 1 камера: р-р декстрозы 500 мл; 2 камера: р-р аминокислот с электролитами 500 мл – пакеты пластиковые (5) – коробки картонные.

1.5 л – контейнеры пластиковые сдвоенные (1) 1 камера: р-р декстрозы 750 мл; 2 камера: р-р аминокислот с электролитами 750 мл – пакеты пластиковые (5) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Вводимые внутривенно аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот.

Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая незаменимые, условно заменимые и заменимые аминокислоты), содержащихся в препарате, обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм при синтезе белка.

Таким образом, основное терапевтическое воздействие Нутрифлекса заключается в снабжении организма субстратом для синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании.

Индивидуальные концентрации аминокислот в препарате подобраны таким образом, чтобы при внутривенном введении данного раствора увеличение концентрации каждой аминокислоты в плазме не выходило за пределы нормы, что и обеспечивает поддержание гомеостаза аминокислот в плазме.

Глюкоза является наиболее адаптированным для организма энергоносителем и в указанной дозе сама или вместе с дополнительно вводимой липидной эмульсией покрывает потребности пациента в небелковых калориях, защищая аминокислоты от нецелевого использования.

Клиническая фармакология

Препарат для парентерального питания – раствор аминокислот, углеводов, электролитов.

Показания к применению Нутрифлекс 70/240

Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним. Состав разработан для категории больных, у которых имеется ограничение объема вводимой жидкости, например:

  • сердечная недостаточность;
  • парентеральное питание при острой и хронической почечной недостаточности у больных, получающих гемодиализ;
  • парентеральное питание больных при состояниях гиперкатаболизма (ожоги, нейротравма, сепсис и др.).

Нутрифлекс 70/240 противопоказания

  • нарушение аминокислотного метаболизма;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • нарушение метаболизма (например, при сахарном диабете);
  • кома неясной этиологии;
  • гипергликемия, некорректируемая дозами инсулина до 6 ед./ч;
  • ацидоз;
  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • детский возраст до 2 лет;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов смеси.

Общие для парентерального питания:

  • тяжелые нарушения кровообращения (коллапс и шок);
  • выраженная гипоксия тканей;
  • гипергидратация;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • отек легких;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность.

Применение Нутрифлекс 70/240 при беременности и кормлении

Клинических исследований не проводилось. Следует взвесить преимущества и риск перед назначением препарата в период беременности. Не рекомендуется кормление грудью при применении препарата.

Противопоказан детям до 2 лет.

Побочные эффекты возникают очень редко. При прекращении проводимой терапии они быстро обратимы. Введение препарата может повлечь за собой аллергические реакции, озноб, тошноту, рвоту.

В связи с высокой осмолярностью раствора в некоторых случаях могут появляться признаки усиления диуреза. В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии.

В случае возникновения побочных эффектов, не описанных в инструкции, больные должны сообщить о них своему лечащему врачу.

Дозировка

Нутрифлекс 70/240 предназначен для введения только в центральные вены.

Методика подготовки Нутрифлекс 70/240 к использованию:

Нутрифлекс 70/240 представляет собой двухкамерный мешок, отделения которого разделены специальным швом. Одна камера заполнена раствором аминокислот и электролитов, а другая – раствором глюкозы и электролитов.

Непосредственно перед началом парентерального введения растворы аминокислот, глюкозы и электролитов следует смешать. Для этого необходимо:

  • вынуть двухкамерный мешок из защитной упаковки,
  • развернуть и разложить его на плоской поверхности (на столе),
  • произвести разрыв разделительного шва путём надавливания двумя руками на одну из камер мешка,
  • взять в руки и смешать содержимое обеих камер, перемещая правую и левую часть мешка вверх и вниз.

После этого раствор готов к использованию.

По окончании инфузии мешок выбрасывается.

При необходимости в препарат Нутрифлекс 70/240 могут быть добавлены липидные эмульсии путём введения их в готовый раствор через специальный порт, расположенный на мешке сверху.

