Клозапин – об инструкции, аналогах, применении таблеток

Травмы головного мозга, стрессы, переживания, злоупотребление спиртными напитками, наркомания, генетическая предрасположенность – все эти факторы могут стать причиной появления шизофрении и других психических расстройств.

Исправить ситуацию и вылечить человека от таких серьезных проблем поможет препарат «Клозапин». Это антипсихотическое средство, которое должно применяться только под наблюдением и контролем доктора.

Сегодня узнаем все об этом медикаменте: форму его выпуска, правила использования, аналоги, стоимость.

Содержание

Когда может быть полезен?

Препарат «Клозапин», инструкция по применению которого размещена во вкладыше, может быть выписан доктором при следующих проблемах:

– шизофрения в любой ее стадии;

– психозы;

– расстройства сна;

– депрессия;

– психомоторное возбуждение;

– эмоциональное и поведенческое расстройство.

Составляющие, форма выпуска, страна-производитель

Основным компонентом лекарства является клозапин.

Выпускается препарат в форме:

– таблеток по 25, 50, 100 мг, в упаковке может находиться 10, 50 или 100 пилюль;

– гранул для детей (в пакетиках по 500 мг);

– раствора для инъекций (в ампулах по 2 мл).

Производится лекарство в Индии, России, Германии.

Дозировка препарата «Клозапин» устанавливается индивидуально. Обычно дневная норма составляет от 200 до 400 г. Первый раз доктор назначает 25–50 мг, постепенно в течение 1 или 2 недель доводя до нужной дозы.

После основного курса терапии врач может назначить поддерживающее лечение, при котором нужно будет принимать от 25 до 200 мг средства.

В небольших суточных дозах лекарство «Клозапин», инструкция по применению которого всегда должна находиться в упаковке, принимают при:

– почечной, печеночной или сердечной недостаточности;

– цереброваскулярных расстройствах;

– проблемах со сном.

Суточная доза не должна составлять больше 600 мг.

Инструкция по применению раствора и гранул

Лекарство «Клозапин» может использоваться и для инъекций. Вводится препарат медсестрой внутривенно по 2 мл.

Детям это лекарство назначается в виде раствора. Для этого необходимо высыпать гранулы из пакета в стакан, залить их 10 мл воды, хорошенько размешать. За 1 прием можно выпить от 5 до 20 мг средства, в зависимости от возраста ребенка.

Однако максимальная дневная норма для деток не должна быть больше, чем 100 мг раствора «Клозапин». Рецепт от врача – обязательное условие при покупке этого медикамента в любой форме выпуска. Без него фармацевт не продаст лекарство.

Противопоказания

Таблетки «Клозапин» запрещается использовать:

– при сильной восприимчивости к компонентам лекарства;

– во время эпилепсии;

– при сосудистой недостаточности;

– во время кишечной непроходимости;

– при печеночной, почечной недостаточности;

– если больной не может регулярно сдавать анализ крови;

– во время алкогольных психозов, лекарственной интоксикации;

– при гранулоцитопении, агранулоцитозе;

– при коматозных состояниях;

– женщинам, носящим под сердцем детей, а также во время лактации:

– мальчикам и девочкам до 5 лет.

Нежелательные эффекты

Лекарство «Клозапин», инструкция по применению которого многим покажется непонятной, необходимо принимать с осторожностью. Побочные эффекты после лечения этим препаратом могут быть различными, например:

– тахикардия, артериальная гипертензия, остановка дыхания.

– тошнота, рвота, изжога, боль в животе;

– увеличение массы тела;

– сонливость, головокружение, усталость, тремор.

– сухость во рту, запор, повышенное потоотделение, проблемы с мочеиспусканием.

– кожная сыпь, дерматит, пигментация, крапивница.

Передозировка

Средство «Клозапин», аналоги которого будут рассматриваться ниже, нужно принимать строго по рецепту врача. В противном случае могут возникнуть неприятные и даже опасные симптомы передозировки:

– спутанность сознания;

– сонливость;

– бредовое состояние;

– судороги;

– кома;

– проблемы со зрением;

– тахикардия;

– угнетение дыхания;

– коллапс.

Если человек принял средство в большом количестве, то ему обязательно нужно помочь. Лечение при передозировке будет следующим:

1. Промыть желудок.

2. Выпить активированный уголь.

3. Обратиться за медицинской помощью.

Стоимость

Медикамент «Клозапин», цена которого отличается в зависимости от формы выпуска лекарства, дозировки таблеток и раствора, местоположения аптеки, в настоящее время приобрести сложно.

Аналоги этого средства потихоньку его же и вытесняют. Ведь на них ставят приличную цену, в то время как лекарство «Клозапин» стоит дешевле. Так, за 50 таблеток нужно отдать около 200 рублей.

Если брать гранулы для детей, то они обойдутся в 1000 рублей.

Связь с другими лекарствами

Многие люди не знают, что очень осторожно нужно принимать медикамент «Клозапин». Препараты, которые могут параллельно использоваться с этим средством, но под пристальным вниманием доктора:

– таблетки, подавляющие центральную нервную систему, – дело в том, что при параллельном приеме таких средств у больного может усилиться угнетение дыхательного центра;

– лекарства, содержащие в составе этанол;

– препараты, понижающие артериальное давление;

– таблетки, которые вызывают миелодепрессию, параллельный прием таких препаратов может угнетать костномозговое кроветровение;

Также с особой осторожностью нужно использовать лекарство «Клозапин» с кофеином из-за возможного увеличения побочных эффектов.

