Миома матки – что это такое доступным языком

Содержание

Миома матки – причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, профилактика

Миома матки - что это такое доступным языком

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное образование матки, происходящее из гладкомышечного слоя – миометрия. По частоте встречаемости является самой распространенной опухолью у женщин.

Наибольшее количество выявления случаев заболевания приходится на поздний репродуктивный период (возраст старше 30 лет) и до начала климакса.   

Причины миомы матки

Миома матки образуется из одной гладкомышечной клетки в результате нарушения процесса деления. Подтверждением этому является однородность структуры опухоли. Размеры миоматозных узлов варьируют в широких пределах: от нескольких миллиметров и сантиметров, до огромных образований в 10-20 см и более, и весом в несколько килограмм.

Развитие опухоли происходит под влиянием гормональных факторов, связанных с повышенной выработкой эстрогенов. Именно поэтому с наступлением климакса и резким снижением гормональной активности наблюдается регресс сформированных ранее миоматозных узлов.

В то же время описаны случаи появления миомы матки в климактерическом периоде на фоне приема эстроген-содержащих препаратов.

Субмукозное расположение миоматозных узлов

Факторы риска 

  • позднее начало месячных;
  • полименоррея (обильные месячные);
  • повышенная масса тела;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • эндометриоз;
  • искусственное прерывание беременности (медаборты);
  • отсутствие беременностей до 30-летнего возраста.

Классификация миомы матки

I.   По расположению:

  • тело матки;
  •  шейка матки (около 5%);
  •  интралигаментарно (межсвязочное расположение миоматозных узлов)

II.   По количеству узлов:

III.   По залеганию в стенке матки и направлению роста миома матки бывает:

  • интерстициальной (интрамуральной) находится в толще мышечного слоя – самое частое расположение.
  • субсерозной (узлы расположены подбрюшинно), встречается приблизительно в трети случаев. Может иметь зауженное основание – “узел на ножке”;
  • субмукозной – подслизистое расположение с ростом в сторону полости матки. Встречается относительно нечасто (≈ 10-15%). Также может иметь более узкое основание по отношению к телу узла и выдаваться в область шейки и даже влагалище. В этом случае говорят о “рождающемся узле”.

Варианты расположения миоматозных узлов

Симптомы

Во многих случаях миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра. Отсутствие клинических проявлений наиболее характерно для следующих ситуаций:

  • чаще одиночных и небольших по размерам миоматозных узлов;
  • интерстициального или субсерозного расположения;

На фоне роста миоматозного узла отмечается усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии). Одновременно с этим нередко  появляются ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Длительные, обильные кровотечения приводят к анемии. 

При субсерозном и интерстициальном росте опухоли, пациентки жалуются на тяжесть или тянущие боли внизу живота. Наиболее часто болевые ощущения носят постоянный характер, нередко с усилением в период менструаций. При субмукозном расположении возможны схваткообразные боли. Резкое усиление болевого синдрома, повышение температуры, появление других симптомов говорит о развитии осложнений.

Миоматозные узлы на ножке

При значительных размерах опухоли происходит сдавление и раздражение мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющееся нарушениями их функций: частыми позывами на мочеиспускание, задержкой стула (копростаз).

Огромные миомы, размеры которых соотносятся с беременной маткой на сроках более 20 недель, способны приводить к развитию синдрома нижней полой вены.

В результате затруднения оттока венозной крови от нижних конечностей, формируются отеки ног, тянущие боли в области бедер, голеней, визуально определяемое расширение подкожных вен.

Снижение притока крови к правому предсердию приводит к одышке, частому сердцебиению, усиливающимся в положении лежа.

Осложнения

  • К наиболее частым осложнениям относятся: перекрут ножки миоматозного узла, некроз миоматозного узла, кровоизлияние.
  • “Рождающийся узел” при субмукозном расположении миомы сопровождается болевым синдромом и кровотечением.
  • Нарушение репродуктивной функции, выражающейся в бесплодии и невынашивании беременности.
  • В редких случаях (≈ 2%) возможно озлокачествление процесса – малигнизация миомы.

Диагностика

Как правило, обнаружение миомы при гинекологическом осмотре не представляет сложностей. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная, плотная матка с бугристой поверхностью.

