Нутрифлекс 48/150 – инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав раствора

Нутрифлекс 48/150 – инструкция по применению, цены, отзывы

Нутрифлекс 48/150 - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав раствора

Требуется на Нутрифлекс 48/150 инструкция и отзывы? Информацию вы можете найти на этой странице.

Производители: B.

Braun Medical (Швейцария)

Действующие вещества

  • Аминокислоты для парентерального питания
  • Декстроза

Класс заболеваний

  • Болезнь Крона [регионарный энтерит]
  • Перитонит
  • Кахексия
  • Хирургическая практика

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Стимулирующее обменные процессы

Фармакологическая группа

  • Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях

Показания к применению препарата Нутрифлекс 48/150

Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например: — предоперационная подготовка; — состояния после обширных оперативных вмешательств; — травмы средней и тяжелой степени тяжести; — ожоги; — воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, кишечные свищи); — синдром короткой кишки; — нарушения питания (кахексия); — онкологические заболевания; — сепсис, перитонит; — острый панкреатит;

— парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Форма выпуска препарата Нутрифлекс 48/150

раствор для инфузий 10%; контейнер пластиковый 1 л 1 камера: раствор декстрозы с электролитами (600 мл); 2 камера: раствор аминокислот с электролитами (400 мл), пакет (пакетик) пластиковый 5;
раствор для инфузий 10%; контейнер пластиковый 2 л 1 камера: раствор декстрозы с электролитами (1200 мл); 2 камера: раствор аминокислот с электролитами (800 мл), пакет (пакетик) пластиковый 5;

Фармакодинамика

Вводимые внутривенно аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот.

Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая незаменимые, условно заменимые и заменимые аминокислоты), содержащихся в препарате, обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм при синтезе белка.

Таким образом, основное терапевтическое воздействие Нутрифлекса заключается в снабжении организма субстратом синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании.

Индивидуальные концентрации аминокислот в препарате подобраны таким образом, чтобы при внутривенном введении данного раствора увеличение концентрации каждой аминокислоты в плазме не выходило за пределы нормы, что обеспечивает поддержание гомеостаза аминокислот в плазме.

Глюкоза является наиболее адаптированным для организма энергоносителем и в указанной дозе сама или вместе с дополнительно вводимой липидной эмульсией покрывает потребности пациента в небелковых калориях, защищая аминокислоты от нецелевого использования.

Сочетание ингредиентов, используемых в препарате Нутрифлекс в данных концентрациях, низкая осмолярность позволяет вводить его через периферические вены, что значительно расширяет показания к его использованию у различных категорий терапевтических и хирургических больных, находящихся, как в отделениях интенсивной терапии, так и в амбулаторных и домашних условиях.

Фармакокинетика

Всасывание Биодоступность: Поскольку Нутрифлекс липид вводится внутривенно биодоступность всех его компонентов составляет 100%. Следовательно, все вещества становятся доступны метаболизму немедленно. Максимальная индивидуальная концентрация триглицеридов зависит от дозы, скорости введения, состояния метаболизма и состояния пациента (степени истощения).

При назначении согласно инструкции по применению с соблюдением дозы концентрация триглицеридов обычно не превышает 3 ммоль/л. Распределение Аминокислоты входят в состав белков различных тканей организма. Кроме того, каждая аминокислота присутствует в свободном виде внутри клеток и во внеклеточном пространстве.

Поскольку глюкоза растворима в воде, она доставляется кровью ко всем органам и тканям. Сначала глюкоза попадает во внутрисосудистое пространство, а затем внутрь клетки. При соблюдении рекомендаций по дозированию препарата среднецепочечные и длинноцепочечные жирные кислоты практически полностью связываются с альбумином плазмы.

При соблюдении дозы среднецепочечные и длинноцепочечные жирные кислоты не проникают через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не попадают в спинномозговую жидкость. Данные о проникновении через плацентарный барьер и в грудное молоко отсутствуют. Метаболизм Аминокислоты, не используемые в синтезе белка, метаболизируются следующим образом.

Аминогруппа отщепляется от углеродной цепи путем трансаминирования. Углеродная цепь либо окисляется до СО2, либо утилизируется в качестве субстрата для глюконеогенеза в печени. Аминогруппа также превращается в печени в мочевину. Глюкоза метаболизируется до СО2 и Н2О. Некоторое количество глюкозы преобразуется в жир.

После введения триглицериды гидролизуются до глицерина и жирных кислот. Оба компонента используются в реакциях образования энергии, синтеза биологически активных молекул, глюконеогенеза и ресинтеза липидов. Выведение

Незначительное количество аминокислот выводится в неизмененном виде с мочой. Избыток глюкозы выводится с мочой, только если достигается порог выведения.