Заменители

Препарат «Клозапин» аналоги имеет, и их немало. К наиболее популярным заменителям относятся такие медикаменты: «Генодин», «Кветиксол», «Кветирон», «Нантарид», «Заласта», «Зипрекса Зидис», «Парнасан», «Эголанза». У аналогов точно такое же действие, как и у лекарства «Клозапин», а вот активные вещества у них другие.

Препарат «Кветиксол»

Этот медикамент предназначается тоже для лечения шизофрении, а также маниакальных состояний.

Производится лекарство в виде таблеток. Основное действующее вещество этого препарата – кветиапин.

Применяется лекарство только по отношению к взрослым пациентам. Обычно суточная доза на протяжении первых 4 дней составляет не больше 300 мг. В дальнейшем доктор может увеличить дозировку этого лекарства до 450 мг в сутки.

Стоимость таблеток «Квитексол» по 25 мг (30 пилюль) обойдется человеку в 200 рублей. Если приобретать таблетки в большей дозировке – по 100 мг в том же количестве, тогда придется заплатить около 750 рублей.

Препарат «Зипрекса Зидис»

Этот медикамент может неплохо конкурировать с лекарством, о котором идет речь. Средство «Зипрекса Зидис» выпускается в форме таблеток, где действующим веществом выступает оланзалин.

Используются пилюли в таких случаях:

– лечение обострений шизофрении;

– терапия острых маниакальных состояний;

– лечение депрессий.

Суточная доза препарата устанавливается персонально, в зависимости от диагноза пациента.

Для лечения шизофрении изначально доктор назначает по 10 мг лекарства единожды в сутки.

Для лечения острой мании советуемая начальная доза составляет 15 мг 1 раз в день.

Но это все условные значения. Для конкретной схемы терапии вышеперечисленных недугов нужно обращаться к врачу.

Лекарство «Зипрекса Зидис» отпускается по рецепту.

Стоимость 7 таблеток – около 2500 рублей. Это очень дорого, учитывая, что пилюль в упаковке хватит только на неделю. А за 28 таблеток нужно отдать около 9 тысяч рублей.

Производится лекарство в Великобритании.

Что такое реестр лекарственных средств?

Это система документации, которая содержит полную информацию о медицинских препаратах. Сюда входит: регистрационное удостоверение, инструкция по применению, заказ на производство того или иного лекарства и др. Все новые препараты, в том числе и медикамент «Клозапин», включаются в этот реестр лекарственных средств. Этот перечень позволяет официально использовать то или иное средство.

Что касается препарата «Клозапин», он выпускается под несколькими торговыми названиями, и в реестре они все прописываются, например:

– Медикамент украинского производства «Азалепрол».

– Швейцарский препарат «Лепонекс».

– Российские таблетки «Клозастен» и «Азалептин».

Каждый из этих медикаментов имеет свой государственный регистрационный номер, дату окончания и переоформления регистрации.

Название препарата «Клозапин», синонимы которого были перечислены только что, является международным. А уже такие лекарства, как «Азалепрол», «Лепонекс», «Клозастен» и «Азалептин», считаются его производными. Они разрабатываются и реализуются в конкретной стране.

Препарат «Азалептин»

Это тоже антипсихотическое лекарство, нейролептик, назначаемый при шизофрении, маниакальных состояниях, психозах, психомоторных возбуждениях, эмоциональных расстройствах у детей и т. п.

Производится медикамент в Российской Федерации.

Форма выпуска средства «Азалептин» одна единственная, и это таблетки по 25 и 100 мг. Активное вещество лекарства – клозапин.

Около 420 рублей нужно отдать за 50 таблеток по 25 мг средства «Азалептин». «Клозапин» – медикамент, которому посвящена статья, стоит в 2 раза дешевле.

Швейцарский препарат «Лепонекс»

Это еще один синоним рассматриваемого средства, который назначается при тех же проблемах со здоровьем. Выпускается медикамент «Лепонекс» в двух формах:

  1. Таблетки.
  2. Раствор для инъекций.

В качестве действующего вещества этого лекарства выступает все тот же клозапин. Одна таблетка «Лепонекс» может содержать 25 или 100 мг основного компонента. А дополнительными элементами выступают: магния стеарат, безводный силикагель, тальк, кукурузный крахмал, поливинилпиролидон, лактоза.

На начальном этапе лечения в первый день назначается по 1 таблетке (25 мг) 1 или 2 раза в сутки. Во второй день – по 2 пилюли. В дальнейшем доктор может постепенно увеличить дозу до максимальной – в 300 мг.

Препарат «Лепонекс» тоже имеет те же самые побочные проблемы, ограничения в применении, что и рассматриваемое лекарство.

Стоимость этих таблеток по 25 мг в количестве 50 штук составляет 1200 рублей. А за 100 пилюль по 100 мг нужно будет отдать 5400 рублей. Это гораздо дороже, чем средство «Клозапин», цена которого окажется по карману любому человеку. Получается, что лекарство «Лепонекс» для некоторых категорий населения (малообеспеченных людей) окажется недоступным.

