Лечение сахарного диабета второго типа Глимепирид (инструкция по применению)

Содержание

Клиническая эффективность глимепирида в лечении сахарного диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета второго типа Глимепирид (инструкция по применению)

Сахарный диабет 2 типа распространен среди всех возрастных групп населения. Контроль гликемического профиля выступает важнейшей частью профилактики развития тяжелых осложнений сахарного диабета 2 типа.

Производные сульфонилмочевины, назначаемые в европейских странах в течение 50 лет, имеют высокий сахароснижающий потенциал, минимальное число побочных эффектов и отличаются удобством в назначении — 1 таблетка в сутки, что несомненно увеличивает приверженность пациентов к лечению.

Наиболее современным среди препаратов сульфонилмочевины является глимепирид, который относится к третьему поколению препаратов сульфонилмочевины.

Согласно оценкам экспертов, в начале этого столетия распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослых составила примерно 171 млн случаев, т.е. сахарным диабетом 2 типа страдают примерно 2,8% популяции населения.

По прогнозам, мировая распространенность сахарного диабета в 2030 году может удвоиться.

Результатом недостаточного контроля гликемического профиля являются ретинопатия с высоким риском развития слепоты, нейропатия и периферическое повреждение сосудов с риском утраты нижних конечностей, почечная недостаточность и высокий кардиоваскулярный риск, что представляет собой значительную экономическую проблему.

Консенсус Европейского общества изучения диабета и Американской диабетической ассоциации по лечению сахарного диабета 2 типа

Тактика лечения больных с сахарным диабетом 2 типа несколько отличалась в экономически развитых странах Европы и США.

Ведущими экспертами-диетологами таких организаций, как Европейское общество изучения диабета и Американской диабетической ассоциацией в 2006 году был разработан консенсус по лечению сахарного диабета 2 типа, который был усовершенствован в сентябре 2008 и опубликован в декабре 2008 года.

Основными целевыми показателями гликемического профиля были уровень гликемии, близкий к таковому у здорового человека , а именно 3,6–5,5 ммоль/л натощак, 5,0–7,8 ммоль/л через 2 часа после еды или уровня гликированного гемоглобина (НbА1с) менее 7 %.

Кроме этого, в консенсусе Европейского общества изучения диабета и Американской диабетической ассоциации подчеркивается необходимость лечения сахарного диабета 2 типа при помощи таблетированных препаратов, в частности, препаратов сульфонилмочевины.

Препараты сульфонилмочевины в лечении сахарного диабета 2 типа

Препараты сульфонилмочевины эффективно используются для лечения сахарного диабета 2 типа в течение многих лет.

Они оказывают влияние на два звена патогенеза сахарного диабета 2 типа, а именно, увеличивают секрецию инсулина и повышают утилизацию инсулина периферическими тканями (тканью печени, мышечной и жировой тканями).

Высокая эффективность препаратов сульфонилмочевины в снижении уровня гликированного гемоглобина (на 1,5-2,0 %) позволяет использовать данный класс препаратов в качестве монотерапии почти у 70% больных сахарным диабетом 2 типа в Европе.

Механизм действия препаратов сульфонилмочевины и их безопасность в лечении сахарного диабета 2 типа

Препараты сульфанилмочевины, по их фармакодинамическим характеристикам, можно условно разделить на три поколения.

Представителями первого поколения являются толбутамид, карбутамид, хлорпропамид и некоторые другие средства, которые в настоящее время не используются в клинической практике.

К препаратам второго поколения относятся глибенкламид, глипизид, гликлазид и гликвидон. Третье поколение препаратов сульфонилмлочевины представлено молекулой глимепирида.

Препараты сульфонилмочевины усиливают синтез и секрецию поджелудочной железой собственного инсулина. Воздействие препаратов сульфонилмочевины направлено на клеточные SUR-(сульфаниламидные) рецепторы и калиевые АТФ-каналы поджелудочной железы и сердца (сарколеммных и митохондриальных мембран).

Существуют различия в сродстве препаратов сульфонилмочевины к сарколеммным и митохондриальным К-зависимым АТФ-каналам.

Расположение соответствующих каналов в тканях сердца, мозга и стенки сосудов и сродство к данным каналам препаратов сульфонилмочевины обусловливает их профиль безопасности.

Согласно данным исследования Mocanu, избирательное сродство глимепирида только с сарколеммными каналами, а не с каналами сарколеммных и митохондриальных мембран, обеспечивает высокую безопасность глимепирида и низкую вероятность развития инфаркта миокарда.