При необходимости добавления других ингредиентов к готовому раствору необходимо использовать добавочный порт, расположенный снизу.

Все ингредиенты должны добавляться с соблюдением правил асептики и учётом их совместимости между собой.

Дозы:

Подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями.

Максимальная суточная доза составляет 25 мл/кг м.т./сут, что соответствует 1.75 г аминокислот/кг м.т./сут и 6 г глюкозы /кг м.т./сут.

Скорость введения:

Максимальная скорость инфузии – 1.4 мл/кг м. т./ч, что соответствует 0.098 г аминокислот/кг м.т./ч и 0.336 г глюкозы/кг м.т./ч.

Продолжительность применения:

Ограничений по продолжительности использования препарата не выявлено.

Предосторожности при применении препарата:

Для пациентов с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.

Передозировка

При правильном назначении препарата передозировка не наблюдается.

Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов: гипертоническая гипергидратация, нарушения электролитного баланса, отек легких.

Симптомы передозировки аминокислот: потери аминокислот почками с развитием нарушения аминокислотного баланса, тошнота, рвота, тремор.

Симптомы передозировки глюкозы: гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.

Симптомы передозировки липидов: передозировка липидов может привести к развитию синдрома жировой перегрузки.

Терапия

В случаях появления симптомов передозировки введение препарата должно быть прекращено. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Инфузия может быть возобновлена позже с меньшей скоростью при постоянном мониторинге. Концентрация триглицеридов в плазме крови во время инфузии не должна превышать 3 ммоль/л.

Меры предосторожности

При полном парентеральном питании Нутрифлекс 70/240 должен применяться в комбинации с липидными эмульсиями. Концентрация глюкозы в нём близка к верхней границе безопасного уровня её в отношении способности организма по её эффективному усвоению. Поэтому увеличение калорийности смеси рекомендуется исключительно за счет введения в её состав липидной эмульсии через специальный порт мешка.

Перед началом инфузии Нутрифлекс 70/240 следует откорректировать водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови. Слишком быстрое введение препарата может привести к объемной перегрузке, нарушению водно-электролитного баланса.

Необходим контроль за концентрацией сахара в крови. При проявлении гипергликемии скорость введения Нутрифлекс 70/240 необходимо уменьшить или ввести соответствующую дозу инсулина.

Внутривенное введение аминокислотных растворов сопровождается повышенным выделением с мочой микроэлементов, в особенности меди и цинка. Это необходимо учитывать при подборе доз микроэлементов особенно при проведении длительной терапии.

Из-за риска возникновения псевдоагглютинации не рекомендуется использование одних и тех же инфузионных систем для введения препаратов крови и многокомпонентных растворов аминокислот.

При введении препарата должен проводиться регулярный контроль водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови, контроль концентрации сахара в крови, ионограммы сыворотки крови. При проведении длительной терапии необходим контроль показателей крови (коагулограмма, показатели функции печени).

При необходимости возможно добавление лнпидных эмульсий, эссенциальных жирных кислот, электролитов, витаминов и микроэлементов. Как и для всех растворов, вводимых внутривенно, необходимо чёткое соблюдение правил асептики.

Препарат Нутрифлекс 70/240 является многокомпонентным раствором. При добавлении к нему других растворов или липидной эмульсии необходимо учитывать совместимость всех ингредиентов.

Препарат поставляется в контейнерах пластиковых сдвоенных, рассчитанных на однократное применение. Любые неиспользованные объемы препарата не подлежат хранению и должны выбрасываться. После смешивания растворов глюкозы и аминокислот возможно хранение препарата до 7 дней при комнатной температуре и до 14 дней при хранении его в холодильнике (включая время введения препарата).

Нельзя использовать препарат, если раствор не прозрачен, на мешке имеются явные следы повреждений или нарушена его герметичность.

