Кожно аллергическая диагностическая проба

Содержание

Тест на аллергены (аллергопробы): что такое, как делают, методики, показания

Кожно аллергическая диагностическая проба

Аллергопробы – это один из самых высокоинформативных методов определения персональной непереносимости человеческим организмом различного рода химических раздражителей (аллергенов).

Данный метод наиболее эффективен, с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента.

Проведение аллергических диагностических проб производится только после полного обследования больного.

Аллергологи и иммунологи рекомендуют каждому человеку, страдающему от аллергии проводить аллергические пробы. Как делают аллергопробы, как к ним подготовиться и какими должны быть нормы расскажем далее в статье.

Показания для проведения аллергопробы

Если у человека выявлена аллергия, то рекомендуется провести аллергологические пробы для того, чтобы выявить основной возбудитель и начать эффективное лечение. К показаниям для проведения аллергической пробы относятся пациенты с подозрением на

Присутствующие у человека все или некоторые вышеперечисленные симптомы, требуют проведения полного обследования, чтобы удостовериться в наличии аллергии. Лучшим методом является тест на аллергию.

Целью аллергопробы является:

  • определение метода лечения аллергии;
  • тестирование повторно введенных медикаментов;
  • установление реакции на косметические средства, продукты питания, животных, насекомых, пыль и др.

Аллергия возникает из-за реакции организма на раздражающий фактор, а это означает, что иммунная система нарушена. Аллерготест поможет выявить основные возбудители, тем самым предотвращая последующие реакции организма.

Выявив аллергены, человек будет знать, чего нужно избегать (продукты питания, бытовая химия, косметика, пыль и др.).

Противопоказания для проведения аллергопробы

Как и многие другие методы, аллергические пробы могут быть противопоказаны человеку. Это бывает в случаях если:

  • человек болен инфекционными заболеваниями с хроническим течением (ангина, воспаление легких, бронхит);
  • у человека синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или другие аутоиммунные патологии, при них аллерготест запрещен;
  • анафилактический шок(анафилактические и анафилактоидные реакции);
  • при кормление грудью (лактация);
  • астматический бронхит на декомпенсированной стадии;
  • вынашивание ребенка;
  • ухудшение аллергических реакций;
  • расстройства психики (неврозы, неврастения, шизофрения и др.).

Существует два вида ограничений для проведения аллергической пробы: абсолютные и относительные.

  • Абсолютные подразумевают проведение другого безопасного и высокоинформативного анализа крови на наличие антител (пищевая панель аллергенов).
  • Касаемо относительных противопоказаний, то при беременности, воспалении легких и ангине запрещено введение даже самой малейшей дозы возбудителя аллергии.

Аллергопробы для детей также противопоказаны, если они больны ангиной, гриппом, простудой и т.п.

Виды аллергопроб

Чтобы выявить основные аллергены аллергологи используют несколько видов проб. Виды аллергических проб:

  • Скарификационные пробы на аллергию. Данный аллерготест проводится для установления чувствительности человеческого организма к различным возбудителям аллергии;
  • Аппликационные. Подразумевается введение под кожу фрагмента аллергена, после наблюдаются и оцениваются местные кожные изменения;
  • Прик-тест или укол. Самый удобный и быстрый тест для выявления аллергических реакций;
  • Прямые. Проведение обследования делается для диагностики болезней, которые развились при непереносимости определенного раздражителя. Эпидермис и предположительный аллерген напрямую контактируют;
  • Косвенные. Эти аллергологические пробы довольно трудоемкие и занимают много времени. При проведении теста необходимо находится под четким контролем специалиста. Также метод болезненный, так как аллергены вводятся глубоко под кожу.
  • Провокационные. Метод используется только если другие способы дали низкую информативность. Провокационная проба дает возможность установить диагноз более точно, чем предыдущие тесты.
  • Цитотест. Для обнаружения аллергии на продукты питания применяется цитотест. Сыпь, сухость кожи и зуд могут быть вызваны нарушенной работой желудочно-кишечного тракта. Данный тест на аллергию подразумевает проверку реакций на 50 продуктов питания и более, которые могут ежедневно употребляться в пищу. Данный способ рекомендуется людям, у которых есть недостаток или переизбыток веса, зудящая сыпь, общее недомогание, расстройство стула (диарея, запор).

Проведение определенных видов тестирования подразумевает включение в процесс верхнего слоя кожи.

