Кортинефф – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Содержание

Кортинефф — инструкция по применению препарата и отзывы

Кортинефф - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Кортинефф является гормоном коры надпочечников, полученным синтезированным способом, представляет собой фторированное производное вещество от гидрокортизона.

Средство проявляет высокую минералкорикоидную активность, которая в десяток раз превышает противовоспалительное действие гидрокортизона.

По действию на организм кортинефф приравнивается к альдостерону, но лечение воспалительных процессов не является прерогативой препарата.

  • Фармакология
  • Кортинефф инструкция по применению
  • Взаимное действие при одновременном приеме других лекарств
  • Случаи передозировки лекарственного средства
  • Побочные реакции в организме
  • Особенности использования кортинеффа

Фармакология

В почечных канальцах увеличивает обратное впитывание жидкости и натрия, усиливает выделение водородных ионов и калия, действуя на дистальную часть системы. Несколько слабее проявляется действие на выделение электролитов и воды в толстой кишке, потовых и слюнных железах. Основным действующим компонентом препарата является флудрокортизон.

Фармакокинетика

Отмечается активное и полное впитывание в желудке и кишечном тракте после поступления в организм.

Быстро выявляется в крови (10–20 минут), после использования нормы 0,1 мг С max в сыворотке определяется через 1 час 40 минут, при этом кровяные белки связываются с веществом на 40–42%. Основной метаболизм происходит в печени, незначительно – в почках.

Кортинефф действует на организм человека в течение 1–2 суток, выведение плазменных метаболитов Т 1/2 происходит в течение 3,5 часа, ткани средство покидает за 18–36 часов.

Фармакологическая динамика

Так как после приема препарата внеклеточная жидкость увеличивается в объеме и происходит задержка при выведении натрия, то увеличиваются показатели артериального давления.

По отзывам врачей, при длительном использовании кортинеффа давление повышается из-за нарастания общего сопротивления сосудов на периферии, чем из-за действия средства на обмен в организме воды и электролитов.

Если доза применения кортинеффа превышает терапевтические нормы, то приостанавливается работа коры надпочечников, вилочковой железы и производство гипофизом адренокортикотропного гормона. При этом в печени накапливается гликоген и возникает отрицательный азотный баланс.

Кортинефф инструкция по применению

Препарат назначают в следующих случаях:

  • первичная недостаточность надпочечниковой коры, сюда входит дисфункция надпочечников от природы, состояние после удаления двух или одного надпочечника, Аддисона болезнь;
  • адреногенитальный синдром, сопровождающийся большой потерей натрия;
  • гипотония различного происхождения;
  • вторичная недостаточность надпочечниковой коры;
  • гиповолемия (снижение объема крови, циркулирующей в системе, приводящее к неадекватным показателям конечного диастолического давления, уменьшению сердечного выброса и ослаблению перфузии).

Противопоказания к применению кортинеффа

Препарат не рекомендуется употреблять в случае:

  • острой чувствительности к основному компоненту флудрокортизону или дополнительным веществам в составе лекарства;
  • системных заболеваний, вызванных грибковыми инфекциями.

Способ использования препарата и дозировка

Лекарство принимают в таблетках после завтрака, обильно запивая водой. Дозировка выбирается для каждого пациента в отдельности, при этом учитывается тяжесть болезни, состояние организма. Корректировка нормы производится при изменении клинических проявлений или возникновения других факторов (операция, присоединение инфекции, получение травмы).

Если выбраны большие дозы, то лекарственное средство делят на три части, две из которых больной принимает утром, остаток пьет в дневное время. Пропущенную норму пьют как можно быстрее, но если уже наступает время принятия следующей дозы, тогда упущенное количество лекарства не употребляют, так как получится двойной прием препарата, что нежелательно.

Заместительное терапевтическое лечение взрослых предполагает прием по таблетке (100 мкг) трехразово в неделю, допускается суточную норму увеличить до двух таблеток (200 мкг).

В детском возрасте препарат для лечения андрогенитального синдрома назначают по 3 таблетки за сутки (300 мкг), затем за два месяца норму доводят до 1 таблетки или дают половинку (100–50 мкг).

В качестве поддерживающего лечения грудничкам назначают по 100–200 мкг за сутки, а после года суточная норма составляет 100–50 мкг. Первоначально назначается эффективная лекарственная доза, уменьшение ее делается постепенно.