Заключение

Из этой статьи вы вынесли много интересной и полезной информации касательно медикамента «Клозапин». Инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, стоимость были описаны.

Поняли, что у этого лекарства есть много аналогов, которые могут составить ему конкуренцию. Правда, стоимость этих медикаментов выше. Однако в аптеках эти аналоги уже давно вытеснили лекарство «Клозапин».

Но если вам посчастливится его найти, тогда вы неплохо сэкономите.

Источник: https://FB.ru/article/222405/klozapin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-tsena

Клозапин: инструкция по применению, аналоги, цена, торговое название, отзывы

Клозапин – об инструкции, аналогах, применении таблеток

Для устранения симптоматических проявлений, свойственных шизофрении, используются нейролептики.

Многообразие ассортиментного ряда данной группы лекарственных средств позволяет выбрать для терапии наиболее подходящий вариант. Если ранее применяемые психотропные лекарства оказались малоэффективными, назначают другие с более выраженным действием.

Одним из сильных препаратов является Клозапин.

РЛС

Регистрационная система лекарственных средств содержит информацию в том числе и о препарате Клозапин.

Основные данные:

  • русское наименование фармакологического продукта – Клозапин;
  • химическое название – 8-Хлор-11-(4-метил-1-пиперазинил)-5Н-дибензо[b,e][1,4]диазепин;
  • формула – C18H19ClN4;
  • название на латыни – Clozapinum (род. Clozapini);
  • основа состава – клозапин;
  • код CAS5786-21-0;
  • наименование группы, в которую входит лекарство – нейролептики.

Состав

Основу состава таблетированного средства, обеспечивающего терапевтический эффект, представляет химическое соединение клозапин.

Способствуют лучшему усвоению активного вещества другие компоненты, используемые в производстве:

  • повидон;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • магния стеарат;
  • лактоза моногидратная;
  • натрия крахмала гликолат;
  • крахмал кукурузный.

Фармакология

Нейролептик является 3-циклическим производным дибензодиазепина.

Свойства вещества обеспечивают особый процесс влияния на допаминовые рецепторы, который отличается от действия других антипсихотических лекарств.

Активное вещество рационально использовать в терапии для получения холиноблокирующего, антигистаминного, антисеротонинового эффекта.

  • Лекарственное средство обладает также адреноблокирующим действием, что позволяет при комплексном воздействии достичь высокого результата лечения без негативного влияния на интеллект.
  • Ещё одним преимуществом препарата является отсутствие экстрапирамидных расстройств, сильного эмоционального угнетения, что наблюдается нередко при использовании других психотропных веществ.

Действующих компонент нейролептика при пероральном применении абсорбируется организмом на 90-95%. При этом степень усвоения химического соединения не зависит от приёма пищи.

Максимальная концентрация в крови достигается спустя 2,5 часа после приёма таблетки внутрь.

Гемато-энцефалический, а также плацентарный барьеры не создают преград для проникновения химических элементов. Полная метаболизация средства происходит в печени.

Выводится из организма продукт преобразований вместе с калом и мочой. Условно этот процесс разделён на два этапа: через 12 часов достигается состояние полувыведения, потом на протяжении нескольких дней постепенно удаляются остатки.

Цена и формы выпуска

Стоимость нейролептика составляет 1168 рублей.

Купить в Москве средство можно, сделав заказ в интернет-аптеке. Заявка оформляется в течение нескольких минут, возможна доставка по городу.

В сети аптек лекарство отпускается при наличии рецепта на латинском языке.

Форма выпуска:

  • инъекционный раствор (концентрация активного вещества 2,5%) – ампулы ёмкостью 2 мл;
  • таблетки – 2 вида дозировки (0,025 г; 0,1 г).

Показания к применению

Применяется фармакологическое средство исключительно по назначению врача для коррекции психического состояния при шизофрении, протекающей в тяжёлой форме, когда другие нейролептики не дают терапевтического эффекта.

Также Клозапин рекомендуется в качестве заменителя, если на составляющие вещества других препаратов аналогичного действия у пациента аллергия.

Нейролептик используется для локализации прогрессирующей симптоматики при болезни Паркинсона, других расстройствах психики.

Эффективность активного компонента успешно применяется для снятия тревожности и возбудимости при неврозах и тяжёлых формах депрессии.

Благодаря таким свойствам, как седативное и холиноблокирующее, пациентам с вегето-сосудистой дистонией (ВСД) удаётся быстрее снять эмоциональное напряжение, наладить здоровый сон, стабилизировать психическое состояние.

Инструкция по применению

Схема лечения и суточная норма дозы разрабатывается в каждом отдельном случае индивидуально.

При этом должны учитываться степень прогрессирования заболевания, особенности организма пациента, динамика на другие ранее используемые нейролептики.

В аннотации предлагается следующая классическая схема:

  • 1-й день – 12,5 мг (1-2 раза в сутки);
  • 2-й день – 25 мг (1-2 раза в сутки);
  • на протяжении 1-2 недель доза постепенно увеличивается на 25-50 мг до разрешённого максимума (300-450 мг);
  • суточная норма разбивается на 2-3 приёма (большая часть принимается перед сном).

