Лечение постинсультного состояния

Содержание

Лечение инсульта головного мозга в домашних условиях: препараты и таблетки при инсульте

Лечение постинсультного состояния

В дальнейшем, если больного удается спасти, т. е. если помощь была оказана своевременно, реабилитационный период будет включать прием лекарственных средств, но это лишь часть работы.

Кислородное голодание нервных клеток в результате локального или обширного поражения приводит к утрате целого ряда жизненно важных функций организма… Так что больному, перенесшему микроинсульт, зачастую в полном смысле слова приходится учиться жить заново, во взрослом теле.

Последствия ишемического инсульта как правило мягче, чем геморрагического, но тоже требуют серьезного комплекса реабилитационных мер.

Лечение препаратами нарушения мозгового кровообращения в рамках оказания стандарта экстренной помощи

Экстренная помощь при инсульте оказывается исключительно в стационаре — в неврологическом или реанимационном отделении. Ишемический и геморрагический инсульты в это время требуют разного набора основных препаратов, которые вводятся капельно или струйно в виде инъекций, так как больной обычно находится без сознания и не может принимать препараты в другой форме.

Несмотря на то, что диагноз «ишемический инсульт» предполагает закупорку сосудов, доступный в любой домашней аптечке сосудорасширяющий препарат типа но-шпа или папаверин может только ухудшить ситуацию.

Кроме того, диагностировать в домашних условиях можно только признаки заболевания, а подтвердить диагноз и правильно определить, ишемический инсульт у пациента или геморрагический, может только врач. Он же и назначит соответствующий препарат или их комплекс.

Препараты после ишемического инсульта

В первые часы после ишемического инсульта необходимы тромболитики, способствующие растворению тромбов, восстановлению сосудистого русла и кровообращения головного мозга. Также требуются другие антикоагулянты (надропарин, гепарин, эноксипарин, дальтопарин), чтобы предотвратить появление новых тромбов.

Однако, если поражено более 50% территории средней мозговой артерии, артериальное давление не спадает, в анамнезе язва желудка или тяжелые заболевания почек (печени), антикоагулянты могут спровоцировать множественные внутренние кровоизлияния — в том числе, геморрагический инсульт.

В этих случаях они противопоказаны.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы

Прежде всего, необходимы гемостатики (дицион, этамзилат, циклонамид) и ангиопротекторы. Требуется нормализация артериального давления, для этого используются клофелин или дроперидол, а если они не помогают, — ганглиоблокаторы (пентамин или бензогексоний).

Больным, перенесшим инсульт любого типа, в рамках экстренной помощи и реабилитации показаны нейропротекторы. Прежде всего, назначается, например, цераксон, который в первые часы уменьшает объем поражения тканей и улучшает процессы передачи нервных импульсов.

Медикаментозный курс лечения инсульта головного мозга в рамках реабилитации

Реабилитационный период после инсульта мозга может длиться от полугода до двух лет и даже более. Обращаться на восстановление в стационар необходимо сразу, а не через год после инсульта и уж тем более не запускать болезнь.

Начальная стадия, около двух недель, проходит в больнице, затем больного выписывают домой или в реабилитационный медицинский центр.

Препараты для лечения последствий инсульта головного мозга можно разбить на несколько групп в зависимости от тех функций, которые требуется восстановить, и патологических синдромов.

Если какая-то часть реабилитационного периода проходит в домашних условиях, родным больного следует понимать, что лечение инсульта — это не только своевременный прием лекарств, постинсультный больной должен заново учиться элементарным бытовым действиям незамедлительно.

Медикаменты назначаются в основном если не для восстановления, то для поддержания дееспособности нейронов головного мозга и его функций в целом, при этом используется тактика ступенчатой терапии — от внутривенного введения до приема таблеток, с идентичными действующими веществами.

Следует помнить о большом количестве противопоказаний, а значит — о дополнительной сложности подбора препаратов в первое время.

Ведущие фармацевтические компании, изготавливающие церебропротекторы, производят их в разных лекарственных формах, чтобы больной мог принимать подходящие ему лекарства в течение всего курса восстановления после сужения сосудов головного мозга — от внутривенного введения до приёма таблеток.

Устранение болевого синдрома при остром нарушении мозгового кровообращения

По статистике болевой синдром присутствует только у 8−10% постинсультных больных. Он может быть связан с поражением разных участков головного мозга и в этом случае проявляется как в слабой степени, так и бывает почти нестерпимым.

Боль ощущается в виде жжения, прострелов, сверления. Нестероидные анальгетики в этом случае практически бесполезны, требуются антидепрессанты, седативные и антиконвульсивные препараты, включая самые безобидные (а возможно, и бесполезные) — глицин, пантогам, фенибут.