Использование препарата во время беременности и лактации

Показано в исключительных случаях, если лечение матери крайне необходимо и эффект от него превышает риск для ребенка, при этом женщины детородного возраста обязательно получают информацию о вреде для плода. Если прием препарата необходим при недостаточности работы надпочечниковой коры, то лекарство принимают во время вынашивания плода.

Что касается выкармливания ребенка грудью, то на время лечения ребенок переводится на искусственное кормление. Лекарство попадает в молоко матери и негативно влияет на развитие малыша. У него может задерживаться рост или снижаться продуцирование эндогенных гормонов корой надпочечников.

Взаимное действие при одновременном приеме других лекарств

Иногда совместное использование лекарственных средств делает невозможным прием кортинеффа. Аналоги лекарства могут использоваться для замены препарата:

  • при одновременном применении кортинеффа вместе с гликозидами сердечного действия изменяется ритм сердцебиения и развивается токсичность гликозидов из-за недостатка калия;
  • назначение антигистаминных средств снижает эффективность кортинеффа;
  • вместе с ингибиторами карбоангидразы препарат вызовет недостаточность кровяного обращения, гипокалиемию и гипертрофическую дегенерацию левого сердечного желудочка;
  • одновременное назначение лекарственных барбитуратов и средств от эпилепсии ведет к повышенной усвояемости кортикостероидов, ослабляя их эффективность;
  • андрогены и анаболики при совместном использовании ведут к отеку конечностей, появлению угрей, особенно остро это проявляется при почечных и сердечных болезнях;
  • противозачаточные таблетки с эстрогенами способствуют накоплению глобулинов, ослаблению метаболизма, увеличению эффективности кортинеффа;
  • антидепрессанты трициклической группы обостряют нарушения психики, возникшие как побочные проявления от использования кортинеффа;
  • таблетки от диабета и инсулин ослабляют гипогликемический эффект, повышают содержание глюкозы в крови, иногда пересмотр нормы противодиабетических препаратов прекращает указанные нарушения;
  • препарат ослабляет действие мочегонных калий сберегающих диуретиков, слабительных средств, что ведет к развитию гипокалиемии;
  • одновременное назначение эфедрина ведет к повышению скорости метаболизма, улучшение наступает после пересмотра нормы кортинеффа;
  • риск развития лимфомы, инфекции и иных лимфопролиферативных болезней возникает при совместном использовании с иммунодепрессантами;
  • миорелаксанты деполяризующего действия, снимающие нервно-мышечные спазмы, при одновременном приеме ведут к увеличению времени блокады нервно-мышечной проводимости;
  • препараты НПВС, аспирин вызывают ослабление эффекта, развитие язвы желудка и кишечника, кровотечения;
  • лекарственные средства с натрием и усиленное потребление в пищу соли ведет к отекам тела на периферии, повышению артериального давления.

Случаи передозировки лекарственного средства

В результате приема препарата сверх указанной нормы или длительного нарушения дозировки в сторону увеличения могут возникать такие симптомы:

  • существенное повышение артериального давления;
  • отеки на периферии;
  • повышение массы тела в значительных объемах;
  • гипертрофия мышцы сердца;
  • гипокалиемия.

Побочные реакции в организме

Основные нежелательные проявления после приема лекарственного препарата или при совместном назначении с глюкокортикостероидами связаны с минералокортикоидным эффектом кортинеффа.

Костно-двигательный аппарат ответит ослаблением мышц и потерей их массы, остеопорозом, некрозом костной головки бедренного и плечевого сустава, переломом трубчатых костей и компрессионным переломом позвоночного столба. У женского пола развивается стероидная миопатия, начало идет от бедренных мышц, далее затрагивается проксимальная мышечная ткань на руках, изредка вовлекаются мышцы дыхательного тракта.

В желудке и кишечнике развивается стероидная язва, иногда прободная с кровотечением, возникает панкреатит, колит и эзофагит в язвенной форме, нарушается работа пищеварительной системы, ощущается повышенный аппетит или, наоборот, мучает тошнота.

На коже появляются атрофические полосы, тело обсыпают угри, раны затягиваются медленно, кожа истончена, отмечаются синяки и петехии, человек обильно потеет, развивается дерматит аллергической формы, крапивница, возможен ангионевротический отек.