В зависимости от тяжести заболевания суточная дозировка может увеличиваться до 600 или 900 мг. При этом важно учесть, что повышение осуществляется постепенно с ежедневной прибавкой по 25-50 мг.

Лечение нейролептиками отличается длительным курсом лечения и необходимостью продолжения применения препарата после достижения желаемого терапевтического эффекта для поддержания результата. Суточная доза в таком случае снижается до 150-300 мг. Приём лекарства в малых количествах осуществляется 1 раз в день в вечернее время (перед сном).

Перед окончанием курса лечения за 1-2 недели пациентам рекомендуется ежедневно снижать суточную норму до минимума (100-150 мг). Это поможет оценить стойкость достигнутого результата. В случае необходимости продления терапии доза повышается постепенно, как на начальном этапе.

Пациентам пожилого возраста в 1-й день терапии рекомендуют принимать не более 12,5 мг в сутки. При нормальном усвоении активного вещества организмом в последующие дни норма увеличивается небольшими дозами (по 25 мг).

Ограничения к применению

Специалисты рекомендуют перед использованием лекарственного средства внимательно ознакомиться с ограничениями, указанными в аннотации.

Психотроп не рекомендован для терапии при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • токсические психозы, характерные для алкоголиков и других зависимых пациентов;
  • патологии почек, сердца, печени;
  • глаукома закрытоугольного типа;
  • коматозные состояния;
  • агранулоцитоз/ гранулоцитопения;
  • атония кишечника;
  • гиперплазия предстательной железы доброкачественной природы;
  • склонность к судорогам;
  • эпилепсия.

Приём при беременности и в период лактации

В деликатные периоды жизни женщины применять нейролептик противопоказано.

Клозапин для детей

Исследования на детях и подростках не проводились, поэтому в терапии лекарственное средство используется редко и с большой осторожностью.

Побочные проявления

При тестировании Клозапина было выявлено, что лекарство может вызвать побочные эффекты.

Среди наиболее вероятных:

  • проблемы с сердечно-сосудистой системой (артериальная гипотензия, реже гипертензия, головокружение, приступы тахикардии и др.);
  • необоснованный набор массы тела, гипергликемия;
  • агранулоцитоз, гранулоцитопения, реже эозинофилия и лейкоцитоза;
  • быстрая утомляемость, физическая слабость;
  • сонливость;
  • экстрапирамидная симптоматика;
  • злокачественный нейролептический синдром (крайне редко);
  • нарушения функционирования кишечника, системы пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • гипертермия.

Также возможны проявления, характерные аллергии, что вызвано повышенной чувствительностью организма к компонентам фармакологического средства.

Отзывы пациентов

Раиса Ильинична, 54 года:

Антон, 49 лет:

Меры предосторожности

Принимать нейролептик Клозапин рекомендуется только под наблюдением врача из-за высокого риска развития коллапса после употребления начальной дозы.

При подборе средств для комплексного лечения следует избегать сочетания Клозапина с лекарствами, которые провоцируют развитие агранулоцитоза. Также не стоит совмещать нейролептик с другими препаратами антипсихотического действия типа депо.

В период проведения терапии требуется системный контроль со стороны лечащего врача. Это необходимо в частности для проверки результатов исследований крови.

Первые 18 недель мониторинг показателей лейкоцитов, лейкоцитарной формулы осуществляется еженедельно, далее достаточно сдавать анализы 1 раз в месяц.

Пациентам, у которых диагностированы патологии почек, сердца или печени, подбирается щадящая схема терапии с еженедельным проведением исследований, отражающих функционирование проблемных органов.

Совместимость с алкоголем и особые указания

При лечении таблетками Клозапин не разрешается употреблять алкоголь.

Сочетание активного вещества лекарства со спиртными напитками сводит на нет терапевтический эффект, представляет опасность для здоровья пациента из-за непредсказуемых последствий.

Действующий компонент нейролептика оказывает влияние на психомоторную реакцию, притупляя её, поэтому в период проведения терапии нельзя садиться за руль или заниматься другой работой, требующей повышенной концентрации внимания.

Аналоги

По ряду причин лечащий врач может вносить в терапию корректировки. Один из вариантов предусматривает подбор заменителя.

Среди нейролептиков немало средств, которые обладают аналогичными с Клозапином фармакологическими свойствами.

Среди известных заменителей:

  • Азалептол;
  • Лепонекс;
  • Азалептин;
  • Азапин;
  • Клозастен;
  • Алемоксан.

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/klozapin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-tsena-torgovoe-nazvanie-otzyvy/

Клозапин: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Клозапин – об инструкции, аналогах, применении таблеток

Согласно данным ВОЗ, около 10% людей на планете страдает различными психическими расстройствами.

Стабилизировать их состояние, предотвратить обострения и улучшить качество жизни помогают антипсихотические средства.

В частности, Клозапин, в соответствии с инструкцией по применению, относится к группе атипичных нейролептиков и позволяет нормализовать деятельность головного мозга и периферических отделов нервной системы.

Общая информация о препарате

Лекарственное средство Клозапин выпускается как отечественным производителем, так и зарубежными фармацевтическими компаниями (Salutas Pharma GmbH, Германия и Maxpharma, Индия и др.). Медикамент обладает седативным и антипсихотическим действием.