Глимепирид в сравнении с другими препаратами сульфонилмочевины в лечении сахарного диабета 2 типа

Глимепирид был впервые внедрен в клиническую практику в Швеции и получил одобрение FDA в 1995 году.

На сегодняшний день глимепирид является действующим веществом ряда лекарственных препаратов, среди которых, пожалуй, наиболее известен Олтар – продукция всемирно известной фармацевтической компании Берлин-Хеми АГ (Менарини групп).

Олтар и другие препараты глимепирида широко применяются более чем в 60 странах мира. Клиническая эффективность глимепирида изучалась в ряде крупных мультицентровых исследований.

Глимепирид более селективно, чем препараты сульфонилмочевины предыдущих поколений, воздействует на панкреатические β-клетки, а также обладает рядом важных внепанкреатических эффектов.

Назначение глимипирида способствует эффективному снижению гликемии при однократном применении на протяжении суток, что позволяет обходиться в течение времени без назначения инсулина. Кроме этого, глимепирид увеличивает число инсулиновых рецепторов в тканях и их сродств.

Глимепирид снижает синтез глюкозы в печени, повышает активность гликогенсинтетазы в мышечной ткани, утилизацию глюкозы периферическими тканями и снижает клиренс инсулина в печени, что, в свою очередь, приводит к повышению содержания инсулина в сыворотке крови.

Преимуществами глимепирида являются полная и быстрая абсорбция и прием один раз в сутки.

Назначение глимепирида связано с относительно низким риском гипогликемии в сравнении с другими препаратами сульфонилмочевины – по результатам крупного проспективного популяционного исследования гипогликемия наблюдалась в 0,86 случаях из 1000 при приеме глимепирида и в 5,6 случаях из 1000 при приеме глибурида.

Применение глимепирида ассоциируется с меньшим набором веса, чем при приеме других препаратов сульфонилмочевины, а также с высокой активностью в лечении сахарного диабета 2 типа.

Глимепирид вызывает большую потерю веса, чем при приеме прамлинитида или эксанатида, и оказывает меньшее влияние на липидный профиль, чем пиоглитазон. Этот эффект глимепирида объясняется блокированием дифференциации адипоцитов.

Это делает глимепирид препаратом выбора среди препаратов сульфонилмочевины у больных сахарным диабетом 2 типа, ассоциированным с ожирением.

Сравнительный анализ эффективности глимепирида и других препаратов сульфонилмочевины был проведен путем определения отношения общего прироста инсулина в плазме к общему снижению глюкозы в крови.

Было выяснено, что полученный коэффициент у глимепирида составляет 0,03, у гликлазида – 0,07, что позволяет сделать вывод о том, что при минимальной стимуляции секреции инсулина глимепирид имеет максимальный сахароснижающий эффект, что связано со высокой способностью стимулировать утилизацию глюкозы периферическими тканями.

Более низкое сродство глимепирида к рецепторам кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов, чем у препаратов сульфонилмочевины предыдущих поколений, обеспечивает благоприятный профиль безопасности глимепирида.

По результатам ряда клинических исследований, проведенных in vivo и in vitro, глимепирид влияет на функции сердечно-сосудистой системы в 3–4 раза менее активно, чем производные сульфонилмочевины первого и второго поколений.

Одним из преимуществ глимепирида перед другими препаратами сульфонилмочевины является уменьшение инсулинорезистентности, не связанное с уровнями гликемии и инсулинемии (внепанкреатический эффект). Уменьшение инсулинорезистентности периферических тканей позволяет достичь существенного снижения гликемии при минимальной стимуляции бета-клеток поджелудочной железы.

Максимальное снижение показателей гликемического профиля при назначении глимепирида наблюдается через 2–3 часа после приема препарата. Глимепирид метаболизируется в печени (60 %) и в почках (40 %).

Начальная доза глимепирида (Олтара) составляет 1–2 мг ежедневно, в зависимости от исходного уровня показателей гликемии, средняя терапевтическая доза глимепирида составляет 2–4 мг, максимальная доза может быть увеличена до 6 мг/сутки.

Глимепирид, как представитель последнего поколения препаратов сульфонилмочевины, обладающий сахароснижающим длительным действием, положительными внепанкреатическими эффектами, а также высоким профилем безопасности, доказанными в многочисленных клинических исследованиях, может с успехом назначаться для лечении сахарного диабета 2 типа.