При головных болях нередко назначают винпоцетин. Сложность состоит в том, что зачастую больные испытывают затруднения с речью и концентрацией внимания, и не могут рассказать о своих ощущениях, мучаясь от боли.

Однако, если рядом находятся врачи с большим опытом работы, внимательно относящиеся к пациенту, это преодолимо.

Восстановление двигательных функций и моторики

Спустя две и более недели после перенесенной болезни, во время начальной стадии восстановления двигательной активности, больной может ощущать режущие боли в мышцах. Это положительный признак, говорящий о начале восстановления организма и приеме нервных импульсов «из периферии» головным мозгом.

Здесь уже возможно применение «классических» анальгетиков. В остальном это направление восстановительного лечения связано с лечебной физкультурой разной степени сложности — для лежачих больных, для больных с ограниченными возможностями движения, для больных на последних стадиях реабилитационного периода.

Мелкая моторика развивается специальными упражнениями (поднимание и перекладывание предметов, обучение рисованию, лепке, письму), которые, не смотря на кажущуюся элементарность, должны выполняться по специальным методикам и под контролем опытных специалистов.

Восстановление когнитивных функций

К когнитивным функциям относятся память, речь, зрение и слух. После инсульта мозга они могут быть утрачены полностью или нарушены.

Здесь требуется применение ноотропных препаратов — банального лецитина, пикамилона, семакса, микрозера и более сложных химических соединений.

К сожалению, эффективность многих препаратов из этого ряда до сих пор клинически не доказана, то есть они эффективны лишь предположительно… Однако основная работа по восстановлению когнитивных функций ведется путем выполнения больным различных заданий и упражнений.

Заниматься с больным могут как врачи, так и родственники по заданной программе. Это похоже на занятия с маленькими детьми — например, можно разучивать стихи, расспрашивать больного, как прошел его день, выполнять тесты с цветными карточками, слушать музыку.

Реабилитация тазовых функций при инфаркте мозга

Под общим названием нарушения тазовых функций подразумеваются мочеиспускание и дефекация. При поражении головного мозга возможны автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, иногда — остаточная моча в мочевом пузыре, в остром периоде — задержка мочи. Также больной может страдать от запоров или недержания кала.

У мужчин нарушение тазовых функций иногда проявляется в виде импотенции, что большая проблема, особенно в репродуктивном возрасте. Лекарственная терапия включает препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе и восстанавливающие контроль центральной нервной системы над функцией мочевыводящих путей.

Также обычно требуются противомикробные и противовоспалительные лекарственные средства, плюс гормональная терапия для нормализации скорости и объема накопления мочи. Помимо медикаментов, больным с дисфункцией тазовых органов показаны специальные упражнения для укрепления тазового дна, диета, физиотерапия.

Не следует воздерживаться от питья, так как в противном случае это делает мочу более концентрированной и ведет к раздражению мочевого пузыря. Крайне важно не допустить цистита, уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы, поэтому больному необходимы усиленные меры личной гигиены, включающие ношение специального белья.

Все это — лишь краткое резюме к тому, что предстоит пройти на самом деле.

Психотерапия

Работа психотерапевта по большей части состоит в беседах и тестировании больного, но восстановление нормального психоэмоционального фона может проходить эффективнее при медикаментозной поддержке.

Может быть назначен бемитил, обладающий умеренным психостимулирующим эффектом. Устранению эмоциональной неустойчивости, снижению раздражительности, улучшению настроения способствует глиалитин.

Он показан в терапии невротических постинсультных состояний.

***

Можно долго перечислять возможные программы медикаментозной терапии и отдельные недорогие, но эффективные препараты для лечения кровоизлияний в мозг. Но следует помнить, что такие перечни носят лишь обзорный характер и не более того. Конкретная стратегия и тактика лечения лекарственными средствами назначается лечащим врачом, а иногда — консилиумом из нескольких узкопрофильных специалистов.

Несмотря на то, что ишемический инсульт встречается в 85% случаев, следует иметь в виду возможность вторичного приступа, и здесь вероятность геморрагической формы повышается.

Поэтому все препараты и их дозировки подбираются индивидуально, корректируются в процессе приема на основе биометрических данных, фиксируемых медицинскими приборами, и так называемого «дневника инсультного больного», в котором отражаются объем и время приема лекарственных препаратов, пищи, показатели давления и сердечного ритма и многое другое…

Реабилитационный центр «Три сестры» принимает больных, перенесших геморрагический или ишемический инсульт, и обеспечивает полный курс их восстановления.

Помимо современной медикаментозной терапии, здесь есть все возможности для проведения физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры на самом высоком уровне, проводятся занятия с логопедом, психотерапевтом, эрготерапевтом.

Палаты обставлены специальной мебелью, упрощающей больным с ограничениями двигательных функций и мелкой моторики постепенно возвращаться к нормальной жизнедеятельности. Мы хорошо знаем, как важна для больного поддержка семьи, поэтому при необходимости может быть организовано проживание с больным кого-либо из родственников, в удобной двухместной палате.