Увеличивается внутричерепное давление, иногда развивается состояние псевдоопухоли головного мозга после резкой отмены препарата. Проявлениями служат боль в голове, снижение зрительного восприятия, нарушение резкости, двоение. Отдельным побочным симптомом является головокружение, боль в голове, плохой сон, появление судорог в конечностях.

Со стороны эндокринной системы встречается развитие вторичной надпочечниковой недостаточности, появлению которой способствуют стрессы и вмешательства в организм, например, операции, травмы.

У детей и подростков наблюдается задержка в росте и нарушение менструального цикла у девочек. При совместном назначении гипогликемических пероральных таблеток требуется повышение дозы инсулина у диабетиков.

Органы зрения ответят развитием катаракты, повышением внутриглазного давления, экзофтальмом и глаукомой, которая развивается при длительном использовании препарата (более года). Катаракта обычно прекращает развитие и проходит после отмены лекарства, но иногда следует операция.

Опасные нарушения психики проявляются в первых 14–15 дней после назначения, возникают состояния, аналогичные с делириозным синдромом или манией, шизофренией. Помимо этого, развивается облитерирующий эндартериит, анафилактические проявления, инфекционные заболевания ослабляют симптомы и их трудно распознать, наблюдаются обмороки. Лабораторные показатели анализов изменяются.

Особенности использования кортинеффа

Если у пациентов с назначенной терапией препаратом возникают стрессы, то добавляют прием глюкокортикостероидов в виде инъекций или ингаляций, чтобы они миновали желудочно-кишечную систему. Отмена кортинеффа производится постепенно, так как резкое прекращение приема лекарства ведет к развитию недостаточности надпочечниковой коры острого характера.

Из-за лечения кортинеффом развивается латентный амебиаз, для его распознавания у пациентов с имеющейся дизентерией неизвестного патогенеза исключают амебиаз дизентерийного происхождения. Длительное лечение препаратом ведет к появлению в организме вторичного вирусного или грибкового очага поражения. У больных с циррозом печени или гипотиреозом эффект от применения лекарства усиливается.

Не рекомендуется применение вакцин с живыми вирусами, так как введение бактериальной или вирусной вакцины не вызывает прогнозируемого повышения числа антител. Разрешается использование вакцины у больных, применяющих ГКС в виде заместительного лечения. Во время вакцинации у таких пациентов существует повышенный риск развития неврологических синдромов и осложнений.

Иногда резкая отмена препарата проявляется негативными последствиями для человеческого организма, например:

  • тошнотой, вплоть до анорексии;
  • высокой температурой;
  • болями в суставах и мышцах;
  • общей слабостью организма.

Чтобы избежать развития перфорации кишечного тракта, гнойника или иных инфекций, препарат с осторожностью используют при язвенном неспецифическом колите, дивертикуле кишечника, эрозиях и язвах желудка.

Аналогами препарата являются лекарственные средства: азмакорт, гидрокортизон, дексаметазон, депо — медрол, дипроспан, кеналог, кортизон, медрол, метилпреднизолон ФС, метипред, полькортолон. Цена на упаковку из 20 таблеток по 0,1 мг в зависимости от аптеки составляет от 121 до 130 рублей.

У меня врождённая нарушенная функция надпочечников, поэтому мне назначали различные препараты для лечения, но в последних отметился кортинефф.

Я принимала его по 200 мкг около недели, затем мне доктор снизил дозу до 100 мкг, пила раз в сутки. Вначале у меня было какое-то странное чувство, что меня все хотят обидеть, но я поняла, что это нарушение психики идет.

Пришлось отменить препарат кортинефф, аналоги его ничуть не хуже действуют, пользуюсь ими.

Лариса Древченко, г. Белгород

Мне доктор прописал принимать от пониженного давления кортинефф. Цена для меня значения особо не имеет, препарат действовал хорошо, стал чувствовать прилив сил, а то от гипотонии постоянно находился в «бледном» состоянии. Неплохое лекарство, побочных эффектов у меня нет, советую.

Александр, пос. Гречный

Отзыв: У меня признали проблемы с сердцем, долго обследовали, сказали, мало крови сердце выбрасывает в систему. Но ведь и возраст у меня уже не молодой, 65 лет. Врач написал пить кортинефф. Отзывы я послушал под кабинетом кардиолога, плохих, особо не было, поэтому решил купить и принимать. Пока пью неделю, состояние не лучше и не хуже, но будет видно дальше, по цене приемлемо.

