Мирацитол (таблетки) – инструкция по применению, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав антидепрессанта

МИРАЦИТОЛ, таблетки

Мирацитол (таблетки) - инструкция по применению, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав антидепрессанта

Депрессивные расстройства любой степени тяжести. Панические расстройства с/без агорафобии.

См. Применение у детей

См. Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью:почечная недостаточность.

При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Мирацитол с минимальных терапевтических доз, постепенно их увеличивая с учетом переносимости и эффективности.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

При сниженной функция печени рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов рекомендуется использовать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут.) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут.).

У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетичекого показателя AUC у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Особые указания

Применение антидепрессантов, в т.ч. эсциталопрама, особенно у детей, подростков и молодых людей младше 24 лет, может привести к усилению суицидального поведения.

По этой причине, особенно в начале курса лечения и в течение первых месяцев лечения, при смене дозы препарата, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, или при отмене препарата, за пациентами следует тщательно наблюдать на предмет выявления суицидального поведения или других изменений, таких как ажитация и/или раздражительность.

Парадоксальная тревога:

У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения антидепрессантами могут наблюдаться проявления тревоги. В большинстве случаев, эти парадоксальные реакции проходят в течение 2 недель после начала терапии. Для снижения вероятности возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Судорожная готовность:

В случае развития судорожных приступов препарат следует немедленно отменить. СИОЗС не следует назначать больным с неконтролируемой эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

Мания:

СИОЗС должны с осторожностью применяться у больных с маниакальными расстройствами в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

Сахарный диабет:

У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменить содержание глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Гипонатриемия:

При применении СИОЗС отмечались случаи развития гипонатриемии, которая возможно связана с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ). По этой причине, СИОЗС следует с осторожностью назначать лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

Кровоизлияния:

При применении СИОЗС наблюдались случаи развития кожных кровоизлияний: экхимоз и пурпура.

Необходимо с осторожностью применять СИОЗС у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазин, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловую кислоту и НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты).

ЭСТ (электросудорожная терапия):

Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и ЭСТ ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

Обратимые, селективные ингибиторы МАО типа А:

Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

Серотониновый синдром:

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении эсциталопрама и серотонинергических препаратов, таких как суматриптан, другие вещества группы триптанов, трамадол и триптофан.

Однако, развитие серотонинового синдрома у пациентов, получающих одновременно серотонинергические препараты и СИОЗС, отмечалось крайне редко. На развитие этого синдрома могут указывать такие признаки как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия.

В этом случае, следует немедленно прекратить одновременный прием СИОЗС и серотонинергического препарата и начать симптоматическую терапию.

Применение у детей:

Применение препарата у детей не рекомендуется, так как его эффективность и безопасность у детей до конца не изучены.

Влияние на способность управлять автомобилем или механизмами

Хотя эсциталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.

Источник: http://xn--h1aaagosgik5a.xn--90ais/primenenie/miracitol

Антидепрессант ру | Какие антидепрессанты бывают, как работают и что лечат

Мирацитол (таблетки) - инструкция по применению, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав антидепрессанта

Антидепрессанты — это фармацевтические препараты, воздействующие на клетки головного мозга и повышающие в них уровень моноаминов.

Последние являются веществами, способствующими улучшению настроения, уменьшению уровня тревожности, исчезновению беспокойства, апатии, раздражительности.

Способность антидепрессантов влиять на эмоциональную сферу психики позволяет использовать эти средства для лечения многих психических расстройств.

Антидепрессанты — это большая группа препаратов, различных по своему механизму действия. Все они могут применяться при депрессивном расстройстве и симптоматическом снижении настроения.

Кроме того, часть из них помогает бороться с тревогой, возбуждением и агрессией. Другие же, наоборот, обладает стимулирующим действием и применяется при апатии, расстройствах пищевого поведения.

Некоторые представители этой группы лекарств используются для купирования болевого синдрома, другие — помогают бороться с алкогольной зависимостью.