Источник: https://medstrana.com/articles/2345/

Глимепирид — инструкция, цена, аналоги, отзывы

Лечение сахарного диабета второго типа Глимепирид (инструкция по применению)

Глимепирид — это современное лекарство стимулирующее выработку инсулина, устраняющее гликемию.

Впервые медикамент производился компании «Санофи».

Сегодня в каждой стране изготавливается такое лекарство.

Инструкция по устранению гликемии несложная, препарат имеет много аналогов, доступных по цене. Лекарство является неотъемлемой составляющей комплексного лечения, монотерапия не устраняет гликемию.

Показания к применению

Глимепирид прописывают при диабете 2 типа, когда рацион и физкультура не приносят результатов, снижение веса не облегчает состояние.

Если лекарство недостаточно эффективно, можно комбинировать его с метформином или искусственным инсулином.

Форма выпуска

Глимепирид выпускается в таблетках и капсулах, делится на 4 вида:

  • 1 мг розовые капсулы;
  • 2 мг салатовые;
  • 3 мг желтые;
  • 4 мг синие.

Капсулы находятся в алюминиевых блистерах в картонной упаковке. Максимальный срок хранения — 3 года при комнатной температуре.

Цена

Стоимость препарата в аптеках — от 153 до 355 руб. Глимепирид продается только по рецепту.

Состав

В одну таблетку входит активный компонент глимепирид от 1 до 6 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза, полисорбат 80,повидон К-30.

Инструкция по применению

Чтобы купировать гликемию полностью, недостаточно употреблять одни медикаменты. Пациентам организовывают низкоуглеводный рацион, спокойную обстановку с минимальным количеством нервных раздражителей. Врачи постоянно наблюдают диабетика, выполняется регулярная зарядка с умеренными физическими нагрузками.

Глимепирид является составляющим элементом комплексной терапии. Силовые упражнения выполняются 2-3 раза в неделю. Прогулка в среднем темпе 3 раза в неделю. Плавание, катание на велосипеде – 1 раз в неделю. Каждый день необходимо подниматься по лестнице, спокойно гулять по улице.

Лечебная физкультура необходима человеку при диабете 2 типа, ведущему сидячий образ жизни. Без перерыва в неподвижной позе больному разрешают находиться максимум полчаса. Дозировка определяется в зависимости от стадии болезни, сопутствующих расстройств, самочувствия, возрастной категории, реакции организма на составляющие компоненты лекарства.

Глимепирид врачи советуют употреблять по 1 г в сутки. Через несколько недель, когда появятся первые результаты, дозировка меняется, чтобы повысить эффект. Редко врачи прописывают 4 мг в сутки. Максимально допустимое количество препарата составляет 6 мг в сутки. Предельное количество метформина не позволяет контролировать гликемию полностью. Поэтому диабетики употребляют и Глимепирид.

Комплексная терапия проводится с минимальной дозировкой Глимепирида. Регулярный мониторинг уровня глюкозы позволяет определить подходящую дозировку. Любые изменения в курс терапии вносятся только после одобрения врача. Возможна комбинация Глимепирида с инсулином. Дозировка в такой ситуации минимальная.

С учетом результатов анализов дозировка меняется через каждые две недели. Лекарство совмещают с приемом пищи, желательно пить таблетки на завтрак. Рекомендуется употреблять таблетки за 15 минут до еды, чтобы они начали действовать. Если пациент пропускает прием медикаментов, нужно употребить их при первой возможности без изменения дозировки.

Когда минимальная доза провоцирует гипогликемию, врачи отменяют препарат, поскольку пациент не может контролировать уровень сахара диетой, спокойствием, физкультурой.

Резистентность к инсулину снижается, когда удается контролировать сахарный диабет 2 типа, постепенно необходимость в лекарствах исчезает.

Изменить дозировку приходится при быстром снижении веса, изменении типа физических нагрузок, при сильных стрессах или под действием других факторов, усложняющих гликемические кризы.

Особенности применения

Гипогликемия у плода возникает, если Глимепирид употребляется при беременности. Компоненты попадают в грудное молоко, влияют на здоровье новорожденного. Такое влияние на плод выявили ученые при проведении исследований на животных.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство действует лучше при комбинации с такими препаратами:

  • Инсулин;
  • Аллопуринол;
  • Дизопирамиддол;
  • Миконазол;
  • Тетрациклин;
  • Азапропазон.

