Мезотелиома плевры: признаки, терапия, прогноз

Содержание

Лечение мезотелиомы плевры народными средствами

Мезотелиома плевры: признаки, терапия, прогноз

Мезотелиома плевры – это злокачественная опухоль плевры (серозной оболочки легких). Заболевание носит первичный характер, то есть, не является метастазом другой опухоли.

Признаками заболевания являются: боль в грудной области, одышка даже при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя, длительный сухой кашель, плеврит, общее истощение организма.

Мезотелиома плевры характеризуется высокой злокачественностью, быстро развивается и способна давать метастазы. Без должного лечения наступает летальный исход.

Для терапии болезни можно использовать народные средства. В лечении используются экстракты ядовитых растений, которые в нужной дозировке оказывают токсическое действие на раковые клетки, останавливая развитие опухоли. Также в терапии важно применять целебные снадобья для укрепления иммунитета и общего улучшения состояния здоровья.

Такое лечение поможет организму самому бороться с болезнью. Лечение народными методами должно быть длительным и систематическим, только в этом случае можно получить устойчивый положительный эффект.

  • Причины патологии
  • Развитие опухоли
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика заболевания
  • Лечение мезотелиомы
  • Прогноз и профилактика
  • Причины патологии

    Мезотелиома плевры – опухоль эпителиального происхождения. Начало злокачественному новообразованию дает однослойный плоский эпителий, из которого состоят листки плевры.

    Заболевание встречается намного реже, чем рак легкого. Всего регистрируется до 20 случаев на 1 миллион населения, то есть, заболеваемость составляет 0,002% всего населения.

    Чаще всего мезотелиома плевры встречается у мужчин старше 50 лет.

    Для мезотелиомы причины развития точно установлены, что отличает этот онкологический процесс от большинства других раковых заболеваний. В большинстве случаев развитие этой опухоли связано с длительным контактом человека с асбестом.

    Такое заболевание развивается у работников рудников, промышленных предприятий, использующих асбест, а также людей, проживающих вблизи добывающих и перерабатывающих это вещество предприятий.

    Мезотелиома развивается через несколько десятилетий после контакта с асбестом.

    Развитие болезни также зависит от типа асбеста. Важное значение имеет размер асбестовых волокон. Считается, что волокна длиной 5–20 мкм и диаметром до 1 мкм представляют наибольшую опасность.

    Такие волокна легко попадают в легкие при дыхании, проникают в лимфатическую систему и оседают в субплевральном пространстве и тканях легких.

    Эти волокна оказывают постоянное токсическое и мутагенное действие на ткани и могут вызывать различные заболевания, в том числе и мезотелиому плевры.

    Хуже всего то, что асбест в настоящее время широко применяется в различных отраслях промышленности. Зачастую работники этих предприятий даже не осознают, что они контактируют с опасным веществом, способным вызвать рак. Асбест используется для производства огнеупорных, кровельных материалов, изоляции, в автопромышленности и многих других отраслях.

    Контакт с другими токсическими веществами также может спровоцировать образование мезотелиомы, хотя такие случаи встречаются значительно реже. К канцерогенным веществам относят тяжелые металлы (медь, никель, бериллий), жидкий парафин и другие.

    Повышает вероятность развития мезотелиомы и курения, хотя сама по себе эта вредная привычка не приводит к возникновению этого заболевания (но может спровоцировать другие онкологические процессы).

    В редких случаях мезотелиома может развиваться на фоне лучевой терапии другого онкологического заболевания. Облучение приводит к повреждению структуры ДНК клеток плевры, и они начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Однако мезотелиома не является метастазом первичной опухоли.

    Существует вероятность генетической предрасположенности к возникновению онкологических заболеваний, в том числе и мезотелиомы. Также вероятность развития болезни выше у людей, являющихся носителем вируса SV-40.

    Все перечисленные факторы могут повысить вероятность онкологического поражения плевры, однако провоцирует заболевание в большинстве случаев контакт с токсическими веществами, чаще всего именно с асбестом.

    Развитие опухоли

    На начальном этапе развития новообразованию на плевре образуются небольшие узелки. В зависимости от типа опухоли выделяют два типа мезотелиомы: узловая форма, при которой узелки сливаются в один плотный узел, и диффузная форма, при которой опухоль распространяется и окружает плевру.

    По мере развития опухоли в плевральной полости образуется экссудат серозно-фибринозного или геморрагического характера. На поздних стадиях опухоль прорастает в легкое, диафрагму и межреберные мышцы и образует метастазы в лимфатических узлах. Распространение метастазов происходит по лимфатической системе.

    Как и для других онкологических болезней, для мезотелиомы выделяют 4 стадии развития:

    1. I. Опухоль поражает только париетальный листок плевры.
    2. II. Новообразование прорастает в висцеральный листок, также может поражаться диафрагма, межреберные мышцы и ткань легкого с одной стороны.
    3. III. Опухоль распространяется на другие ткани органов грудной клетки и близлежащие лимфатические узлы.
    4. IV. Новообразование поражает костную ткань (ребра и позвоночник), образуются отдаленные метастазы.

    Симптомы заболевания

    При мезотелиоме плевры симптомы болезни проявляются уже на поздних стадиях. От начала развития опухоли до первых клинических проявлений может пройти несколько месяцев или даже лет. В этом и заключается опасность этого онкологического процесса: выявляют его зачастую на поздних этапах, когда лечение оказывается малоэффективным.

    Вначале человека беспокоят неспецифические симптомы онкологического процесса:

    • общая слабость;
    • истощение и похудение;
    • субфибрильная температура;
    • повышенная потливость.