Источник: https://www.three-sisters.ru/press-centr/articles/insult-lechenie/

Как правильно восстановиться после инсульта

Лечение постинсультного состояния

Успешное восстановление после инсульта зависит от целого ряда факторов, поэтому предсказать результат практически невозможно. Тем не менее, если очаг поражения головного мозга не обширный, не локализируется в критических зонах, а реабилитация началась вовремя, то прогноз вполне благоприятный. При этом правильно разработанная реабилитационная терапия – очень важная составляющая успеха.

Наибольшие шансы на полное восстановление после микроинсульта, но и при более сложных поражениях не стоит отчаиваться. Существует много реабилитационных программ, благодаря которым можно надеяться не только на восстановление речевых и двигательных функций, но и на возвращение к социально активной жизни.

В современной неврологии для восстановления инсультных больных применяют физиотерапевтические реабилитационные процедуры, медикаментозные средства и психологическую помощь. Различные техники и упражнения направлены на то, чтобы вернуть утраченные способности в максимальном объёме.

Основные реабилитационные методы

Какие конкретно методы показаны для восстановления в постинсультный период, зависит от вида инсульта, локализации поражения, состояния больного, его возраста, психологического состояния.

Главное – это начать реабилитационные мероприятия как можно раньше, желательно – в первые дни после атаки, если общее состояние это позволяет.

Чем раньше оказана врачебная помощь и начаты реабилитационные мероприятия, тем больше шансов восстановиться после инсульта.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация направлена на восстановление двигательной активности и включает различные методики для достижения результата. Восстановительный комплекс подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и конкретных целей.

  • Лечебная физкультура применяется уже в первые сутки после инсульта. Разные виды физических упражнений помогут устранению неврологических нарушений на любом этапе. Они позволяют уменьшить тонус и увеличить двигательную амплитуду пораженных конечностей, восстановить движения и подготовиться к ходьбе.
  • Если больной уже может самостоятельно двигаться, то в комплекс ежедневных занятий обязательно включается ходьба.
  • Большую пользу могут принести различные тренажеры, разработанные специально для восстановительных целей. Занятия на тренажерах помогают разработать мышцы, но при спастическом синдроме они могут быть противопоказаны.

Кинезотерапия

Кинезотерапия – важная часть физической реабилитации. Она включает целый комплекс лечебных процедур, призванных улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы и снизить их спастичность. Для этих целей, в частности, применяются:

  • гимнастика (активная и пассивная);
  • массаж;
  • фиксация положения;
  • физиотерапевтическое воздействие и пр.

Медикаментозная и фитотерапия

Лечение постинсультного состояния предполагает применение медикаментозных средств, которые не только улучшают самочувствие больного, но и способствуют ускорению восстановительных процессов.

Препараты, назначаемые в послеинсультный период, призваны улучшить кровоснабжение мозга и метаболизм в мозговых клетках. Их принимают строго по предписанной схеме.

Некоторые медикаменты принимают только, если был перенесен ишемический инсульт (в частности, кроворазжижающие средства).

После геморрагичского поражения они категорически противопоказаны, поскольку могут спровоцировать повторное кровоизлияние.

Также могут применяться таблетки для снижения мышечного тонуса, уменьшения возбудимости нервной системы, антидепресанты. Хорошо зарекомендовали себя в этом отношении народные средства.

Травяные чаи, настойки, отвары усиливают действие медикаментов. Их можно использовать как общеукрепляющее, тонизирующее или, наоборот, успокаивающее лекарство.

Также есть множество рецептов народной медицины для наружного применения.

Однако перед началом лечения любыми народными средствами консультация врача жизненно важна, поскольку неконтролированное употребление растительных препаратов в постинсультный период может нанести непоправимый вред.

Психологическая реабилитация

Время восстановления после инсульта во многом зависит от психологического настроя. Спектр эмоций, который больной может переживать в постинсультном состоянии, чрезвычайно широк. Очень часто развивается депрессия, отмечается снижение умственной деятельности. Пониженный эмоциональный фон сопровождается раздражительностью, вспыльчивостью, слезливостью.

Особенно медленно улучшается состояние больных, у которых вследствие болезни развилась апатия. Они становятся безразличными к своему состоянию, могут отказываться от лечебных процедур .

Важно понимать, что человек в постинсультный период может испытывать большие страдания от своей беспомощности, поэтому нужно проявлять максимальное терпение. Идеальный вариант – это когда с больным работает профессиональный психолог.

Специальные упражнения и техники, применяемые в этой ситуации, помогут выйти из замкнутого круга. Возможно, дополнительно потребуется приём антидепрессантов.