Употребление Глимепирида с некоторыми медикаментами провоцирует ослабление гипогликемического эффекта. Поэтому другие средства употребляются только после разрешения врача.

Снижение гипогликемического эффекта и повышение сахара в крови возникает при комбинациис такими лекарствами:

  • барбитураты;
  • ГКС;
  • диазоксиды;
  • диуретики;
  • эпинефрин;
  • глюкагон.

Симптомы гипогликемии ослабляются или полностью устраняются при взаимодействии с бета-адреноблокаторами. На фоне употребления Глимепирида возникает изменение активности производных кумарина. При одновременном употреблении медикаментов, снижающих выработку крови костным мозгом, повышается вероятность миелосупрессии. Спиртные напитки по-разному влияют на гипогликемический эффект.

Побочные действия

Перечислим основные побочные эффекты:

  • сложная гипогликемия, напоминающая инсульт, но симптомы устраняются после купирования синдрома;
  • проблемы со зрением из-за изменения сахара в крови, ведущие к деформации хрусталика, изменению угла преломления света;
  • проблема с форменными элементами крови;
  • рвотные позывы, тошнота, понос, болит живот, печень выделяет много ферментов, появляется желтуха, холестаз, в сложных ситуациях развивается почечная недостаточность;
  • проблемы с иммунитетом, аллергия, васкулит, чувствительность к свету, быстро снижается артериальное давление, появляется одышка, анафилактический шок. При первых признаках крапивницы необходимо обращаться к специалисту.

Иногда уменьшается количество натрия в крови.

Противопоказания

Нельзя употреблять в таких ситуациях:

  • беременность;
  • аллергия на составляющие компоненты;
  • пациентам с кетоацидозом;
  • при диабете 1 типа;
  • при предкоматозном или коматозном состоянии.

Противопоказанием является болезни печени и почек.

Передозировка

Передозировка является причиной гипогликемии, которая продолжается до 3 дней. После ремиссии часто возникает повторное осложнение. Признаки не уходят в течение дня после поглощения лекарства в ЖКТ.

Возникают такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • болит правый бок;
  • эмоциональная возбудимость повышается;
  • руки трясутся;
  • ухудшается зрение;
  • проблемы с координацией движений;
  • человек теряет сознание;
  • появляются судороги;
  • постоянно хочется спать.

Чтобы снизить действие лекарства, необходимо вызвать рвотный рефлекс или промыть чем-то желудок, выпить активированный уголь, слабительное. В некоторых случаях больного отправляют в больницу, вкалывают глюкозу, следят за уровнем сахара в крови.

Аналоги

Средства:

  • Амапирид;
  • Глибенкламид;
  • Амикс;
  • Манинил.

Это не полный перечень препаратов, каждый год на рынок поступают новые медикаменты.

Отзывы

Константин, 48 лет:

Глимепирид употребляю с начальной дозировкой 2 мг, сейчас принимаю 4 мг 2 раза в день утром и вечером. Покупаю отечественное лекарство, поскольку импортное стоит слишком дорого.

Сахар удается снизить с 13 до 7, для меня это хороший показатель. Врач советует пить таблетки перед плотным ужином или завтраком. В противном случае сахар слишком сильно снижается.

На завтрак приходится есть кашу, мясо, запивать все молоком.

Ольга, 57 лет:

После приема у эндокринолога мне скорректировали терапию и прописали Глимепирид. Лекарство хорошо снижает сахар в крови.

Сначала я приобрела Глимепирид канон, эффект оказался удовлетворительным, поэтому стараюсь употреблять только это лекарство. Таблетки небольшие, удобно глотаются.

Инструкция к лекарству очень большая, производители с ответственностью относится к своим покупателям. Побочных эффектов возникает мало, возможно мне нужно благодарить свой организм за это.

Лекарство используется для улучшения показателей гликемии диабетиками с вторым типом заболевания.

Инструкция не определяет, в каких именно случаях нужно применять такой препарат, лекарство и курс терапии определяет только эндокринолог.

Сахар у диабетиков повышается из-за плохого восприятия ферментов поджелудочной, снижения выработка инсулина. Резистентность возникает до первых симптомов диабета, выявляется у пациентов с ожирением.