    Если у больного развивается диффузная форма заболевания, то температура иногда достигает высоких значений, и он страдает от симптомов интоксикации организма: головная боль и головокружение, лихорадка, тошнота и рвота, боль в костях и суставах.
    По мере роста опухоли к симптомам присоединяется сухой и мучительный кашель. Если опухоль прорастает в ткань легкого, при кашле может выделяться мокрота с примесью крови.

    Мезотелиома вызывает развитие плеврита, что проявляется одышкой и односторонними болевыми ощущениями за грудиной. Боль может быть высокой интенсивности. Часто она иррадиирует в шею, плечо, лопатку, живот.

    Диагностика заболевания

    Для точного диагностирования мезотелиомы проводят рад исследований:

    • рентгенологическое исследование грудины, которое позволяет предположить заболевание, но не гарантирует точного диагноза;
    • ультразвуковое исследование плевральной полости выявляет наличие и количество экссудата;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография показывает наличие новообразования в плевре, стадию его развития и поражение других органов и структур;
    • биопсия и цитологическое исследование.

    Лечение мезотелиомы

    В терапии заболевания используют народные средства. Существует два подхода к лечению раковой опухоли, которые необходимо совмещать.

    Прием снадобий на основе ядовитых растений: аконита, мухомора, цвета картофеля и катарантуса.

    Такие средства в малых дозах оказывают токсическое действие на делящиеся раковые клетки. Принцип их действия аналогичен традиционной химиотерапии. Такое лечение необходимо осуществлять строго по инструкции.

    Важно соблюдать дозировку, поскольку увеличение дозы может вызвать тяжелое отравление и даже смерть. При приготовлении настойки необходимо использовать стеклянную посуду и нож из нержавеющей стали, которые затем моют в большом объеме проточной воды.

    Хранить такие снадобья необходимо в недоступном для детей месте.

    Прием общеукрепляющих лекарственных средств. Такая терапия направлена на укрепление собственных защитных сил организма, которые осуществляют борьбу с опухолью. В лечении используют целебные травы и их сборы.

    Снадобья на основе ядовитых растений:

    1. Аконит. 100 г корней этого растения нарезают и заливают 1 л 60% медицинского спирта или водки. Настаивают в стеклянной посуде в теплом темном месте три недели, после чего процеживают. Начинают прием с 1 капли настойки, растворенной в 30 мл теплой кипяченой воды утром натощак за полчаса до еды. Настойку принимают ежедневно, увеличивая количество капель каждый день на одну, пока не дойдут до 20. Разводят настойку в 50 мл теплой кипяченой воды. После 20 капель начинают уменьшать количество настойки, каждый день, убавляя по 1 капле, доходят до 1 капли. Таким образом, полный курс составляет 39 дней. Прерывать курс лечения нельзя!
    2. Мухомор. 5 г нарезанных шляпок мухомора заливают 300 мл 70% спирта. Настаивают две недели в темном месте при комнатной температуре, затем фильтруют. Принимают по 1 ч. л снадобья один раз в день через два часа. Лечение длится, пока все снадобье не закончится, затем делают перерыв в 10 дней и повторят курс. Всего для лечения потребуется 4–6 курсов.
    3. Цвет картофеля. В 500 мл кипятка запаривают 1 ст. л. измельченных цветков, настаивают 3 часа, затем фильтруют. Принимают по 150 мл три раза в день. Лечение длится 2 недели, затем делают перерыв в одну неделю и повторяют курс.
    4. Катарантус розовый. Готовят спиртовую настойку этого растения. В стеклянную банку засыпают измельченные цветы и листья катарантуса и заливают до верха медицинским спиртом. Настаивают две недели при комнатной температуре в темном месте, затем фильтруют. Пьют такую настойку курсом. Начинают прием с 5 капель снадобья в течение недели 1 раз в день, затем на второй неделе принимают по 10 капель настойки, на третьей – по 15 и на четвертой – по 20. После этого делают недельный перерыв и повторяют курс. Лечение длится 7–8 месяцев.

    Общеукрепляющая терапия:

    1. Прополис. Готовят спиртовую настойку прополиса. Это вещество заливают 70% спиртом в соотношении 1:10, настаивают 10 дней в темноте при комнатной температуре. Принимают по 30 капель настойки 3 раза в день. Снадобье разводят в 50 мл теплой кипяченой воды.
    2. Цетрария. Листья этого растения измельчают и заливают холодной водой (1 ст. л. на 200 мл воды). настаивают ночь, а наутро выдерживают на водяной бане, пока объем жидкости не уменьшится на треть. Отвар процеживают и добавляют 1/3 объема гранатового или брусничного сока. Принимают по 2 ст. л. снадобья 6 раз в сутки. Лечение длится 3 недели, затем делают перерыв и повторяют курс.
    3. Барбарис. Используют листья этого растения. Их нарезают и заваривают в стакане кипятка. На 200 мл воды берут 1 ч. л. листочков, кипятят на медленном огне 10 минут, затем остужают и фильтруют. Принимают по 1 ст. л. отвара 3–4 раза в день.
    4. Народное снадобье. Смешивают барсучий жир, мед, коньяк и сок алоэ в равном объеме. Такую смесь хранят в стеклянной банке в холодильнике. Принимают по 1 ст. л. снадобья три раза в сутки за полчаса до приема пищи.
    5. Настойка целебных растений. Смешивают 1 часть корня солодки, 2 части корицы и по 4 части коры бархата амурского, корня астрагала, софоры и дудника. Засыпают целебную смесь в стеклянную банку до половины и заливают до верха спиртом. Настаивают в темноте при комнатной температуре в течение двух недель, затем фильтруют. Употребляют по 25 капель настойки 3–4 раза в сутки за полчаса до еды. Настойку растворяют в 50 мл теплой кипяченой воды.