Кирилл Иванович

Источник: https://lekarstva.guru/k/instruktsiya-po-primeneniyu-preparata-kortineff-i-otzyvy.html

Кортинефф: инструкция по применению и способы приёма

Кортинефф - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Международное наименование

Флудрокортизон (Fludrocortisone)

Групповая принадлежность

Глюкокортикостероид

Действующее вещество (МНН)

Флудрокортизон

Лекарственная форма

Выпускается в виде таблеток, а также мази глазной.

Фармакологическое действие

Представляет собой ГКС, которое обладает выраженными МКС свойствами, препарат оказывает противоотечное, противовоспалительное, противоаллергическое, а также иммунодепрессивное действие. Он понижает содержание белка в плазме, повышает его катаболизм в мышечных тканях, ускорят синтез белка (альбуминов) почках и печени.

Повышает производство высших жирных кислот и ТГ, а также перераспределяет жир (накопление жира происходит главным образом в области плечевого пояса, живота и лица). Улучшает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; усиливает работу глюкозо-6-фосфатазы, которая приводит к повышению поступления глюкозы в кровь из печени; активирует процесс глюконеогенеза.

Препарат задерживает катионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение K+, ухудшает абсорбцию Ca2+ из желудочно-кишечного тракта. Иммунодепрессивное действие обусловлено торможением высвобождения цитокинов (интерферона гамма,интерлейкина1, интерлейкина2;) из лимфоцитов и макрофагов.

Показания к использованию

Назначается при системных заболеваниях соединительных тканей (склеродермии, СКВ, узелковом периартериите, дерматомиозите и ревматоидном артрите).

Препарат назначают также при острых и хронических воспалительных заболеваниях суставов: подагрическом и псориатическом артрите, остеоартрозе (в том числе и при посттравматическом), полиартрите, плечелопаточном периартрите, анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева), ювенильном артрите, синдроме Стилла у взрослых, бурсите, неспецифическом тендосиновите, синовите, а также эпикондилите.

Прописывают при остром ревматизме, ревматическом кардите и малой хорее.

Бронхиальной астме и астматическом статусе.

Назначается при острых и хронических аллергических заболеваниях: аллергических реакциях на лекарственные средства и пищевые продукты, при сывороточной болезни, крапивнице, аллергическом рините, ангионевротическом отеке, лекарственная экзантеме и поллинозе.

Помогает при следующих заболеваниях кожи: псориаз, пузырчатка, экзема, атопический дерматит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, диффузный нейродермит, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический буллезный герпетиформный дерматит, эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

При диагнозе отек мозга (в том числе на фоне опухоли мозга или если он связан с хирургическим вмешательством, травмой головы или лучевой терапией) после предварительного парентерального использования.

Назначается при аллергических заболеваниях глаз: аллергических язвах роговицы, аллергической форме конъюнктивита.

Рекомендуем прочитать: Андрокур – инструкция по применению препарата

Воспалительных заболеваниях глаз: симпатической офтальмии, тяжелых вялотекущих передних и задних увеитах, а также неврите зрительного нерва.

Первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности (включая и  состояние после удаления этих органов).

Кроме того, назначается при врожденной гиперплазии надпочечников.

Заболеваниях почек аутоиммунного генеза (в том числе при остром гломерулонефрите); а также нефротическом синдроме и подостром тиреоидите.

Другие показания. Болезни органов кроветворения – панмиелопатия, агранулоцитоз,  аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия) и врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Интерстициальные болезни легких: фиброз легких, острый альвеолит, саркоидоз II-III ст.

Туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (вместе со специфической химиотерапией).

Бериллиоз, а также синдром Леффлера (который не поддается другой терапии).

Рак легкого (в сочетании с цитостатиками).

Рассеянный склероз.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, язвенный колит, локальный энтерит.

Гепатит и гипогликемические состояния.

В качестве профилактики отторжения трансплантата.

Гиперкальциемия при онкологических заболеваниях, тошнота и рвота во время проведения цитостатического лечения.

Миеломная болезнь.

Противопоказания к использованию

При кратковременном использовании по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность.