 Миоматозные узлы с субсерозным расположением

Небольшие размеры миомы матки требуют уточнение диагноза с помощью ультразвукового исследования. В некоторых случаях появляется необходимость выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При гистероскопии выявляют субмукозно расположенные миоматозные узлы, при необходимости выполняют их удаление или биопсию.  

Лечение миомы матки

При определении тактики лечения учитывают множество факторов: возраст пациентки, сопутствующие заболевания, скорость роста узлов, их локализацию, выраженность симптомов, наличие осложнений и др.

Женщины с диагностированным заболеванием подлежат регулярному, не реже 1 раза в 3 месяца, осмотру гинеколога. Бессимптомное течение болезни при опухолях небольших размеров обычно лечится консервативно.

Выжидательная тактика  является спорной и многими специалистами расценивается как неоправданная. Поэтому консервативную терапию наиболее часто назначают в качестве подготовки к хирургическому лечению или в позднем репродуктивном периоде, рассчитывая на регресс опухоли при наступлении менопаузы.

В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и тормозящих рост опухоли. Однако при лечении оральными контрацептивами следует соблюдать осторожность.

В некоторых случаях назначение этих препаратов не только не угнетало рост опухоли, но и способствовало ускорению их роста (Лубнин Д.М., “Миома матки”).

Для уменьшения кровопотери при меноррагиях можно использовать транексамовую кислоту. Этот препарат блокирует действие эндометриального плазминогена, препятствуя лизису тромбов. В результате этого эффекта интенсивность кровотечения уменьшается.

Еще один препарат – гонадолиберин, при введении в организм десенсибилизирует соответствующие рецепторы гипофиза. После кратковременной стимуляции, происходит стойкое угнетение выработки лютеинизирующего и фоликулстимулирующего гормонов.

В конечном итоге наблюдается угнетение роста миоматозных узлов. Для достижения продолжительной ремиссии требуется постоянное введение этого препарата. А высокая стоимость и побочные эффекты существенно ограничивают его применение.

  

Для оперативного лечения определены следующие показания:

  • большие размеры миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности);
  • быстрый рост миомы (4 недели за год и более);
  • рост опухоли сопровождается выраженным болевым синдромом;
  • сочетание миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом;
  • перекрут ножки миоматозного узла и его некроз;
  • бесплодие (при отсутствии других причин);
  • подозрение на малигнизацию.

В зависимости от показаний, возраста пациентки и других факторов стараются выполнять органосохраняющие операции, направленные на снижение инвалидизации и сохранение репродуктивного здоровья женщины.

  •  миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В послеоперационном периоде назначают гормональное лечение и постоянное наблюдение у гинеколога. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Опухолевидное образование при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
  • миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Производят иссечение миоматозных узлов в пределах неизмененных тканей. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции предполагают полное или частичное удаление матки.

  • экстирпация матки (полное удаление);

Гистерэктомия. Деформация матки крупными миоматозными узлами.

  • надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки);
  • надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой оболочки в области шейки.

Неинвазивные методы лечения

  • Альтернативой хирургическому лечению является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. В последующем происходит рубцевание миометрия с замещением опухоли разрастаниями соединительной ткани.
  • Абляция миоматозного узла – деструкция миоматозной ткани с помощью ультразвуковых волн высокой интенсивности под контролем МРТ. Также как и предыдущий метод показал свою высокую эффективность в качестве органосохраняющей терапии при миоме матки с низким риском рецидива заболевания.

Влияние миомы матки на течение беременности

Неосложненная и небольших размеров миома, расположенная в теле матки интерстициально или субсерозно, обычно не является препятствием к зачатию и нормальному течению беременности.

При субмукозном росте миоматозного узла, нередко возникают нарушения роста плода и частые выкидыши в сроки от 11 недель беременности.

Расположение опухоли в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В подобных случаях показано оперативное родоразрешение путем Кесарева сечения.

Беременность при наличии миомы матки требует особо пристального внимания акушера-гинеколога.

Профилактика

Мероприятия по профилактике включают регулярное наблюдение у гинеколога, оптимальный выбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений, контроль массы тела. 