Проблемы возникают из-за плохого качества продуктов, в пассивном образе жизни и проблемах с лишним весом. В таком состоянии инсулин вырабатывается в больших количествах, клетки сильно сопротивляются, организм не может преодолеть это состояние, кровь плохо очищается от излишков сахара. Пациенту приходится изменить образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, пить таблетки.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 4,50

Источник: https://diabeto.ru/preparaty/glimepirid-instruktsiya-tsena-analogi-otzyvy/

Глимепирид препарат для снижения сахара при диабете

Лечение сахарного диабета второго типа Глимепирид (инструкция по применению)

Глимепирид (в рецепте на латинском – Glimepiride) – это несправедливо забытое сегодня лекарство.

Из всех противодиабетических средств, которые представляют класс препаратов сульфонилмочевины, это очень удобный медикамент.

Когда таблетки только появились в аптечной сети, они были одними из наиболее востребованных медикаментов. Но после открытия нового класса лекарств (инкретинов), его стали незаслуженно забывать.

Глимепирид – очень качественное сахароснижающее средство и достаточно безопасное. Его основная функция как секретагога – стимулирование поджелудочной железы.

Есть у препарата и внепанкреатические возможности: повышение чувствительности тканей к эндогенному инсулину, снижение выработки глюкозы в печени, профилактика образования тромбов, снижение уровня свободных радикалов.

Лекарственная форма

Отечественный производитель ФАРМСТАНДАРТ выпускает Глимепирид в виде таблеток-капсул 4-х видов:

  • Светло-розового цвета – по 1 мг;
  • Светло-зеленого оттенка – по 2 мг;
  • Светло-желтого тона – по 3 мг;
  • Светло-синей окраски – по 4 мг.

Расфасованы капсулы в алюминиевых блистерах по 10 шт., пластины помещены в бумажную упаковку. Хранят лекарство в оригинальной коробке при комнатной температуре не более 3-х лет. На Глимепирид цена в интернет-аптеках – от 153 руб. до 355 руб. в зависимости от дозировки. Категория отпуска лекарства – по рецепту.

Глимепирид – аналоги и синонимы

Оригинальный медикамент, самый первый, максимально изученный, – это Амарил от компании Санофи Авентис. Все остальные препараты, включая Глимепирид, – это аналоги, фармацевтические фирмы производят их по патенту. Среди наиболее известных:

  • Глимепирид (Россия);
  • Диамерид (Россия);
  • Диапирид (Украина);
  • Глимепирид-Тева (Хорватия);
  • Глемаз (Аргентина);
  • Глианов (Иордания);
  • Глибетик (Польша);
  • Амарил М (Корея);
  • Глайри (Индия).

Состав медикамента Glimepiride

Глимепирид – это противодиабетическое пероральное средство с гипогликемическими возможностями. Лекарство относят к группе сульфаниламидов, производных мочевины.

Базовый активный компонент препарата – глимепирид. В одной таблетке его масса составляет 1 – 4 мг. Дополняют действующее вещество вспомогательными компонентами: крахмалом натрия, повидоном, полисорбатом, микрокристаллической целлюлозой, лактозой, стеаратом магния, алюминиевым лаком индиго.

Фармакология

Glimepiride – противодиабетический препарат из группы производных сульфонилмочевины, активный при пероральном употреблении. Разработан он для управления СД 2-го типа. Механизм воздействия медикамента основан на стимуляции β-клеток, ответственных за продукцию эндогенного инсулина. С белком мембраны этих клеток препарат связывается очень быстро.

Как и все медикаменты этой группы, лекарство повышает чувствительность тканей к стимуляции глюкозой. Обладает медикамент и внепанкреатическим эффектом. Выработка инсулина под воздействием препарата происходит за счет улучшения доступа к кальциевым каналам: усиление притока кальция способствует высвобождению инсулина.

Из внепанкреатических эффектов можно отметить снижение резистентности клеток к гормону, сокращение темпов утилизации его в печени. В мышцах и жировой прослойке глюкоза сжигается при помощи транспортных белков, активность которых существенно увеличивается после употребления медикамента.

Фармакокинетика

Биодоступность у глимепирида 100%-я. Параллельное поступление питательных веществ немного замедляет абсорбцию. Предельное содержание в плазме наблюдается через 2,5 часа после поступления лекарства в ЖКТ. Объем распределения у медикамента низкий (8,8 л), с белками сыворотки он связывается максимально (на 99%), клиренс препарата – 48 мл/мин.

При неоднократном режиме дозирования среднее время полувыведения – 5-8 часов. При увеличении терапевтической дозы это время увеличивается. Элиминируются метаболиты естественным путем: 58% отмеченной радиоактивным изотопом разовой дозы обнаружилось в моче и 35% — в кале. Время полувыведения продуктов распада – 3-6 часов.