Источник: https://www.aptekaonline.ru/p/nutrifleks_70_240/

Противопоказания препарата Нутрифлекса 70/240:

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

врожденные нарушения аминокислотного метаболизма;

выраженные нарушения обмена веществ, такие как декомпенсированный сахарный диабет;

выраженная гипергликемия, требующая введения инсулина короткого действия в количестве более 6 единиц/ч;

значительное повышение концентрации в плазме крови любого из электролитов, входящих в состав препарата;

продолжающееся внутричерепное или интраспинальное кровотечение (вследствие травмы, сосудистой патологии или нейрохирургического вмешательства на спинном мозге);

тяжелые нарушения кровообращения с угрозой для жизни (коллапс, шок);

выраженный ацидоз, гипоксия тканей;

кома неизвестной этиологии;

тяжелая печеночная недостаточность;

тяжелая почечная недостаточность (олиго- или анурия) при отсутствии заместительной почечной терапии;

гипергидратация;

отек легких;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

детский возраст до 2 лет.

С осторожностью: повышенная осмолярность плазмы; задержка натрия (поскольку Нутрифлекс 70/240 содержит соли натрия); сердечная или почечная недостаточность (т.к. Нутрифлекс 70/240 обычно вводится в значительных объемах).

Способ применения и дозы:

В/в. Нутрифлекс 70/240 предназначен для введения только в центральные вены.

Температура вводимого раствора должна соответствовать комнатной.

Дозы и скорость введения подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями.

Взрослые и дети с 14 лет

Максимальная суточная доза — 25 мл/кг, что соответствует 1,75 г аминокислот/кг и 6 г декстрозы/кг.

В случае нарушения окисления глюкозы вследствие гипоксии или полиорганной недостаточности в послеоперационном или посттравматическом периоде доза вводимой декстрозы должна быть подобрана т.о., чтобы поддерживался нормальный уровень глюкозы в крови. С целью предупреждения развития гипергликемии рекомендуется постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Максимальная скорость введения — 1 мл/кг/ч, что соответствует 0,07 г аминокислот/кг/ч и 0,24 г декстрозы/кг/ч. Для пациента с массой тела 70 кг это соответствует максимальной скорости инфузии 70 мл/ч, скорости введения аминокислот — 5 г/ч, скорости введения декстрозы — 17 г/ч.

Дети

Указанные ниже дозы являются усредненными. Доза должна подбираться в соответствии с возрастом ребенка, стадией и выраженностью заболевания. В случае необходимости возможно дополнительное введение раствора декстрозы и жировой эмульсии.

Дети с 5 до 14 лет: 14 мл/кг/сут, что соответствует 0,98 г аминокислот/кг/сут и 3,36 г декстрозы/кг/сут.

Дети с 2 до 5 лет: 21 мл/кг/сут, что соответствует 1,47 г аминокислот/кг/сут и 5,04 г декстрозы/кг/сут.

Максимальная скорость введения — 1 мл/кг/ч, что соответствует 0,07 г аминокислот/кг/ч и 0,24 г декстрозы/кг/ч.

Если требуются более высокие дозы, необходимо учитывать существующие ограничения максимального суточного объема вводимой жидкости в зависимости от возраста: дети с 10 до 14 лет — 50–70 мл/кг; дети с 5 до 10 лет — 60–80 мл/кг; дети с 2 до 5 лет — 80–100 мл/кг.

Продолжительность применения

Длительность применения препарата Нутрифлекс 70/240 в соответствие с показаниями не ограничена. В случае длительного применения необходимо обеспечить введение незаменимых жирных кислот, электролитов, микроэлементов и витаминов в соответствующих потребностям пациента количествах.

Методика подготовки препарата Нутрифлекс 70/240 к использованию

Нутрифлекс 70/240 представляет собой двухкамерный контейнер, камеры которого разделены перегородкой. Одна камера заполнена раствором аминокислот с электролитами, а другая — раствором глюкозы с электролитами.

