Новейшие лазерные методы коррекции зрения

Содержание

Какой метод Лазерной коррекции зрения выбрать?

Новейшие лазерные методы коррекции зрения

Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?

Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.

Сначала еще раз вспомним, что такое лазерная коррекция зрения – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.

Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:

  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
  • LASIK;
  • ReLEx SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга.

Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).

Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:

  • LASEK;
  • Epi-Lasik,
  • ASA;
  • Транс-ФРК.

Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.

Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние.

Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя.

Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.


Преимущества метода:

  • поверхностный характер большинства осложнений;
  • стойкий рефракционный эффект;
  • «безножевая» техника операции.

Недостатки метода:

  • длительное восстановление;
  • не всегда предсказуемый рефракционный эффект;
  • удаление естественного защитного слоя роговицы – эпителия, на восстановление которого требуется время;
  • выраженный дискомфорт в течение 3–4 дней после операции.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.


ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники.

Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК.

ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированный (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Преимущества метода:

  • быстрое восстановление зрения;
  • сохранение эпителия;
  • отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
  • более точная предсказуемость результата операции;
  • позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
  • оперируются оба глаза в один день.

Недостатки метода:

  • невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
  • ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

ReLEx® SMILE

Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK.

Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера.

Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.

Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.

Подведем итог вышесказанному. Если бы мои друзья или знакомые меня спросили, какой метод лазерной коррекции зрения я бы им порекомендовал, то в 99% случаев это будет именно LASIK по методике индивидуализированный (Custom-Q).

Виктор Копылев

Рефракционный хирург

Источник: https://retina.by/kakoj-metod-lazernoj-korrekcii-zreniya-vybrat

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы, этапы проведения

Новейшие лазерные методы коррекции зрения

Несколько десятков лет назад многие нарушения зрения корректировались очень сложно – больным приходилось носить очки на протяжении всей жизни или подвергаться опасным хирургическим операциям.

С развитием инновационных технологий медицина существенно продвинулась вперед, сегодня многие заболевания глаз можно вылечить с помощью лазерной коррекции.

Как и любая другая терапевтическая методика, лазерное лечение имеет свои преимущества, недостатки, показания и противопоказания, которые следует учитывать перед проведением операции.

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Что такое лазерная коррекция зрения?

Впервые хирургические операции для устранения зрительных нарушений начали применять еще в 70-х годах прошлого века. Со временем методика совершенствовалась, а первая процедура с применением лазерных технологий была проведена в 1986 году. С тех пор она широко используется для коррекции наиболее распространенных офтальмологических патологий – близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

В чем суть лазерной коррекции зрения

Суть методики заключается в изменении верхних слоев роговицы, что позволяет создать идеальную кривизну, которая будет соответствовать всем оптическим параметрам. Самые распространенные методики лазерной коррекции включают фоторефракгивную кератэктомию (ФРК), а также ее современные варианты – LASIK, Custom Vue, Epi-LASIK и т. д.

Лазерная коррекция зрения методом Epi-Lasik

Показания и противопоказания

Коррекция зрения посредством лазерных технологий проводится в возрасте от 18 до 45 лет при дальнозоркости, астигматизме и близорукости с определенной степенью, которые были стабильны (не прогрессировали) на протяжении года.

Показания к лазерной коррекции

Таблица. Показания к лазерной коррекции зрения.

Нарушение зрения Степень дефекта
Дальнозоркостьдо 4,5 диоптрий (иногда до 6)
Близорукостьдо 12 диоптрий
Астигматизмдо 4 диоптрий (в некоторых клиниках до 6)

Близорукость

В число противопоказаний к проведению оперативного вмешательства входят:

  • серьезное нарушение зрительной функции (больше 12 диоптрий) при любом из вышеперечисленных заболеваний или прогрессирование патологического процесса на протяжении последних 12 месяцев;
  • наличие только одного видящего глаза;
  • системные, аутоиммунные и инфекционные заболевания;
  • офтальмологические патологии, провоцирующие изменения со стороны роговицы, сетчатки, глазного дна (катаракта, кератоконус, глаукома, иридоциклит и т. д.);
  • слишком тонкая роговица;
  • беременность, грудное вскармливание.

При беременности лазерная коррекция противопоказана

Для определения наличия противопоказаний больным перед проведением операции показана полная диагностика организма.

Для справки: возможность провести лазерную коррекцию зрения после 45 лет существует, но в данном случае повышается риск развития возрастной дальнозоркости, о чем врачи всегда предупреждают своих пациентов.

Как проводится коррекция?

Лазерная операция на глазах

Операция с применением лазера проводится под капельной анестезией, и состоит из трех основных этапов.

Этап 1. На начальном этапе хирургического вмешательства с помощью лазерного оборудования на поверхности роговицы создается так называемый лоскут, который впоследствии можно будет отвернуть, получив доступ к другим слоям.