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/ginekologiya-zhenskie-bolezni/mioma-matki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Миома матки: симптоматика, причины и варианты лечения

Миома матки - что это такое доступным языком

Что такое миома матки? Лейомиома матки или фибромиома матки являются доброкачественной опухолью, которая образуется из мышц тела матки у женщин.

В зависимости от расположения и диаметра, они могут вызвать больше или меньше дискомфорта. Есть микроскопические, несколько сантиметров в ширину и несколько грамм весом. Иногда они встречаются по отдельности, но чаще встречаются несколько наростов в матке.

Частота возникновения новообразований у женщин возрастает, поскольку женщины становятся старше, она составляет более чем 30 процентов у женщин от 40 до 60 лет.

Факторы риска включают ожирение, отсутствие родов, семейной истории, гипертонии. Многие наросты являются бессимптомными.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, гистероскопия доступны для оценки вида, положения патологии.

Ультразвук следует использовать изначально, поскольку он является наиболее экономичной эффективной диагностикой. Варианты лечения включают гистерэктомию, миомэктомию, эмболизацию маточной артерии, миолиз также медикаментозную терапию.

Лечение должно быть индивидуализированным на основе таких соображений, как наличие, тяжесть симптомов, желание пациента для окончательной обработки, желание сохранить детородную способность, важность сохранения детородного органа, бесплодие, связанные с искажениями полости, а также предыдущие осложнения беременности, связанные с наростами.

Симптоматика

Симптомы и признаки, которые вызывает лейомиома матки и фибромиома матки, зависят от диаметра, от количества новообразований. Кроме того, играет роль в локализации возможных жалоб.

Индуцированные симптомы миомы могут быть разделены следующим образом:

Увеличение вагинального кровотечения

Это самые распространенные признаки миомы матки, когда бывает проявление опухолей у женщин. Это приведет к увеличению длительности менструального кровотечения.

Частота, сила маточного кровотечения определяются по месту расположения аномалии. Как результат увеличение кровотока приведет к анемии.

Чувство боли и давления

Такие симптомы при миоме матки часто бывают вызваны из-за внушительных диаметров новообразования. Если лейомиома матки или фибромиома матки давит на соседние структуры тела, могут появляться соответствующие симптомы в зависимости от расположения.

Когда давит миома матки на мочевой орган, произойдет развитие повышенного мочеиспускания. С другой стороны, это также приводит к дисфункции мочевого пузыря.

Давление на прямую кишку, приводит к запору. Соответствующие жалобы часто возникают во время физических упражнений или во время полового акта.

Бесплодие

Миомы, которые растут внутри или меняют форму самого органа, в конечном итоге отрицательно повлияют на имплантацию оплодотворенной клетки и предотвратят рост эмбриона. Это приводит к раннему выкидышу.

Беременность может закончиться гибелью плода, от новообразовавшегося тела также появится преждевременная отслойка плаценты и боль при беременности.

Различные типы миомы

Лейомиома матки так же как фибромиома матки может происходить по отдельности или в виде группы. Эту аномалию разделяют на три вида.

Подслизистые миомы

Эти образования находятся непосредственно под слизистой (эндометрий), на линии органа. Они выпирают в маточную полость и деформируют ее.

Только 5% наростов подслизистые. Они вызывают ранние клинические признаки: нерегулярные кровотечения и спазмы менструальных болей.

Интрамуральные миомы

Это самый частый тип фибромы. Они лежат в мышечном слое. До тех пор пока они малы, они мешают очень мало.

Subserosal миомы

Этот вид новообразования близок к поверхности органа под брюшиной. Обычно эти выросты вызывают появление некоторых проблем и мешают забеременеть.

При увеличении объема могут всплывать, они связаны между собой только стеблем в полость.

Терапия для миомы матки

При миоме матки лечение необходимо только тогда, когда они вызывают клинические симптомы. В зависимости от расположения и размера заболевания ведутся различные варианты как лечить миому матки.

Эти методы лечения могут включать в себя:

  • выжидание;
  • медикаментозную терапию;
  • обычные хирургические варианты;
  • новые и менее инвазивные подходы.