Я страдаю от беспокойства, но предпочел бы не принимать…

Я страдаю от депрессии. Мой врач сказал мне, что депрессия может…

Я вижу, что мой муж в депрессивном состоянии, но он отказывается…

В прошлом году грузовик проехал на красный свет, сбил мой…

Принцип действия антидепрессантов

Препараты отличаются механизмом действия, химическими формулами, показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами. Однако принцип действия у них одинаковый. В основе антидепрессантного эффекта лежит повышение возбудимости нейронов, отвечающих за хорошее настроение.
Возбуждение в нервных клетках обеспечивают вещества, называемые медиаторами.

Для нейронов, отвечающих за эмоциональную сферу, такими медиаторами являются моноамины: дофамин, серотонин, норадреналин. Антидепрессанты увеличивают влияние моноаминов на нервные клетки одним из двух способов. Они либо имитируют деятельность медиаторов, либо увеличивают их концентрацию.

В зависимости от механизма действия и особенностей влияния на организм человека антидепрессанты делят на несколько видов.

Виды антидепрессантов

Антидепрессанты бывают нескольких видов в зависимости от того, как они работают. Примерный список названий и групп этих препаратов выглядит следующим образом:

  1. Блокаторы обратного захвата моноаминов, которые подразделяются на неизбирательные (Амитриптилин, Имипрамин, Кломипрамин, Дезипрамин) и избирательные (Флуоксетин, Атомоксетин, Бупропион);
  2. Ингибиторы моноаминоксидазы — фермента, разрушающего моноамины (Ниаламид, Моклобемид, Ипразид);
  3. Активаторы рецепторов моноаминов (Тразодон, Нефазодон).

Препараты первой из перечисленных групп препятствуют возврату медиаторов из межклеточного пространства в нервные клетки. Чем больше моноаминов в межклеточном пространстве — тем лучше настроение. Неизбирательные блокаторы воздействуют на все моноамины, избирательные — только на отдельные из них.

Средства второй группы делают неактивным фермент, который разрушает моноамины. Третья группа является наиболее новой из всех перечисленных и наиболее избирательно действующей. Эти вещества способны связываться с рецепторами клеток, отвечающих за эмоциональную сферу и имитировать действие моноаминов.

Влияние антидепрессантов на организм

На данный момент влияние антидепрессантов на организм человека изучено достаточно хорошо. Всего возможны несколько векторов воздействия на эмоциональную сферу — с седативным эффектом, с возбуждением, и со сбалансированным влиянием на эмоции. В зависимости от этого можно сформировать еще один список препаратов — по клиническому воздействию:

  1. Седативные средства — уменьшают тревогу, агрессию, лечат бессонницу, способны снижать боль (Амитриптилин, Азафен, Миансерин);
  2. Стимулирующие средства — оказывают возбуждающее воздействие на головной мозг.

    Применяются при выраженной апатии, симптоматическом снижении настроения, расстройствах пищевого поведения (Имипрамин, Флуоксетин, Моклобемид);

  3. Сбалансированные средства — позволяют поддерживать настроение на одном уровне.

    Применяются в случаях, когда нет необходимости коррекции процессов торможения и возбуждения (Кломипрамин, Мапротилин).

Как видно, даже препараты одной и той же группы, могут по-разному влиять на организм человека. Именно потому антидепрессанты принимают только после консультации с врачом и под строгим контролем.

Опасность приема антидепрессантов

Все препараты этой группы обладают большим количеством побочных действий. Почти все они связаны с перекрестным влиянием антидепрессантов на вегетативную нервную систему. Последняя отвечает за функционирование внутренних органов.

Из-за воздействия на вегетативные центры, средства этой группы могут вызывать дисфункцию пищеварительного тракта, нарушения в работе сердца, угнетение полового влечения, снижение артериального давления, частые головокружения и прочие.

Наиболее выражены побочные эффекты в начале терапии, затем они постепенно уходят.