    Прогноз и профилактика

    Мезотелиома плевры – злокачественная опухоль, которая быстро развивается и метастазирует. Опасность заболевания еще и в том, что на начальных этапах опухоль развивается бессимптомно.

    Диагностируют мезотелиому обычно уже на поздних стадиях, когда лечение уже малоэффективно. Для этого типа опухоли отмечают высокий процент летального исхода.

    Выживаемость в большинстве случаев не превышает 1–2 лет, а чаще всего составляет всего полгода.

    Тем не менее, известны случаи успешного излечения от этого заболевания. Очень важно не опускать руки и продолжать бороться за свою жизнь.

    Осложнения мезотелиомы плевры:

    • плеврит – воспалительный процесс в плевре, который приводит к нарушению дыхания и нарастанию боли;
    • скопление экссудата, что также приводит к усилению боли и одышки;
    • нарушение дыхание и кислородное голодание, что проявляется головокружениями, общей слабостью, снижением аппетита;
    • разрастание опухоли сдавливает соседние органы, у человека нарушается процесс глотания, возникает тахикардия;
    • синдром верхней полой вены возникает из-за нарушения венозного оттока из органов верхней половины туловища, при этом у человека расширяются вены, нарушается кровообращение, возникают приступы удушья.

    Для профилактики этой опухоли необходимо избегать контакта с асбестом и другими токсическими веществами.

    Также профилактика любого онкологического процесса включает ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, поддержание иммунитета и занятия спортом. Состояние иммунной системы очень важно для предотвращения развития опухолей.

    Если иммунитет достаточно крепкий, то защитные силы организма уничтожают раковые клетки сразу после их образования и предотвращают развитие онкологического процесса.

    Источник: https://nmed.org/mezotelioma-plevry.html

    Мезотелиома плевры: заболевание работающих с асбестом

    Мезотелиома плевры: признаки, терапия, прогноз

    Мезотелиома легких – злокачественное новообразование, возникающее из мезотелиальных клеток, входящих в состав висцерального и париетального листков плевры. Данная патология достаточно редкая. На ее долю приходится только менее 1% всех раковых заболеваний легких и дыхательной системы.

    Что такое мезотелиома плевры?

    Злокачественная мезотелиома плевры, или эндотелиома, – это раковое воспаление легочных серозных оболочек. Мезотелиомы бывают и других органов: яичек, брюшины, перикарда, маточных труб и яичников.

    Чаще всего заболевание связано с работой на вредном производстве, но наиболее вероятно – при прямом и длительном контакте с асбестом. В пульмонологии диагностирование данной патологии занимает далеко не первую строчку среди заболеваний дыхательных путей. Его устанавливают в 1 из 100-200 случаев рака легких.

    Преимущественно поражает мужчин старше 50 лет. При этом встречается у 10-15 человек на 1 млн населения.

    Мезотелиома плевры – агрессивное заболевание, с быстрым развитием и протеканием, вследствие чего его обнаруживают на поздних стадиях. Поэтому летальные исходы более частые, чем при других подобных патологиях.

    Причины возникновения заболевания

    Как и большинство подобных опухолевых процессов они бывают спровоцированы асбестовыми парами. На развитие самого заболевания влияют также два фактора: размер волокон асбеста и асбестовая экспозиция.

    Чаще всего мезотелиома развивается у работников и людей, длительное время находящихся в прямом контакте с асбестосодержащими веществами и продуктами. К ним относятся работники рудников, рабочие, занятые на производствах по обработке асбеста, жители городов, расположенных в непосредственной близости с рудниками и производствами.

    Следует учитывать, что возникновение заболевания занимает достаточно длительное время – от 20 до 40 лет от начала контакта с минералом.

    Работа с асбестом – основная причина мезотелиомы плевры

    Наибольшей канцерогенной активностью отличаются асбестовые волокна с параметрами 5-20 мкм в длину и около 1 мкм в продольном разрезе.

    В субплевральное пространство и ткани легкого они проникают сначала при вдыхании(ингаляционным путем), далее продвигаются по лимфатической системе. Также данное вещество может вызывать асбестовый вид пневмокониоза – асбестоз.

    Асбест используется достаточно широко (в качестве укрывного, теплоизоляционного материала, средство для пожаротушения и т.д.), но многие люди, контактирующие с ним, не осознают этого и при обращении к врачу отрицают сей факт.

    Курение как таковое не влияет на возникновения раковой эндотелиомы, но оно является провоцирующим и усугубляющими состояние больного фактором.

    Считается, что причиной возникновения заболевания может стать работа и с другими вредными веществами – медью, жидким парафином, никелем, бериллием и т.д..

    Риск заболевания повышается при лучевой терапии, проводимой против других онкологических заболеваний и при генетической предрасположенности.

    В некоторых исследованиях указано, что возможна связь мезотелиомы с некоторыми раковыми патологиями (опухолями мозга, неходжкинскими лимфомами), которые являются носителями обезьяньего вируса SV40.

    Стадии опухолевого процесса

    Классификация мезотелиомы происходит в зависимости от степени развития опухолевого процесса и течения заболевания.

    Выделяют 4 стадии патологии:

    • Первая стадия. Опухоль имеет ограниченность в распространенности в односторонних пределах париетальной плевры.
    • Вторая стадия. Опухоль распространяется на висцеральную плевру. Также происходит отделение злокачественных клеток и их распределение на паренхиму легкого и мышечный слой диафрагмы на стороне поражения.
    • Третья стадия. Распространение опухолевого процесса на регионарные лимфоузлы, мягкие ткани грудной клетки, жировую клетчатку перикарда, средостения.
    • Четвертая стадия. Происходит дальнейшее поражение: ребер, костей позвоночника, плевральной полости, миокарда, перикарда, брюшины. Метастазы обнаруживаются и в более отдаленной локализации от первичной опухоли.