Возраст, четность, фертильное стремление, степень и тяжесть симптомов, размер, количество и расположение аномалии, связанные медицинские условия, риск злокачественных новообразований, близость к менопаузе, и стремление к сохранению чрева являются одними из факторов, влияющих на выбор терапевтического подхода. Следовательно, терапия должна быть индивидуальна.

Выжидательный способ

Все больше признается как разумный курс для женщин с бессимптомными малыми и большими фиброзными образованиями.

Даже быстрорастущие опухоли не должны быть удалены обычно, потому что риск злокачественной опухоли мал (0,23 процента в одном исследовании).

Консервативное, медикаментозное лечение миомы

Лекарственная терапия может вылечить миому матки при мягких симптомах, таких как кровотечение между месячными.

Но это будет в первую очередь необходимо в ходе подготовки к операции или в качестве моста к менопаузе, когда необходимо чтобы сократились размеры заболевания.

Прогестагены и аналоги ГнРГ

Рост патологии находится под влиянием гормонов. Такие могут быть у миомы матки причины возникновения.

Таким образом, использование антагонистов эстрогена, таких как прогестины или аналоги ГнРГ — это цикл, контролирующий гормоны гипоталамуса, которые влияют на выработку эстрогена – приводит к сокращению образования.

С помощью такой обработки женщины принимают климактерические гормоны. При подобной ситуации, могут возникнуть типичные побочные эффекты, такие как приливы, перепады настроения, снижение либидо и остеопороза.

Таким образом, эта форма терапии, как правило, применяется на срок не более шести месяцев.

Хирургическое вмешательство

Операция выполняется, когда речь идет об опухолях, которые вызывают симптомы или могут быть причиной бесплодия.

1) Миомэктомия (т.е. хирургическое удаление при сохранении органа). Этот способ основаны на сохранении половых органов путем выскабливания (миомэктомии).

В зависимости от расположения проблемы используются различные методы. Операция может быть произведена с помощью гистероскопии. Новообразование удаляется с петлей обратной засечки.

Минимально инвазивные процедуры, такие как гистероскопия, лапароскопия связаны с низким риском. Как при любой процедуре, может быть кровотечение и инфекция.

При разрезе брюшной стенки, будет риск развития рубцовой ткани или нарушения соседних органов.

2) Гистерэктомия в первую очередь выполняется, когда фибромиома матки или лейомиома матки вызывает сильную боль или если у пациента есть серьезные менструальные кровотечения, пациент страдает от анемии. Есть также фибромы, которые растут быстро в больших количествах, которые называются лейомиомами матки, а если пациент больше не планирует детей, то выполняется гистерэктомия.

3) Перевязка маточных артерий. В этом методе, кровоснабжение аномалии блокируется. Это часто приводит к сужению ее в течение нескольких недель или месяцев. Через небольшой разрез, катетер продвигается к сосудам. Затем мелкие частицы инъецируют в кровеносный сосуд, и закупоривают сосуд, ведущий к патологии.

В этом бою, наблюдается заметное снижение жалоб с относительно небольшим количеством побочных эффектов.

Этот метод еще молодая технология, для него не хватает долгосрочных наблюдательных исследований.

4) Новой процедурой является лечение миомы с помощью сфокусированного ультразвука в МРТ сканеры. Высокочастотные звуковые волны направляются в определенные места нароста. Лечение занимает около трех часов.

Для любой долгосрочной помощи после того, как проведено обследование, большинство выростов должны быть удалены хирургическим путем. Ответить что это такое миома матки очень сложно, поэтому отсрочка удаления опухолей обычно позволяет ей расти в размерах и количестве.

Есть несколько способов лечения от травяных добавок, противозачаточных таблеток, минимально инвазивных процедур, таких как ОАЭ, лапароскопическая, роботизированные до открытых операций.

Что понять как вылечить миому матки, часто основываются на размер, количество и расположение образования и мастерство и философию вашего врача.

Источник: https://mymatka.ru/mioma/chto-takoe-mioma-matki

Миома матки: что это такое, описание болезни у женщин, лечение миомы в Москве

Миома матки - что это такое доступным языком
11 февраль 2018 1842 0

Миома матки – заболевание женского детородного органа, при котором в матке образуются узлы, которые состоят из мышечных волокон и соединительной ткани. Миома поражает женщин любого возраста – и юных девушек, и во время климакса.