Кожные аллергопробы наиболее информативны для уточнения диагноза, диагностировании аллергических болезней или вида аллергена.

Какие виды аллергопроб проводить определяет аллерголог, чтобы в дальнейшем получить точные результаты.

Проведение аллергопроб у детей

Детям, у которых кто-либо из родственников подвержен аллергическим реакциям, также необходимо провести диагностику.

Бывает так, что несмотря на правильный рацион питания и уход, у ребенка все равно проявляются аллергические реакции. Ни родители, ни врачи точно не смогут определить на что есть аллергия. Именно в этом случае аллергопробамиможно добиться лучшего результата.

Чтобы понять как делают пробы детям, перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с аллергологом.

Источник: https://tvojajbolit.ru/allergologiya/test-na-allergenyi-allergoprobyi-chto-takoe-kak-delayut-metodiki-pokazaniya/

Кожные пробы как метод диагностики

Кожно аллергическая диагностическая проба

Аллергическая реакция имеет множество проявлений, и все мы их хорошо знаем: ринит, слезотечение, кожный зуд, сыпь, покраснения, кашель, отёк слизистых, тошнота и многие другие.

Причём проявления аллергии на одно и то же вещество у разных людей могут отличаться не только интенсивностью реакции — сами симптомы могут быть разными (например, у одного при аллергии на яйца начинается рвота, а у другого – сыпь на коже). В то же время разные виды аллергической реакции могут иметь схожую симптоматику.

Так как же понять, на какой конкретно аллерген среагировал иммунитет? Одним из методов диагностики, способным дать ответ на этот вопрос, являются кожные пробы, о них пойдет речь в этой статье.

Каждому, кто столкнулся с аллергической реакцией, необходимо посетить врача-аллерголога. Только специалист сможет с максимальной точностью определить, какое вещество вызвало реакцию иммунного ответа.

Диагностика включает в себя целый ряд мероприятий: детальный опрос пациента, кожные аллергопробы, анализ крови на уровень иммуноглобулина Е, анализ крови на аллергены, провокационные пробы.

Такой комплексный подход позволяет достоверно выявить аллерген и подобрать эффективную схему лечения.

Показания для назначения

Врач может назначить проведение аллергопроб на коже, в случае, если у пациента есть следующие показания:

  • поллиноз (реакция на пыльцу растений);
  • контактный аллергический дерматит;
  • приступы астмы, спровоцированные попаданием аллергена респираторным путём;
  • пищевая аллергия;
  • аллергия на лекарственные средства.

И это далеко не весь список. Решение о проведении аллергопроб принимает врач, оценивая каждый конкретный случай.

Виды анализа

В арсенале современной медицины несколько видов кожных аллергических проб:

  1. Скарификационные пробы.
  2. Прик-тесты.
  3. Аппликационные пробы.
  4. Подкожные пробы.

Каждая из этих разновидностей имеет свои преимущества и особенности, и каждая из них является высокоинформативной (при условии правильной подготовки и проведения).

Скарификационный метод

Кожные пробы на аллергены зачастую подразумевают именно скарификационный метод проведения. Суть его в том, что на заранее очищенную спиртом кожу предплечья капельно наносят растворы предполагаемых аллергенов.

Затем специальным скарификатором (стерильное одноразовое лезвие) под каплей царапают поверхность кожи. Во избежание ошибочного результата каждая аллергопроба в обязательном порядке подписывается.

Первые результаты оцениваются уже спустя 15-20 минут: в местах нанесения аллергенов, вызывающих немедленную реакцию иммунитета, появляется покраснение, отёк, зуд. Если размер папулы составляет 2 мм и более – реакция на пробу считается положительной.

Окончательные выводы о реакции на аллергены делаются по прошествии 48 часов после нанесения. В это период запрещено мочить, чесать, тереть место нанесения кожных проб.

Прик-тесты

Прик-тест является разновидностью скарификационного метода. Отличие состоит в том, что кожу под каплей, содержащей аллерген, прокалывают тончайшей иглой. Как и в случае скарификационной пробы, окончательный результат оценивают по истечении 48 часов.

Аппликационный метод

Кожные пробы аппликационным методом чаще проводят при подозрении на контактный дерматит с целью точного определения вещества, соприкосновение с которым вызвало аллергическую реакцию. В отличие от скарификационных методов, кожа не травмируется.

Растворы с аллергенами наносят на ватные или марлевые тампоны и закрепляют в большинстве случаев на спине в межлопаточной зоне. Каждый аллерген обязательно подписывается.