Клозапин относится к нейролептикам. Данная группа препаратов традиционно используется для лечения разного рода психических расстройств. Международное непатентованное название лекарства – Клозапин, Используется в психиатрии.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Производится лекарство в таблетках, которые находятся во флаконе или блистере. Средняя цена Клозапина составляет 500 рублей. Однако она может изменяться в зависимости от дозировки.

В основном выпускают Клозапин по 25 или 100 мг действующего вещества в одной таблетке. Выше приведена стоимость средств с меньшей дозировкой.

Ознакомившись с таблицей, можно сравнить цены Клозапина и наиболее распространенных аналогов.

Торговое названиеСтоимость, руб.
Заласта1300
Квентиакс1200
Кветиапин1000
Клозастен1500
Оланзапин280
Рисперидон150

Цены на перечисленные препараты также могут меняться в зависимости от дозировки.

Инструкция по применению препарата Золпидем и его аналоги

Состав, фармакодинамика и фармакокинетика

Основным активным компонентом данного лекарственного средства является клозапин, представляющий собой трициклическое производное бензодиазепина. Еще в составе имеются вспомогательные вещества, такие как целлюлоза, лактоза, крахмал и другие.

Действие препарата основано на блокировке таких рецепторов:

  • допаминовых четвертого типа;
  • серотониновых типа 2А;
  • мускариновых ацетилхолиновых;
  • альфа-адренорецепторов типа 1.

Действие препарата

Всасывание препарата происходит в желудочно-кишечном тракте. Всего абсорбируется около 95% активного компонента, причем прием пищи на данный показатель не оказывает влияния.

После попадания в кровь препарат связывается с альбуминами и доставляется в печень, где происходит метаболизм лекарства. Максимальная концентрация активного вещества в организме достигается уже через 2,5 часа после приема таблеток.

Большая часть лекарства выводится с мочой и меньшая – с калом.

Показания и противопоказания

Клозапин, как правило, применяется для лечения состояний, невосприимчивых к типичным психотропным препаратам. Медикамент используется при терапии следующих патологий:

  • психозы;
  • маниакальные состояния;
  • шизофрения;
  • тревожные состояния;
  • депрессия;
  • нарушения поведения;
  • психопатии;
  • тяжелые расстройства сна.

Понятие психопатии

Однако, несмотря на хорошую терапевтическую активность, данное лекарство не может применяться на первом этапе лечения психических заболеваний. Это связанно с серьезными и стремительно развивающимися побочными эффектами. Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются:

  • возраст менее пяти лет;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • различные патологии крови, в том числе и ранее перенесенные, но к моменту назначения вылеченные;
  • психозы, которые вызваны приемом химических веществ;
  • миастения;
  • кома.

Для беременных использование Клозапина не запрещено, но ограничено. Его можно назначать только в том случае, если другие средства не могут справиться с психическим заболеванием матери, которое представляет угрозу для ее жизни. Такие строгие требования применяются из-за того, что препарат может проходить через плацентарный барьер.

Использование данного средства на животных не показывало отрицательного воздействия на потомков, но исследование влияния на человеческий организм не проводилось.

Этот факт ставит под сомнение безопасность Клозапина для ребенка, поэтому назначать его беременным необходимо лишь в крайних случаях. Детям, не достигшим возраста пяти лет, запрещено применять Клозапин.

У более старших детей применение препарата должно проводиться под строгим наблюдением врача.

Инструкция по применению Клозапина

Лекарство выпускается в таблетках для перорального применения. Суточная дозировка в пересчете на активное вещество не должна превышать 600 мг в сутки. Прием препарата начинают с минимальной дозы, в основном это 12,5 мг. Затем каждый день суточная дозировка увеличивается, и так длится в течение 1-2 недель.

Таким образом можно подобрать оптимальную концентрацию действующего вещества для каждого конкретного пациента. После достижения нужной дозировки это количество рекомендуется разделять на несколько приемов, причем большую часть препарата пациент должен получать перед сном.

Показания к применению Клозапина

Если пациенту необходимо назначить дозу более чем 600 мг/сутки, то это можно сделать только при постепенном ее увеличении и тщательном контроле показателей крови. Однако длительно принимать такое количество лекарства не рекомендуется.

Поэтому после достижения необходимого лечебного эффекта дальнейшую терапию продолжают на поддерживающих дозировках.

Прекращать лечение Клозапином необходимо также постепенно, как и начинать. В противном случае возрастает риск развития побочных эффектов и возвращения болезни на исходный уровень.

Лекарственное взаимодействие

Важно учитывать следующие особенности комплексной терапии:

  1. Не рекомендуется одновременный прием Клозапина и любых угнетающих нервную систему препаратов, так как в таком случае возрастает степень психических расстройств у пациента.
  2. При одновременном применении данного нейролептика с препаратами бензодиазепинового ряда увеличивается частота возникновения гипотонии, коллапса и угнетения дыхательного центра.