В начальной стадии заболевания выявить миоматозные образования возможно только случайно с помощью ультразвукового исследования во время профилактического осмотра или при обращении пациентки с симптомами заболевания органов малого таза.

При выявлении миомных узлов большого размера гинекологи предлагают женщинам удалить матку, чтобы опухоль не преобразовалась в злокачественное новообразование. Не соглашайтесь с ними.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Позвоните Вас запишут на приём к лучшим гинекологам Москвы. Наши специалисты будут с вами постоянно на связи во время обследования и лечения. Вы можете получить консультацию эксперта по e-mail , прислав результаты предыдущих обследований по адресу электронной почты.

Врачи клиник лечения миомы , с которыми мы сотрудничаем, не удаляют матку при миоме. В случае наличия симптомов заболевания эндоваскулярные хирурги клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют малоинвазивную процедуру – эмболизацию маточных артерий.

После неё миоматозные узлы уменьшаются в размерах или вовсе исчезают, проходят симптомы заболевания. У женщины восстанавливается половое влечение, репродуктивная функция, улучшается качество интимных отношений.

После непродолжительного восстановительного периода женщина при желании может планировать беременность.

1

Причины и механизмы развития миомы матки

До сих пор причины возникновения миомы матки являются предметом дискуссии. Врачи считают, что к развитию миомы матки предрасполагают следующие факторы:

  • возраст 40-50 лет;
  • инструментальные вмешательства на матке (диагностические выскабливания, аборты);
  • хронические воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
  • гинекологические заболевания, которые возникают вследствие гормонального дисбаланса (кистозная дегенерация яичников, эндометриоз, патология эндометрия);
  • эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
  • соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни печени, органов пищеварительного тракта);
  • позднее или нереализованное деторождение;
  • острый и хронический стресс;
  • половая неудовлетворённость.

Миома матки – что это такое? Некоторые исследователи считают, что миома матки – это психосоматическое заболевание, ведь у таких пациенток чаще встречаются депрессии, демонстративное и тревожное расстройства личности, неврастении. Наследственная предрасположенность к миоме матки имеет мультифакторную природу. В её основе лежит суммарный эффект генных и средовых факторов.

В качестве внешних причин развития миомы матки выступают многочисленные внешние факторы: химические, физические, экологические и инфекционные. Все они вызывают необходимость компенсаторной перестройки структур и функций на уровне биологической системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются инновационной теории происхождения миомы матки. Они считают, что миома является реакцией матки на воздействие повреждающих факторов. Основным из них являются менструации. Во время месячных клетки мышечной оболочки матки претерпевают специфические изменения.

К окончанию месячных большинство клеток миометрия возвращается в исходное состояние, но некоторые не успевают изменить структуру. Из них во время последующей менструации развивается миоматозный узел. Зачатки миомы могут закладываться во время внутриутробного развития плода.

Из них при изменении гормонального фона развиваются узлы миомы у девушек.

2

Виды и симптомы миомы матки

В 95 % случаев миоматозные узлы располагаются в теле матки и в 5% пациенток – в шейке. По отношению к мышечному слою матки различают три типа роста узлов миомы:

  • межмышечную (новообразование локализуется в толще стенки матки);
  • подслизистую (рост миоматозных образований происходит по направлению к полости матки);
  • подбрюшинную (узлы миомы растут по направлению к брюшной полости).

Среди подслизистых миоматозных узлов различают особую форму образований – рождающие опухоли, которые растут по направлению к внутреннему зеву. Длительное развитие рождающихся миоматозных узлов приводит к сглаживанию и расширению краев маточного зева, нередко сопровождается выходом опухоли за пределами наружного отверстия матки.

Симптомы миомы матки отличаются широким разнообразием. Клиническая картина заболевания зависит от следующих факторов:

  • возраста пациентки;
  • длительности заболевания;
  • расположения и величины объёмного образования;
  • наличия сопутствующих патологий.