Принципиальных различий в фармакокинетике Глимепирида у диабетиков молодого или зрелого возраста, женского или мужского пола не зафиксировано. У диабетиков с низким клиренсом креатинина опасности кумуляции лекарства нет. Фармакокинетические параметры у 5 больных после холецистэктомии оказались аналогичны показателям у здоровых в этом плане диабетиков.

У 26 подростков 12-17 лет, а также 4-х детей 10-12 лет, больных СД 2-го типа, однократный прием минимальной (1 мг) дозы лекарства показал результаты, аналогичные взрослым.

Кому назначают препарат

Таблетки прописывают при СД 2-го типа, если контроля гликемии с помощью модификации образа жизни недостаточно. Возможно назначение препарата как дополнительного, в комплексной терапии с другими гипогликемическими средствами.

Кому не показан Глимепирид

Лекарство не подходит диабетикам с 1-м типом заболевания, не применяют его при диабетических кетоацидозе, коме и прекоме, а также при серьезных дисфункциях почек и печени.

Как и любой препарат, Глимепирид не прописывают диабетикам с высокой чувствительностью к ингредиентам формулы, а также к другим сульфониламидным медикаментам.

Препарат назначают только взрослым, так как эффективность и безопасность Glimepiride для детей в достаточной степени не установлена.

Противопоказан Glimepiride при беременности и лактации.

Как правильно применять Glimepiride

Чтобы обеспечить 100%-й гликемический контроль, медикаментозной терапии недостаточно.

Только при соблюдении принципов низкоуглеводного питания, контролю эмоционального состояния, постоянного мониторинга своего гликемического профиля, а также адекватных возрасту и состоянию здоровья физических нагрузок можно рассчитывать на эффективность любых гипогликемических средств, в том числе и Глимепирида.

Ориентировочный план мышечных нагрузок при СД 2-го типа легкой и средней формы может быть таким:

  • Силовые упражнения – 2-3 р./нед.;
  • Энергичная прогулка – 3 р./нед.;
  • Плавание, велосипед, занятия теннисом или танцами;
  • Ходьба по лестнице, спокойные прогулки – ежедневно.

Если такой комплекс не подходит, можно каждый день заниматься ЛФК. В сидячем положении диабетик может находиться без перерыва не более 30 минут.

Оптимальную терапевтическую дозу подбирает врач с учетом стадии заболевания, сопутствующих патологий, общего состояния, возраста пациента, реакции его организма на препарат.

Глимепирид инструкция по применению рекомендует применять от 1 мг/сут. (при стартовой дозе). С периодичностью 1-2 недели, когда уже можно оценить результат, ее можно титровать, если предыдущая схема лечения оказалась недостаточно эффективной. Норма более 4 мг/сут. применяется в особых случаях. Максимальное количество лекарства – до 6 мг/сут.

Если предельная доза метформина не дает 100%-го гликемического контроля, в качестве поддерживающей терапии можно параллельно принимать Глимепирид, он с этим препаратом прекрасно сочетается, выпускают даже комбинированные лекарства с двумя этими активными компонентами. Начинают комплексное лечение с минимальной дозы глимепирида (1 г), ежедневный мониторинг показателей глюкометра поможет скорректировать норму. Все изменения в алгоритм вносятся только под медицинским контролем.

Возможно сочетание Глимепирида и с препаратами инсулина. Дозировка таблеток и в этом случае сначала должна быть минимальной. Ориентируясь на результаты анализов, каждые две недели дозу препарата можно корректировать.

Обычно прием лекарства однократный. Совмещают его с основательным завтраком или следующим за ним приемом пищи, если завтрак у диабетика – символический.

«Заедать» лекарство очень важно, только так можно рассчитывать на его максимальную эффективность, избежать гипогликемии и других побочных явлений.

Лучше всего принять таблетку за несколько минут до еды, так как ей нужно время, чтобы начать действовать. Если время приема Глимепирида пропущено, лекарство надо принять при первом удобном случае, не меняя дозировки.

Если минимальная доза Глимепирида вызывает симптомы гипогликемии, лекарство отменяют, так как больному достаточно контролировать свой сахар правильным питанием, хорошим настроением, соблюдением режима сна и отдыха, адекватной физической активностью.