Восстановление речи

Для больных с нарушением речи, мелкой моторики, познавательных процессов индивидуально подбираются программы нейропсихологической реабилитации. Чтобы восстановить речь, потребуются занятия с логопедом-афазиологом.

Упражнения на этих занятиях помогут также восстановить способность к чтению, письму, счету, если они были утеряны. Для улучшения результатов родственники должны постоянно разговаривать с больным.

Особенно это полезно, если к неспособности выразить мысли словесно добавляется непонимание чужой речи.

Восстановление памяти

Потеря памяти после перенесённого инсульта у больных различается и может иметь самые разнообразные проявления:

  • вербальное нарушение, при котором больной не может вспомнить имена близких людей, названия предметов окружающей обстановки;
  • визуальное нарушение, когда теряется память на лица;
  • ложные воспоминания – больной «помнит» события, которые с ним никогда в реальности не происходили;
  • общая потеря памяти, при которой больному не удаётся вспомнить практически ничего.

Ежедневные тренировки (заучивание стихов, просмотр старых фотографий и т. д.) способствуют восстановлению памяти, но иногда это процесс может растянуться надолго даже при незначительных нарушениях.

Дополнительно врач может назначить приём ноотропных препаратов в больших дозах и длительными курсами.

Эрготерапия

Занятия по эрготерапии адаптируют больного к жизни с утраченными физическими возможностями. Это даёт возможность быстрее вернуться к самообслуживанию и труду. При помощи эрготерапевта решаются конкретные проблемы конкретного больного. Например, проходит обучение тому, как держать ложку, застёгивать пуговицы, набрать телефонный номер.

Мысленная физкультура

Мысленная физкультура – важная часть физического реабилитационного комплекса. Упражнения, проводимые в мыслях, тренируют мышечную память. Такая методика, кроме прочего, способствует восстановлению речевого аппарата, поскольку больной мысленно проговаривает команды для мышц.

Постинсультные последствия

И ишемический инсульт, и геморрагический инсульт могут привести к весьма неприятным последствиям. Наиболее опасные – это кома, полная гемиплегия и паралич глаза.

К неблагоприятным признакам относят недержание мочи, которое обычно сопровождается мочеполовыми инфекциями. Возможно нарушение работы почек. Нередко развиваются кардиальные осложнения, особенно у больных с ишемической болезнью сердца, эпилепсия, отек мозга.

Летально опасна в этот период пневмония, а также тромбоз сосудов, который обычно развивается незаметно.

Среди более лёгких вторичных осложнений, не представляющих угрозы для жизни, чаще всего отмечаются:

  • пролежни;
  • контрактуры;
  • судорожный синдром;
  • мышечная дистрофия.

Типичными для постинсультного состояния являются двигательные, речевые нарушения, амнестическая афазия. Больные могут потерять способность писать и читать.

На степень выраженности послеинсультных осложнений влияет обширность поражения и вид атаки. Ишемический инсульт, особенно в лёгкой форме, имеет не столь выраженные осложнения, как геморрагический инсульт.

Но даже если был перенесён сложный инсульт, последствия можно предотвратить (по крайней мере, частично) правильной терапией и качественным уходом. Поэтому крайне важно уже в начальный период делать всё для профилактики осложнений.

Для этого используют различные процедуры и медикаменты. Например, для предотвращения повышенной спастичности назначают массаж, лечение теплом и приём миорелаксантов. При изменениях в суставах, наряду с обезболивающими процедурами (иглотерапия, лазеротерапия и др.), применяются процедуры для улучшения трофики тканей – гидропроцедуры, аппликации с парафином или озокеритом.

Сроки реабилитации

Время восстановления после инсульта зависит от вида инсульта и степени поражения. При небольших поражениях после ишемического инсульта (таких, как головокружения, лёгкий паралич и нарушение координации) на полное восстановление потребуется два-три месяца. Но уже на первом-втором месяце функции частично восстанавливаются и заметно общее улучшение.

Выраженный неврологический дефицит (дискоординация, тяжёлый паралич) при любом виде заболевания требует на частичное восстановление минимум полгода. Возможность полного восстановления ограничена, а процесс может растянуться на неопределённое время.

Период восстановления после геморрагического инсульта, в целом, больше. Но при массивном поражении головного мозга, вне зависимости от типа инсульта, сроки восстановления исчисляются годами, а полностью вернуть утраченные функции уже невозможно.

Иногда реабилитационные мероприятия невозможно проводить из-за состояния больного. Есть ряд противопоказаний, при которых занятия нужно отложить или заменить. В частности, для физической реабилитации это почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Если у больных нарушена интеллектуальная деятельность или есть психические отклонения, могут возникнуть сложности как с психологической реабилитацией, так и с двигательной. Однако в любом случае можно подобрать восстановительную схему, которая будет способствовать улучшению состояния в постинсультный период.