Коррекция зрения — шаг за шагом

Этап 2. Устройство меняет форму роговицы согласно индивидуальным параметрам, создавая идеальную для фокусировки световых лучей поверхность.

Этап 3. Лоскут, сформированный из тканей, возвращают на место, после чего приживляют его без дополнительного вмешательства, поэтому на тканях отсутствуют рубцы.

Операция по лазерной коррекции

После проведения процедуры больной может отправляться домой и возвращаться к привычному образу жизни, придерживаясь рекомендаций, которые даст специалист.

В первое время после операции нужно как можно больше отдыхать, по возможности отказаться от деятельности, требующей напряжения зрения и тяжелых физических нагрузок, не жмуриться и не тереть глаза.

Для быстрой регенерации тканей больным прописывают капли, которые следует использовать согласно инструкции и врачебных предписаний.

Для справки: каких-либо запретов, касающихся питания, после лазерной коррекции зрения не существует, но больные должны отказаться от алкоголя на весь период послеоперационной реабилитации – спиртные напитки отрицательно влияют на кровообращение глаз и могут вступить во взаимодействие с лекарственными средствами.

Этапы разных методов коррекции

ReLExSMILE – новейший метод лазерной коррекции зрения

СМАЙЛ–технология 3-го поколения, которая пришла на смену устаревшим ФРК и ЛАСИК (в том числе Femto-LASIK и Транс-ФРК). Она была разработана в Германии в 2007 году профессором Вальтером Секундо и, с тех пор, заняла лидирующую позицию во всем мире.

Коррекцию отличает отсутствие лоскута (и связанного с этим осложнений), безболезненность и практическое отсутствие реабилитационного периода: пациент возвращается к своей обычной жизни уже на следующий день.

В России экспертом по ReLExSMILE является профессор, доктор медицинских наук – Шилова Татьяна Юрьевна, основатель московского филиала Европейской сети клиник SMILEEYES:) и AugenklinikMoskau, в которой ведет прием и сам профессор Секундо.

Профессор Татьяна Шилова и создатель ReLExSMILE профессор Вальтер Секундо

Узнайте больше о коррекции СМАФЛ на официальном сайте клиники – WWW.SMILEEYS.RU

Преимущества лазерной коррекции

За несколько десятков лет методика лазерной коррекции доказала свою эффективность – миллионы больных убедились в том, что по сравнению с другими способами лечения она обладает целым рядом преимуществ.

  1. Возможность использования при любых нарушениях зрения. Если противопоказания к хирургическому вмешательству отсутствуют, процедура может проводиться при всех наиболее распространенных офтальмологических нарушениях – близорукости, дальнозоркости, астигматизме.

    Коррекция лазером применима при любых нарушениях

  2. Безопасность процедуры. Человеческий глаз имеет нежную структуру, поэтому хирургические операции, которые выполняются обычным способом, могут повлечь за собой всевозможные осложнения. В случае с лазерной коррекцией риск неприятных последствий сведен к минимуму, а возможность ошибки из-за человеческого фактора исключена благодаря использованию компьютера. Кроме того, аппарат, с помощью которого выполняется вмешательство, не контактирует с тканями, что делает операцию бескровной.
  3. Отсутствие болевых ощущений. Перед оперативным вмешательством больным закапывают специальные капли с содержанием анестетика, которые полностью устраняют неприятные ощущения – человек может почувствовать прикосновения и легкое давление.
  4. Амбулаторное проведение операции. Лазерная коррекция зрения занимает всего несколько минут, а после процедуры пациентам нет необходимости оставаться в стационаре. Кроме того, методика позволяет осуществить лечение обоих глаз в один этап.

    Лазерная коррекция глаз

  5. Быстрое восстановление зрения. Эффект коррекции можно оценить уже через несколько часов после проведения процедуры, а окончательная стабилизация зрения происходит после полной регенерации тканей роговицы.
  6. Стабильность результатов. Если у пациента не было прогрессирующего нарушения зрительной функции, результат операции сохраняется на долгие годы, а острота зрения будет такой же, как и при ношении очков или линз.

Для справки: к преимуществам лазерной коррекции можно отнести ее доступность, так как процедуру предлагают практически в каждой офтальмологической клинике, но ее стоимость остается достаточно высокой – в пределах 25-40 тыс. рублей за один глаз

Эксимерный лазер SCHWIND AMARIS 500E

Недостатки лазерной коррекции

Как и любой другой способ лечения, лазерная коррекция зрения имеет ряд недостатков, и один из них – неприятные ощущения во время восстановительного периода.

У некоторых больных наблюдается снижение ночного зрения, появление «мушек» и «вспышек» перед глазами, сухость слизистых оболочек и ощущение присутствия инородного тела.