При достижении полного контроля над диабетом возможно снижение резистентности к гормону, это значит, что со временем потребность в медикаменте будет снижаться. Пересмотреть дозу необходимо также при резком похудении, изменении характера физических нагрузок, повышенном стрессовом фоне и других факторах, провоцирующих гликемические кризы.

Возможность перехода от других противодиабетических агентов к Глимепириду

При переходе от альтернативных вариантов лечения СД 2-го типа пероральными средствами учитывают параметры полувыведения предыдущих лекарств.

Если у медикамента этот период слишком длинный (как например, у хлорпропамида), до перехода на Глимепирид надо выдержать паузу в несколько дней. Это сократит шансы развития гипогликемии из-за аддитивного воздействия 2-х агентов.

При замене препаратов стартовую дозу рекомендуют минимальную – 1 мг/сут. Титрование проводится на аналогичных условиях.

Замещение инсулина Glimepiride у диабетиков со 2-м типом заболевания проводится в крайних случаях и под постоянным медицинским наблюдением.

Побочные эффекты

Для Глимепирида, как и других сульфаниламидных препаратов, накоплена солидная доказательная база их эффективности. В клинических исследованиях изучалась также их безопасность. В соответствии с рекомендациями ВОЗ риск развития нежелательных последствий оценивается по такой шкале:

  • Очень часто ≥ 0,1;
  • Часто: от 0,1 до 0,01;
  • Нечасто: от 0,01 до 0,001;
  • Редко: от 0,001 до 0,0001;
  • Очень редко

Источник: https://PriDiabete.ru/preparaty/glimepirid.html

Глимепирид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лечение сахарного диабета второго типа Глимепирид (инструкция по применению)

Какое лекарство для снижения сахара в крови доступно и при этом эффективно? Врачи затрудняются называть какое-то одно. Но по отзывам и другим признакам выделяется такой препарат, как «Глимепирид». Рассмотрим его свойства и инструкцию по применению подробнее.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпускается в виде белых или желтых плоскоцилиндрических таблеток. В состав входят:

  • 2 или 3 мг глимепирида;
  • 150,8 или 149,5 мг лактозы моногидрата;
  • 4,66 мг крахмала кукурузного;
  • 10 мг карбоксиметилкрахмал натрия;
  • 6 или 7 мг повидона;
  • 1,34 мг полисорбат 80;
  • 2 мг талька;
  • 1,2 мг магния стеарат;
  • 0,3 мг железа оксид желтый (Е172) в качестве красителя (только для таблеток 3 мг).

Упаковывается в блистеры по 10 штук, в картонной пачке 3, 6 или 10 блистеров.

МНН, производители

Международное название — глимепирид.

Производителей несколько:

  • «ЮСВ Лимитед», Индия;
  • АО «Вертекс», Россия;
  • «Фармстандарт — Лексредства», Россия;
  • ЗАО «Канонфарма Продакшн», Россия.

Стоимость

Зависит от производителя. Российского производства таблетки стоят от 112 рублей за 30 штук.

Фармакологическое действие

Средство, предназначенное для снижения уровня сахара в крови. Является производным сульфонилмочевины 2 поколения.

https://www.youtube.com/watch?v=-O_wNlZCmnk

Эффект направлен на секрецию и высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Это так называемое панкреатическое действие. Помимо этого, «Глимепирид» улучшает чувствительность клеток к влиянию инсулина, снижает поглощение инсулина печенью, способствует антитромботическому действию, снижению содержания липидов. Риск гипогликемии также понижается.

Показания

Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диеты и физических упражнений.

Инструкция по применению (дозировка)

Назначается врачом на основании результатов анализов. Применяется внутрь во время или перед приемом пищи. Курс лечения длительный, с постоянным контролем анализов и состояния больного.

Обязательно запивать «Глимепирид» водой и употреблять только с последующим плотным «заеданием».

В начале лечения применяется доза 1 мг в сутки. Затем поэтапно она доводится до 2, 3 или 4 мг в сутки. Максимальная доза для приема — 6 мг.

Возможно комбинированное лечение совместно с метформином, иногда — с инсулином. Также можно переводить пациента с инсулина и иных гипогликемических средств на «Глимепирид» — с минимальных дозировок.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарства способны как усилить, так и ослабить действие «Глимепирида».