Первые результаты также могут появиться в течение получаса (в случае моментальной реакции иммунитета на аллерген). Удаляют аллергопробы с кожи спустя двое суток.

В течение этого времени место нанесения необходимо оберегать от влаги (потеть тоже нельзя), трения, прямых солнечных лучей, переохлаждения. Результат считается положительным при появлении покраснений, волдырей, сыпи в местах контакта с аллергеном.

Подкожный метод

При подкожном методе диагностики раствор аллергена вводят непосредственно под кожу, неглубоко (как при реакции Манту). В остальном же процедура не отличается от других разновидностей аллергопроб.

Кожные пробы всех видов объединяет общее правило: за одну процедуру наносится не более 15-20 аллергенов. Так же параллельно с аллергенами врач может нанести физраствор и раствор гистамина. Реакция на гистамин выдаёт его присутствие в крови на момент проведения анализа, а значит, результаты исследования нельзя считать абсолютными и необходимо дополнительно провести анализ крови на аллергены.

В зависимости от результата, который классифицируется по степени выраженности реакции (положительный, слабоположительный, отрицательный или сомнительный), врач принимает решение о необходимости проведения дополнительных исследований.

Противопоказания

Кожные аллергические пробы – относительно безопасный способ диагностики. Однако ввиду того, что в очень редких случаях реакция на аллерген может быть достаточно сильной (вплоть до развития анафилактического шока), все процедуры проводятся строго в условиях стационара под контролем врачей. Проведение аллергопроб противопоказано в следующих случаях:

  • детский возраст до 5 лет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • обострение хронических заболеваний любых органов;
  • острые инфекционные заболевания;
  • возраст старше 60 лет;
  • гормональная терапия;
  • длительный приём антибиотиков;
  • онкологические заболевания;
  • психические заболевания;
  • заболевания ЦНС;
  • повышенная температура тела;
  • анафилактический шок в анамнезе;
  • любая аллергическая реакция в острой фазе.

Каждый из перечисленных пунктов может повлиять на достоверность результатов анализа.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению кожных проб подразумевает соблюдения некоторых требований:

  • с момента последнего проявления аллергии должно пройти минимум 30 дней;
  • две недели до анализа нельзя принимать антигистаминные препараты;
  • неделю нельзя использовать наружные антигистаминные средства (мази, кремы, гели);
  • организм должен находиться в состоянии спокойствия – повышение уровня адреналина в крови может повлиять на результативность исследования.

В заключение хотелось бы отметить, что бояться проведения анализов не стоит, кожные пробы – совершенно безболезненны, а проведение процедур под постоянным врачебным контролем делает их абсолютно безопасными. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить – в случае с аллергией это утверждение более чем справедливо!

Выбор грамотного специалиста

Источник: https://allergys.ru/diagnostic/probe/skin-tests.html

Аллергические пробы: показания и прядок проведения

Кожно аллергическая диагностическая проба

Согласно статистическим данным аллергия – это самое распространенное заболевание во всем мире. Известно несколько десятков наиболее распространенных аллергенов, которые вызывают негативную реакцию со стороны организма.

Прежде всего это пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия, медицинские препараты и косметические средства.

Для того чтобы своевременно выявить заболевание, правильно установить его этиологию и начать эффективное лечение, необходима консультация аллерголога и проведение проб на аллергию. Такое исследование позволяет точно установить источник раздражения.

Перед проведением аллергических проб выполняется подбор нескольких наиболее вероятных аллергенов. Исследование производится после полного выздоровления пациента, что позволяет проследить за реакцией организма на раздражитель.

Показания для проведения аллергических проб:

  • Пищевая аллергия, при которой появляются высыпания на коже, дерматит и кожный зуд.
  • Медикаментозная аллергия, которая вызвана лекарствами и проявляется отеком Квинке, высыпаниями и зудом кожных покровов.
  • Аллергический ринит характеризуется появлением насморка.
  • Бронхиальная астма, чтобы установить, что вызывает приступы, удушье и одышку.
  • Сезонная аллергия на пыльцу растений, которая проявляется чиханьем, насморком и чувством щекотания в носу.

Как проводятся аллергические пробы

В медицине выделяют два вида аллергических проб – провокационные и кожные. Обе формы позволяют оценить на какие раздражители в организме возникает аллергия и насколько она сильная.