И триглицериды соевых бобов масла, и среднецепочечные триглицериды полностью метаболизируются до СО2 и Н2О. Небольшие количества липидов теряются при слущивании клеток кожи и других покрытых эпителием оболочек. Триглицериды практически не выводятся почками.

Клинических исследований не проводилось. Следует взвесить преимущества/риск перед назначением препарата в период беременности. Не рекомендуется кормление грудью при применении препарата.

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Противопоказания к применению

— нарушение аминокислотного метаболизма; — гиперкалиемия; — гипонатриемия; — нарушение метаболизма (например, при сахарном диабете); — кома неясной этиологии; — гипергликемия, некорректируемая дозами инсулина до 6 единиц/ч; — ацидоз; — тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; — детский возраст до 2 лет; — индивидуальная непереносимость одного из компонентов смеси. Общие для парентерального питания: — тяжелые нарушения кровообращения (коллапс и шок); — выраженная гипоксия тканей; — гипергидратация; — нарушения водно-электролитного баланса; — отек легких;

— декомпенсированная сердечная недостаточность.

Побочные действия

Побочные эффекты возникают очень редко. При прекращении проводимой терапии они быстро обратимы. Введение препарата может повлечь за собой аллергические реакции, озноб, тошноту, рвоту.

В связи с высокой осмолярностью раствора в некоторых случаях могут появляться признаки усиления диуреза. В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии.

В случае возникновения побочных эффектов, не описанных в инструкции, больные должны сообщить о них своему лечащему врачу.

Способ применения и дозы

Методика подготовки Нутрифлекс к использованию: Нутрифлекс представляет собой двухкамерный мешок, отделения которого разделены специальным швом. Одна камера заполнена раствором аминокислот и электролитов, а другая – раствором глюкозы и электролитов. Непосредственно перед началом парентерального введения растворы аминокислот, глюкозы и электролитов следует смешать.

Для этого необходимо: — вынуть двухкамерный мешок из защитной упаковки, — развернуть и разложить его на плоской поверхности (на столе), — произвести разрыв разделительного шва путем надавливания двумя руками на одну из камер мешка, — взять в руки и смешать содержимое обеих камер, перемещая правую и левую часть мешка вверх и вниз. После этого раствор готов к использованию.

По окончании инфузии мешок выбрасывается. При необходимости в препарат Нутрифлекс могут быть добавлены липидные эмульсии путём введения их в готовый раствор через специальный порт, расположенный на мешке сверху. При необходимости добавления других ингредиентов к готовому раствору необходимо использовать добавочный порт, расположенный снизу.

Все ингредиенты должны добавляться с соблюдением правил асептики и учётом их совместимости между собой. Дозы: Подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями. Максимальная суточная доза составляет 40 мл/кг/ сут, что соответствует 1.6 г аминокислот/кг/ и 3.2 г глюкозы /кг/ Скорость введения: Максимальная скорость инфузии – 2 мл/кг/ч, что соответствует 0.

08 г аминокислот/кг/ч и 0.16 г глюкозы/кг/ч. Продолжительность применения: Введение Нутрифлекс не рекомендуется проводить свыше семи дней. Предосторожности при применении препарата: С осторожностью – у пациентов с сердечной недостаточностью, тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью.
Нутрифлекс – специальный раствор, предназначенный для введения в периферические вены.

При проведении терапии необходимо учитывать состояние вен и периодически менять место введения раствора.

Передозировка

При правильном назначении препарата передозировки препарата не наблюдается. Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов: Гипертоническая гипергидратация, нарушения водно-электролитного баланса, отек легких. Симптомы передозировки аминокислот: Потери аминокислот с мочой с развитием нарушения аминокислотного равновесия, рвота, тремор.

Симптомы передозировки глюкозы: Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома. Терапия:

В случаях появления симптомов передозировки препарата введение раствора должно быть прекращено. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов.

Инфузия может быть возобновлена позже с меньшей скоростью при частом мониторинге.

Взаимодействие с другими препаратами

Растворы, содержащие калий, должны вводиться с осторожностью пациентам, которые получают лекарственные препараты, повышающие концентрацию калия в сыворотке, например калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, циклоспорин и такролимус.

Соевых бобов масло содержит витамин K1, который может нарушать терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов – производных кумаринов. Поэтому терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов – производных кумаринов должно тщательно контролироваться.

Кортикостероиды и кортикотропин вызывают задержку натрия и жидкости в организме. Некоторые препараты, такие как инсулин, могут взаимодействовать с липолитическими ферментами организма. Однако эти взаимодействия имеют небольшое клиническое значение.