Непосредственно перед началом парентерального введения растворы аминокислот с электролитами и глюкозы с электролитами следует смешать. Для этого необходимо:

– снять с контейнера внешнюю пластиковую упаковку;

– развернуть и положить его на твердую ровную поверхность (на стол);

– надавить двумя руками на одну из камер контейнера до разрушения перегородки, разделяющей обе камеры;

– аккуратно перемешать содержимое контейнера.

После смешивания препарат готов к применению.

Устройство двухкамерного контейнера позволяет асептически смешивать растворы аминокислот, декстрозы и, в случае необходимости, жировую эмульсию, которую можно добавить через специальный порт, расположенный на контейнере сверху.

Для введения жировой эмульсии в контейнер может использоваться специальное устройство Нутрифлекс трансфер сет.

В случае необходимости добавления других компонентов к препарату, например электролитов, необходимо использовать дополнительный порт, расположенный снизу.

Все ингредиенты должны добавляться с соблюдением правил асептики и учетом их совместимости между собой.

Передозировка:

При правильном назначении передозировка препарата не возникает.

Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов: гипертоническая гипергидратация, нарушения электролитного равновесия, отек легких.

Симптомы передозировки аминокислот: потери аминокислот почками с развитием нарушения аминокислотного равновесия, метаболического ацидоза, тошноты, рвоты, тремора.

Симптомы передозировки декстрозы: гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмоляльность плазмы, гипергликемическая гиперосмолярная кома.

Лечение: в случаях появления симптомов передозировки препарата введение раствора должно быть прекращено. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Инфузия может быть возобновлена после исчезновения симптомов передозировки с меньшей скоростью и под постоянным контролем.

Применение во время беременности и в период кормления грудью:

В настоящее время достаточных клинических данных о применении препарата Нутрифлекс 70/240 в период беременности и лактации нет, поэтому возможно его применение у беременных и кормящих женщин только в случаях, когда ожидаемая польза от лечения препаратом превышает возможный риск развития осложнений.

При применении препарата кормление грудью не рекомендуется.

Побочные действия Нутрифлекса 70/240:

Неблагоприятные побочные реакции при применении препарата Нутрифлекс 70/240 возникают редко (от 1/10000 до 1/1000) и обычно связаны с превышением дозы и/или скорости введения препарата. При прекращении введения препарата эти неблагоприятные побочные реакции исчезают.

Со стороны обмена веществ и питания: парентеральное питание истощенных больных или больных с недостаточностью питания, начатое в объеме полной потребности и с высокой скоростью введения, без адекватного возмещения калия, магния и фосфатов, может привести к развитию рефидинг-синдрома (синдром возобновленного питания), характеризующегося гипокалиемией, гипофосфатемией и гипомагниемией. Клинические проявления развиваются в течение нескольких дней после начала парентерального питания и проявляются в виде гемолитической анемии как следствие гипофосфатемии, а также сомноленции.

Со стороны ЖКТ: тошнота и рвота.

Со стороны почек: в случае возникновения полиурии из-за превышения скорости инфузии и развития гиперосмолярности плазмы необходимо уменьшить скорость инфузии или приостановить введение препарата Нутрифлекс 70/240.

Неблагоприятные побочные реакции, связанные с резким прекращением применения препарата: резкое прекращение введения высоких доз декстрозы может вызвать состояние гипогликемии, особенно у детей до 3 лет и пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе. Рекомендуется постепенное прекращение введения декстрозы.

Взаимодействие Нутрифлекса 70/240 с другими лекарственными средствами:

Кортикостероиды и АКТГ вызывают задержку натрия и жидкости в организме.

Растворы, содержащие калий должны использоваться с осторожностью у пациентов, которым назначаются препараты, повышающие концентрацию калия в плазме, такие как калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид), ингибиторы АПФ, циклоспорины и такролимус.

Нутрифлекс 70/240 является многокомпонентным раствором. При добавлении к нему других растворов или эмульсий необходимо учитывать совместимость всех ингредиентов.

Особые указания:

Перед началом инфузии препарата Нутрифлекс 70/240 следует откорригировать такие нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови как гипотоническая дегидратация, гипонатриемия и гипокалиемия.