Принято считать, что если после заболевания прошло полгода и, несмотря на полный комплекс реабилитационных процедур, определённые проблемы остались, то эти нарушения уже не поддаются корректировке.

Но важно помнить, что какой бы вид инсультного поражения не был перенесён, и какими бы ни были прогнозы, не стоит прекращать реабилитационные процедуры. Ведь у каждого организма разные ресурсные возможности, и восстановить утраченные способности иногда удаётся в, казалось бы, совсем безнадёжных ситуациях. Кроме того, такая работа над собой – это лучшая профилактика новых инсультных атак.

Источник: https://sosude.ru/insult/vosstanovlenie-posle-insulta.html

Лечение постинсультной депрессии

Лечение постинсультного состояния

постинсультная депрессия

Депрессия является распространенным и серьезным осложнением после перенесенного инсульта. У почти 30% пациентов, перенесших инсульт, развивается депрессия, в начальной или более поздней стадии после инсульта.

Хотя депрессия может влиять на функциональное восстановление и качество жизни после инсульта, такое состояние часто игнорируется. На самом деле, лишь у небольшой части пациентов диагностируется постинсультная депрессия (ПИД), и еще меньше людей лечатся на практике.

Более того, реальные выгоды от антидепрессантов (АД) в терапии постинсультной депрессии до конца не выяснены. Реальных исследований эффективности антидепрессантов в лечении депрессии после инсульта (ПИД) относительно немного.

В настоящее время полученные данные позволяют предположить, что антидепрессанты могут быть в целом эффективны для улучшения настроения, но руководящих принципов для оптимального лечения постинсультной депрессии и ее продолжительности по-прежнему не хватает.

Постепенное уменьшение смертности от инсульта, наблюдаемое, прежде всего, в странах Запада, в последние десятилетия, и последующий рост оставшихся в живых людей после инсульта с остаточными нарушениями и инвалидов, сопровождались растущим интересом к факторам, которые могут помешать функциональным результатам и улучшению качества жизни (КЖ). В свете этого, важную роль играет постинсультная депрессия (ПИД).

В частности, по различным исследованиям депрессия считается самой сильной причиной мешающей улучшению качества жизни у людей перенесших инсульт, кроме того, постинсультная депрессия связана с увеличением инвалидности, повышению когнитивных расстройств, увеличение смертности, как в короткие сроки и так и в долгосрочной перспективе, повышение риска падений и, наконец, с ухудшением результатом реабилитации. С другой стороны, отсутствие депрессии после инсульта у молодых людей является важным условием, для того, чтобы вернуться к работе. Кроме того, ослабление симптомов депрессии связано с более сильным функциональным восстановлением.

Сегодня, несмотря на обилие литературы, посвященной этой теме, все еще трудно определить реальный уровень распространенности постинсультной депрессии. Эта изменчивость возникает не только из методологических проблем исследований (исследование различий в популяциях и сроки оценки), но также и от сложности признания, оценки и диагностики депрессии.

Выбор оптимального лечения

Существует относительно немного сравнительной информация о преимущества того или иного антидепрессанта. Трудно сделать выбор одного антидепрессанта, сравнивая его с другим, совсем не характерных для лечения депрессии после инсульта.

Сегодня, СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) рекомендуются в фармакотерапии постинсультной депрессии, в случае их хорошей переносимости.

В самом деле, близость ТЦА (трициклических антидепрессантов) к ряду центральных рецепторов, включая мускариновые холинергические и гистаминергические рецепторы делает их не рекомендуемыми в качестве предпочтительного выбора при лечении ПИД.

С другой стороны, СИОЗС не родственны к холинергическим или гистаминергическим рецепторам и поэтому, как правило, хорошо переносятся, и не имеют сердечно сосудистого или седативного эффекта. Тем не менее, СИОЗС имеют некоторые побочные эффекты. Желудочно-кишечные симптомы, головная боль, сексуальные расстройства и бессонница встречается довольно часто. Возможно, наиболее важное различие между СИОЗС лежит в их способности вызывать лекарственные взаимодействия за счет ингибирования цитохром-Р450 изо формы, которое различно для каждого СИОЗС

Не медикаментозное лечение

Лечение постинсультной депрессии

Сегодня основным терапевтическим подходом к постинсультной депрессии и в частности, в неострой фазе после инсульта, является по сути фармакологическим.

В самом деле, психотерапевтическое вмешательство не только дорого с точки зрения времени и опыта сотрудников, но и требует несколько недель до появления каких-либо клинических улучшений. Эта задержка может иметь решающее значение для результатов курса реабилитации в течение ограниченного времени.

Таким образом, в общей клинической практике лечение антидепрессанты являются наиболее реалистичным решением, а психотерапевтическое лечение применяется для тех, для кого лечение антидепрессантами или неуместно или не допускается.