Введение в терапевтических дозах гепарина приводит к увеличению липолиза в плазме, что в свою очередь может привести к уменьшению клиренса триглицеридов. Нутрифлекс содержит цинк и магний, что необходимо учитывать при назначении других препаратов, содержащих эти микроэлементы.

Нутрифлекс – препарат сложного состава. Поэтому не рекомендуется добавлять к нему другие растворы без предварительной проверки на совместимость, поскольку в противном случае не может быть гарантирована стабильность эмульсии.

Особые указания при приеме препарата Нутрифлекс 48/150

При полном парентеральном питании Нутрифлекс должен применяться в комбинации с липидными эмульсиями. Перед началом инфузии Нутрифлекс следует откорректировать водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови. Слишком быстрое введение препарата может привести к объемной перегрузке, нарушению водно-электролитного баланса.

Необходим контроль за концентрацией сахара в крови. При проявлении гипергликемии скорость введения Нутрифлекс необходимо уменьшить или ввести соответствующую дозу инсулина. Внутривенное введение аминокислотных растворов сопровождается повышенным выделением с мочой микроэлементов, в особенности меди и цинка.

Это необходимо учитывать при подборе доз микроэлементов особенно при проведении длительной терапии. Из-за риска возникновения псевдоагглютинации не рекомендуется использование одних и тех же инфузионных систем для введения препаратов крови и многокомпонентных растворов аминокислот.

При введении препарата должен проводиться регулярный контроль водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, концентрации сахара в крови, ионограммы сыворотки крови. При проведении длительной терапии необходим контроль показателей крови (коагулограмма, показатели функции печени).

При необходимости возможно добавление липидных эмульсий, эссенциальных жирных кислот, электролитов, витаминов и микроэлементов. Как и для всех растворов, вводимых внутривенно, необходимо чёткое соблюдение правил асептики. Препарат Нутрифлекс является многокомпонентным раствором.

При добавлении к нему других растворов или липидной эмульсии необходимо учитывать совместимость всех ингредиентов. Препарат поставляется в контейнерах пластиковых сдвоенных, рассчитанных на однократное применение. Любые неиспользованные объемы препарата не подлежат хранению и должны выбрасываться.

Препарат должен быть использован сразу после смешивания растворов глюкозы и аминокислот. Возможно хранение препарата после смешивания растворов глюкозы и аминокислот до 7 дней при комнатной температуре и до 14 дней при хранении его в холодильнике (включая время введения препарата).

Нельзя использовать препарат, если раствор не прозрачен, на контейнере имеются явные следы повреждений или нарушена его герметичность.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

АТХ-классификация:

B Кроветворение и кровь

B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы

B05B Растворы для в/в введения

B05BA Растворы для парентерального питания

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Источник: http://mymedlife.ru/content/nutrifleks-48150

Аналоги лекарства Нутрифлекс 48/150 липид

Нутрифлекс 48/150 - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав раствора

Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания+Декстроза+Минералы]
Распечатать список аналогов
Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания+Декстроза+Минералы] (Aminoacids for parenteral nutrition+Other medicines [Fat emulsions+Dextrose+Multimineral]) Питания парентерального средство Эмульсия для инфузий Трехкомпонентная смесь предназначена для поддержания белкового и энергетического обмена. Источником органического азота служат L-аминокислоты, в качестве источника энергии выступает декстроза и жирные кислоты. Кроме того, смесь содержит электролиты. Восполняет дефицит эссенциальных жирных кислот в организме. Оливковое масло содержит значительное количество альфа-токоферола, который в сочетании с небольшим количеством полиненасыщеных жирных кислот повышает содержание витамина Е в организме и снижает перекисное окисление липидов. Парентеральное питание. Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность при отсутствии возможности гемофильтрации или диализа, тяжелая печеночная недостаточность, врожденные нарушения метаболизма аминокислот, тяжелые нарушения свертывания крови, выраженная гиперлипидемия, гипергликемия, нарушения электролитного обмена, повышенная концентрация в плазме одного из электролитов, входящего в состав смеси, лактат-ацидоз, отек легких, гипергидратация, декомпенсированная СН, гипотоническая дегидратация, нестабильные состояния (в т.ч. тяжелые посттравматические состояния, декомпенсированный сахарный диабет, острая фаза гиповолемического шока, острая фаза инфаркта миокарда, тяжелый метаболический ацидоз, тяжелый сепсис, гиперосмолярная кома), детский возраст (до 2 лет). Гипертермия, потливость, тремор, тошнота, головная боль, нарушение дыхания; иногда (особенно при длительном использовании – в течение нескольких недель) – временное повышение концентрации биохимических маркеров функции печени (в т.ч. ЩФ, трансаминаз, билирубина); в редких случаях – гепатомегалия, желтуха, тромбоцитопения у детей, тяжелая аллергическая реакция (содержит соевое масло), при сниженной способности элиминировать из кровяного русла липиды или при скорости введения, превышающей рекомендуемую (в начале инфузии) – синдром “жировой перегрузки” (гиперлипидемия, лихорадка, жировая инфильтрация печени, гепатомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нарушение коагуляции, кома).