Вещества, усиливающие воздействие:

  • инсулин, метформин и иные гипогликемические средства;
  • ингибиторы АПФ и МАО;
  • анаболические стероиды;
  • фенфлурамин;
  • производные кумарина;
  • тетрациклин;
  • фибраты;
  • дизопирамид;
  • флуоксетин;
  • фенилбутазон;
  • сульфаниламиды;
  • миконазол;
  • пентоксифиллин;
  • азапропазон и некоторые другие.

Вещества, снижающие эффективность лекарства:

  • кортикостероиды;
  • диуретики;
  • слабительные средства;
  • прогестагены и эстрогены;
  • гормоны щитовидной железы;
  • барбитураты;
  • глюкагон;
  • адреналин;
  • никотиновая кислота;
  • фенитоин;
  • фенотиазин;
  • рифампицин;
  • диазоксид;
  • ацетазоламид.

Есть средства, которые могут действовать по-разному. Это клонидин, резерпин и алкоголь. Они, а также гуанетидин и бета-адреноблокаторы способны маскировать симптомы гипогликемии. Поэтому их прием должен проходить под наблюдением специалиста либо быть отменен.

Совместимость с алкоголем

При лечении диабета прием алкоголя запрещен, так как влияет на уровень сахара в крови. При употреблении его совместно с данным средством может как усилиться, так и снизиться эффект его действия. Это крайне нежелательно для пациента, поэтому следует отказаться от спиртных напитков в течение всего курса приема.

Особые указания

Нельзя при пропуске приема лекарства компенсировать его последующей двойной дозой.

Если даже при минимальной дозировке развивается гипогликемия, следует сменить лекарство или ограничиться диетой.

Необходимо отслеживать требуемое количество инсулина при лечении. Оно может меняться в зависимости от разных внешних условий.

Обязательно соблюдение диеты, выполнение физических упражнений и контроль состояния.

В первые недели использования «Глимепирида» высок риск развития гипогликемии. Поэтому требуется тщательное наблюдение за больным.

Важен постоянный контроль состояния печени и почек во избежание осложнений. Может потребоваться перевод пациента на инсулинотерапию.

Поскольку велик риск развития гипогликемии, рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами во избежание вреда себе и окружающим.

Отпускается только по рецепту врача.

Беременность и лактация

Запрещен для лечения во время вынашивания ребенка и всего периода кормления грудью. Способен проникать сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко, что негативно действует на развитие плода.

Применение в детском и пожилом возрасте

В связи с малым количеством результатов клинических испытаний не применяется для терапии детей младше 18 лет.

С осторожностью назначается больным после 60, особенно с нарушениями печени и почек и выполняющим тяжелую физическую работу. У них могут развиться побочные действия гораздо сильнее, чем у остальных возрастных групп, а также возможно сглаживание симптомов гипогликемии, что опасно для жизни.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок — 2 года, после этого лекарство утилизируется.

Сравнение с аналогами

«Глимепирид» имеет ряд аналогов с похожим составом и свойствами. Рассмотрим их подробнее.

Название, активное веществоПроизводительПлюсы и минусыЦена
«Диабетон МВ» (гликлазид)«Сервье», Франция.Плюсы: эффективный, мало побочек.

Минусы: дороже.

350 рублей за 30 таблеток.
«Амарил» (глимепирид)«Санофи-Авентис», Франция.Плюсы: быстро действует.

Минусы: нельзя детям, беременным, с осторожностью — пожилым людям; стоит дорого.

Таблетки 2 мг 30 штук за 650 рублей.
«Гликлазид» (гликлазид)«Озон» или «Фармстандарт», Россия.Плюсы: дешевый, при этом эффективный.

Минусы: только для лечения взрослых.

130 рублей за 60 таблеток.
«Манинил» (глибенкламид)«Берлин-Хеми/Менарини», Германия.Плюсы: самый дешевый аналог.

Минусы: подходит не всем, используется только для терапии взрослых, запрещен беременным и кормящим.

От 120 рублей за 120 штук.

Переназначение средства проводится только лечащим врачом. Самолечение запрещено!

Заключение

В целом «Глимепирид» — хорошее и недорогое лекарство для тех, кто лечит диабет 2 типа. По отзывам складывается впечатление, что большинству людей он подходит при условии соблюдения режима питания и нагрузок.

Поэтому такое простое и эффективное средство очень часто выписывают специалисты для курса лечения, и люди сохраняют уровень сахара в пределах нормы на длительный срок.

Дополнительно отмечаются положительные отзывы об эффективном снижении веса.

Источник: https://adiabet.ru/lechenie/glimepirid.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.