Что касается эффективности психотерапевтического вмешательства, методологические ограничения в существующих исследованиях не позволяют сделать вывод о эффективности любого психологического вмешательства основанное на эмпирическом его подтверждении.

Выводы

В настоящее время все еще слишком много вопросов о постинсультной депрессии и слишком мало ответов. Решение нерешенных вопросов по существу призвано связать диагностический и терапевтический подходы.

Существует ясно выраженное свидетельство того, что лечение антидепрессантами может облегчить депрессию, но это лечение не в состоянии производить полную клиническую ремиссию или предотвратить наступление состояния, диагностируемого как депрессия.

Кроме того, рекомендации по выбору и продолжительности оптимального лечения все еще не окончательны

Преимущества воздействия лечения постинсультной депрессии при помощи антидепрессантов все еще сомнительны. Антидепрессанты воздействуют не только на настроение, но и на восстановление функций. Поэтому существует настоятельная необходимость в проведении дальнейших исследований в этой области медицины инсульта.

Реабилитация после инсульта: возможно ли избежать депрессии?

Реабилитация после инсульта не должна заключаться только в проведении различного рода процедур; следует помнить, что реабилитация после инсульта обязана включать в себя и такой аспект, как психологическая помощь человеку, оказавшемуся жертвой тяжелого недуга.

Мало кто задумывается о том, что депрессия – это верный спутник такой болезни, как инсульт. Статистика постинсультной депрессии является угрожающей: по данным зарубежных исследователей, от депрессии, вызванной инсультом, страдает более двух третей от всех заболевших.

Чем же вызвана постинсультная депрессия? Прежде всего, тем, что человек в результате инсульта стал фактически беспомощным; он даже не может нормально себя обслужить, он не может выразить при помощи речи свои чувства и эмоции – иными словами он не может сделать практически ничего из тех вещей, которые до начала болезни были для него базовыми умениями. Неудивительно, что в такой ситуации у перенесших инсульт людей начинается депрессия. А если инсульт поразил пожилого человека, который и так зачастую переживает сложный психологический период в связи с возрастными изменениями в организме, то развитие постинсультной депрессии может быть еще более глубоким.

У перенесших инсульт людей также может наблюдаться и астено-депрессивный синдром, который можно определить по истощаемости больного человека, его быстрой утомляемости, а также по его неспособности достаточно долго поддерживать себя в состоянии даже минимального физического либо психического напряжения.

Как же бороться с постинсультной депрессией? Как правило, минимизировать риск развития такой депрессии возможно только при соблюдении следующих условий:

  1. Реабилитация после инсульта во всех ее аспектах (речевом, физиотерапевтическом и кинезотерапевтическом) должна начаться как можно раньше;
  2. Следует по назначению врача принимать антидепрессанты. Стоит отметить, что подбор антидепрессантов осуществляется специалистом в соответствии с текущим состоянием каждого конкретного больного, и никакое самолечение здесь недопустимо.
  3. Не нужно также забывать и о том, что после того, как к перенесшему инсульт человеку вернется сознание, ему следует пройти курс индивидуальной терапии у психотерапевта.

В частном пансионе для престарелых «Наша Забота» особое внимание уделяется психологическому аспекту такого процесса, как реабилитация после инсульта. С находящимися в пансионе людьми работают опытные специалисты, которые умеют вовремя распознать приближающуюся депрессию и помочь пожилому человеку в борьбе с ней.

Депрессия после инсульта зачастую остается недолеченной

Депрессия после инсульта зачастую остается недолеченной

Многие люди, которые перенесли инсульт или так называемый микроинсульт, страдают от депрессии, и около двух третей из них не получают при этом должного лечения. Исследователи сообщают об этом в журнале «Инсульт». «Очень многие даже не осведомлены об этом риске», — сообщает Нада Эль Хуссейни, доктор медицины, исследователь из Университета Дьюка.

«Даже если они чувствуют себя подавленными, они не считают это важным». Однако это так. Депрессия может повлиять на процесс восстановления после инсульта.

«Депрессия должна быть включена в перечень контрольных вопросов, согласно которому оценивается состояние пациентов после инсульта», — сообщает Чад Миллер, доктор медицины, доцент неврологии и неврологической хирургии в Университете штата Огайо.

Микроинсульт, инсульт и депрессия

Инсульт случается, когда притоку крови к мозгу препятствует кровяной сгусток или кровотечение. Инсульт является основой причиной смерти и недееспособности.

Симптомы преходящего ишемического нарушения мозгового кровообращения, чаще называемого микроинсультом, схожи с симптомами инсульта, однако они непродолжительны, как и вызванные ими повреждения.

Однако микроинсульт означает большую вероятность инсульта.