В/в (через центральную вену). Доза препарата и длительность назначения определяются потребностью в парентеральном питании у каждого конкретного пациента в зависимости от его состояния. Взрослым: средняя потребность в органическом азоте – 0.16-0.35 г/кг/сут (приблизительно 1-2 г аминокислот/кг/сут); энергетическая потребность варьирует в зависимости от состояния пациента и интенсивности катаболических процессов, в среднем она составляет 25-40 ккал/кг/сут. Максимальная суточная доза – 36 мл/кг массы тела (что эквивалентно 1.44 г аминокислот, 5.76 г декстрозы и 1.44 г липидов на 1 кг массы тела), т.е. 2520 мл эмульсии пациенту массой 70 кг.

Детям в возрасте старше 2 лет: средняя потребность в органическом азоте – 0.35-0.45 г/кг/сут (приблизительно 2-3 г аминокислот/кг/сут); энергетическая потребность – 60-110 ккал/кг/сут. Доза зависит от количества жидкости, поступившей в организм и суточной потребности белка.

При этом следует принимать во внимание состояние водного обмена. Максимальная суточная доза – 75 мл/кг (что эквивалентно 3 г аминокислот, 12 г декстрозы и 3 г липидов на 1 кг массы тела).

Не следует превышать дозу 3 г/кг/сут аминокислот и/или 17 г/кг/сут декстрозы и/или 3 г/кг/сут липидов (за исключением особых случаев).

Скорость инфузии не должна превышать 1.5 мл/кг/ч, т.е. не более 0.06 г аминокислот, 0.24 г декстрозы и 0.06 г липидов на 1 кг/ч.

Правила приготовления раствора: перед смешиванием необходимо убедиться в целостности контейнера и перегородок между секциями и нагреть препарат до комнатной температуры. Использовать только в том случае, если контейнер не поврежден и не нарушена целостность перегородок между секциями (т.е.

содержимое трех секций не было смешано), при этом растворы аминокислот и декстрозы должны быть прозрачными, а эмульсия – гомогенной. Вручную повернуть верхушку контейнера (за которую он подвешивается) вокруг своей оси. Перегородки исчезнут со стороны будущего входного отверстия.

Перекручивать верхушку до того момента, пока перегородки не откроются на протяжении не менее половины своей длины. Перемешать растворы, переворачивая контейнер (не менее 3 раз).

Особые указания

Препарат не следует вводить через периферическую вену.

Коррекцию нарушений водного и электролитного баланса, а так же метаболических нарушений нужно провести до начала инфузии.

Так как препарат не содержит витаминов и микроэлементов, то при их добавлении следует до начала инфузии определить дозы этих веществ (в зависимости от потребности) и рассчитать осмолярность получаемого раствора.

Препарат должен использоваться непосредственно после вскрытия контейнера и не должен сохраняться для следующей инфузии.

В течение всего курса лечения необходим контроль водно-электролитного баланса, осмолярности плазмы, КОС, глюкозы крови и функциональных печеночных тестов.

Регулярно должна оцениваться концентрация ТГ в плазме и способность удалять липиды из кровеносного русла.

Концентрация сывороточных ТГ во время инфузии не должна превышать 3 ммоль/л. Их концентрацию следует измерять не ранее, чем через 3 ч после начала инфузии.

При подозрении на нарушение липидного метаболизма, рекомендуется повторить те же анализы через 5-6 ч после прекращения введения эмульсии. У взрослых элиминация липидов должна происходить менее, чем через 6 ч после прекращения инфузии липидной эмульсии.

Следующая инфузия должна проводиться только после того, как концентрация ТГ в плазме нормализовалась.

Следует осуществлять регулярное клиническое обследование при печеночной недостаточности (из-за риска появления или усиления неврологических расстройств, связанных с гипераммониемией), почечной недостаточности (особенно при гиперкалиемии – риск появления или усиления метаболического ацидоза, гиперазотемии при отсутствии возможности провести гемофильтрацию или диализ), сахарном диабете (контроль концентрации глюкозы, глюкозурии, кетонурии и коррекции дозы инсулина), нарушении свертывания крови, анемии, гиперлипидемии.