Кроме того, антидепрессанты способны вызывать зависимость. Это свойство делает эти лекарства похожими на наркотик. Зависимость возникает по той причине, что организм постепенно привыкает к работе с учетом воздействия антидепрессантов.

Это же свойство наблюдается и при курении, употреблении алкоголя и наркотических веществ. Во всех случаях уровень моноаминов в нейронах повышается.

Головной мозг привыкает работать на фоне повышенного уровня моноаминов и считает его нормальным.

Быстрая отмена антидепрессантов плохо сказывается на общем состоянии нервной системы. Концентрация медиаторов снижается и становится меньше исходного уровня, что вызывает синдром отмены. Проявления последнего зависят от конкретного препарата и дозировок, которые пьет пациент.

Как избежать негативных последствий

Большинство антидепрессантов отпускаются строго по рецепту врача. Исключение составляют наиболее легкие представители этой группы. Это позволяет избежать бесконтрольного приема препаратов. Врач подбирает конкретный препарат и его дозировку в зависимости от диагноза пациента с учетом наличия сопутствующей патологии.

Для того чтобы избежать синдрома отмены, необходимо прекращать прием препаратов по специально подобранной схеме, медленно снижая дозировку. Это позволяет постепенно уменьшать зависимость больного от препаратов.

Принимать лекарственные вещества следует строго согласно инструкции, которую дает врач. Заниматься самолечением — значит увеличивать риск возникновения побочных эффектов.

Современные антидепрессанты нового поколения: названия, список, сравнение

Мирацитол (таблетки) - инструкция по применению, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав антидепрессанта

Эффективные современные антидепрессанты двойного действия избавлены от некоторых побочных эффектов предыдущих аналогов. Их применение дает положительный результат на 2-3 неделе.

В силу различных побочных действий из группы антидепрессантов сложно выбрать одно эффективное средство. Рассмотрим наиболее популярные новые антидепрессанты, которые назначаются в нашей стране.

Сравним их с аналогами, применяемыми в Европе.

Популярные в Европе и России новые антидепрессанты

Новые антидепрессанты группы СИОЗСиН нового поколения назначаются при депрессивных состояниях. Эффективность их применения зависит силы и пропорциональности в избирательном угнетении рецепторов норадреналина и серотонина.

Возможность блокировать выделение обоих веществ исключает необходимость применения нескольких препаратов при патологии с нарушением обмена обоих медиаторов.

Наиболее популярные антидепрессанты в России – флуоксетин, венлафаксин, милнаципрал, делоксетин.

Внимание! Препараты продают в аптеке только по рецепту врача.

Венлафаксин

Достаточно сильное лекарство с наркотическим побочным действием, возникающим из-за выраженной блокады выделения норадреналина в нервных синапсах. Назначается при шизофрении и других психических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями.

Флуоксетин (“Портал”)

При более легких депрессивных расстройствах лучше заменить венлафаксин флуоксетином. Его эффект связан с уменьшением захвата серотонина, что формирует более «мягкое» действие. Препарат применяется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.

Широкое использование лекарство получило за счет отсутствия воздействия на обмен других медиаторов, кроме норадреналина и серотонина. Стимулирующая и слабая успокаивающая активность флуоксетина позволила использовать его в амбулаторной клинической практике врача.

Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня.

Длительность действия до 15 дней, которое описано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин выпускает под названием «портал» фирмой «ЛЕК».

20 мг флуоксетина содержит капсула «портала». Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в сутки.

Клинические исследования показали, что «портал» особо эффективен в лечении депрессий различного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как «портал» применяются для лечения пациентов с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.

«Портал» переносится пациентами достаточно хорошо. Побочное действие или слабо выражено, или отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при использовании препарата его не следует отменять, а лишь провести корригирующую терапию расстройств. Противопоказанием назначению является повышенная чувствительность к ИМАО и флуоксетину.