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или не так давно перенесенные, а также недавний контакт с больным) – простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий герпес (виремическая фаза), корь; амебиаз и стронгилоидоз (подозреваемый или установленный); системный микоз; активный, а также латентный туберкулез. Использование при тяжелых инфекционных болезнях возможно исключительно на фоне специфического лечения.

В поствакцинальный период (за восемь недель до и две недели после вакцинации), при лимфадените после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (включая СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания сердечнососудистой системы, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда не исключено распространение очага некроза, торможение формирования рубцовой ткани и из-за этого – разрыв сердечной мышцы), артериальная гипертензия, декомпенсированная ХСН, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), гипотиреоз и болезнь Иценко-Кушинга.

Рекомендуем прочитать: Гемзар – инструкция по использованию

Тяжелая хроническая печеночная и/или почечная недостаточность и нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия, а также состояния, располагающие к ее развитию.

Системный остеопороз, острый психоз, миастения gravis, ожирение (III-IV ст.), открыто- и закрытоугольная глаукома, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), беременность и период лактации.

Побочные действия препарата

Развитие и выраженность побочных эффектов зависят от времени применения, используемой дозировки и возможности следования циркадному ритму назначения.

Для эндокринной системы: понижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета или “стероидный” сахарный диабет угнетение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, повышение артериального давления, аменорея, дисменорея, миастения, стрии), а также задержка у детей полового развития.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, панкреатит, “стероидная” язва желудка и 12-перстной кишки, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, эрозивный эзофагит, метеоризм, повышение или снижение аппетита, икота. В редких случаях возможно повышение активности “печеночных” трансаминаз, а также ЩФ.

Для сердечнососудистой системы: брадикардия (вплоть до остановки сердца), аритмии; развитие (у пациентов, которые к этому предрасположены) или усиление выраженности ХСН, повышение артериального давления, ЭКГ-изменения, свойственные для гипокалиемии, гиперкоагуляция и тромбозы. У пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, торможение формирования рубцовой ткани, которое может привести к разрыву сердечной мышцы.

Для нервной системы: дезориентация, делирий, эйфория, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, галлюцинации, паранойя, нервозность или беспокойство, бессонница, повышение внутричерепного давления, головокружение, вертиго, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, судороги.

Для органов чувств: повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, склонность к развитию вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций глаз, трофические изменения роговицы, а также экзофтальм.

Для обмена веществ: гипокальциемия, повышенное выведение Ca2+, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), а также повышенное потоотделение.

Обусловленные МКС активностью побочные эффекты – гипернатриемия, задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипокалиемический синдром (аритмия, гипокалиемия, миалгия или спазм мышц, а также необычная слабость и утомляемость).

Для опорно-двигательного аппарата: остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), “стероидная” миопатия, разрыв сухожилий мышц, снижение мышечной массы (атрофия).

Рекомендуем прочитать: Климара – инструкция по использованию

Для кожных покровов и слизистых оболочек: петехии, замедленное заживление ран,  экхимозы, гипер- или гипопигментация, истончение кожи, стероидные угри, стрии, а также склонность к возникновению пиодермии и кандидозов.

Возможные аллергические реакции: генерализованные (зуд кожи, кожная сыпь и анафилактический шок) и местные аллергические реакции.

Прочие побочные эффекты: развитие либо обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта применяемые совместно иммунодепрессанты, а также  вакцинация), лейкоцитурия и синдром “отмены”.

Дозировка и применение

Принимается внутрь, утром, после приема завтрака, запивается большим количеством жидкости.

В зависимости от клинической картины – от 0.1 мг три раза в неделю до 0.2 мг один раз в сутки.

При заместительной терапии – 0.1-0.2 мг три раза в неделю.

В случае адреногенитального синдрома детям до одного года – 0.15-0.3 мг/кв.м/сут, от одного до двух лет – 1/2 от вышеуказанной дозы, старше трех лет – 1/4-1/3 дозы.

Особые указания

В случае недостаточности коры надпочечников следует совмещать с кортизоном либо гидрокортизоном. Требуется тщательный контроль работы коры надпочечников у новорожденных и детей более старшего возраста, матери которых принимали флудкортизон в период беременности.

При продолжительной терапии необходим контроль содержания K+ в крови.