    Классификация гистологических форм патологии

    Гистологическая классификация мезотелиомы представлена тремя типами:

    1. Эпителиоидная. По виду имеет схожесть с аденокарциномой. Встречается наиболее часто, примерно в 60-70% случаев.
    2. Саркоматозная. Похожа на саркому. Опухоль имеет самое агрессивное течение и, следовательно, самый неблагоприятный прогноз. Встречается в 7-12%.
    3. Смешанный. Сочетает в себе 2 предыдущих типа. При гистологическом исследовании обнаруживаются клетки, по строению напоминающие и саркому, и аденокарциному. Встречается в 20-22% случаев.

    Резкая потеря веса – один из симптомов мезотелиомы плевры

    Клинические проявления опухоли

    Самыми первыми и наиболее распространенными признаками заболевания являются боль в грудной клетке и одышка. Они наблюдаются у 60-75% пациентов. Боль распространяется за причинный источник, вследствие чего ее можно принять как симптом другого заболевания – стенокардии, холецистита, невралгию и т.д.

    К второстепенным симптомам относят:

    • резкое снижение веса;
    • кашель;
    • субфебрильная температура тела;
    • слабость, апатия, головная боль, озноб.

    По большинству признаков мезотелиому можно спутать с раком легких. Для дифференцировки заболевания необходимо провести тщательное обследование, включающее в себя гистологическое исследование.

    Первые симптомы появляются не сразу, а по истечению нескольких месяцев и даже лет. Большинство из жалоб больного не носят специфический характер – кашель, сильное похудание, повышенная температура, слабость, потливость. Но в некоторых случаях отмечается резкое повышение температуры и лихорадка.

    Кашель чаще всего носит сухой характер. При прорастании опухоли в легкое появляется кровянистая мокрота. Нередко появляются признаки развивающейся гипертрофической остеоартропатии: болевые ощущения в костях, деформация пальцев рук, припухлость и артралгия суставов.

    Для постановки диагноза проводят рентгенографическое обследование

    Диагностирование заболевания

    ДИагностику заболевания начинают с внешнего осмотра пациента и сбора анамнеза. Специалист должен знать, есть ли контактирование больного с асбестом и его производными.

    Стандартными для любого обследования являются анализы крови и мочи. При этом обнаруживается повышенное содержание тромбоцитов и лейкоцитов и уровень щелочной фосфатазы. Однако это не дает точного диагноза.

    Далее назначается УЗИ грудной клетки и рентгенография. На рентгенологическом исследовании обнаруживается утолщение париетальной плевры, плевральный выпот, смещение средостения.

    Для уточнения диагноза и получения сведений об изменениях в легких и плевре проводят МРТ. Для выявления метастаз в лимфатических узлах применяют ПЭТ – позитронно-эмоционную томографию. Она применяется для выявления “зачатков” опухолей.

    Самым важным методом определения мезотелиомы является торакоскопия. С помощью торакоскопа исследуется плевральная полость. Его вводят в мягкие ткани, предварительно сделав надрез. Также отбирается материал для гистологического исследования. Оно дает возможность понять тип онкологии и стадию заболевания.

    Дополнительными методами являются:

    • гистологическое исследование плевральной жидкости;
    • медиастеноскопия;
    • лапароскопия.

    Для уточнения диагноза проводят МРТ

    Способы лечения

    Современная медицина не может представить метода, который помогает полностью избавиться от заболевания. Однако сочетание нескольких методов способствует продлению жизни пациента.

    Дренаж плевральной полости

    Данная манипуляция относится к лечебным хирургическим действиям, которое включает в себя введение  плевральную полость перфорированной дренажной трубки для удаления патологического содержимого – экссудата, гноя, крови, воздуха. Процедура проводится под общей анестезией, сделав торакальный прокол грудной клетки и плевральной стенки. В некоторых случаях также проводят периодическое промывание полости анестетиками и вводят антибиотики.

    Хирургические вмешательства

    При локальной форме заболевания возможно применение оперативного вмешательства. Чаще всего это экстраплевральная плевропневмонэктомия. В ходе операции происходит удаление плевры, легкого, регионарных лимфоузлов, диафрагмы и участка перикарда. После этого проводится пластика дефектов перикарда и диафрагмы. Однако подобная обширная операция имеет высокий уровень смертности – 20-30%.

    В качестве паллиативных мер применяется плеврэктомия, плевро-перитонеальное шунтирование, тальковый плевродез. Чаще всего данными методами пользуются хирурги для подготовки пациента к дальнейшему лечению.

    Химиотерапия

    Самым распространенным методом лечения онкозаболевания является применение химиотерапии. В данном случае используется полихимиотерапия. Проводят курсы с использованием группы медикаментов: цисплатин и гемцитабин, пеметрексед и цисплатин и другие. Введение препаратов возможно как внутривенное, так и непосредственное плевральное.

    Самый распространенный метод лечения мезотелиомы плевры – химиотерапия

    Лучевая терапия

    В случае с мезотелиомой плевры лучевая терапия не применяется как самостоятельный метод терапии, а только в комплексе с другими способами лечения. Чаще всего его применяют до операции для уменьшения размера опухоли; после операции для улучшения состояния пациента и увеличения длительности жизни; в качестве паллиативной терапии для уменьшения болевого симптома.