Различают несколько методов проведения аллергических проб:

  • Аппликации. Ватный тампон, смоченный в растворе с аллергеном, прикладывают к коже. Важно, чтобы на этом участке не было высыпаний, царапин и других повреждений. Это позволит объективно оценить реакцию организма на раздражитель.
  • Скарификация. Несколько капель чистого аллергена наносится на кожу в области предплечья. При помощи скарификатора в этом месте делается прокол или царапина, глубиной не более 1 мм. Как правило, за один раз проводят пробу сразу с несколькими аллергенами. Важно, для каждого прокола использовать стерильный скарификатор.
  • Прик-тест. Аллерген вводится в кожу посредством небольших проколов кожных покровов.

Пробы подразделяются на несколько видов:

  • Проведение теста, который позволяет определить наличие чувствительности человека к раздражителю.
  • Аллергический тест для определения уровня чувствительности к аллергену.

Также выделяют прямые и непрямые аллергические пробы. Суть первого метода – введение чистого аллергена внутрь организма, что происходит путем капель, аппликации или уколов.

При положительном результате пробы спустя несколько часов на кожных покровах появляется покраснение, зуд, воспаление или волдырь. Как правило, реакция проявляется спустя полчаса после начала теста.

В некоторых случаях аллергия проявляется через 6-12 или 24 часа после исследования.

Непрямые пробы – в организм пациента вводится сыворотка крови зараженного человека и спустя сутки под кожу вводится аллерген. Появление реакции указывает на наличие в крови человека антител.

Выделяют несколько видов провокационных аллергических проб:

  • Назальная – проводится при аллергическом рините или поллинозе. С целью диагностики в ноздрю пациента вводится аллерген в виде капель. Реакция считается положительной, если у пациента появился насморк, заложенность носа и трудности дыхания.
  • Конъюнктивальный тест – в область конъюнктивы закапывается аллерген и при появлении зуда, покраснения или слезотечения реакция является положительной.
  • Тепловая или холодовая проба применяется для подтверждения природы крапивницы, возникающей на открытых участках кожных покровов (руки, лицо).
  • Ингаляционные пробы применяются для диагностики бронхиальной астмы. С этой целью пациент вдыхает специальный аэрозольный раствор с небольшим содержанием аллергена. При уменьшении объема легких на 15 и более процентов является положительной реакцией на аллерген.
  • Элиминационная проба применяется для диагностики пищевой аллергии. С этой целью пациенту предлагается съесть продукт, вызывающий негативную реакцию.
  • Тромбоцитопеническая и лейкоцитопеническая пробы выполняются для выявления аллергии на лекарства.

Противопоказания к исследованию

Отказаться от проведения аллергических проб необходимо при наличии простудных заболеваний (ОРВИ, гриппа), длительном проведении гормонотерапии, при возрасте более 60 лет и младше трех лет, во время беременности и в период грудного вскармливания, при приеме антигистаминных препаратов и обострении хронических заболеваний. Кроме того, запрещено проведение процедуры в период активности аллергена в организме. После проведения теста во избежание развития осложнений необходимо четко выполнять все предписания доктора.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/allergicheskie-proby/

Проведение кожных и внутрикожных проб на аллергию

Кожно аллергическая диагностическая проба

Внутрикожные и кожные  пробы широко распространены и считаются достаточно надежным методом идентификации аллергена. У них есть определенные преимущества и недостатки.

Преимущества и недостатки внутрикожных проб

Внутрикожное тестирование более чувствительное (в 10000 раз больше), но менее специфическое, чем скарификационный тест. Оно обеспечивает больше ложноположительных результатов и представляет более высокий риск системных реакций, хотя они встречаются редко. Более того, внутрикожное тестирование более трудоёмкое.

Суть внутрикожных проб

Этот метод основан на выявлении антител не только в шоковом органе, но и на коже. Если есть соответствующие антитела в организме на вводимый аллерген, происходит аллергическая реакция с высвобождением медиаторов, которые вызывают локальное покраснение и образование волдыря.

Показания для внутрикожных проб.

  • скарификационное тестирование является отрицательным, несмотря на положительную историю воздействия и симптомов;
  • нужно провести титрование кожи, к примеру, у пациентов с аллергией на яд насекомых;
  • нужно оценить благоприятное влияние терапии или оценить успешность лечения;
  • есть подозрения на сенсибилизацию к медикаментам;
  • если недоступны аллергические препараты достаточно высокой эффективности;
  • если нужно определить поздние фазы реакций.