Особенно заметен дискомфорт в первые часы после процедуры – врачи советуют пациентам приходить в клинику в сопровождении родственников, так как человеку может быть сложно самостоятельно добраться домой.

Минусы лазерной коррекции

Вероятность осложнений при проведении лазерной коррекции сведена к минимуму, но все же существует. В число возможных побочных эффектов процедуры входят:

  • помутнение роговицы;
  • неполная коррекция;
  • получение противоположного эффекта (дальнозоркость при лечении близорукости и т. д.);
  • смещение зрачков;
  • кератит бактериальный или герпетический;
  • конъюнктивит;
  • хрупкость глазного яблока;
  • нарушения бинокулярного зрения.

Любое из вышеперечисленных нарушений требует повторной лазерной коррекции или хирургической операции, причем ее успешный результат не гарантирован. Если глазные яблоки после операции стали хрупкими, больному до конца жизни придется избегать тяжелых физических нагрузок, активных видов спорта, высоких температур и любых других воздействий, которые могут нанести вред.

Помутнение роговицы

Наконец, лазерная коррекция не способна полностью излечить заболевания глаз, а только исправляет их последствия. Причины зрительных нарушений остаются и продолжают влиять на глаза, поэтому через несколько лет человеку могут снова понадобиться очки.

Важно: интенсивные болевые ощущения, сильное покраснение роговицы или ее отек после операции с помощью лазера могут быть признаками осложнений, и требуют немедленного обращения к врачу.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Как уменьшить риск побочных эффектов?

Чтобы свести риск послеоперационных осложнений к минимуму, необходимо выполнить ряд несложных рекомендаций.

  1. Ответственно подойти к выбору клиники и врача. При обращении в клинику нужно ознакомиться со всеми документами, включая лицензию и аккредитационный сертификат – выполнять офтальмологические операции могут только лицензированные врачи с высокой квалификацией. Кроме того, необходимо уточнить модель и уровень используемой аппаратуры – чем новее оборудование, тем выше его точность. Если врач гарантирует 100%-ный результат, лучше сразу же обратиться к другому специалисту – любое хирургическое вмешательство влечет за собой определенные риски, о чем пациент должен быть проинформирован заранее.

    Эксимерный лазер

  2. Внимательно прочитать договор. В договоре, который заключается с клиникой, должны быть указаны все услуги, которые она оказывает, включая послеоперационное наблюдение, а в некоторых случаях и дополнительную коррекцию. Если подобные пункты отсутствуют, то пациенту придется заплатить немалую сумму за повторные консультации и лечение, если в нем возникнет необходимость.
  3. Пройти полную диагностику организма перед операцией. Многие осложнения после лазерной коррекции связаны с наличием у пациента серьезных заболеваний, поэтому все патологии необходимо выявить заранее. Для этого нужно пройти не только офтальмологический осмотр, но и сдать общие анализы и проконсультироваться с терапевтом.
  4. Выполнять все рекомендации врача. Чтобы ускорить процесс регенерации тканей и избежать инфицирования, необходимо четко соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период. Обычно больным рекомендуется отказаться от занятий, требующих напряжения зрения, использовать специальные препараты и делать гимнастику для глаз.

Восстановление после операции

Внимание: не стоит забывать о том, что организм каждого человека имеет свои особенности, которые могут существенно повлиять на результат операции – у одного больного лазерная коррекция может пройти успешно, а у другого вызвать серьезные осложнения.

Нужно ли делать лазерную коррекцию

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция зрения – эффективная методика лечения офтальмологических нарушений, но, несмотря на большое количество преимуществ, она имеет ряд недостатков и может повлечь за собой определенные осложнения. По этой причине решение о проведении процедуры следует принимать, предварительно проконсультировавшись с квалифицированным специалистом и тщательно взвесив все «за» и «против».

— Мнение профессора о лазерной коррекции зрения

Источник: https://linzopedia.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya-plyusy-i-minusy-2.html

Основные методы лазерной коррекции зрения

Новейшие лазерные методы коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения появилась в70-х годах прошлого века и сначала была встречена с настороженностью. Но спустя 10 лет метод оперативного вмешательства получил широкое распространение.

В наши дни операция на глазах с помощью лазера считается наиболее эффективным способом избавления от таких нарушений зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Каждый год миллионы пациентов во всех странах мира подвергаются этой операции.

Любому человеку, задавшемуся целью улучшить свое зрение, интересно не только знать, что такое лазерная коррекция зрения, но и как проходит операция, ее этапы, сопутствующая терапия, риски, надежность и предсказуемость получаемого результата.

