Кетоконазол – инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Применение таблеток Кетоконазол для лечения грибка

Кетоконазол - инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Вылечить тяжелые формы микоза можно только с помощью внутреннего применения препаратов с противогрибковым эффектом. В первую очередь врачи назначают средства, действующие сразу на несколько видов грибка. Чаще всего используют таблетки Кетоконазол за счет их широкого спектра действия.

Состав

Препарат содержит одноименное активное вещество — кетоконазол. В каждой таблетке его концентрация равна 200 мг.

Помимо того, в состав входят вспомогательные вещества, которые не влияют на эффективность препарата и почти не всасываются в системный кровоток, то есть обладают фармакологической инертностью.

Обычно таблетки Кетоконазол включают следующие ингредиенты:

  • лактоза (молочный сахар);
  • крахмал, полученный из кукурузы;
  • повидон;
  • кросповидон;
  • аэросил;
  • стеарат магния.

Таблетки имеют стандартную плоскоцилиндрическую форму, а также фаску и риску. Цвет может варьироваться от белого до бело-серого.

Фармакология

Кетоконазол по типу действия относится к противогрибковым препаратам, которые обладают фунгистатическими и фунгицидными свойствами.

При этом вид воздействия зависит от концентрации препарата в организме:

  • небольшое — подавляет размножение и развитие клеток грибка;
  • среднее и высокое — ведут к прекращению жизнедеятельности возбудителя.

Такой эффект обусловлен влиянием кетоконазола на реакции синтеза основного липидного компонента клеточной стенки грибка — эргостерола. В результате его недостаточного количества происходит нарушение транспорта веществ через мембрану. Это ведет к накоплению продуктов метаболизма внутри микроорганизма и постепенному угасанию процессов его жизнедеятельности, то есть к гибели.

Так как эргостерол встречается в составе клеточной стенки многих видов грибка, Кетоконазол является средством, обладающим широким спектром действия.

Наиболее чувствительны к препарату следующие виды:

  • дрожжеподобные;
  • плесневелые;
  • высшие;
  • диноморфные;
  • дерматофиты.

Отдельные разновидности обладают большей резистентностью к действию кетоконазола (фикомицеты, аспергиллы).

Показания к применению

Препарат назначают при всех видах грибка гладкой кожи, онихомикозах и поражении волосистых участков тела и головы. Главное условие положительного результата лечения — это высокая чувствительность возбудителя к кетоконазолу.

Таблетки используют только в тех случаях, когда средства местной терапии не оказывают лечебного действия, или при поражении участков большой площади.

Лекарственное средство помогает справиться с системными грибковыми инфекциями, такими как:

  • паракокцидиомикоз;
  • гистоплазмоз;
  • бластомикоз.

Кроме того, Кетоконазол в таблетках эффективен при рецидивирующем кандидозе влагалища и других слизистых оболочек (включая кандидоз кишечника).

Противопоказания

Основным противопоказанием для применения препарата является наличие заболеваний печени, особенно при хронической печеночной недостаточности.

Также его не используют для лечения:

  • во время беременности;
  • при кормлении грудью;
  • в детском возрасте (до 2 лет);
  • при нарушении функционирования некоторых эндокринных желез (гипофиза и надпочечников).

В этих случаях медикамент может оказывать выраженное токсическое действие на человека, поэтому при острой необходимости его применения требуется тщательный контроль за состоянием пациента.

Инструкция

Таблетки Кетоконазола следует принимать только по назначению врача. Рекомендуется предварительно сдать соответствующие анализы для определения возбудителя и его чувствительности к препарату.

Для взрослых

Для терапии микозов кожных покровов, волос, ногтей принимают 200 мг (1 таблетка) один раз в день. Время приема Кетоконазола следует планировать совместно с приемом пищи. Так как это увеличивает биодоступность препарата.