Симптомы инсульта и микроинсульта включают:

  • Онемение и слабость мышц в области лица, рук или ног
  • Помрачение сознания
  • Двоение в глазах или потеря зрения
  • Головокружение
  • Трудности при ходьбе и трудности с речью

Если появляются эти симптомы, звоните в «Скорую помощь». Время играет решающую роль в лечении инсульта. За инсультом и микроинсультом следует депрессия, а ее лечение отстает. В новом исследовании было задействовано 1450 человек, у которых случился инсульт, и 400 человек, перенесших микроинсульт.

Около 18% тех, кто выжил после инсульта и около 14% тех, кто перенес микроинсульт, находились в депрессивном состоянии через три месяца после госпитализации.

И их депрессия оставалась с ними – через год депрессия наблюдалась у 16% тех, кто перенес инсульт, и примерно у 13% тех, кто перенес микроинсульт.

Депрессия чаще продолжалась у пациентов, которые были моложе, в большей степени пострадали от инсульта, и были неспособны вернуться к работе по истечении трех месяцев после инсульта.

Как показало исследование, почти 70% людей с устойчивой депрессией не получали лечения антидепрессантами ни по истечении трех месяцев, ни через год.

«В этой группе пациентов наблюдается ошеломляющий уровень недиагнстированной депрессии», — говорит Миллер.

Симптомы депрессии могут включать потерю интереса к деятельности, которая раньше доставляла удовольствие, уныние, чувство беспомощности, безнадежности, проблемы со сном и суицидальные мысли или действия.

«Каждый врач, занимающийся лечением инсультов, в какой-то степени осведомлен об этом риске, однако может не ставить его в число первостепенных задач», — говорит Миллер.

Многие специалисты по лечению инсульта сосредотачиваются на решении вопросов, связанных с сокращением факторов, повышающих риск еще одного инсульта и на проблемах реабилитации.

Источник: //heal-cardio.ru/

Pinterest

Вы можете поддержать сайт материально — это не только поможет оплатить хостинг, дизайн и разработку сайта, но и позволит не загромождать сайт надоедливой рекламой. Тем самым, вы поможете не только сайту, но и дадите возможность себе и другим пользователям с комфортом получать достоверную информацию по тематике.

Источник: https://posleinsulta.ru/lechenie-postinsultnoj-depressii/

Просто о постинсультной депрессии. Как жить после инсульта?

Лечение постинсультного состояния

Состояние больного после инсульта почти всегда можно охарактеризовать тремя основными типами самочувствия: физиологическое, когнитивное и эмоциональное. Сегодня мы поговорим именно об эмоциональном самочувствии пациента, а точнее о состоянии, которое называют постинсультной депрессией.

Многие люди, пережившие инсульт, часто испытывают состояние озлобленности, отчаяния, постоянной нервозности, грусти, страха и безнадежности.

Эти эмоции являются обычными проявлениями постинсультной депрессии и обычно проявляются в разной степени Данное состояние характерно для более чем трети всех пациентов после инсульта.

При этом многие специалисты-неврологи уверены в том, что данное состояние диагностируется недостаточно часто.

Что такое постинсультная депрессия?

Восстановление организма после инсульта – это сложный и трудоемкий процесс, который требует вложение моральных и физических сил со стороны пациента.

Негативное эмоциональное состояние может точно так же отрицательно сказаться на эффективности рекреационных мероприятий, как и проблемы с физическим здоровьем.

Когда постинсультная депрессия не лечится должным образом, процесс восстановления существенно замедляется.

Депрессивное состояние может сохраняться на протяжении недель и месяцев, иногда даже лет, после инсульта. Груз негативных эмоций отрицательно сказывается на реабилитационном процессе и даже может остановить восстановление.

Сама по себе неожиданный и резкий характер инсульта часто несет критические изменения в том, как пациент видит мир. Дополнительным фактором является урон, нанесенный мозгу.

Социальные факторы, стрессы и даже генетика также могут входить в этиологию явления.

Основные симптомы постинсультной депрессии

Симптомы данного состояния сильно разнятся. Они могут проявляется с разной интенсивностью, частотой и продолжительностью. Типичный набор симптомов может включать в себя следующее:

  • Постоянное ощущение грусти, нервозности или душевной пустоты;
  • Нарушения сна, бессонница или чрезмерная сонливость;
  • Необъяснимые нарушения привычного режима питания;
  • Ощущение безнадежности и беспомощности;
  • Отрешение от общественной жизни;
  • Потеря интереса к любым видам деятельности или отказ от хобби;
  • Повышенная раздражительность;
  • Затрудненные концентрация и память;
  • Утомляемость и постоянное ощущение усталости;
  • Суицидальные мысли;
  • Боли, мигрени, блуждающие ноющие боли, проблемы с пищеварением, которые не поддаются лечению.