Аллергены для внутрикожных проб

В современной медицине выделено большое количество диагностических аллергенов, как инфекционного, так и неинфекционного ряда.

Инфекционные аллергены

  • Микробы (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, протей и т.д.);
  • Аллергены плесневых грибков;
  • Аллергены гельминтов.

Неинфекционные аллергены

  • Пыльцевые аллергены;
  • Аллергены домашней пыли;
  • Инсектициды;
  • Пищевые аллергены;
  • Эпидермальные аллергены;
  • Лекарственные препараты.

В продаже имеются стандартные экстракты для взятия проб с целью обнаружения многих аллергенов, но иногда переносчики аллергенов (например, пищевой аллерген) должен сначала приготовить сам врач, берущий пробы.

Аллергенные растворы, которые используют для внутрикожных тестов, являются менее концентрированными, чем те, которые используют для скарификационных тестов.

В отличие от скарификационных тестов, здесь нет глицерина, который вызывает ложноположительные реакции и раздражения кожи.

Экстракты, как правило, подаются в лиофилизированной (заморожено-высушенной) форме и должны быть восстановлены с помощью подходящего растворителя перед использованием

Условия для осуществления внутрикожных проб

  1. На момент осуществления проб пациент должен находиться в удовлетворительном состоянии.
  2. Кожа в месте постановки проб должна быть чистой (без патологических проявлений).
  3. Пациент не должен принимать в этот момент лекарственные средства.

    Если во время постановки проб наружно или внутренне применяют гормональные, бронхоспазмолитические или антиаллергические активные лекарственные препараты, могут проявляться неверные реакции на пробы или могут быть получены ложные отрицательные результаты. Поэтому пробы необходимо делать только после прекращения принятия таких препаратов.

  4. Редкий, но существенный побочный эффект при кожной пробе может возникнуть, когда аллерген, наносимый на кожу провоцирует мощную реакцию всего организма и развиваются симптомы, угрожающие для жизни.

    Некоторые терапевтические перенесенные ранее заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и очень тяжелые аллергические реакции в предыстории болезни увеличивают риск таких побочных эффектов, так что эти факторы следует тщательно учитывать. Тогда необходимо изменять обычные процедуры проб или полностью отказываться от кожной пробы.

  5. Во время беременности (из-за возможных анафилактических реакций) желательно исключить проведение кожных тестов.
  6. Также надо помнить о противопоказаниях к адреналину.

Дети в возрасте до 1 года не подлежат кожному тестированию. Как правило, эти испытания проводятся только в возрасте от 4 лет.

Внутрикожные пробы (внутридермальная проба)

При таком виде проб стерильный, очень разбавленный экстракт аллергена в небольшом объеме (от 0,02 до 0,05 мл) поверхностно вводят в кожу. Дальнейшая процедура происходит, как при скарификационной пробе. Внутрикожная проба является более чувствительной, чем скарификационная проба.

По причине большей нагрузки на пациента, значительных технических трудозатрат и немного большего риска системных побочных эффектов внутрикожную пробу во многих случаях делают только тогда, когда на самом деле ожидаемую сенсибилизацию в процессе скарификационной пробы не обнаруживают.

Преимущество внутрикожной пробы заключается в том, что применяемое количество аллергена можно точно дозировать.

Условия проведения внутрикожной пробы

Обычно местом для тестирования выбирают верхнюю часть спины у пациента (для каждого потенциального аллергена тест можно выполнить на предплечье, что позволит использовать кровоостанавливающий жгут для предотвращения дальнейшего впитывания аллергена в случае  увеличенных реакций).

необходимо избегать попадания на зоны реагирования, соблюдая расстояние, по крайней мере, 5 см между местами тестирования, и вводить экстракты аллергена в упругую кожу спины; надо оставить область кожи шириной в четыре пальца с обеих сторон от позвоночника;

  • использовать соответствующий градуированный шприц (туберкулиновый шприц) с короткой скошенной иглой для введения соответствующего экстракта аллергена строго внутрикожно; при неглубокой быстрой инъекции на месте прокола должен сформироваться волдырь;
  • вводить различные экстракты в заранее определённом порядке;
  • как и скарификационный тест, внутрикожный тест требует введения контрольных инъекций с раствором без аллергена (отрицательный контроль) и раствором гистамина (положительный контроль), чтобы определить индивидуальную реакцию кожи;
  • считывать результаты теста надо через 10-20 минут, чтобы получить реакцию немедленного типа (при её наличии), тем не менее, ход реакций должен проверяться повторно в промежутках.
  • пациенты должны проходить контроль каждые 30 минут после тестирования;
  • во избежание перенесения аллергенов для каждого пациента и аллергена должен использоваться новый шприц;
  • необходимо  принять во внимание предыдущие/сопутствующие болезни и использование лекарств в данный промежуток времени.