При лечении кандидозов более эффективна доза 400 мг, которая не подлежит делению (2 таблетки пьются одновременно). В случае отсутствия лечебного воздействия при дозе 200 мг, ее увеличивают до 400 мг.

Длительность курса зависит от заболевания и степени его запущенности. Также на срок терапии влияет самочувствие пациента и результаты его анализов.

Обычно лекарственное средство принимается непрерывно до исчезновения симптомов болезни. Важно убедиться в отсутствии возбудителя при микробиологическом исследовании или получить отрицательный результат ИФА и ПЦР.

Для детей

Действие Кетоконазола на организм ребенка до 2 лет (до 15 кг) недостаточно изучено (нет описания опытов лечения массового характера). Поэтому для этой группы пациентов возможность применения препарата определяется только врачом.

Для детей весом от 15 до 30 кг рекомендован прием 100 мг в сутки.

При массе тела ребенка более 30 кг размер дозировки не отличается от рекомендованной дозы для взрослого человека.

При беременности и лактации

Инструкция по применению допускает прием Кетоконазола во время беременности только при тяжелых системных микозах: когда выздоровление матери находится в приоритете перед возможным риском патологического влияния на плод.

Исследования показали, что кетоконазол негативно действует на репродуктивную систему (опыты на людях не проводились). Поэтому препарат не рекомендован к применению у беременных женщин.

Так как лекарственное вещество способно проникать в грудное молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание (или подобрать более безопасный препарат). Младенца в этом случае переводят на специализированные молочные смеси.

Передозировка

Так как не существует особого антидота для кетоконазола, следует точно соблюдать прописанную врачом дозу. Симптомы передозировки выражаются в усилении побочного влияния препарата на организм.

В качестве лечения следует в течение первого часа после приема таблеток вызвать рвоту, после чего выпить любой имеющийся адсорбент. В дальнейшем рекомендована симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими средствами

Кетоконазол метаболизируется с участием цитохрома Р 450. Поэтому будет наблюдаться взаимное влияние друг на друга всех препаратов, обезвреживающихся по этому пути. Перечень таких средств довольно большой, поэтому учесть все возможные варианты взаимодействия Кетоконазола с другими препаратами может только врач.

Перед началом лечения важно сообщить врачу о применении любых медикаментов.

Побочные реакции

В большинстве случаев Кетоконазол хорошо переносится. Но иногда возможно развитие нежелательных эффектов.

Наиболее часто встречаются нарушения в работе пищеварительного тракта, проявляющиеся в виде боли в животе и диареи. Также отмечаются тошнота и диспепсия.

Другие побочные реакции встречаются реже:

  • мышечная боль;
  • парестезия;
  • головная боль;
  • повышение чувствительности к ультрафиолету;
  • гепатотоксичность;
  • артралгия (болевые ощущения в суставах);
  • нарушение сна.

В очень редких случаях Кетоконазол влияет на мочеполовую систему:

  • сбой менструального цикла;
  • импотенция;
  • олигоспермия;
  • снижение полового влечения;
  • гинекомастия.

Аналоги

Помимо Кетоконазола, аптеки предлагают и другие препараты, содержащие идентичное действующее вещество. Поэтому их инструкции имеют много общего между собой.

Аналоги Кетоконазола представлены в разных лекарственных формах — капсулы, таблетки и наружные виды средств.

К наиболее популярным медикаментам относятся:

  1. Низорал. Чаще всего используется в виде шампуня против перхоти, вызванной грибком. Также существует Низорал в таблетках и крем. Но таблетированная форма на данный момент отсутствует в продаже.
  2. Микозорал — российский аналог, имеющий невысокую цену. Представлен формами как для внутреннего, так и для наружного применения.
  3. Себозол — выпускается только в виде средств для наружного использования (шампунь и мазь).

Вылечить грибковые заболевания помогут и другие антимикозные препараты, которые губительно воздействуют на возбудителя:

  1. Флуконазол — капсулы для разового применения (при молочнице).
  2. Орунгал — средство системного действия. При сроке приема более 3—4 месяцев чаще регистрируются побочные эффекты. Препарат отличается высокой стоимостью.