    Коллапс

  3. При совместном применении Клозапина и миелотоксических средств, повышается риск развития побочных реакций со стороны костного мозга в виде агранулоцитоза.
  4. Также неоправданно одновременное назначение нейролептика с препаратами лития, потому что у пациентов повышается риск возникновения эпилептических припадков, нарушения сознания и дискинезий.
  5. Совместный прием холинолитических средств и Клозапина тоже не оправдан, так как усиливаются побочные проявления антихолинергических препаратов.

Особые указания

Начало лечения необходимо проводить под строгим наблюдением врача, так как существует высокий риск развития коллапса при первом употреблении лекарства. Перед назначением терапии обязательно проверяется уровень лейкоцитов в крови. Данный показатель должен строго соответствовать норме. В противном случае от лечения Клозапином придется отказаться.

Нормальные значения лейкоцитов в крови

Если в начале лечения результаты были в пределах нормы, то в течение первых трех с половиной месяцев каждую неделю необходимо проводить контрольный анализ уровня лейкоцитов. В дальнейшем частота мониторинга картины крови снижается до 1 раза в месяц до конца терапии.

Если у пациента имеются заболевания сердца, печени и почек, то за ним также необходимо установить особый контроль. Помимо перечисленных анализов им нужно на протяжении всего лечения проводить контроль функциональной способности пораженного органа. В случае резкого или существенного снижения их функций лечение данным нейролептиком прекращается.

Во время всего курса лечения Клозапином больным нужно полностью отказаться от употребления напитков, содержащих алкоголь. Также таким пациентам не рекомендуется приниматься за управление автомобилем или другими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания.

Инструкция по применению препарата Зонегран и его аналоги

Возможные побочные действия и передозировка

Самым распространенным нежелательным последствием от приема Клозапина является снижение уровня лейкоцитов, вплоть до агранулоцитоза. Еще могут возникать такие побочные явления:

  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение;
  • изменение электрической активности сердца;
  • увеличение массы тела;
  • сонливость;
  • сухость во рту;
  • запоры;
  • аллергия.

Агранулоцитоз

При передозировке Клозапином наблюдается угнетение психической активности вплоть до развития комы. Иногда наблюдается возбуждение и бредовые состояния. Также могут возникать судороги, повышенная саливация, расширение зрачков и изменение остроты зрения. В тяжелых случаях развивается гипотония, которая приводит к коллапсу и угнетению дыхательного центра.

Первая помощь заключается в промывании желудка и введении адсорбентов. Одновременно с этим проводится стабилизация показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. После достижения нормализации жизненных показателей рекомендуется наблюдать за пациентом в течение минимум четырех дней. Это объясняется частым развитием отстроченных реакций.

Отзывы врачей и пациентов о Клозапине

Для того чтобы узнать о реальном опыте использования нейролептиков, предлагаем ознакомиться со следующими отзывами:

Валентина, 36 лет: «На протяжении длительного времени страдаю от панических атак. Для борьбы с приступами врач назначил Клозапин. Ничего плохого сказать о данном лекарстве не могу. Со своей задачей он справляется. Однако после его приема меня сильно клонит в сон.

Когда я сказала об этом врачу, он провел корректировку дозы, и сонливость стала менее интенсивной».

Никишин А. А., врач-психиатр: «Из всего многообразия нейролептиков наиболее часто в своей практике использую средства с оланзапином и клозапином. Их эффективность превышает негативные эффекты.

К тому же после их применения не наблюдается экстрапирамидных расстройств.

Некоторые пациенты жалуются на сонливость, возникающую после применения данных препаратов. Однако я не считаю это минусом, так как в некоторых случаях подобная седация идет на пользу здоровью больного, хотя и немного вредит социальной активности».

При подборе антипсихотических средств в первую очередь необходимо руководствоваться индивидуальными особенностями организма и лишь затем заявленной эффективностью. Однако стоит учитывать, что не все атипичные нейролептики могут использовать в качестве препаратов выбора, так как имеют обширный ряд нежелательных последствий.

Источник: https://Pilyule.com/obzor/nervnaya/snotvornoe/klozapin/

Клозапин * | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Клозапин – об инструкции, аналогах, применении таблеток

Формула: C18H19ClN4, химическое название: 8-Хлор-11-(4-метил-1-пиперазинил)-5Н-дибензо[b,e][1,4]диазепин.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ нейролептики.
Фармакологическое действие: антипсихотическое, нейролептическое, миорелаксирующее, седативное.

Фармакологические свойства

Клозапин оказывает блокирующее действие в центральной нервной системе на дофаминовые рецепторы и препятствует дофаминовой передаче в лимбической части переднего мозга и базальных ганглиях. Клозапин оказывает выраженное блокирующее действие на D4-рецепторы и слабое — на D1, D2, D3 и D5-рецепторы.

Кроме антидофаминового свойства, клозапин обладает периферическими альфа-адренолитическим, периферическим и центральным холиноблокирующим свойством, также является антагонистом серотонинергических и гистаминергических рецепторов.

Клозапин эффективно купирует мнестические и поведенческие расстройства, возбужденное состояние, ослабляет остроту импульсивности и агрессивности поведенческих реакций, эмоциональных переживаний. Клозапин не действует на высшие интеллектуальные функции, не обладает каталептогенным эффектом, почти не вызывает экстрапирамидных расстройств.