Для того чтобы не случилось отеков и повышения артериального давления следует ограничивать употребление соли. Нельзя назначать препарат внутрь в качестве противовоспалительного лекарственного средства при болезнях, для которых обычно показано применение ГКС (аллергические состояния, ревматоидный артрит, дерматозы и другие).

Для детей во время роста ГКС могут назанчаться только по абсолютным показаниям и под особым контролем лечащего врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство увеличивает эффективность, а также токсичность системных ГКС и МКС, понижает – анаболических стероидов (но повышает их гепатотоксичность) и пероральных гипогликемических лекарственных средств.

Повышает риск развития побочных явлений в случае назначения сердечных гликозидов и лекарственных средств, которые вызывают гипокалиемию (диуретики и амфотерицин B).

Барбитураты, а также противоэпилептические лекарственные средства и небольшие количества этанола усиливают элиминацию.

На фоне Na+-содержащих лекарственных средств увеличивается риск развития отеков, АСК, артериальной гипертензии и других НПВП – изъязвление слизистой желудка.

Аналог препарата – Флоринеф.

Источник: https://opuholi.org/lekarstva/kortineff-instruktsiya-po-ispolzovaniyu.html

Кортинефф – инструкция по применению, цены, отзывы

Кортинефф - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

На странице представлена информация о препарате Кортинефф – инструкция по применению содержит важную информацию: фармакологические свойства, показания, противопоказания, применение, побочные эффекты, взаимодействие. Перед применением препарата Кортинефф советуем обратиться к врачу за консультацией!

Производители: Jelfa S.A.

Przedsiebiorstwo Farmaceutyczne, PL

Действующие вещества
Класс заболеваний

  • Адреногенитальные расстройства
  • Первичная недостаточность коры надпочечников
  • Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • Гипотензия
  • Уменьшение объема жидкости

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Минералокортикоидное
  • Глюкокортикоидное

Фармакологическая группа

Показания к применению препарата Кортинефф

первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона, состояние после полной адреналэктомии); вторичная недостаточность коры надпочечников; адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников);

гиповолемия и артериальная гипотензия различного генеза.

Форма выпуска препарата Кортинефф

мазь глазная 0.1%; туба 3 г, коробка (коробочка) 1; Состав

1 г глазной мази содержит флудрокортизона ацетата 1 мг, а также бензалкония хлорида 0,1 мг; в тубах по 3 г, в коробке 1 туба.

Фармакодинамика

Снижает образование экссудата при воспалении радужной оболочки, переднего сектора глазного яблока или после травмы. По противовоспалительной активности в 7 раз сильнее гидрокортизона.

Противопоказания к применению

Бактериальные (включая туберкулез, трахому), грибковые, вирусные инфекции глаз, заболевания роговой оболочки с дефектом эпителия, глаукома.

Побочные действия

Побочные эффекты, связанные с минералокортикоидным действием препарата: артериальная гипертензия, периферические отеки, гипертрофия левого желудочка, недостаточность кровообращения, гипокалиемия, гипокальциемия.

При применении Кортинеффа в течение длительного времени или одновременно с другими ГКС возможно развитие следующих побочных эффектов:Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия (чаще встречается у женщин, обычно начинается с мышц бедренного пояса и распространяется на проксимальные мышцы рук; редко затрагивает дыхательные мышцы), потеря мышечной массы, разрыв сухожилий, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, гиперкоагуляция, тромбозы, облитерирующий эндартериит. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушения пищеварения, повышение или снижение аппетита, рвота, икота; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.Дерматологические реакции: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи; петехии и гематомы, эритема, повышенная потливость, экхимозы, гипер- или гипопигментация, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.Аллергические реакции: крапивница, аллергический дерматит, ангионевротический отек, анафилактические реакции.Со стороны ЦНС: судороги, головокружение, головная боль, нарушение сна, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга – чаще всего у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы – головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); психические реакции, которые могут имитировать шизофрению, мании или делириозный синдром (чаще появляются у женщин в первые две недели лечения); возможны эйфория, бессонница, резкие изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия.Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция), синдром Иценко-Кушинга, замедление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам, гипергликемия, глюкозурия; манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у больных сахарным диабетом; гирсутизм.Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта (обычно проходит после прекращения лечения, но может потребоваться хирургическое лечение); повышение внутриглазного давления, глаукома (обычно после лечения в течение не менее года); экзофтальм, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы.Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (в результате катаболизма белка), повышенное выведение кальция, гипокальциемия; обусловленные минералкортикоидной активностью гипернатриемия, гинокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Прочие: увеличение массы тела, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