При длительном применении (несколько недель) следует контролировать показатели крови и коагулограмму.

При подборе дозы следует ориентироваться на возраст ребенка, белковую и энергетическую потребность, а также на заболевание. При необходимости следует добавить энтерально белки и/или “энергетические” компоненты (углеводы, липиды).

При парентеральном питании у детей старше 2 лет целесообразно выбирать объем контейнера в соответствии с суточной дозой.

Добавление витаминов и микроэлементов необходимо осуществлять в дозах, использующихся в педиатрии согласно возрастной потребности.

Эмульсия для инфузий не должна вводиться параллельно с препаратами крови через один и тот же катетер из-за возможности псевдоагглютинации.

Если забор крови производился до того, как липиды элиминировались из плазмы (обычно, через 5-6 ч после прекращения введения эмульсии), то содержащиеся в эмульсии липиды могут влиять на результаты некоторых лабораторных анализов (в т.ч. билирубина, ЛДГ, кислородного насыщения, Hb).

В настоящее время отсутствуют достоверные данные о применении препарата у беременных женщин и кормящих матерей; в подобных случаях следует оценивать соотношение пользы для матери и потенциального риска для плода.

В готовую смесь могут быть добавлены дополнительные нутриенты (в т.ч. витамины). Витамины могут также добавляться в секцию с раствором декстрозы до того, как содержимое секций будет перемешано.

В готовый раствор препарат можно добавлять следующие составляющие: электролиты (стабильность эмульсии сохранялась при добавлении не более 150 ммоль Na+, 150 ммоль K+, 5.

6 ммоль Mg2+ и 5 ммоль Ca2+ на 1 литр готовой смеси), органические фосфаты (стабильность эмульсии сохранялась при добавлении до 15 ммоль на 1 пакет), микроэлементы и витамины (стабильность эмульсии сохранялась при добавлении доз, не превышающих суточные).

При возникновении синдрома “жировой перегрузки” следует приостановить вливание липидной эмульсии (симптомы обратимы).

При появлении симптомов аллергической реакции (лихорадки, озноба, кожной сыпи, нарушения дыхания) инфузию следует немедленно прекратить.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с препаратами крови, совместим – с растворами витаминов, микроэлементов, органических фосфатов, электролитов.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Нутрифлекс 48/150 липид, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=10856

Нутрифлекс 48/150

Нутрифлекс 48/150 - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав раствора

Состав

Активные вещества: декстроза 150 г; аланин 5.82 г; аргинина глутамат 5.98 г; аспарагиновая кислота 1.8 г; валин 3.12 г; гистидин 1.5 г; глицин 1.98 г; глутаминовая кислота 1.47 г; изолейцин 2.82 г; калия гидроксид 1.4 г; кальция хлорида дигидрат 530 мг; лейцин 3.

76 г; лизин (в форме гидрохлорида) 2.73 г; лимонная кислота 384 мг; магния ацетата тетрагидрат 1.23 г; метионин 2.35 г; натрия ацетата тригидрат 1.56 г; натрия гидроксид 230 мг; натрия дигидрофосфата дигидрат 3.12 г; пролин 4.08 г; серин 3.6 г; треонин 2.

18 г; триптофан 680 мг; фенилаланин 4.21 г;

Вспомогательные вещества: вода д/и.

Показания к применению Нутрифлекс 48/150

Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энте-ральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например:

  • предоперационная подготовка;
  • состояния после обширных оперативных вмешательств;
  • травмы средней и тяжелой степени тяжести;
  • ожоги;
  • воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, кишечные свищи);
  • синдром короткой кишки;
  • нарушения питания (кахексия);
  • онкологические заболевания;
  • сепсис, перитонит;
  • острый панкреатит;
  • парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Противопоказания к применению Нутрифлекс 48/150

  • нарушение аминокислотного метаболизма;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • нарушение метаболизма (например, при сахарном диабете);
  • кома неясной этиологии;
  • гипергликемия, некорректируемая дозами инсулина до 6 ед./ч;
  • цидоз;
  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • детский возраст до 2 лет;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов смеси.
  • тяжелые нарушения кровообращения (коллапс и шок);
  • выраженная гипоксия тканей;
  • гипергидратация;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • отек легких;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность.

Рекомендации по применению

Дозы:

Подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями. Максимальная суточная доза составляет 40 мл/кг м. т./сут, что соответствует 1.92 г аминокислот/кг м.т./сут и 6 г глюкозы /кг м.т./сут.

Скорость введения:

Максимальная скорость инфузии – 2 мл/кг м.т./ч, что соответствует 0.096 г аминокислот / кг м.т./ч и 0.3 г глюкозы/кг м.т./ч.