Клозапин после приема внутрь достаточно полно и быстро всасывается. С белками плазмы клозапин связывается на 95%. Максимальная концентрация клозапина в плазме достигается примерно через 2,5 часа (от 1 до 6 часов). Через 8 – 10 дней в крови достигается равновесная концентрация и равна примерно 319 нг/мл (102 – 771 нг/мл).

Клозапин быстро распределяется в организме, проникает через гематоэнцефалический барьер. Клозапин в печени метаболизируется почти полностью, метаболиты неактивны или имеют слабую активность, выводятся с фекалиями (около 35%) и почками (около 50%).

Период полувыведения клозапина вариабелен и составляет при приеме однократно 75 мг 8 часов (4 – 12 часов), при достижении равновесной концентрации при приеме 2 раза в сутки 100 мг 12 часов (4 – 66 часов).

В продолжительных исследованиях на крысах и мышах при использовании доз клозапина, больше МРДЧ примерно в 7 раз, канцерогенного действия выявлено не было. Клозапин не проявлял мутагенности или генотоксичности в ряде тестов на клетках млекопитающих и бактериях. Действия клозапина на фертильность у кроликов и крыс не обнаружено при использовании доз, которые в 2 – 4 раза больше МРДЧ.

Показания

Шизофрения (включая и при непереносимости других нейролептиков или при резистентности к лечению ими), маниакально-депрессивный психоз, маниакальные состояния, психомоторное возбуждение при психопатиях, тяжелые расстройства сна, поведенческие и эмоциональные расстройства (включая и у детей).

Способ применения клозапина и дозы

Клозапин принимается внутрь, 2 – 3 раза в день. Дозы для взрослых: разовая — 50 – 200 мг, начальная суточная — 150 – 300 мг, средняя суточная — 200 – 400 мг, максимальная суточная — 600 мг.

Дозу устанавливают индивидуально, начиная с использования небольших доз (25 мг) и постепенно увеличивая их на 25 – 50 мг в сутки, до получения необходимого эффекта.

Для поддерживающего лечения амбулаторным пациентам, а также пациентам с почечной или/и печеночной недостаточностью, цереброваскулярными расстройствами, хронической сердечной недостаточностью назначают в более низких суточных дозах (25 – 200 мг).

Необходимо учитывать этапность развития терапевтического эффекта: быстрое наступление седативного и снотворного действия; снятие психомоторного возбуждения, беспокойства и агрессивности (через 3 – 6 дней); антипсихопатический эффект (через 7 – 14 дней); воздействие на симптомы негативизма (через 3 – 6 недель). При достижении терапевтического эффекта переходят на поддерживающее лечение. Для детей: разовая доза составляет 6 – 8 лет — 5 – 10 мг, 8 – 15 лет — 10 – 20 мг, суточная доза 6 – 8 лет — 15 – 30 мг, 8 – 15 лет — 30 – 60 мг, ее делят на 2 – 3 приема; максимальная суточная доза — 100 мг.

Из-за высокого риска развития агранулоцитоза, являющегося потенциально опасным для жизни осложнением — клозапин необходимо использовать только у пациентов шизофренией, которые устойчивы к предшествующему лечению, то есть у которых отсутствуют эффекты от использования классических нейролептиков или же имеется их непереносимость.

До начала терапии клозапином нужно убедиться в том, что показатели крови пациента находятся в норме.

Во время терапии необходим регулярный контроль уровня лейкоцитов, а также абсолютного числа нейтрофилов (каждую неделю на протяжении первых 18 недель, далее не реже 1 раза в месяц в течение всего курса лечения и спустя 1 месяц после его окончания). При развитии гранулоцитопении терапию немедленно отменяют.

Клозапин дозозависимо понижает порог судорожной готовности и может стать причиной развития миоклонических мышечных сокращений или генерализованных судорожных припадков. Развитие данных симптомов более вероятно при быстром повышении дозы клозапина и у пациентов с эпилепсией.

В этом случае необходимо снизить дозу и, если нужно, скорректировать противосудорожное лечение. Анализ постмаркетинговых сообщений позволяет предположить, что использование препарата связано с увеличенным риском фатального миокардита, в особенности в первый месяц терапии.

У больных с подозрением на миокардит терапию клозапином необходимо немедленно отменить. Во время терапии клозапином может развиваться ортостатическая гипотензия с синкопе или без него. Редко коллапс может быть довольно серьезным и сопровождаться остановкой сердца или/и остановкой дыхания. Ортостатическая гипотензия обычно развивается при начальном титровании дозы и связана с ее быстрым увеличением.

Осторожность необходима у больных, принимавших бензодиазепины или прочие психотропные средства, так как у них при первоначальной терапии наблюдались коллапс, остановка сердца и остановка дыхания. У пожилых больных с психозом, который связан с деменцией, при терапии антипсихотическими средствами увеличен риск смертности.

Оценка 17 плацебо-контролируемых исследований (длительностью 70 дней) у больных, которые принимали атипичные антипсихотические средства, выявил риск смертности, который связан с лекарственным лечением, превышавшим таковой в 1,65 раза по сравнению с группой больных, получавших плацебо.