Методы лазерной коррекции

Как делается лазерная коррекция зрения? Суть процедуры — изменение преломляющей способности роговой оболочки глаза направленным воздействием лазерного луча.

Для понимания плюсов и минусов лазерной коррекции зрения, необходимо сначала рассмотреть ее разновидности.

Некоторые из них считаются устаревшими, другие находятся на переднем крае науки, но уже успели отлично себя зарекомендовать. Основные методики лазерной коррекции зрения:

  • ФРК (фоторефракционная кератэктомия).
  • ЛАСИК (LASIK) и Супер ЛАСИК.
  • Фемто ЛАСИК (Femto LASIK).
  • ИФЛ (имплантация факичных линз).

Имеет лазерная коррекция зрения плюсы и минусы. К плюсам современных методов можно отнести малый риск осложнений, быстроту процедуры и предсказуемость результата. Минусов при этом совсем немного. Рассмотрим виды лазерной коррекции подробно.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

В ходе процедуры луч ультрафиолетового лазера выжигает пласт роговицы (процесс называется абляция), изменяя при этом кривизну поверхности до получения вычисленных заранее геометрических размеров, которые обеспечат необходимый коэффициент преломления. Операция ФРК внедрилась в офтальмологию в середине 90-х годов, в России родоначальником метода был академик С. Н. Федоров.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Под местным обезболиванием (на глаза наносят анестезирующий состав) с помощью хирургического микроинструмента удаляется верхний слой роговицы.

Затем луч эксимерного лазера выполняет абляцию тканей стромы (основная часть роговицы) на определенную глубину. Чем более выражены близорукость, дальнозоркость или астигматизм, тем больше глубина выпаривания.

После завершения процесса для смягчения раздражения глаз временно накрывают мягкой контактной линзой.

Улучшения зрения можно достичь при близорукости до 10 дптр, дальнозоркости — до 4 дптр, астигматизме — до 6 дптр.

Процесс срезания верхнего слоя эпителия занимает более половины времени операции, что стимулирует появление усовершенствованных методик:

  • химическое удаление слоя;
  • комбинирование химического и механического способов;
  • выжигание эпителия тем же лазером, который затем делает абляцию.

Реакция организма на нарушение эпителиального слоя роговицы хорошо изучена и послеоперационное восстановление обычно протекает в соответствии с прогнозом.

Заживление может вызвать рубцевание и уменьшить прозрачность роговицы, поэтому с помощью специальных препаратов подавляется активность процесса. Пациент несколько дней испытывает резь в глазах, слезотечение, светобоязнь.

На пятый день обычно наступает улучшение зрения, резь исчезает.

Проявления дискомфорта могут беспокоить еще несколько недель, поэтому применение капель назначается на срок до 2 месяцев.

Все перечисленные особенности можно отнести к недостаткам метода в целом.

Методика ЛАСИК (LASIK)

Таково устоявшееся название коррекции зрения с помощью лазера (аббревиатура от «Laser Assisted In Situ Keratomileusis», что означает лазерный кератомилез). Цель этой операции, как и в случае ФРК, — изменение геометрической формы роговицы, после чего она начинает по-новому преломлять свет, заставляя изображение фокусироваться строго на сетчатке.

В ходе первого этапа хирург частично отрезает от роговицы лоскуток, размером примерно 8 мм с равномерной толщиной по всей его площади. Лоскуток удерживается на роговице с помощью оставленной «ножки», хирург отворачивает его, открывая более глубокие слои для последующей обработки.

Толщина лоскута в 3 раза меньше человеческого волоса (110–160 микрон), для его формирования используется специальный инструмент микрокератом, действие которого можно сравнить с работой микроскопического рубанка.

Ножка лоскута позволяет после завершения следующего этапа прикрепить его точно на место.

Процедура безболезненна и длится примерно 5 секунд.

Затем следует операция по лазерной коррекции зрения (рефракционный этап): луч ультрафиолетового лазера направляется на обнаженный участок, испаряя слои стромы до заранее просчитанного уровня. После абляции лоскут, отведенный в сторону на предыдущем этапе, укладывается на место и фиксируется.

Срастание происходит без хирургического наложения швов, лишь под действием свойств собственного коллагена роговицы. Лоскут служит своеобразной крышкой для подвергнутого вмешательству слоя, благодаря этому период заживления проходит быстро, ожидаемое время восстановления зрения — 2 часа после завершения операции.

Для обезболивания применяется местная анестезия.

Испарение участков ткани роговицы с сохранением слоя родного эпителия (лоскут) избавляет пациента от неприятных ощущений, присущих менее совершенным методам (резь в глазах, повышенное слезотечение, светобоязнь).

По этой же причине не образуются рубцы и помутнения роговицы в более позднем периоде.