У пациентов с нарушением функции почек доза препарата должна тщательно подбираться в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, выраженностью нарушений функции почек и видом заместительной почечной терапии (в т.ч. гемодиализ, гемофильтрация).

У пациентов с недостаточностью функций печени, надпочечников, сердечной и легочной недостаточностью необходим индивидуальный подбор дозы и скорости введения препарата в зависимости от потребностей пациента и выраженности нарушений функций органов.

Слишком быстрое введение препарата может привести к перегрузке жидкостью с нарастанием концентрации электролитов в плазме, гипергидратации и отеку легких.

Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови. При возникновении гипергликемии скорость введения препарата Нутрифлекс 70/240 необходимо уменьшить или ввести соответствующую дозу инсулина.

Чтобы избежать развития рефидинг-синдрома следует с большой осторожностью поэтапно начинать парентеральное питание у истощенных пациентов, уделяя внимание введению калия, магния и фосфатов в соответствующих количествах.

В/в введение аминокислотных растворов сопровождается повышенным выделением с мочой микроэлементов, в особенности меди и цинка. Это необходимо учитывать при подборе доз микроэлементов особенно при проведении длительной терапии.

Периодичность и вид контроля водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, концентрации глюкозы в крови, азота мочевины крови, функций печени зависят от общего состояния пациента.

При длительном применении препарата должен контролироваться клеточный состав и система свертывания крови.

При проведении полного парентерального питания необходимо обеспечить поступление в организм пациента необходимого количества электролитов, микроэлементов, витаминов и жировой эмульсии, источника незаменимых жирных кислот.

Из-за риска возникновения псевдоагглютинации не рекомендуется использование одной и той же инфузионной системы для введения препаратов крови и препарата Нутрифлекс 70/240.

Рекомендуется по возможности непрерывное введение препарата Нутрифлекс 70/240.

Как и для всех растворов, вводимых в/в, необходимо строгое соблюдение правил асептики.

Необходимо начинать введение препарата сразу после соединения с инфузионной системой.

Возможно хранение препарата после смешивания растворов декстрозы и аминокислот до 7 дней при комнатной температуре и до 14 дней при хранении его в холодильной камере (включая время инфузии препарата).

Препарат поставляется в контейнерах пластиковых сдвоенных, рассчитанных на однократное применение. Любые неиспользованные объемы препарата не подлежат хранению и должны выбрасываться.

Нельзя использовать препарат, если раствор не прозрачен, на упаковке имеются явные следы повреждений или нарушена герметичность контейнера.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами, а также заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Источник: https://www.doctis.ru/lekarstva/bbraun-medical-sveicariya/nytrifleks-70-240-1/

Фармокологическое действие

Вводимые внутривенно аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот.

Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая незаменимые, условно заменимые и заменимые аминокислоты), содержащихся в препарате, обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм, возникающую при синтезе белка.

Таким образом, основное терапевтическое воздействие Нутрифлекса 70/240 заключается в снабжении организма субстратом для синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании.

Индивидуальные концентрации аминокислот подобраны таким образом, чтобы при внутривенном введении данного раствора увеличение концентрации каждой аминокислоты в плазме не выходило за пределы нормы, что и обеспечивает поддержание гомеостаза аминокислот в плазме.

Глюкоза является наиболее адаптированным для организма энергоносителем и в указанной дозе сама или вместе с дополнительно вводимой липидной эмульсией покрывает потребности пациента в небелковых калориях, защищая аминокислоты от нецелевого использования.

Дозировки

Нутрифлекс 70/240 предназначен для введения только в центральные вены. Методика подготовки Нутрифлекс 70/240 к использованию: Нутрифлекс 70/240 представляет собой двухкамерный мешок, отделения которого разделены специальным швом. Одна камера заполнена раствором аминокислот и электролитов, а другая – раствором глюкозы и электролитов.

Непосредственно перед началом парентерального введения растворы аминокислот, глюкозы и электролитов следует смешать.