В течение типичного 70-дневного контролируемого исследования процент смертей, связанных с препаратом, составил 4,5, в то время как в группе плацебо — 2,6. Хотя причины смертельного исхода были разными, многие смерти, как представляется, были связаны или с сердечно-сосудистыми (внезапная смерть, сердечная недостаточность), или с инфекционными (пневмония) осложнениями.

Исследования показывают, что, как и при использовании атипичных антипсихотических препаратов, так и при терапии традиционными антипсихотическими средствами, смертность может быть повышена. Насколько увеличение смертности в наблюдательных исследованиях можно отнести к состоянию самих больных, а насколько к воздействию антипсихотиков, остается неясным.

Но клозапин для терапии психоза у больных с деменцией не одобрен. При терапии не стоит управлять транспортными средствами или выполнять работу, которая требует быстрой двигательной и психической реакции и повышенного внимания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, интоксикационные и алкогольные психозы, патология системы кроветворения (включая и наличие ее в анамнезе), коматозные состояния, миастения, возраст до 5 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование клозапина при беременности возможно тогда, когда ожидаемая польза для матери выше вероятного риска для плода (клозапин проникает через плаценту). На время терапии клозапином необходимо прекратить кормление грудью.

В исследованиях на животных можно предположить, что препарат выделяется с грудным молоком.

Клозапин может вызывать понижение способности к сосанию, седативный эффект, двигательное беспокойство, эпилептические припадки, раздражительность, нестабильность деятельности системы кровообращения у грудного ребенка.

Побочные действия клозапина

Нервная система и органы чувств: сонливость, головокружение, головная боль, обморочные состояния, повышение температуры тела центрального происхождения, ажитация, спутанность сознания, акатизия, нарушение аккомодации, редко — нарушение сна, бессонница, экстрапирамидные расстройства (гипокинезия или акинезия, тремор, ригидность мышц), злокачественный нейролептический синдром (тахипноэ или затрудненное дыхание, судороги, аритмия или тахикардия, повышение температуры тела центрального происхождения, повышенное потоотделение, нестабильное артериальное давление, непроизвольное мочеиспускание, бледность кожных покровов, выраженная ригидность мышц, чрезмерная слабость или утомляемость), депрессия, поздняя дискинезия, эпилептические припадки; мочеполовая система: снижение потенции, задержка мочи;
система пищеварения: тошнота, гиперсаливация, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, изжога;
система кровообращения и крови (гемостаз, кроветворение): понижение артериального давления (включая и ортостатическую гипотензию), гранулоцитопения, возможен агранулоцитоз (первые признаки агранулоцитоза могут напоминать грипп: лихорадка, озноб, воспаление слизистой оболочки ротовой полости и десен, боль в горле; а также фурункулез, вялозаживающие раны, обострение латентных или хронических очагов инфекции — периостит, тонзиллит, пиодермия), тромбоцитопения, лейкопения, реже — тахикардия, повышение артериального давления, уплощение зубца Т на ЭКГ;
прочие: миастения, повышенное потоотделение, повышение массы тела.

Взаимодействие клозапина с другими веществами

Клозапин потенцирует эффекты алкоголя, наркотических, седативных, снотворных и анальгезирующих препаратов, ослабляет эффекты леводопы и прочих дофаминомиметиков.

При совместном использовании клозапина с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия с препаратами, которые вызывают артериальную гипотензию, возможно аддитивное гипотензивное действие. При приеме колестирамина и гель-структурных антацидов ухудшается всасывание клозапина из кишечника.

При использовании клозапина с препаратами, которые вызывают миелодепрессию, усиливается отрицательное воздействие на костномозговое кроветворение. Клозапин несовместим с препаратами, которые вызывают агранулоцитоз: ко-тримоксазолом, карбамазепином, хлорамфениколом, сульфаниламидами, пеницилламином, пиразолоновыми анальгетиками.

При совместном использовании клозапина с вальпроевой кислотой происходит изменение содержания клозапина в сыворотке крови, но клинические эффекты взаимодействия почти отсутствуют.

При совместном использовании клозапина с дигоксином или препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками (включая и варфарин, гепарин, фенитоин), возможно повышение их содержания в сыворотке крови, а также вытеснение клозапина данными препаратами из участков связывания его с белками.

При совместном использовании клозапина с кофеином увеличивается уровень клозапина в сыворотке крови, возможно повышение частоты развития побочных реакций. При совместном использовании клозапина с рисперидоном возможно увеличение уровня клозапина в сыворотке крови вследствие угнетения его метаболизма. Возможно развитие дистонии при быстрой замене клозапина на рисперидон.

При совместном использовании клозапина с препаратами лития возможны судороги, миоклонус, делирий, злокачественный нейролептический синдром, психозы. Рифампицин может увеличивать скорость метаболизма клозапина за счет индукции изоферментов CYP3A и CYP1A2. При совместном использовании клозапина с пароксетином, флуоксетином, флувоксамином, сертралином возможно увеличение уровня клозапина в сыворотке крови, что у некоторых больных сопровождалось токсичностью. При совместном использовании клозапина с ципрофлоксацином возможно увеличение уровня клозапина в сыворотке крови.

Торговые названия препаратов с действующим веществом клозапин

Азалепрол®
Азалептин®
Клозапин-Фармаплант/td>Клозастен®
Лепонекс®

Источник: http://listel.ru/%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BD

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.