Способ применения и дозы

В конъюнктивальный мешок 1–3 раза/сутки. Для ослабления воспалительных явлений после травм глаза применяют 1 раз/сутки. Курс — не более 14 дней.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипертензия, периферические отеки, гипокалиемия, значительное увеличение массы тела, гипертрофия миокарда.
Лечение: отменить препарат. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Затем лечение следует продолжить, уменьшив дозу Кортинеффа. В случае мышечной слабости, связанной с потерей калия, необходимо введение препаратов калия.

Для профилактики передозировки следует регулярно контролировать АД и концентрацию электролитов в сыворотке крови.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Кортинеффа с сердечными гликозидами повышается риск развития нарушений сердечного ритма и усиливается токсичность гликозидов на фоне гипокалиемии.

При одновременном применении барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, глутетимид ослабляют действие Кортинеффа за счет ускорения метаболизма флудрокортизонаАнтигистаминные препараты ослабляют действие Кортинеффа.

Амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы при одновременном применении с Кортинеффом могут вызвать гипокалиемию, гипертрофию левого желудочка сердца, недостаточность кровообращения.

При одновременном применении Кортинеффа с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, возникновения угрей (применять с осторожностью, особенно у пациентов с заболеваниями печени и сердца).

Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, повышают сывороточный уровень глобулинов, связывающих кортикостероиды, усиливают действие Кортинеффа за счет замедления метаболизма флудрокортизона и увеличения его T1/2.Антикоагулянты (производные кумарина, индадион, гепарин), стрептокиназа, урокиназа снижают (у некоторых больных повышают) эффективность Кортинеффа.

Дозу следует определять на основании протромбинового времени и учитывать повышение риска язвенного поражения и кровотечения из ЖКТ.Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом Кортинеффа (эти препараты не следует применять для лечения данных нарушений).

При одновременном применении Кортинефф ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, инсулина, калийсберегающих диуретиков, увеличивает концентрацию глюкозы в крови (может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов).

Кортинефф уменьшает эффективность слабительных препаратов, калийсберегающих диуретиков, при этом повышается риск развития гипокалиемии.Эфедрин может ускорять метаболизм флудрокортизона (может потребоваться коррекция дозы Кортинеффа).

При одновременном применении Кортинеффа с иммунодепрессивными препаратами повышается риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний.Кортинефф при одновременном применении с деполяризующими миорелаксантами может увеличить продолжительность нервно-мышечной блокады, т.к. гипокальциемия, связанная с применением Кортинеффа, может усиливать блокаду синапсов.Кортинефф уменьшает действие НПВС (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты), при этом повышается риск язвенного поражения и развития кровотечения из ЖКТ.При одновременном применении Кортинеффа и препаратов и пищи, содержащих натрий, возможны периферические отеки, артериальная гипертензия.При применении вакцин, содержащих живые вирусы, на фоне применения иммунодепрессивных доз Кортинеффа возможны репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (комбинация не рекомендуется).

При одновременном применении с другими вакцинами повышается риск неврологических осложнений и снижается выработка антител.

Длительное применение допустимо только в уменьшенных дозах и под контролем врача.

Особые указания при приеме препарата Кортинефф

При стрессовых ситуациях (в т.ч. хирургическая операция, травма или инфекция) пациентам, получающим препарат, рекомендовано парентеральное введение ГКС.Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу Кортинеффа следует уменьшать постепенно.

Кортинефф может маскировать симптомы инфекционных заболеваний, снижать резистентность организма к инфекции и способность к ее локализации.Длительное применение Кортинеффа повышает риск развития вторичной грибковой или вирусной инфекции.

При длительном применении Кортинеффа может потребоваться перевод пациента на диету с ограничением потребления натрия и увеличением содержания калия, а также с увеличением содержания белка.При применении Кортинеффа не следует проводить вакцинацию живыми вирусными вакцинами.

Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения титра антител. Кроме того, у пациентов, получающих кортикостероиды, повышается риск развития неврологических осложнений во время вакцинации.Следует учитывать, что отмену препарата необходимо проводить постепенно.