Продолжительность применения:

Ограничений по продолжительности использования препарата не выявлено.

Предосторожности при применении препарата:

У больных с повышенной осмолярностыо плазмы крови, с сердечной недостаточностью, с печеночной и/или почечной недостаточностью. Для пациентов с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.

Фармакологическое действие

Вводимые внутривенно аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот.

Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая незаменимые, условно заменимые и заменимые аминокислоты), содержащихся в препарате, обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм при синтезе белка.

Таким образом, основное терапевтическое воздействие Нутрифлекса 48/150 заключается в снабжении организма субстратом для синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании.

Индивидуальные концентрации аминокислот в препарате подобраны таким образом, чтобы при внутривенном введении данного раствора увеличение концентрации каждой аминокислоты в плазме не выходило за пределы нормы, что и обеспечивает поддержание гомеостаза аминокислот в плазме.

Глюкоза является наиболее адаптированным для организма энергоносителем и в указанной дозе сама или вместе с дополнительно вводимой липидной эмульсией покрывает потребности пациента в небелковых калориях, защищая аминокислоты от нецелевого использования.

Побочные действия Нутрифлекс 48/150

Побочные эффекты возникают очень редко. При прекращении проводимой терапии они быстро обратимы. Введение препарата может повлечь за собой аллергические реакции, озноб, тошноту, рвоту.

В связи с высокой осмолярностью раствора в некоторых случаях могут появляться признаки усиления диуреза. В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии.

В случае возникновения побочных эффектов, не описанных в инструкции, больные должны сообщить о них своему лечащему врачу.

Условия хранения

В недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Без рецепта

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/nutrifleks-48-150/

Описание лекарства

Нутрифлекс 48/150 - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав раствора

УпаковкаРаствор для инфузий

Фармакологическое действиеСнабжает организм субстратом синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании. Аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот; обеспечивают поддержание гомеостаза.

Декстроза участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени.

Поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который участвует во многих звеньях обмена веществ организма.

Показания к применению

  • Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например: — предоперационная подготовка
  • — состояния после обширных оперативных вмешательств
  • — травмы средней и тяжелой степени тяжести
  • — ожоги
  • — воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, кишечные свищи)
  • — синдром короткой кишки
  • — нарушения питания (кахексия)
  • — онкологические заболевания
  • — сепсис, перитонит
  • — острый панкреатит
  • — парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Форма выпуска

  • раствор для инфузий 10%
  • контейнер пластиковый 1 л 1 камера: раствор декстрозы с электролитами (600 мл)
  • 2 камера: раствор аминокислот с электролитами (400 мл), пакет (пакетик) пластиковый 5
  • раствор для инфузий 10%
  • контейнер пластиковый 2 л 1 камера: раствор декстрозы с электролитами (1200 мл)
  • 2 камера: раствор аминокислот с электролитами (800 мл), пакет (пакетик) пластиковый 5

Фармакодинамика препаратаВводимые внутривенно аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот.

Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая незаменимые, условно заменимые и заменимые аминокислоты), содержащихся в препарате, обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм при синтезе белка.

Таким образом, основное терапевтическое действие нутрифлекс заключается в снабжении организма субстратом синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании.

Индивидуальные концентрации аминокислот в препарате подобраны таким образом, чтобы при внутривенном введении данного раствора увеличение концентрации каждой аминокислоты в плазме не выходило за пределы нормы, что обеспечивает поддержание гомеостаза аминокислот в плазме. Глюкоза является наиболее адаптированным для организма энергоносителем и в указанной дозе сама или вместе с дополнительным введением липидноъ эмульсии покрывает потребности пациента в небелковых калориях, защищая аминокислоты от нецелевого использования.

Сочетание ингредиентов, используемых в препарате Нутрифлекс в данных концентрациях, низкая осмолярность позволяет вводить его через периферические вены, что значительно расширяет показания к его использованию в различных категорий терапевтических и хирургических больных, находящихся, как в отделениях интенсивной терапии, так и в амбулаторных и домашних условиях .

Фармакокинетика препаратаВсасывание Биодоступность: Поскольку Нутрифлекс липид вводится внутривенно биодоступность всех его компонентов составляет 100%. Следовательно, все вещества становятся доступны метаболизма немедленно.

Максимальная индивидуальная концентрация триглицеридов зависит от дозы, скорости введения, состояния метаболизма и состояния пациента (степени истощения). При назначении согласно инструкции по применению с соблюдением дозы концентрация триглицеридов обычно не превышает 3 ммоль / л.

Распределение Аминокислоты входят в состав белков различных тканей организма.