В дебюте заболевания миома матки протекает «бессимптомно». Пациентки не предъявляют никаких жалоб, у них не нарушена менструальная функция. При прогрессировании патологического процесса возникают следующие признаки миомы матки:

  • боль;
  • кровотечение;
  • нарушение функции органов, расположенных около матки.

Боль локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Часто выраженный длительный болевой синдром связан с быстрым ростом новообразования. Острые боли возникают при нарушениях кровоснабжения в опухоли. Их прогрессирование может привести к развитию клинической картины «острого живота». Схваткообразные боли во время менструации бываю при подслизистом расположении миоматозного узла.

Частым проявлением миомы является маточное кровотечение. При подслизистой миоме наблюдаются длительные обильные кровотечения. Иногда у женщин наблюдаются кровянистые выделения в межменструальный период.

Миома в большинстве случаев растёт медленно. О быстром росте миоматозного узла гинекологи говорят при увеличении величины матки на размер, который соответствует пятинедельной беременности за год или меньший промежуток времени.

При больших размерах образования, а также при подбрюшинном, шеечном и межсвязочном расположении узлов может нарушаться функция органов малого таза: мочевого пузыря и прямой кишки.

Пациенток беспокоит частое болезненное мочеиспускание, запоры.

При некрозе миоматозного узла возникает острая боль в животе, повышается температура тела, развивается напряжение мышц передней брюшной полости, симптомы раздражения брюшины.

Обильные кровотечения являются причиной железодефицитной анемии. Пациенток беспокоит головокружение, усталость, одышка, головокружение. Кожа становится бледной, приобретает желтоватый оттенок.

Повышается ломкость ногтей и волос.

3

Диагностика миомы матки

На ранних стадиях формирования миоматозного узла клиническая диагностика миомы не всегда возможна. При наличии признаков миомы матки врачи наших гинекологических клиник проводят комплексное обследование пациентки с помощью следующих диагностических методов:

  • ультразвуковых;
  • эндоскопических;
  • рентгенологических.

Высокоинформативным, безопасным, доступным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. С его помощью врачи определяют локализацию, величину, расположение, структуру миоматозных узлов.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют одновременно трансабдоминальное и трансвагинальное исследование органов малого таза.

Благодаря применению новых технологий – цветного допплеровского картирования в сочетании с компьютерной мультиспиральной томографией наши специалисты ультразвуковой диагностики диагностируют миому в 95-100% случаев.

Эндоскопический и рентгенологический методы используют при подозрении на подслизистую локализацию миомы. Диагностическую лапароскопию проводят при субсерозном расположении миомы, наличии узлов на ножке, с целью оценки состояния органов малого таза. Характер образований устанавливают на основании гистологического исследования удалённых миоматозных узлов.

4

Современные методы лечения миомы матки

Гинекологи выполняют различные оперативные вмешательства по поводу миомы матки при наличии следующих показаний:

  • кровотечений, приводящих к анемии;
  • больших размеров миомы (более 15 недель беременности);
  • новообразования размером 12-13 недель беременности и симптомов нарушения функции смежных органов;
  • быстрого роста опухоли;
  • подбрюшинного узла на ножке;
  • некроза миоматозного узла;
  • подслизистой миома матки;
  • интралигаментарной опухоли;
  • шеечной миомы матки.

Операции часто выполняют при сочетании миомы матки с опухолью яичников, эндометриозом, бесплодии, обусловленном атипичным расположением узлов, подозрении на малигнизацию (озлокачествление) миомы, центрипетальным ростом миоматозного узла, сочетании миомы матки с предраковым состоянием шейки матки.

Наши гинекологи считают, что показания к операциям при миоме матки необоснованно расширены. Хирургическое лечение необходимо применять при патологическом кровотечении и наличии убедительных данных о раковой трансформации образования.

В остальных случаях мы считаем возможным выполнить эмболизацию маточных артерий.

Лечение миомы матки проводят с помощью следующих оперативных вмешательств:

  • лапароскопической миомэктомии;
  • гистероскопической миомэктомии;
  • лапаротомии с миомэктомией;
  • лапароскопической и лапаротомической гистерэктомии.

Консервативная терапия миомы матки заключается в торможении роста опухоли с помощью лекарственных препаратов. В настоящее время не существует общепринятой схемы лечения, нет препаратов для радикального лечения миомы.