К преимуществам метода ЛАСИК можно отнести и широкий спектр воздействий: при близорукости операция делает роговицу более плоской, при дальнозоркости поверхности придается выпуклость, а при астигматизме формируется правильная сфера.

Лазерное восстановление зрения методом ЛАСИК возможно при:

  • близорукости до −15,0 дптр;
  • дальнозоркости до +6,0 дптр;
  • астигматизме до ± 3,0 дптр.

Важным фактором для оценки возможности проведения операции по коррекции зрения методом ЛАСИК служит состояние роговицы пациента.

Предсказуемый результат без осложнений возможен, если роговица до формирования лоскута имеет толщину не менее 525 микрон.

Метод существует уже более 20 лет — за этот период накопилась достаточная база наблюдений, позволяющая делать выводы: ЛАСИК отлично себя зарекомендовал, является эффективным, надежным и быстрым способом забыть про очки или контактные линзы.

Некоторые ограничения, возникающие на этапе предоперационного обследования, привели к ряду усовершенствований методики. В настоящее время развитие метода ЛАСИК вызвало появление нескольких вариантов, наиболее применяемым из которых является Супер ЛАСИК.

Супер ЛАСИК (Super LASIK)

При коррекции зрения методом ЛАСИК абляция происходит по универсальной схеме. Модификация, названная Супер ЛАСИК, дает возможность изменить форму глаза по персональной программе — с учетом индивидуальных особенности оперируемого. Необходимо уточнить, что термин Супер ЛАСИК не является широко употребляемым в научном сообществе и используется, главным образом, в рекламных целях.

Перед проведением операции Супер ЛАСИК пациент проходит этап тщательного предварительного обследования глаз.

Подготовка заключается в определении топографии поверхности роговицы с указанием преломляющей способности в каждой ее точке.

Эти данные затем использует компьютер эксимерного лазера, проводя коррекцию формы роговицы, то есть операция проходит по индивидуальной, а не по универсальной программе.

Персонализированная хирургическая коррекция зрения дает максимальное восстановление контрастности и четкости по всему видимому полю, острота зрения после операции составляет 100% (и может превышать это значение при контроле с помощью стандартной таблицы). Методы коррекции зрения лазером ЛАСИК и Супер ЛАСИК различаются лишь степенью персонализации, противопоказания, а ограничения и побочные эффекты у них одни и те же.

Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

Самая современная операция по коррекции зрения и на данный момент самая совершенная. Название отражает применение лазера, способного генерировать сверхкороткие импульсы (длительностью примерно 5 фемтосекунд). Такой лазер позволяет проводить высокоточные операции с минимальным травмированием тканей.

В отличие от технологии ЛАСИК, отделение лоскута на роговице выполняется лазерным лучом без применения хирургического инструмента, это позволяет значительно повысить точность разреза и свести к минимуму риск осложнений.

Хирург с помощью компьютера полностью контролирует все параметры лоскута: ширину, диаметр и точную форму.

Погрешность в размерах создаваемого лазером лоскута составляет 10 мкм, в то время как хирургический микрокератом дает отклонения в пределах 20–40 мкм.

Фемтосекундный лазер работает на сверхвысокой частоте (импульсы выдаются несколько миллионов раз в секунду) с потрясающей точностью.

Параметры воздействия позволяют испарять мельчайшие фрагменты стромы без выделения тепла и избегать при этом попадания луча на окружающие ткани.

Еще одним преимуществом этой технологии является возможность коррекции луча при непроизвольных движениях глазного яблока пациента, лазер следует за всеми смещениями и корректирует направление так, чтобы в каждый момент времени луч попадал только на нужную точку роговицы.

Продолжительность операции при этой методике составляет примерно 10 минут, а уже спустя 30–40 минут пациент может покинуть клинику.

Имплантация факичных линз

Метод ИФЛ (имплантация факичных линз) занимает несколько обособленную позицию.

Суть его в том, что в глазное яблоко имплантируются специальные линзы (факичные, от греческого слова «фако», что означает глазной хрусталик), при этом собственный хрусталик остается на своем месте.

Имплантация таких линз оправдана, когда роговица пациента имеет толщину менее 500 мкм, что делает невозможным (или сильно затрудняет) проведение лазерной коррекции ее формы.

На первом этапе в радужной оболочке лазером прожигается специальное отверстие, служащее для компенсации повышения внутриглазного давления (некоторые новые модели линз заранее имеют соответствующие отверстия).

Затем через разрез на роговице линзу вставляют внутрь глазного яблока, и используя специальные микроинструменты, точно располагают ее в намеченном месте.

Эту процедуру можно лишь условно назвать лазерной коррекцией зрения, минусы ее при этом весьма существенны, но операция актуальна по-прежнему, ведь не всем пациентам показаны методы ЛАСИК.