Кроме того, каждая аминокислота присутствует в свободном виде внутри клеток и во внеклеточном пространстве.

Поскольку глюкоза растворима в воде, она доставляется кровью ко всем органам и тканям. Сначала глюкоза попадает в внутрисосудистый пространство, а затем внутрь клетки.

При соблюдении рекомендаций по дозированию препарата среднецепочечные и длинноцепочечные жирные кислоты практически полностью связываются с альбумином плазмы.

При соблюдении дозы среднецепочечные и длинноцепочечные жирные кислоты не проникают через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не попадают в спинномозговую жидкость.

Данные о проникновении через плацентарный барьер и в грудное молоко отсутствуют.

Метаболизм Аминокислоты, которые не используются в синтезе белка, метаболизируются следующим образом. Аминогруппа отщепляется от углеродного цепи путем трансаминирования. Углеродную цепь или окисляется до СО2, или утилизируется как субстрат для глюконеогенеза в печени. Аминогруппа также превращается в печени в мочевину.
Глюкоза метаболизируется до СО2 и Н2О.

Некоторое количество глюкозы превращается в жир. После введения триглицериды гидролизуются до глицерина и жирных кислот.

Оба компонента используются в реакциях образования энергии, синтеза биологически активных молекул, глюконеогенеза и ресинтеза липидов.

Вывод Незначительное количество аминокислот выводится в неизмененном виде с мочой.

Избыток глюкозы выводится с мочой, только если достигается порог вывода.

И триглицериды соевых бобов масла, среднецепочечные триглицериды полностью метаболизируются до СО2 и Н2О. Небольшие количества липидов теряются при слущивание клеток кожи и других покрытых эпителием оболочек.

Триглицериды практически не выводятся почками.

Использование во время беременностиКлинических исследований не проводилось. Нужно взвесить преимущества / риск перед назначением препарата в период беременности.

Не рекомендуется кормление грудью при применении препарата.

Использование при нарушением функции почекПротивопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Противопоказания к применению

  • — Нарушение аминокислотного метаболизма
  • – Гиперкалиемия
  • – Гипонатриемия
  • – Нарушение метаболизма (например, при сахарном диабете)
  • – Кома неясной этиологии
  • – Гипергликемия, некорректируемих дозами инсулина до 6 единиц / ч
  • – Ацидоз
  • – Тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность
  • – Детский возраст до 2 лет
  • — Индивидуальная непереносимость одного из компонентов смеси. Общие для парентерального питания: – Тяжелые нарушения кровообращения (коллапс и шок)
  • – Выраженная гипоксия тканей
  • – Гипергидратация
  • – Нарушения водно-электролитного баланса
  • – Отек легких
  • — Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Побочные действияПобочные эффекты возникают очень редко. При прекращении проводимой терапии они быстро обратимы. Введение препарата может повлечь за собой аллергические реакции, озноб, тошноту, рвоту.

В связи с высокой осмолярности раствора в некоторых случаях могут появляться признаки усиления диуреза.

В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии.

В случае возникновения побочных эффектов, не описанных в инструкции, больные должны сообщить о них своему врачу.

ДозировкаМетодика подготовки Нутрифлекс к использованию: Нутрифлекс представляет собой двухкамерный мешок, отделения которого разделены специальным швом. Одна камера заполнена раствором аминокислот и электролитов, а другая – раствором глюкозы и электролитов. Непосредственно перед началом парентерального введения растворы аминокислот, глюкозы и электролитов следует смешать.

Для этого необходимо: – Вынуть двухкамерный мешок из защитной упаковки, — Развернуть и разложить его на плоской поверхности (на столе), – Привести разрыв разделительного шва путем надавливания двумя руками на одну из камер мешка, – Взять в руки и смешать содержимое обеих камер, перемещая правую и левую часть мешка вверх и вниз. После этого раствор готов к использованию.

По окончании инфузии мешок выбрасывается.

При необходимости в препарат Нутрифлекс могут быть добавлены липидные эмульсии путем введения их в готовый раствор через специальный порт, расположенный на мешке сверху.

При необходимости добавления других ингредиентов к готовому раствору необходимо использовать добавочный порт, расположенный снизу. Все ингредиенты должны добавляться с соблюдением правил асептики и учетом их совместимости между собой.

Дозы: Подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями.

Максимальная суточная доза составляет 40 мл / кг / сутки, что соответствует 1.

6 г аминокислот / кг / и 3. 2 г глюкозы / кг. Скорость введения: Максимальная скорость инфузии – 2 мл / кг / ч, что соответствует 0. 08 г аминокислот / кг / ч и 0.

16 г глюкозы / кг / час.