    Инновационные методики

    К инновационным методикам лечения можно отнести иммунохимиотерапию и фотодинамическую терапию.

    Иммунохимиотерапия представляет собой комплекс из приема медикаментов – иммуномодуляторов и химиопрепаратов. Введение иммуномодуляторов может производится до и после химиотерапии.

    Фотодинамическая терапия основана на применении специальных медикаментов – фотосенсибилизаторов и последующего воздействия направленного пучка света.

    При введении данных средств аппликационным методом происходит их накопление в тканях опухоли.

    При световом воздействии на них запускается механизм фотохимической реакции, выделяется синглетный кислород, который оказывает цитотоксическое действие на раковые клетки. В результате происходит деструкция опухолевых тканей.

    Дальнейшее прогнозирование

    Мезотелиома плевры является злокачественным новообразованием, имеющее неблагоприятные прогнозы. Это связано как с агрессивностью развития самой опухоли, так и с поздним диагностированием патологии в большинстве случаев.

    Без должного лечения длительность жизни пациентов с данным диагнозом не превышает 1-1,5 лет. Более перспективные прогнозы даются в случае применения комплексного лечения, включающего хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и другие методы.

    В этом случае есть возможность прожить от 4 лет и более.

    Профилактические меры

    Особых профилактических мер против мезотелиомы нет. В основном – это отказ от работы и нахождения рядом с асбестом и его производными.

    Если же работа напрямую связана с контактированием с асбестом, то нужно отказаться от вредных привычек, в особенности от курения. Нахождение на свежем воздухе поможет улучшить общее состояние пациента.

    Также следует проходить ежегодные медицинские осмотры с применением рентгенографии грудной клетки.

    Источник: https://zdorovie-legkie.ru/mezotelioma-plevry-01/

    Мезотелиома плевры: признаки и симптомы, клетки мезотелия в плевральной жидкости

    Мезотелиома плевры: признаки, терапия, прогноз

    Мезотелиома плевры — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток плевры — серозной оболочки, которая покрывает легкие и грудную стенку. Плевра секретирует и поглощает жидкость, которая необходима для облегчения трения между легкими и грудной клеткой во время вдоха и выдоха.

    Мезотелиома плевры отличается высоким уровнем агрессивности. Как и другие злокачественные новообразования, она может распространяться за пределы плевры по лимфатическим и кровеносным сосудам.

    Новообразование может долгое время оставаться недиагностированным, пока не достигнет 3–4 стадии.

    Это связывают с тем, что симптомы заболевания неспецифичны и могут приниматься пациентами и врачами за другую патологию.

    Причины заболевания

    До 90% случаев развития мезотелиомы плевры связано с воздействием асбеста. Его канцерогенность несомненна. МАИР (международное агентство по изучению рака) включило его в I группу веществ с доказанной канцерогенностью для людей.

    Для возникновения новообразования плевры, имеет значение массивность запыления вдыхаемого воздуха, а не длительность контакта. Описаны случаи развития мезотелиомы плевры у людей после однократного массивного контакта, причем опухоль может развиться через несколько десятков лет после него.

    Из других причин выделяют следующие:

    • Воздействие ирионита.
    • Воздействие ионизирующего излучения, в том числе прохождение лучевой терапии.
    • Обезьяний вирус SV40 (канцерогенность оспаривается).
    • Хронические воспалительные заболевания плевры.

    Стадии и разновидности

    Выделяют три гистологических классификации мезотелиомы:

    1. Эпителиоидный тип. На его долю приходится около половины диагностированных злокачественных новообразований плевры. Опухоль характеризуется наилучшим прогнозом из всех вариантов.
    2. Саркоматоидный тип. Он диагностируется в 10% случаев.
    3. Смешанный, или двухфазный тип, который содержит элементы двух предыдущих видов опухолей.

    Стадирование мезотелиомы определяется в зависимости от распространенности опухолевого процесса:

    • 1 стадия — имеется ограниченное поражение одного листка плевры со стороны грудной клетки (поражена париетальная плевра).
    • 2 стадия — имеется поражение плевры, покрывающей легкое (висцеральный листок). Опухоль может прорастать в паренхиму легкого или диафрагму.
    • 3 стадия — опухолевый процесс затрагивает мягкие ткани грудной стенки, имеются метастазы в лимфатические узлы, жировую клетчатку средостения и перикард.
    • 4 стадия — злокачественный процесс распространяется на противоположную сторону плевральной полости, имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение брюшины.

    Симптомы мезотелиомы плевры

    Как и многие другие злокачественные заболевания, мезотелиома плевры какое-то время протекает бессимптомно.

    От момента возникновения опухоли до клинических проявлений может пройти от нескольких месяцев до 5 лет, в зависимости от морфологических особенностей опухоли.

    На момент диагностики больные предъявляют неспецифические жалобы, которые могут присутствовать при большинстве пульмонологических заболеваний:

    • Одышка.
    • Слабость.
    • Необъяснимое повышение температуры.
    • Необъяснимое снижение веса.
    • Сухой надсадный кашель. Если мезотелиома проросла в ткань легкого, может быть кровянистая мокрота.
    • Боли на стороне поражения, которые могут отдавать в лопатку, живот, шею. Со временем боль может стать мучительной.

    По мере развития опухолевого процесса, появляются симптомы со стороны пораженных органов. Это могут быть проблемы с голосом, глотанием, тахикардия и др.