Для этого необходимо: — вынуть двухкамерный мешок из защитной упаковки, — развернуть и разложить его на плоской поверхности (на столе), — произвести разрыв разделительного шва путём надавливания двумя руками на одну из камер мешка, — взять в руки и смешать содержимое обеих камер, перемещая правую и левую часть мешка вверх и вниз.

Побочные действия

Побочные эффекты возникают очень редко. При прекращении проводимой терапии они быстро обратимы. Введение препарата может повлечь за собой аллергические реакции, озноб, тошноту, рвоту.

В связи с высокой осмолярностью раствора в некоторых случаях могут появляться признаки усиления диуреза. В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии.

В случае возникновения побочных эффектов, не описанных в инструкции, больные должны сообщить о них своему лечащему врачу.

Передозировка

Симптомы: гипертоническая гипергидратация, нарушения водно-электролитного баланса, отёк легких- потеря аминокислот с мочой с развитием нарушения аминокислотного равновесия, рвота, тремор- гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность плазмы, гипергликемическая или гиперосмолярная кома. Лечение: введение раствора прекращают. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Инфузия может быть возобновлена позже с меньшей скоростью при частом контроле.

Беременность

Клинических исследований не проводилось. Следует взвесить преимущества и риск перед назначением препарата в период беременности. Не рекомендуется кормление грудью при применении препарата.

Хранение

В недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 18 месяцев.

Показания

Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним. Состав разработан для категории больных, у которых имеется ограничение объема вводимой жидкости, например: — сердечная недостаточность- — парентеральное питание при острой и хронической почечной недостаточности у больных, получающих гемодиализ-

Противопоказания

— нарушение аминокислотного метаболизма-

Почки

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

С осторожностью: почечная недостаточность. При почечной недостаточности дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.

Печень

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

С осторожностью: печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.

Отпуск

Для использования только в стационарах.

Источник: http://36n6.ru/nutrifleks-70240/instrukciya-po-primeneniyu/

Описание лекарства

Нутрифлекс 70/240 - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав раствора

УпаковкаРаствор для инфузий

Фармакологическое действиеСнабжает организм субстратом синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании. Аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот; обеспечивают поддержание гомеостаза.

Декстроза участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени.

Поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который участвует во многих звеньях обмена веществ организма.

Показания к применению

  • Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например: — предоперационная подготовка
  • — состояния после обширных оперативных вмешательств
  • — травмы средней и тяжелой степени тяжести
  • — ожоги
  • — воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, кишечные свищи)
  • — синдром короткой кишки
  • — нарушения питания (кахексия)
  • — онкологические заболевания
  • — сепсис, перитонит
  • — острый панкреатит
  • — парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Форма выпуска

  • раствор для инфузий 10%
  • контейнер пластиковый 1 л 1 камера: раствор аминокислот с электролитами (500 мл)
  • 2 камера: раствор декстрозы (500 мл), пакет (пакетик) пластиковый 1, коробка (коробочка) картонная 5
  • раствор для инфузий 10%
  • контейнер пластиковый 1.5 л 1 камера: раствор аминокислот с электролитами (750 мл)
  • 2 камера: раствор декстрозы (750 мл), пакет (пакетик) пластиковый 1, коробка (коробочка) картонная 5

Фармакодинамика препаратаВводимые внутривенно аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот.

Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая незаменимые, условно заменимые и заменимые аминокислоты), содержащихся в препарате, обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм, возникающую при синтезе белка.

Таким образом, основное терапевтическое действие нутрифлекс 70/240 заключается в снабжении организма субстратом для синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании.

Индивидуальные концентрации аминокислот подобраны таким образом, чтобы при внутривенном введении данного раствора увеличение концентрации каждой аминокислоты в плазме не выходило за пределы нормы, что и обеспечивает поддержание гомеостаза аминокислот в плазме. Глюкоза является наиболее адаптированным для организма энергоносителем и в указанной дозе сама или вместе с дополнительно введенной липидной эмульсией покрывает потребности пациента в небилковими калориями, защищая аминокислоты от нецелевого использования.