Длительность применения: Введение Нутрифлекс не рекомендуется проводить свыше семи дней. Предосторожности при применении препарата: С осторожностью – у пациентов с сердечной недостаточностью, тяжелой печеночной и / или почечной недостаточностью.

Нутрифлекс – специальный раствор, предназначенный для введения в периферические вены. При проведении терапии необходимо учитывать состояние вен и периодически менять место введения раствора.

ПередозировкаПри правильном назначении препарата передозировка препарата не наблюдается.

Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов: Гипертоническая гипергидратация, нарушения водно-электролитного баланса, отек легких. Симптомы передозировки аминокислот: Потери аминокислот с мочой с развитием нарушения аминокислотного равновесия, рвота, тремор.

Симптомы передозировки глюкозы: Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемична или гиперосмолярная кома. Терапия: В случаях появления симптомов передозировки препарата введение раствора должно быть прекращено.

Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Инфузия может быть возобновлена позже с меньшей скоростью при частом мониторинга.

Взаимодействия с другими препаратамиРастворы, содержащие калий, должны вводиться с осторожностью пациентам, которые получают лекарственные препараты, повышающие концентрацию калия в сыворотке, например калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, циклоспорин и такролимус.

Соевых бобов масло содержит витамин K1, который может нарушать терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов – производных кумаринов. Поэтому терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов – производных кумаринов должно тщательно контролироваться. Кортикостероиды и кортикотропин вызывают задержку натрия и жидкости в организме.

Некоторые препараты, такие как инсулин, могут взаимодействовать с липолитическими ферментами организма.

Однако эти взаимодействия имеют небольшое клиническое значение.

Введение в терапевтических дозах гепарина приводит к увеличению липолиза в плазме, что в свою очередь может привести к уменьшению клиренса триглицеридов. Нутрифлекс содержит цинк и магний, что необходимо учитывать при назначении других препаратов, содержащих эти микроэлементы. Нутрифлекс – препарат сложного состава.

Поэтому не рекомендуется добавлять к нему другие растворы без предварительной проверки на совместимость, поскольку в противном случае не может быть гарантирована стабильность эмульсии.

Особые указания при приемеПри полном парентеральном питании Нутрифлекс должен применяться в комбинации с липидними эмульсиями.

Перед началом инфузии Нутрифлекс следует откорректировать водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови. Слишком быстрое введение препарата может привести к объемной перегрузке, нарушению водно-электролитного баланса. Необходим контроль за концентрацией сахара в крови.

При проявлении гипергликемии скорость введения Нутрифлекс необходимо уменьшить или ввести соответствующую дозу инсулина.

Внутривенное введение аминокислотных растворов сопровождается повышенным выделением с мочой микроэлементов, особенно меди и цинка.

Это необходимо учитывать при подборе доз микроэлементов особенно при проведении длительной терапии. Через риск возникновения псевдоагглютинации не рекомендуется использование одних и тех же инфузионных систем для введения препаратов крови и многокомпонентных растворов аминокислот.

При введении препарата должен проводиться регулярный контроль водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, концентрации сахара в крови, ионограммы сыворотки крови. При проведении длительной терапии необходим контроль показателей крови (коагулограмма, показатели функции печени).

При необходимости возможно добавление липидных эмульсий, эссенциальных жирных кислот, электролитов, витаминов и микроэлементов.

Как и для всех растворов, вводимых внутривенно, необходимо четкое соблюдение правил асептики. Препарат Нутрифлекс является многокомпонентным раствором.

При добавлении к нему других растворов или липидной эмульсии необходимо учитывать совместимость всех ингредиентов. Препарат поставляется в контейнерах пластиковых сдвоенных, рассчитанных на однократное применение.

Любые неиспользованные объемы препарата не подлежат хранению и должны выбрасываться.

Препарат должен быть использован сразу после смешивания растворов глюкозы и аминокислот.

Возможно хранение препарата после смешивания растворов глюкозы и аминокислот до 7 дней при комнатной температуре и до 14 дней при хранении его в холодильнике (включая время введения препарата).

Нельзя использовать препарат, если раствор не прозрачен, на контейнере есть явные следы повреждений или нарушена его герметичность.
Условия храненияВ защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ° C.

Срок годности24 мес.

Классы заболеваний

Болезнь Крона [регионарный энтерит]

Фармакологическое действие

Стимулирующее обменные процессы

Описание Лекарства с этим действием стимулируют обменные процессы

Фармакологическая группа

Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях

Действующие вещества

Аминокислоты для парентерального питания (Aminoacids for parenteral nutrition)

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://health.sarbc.ru/apteka/?InfoDrug=898

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.