Противопоказания и ограничения

С какого возраста можно делать лазерную коррекцию зрения? Бывает ли больно во время операции? Могут ли имеющиеся хронические болезни помешать ее проведению? Лазерная коррекция зрения и беременность: существуют ли ограничения? Ответы на эти вопросы относятся к важным факторам, учитывать которые необходимо на этапе принятия решения об операции.

Общие ограничения:

  1. Поскольку операция по восстановлению зрения возможна лишь на полностью сформированном глазном яблоке со стабильным размером роговицы, существуют возрастные ограничения: пациенту должно исполниться 18 лет.
  2. Спокойный гормональный фон необходим для восстановления зрения, операция не проводится при беременности и в период грудного кормления. Сами по себе роды не считаются фактором, способным создать отрицательные последствия, но при условии, что состояние сетчатки глаз не вызывает опасений.

Операция по восстановлению зрения совершенно безболезненна, не требует общей анестезии и длительной подготовки к процедуре. Помимо представления о том, как делают лазерную коррекцию зрения, необходимо знать и противопоказания. К абсолютным обычно относят:

  • аутоиммунные заболевания;
  • различные иммунодефициты;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • ранее проведенное хирургическое лечение отслоения сетчатки глаза;
  • некоторые разновидности вируса герпеса.

Относительными противопоказаниями являются:

  • сахарный диабет;
  • установленный кардиостимулятор;
  • некоторые заболевания и травмы глаз.

Окончательное решение остается за врачом. Проведение операции может быть отложено до полного выздоровления, или врач может принять дополнительные меры, повышающие успех последующей коррекции. Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения, ограничения в этом случае имеются? Опасна ли повторная операция? Вопросы очень распространены среди пациентов.

Иногда эффект от операции, проведенной устаревшими методами, со временем ослабевает.

Возможно возникновение заболеваний глаз, не связанных с предшествующей операцией. Повторная операция в таких случаях возможна после предварительного исследования, среди главных критериев принятия решения — сохраненная толщина роговицы.

В каком возрасте еще не поздно корректировать зрение? Вопрос актуальный, поскольку возрастные изменения приводят к дальнозоркости, а при имеющейся на этот момент близорукости перед врачом встает довольно сложная задача. В таких случаях необходимо полное обследование в клинике, после чего хирург вынесет решение.

Источник: https://oglazax.ru/glaza/lazernoj-korrektsii-zreniya.html

Новые технологии коррекции зрения

Новейшие лазерные методы коррекции зрения

Новые технологии коррекции зрения позволяют не только расширить горизонты, но и сделать жизнь более комфортной.

Иными словами, помогают хорошо видеть, прилагая к этому минимум ежедневных усилий. Рассмотрим наиболее актуальные методики, а поможет нам в этом Галина Егорова, д. м. н.

, главный научный сотрудник отдела рефракционных нарушений ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней».


Кому-то некомфортно каждый день снимать и надевать контактные линзы, другие не допускают и мысли об операции на глазах, третьи предпочитают обходиться специальными упражнениями. Современная офтальмология предлагает выбор не только по медицинским показаниям, но и с учетом ваших личных предпочтений и пожеланий.

Основные виды проблем со зрением

Напомним, что наиболее часто встречается несколько проблем со зрением.

· При близорукости (миопии) человек плохо видит предметы, находящиеся относительно далеко. Причина в том, что изображение в глазу фокусируется не на сетчатке, как положено, а перед ней.

Это проблема тех, кто много работает с мелкими значками и предметами на близком расстоянии.

Чаще всего в качестве триггера называют компьютер и книги, но это беда также поклонниц вышивания, вязания, швей, ювелиров, часовщиков.

·Дальнозоркость (гиперметропия) проявляется в том, что человек плохо видит вблизи. Изображение при этом нарушении фокусируется за сетчаткой. Причем при средней и высокой степени дальнозоркости размытыми выглядят предметы не только вблизи, но и вдали.

· При астигматизме предметы видятся нечетко из-за врожденных нарушений формы хрусталика или роговицы. Это заболевание часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, а без коррекции может привести к косоглазию.

·Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) обычно настигает людей после 40–55 лет. Предметы, находящиеся вблизи, кажутся размытыми, дальше зрение остается таким же, каким было раньше. Причина нарушения — возрастное ослабление мышц, управляющих хрусталиком, и снижение эластичности самого хрусталика.

Лазерная коррекция зрения

Современная офтальмология применяет свыше 20 методик по исправлению астигматизма, близорукости и дальнозоркости путем операции. Самый высокотехнологичный, ­безопасный и эффективный на сегодня способ коррекции зрения — эксимерлазерная коррекция (или просто лазерная коррекция).