При внезапной отмене препарата, особенно после длительной терапии, возможно развитие синдрома отмены, характеризующегося анорексией, повышением температуры тела, миалгиями и артралгиями, общей слабостью (эти симптомы могут появляться даже при отсутствии признаков недостаточности коры надпочечников).У больных с гипотиреозом или циррозом печени действие Кортинеффа усиливается.

На фоне применения Кортинеффа существовавшая ранее эмоциональная неустойчивость или психотический склад личности пациента могут усиливаться.Пациентам с гипопротромбинемией следует с осторожностью назначать Кортинефф одновременно с ацетилсалициловой кислотой.Использование в педиатрии

При длительном применении Кортинеффа у детей необходим тщательный контроль за их ростом и развитием.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, прохладном месте.

АТХ-классификация:

H Гормоны для системного применения (исключая половые гормоны)

H02 Кортикостероиды для системного применения

H02A Кортикостероиды для системного применения

H02AA Минералокортикоиды

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Источник: http://mymedlife.ru/content/kortineff-1

Инструкция по применению Кортинефф таблетки 0.1мг

Кортинефф - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Действующее вещество – флудрокортизон.

Группа

?

Средства с глюкокортикостероидной активностью

Производители

Пабяницкий фармацевтический завод Польфа (Польша)

Показания к применению Кортинефф таблетки 0.1мг

Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность, адреногенитальный синдром с выраженной потерей электролитов; местно в офтальмологической практике: кератит, аллергические заболевания и травмы глаз.

Способ применения и дозировка Кортинефф таблетки 0.1мг

Внутрь – от 0,1 мг 3 раза в неделю до 0,2 мг 1 раз в сутки. При хронической надпочечниковой недостаточности и адреногенитальном синдроме – 0,1-0,2 мг/сут совместно с гидрокортизоном (10-30 мг/сут), длительно.

Противопоказания Кортинефф таблетки 0.1мг

Гиперчувствительность, сердечная недостаточность, гипертензия, гипер- и гипотиреоз, остеопороз, нарушения функции печени и почек, системные и местные микозы, герпес, хронические инфекции, диабет, язвенная болезнь, дивертикулит, психические расстройства, беременность и кормление грудью (на время лечения прекращают); для местного применения – грибковые и бактериальные поражения глаз.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – минералокортикоидное, глюкокортикоидное. Повышает АД, реабсорбцию натрия, воды и секрецию калия в почечных канальцах.

Угнетает выработку АКТГ, функцию надпочечников, стимулирует глюконеогенез, распад белков (вызывает отрицательный азотистый баланс), проявляет иммунодепрессивную и противовоспалительную активность; при местном применении уменьшает зуд и экссудацию. Хорошо всасывается из ЖКТ.

Легко проходит гистогематические барьеры. Период полураспада – 18-36 ч. Выводится с мочой в виде метаболитов. Незначительная часть экскретируется лактирующими молочными железами.

Побочное действие Кортинефф таблетки 0.1мг

Надпочечниковая недостаточность, миастения, эрозии ЖКТ, повышение уровня глюкозы, гиперкалиемия, гипертензия, головная боль, головокружение, эйфория, эмоциональная лабильность, повышение внутриглазного давления (внутрь, местно), образование катаракты (местно), нарушения менструального цикла, замедление роста у детей, отеки.

Взаимодействие Кортинефф таблетки 0.1мг

Повышает эффективность (и токсичность) системных глюко- и минералокортикоидов, снижает – анаболических стероидов (но увеличивает их гепатотоксичность), оральных антидиабетических препаратов.

Усиливает вероятность побочных явлений при назначении сердечных гликозидов, средств, вызывающих гипокалиемию (диуретики, амфотерицин B).

На фоне натрийсодержащих лекарств возрастает риск развития отеков и гипертензии, ацетилсалициловой кислоты и других НПВС – изъязвление слизистой желудка. Психотропные средства и алкоголь стимулируют элиминацию.

Особые указания

Необходим регулярный мониторинг АД, уровня калия и глюкозы в крови. Следует ограничить потребление соли, профилактически назначить препараты калия, контролировать функции коры надпочечников. Удлинение курса возможно только при снижении дозы. После длительного приема отмену производят постепенно (опасность надпочечниковой недостаточности).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.