Оценка и интерпретация результатов внутрикожных проб

При положительной тестовой реакции обнаружатся бледно-жёлтые волдыри (отёк) и покраснение (эритема). Негативный контроль не должен отображать другой реакции, кроме как появление волдыря размером не больше полосы разреза (диаметр волдыря 5 мм. Реакция на тест считается положительной при диаметре волдыря >5 мм.

Результаты теста обычно можно считывать только через 15-20 минут (немедленное считывание). Тем не менее, чтобы получить замедленные или поздние результаты реакций, в ситуациях, когда они могут представлять интерес с точкизрения диагностики, можно получить дополнительные сведения позже.

Другие кожные пробы

Во время прик-теста на коже делают штрихообразные надрезы и на это место наносят раствор аллергена. По сравнению со скарификационной пробой, прик-тест является обременительным для пациентов, и из-за неспецифического раздражения кожи его результаты часто неоднозначны.

Положительная реакция при тесте на коже (укол-тест или прик-тест) не доказывает автоматическое наличие аллергической болезни. Она показывает только, что иммунная система контактировала с соответствующим веществом и на него реагирует.

Во время пробы с втиранием, в которой применяют естественные переносчики аллергенов, например, какой-нибудь плод или шерсть животных, здоровую поверхность кожи несколько раз протирают переносчиком аллергенов или стеклянной палочкой с аллергеном, а при капельном тесте – капают аллерген. В случае высокой сенсибилизации организма это приводит к образованию сыпи и гиперемии. Оба метода проб сложно стандартизировать, и их следует применять только по веским причинам в исключительных случаях.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/allergologia/1715-vnutrikozhnye-proby.html

Аллергические диагностические пробы

Кожно аллергическая диагностическая проба

Аллергические диагностические пробы – один из наиболее простых и доступных способов выявления/мониторинга аллергии. Пробы представляют собой жидкий состав, содержащий небольшое количество аллергена, который потенциально опасен для человека.

Это может быть пыльца, вытяжки из пищевых продуктов или растений. На основе реакции дермы на аллерген разрабатывается терапевтический курс, корректируется рацион или способ жизни пациента.

Что нужно знать о пробах на аллергию, как проходит диагностика и какие именно аллергены допускается использовать в медицинской практике?

Общая характеристика процедуры

Согласно статистике ВОЗ, аллергия – одна из наиболее распространенных заболеваний на всей планете. Каждый пятый житель Америки, каждый четвертый немец и каждый третий россиянин становятся жертвами этой болезни.

Аллергия может быть как врожденным, так и приобретенным явлением и периодически обостряться в определенное время года или при внутренних изменениях (к примеру, снижении иммунитета). Чтобы обнаружить причину и методы коррекции болезни, проводят комплексное медицинское обследование.

Его важнейшая часть – аллергические диагностические пробы.

Аллергопробы помогают выявить специфические антигены, которые провоцируют реакцию. Существует два основных метода диагностики – кожные пробы («in vivo») и анализ крови («in vitro»). Дополнительно выделяют элиминационные и провокационные пробы, но они более специфические.

АПД назначают при любых системных изменениях организма – от пищевой аллергии до бронхиальной астмы с аллергической этиологией. Обычно пациент получает результаты анализов в тот же день или спустя 3-4 дня после проведения манипуляций. На основании анализов врач разрабатывает терапевтический курс, чтобы подавить патогенные вещества, избавив пациента от дискомфорта.

Где можно сдать аллергические пробы

Перед началом АПД следует посетить врача общей практики. Он проанализирует состояние пациента, назначит перечень анализов и, по необходимости, выдаст направление на исследование аллергических проб. Помимо терапевта этим занимаются аллергологи и дерматологи. Дополнительно пациент может обратиться в частный медико-диагностический центр.

АПД проводят в центрах иммунологии или кожных диспансерах. Некоторые разновидности диагностики (к примеру, провокационные тесты) разрешено делать только в стационарах. Это обосновано высоким риском для здоровья пациента. Исследование проводится под строгим наблюдением специалистов, которые, при необходимости, смогут оказать первую помощь.