Консервативную терапию целесообразно проводить на ранних стадиях развития новообразования и после хирургических вмешательств. После прекращения приёма препаратов рост миоматозных узлов в большинстве случаев возобновляется.

Наиболее эффективные препараты обладают широким спектром побочных эффектов.

5

Эмболизация маточных артерий

Для лечения миомы матки наши врачи применяют инновационную методику лечения – эмболизацию маточных артерий. В процессе процедуры эндоваскулярный хирург через тонкий катетер вводит в маточные артерии специальные шарики – эмболы. Они выполнены из специального медицинского полимера и имеют строго определенный размер, избирательно закрывают просвет артерий, которые питают все узлы миомы.

Эмболы могут в небольшом количестве попадать и в мелкие артерии, снабжающие кровью непоражённую патологическим процессом матку. Это не влияет на степень её кровоснабжения, поскольку разветвлённая сеть артериальных сосудов позволяет быстро восстановить кровоснабжение здоровой части матки. Кровоснабжение в миоматозных узлах не восстанавливается из-за отсутствия коллатеральной сети.

Через 5 минут после эмболизации маточных артерий сосудов миомы как таковых не остаётся. Они полностью закрываются эмболами, тромботическими массами и фибрином.

После прекращения кровоснабжения миоматозных узлов в них начинается гибель гладкомышечных клеток и фиброз – замещение соединительной тканью. Этот процесс продолжается в течение 2 месяцев.

За это время миоматозный узел уменьшается в размерах.

Он больше не является миомой, так как по структуре это конгломерат соединительной ткани, которая не растёт, не создаёт симптомов и не представляет опасности.

Часть узлов, которые растут в полость матки, после эмболизации могут вести себя иначе. В них начинается фиброз, узлы утрачивают связь со стенкой матки, выталкиваются в полость матки и через некоторое время выходят. Матка сама освобождается от такого узла.

После выполнения эмболизации маточных артерий пациентки не нуждаются в дополнительном лечении кроме отдельных случаев, когда процедуру изначально используют в комплексном лечении как один из этапов. Эмболизация позволяет добиться следующих положительных моментов:

  • полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью;
  • необратимого уменьшения этих узлов в размере;
  • избавления от обильных менструаций и компрессионных симптомов (давления увеличенной матки на прямую кишку, мочевой пузырь).

Для того чтобы узнать, что такое миома матки, пройти обследование и лечение заболевания в Москве с помощью эмболизации маточных артерий, обращайтесь к нам.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник: https://www.mioma.ru/chto-oznachaet-mioma-matki.html

Миома матки

Миома матки - что это такое доступным языком

Миома матки — это патологическое доброкачественное новообразование, которое развивается в мышечном слое матки вследствие нарушения контроля роста, деления и функциональности клеток.

Образования представляют собой крошечные миоматозные узлы на начальной стадии болезни или крупные, хаотично переплетающиеся узлы мышечных волокон, достигающие в весе нескольких килограмм при запущенном заболевании.

Факт! Самый крупный миоматозный узел, зафиксированный в медицинской практике, весил 63 кг.

Виды

Патологические образования в миометрии классифицируются по следующим признакам:

  • одиночная миома;
  • множественные образования.

Миоматозные опухоли измеряют также как сроки беременности, поэтому ее размеры исчисляют в неделях. Например,