Данные симптомы, особенно когда их несколько, свидетельствуют о том, что пациент может испытывать состояние постинсультной депрессии и ему требуется помощь. Близкие, родные, коллеги и присматривающие должны быть всегда настороже и стараться замечать симптомы постинсультной депрессии. В случае обнаружения подобных симптомов вам следует обязательно обратиться к врачу за помощью.

Типовые методы лечения постинсультной депрессии

Данное состояние можно с успехом лечить. Без внимания со стороны специалистов и близких депрессия может значительно ухудшить другие негативные проявления постинсультного состояния – нарушения метаболизма, недержание мочи и кала, боли, усталость и проблемы со сном.

Даже сами эмоции могут все время усиливаться без должного внимания. Эмоциональное состояние пациента меняется в худшую сторону, если реабилитационный процесс затягивается. Существует несколько практически отработанных методов лечения постинсультной депрессии. Для создания оптимального курса лечения вам следует обратиться к лучащему врачу и составить вместе с ним наилучший план действий.

Типовые методы лечения могут включать:

  • Медикаментозную терапию. Курс препаратов (антидепрессанты) обычно выписывается лечащим врачом, психиатром или даже терапевтом. Большинство антидепрессантов напрямую воздействуют на трансмиттеры в мозгу и улучшают настроение. Обычно они хорошо сочетаются с препаратами, которые часто используются при реабилитации после инсульта.
  • Психологическая помощь часто является отличным дополнением к терапии. Регулярное общение со специалистами, а также продуктивная кооперация с социальными работниками и друзьям всегда приносят хорошие плоды!
  • Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на принципах обучения, помогает определить основные источники негативных эмоцией и научиться их эффективно подавлять.
  • Другие виды терапии. Иногда причиной депрессии являются другие постинсультные состояния вроде спастичности и афазии. Оба состояния негативно сказываются на когнитивной функции, хотя являются преимущественно неврологическими расстройствами. Лечение именно этих состояний часто приводит к ослаблению депрессии.

Конечно же, универсального ответа не существует и необходимо использовать комбинацию методов, чтобы улучшить состояние больного. Сочетание лекарств, психологической помощи и КПТ позволит наиболее эффективно нейтрализовать негативное эмоциональное состояние.

Как продолжать жить с постинсультной депрессией?

Само по себе лечение далеко не всегда является ответом на проблему. Борьба с депрессией требует от самого пациента воли и решительности. Подбор оптимальных стратегий борьбы с негативными эмоциями является приоритетом для любого человека, который недавно пережил инсульт. Вот несколько советов, которые помогут справляться с депрессией:

  • Общайтесь! Постоянно поддерживайте контакт с близкими, делитесь с ними своими проблемами. Необязательно постоянно разговаривать с людьми, главное поддерживать достаточный уровень социализации и расширять свой круг общения по максимуму. Помните, что инсульт часто меняет роли пациента и его близких в социальном кругу, дайте время себе и окружающим для адаптации.
  • Посещайте группы поддержки! Во многих городах есть группы поддержки для тех, кто проходит восстановление после инсульта. Вы также можете начать посещать психолога или просто регулярно навещать друзей.
  • Поставьте для себя выполнимые цели! Достижение поставленных целей – наилучший антидепрессант. Правильная расстановка приоритетов, планирование, целенаправленная работа – все это отвлекает от депрессии.
  • Учите упражнения для подавления стрессов и беспокойства. Эспандер, дыхательная гимнастика, медитация, ароматерапия и даже просто прогулка на свежем воздухе могут помочь против панических атак и стрессов.
  • Живите активнее! Если вам трудно передвигаться, используйте трости, ходунки и другие вспомогательные устройства. Физическая активность – одно из условий успешного восстановления после инсульта!
  • Откажитесь от вредных привычек. Некоторые пациенты продолжают курить и пить спиртное после инсульта. Это вредно и для физического, и для эмоционального здоровья!

Еще один важный аспект – питание. Сбалансированная диета с достаточным содержанием омега-3 жирных кислот, фолиевой кислоты, витаминов и сложных углеводов помогает улучшить настроение и побороть депрессию. Что же нужно включить в рацион?

  • Омега-3 жирные кислоты. Полезный жир содержится во многих продуктах, включая рыбу, лесные орехи, оливки и оливковое масло.
  • Сложные углеводы. Бурый рис, овсяная крупа, цельное зерно и другие злаки содержат много сложных углеводов.
  • Темный шоколад с повышенным содержанием какао – отличный способ поднять себе настроение и избавится от усталости.
  • Фолиевая кислота в бобовых, апельсинах и брокколи является важным питательным элементом, когда дело касается борьбы с депрессией.
  • Витамин B-12 поможет быть энергичнее и бодрее. Содержится он в яйцах, молоке и печени.

Источник: http://sosudy.pro/dostupno-ob-insulte/uhod-za-bolnymi-s-insultom/273-prosto-o-postinsultnoj-depressii-kak-zhit-posle-insulta

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.