Использование во время беременностиКлинических исследований не проводилось. Нужно взвесить преимущества и риск перед назначением препарата в период беременности. Не рекомендуется кормление грудью при применении препарата.

Использование при нарушением функции почекПротивопоказан при тяжелой почечной недостаточности. Для пациентов с почечной недостаточностью дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.

Противопоказания к применению

  • – Нарушение аминокислотного метаболизма
  • – Гипокалиемия
  • – Гипонатриемия
  • – Нарушение метаболизма (например, при сахарном диабете)
  • – Кома неясной этиологии
  • – Гипергликемия, некорректируемих дозами инсулина до 6 ед.

    / Ч

  • – Ацидоз
  • – Тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность
  • – Детский возраст до 2 лет
  • – Индивидуальная непереносимость одного из компонентов смеси.

    Общие для парентерального питания: – Тяжелые нарушения кровообращения (коллапс и шок)

  • – Выраженная гипоксия тканей
  • – Гипергидратация
  • – Нарушения водно-электролитного баланса
  • – Отек легких
  • – Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Побочные действияПобочные эффекты возникают очень редко. При прекращении проводимой терапии они быстро обратимы. Введение препарата может повлечь за собой аллергические реакции, озноб, тошноту, рвоту.

В связи с высокой осмолярности раствора в некоторых случаях могут появляться признаки усиления диуреза.

В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии.

В случае возникновения побочных эффектов, не описанных в инструкции, больные должны сообщить о них своему врачу.

ДозировкаНутрифлекс 70/240 предназначен введения только в центральные вены. Методика подготовки Нутрифлекс 70/240 к использованию: Нутрифлекс 70/240 представляет собой двухкамерный мешок, отделения которого разделены специальным швом. Одна камера заполнена раствором аминокислот и электролитов, а другая – раствором глюкозы и электролитов.

Непосредственно перед началом парентерального введения растворы аминокислот, глюкозы и электролитов следует смешать.

Для этого необходимо: – Вынуть двухкамерный мешок из защитной упаковки, – Развернуть и разложить его на плоской поверхности (на столе), – Привести разрыв разделительного шва путем надавливания двумя руками на одну из камер мешка, – Взять в руки и смешать содержимое обеих камер, перемещая правую и левую часть мешка вверх и вниз.

После этого раствор готов к использованию.

По окончании инфузии мешок выбрасывается. При необходимости в препарат Нутрифлекс 70/240 могут быть добавлены липидные эмульсии путем введения их в готовый раствор через специальный порт, расположенный на мешке сверху.

При необходимости добавления других ингредиентов к готовому раствору необходимо использовать добавочный порт, расположенный снизу. Все ингредиенты должны добавляться с соблюдением правил асептики и учетом их совместимости между собой.

Дозы: Подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями.

Максимальная суточная доза составляет 25 мл / кг м. т. /, что соответствует 1. 75 г аминокислот / кг м.

т.

/ и 6 г глюкозы / кг м. т. / Скорость введения: Максимальная скорость инфузии – 1. 4 мл / кг м.

Т.

/ Ч, что соответствует 0. 098 г аминокислот / кг м. т. / ч и 0.

336 г глюкозы / кг м.

т. / ч. Длительность применения: Ограничений по продолжительности использования препарата не выявлено. Предосторожности при применении препарата: Для пациентов с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.

ПередозировкаПри правильном назначении препарата передозировка препарата не наблюдается Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов: Гипертоническая гипергидратация, нарушения водно-электролитного баланса, отек легких.

Симптомы передозировки аминокислот: Потери аминокислот с мочой с развитием нарушения аминокислотного равновесия, рвота, тремор. Симптомы передозировки глюкозы: Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемична и гиперосмолярная кома.