  • срок 8-9 недель означает миому диаметром 8-9 см;
  • в срок 20-21 неделю входят опухоли 18-24 см;
  • под сроком в 40-41 неделя понимают размеры опухоли от 34 см.
  • Межмышечная миома — встречается в подавляющем большинстве случаев, являясь, как правило, первичным этапом развития. На ее долю приходится свыше 50% диагнозов. В дальнейшем, продолжая расти, она может переходить в интрамуральный тип миомы (узел в толще стенки миометрии), в субмукозную опухоль (развивающуюся в сторону слизистой оболочки) или в субсерозную опухоль (переходящую в сторону брюшной полости).
  • Субсерозная миома — располагается на наружной стороне матки, встречается в 30% случаев. Может развиваться бессимптомно или со «стертой» симптоматикой, за счет чего заболевание сложно обнаружить на ранней стадии. При росте миоматозные узлы могут создавать проблемы в области органов малого таза, негативно влияя на их работу.
  • Субмукозная миома — при этом виде маточных образований узлы локализуются под эндометрием, рост патологических клеток сопровождает интенсивной болью. Матка быстро увеличивает свой размер, влияя на функционирование выделительной системы, дефекацию и мочевыделение. В запущенной стадии миома может опуститься из полости матки в шейку и влагалище. Диагностируется в 10% случаев заболевания.
  • Интрамуральная миома — характеризуется нахождением миоматозных узлов в среднем мышечном слое матки, нарушением цикла менструации, увеличением тела матки как при беременности и периодическими ноющими болями внизу живота. На ее долю приходится 5% заболеваний от общего количества.
  • Шеечная миома — довольно редкий вариант локализации, встречающийся всего в 5% случаев. Узлы развиваются в шейке матки, вызывая болевой синдром, нарушая репродуктивную функцию, вызывая затруднения при мочеиспускании и запоры.

Причины возникновения миомы матки

Несмотря на широкую известность и распространенной миомы матки, причины развития миоматозных узлов все еще не изучены до конца.

Впервые в российской, тогда еще советской врачебной практике, факторы развития миомы были описаны в 1983 и 1985 годах практикующим врачами, доктором медицинских наук В.М. Бреслером и профессором Г.А. Савицким.

К сожалению, никаких новых данных проводимые позже исследования не дали.

К возможным причинам возникновения миомы матки относят:

  • гормональные сдвиги;
  • высокий уровень эстрогенов;
  • хирургические аборты;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • позднее начало менструации;
  • длительные и обильные менструации.

Повышают риск развития миомы такие факторы:

  • избыточная масса тела;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • сниженная двигательная активность;
  • длительные стрессы и сильные психологические потрясения.

Специальных мер для предупреждения возникновения миомы матки не существует. Единственный способ предотвратить серьезные последствия — это своевременно проходить гинекологические осмотры с периодичностью 1 раз в полгода.

Женщинам, входящим в зону риска (пациентки имеющие генетическую предрасположенность, те, кто делал медицинский аборт, а также женщины ведущие нерегулярную половую жизнь с длительными периодами воздержания, ровно как и слишком активную с частой сменой партнера) рекомендуется не только гинекологический осмотр, но и прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) женских половых органов.

Миома матки встречается все чаще, согласно различным данным статистики ее обнаруживают у каждой 3-5 женщины, а это от 20 до 30% пациенток репродуктивного возраста.

Методы диагностики

  1. Бимануальное исследование. Ручная диагностика врачом-гинекологом в сочетании со сбором анамнеза пациенты на начальной стадии позволяет получить представление о наличие опухоли, но для уточнения локализации, размеров и количества образований будут назначены дополнительные исследования: УЗИ и эндоскопия.
  2. УЗИ.

    Ультразвуковое сканирование дает точные данные о месте расположения миоматозных узлов, их количестве, состоянии и размере. Чаще всего результата УЗИ вполне достаточно для определения тактики лечения пациента.

  3. Эндоскопия.

    Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние миоматозных узлов, эндометрия и яичников, забирать материал для последующих гистологических и цитологических исследований.

Важно также получить результаты клинического анализа мочи и крови при диагностике миомы.

Они позволяют изучить гормональный статус, могут выявить признаки анемии и вероятные сопутствующие заболевания и патологии мочеполовой и репродуктивной системы.

У женщины, пренебрегающей походом к врачу, обнаружить доброкачественную опухоль малых и значительных размеров могут при беременности. Наличие миоматозного узла существенно повышает риск развития осложнений во время беременности и при родоразрешении.

Основные риски сводятся к вероятности прерывания беременности, преждевременным родам, задержке в развитии плода из-за поглощения опухолью части питательных веществ.

А также существует возможность усиления роста миомы при беременности женщины или наоборот – ее отмирание и некроз.

Следует знать! Помимо негативного влияния миоматозного узла на саму беременность, он также может стать препятствием для ее возникновения.

Планировать беременность необходимо начинать с посещения кабинета гинеколога.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/mioma-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.