    Диагностика

    Диагностика мезотелиомы является сложной проблемой ввиду неспецифичности проявлений патологии. Для своевременного обнаружения заболевания необходимо выявление групп риска (лица, занятые на асбестовом производстве, или люди, проживающие в местах горных разработок) и проведение для них обследования:

    • Рентген грудной клетки — наиболее доступный, но наименее эффективный метод диагностики. Во время обследования врачи обращают внимание на наличие косвенных признаков опухоли, таких как утолщение листков плевры, наличие плеврального выпота, или плевральных узелков.
    • Компьютерная томография — более точный метод, поскольку позволяет визуализировать листки плевры, диафрагму, регионарные лимфатические узлы и наличие в них опухолевых изменений.

    После обнаружения признаков мезотелиомы плевры, диагноз должен быть подтвержден морфологически, т. е. необходимо провести исследование новообразования под микроскопом.

    Наиболее простым методом получения опухолевого материала является аспирация плеврального выпота посредством торакоцентеза. Более точную информацию можно получить посредством биопсии плевры — взятия кусочка ткани.

    Для уточнения распространенности злокачественного процесса и поиска микрометастазов используется позитронно-эмиссионная томография.

    Лечение

    Для лечения мезотелиомы плевры применяются практически все методы, использующиеся в онкологии, но, к сожалению, они не дают высокого эффекта. В основном применяется сразу несколько методов.

    Хирургическое лечение

    При локальном процессе возможно удаление опухоли с помощью радикальной операции, во время которой удаляется все легкое, плевра, регионарные лимфоузлы, а также, при необходимости, производится резекция перикарда и диафрагмы. Это очень сложная и обширная операция, которая требует высочайшего профессионализма хирургической бригады.

    В рамках паллиативного лечения проводятся следующие вмешательства:

    • Плеврэктомия — иссечение париетального и висцерального листков плевры, пораженных опухолью. При необходимости может проводиться резекция ткани легкого.
    • Плевродез — введение в полость плевры химических веществ (тальк, хлортетрациклин), которые приводят к сращению плевральной полости. Таким способом борются с плевральными выпотами.
    • Пунктирование плевральной полости. Проводится с целью удаления жидкости, скопившейся в ней.
    • Плевро-перитонеальное шунтирование. Для удаления экссудата из плевральной полости устанавливается дренаж.

    Лучевая терапия мезотелиомы

    Лучевая терапия (ЛТ) при лечении мезотелиомы может применяться на дооперационном этапе, во время операции и в послеоперационном периде.

    Неоадъювантная лучевая терапия (дооперационная) позволяет уменьшить размеры опухоли.

    Интраоперационная ЛТ позволяет прицельно воздействовать на опухоль, уменьшая облучение рядом расположенных тканей и, как следствие, уменьшая риски лучевых осложнений.

    Проводится для уничтожения злокачественных клеток в ране. Адъювантная лучевая терапия выполняется для уменьшения риска возникновения рецидива.

    Чаще всего лучевая терапия проводится с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли и устранения тягостных симптомов заболевания.

    Инновационные методики лечения мезотелиомы

    Учитывая то, что все имеющиеся на сегодняшний день методы лечения мезотелиомы плевры не дают хорошего результата, продолжается поиск новых решений. В частности, большие надежды возлагаются на таргетную терапию и иммунотерапию.

    В основе таргетной терапии лежит воздействие препаратов на молекулярные процессы, характерные исключительно для злокачественных клеток (как правило, эти процессы отвечают за бесконтрольное деление и рост).

    Блокируя эти механизмы, таргетные препараты останавливают рост и деление злокачественных клеток.

    Таким образом, осуществляется прицельное воздействие на опухоль и минимизируются сопутствующие эффекты, влияющие на весь организм.

    Задача иммунотерапии — сделать опухоль заметной для иммунной системы.

    В норме все чужеродные для организма элементы (белки, клетки) распознаются и уничтожаются иммунной системой, но злокачественные клетки (которые по сути являются чужеродными) способны обманывать ее с помощью разных молекулярных механизмов.

    Иммунотерапия имеет в своем арсенале несколько способов борьбы со злокачественными новообразованиями, от маркировки раковых клеток до стимуляции иммунной системы, чтобы она успешно могла бороться с чужеродными агентами.

    Возможные осложнения мезотелиомы

    По мере прогрессирования заболевания, раковые клетки прорастают в соседние ткани и органы, сдавливая и разрушая их. Это приводит к целому комплексу осложнений:

    • Болевой синдром. Возникает он из-за инфильтрации и сдавления опухолевыми массами нервных окончаний. Особенно выражена боль при сдавлении спинномозговых нервов и метастазах в кости. Для борьбы с болью применяются сильнодействующие анальгетики, вплоть до наркотических препаратов. В ряде случаев целесообразно проведение спинальной или эпидуральной анестезии.
    • Нарушение дыхания. Возникает из-за прорастания опухоли в ткани легких. Для облегчения такого состояния применяют кислородные маски.
    • Образование плеврального выпота — скопление жидкости в плевральной полости, которая сдавливает ткань легкого, не давая ему расправиться. Это приводит к выраженной дыхательной недостаточности и развитию боли. Для борьбы с этим осложнением проводят плевродез, пунктирование плевральной полости или непрерывное дренирование.
    • Отеки верхней половины туловища, шеи и лица возникают из-за сдавления вен и лимфатических сосудов опухолевыми массами.

    Прогноз и профилактика мезотелиомы

    Главным методом профилактики мезотелиомы является предотвращение вдыхания асбестовой пыли.

    В первую очередь, это работники, которые в рамках производственной деятельности контактируют с асбестом, занимающиеся изготовлением и применением строительных материалов, автомеханики и др.

    Эти люди должны четко следовать должностным инструкциям и использовать методы защиты, в том числе и применять индивидуальные средства защиты.