Терапия: В случаях появления симптомов передозировки препарата введение раствора должно быть прекращено. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Инфузия может быть возобновлена позже с меньшей скоростью при частом мониторинга.

https://www.youtube.com/watch?v=4ybEI1FX5Cg

Взаимодействия с другими препаратамиРастворы, содержащие калий, должны вводиться с осторожностью пациентам, которые получают лекарственные препараты, повышающие концентрацию калия в сыворотке, например калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, циклоспорин и такролимус.

Соевых бобов масло содержит витамин K1, который может нарушать терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов – производных кумаринов. Поэтому терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов – производных кумаринов должно тщательно контролироваться. Кортикостероиды и кортикотропин вызывают задержку натрия и жидкости в организме.

Некоторые препараты, такие как инсулин, могут взаимодействовать с липолитичними ферментами организма.

Однако эти взаимодействия имеют небольшое клиническое значение.

Введение в терапевтических дозах гепарина приводит к увеличению липолиза в плазме, что в свою очередь может привести к уменьшению клиренса триглицеридов. Нутрифлекс содержит цинк и магний, что необходимо учитывать при назначении других препаратов, содержащих эти микроэлементы. Нутрифлекс – препарат сложного состава.

Поэтому не рекомендуется добавлять к нему другие растворы без предварительной проверки на совместимость, поскольку в противном случае не может быть гарантирована стабильность эмульсии.

Особые указания при приемеПри полном парентеральном питании Нутрифлекс 70/240 должен применяться в комбинации с липидними эмульсиями.

Концентрация глюкозы в нем близка к верхней границе безопасного уровня ее относительно способности организма по ее эффективному усвоению. Поэтому увеличение калорийности смеси рекомендуется исключительно за счет введения в ее состав липидной эмульсии через специальный порт мешка.

Перед началом инфузии Нутрифлекс 70/240 следует скорректировать водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови. Слишком быстрое введение препарата может привести к объемной перегрузке, нарушению водно-электролитного баланса.

Необходим контроль за концентрацией сахара в крови.

При проявлении гипергликемии скорость введения Нутрифлекс 70/240 необходимо уменьшить или ввести соответствующую дозу инсулина. Внутривенное введение аминокислотных растворов сопровождается повышенным выделением с мочой микроэлементов, особенно меди и цинка. Это необходимо учитывать при подборе доз микроэлементов особенно при проведении длительной терапии.

Через риск возникновения псевдоагглютинации не рекомендуется использование одних и тех же инфузионных систем для введения препаратов крови и многокомпонентных растворов аминокислот.

При введении препарата должен проводиться регулярный контроль водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови, контроль концентрации сахара в крови, ионограммы сыворотки крови.

При проведении длительной терапии необходим контроль показателей крови (коагулограмма, показатели функции печени). При необходимости возможно добавление липидных эмульсий, эссенциальных жирных кислот, электролитов, витаминов и микроэлементов.

Как и для всех растворов, вводимых внутривенно, необходимо четкое соблюдение правил асептики. Препарат Нутрифлекс 70/240 является многокомпонентным раствором.

При добавлении к нему других растворов или липидной эмульсии необходимо учитывать совместимость всех ингредиентов.

Препарат поставляется в контейнерах пластиковых сдвоенных, рассчитанных на однократное применение. Любые неиспользованные объемы препарата не подлежат хранению и должны выбрасываться.

После смешивания растворов глюкозы и аминокислот возможно хранение препарата до 7 дней при комнатной температуре и до 14 дней при хранении его в холодильнике (включая время введения препарата).

Нельзя использовать препарат, если раствор не прозрачен, на мешке есть явные следы повреждений или нарушена его герметичность.

Условия храненияВ защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ° C.

Срок годности18 мес.

Классы заболеваний

Болезнь Крона [регионарный энтерит]

Фармакологическое действие

Стимулирующее обменные процессы

Описание Лекарства с этим действием стимулируют обменные процессы

Фармакологическая группа

Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях

Действующие вещества

Аминокислоты для парентерального питания (Aminoacids for parenteral nutrition)

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://health.sarbc.ru/apteka/?InfoDrug=901

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.