Отзывы

Кетоконазол за счет широкого спектра действия довольно часто назначается при микозах еще до выявления вида грибка. В большинстве случаев отзывы имеют положительный характер, несмотря на токсическое действие лекарства на печень.

Тамара 19 лет

Начались постоянные проблемы с легкими. Врач сказал, что это грибок и назначил Кетоконазол. Лечение длилось долго, но уже после двух недель стала чувствовать себя лучше.

Алина 39 лет

Этим средством лечили грибок ногтей у отца. Он поразил практически все ногти и никакие мази не помогали. Дерматолог назначила Кетоконазол внутрь. Лечение полностью еще не закончено, но есть значительные улучшения. На данный момент уже пользуемся только наружными противогрибковыми растворами.

Артур 35 лет

Препарат мне не подошел, так как начались проблемы с печенью.

Применение противогрибковых средств системного действия должен советовать только врач. Также с особой осторожностью стоит его использовать беременным и кормящим женщинам.

Источник: //KozhaInfo.com/obzory/tabletki-ketokonazol.html

Применение Кетоконазола против грибка

Кетоконазол - инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Кетоконазол используется для лечения грибковых заболеваний. Для удобства применения препарат выпускается в разных формах. Его преимуществом является минимальное количество противопоказаний. Есть риск развития большого количества побочных эффектов, поэтому нарушать схему приема не рекомендуется.

Состав, форма выпуска и механизм действия Кетоконазола

Приобрести препарат можно в форме таблеток, мази, крема, вагинальных суппозиториев. Выпускается и шампунь с таким названием. Каждая разновидность предназначена для различных патологических состояний.

Например, вагинальные суппозитории назначаются для лечения грибковых заболеваний женских половых органов, шампунь используется при возникновении симптомов грибкового поражения в области волосистой части головы.

В качестве активного компонента выступает одноименное вещество — кетоконазол. Этот компонент получают на основе имидазола. Главное свойство — противогрибковое. Оказывает влияние на системные и локальные микозы. Препарат не гормональный.

Проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие. Значит, средство способствует гибели грибов. Это результат нарушения процессов, обеспечивающих жизнедеятельность микроорганизмов.

Фунгистатическое действие обусловлено способностью препарата тормозить рост патогенных частиц. При этом они перестают размножаться, постепенно снижается активность процессов жизнедеятельности.

Однако если прервать курс лечения, вскоре микроорганизмы продолжат размножаться. Чтобы препарат обеспечил нужный результат, его следует применять долго.

Механизм действия кетоконазола основан на способности блокировать синтез эргостерина, фосфолипидов, триглицеридов. В результате нарушается процесс образования мембраны клеток микроорганизмов. Отмечается эффективность препарата в борьбе с грибками:

  • Candida.
  • Cryptococcus.
  • Malassezia furfur.
  • Возбудителями дерматомикозов некоторых видов.

Препарат проявляет активность в отношении стрептококков, стафилококков. Пик активности лекарственного средства отмечается через 1-2 часа после приема внутрь.

Процесс метаболизации происходит в печени, поэтому следует проявлять осторожность во время терапии пациентам, страдающим заболеваниями данного органа.

Действующее вещество и неактивные метаболиты выводятся из организма через 8-10 часов. В этом процессе участвуют почки.

Недостатком средства является слабая активность в отношении ряда микроорганизмов: Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiacceae, Mucor spp. При приеме внутрь часть активного вещества попадает в спинномозговую жидкость.

Инструкция по применению и дозировка препарата

Дозировка средства для взрослых и детей весом более 30 кг одинаковая. Схема лечения при различных патологических состояниях отличается. Кетоконазол в таблетках кожи назначается в разных дозах:

  • Грибковое поражение наружных покровов: 0,2-0,4 мг в сутки. Причем увеличивать количество средства допустимо, когда стандартная схема лечения не обеспечивает требуемого эффекта. Терапию продолжают до устранения симптомов заболевания.
  • Вагинальный кандидоз: 0,4 мг в сутки. Курс лечения — 5 дней.