    В бытовых условиях асбест в основном встречается в строительных материалах (шифер, плитка). В обычных условиях мелкие частицы асбеста не распыляются, но при монтаже и демонтаже (особенно неумелом) стройматериалов может наблюдаться выброс большого количества асбеста в воздух. Поэтому такой работой должны заниматься квалифицированные специалисты.

    Выживаемость

    Мезотелиома плевры отличается крайне агрессивным течением.

    Без лечения средняя продолжительность жизни больных составляет 5–6 месяцев, при применении химиотерапии и лучевой терапии продолжительность жизни увеличивается до 9–13 месяцев.

    Наилучшие результаты достигаются после проведения радикальных операций совместно с химиотерапией. Здесь удается достичь 3-хлетней выживаемости в 18% случаев, 5-летняя выживаемость составляет в среднем 6,2%.

    Записьна консультациюкруглосуточно

    Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/mezotelioma-plevry

    Мезотелиома плевры (доброкачественная, эпителиоидная): симптомов, 1-4 стадия, лечение, профилактика, сколько живут

    Мезотелиома плевры: признаки, терапия, прогноз

    Мезотелиома плевры — заболевание, относящееся к группе первичных злокачественных опухолей. Развивается из-за мезотелиальных клеток париетального и висцерального листков плевры.

    К основным признакам относятся болезненные ощущения в области грудины, затрудненное дыхание, наличие сухого кашля, прогрессирующей кахексии и экссудативного плеврита.

    Лечение заболевания осуществляется при помощи целого арсенала противоопухолевых мероприятий: хирургического вмешательства, химиотерапии, фотодинамической и лучевой терапии.

    Описание

    Мезотелиома плевры (или рак плевры) — редко встречающаяся разновидность опухоли. Бывает как доброкачественной, так и злокачественной формы. Основным источником развития опухоли считают попадание частичек асбеста в организм человека.

    При доброкачественной мезотелиоме полное выздоровление наступает в 90% случаев. Но злокачественная мезотелиома быстро разрастается, на плевре появляются узелки и «хлопья».

    Опухоль может выглядеть как плотное клеточное скопление и содержать в себе следы крови и лимфы. При распространении по всей поверхности легкого мезотелиома окружает орган в качестве панциря. В процессе роста опухоль может затрагивать сердце, печень, межреберные мышцы, диафрагму и лимфатические узлы.

    Заболеваемость

    Мезотелиома плевры редкое заболевание, которое соотносится с раком легких в пропорции 1:100. Зачастую диагностируется у представителей мужского пола в возрасте от 45 лет.

    По статистике, у мужчин заболевание встречается в 15 случаях на 1 млн, а у женщин — в 3 случаях на 1 млн. Продолжительность жизни после постановки диагноза — до 2-х лет. Уровень выживаемости на 4 стадии очень низок.

    До 2020 года предсказывают существенный рост количества заболеваний. Самый высокий уровень распространения зафиксирован в Великобритании: в 2003 году было известно о 1874 смертельных случаях.

    Уровень смертности от мезотелиомы плевры в Великобритании превышает количество смертей от меланомы и рака маточной шейки.

    В 1984 году СССР был лидером по изготовлению асбеста, поэтому наивысший уровень заболеваемости среди населения России предполагается в период с 2010 по 2025 год.

    Разновидность заболевания

    Стадирующая классификация мезотелиомы плевры базируется на уровне распространения опухоли. Существует четыре стадии:

    • 1 стадия — париетальная плевра поражена с одной стороны.
    • 2 стадия — новообразование распространяется на область висцеральной плевры, поражается легочная паренхима и мышечный слой диафрагмы.
    • 3 стадия — онкологический процесс затрагивает мягкую ткань стенок грудной клетки, лимфоузлы, жировую клетчатку средостении, перикард.
    • 4 стадия — опухоль поражает противоположную плевральную полость, ребра, позвоночник, перикард, миокард, брюшину.

    Гистологический критерий делит заболевание на три основные типа: эпителиоидная мезотелиома плевры (50-70%), саркоматозная (7-20%) и смешанная (20-25%).

    Причины

    Главным источником образования мезотелиомы является контактирование человека с асбестом. Наиболее вредоносными считаются амфиболовые волокна, которые содержатся в голубом асбесте и кроцидолите: их узкие продолговатые нити легко проходят через лимфатические сосуды и оседают в легочной паренхиме и субплевральном пространстве.

    В группу риска входят: работники рудников и обрабатывающих производств, население, живущее вблизи мест добывания асбеста. Статистические данные утверждают, что на каждые добытые 170 тонн асбеста возникает одна смерть от мезотелиомы плевры. Но процесс развития новообразований начинается не мгновенно, а через 20-30 лет. Курение существенно ускоряет процесс формирования заболевания.

    Также к факторам, влияющим на проявление мезотелиомы, относят: канцерогенные субстанции (бериллий, силикаты, жидкий парафин, медь, никель), ионизирующее излучение и генетическую предрасположенность. На данном этапе исследуют роль в этом процессе вируса SV-40, чьи гены обнаруживаются у 60% пациентов с мезотелиомой плевры.

    Симптомы

    Прежде чем начнут проявляться первые признаки мезотелиомы плевры, от момента контактирования с источником заболевания пройдет десяток (а может и несколько десятков) лет.

    При наличии диффузной формы заболевания больной отмечает наличие повышеной температуры тела и симптомов общей интоксикации организма, а при узловой форме появляется субфебрильная температура, общая слабость, быстрая потеря веса и ускорение процесса потоотделения.