Результат стандартных аллергических проб выдают в день их проведения. Информацию об анализе крови пациент сможет получить только спустя 1-3 дня (зависит от медицинского учреждения).

Показания и противопоказания к проведению АПД

Основное показание к проведению АПД – подозрение на аллергию или оценка рисков аллергических патологий при соответствующем анамнезе (например, у пациентов с генетическими болезнями). Аллергические диагностические пробы (кроме анализа крови) не проводят в таких случаях:

  • обострение любой хронической патологии;
  • декомпенсированная стадия астмы;
  • острая стадия инфекционного процесса;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенный риск развития анафилактических реакций;
  • расстройства психики;
  • беременность/лактация;
  • возраст до 3-х лет;
  • первые дни менструального цикла (состояние гормонального фона может повлиять на точность результатов).

Разновидности диагностики

Диагностические пробы выявляют аллергические заболевания и патологии с аллергическим компонентом в патогенезе. Они основаны на общей/местной реакции живого организма на введение конкретного аллергена.

Выделяют несколько разновидностей проб, использование которых варьируется от индивидуальных особенностей пациента и специфики болезни. Среди них – кожные пробы, элиминационные, провокационные АДП, анализ крови.

Кожные пробы

Кожные пробы считаются наиболее доступным и безопасным вариантом диагностики. Существует несколько методик введения аллергена – внутрикожная, скарификационная, аппликационная.

При повышенной чувствительности к грибковым или бактериальным аллергенам врачи используют внутрикожные пробы.

Их назначают пациентам, которые страдают от бронхиальной астмы, хронической рецидивирующей крапивницы, инфекционных патологий.

Чувствительность внутрикожных проб в 100 раз превышает другие разновидности АДП. Вместе с тем, они менее специфичны и чреваты серьезными побочными эффектами. Скарификационные пробы подходят для пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым/эпидермальным/бытовым аллергенам.

Ее назначают пациентам с бронхиальной астмой, крапивницей, отеком Квинке, поллинозами. Аппликационные пробы используют при повышенной чувствительности пациента к простым химическим и лекарственным веществам. Эта разновидность диагностики подойдет больным с контактным дерматитом.

Некоторые аллергены могут спровоцировать ряд побочных эффектов – от шока до летального исхода. Чтобы максимально обезопасить пациента, используют реакцию Праустница-Кюстнера.

Сыворотку крови аллергика вводят внутрикожно здоровому добровольцу. Это может быть член семьи или совершенно незнакомый человек. Спустя сутки доктор вводит аллерген и наблюдает за реакцией кожи.

Через несколько минут на коже образуется переполненный кровью волдырь, на основании которого ставят диагноз.

Некоторые разновидности АДП используют при инфекционных или паразитарных патологиях. Единственное условие – болезнь должна протекать с выраженными аллергическими проявлениями.

К примеру, для диагностики туберкулеза используют внутрикожную пробу Манту и скарификационную пробу Пирке, для бруцеллеза – внутрикожную пробу Бюрне, эхинококкоза – внутрикожную пробу Касони, дизентерии – пробу Цуверкалова.

Если реакция положительная, то на месте введения аллергена сформируется воспаление с гиперемией и отечностью.

Некоторые пробы необходимы для выявления предрасположенности к тому или иному заболеванию. К примеру, реакция Шика при диагностике дифтерии или реакция Дика при определении риска развития скарлатины.

Провокационные пробы

Их используют для подтверждения или опровержения диагноза после проведения кожных проб. Возможны ситуации, когда результат АДП не соответствует анамнезу болезни и ставит врачей в ступор. Чтобы окончательно решить вопрос проводят дополнительное исследование.

Выделяют несколько разновидностей провокационных проб, среди них – назальный тест. Он необходим для диагностики аллергического ринита.

Пациенту в обе ноздри вводят несколько капель контрольной жидкости. Человек может ощущать ухудшение носового дыхания, чихание, дискомфорт или слабое покалывание в носовых путях. Эти симптомы указывают на положительную реакцию теста. Если реакция не происходит – врач увеличивает дозу и наблюдает за реакций пациента.

Конъюнктивальный тест используют для диагностики поллинозов и конъюнктивита. Сперва врач проводит манипуляции с контрольным веществом и только после предварительного испытания приступает к аллергену. Его закапывают пациенту в конъюнктивный мешок (область нижнего века) и ждут реакции. Зуд, слезоточивость или покраснение указывают на положительный исход теста.