«Метод операции подбирают в зависимости от типа нарушения зрения и параметров глаза: толщины, кривизны роговицы, — рассказывает доктор Егорова, — а также с учетом профессиональных потребностей человека.

С помощью лазерных технологий можно скорректировать миопию, гиперметропию, астигматизм.

Что касается коррекции пресбиопии, то есть технология, которая активно разрабатывается, но пока она имеет ряд недостатков и подходит не всем пациентам».

Сегодня клиники предлагают несколько современных технологий.

· ЛАСИК (LASIK, лазерный кератомилез) — основная эксимерлазерная технология, разработанная еще в 1989 году. Она является базовой для всех более продвинутых разновидностей.

Во время операции с помощью специального ножа — микрокератома — снимают лоскут верхнего слоя роговицы. Затем лазером испаряют часть среднего слоя роговичной ткани, чтобы изменить кривизну, и возвращают верхний слой обратно.

Преимущества: не нужна госпитализация, операция занимает по 10–15 минут на глаз, местная анестезия в виде капель, быстрое восстановление.

Кому поможет? Людям с близорукостью до 15 диоптрий, гиперметропией до 6 диоптрий, астигматизмом до 6 диоптрий.

· Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, эпителиальный ЛАСИК) впервые был применен в 2003 году. Используется, когда слишком маленькая толщина роговицы не позволяет провести обычный ЛАСИК.

Отслаивают и возвращают обратно лоскут не роговицы, а ее эпителия с помощью специального эпи-кератома без лезвия (как в аналогичной старой технологии).

За счет этого безболезненность и восстановление после операции сравнимы с методом ЛАСИК.

Кому поможет? Людям с близорукостью до 10 диоптрий, гиперметропией до 6 диоптрий, астигматизмом до 4 диоптрий.

· СуперЛАСИК (Super Lasik, индивидуализированная лазерная коррекция) считается наиболее точным способом коррекции.

Предварительно глаз сканирует специальный аппарат, который учитывает все искажения зрения. Затем проводится не просто операция ЛАСИК, а тончайшая «шлифовка» роговицы по индивидуально выстроенной модели.

Преимущества те же, что у
ЛАСИК, но зрение становится более точным. Минус один — высокая цена.

Кому поможет? Тем же, кому подходит ЛАСИК, особенно если есть дополнительные искажения зрения.

· Фемто-ЛАСИК, или Интра-ЛАСИК (Femto-Lasik, полностью лазерный ЛАСИК), — самая современная модификация ЛАСИК. Лоскут верхнего слоя роговицы снимают с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома. Это увеличивает расходы на операцию, но делает ее еще менее травмирующей и снижает риски до минимума.

Кому поможет? Тем же, кому показан ЛАСИК.

· СуперФемто-ЛАСИК (Super Femto-Lasik) — индивидуализированная «подгонка» роговицы по аналогии с СУПЕРЛАСИК, но по технологии ­ФЕМТО-ЛАСИК, то есть без микрокератома, только лазером.

Кому поможет? Тем же, кому показан ФЕМТО-ЛАСИК и необходима дополнительная острота зрения. «Сначала необходимо пройти обследование и выяснить, нет ли противопоказаний для данного вмешательства, — объясняет порядок действия Галина Егорова. — Учтите, что лазерная коррекция зрения выполняется только в возрасте старше 18 лет при условии, что зрение не меняется как минимум один год».

Контактные линзы

20 лет назад, сменив очки на контактные линзы, я немедленно услышала от подруги: «Больше 20 лет ты их носить не сможешь! Роговица глаза не выдержит!» К счастью, говорят специалисты, это мнение ошибочно, тем более с учетом современных технологий.

«Достаточно много пациентов используют контактные линзы (КЛ) 30 лет и более, в ряде случаев — в течение всей жизни, — рассказывает Галина Егорова, — однако дискомфорт при ношении КЛ может возникнуть через полгода-год. В среднем, как правило, пациенты используют КЛ без особых проблем около четырех-пяти лет».

·Гидрогель. Линзы из этого материала содержат до 70 % воды. Это не самая новая, но широко применяемая технология. За счет высокого влагосодержания линзы довольно комфортны. Однако много воды означает мало воздуха: кислородопроницаемость гидрогелевых линз составляет до 40 единиц.

Глаз недополучает кислород через такую линзу, что со временем может привести к синдрому сухого глаза, когда глаза краснеют, слезятся, их все время хочется протереть, как будто в них попал песок. Поэтому гидрогелевые линзы рекомендуют носить недолго (7–8 часов в день) и чередовать с ношением обычных очков.

· Силикон-гидрогель. Более новое поколение контактных линз выполняют именно из этого материала. Кислородо­проницаемость таких линз намного выше — 130–175 единиц, поэтому их разрешают носить до 12 часов в день. Но содержание воды меньше (от 30 до 55 %), что иногда может быть причиной дискомфорта.