Сертралин

Антидепрессант нового поколения с максимально выраженным действием. Является «золотым стандартом» при лечении тревоги и депрессивных состояний. Максимальная эффективность наблюдается при нервной булимии (отсутствии аппетита). Доза – 50-200 мг в сутки.

Паксил

Обладает анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Используется при заторможенных и тоскливых депрессиях, снимает суицидальные мысли и лечит расстройства личности. Тревожные состояния быстро исчезают при суточной дозе препарата 10-40 мг. В некоторых случаях врачи повышают дозировку до 80 мг.

Инсидон (опипрамол)

Антидепрессант с противорвотным, гипотермическим и противосудорожным эффектом. Проявляется антисеротониновую, обезболивающую и антигистаминную активность. Инсидон применяется для стабилизации активного фона. В первые дни применения препарата прослеживается выраженный транквилизирующий эффект.

Дополнительно опипрамол используется для стабилизации вегетативной системы при дискинезиях мочеполовых органов, кишечника, сердечных болях, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Вследствие вышеперечисленных эффектов антидепрессанты группы опипрамола считаются «психосоматическими гормонизаторами».

Применяются на амбулаторном этапе и в стационарах при инфаркте миокарда, лечении болезней внутренних органов, бронхиальной астме, стенокардии, повышении давления. Терапевтическая доза – 100-200 мг в сутки.

Клинические исследования антидепрессантов нового поколения

Антидепрессанты нового поколения неплохо зарекомендовали себя в клинических испытаниях, которые были проведены в Голландии.

При определении эффективности препаратов invitro для оценки их положительных и отрицательных сторон необходимо исключить эффект «плацебо».

Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.

Сертралин является «золотым стандартом», с которым сравнивается действие остальных антидепрессантов.

Клинические исследования в Голландии выявили некоторые интересные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых исследованиях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:

  • Циталопрама над ребоксетином,
  • Флуоксетина над флувоксамином,
  • Ребоксетина над пароксетином,
  • Эсциталопрама на циталопрамом,
  • Миртазопина на флуоксетином,
  • Сертралина над флуоксетином.

По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует «мягко», но и лечебный эффект у него слабее, чем у других аналогов.

Групповая комбинированная терапия эффективнее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект несколько ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.

Некоторые современные антидепрессанты нового поколения обладают выраженным воздействием на системы обмена серотонина и норадреналина в нервных клетках. Такой механизм действия позволяет их применять при лечении хронических форм заболевания.

К примеру, венлафаксин (эффексор) является избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при повышении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.

Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особым механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице.

Такой подход объясняется увеличением концентрации гистамина, что приводит к сонливости.

Впрочем, миртазапин повышает и уровень норадреналина, поэтому кроме успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.

В прессе активно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения «миасер». Производитель утверждает, что он не формирует привыкания, но в клинической практике встречается состояние сонливости, шаткость походки у пациентов, которым он назначается в течение 2-ух недель.

Результаты голландских исследований подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее слабое действие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.

Эксперименты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, так как проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.

Антидепрессанты последнего поколения, которые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в списке препаратов первого выбора в европейских странах.

Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем международным требованиям, которые применяются к данной группе лекарств.

Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.

Вальдоксан используется преимущественно для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин ускоряет высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не влияет на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает нормальную структуру сна, а также снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.

Показаниями к применению вальдоксана являются тревожные расстройства (>25 по шкале Гамильтона). Дозировка препарата – по 25 мг 1 раз в сутки. Отсутствие клинической динамики позволяет врачу увеличить дозу до 50 мг, не опасаясь побочных эффектов. На протяжении всего срока лечения агомелатином следует контролировать функцию печени, так как курс длительный (до 6 месяцев).

В заключение заметим, что современные антидепрессанты назначаются на несколько месяцев. Даже после прекращения симптомов депрессивных состояний их необходимо принимать в сниженных дозах, что избежать повторения подавленного настроения.

Источник: https://indepress.ru/antidepressantyi/novogo-pokoleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.