    На следующем этапе больной жалуется на наличие сухого кашля. В случае распространения новообразований на легочные ткани можно наблюдать наличие слизи с примесью крови. У некоторых пациентов диагностируют гипертрофическую остеоартропатию, которая сопровождается болезненностью костей, опухлостью суставов и деформацией пальцев.

    Далее у больного формируется опухолевый плеврит, сопровождающийся такими признаками:

    • регулярные боли в области грудины;
    • локальная боль в груди (при наличии узловой формы);
    • затрудненное дыхание;
    • большой объем скоплений серозного (или геморрагического) экссудата в полости плевры.

    Болевой синдром доставляет пациенту большой дискомфорт. Боль может отдавать в область шеи, живота, плеча, лопаток. Короткое облегчение болезненных ощущений наступает после проведения процедуры по удалению экссудата из полости плевры. Но через некоторое время жидкость накапливается снова, и боль усиливается.

    На последних стадиях опухоль разрастается и сдавливает соседние ткани и органы. Пациент начинает жаловаться на затруднение процесса глотания, речевые сбои, быстрое сердцебиение. Может развиться синдром верхней полой вены: появляется отечность головы, шеи, рук, посинение и расширение подкожных вен.

    Методы диагностики

    Обзорный рентген грудной клетки помогает определить следующие признаки мезотелиомы плевры:

    • массивный гидроторакс,
    • утолщенная париетальная плевра,
    • уменьшенная грудная полость,
    • смещение органов средостения.

    При помощи УЗИ можно вычислить количество скопляемого экссудата в полости плевры, а после его ликвидации изучить серозную оболочку легких.

    Окончательный диагноз ставят после проведения МРТ и КТ легких. Томограмма отчетливо показывает наличие узловых утолщений плевры, плеврального выпота, прорастания опухолевых масс в полость грудной клетки и близлежащие органы.

    После того как лучевые методы диагностики указали на возможное наличие мезотелиомы плевры, необходимо подтвердить диагноз при помощи лабораторных исследований. Для того чтобы получить образец содержимого плевры для цитологического анализа, нужно провести процедуру торакоцентеза.

    Если исследование показало отрицательный результат, врачи назначают проведение чрескожной биопсии. Но эффективность вышеназванных методов составляет около 60%.

    Наиболее действенным методом диагностики считается торакоскопическая (открытая) биопсия. Она помогает определить стадию развития опухоли и необходимость оперирования. Также с ее помощью осуществляют процедуру плевродеза.

    Лечение хирургическим путем

    При локальных формах заболевания осуществляется экстраплевральная плевропневмэктомия. При наличии показаний параллельно могут провести биопсию лимфатических узлов средостения и удалить часть перикарда и диафрагмы. Но уровень смертности после таких терапевтических мероприятий все еще высок — около 30%.

    На последней стадии заболевания проводят исключительно паллиативные хирургические мероприятия — плеврэктомию, плевро-перитонеальное шунтирование, плевродез тальком.

    Новейшие терапевтические методики

    Комплекс лечения может включать в себя и следующие инновационные нехирургические методы лечения:

    • Фотодинамическая терапия: осуществляется при помощи ввода препаратов-фотосенсибилизаторов (скапливаются в опухолевой ткани) и применения световых лучей (помогают активировать фотохимическую реакцию, провоцирующую смерть раковых клеток).
    • Иммунная терапия: больному вводят моноклональные антитела (медикаменты с добавлением антител), повышающие уровень защиты от онкологии.
    • Генная терапия: проводится путем вживления в организм пациента генетически модифицированного материала (останавливает рост и развитие раковых клеток). На нынешнем этапе методика проходит тестирование.

    Все вышеперечисленные инновационные методы применяются лишь при комплексной терапии.

    Возможные осложнения

    В процессе разрастания мезотелиома плевры заполняет грудную клетку и сдавливает жизненно необходимые органы. Все это приводит к следующим негативным последствиям:

    • затруднение процесса дыхания;
    • дискомфорт при глотании;
    • болезненные ощущения в области грудной клетки;
    • отекание шеи и лица, вследствие сдавливания вен;
    • сильные боли из-за сдавливания спинного мозга;
    • развитие плеврального выпота (скапливание жидкости в полости плевры).

    Все эти осложнения ухудшают качество жизни пациента, доставляют дискомфорт и приводят к летальному исходу.

    Прогноз

    Зачастую мезотелиома плевры имеет неблагоприятный прогноз. При полном игнорировании терапии пациент проживет не более 7-8 месяцев.

    Заболевание трудно поддается лечению и даже современные методики лечения повышают его эффективность лишь незначительно. При применении комбинированного метода лечения продолжительности жизни увеличивается максимум до 5 лет.

    Профилактика

    Главной мерой безопасности является избегание контакта с асбестом как на работе, так и в бытовых условиях. Работники, контактирующие с асбестом (изготовители стройматериалов, горнорабочие, кораблестроители, автомеханики), должны четко придерживаться должностных инструкций и мер безопасности.

    В быту асбест встречается в строительных изоляционных материалах и плитке.

    В состоянии спокойствия мелкие частички практически не распыляются, но при спешном вырывании и неквалифицированной замене наблюдается масштабное загрязнение воздуха. Не занимайтесь демонтажем самостоятельно! Этой работой должны заниматься специалисты.

    Мезотелиома плевры — одна из наиболее опасных разновидностей раковых опухолей. Она очень трудно поддается лечению и излечить ее полностью никому не удается. Продолжительность жизни с таким заболеванием достигает 5 лет. Врачи рекомендуют активно защищать свой организм от проникновения асбестовых частичек.

    Источник: https://onkologia.ru/onkopulmonologiya/mezotelioma-plevry/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.