· Два в одном. Самые современные контактные линзы — водоградиентные. С помощью принципиально новой технологии производителям удалось в одной линзе совместить оба материала: гидрогель и силикон-гидрогель.

воды в линзе изменяется от 33 % в центре до 80 % на поверхности и 100 % на границе с роговицей, за счет чего роговице под линзой очень комфортно. При этом проницаемость кислорода в середине составляет 156 единиц, что делает ее одной из самых дышащих линз.

Согласно исследованиям указанное количество воды сохраняется на первоначальном уровне даже через 14 часов ношения. За счет этого такие линзы можно носить все время, которое вы не спите!

«Контактная линза всегда нарушает стабильность слезной пленки и воздействует на эпителий глазной поверхности, — поясняет Галина Егорова. — Постепенно может развиться синдром сухого глаза, что и является причиной возникающего дискомфорта.

Эти изменения в той или иной степени появляются при ношении всех типов линз.

Однако использование контактных линз из современных материалов позволило сократить риски осложнений, в том числе снизить степень гипоксии под линзой, уменьшить воздействие на поверхность глаза».

Когда появятся признаки синдрома сухого глаза и насколько они будут выражены, зависит от многих факторов. «Чтобы предотвратить их развитие или значительно снизить степень проявления и повысить комфорт при ношении линз, необходимо регулярно использовать слезозаменители на основе гиалуроновой кислоты, советует доктор Егорова. — Лучше — бесконсервантные либо с биораспадающимся консервантом».

Кому поможет? С помощью КЛ можно корригировать миопию, гиперметропию, астигматизм. Вопреки распространенному мнению пресбиопия тоже поддается контактной коррекции. Существуют мультифокальные контактные линзы, которые обеспечивают достаточно хорошее зрение вблизи. Правда при их применении случается некоторое снижение четкости при взгляде вдаль.

Методы временной коррекции зрения

Ортокератология— метод временной коррекции зрения. Суть его в том, что днем человек ходит без очков или линз, а на ночь надевает жесткие газопроницаемые контактные линзы.

Только не путайте их с жесткими линзами с диоптриями из предыдущего раздела — те носят днем для коррекции зрения. А эти, так называемые ночные, или ОК-линзы (ортокератологические линзы), не имеют диоптрии, которая помогает лучше видеть.

Они, пока человек спит, аккуратно давят на роговицу и делают ее центр более плоским.

«Хотя ортокератология как метод возможен, но при использовании ортокератологических линз риск осложнений довольно высок, — считает Галина Егорова. — Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением. Поэтому мы не являемся сторонниками данного метода».

Когда человек снимает линзы, новая форма роговицы сохраняется как минимум до следующего сна, иногда даже на два дня. При такой форме роговицы изображение фокусируется не перед сетчаткой, а на ней, поэтому человек видит нормально. Однако, как вы уже поняли, ОК-линзы надо надевать на ночь регулярно.

Кому поможет? Ночные линзы предназначены для людей до 40 лет, с астигматизмом до 1,5 диоптрии и близорукостью до 6 диоптрий. Иногда говорят о прогрессе и при большей близорукости.

Подходят тем, кому неудобны обычные контактные линзы (например, из-за работы в пыльном или задымленном помещении) и кто по каким-либо обстоятельствам не хочет делать лазерную терапию.

Разумеется, у метода есть и противопоказания, связанные с состоянием глаз.

Как видите, выбор современных технологий весьма широк — были бы средства и не было бы противопоказаний. Решать только вам!

Мнение эксперта

Ирина Лещенко, к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории, директор по клиническим вопросам Johnson & JohnsonVisionCare в России и СНГ

Несомненно, что контактные линзы — один из передовых безоперационных способов коррекции зрения. Они практически неощутимы на глазах благодаря современным материалам и инновационным технологиям.

Их легко надевать и снимать, и глаза получают столько же кислорода, сколько и без линз. Еще одно преимущество, которым обладают линзы, — защита роговицы глаза от вредного УФ-излучения.

Однако помните, что подбирать линзы нужно обязательно вместе со специалистом.

Важно отметить, что самый гигиеничный и удобный способ ношения у однодневных линз. Им не нужны контейнеры для хранения и специальные растворы: вечером вы просто выбрасываете использованную пару. Линзы позволяют вести привычный образ жизни, качественно меняя ее к лучшему: они помогают четко видеть мир, при этом заниматься спортом и активно проводить время. Кроме того, когда вы лучше видите, вы лучше выглядите как минимум потому, что не приходится все время щуриться (из-за чего образуются морщинки).

Источник: https://www.kiz.ru/content/zdorove/zabolevaniya/novye-tekhnologii-korrektsii-zreniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.