Еще одна разновидность провокационных проб – ингаляционный тест. Он необходим для подтверждения бронхиальной астмы. Раствор аллергена распыляют при помощи аэрозоля. Если проба положительная, то жизненная емкость легких резко снижается, что влечет за собой бронхоспазм. Врачи должны незамедлительно купировать его специальными медикаментами.

Провокационные пробы используют и для диагностики физической аллергии. К примеру, холодовая проба помогает выявить хроническую крапивницу. Для этого к телу прикрепляют кусочек льда на 10 минут. При положительной реакции на дерме развивается волдырь.

Элиминационные пробы

Это самый простой, но длительный метод диагностики, который используют при пищевой аллергии. Пациенту достаточно на время исключить из пищи предполагаемый аллерген. Чаще всего метод применяют в младенчестве, если родители не могут выявить причину аллергической реакции у малыша.

Временные рамки элиминационных проб варьируются от 7 до 12 дней для 1-го пищевого продукта. На время диагностики следует вести пищевой дневник, отмечать общее состояние здоровья, реакцию организма на смену рациона.

Анализ крови (определение иммуноглобулина IgE)

Живой организм вырабатывает особые белковые молекулы в ответ на поступление аллергена. Эти белковые молекулы называют антителами или иммуноглобулинами Е (IgE).

Иммунная система производит антитела, чтобы вычислить и уничтожить патогенный раздражитель. Может показаться, что организм оснащен идеальной системой защиты, но это не так.

В битве с аллергеном белковые молекулы разрушают клетки собственного организма, что и становится причиной аллергической реакции.

Для каждого аллергена существует особенная разновидность иммуноглобулина Е. Анализ крови определяет концентрацию/тип IgE, указывая на специфический антиген.

Как проходит анализ крови? В первую очередь специалист берет кровь из вены, разгоняет ее в центрифуге, после чего в сыворотку добавляет необходимый аллерген или их комбинацию.

Провокатор и подходящее антитело формируют иммунные комплексы, которые становятся видны в результатах исследования. Для проявления медики используют реактивы.

После исследования пациенту выдают индивидуальный перечень потенциально опасных аллергенов.

В качестве профилактики пациент может сдавать тест на определение общего уровня антител. Эта диагностика ориентирована на количественный, а не качественный показатель.

Лаборант вычисляет концентрацию иммуноглобулина в крови пациента и сравнивает полученные цифры с нормой (варьируется в зависимости от возраста).

Превышение нормы указывает на наличие сильного внутреннего аллергена, который требует дополнительной диагностики и лечения.

Тест на определение общего уровня антител подходит малышам до 3-х лет, пациентам с обострением любых хронических патологий и людям, которые принимают антигистаминные препараты.

Возможные осложнения

Осложнения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей организма и разновидности диагностики.

Кожные пробы считаются наиболее простым, экономичным и приемлемым методом выявления индивидуальной гиперчувствительности. Тем не менее они не лишены побочных эффектов.

Спустя 6 часов после введения аллергена может развиться гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Общая длительность состояния достигает от 6 до 24 часов.

https://www.youtube.com/watch?v=8dSznT2MqZA

Гиперчувствительность – повышенная чувствительность организма к определенному веществу.

Состояние относят к категории излишне нежелательных, поскольку гиперчувствительность оказывает серьезное влияние на иммунитет.

Этот феномен провоцирует долговременное повреждение тканей на месте введения аллергена. Дополнительно может возникнуть общая чувствительность организма или формирование новой аллергии.

Негативные реакции могут развиться как от врачебных ошибок (игнорирования асептики), так и от специфической реакции организма. Даже минимальная доза аллергена может стать причиной ангионевротического отека или анафилактического шока. Чтобы обезопасить пациента, диагностика проводится под контролем медицинского персонала.

Ангионевротический отек или отек Квинке – увеличение (опухание) лица, его части или конечностей. Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа. Человеческий организм становится максимально чувствительным при повторном введении аллергена. В 10-20% случаев заканчивается летальным исходом.

В целом, АПД считается безопасной процедурой. Ее методика проста и понятна, а осложнения возникают в редких случаях. Главное – подобрать качественный центр для тестирования и четко следовать рекомендациям врача. Регулярно следите за состоянием организма и будьте здоровы!

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/allergicheskie-diagnosticheskie-proby/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.