Продолжительность лечения варьируется в пределах от нескольких дней до 12 месяцев. Дольше всего устраняются последствия грибкового поражения ногтевых пластин. Лечение противогрибковым препаратом длится в течение некоторого периода после устранения неприятных проявлений. Таблетки рекомендуется применять во время приема пищи.

Когда планируется приобретать Кетоконазол, инструкция по применению изучается перед нанесением, т. к. существуют разные тонкости в использовании различных форм данного препарата. Например, шампунь часто используется при лишае, себорейном дерматите, перхоти и других видах заболеваний с проявлением симптомов грибкового поражения в области волосистой части головы.

Его наносят и оставляют на 5 минут, затем смывают. Продолжительность лечения зависит от вида патологического состояния. Так, при поражении лишаем курс терапии длится 5 дней. Если появилась перхоть, терапия продолжается до тех пор, пока симптомы не будут устранены.

Кетоконазол крем устраняет зуд и жжение при поражении наружных покровов.

Кратность нанесения средства на кожу — до 2 раз. При некоторых заболеваниях (например, грибковые инфекции) допустимо обрабатывать наружные покровы 1 раз в день. Длительность лечения варьируется в пределах от 1 до 4 недель.

Побочные эффекты лекарства и передозировка

Во время терапии любые отклонения от схемы приводят к нарушению работы внутренних органов и систем, что проявляется побочными эффектами:

  • со стороны нервной системы: головокружение, слабость и сонливое состояние, головная боль, ощущение тревоги, нарушение сна, утомляемость, рост внутричерепного давления, что в большей мере проявляется у грудных детей;
  • со стороны ЖКТ: нарушение стула, болезненные ощущения в области живота, нарушение пищеварения, метеоризм, гепатит токсического характера, изменение цвета языка, тяжелые нарушения работы печени (недостаточность, цирроз и др.);
  • со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах;
  • со стороны обмена веществ: повышение или, наоборот, существенное снижение аппетита, гиперлипидемия;
  • со стороны наружных покровов: выпадение волос, проявления экземы, сыпь, зуд, дерматит, реакция фотосенсибилизации;
  • со стороны эндокринной системы: гинекомастия, изменение менструального цикла, изменение содержания тестостерона, нарушение работы надпочечников (недостаточность функции);
  • другие признаки: носовое кровотечение, симптомы аллергии (псевдоанафилактический шок, зуд, сыпь), нарушение половой функции, озноб, уменьшение количества тромбоцитов, отечность, лихорадка.

При использовании суппозиториев вероятность возникновения симптомов передозировки исключается.

Это обусловлено тем, что активный компонент всасывается в слизистую оболочку при интравагинальном введении слабо, практически не влияет на внутренние органы и системы.

Если нарушается схема лечения, возникают признаки отравления, возрастает вероятность появления побочных симптомов. При этом необходимо прервать курс лечения, провести симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме некоторых препаратов нарушается метаболизм кетоконазола. К ним относятся:

  1. Рифампицин.
  2. Фенитоин.
  3. Карбамазепин и другие средства данной фармакологической группы.
  4. Средства, оказывающие влияние на кислотность желудочного сока.
  5. Ритонавир.

Под воздействием Кетоконазола ослабляется или, наоборот, усиливается действие ряда лекарственных средств:

  • Терфенадил.
  • Цизаприд
  • Триазолам.
  • Пимизид.
  • Хинидин.
  • Ловастатин.
  • Симвастатин.
  • Антикоагулянты для перорального применения.
  • Индинавир, Саквинавир.
  • Противоопухолевые препараты.
  • Гормональные средства.
  • Циклоспорин.

Препарат не назначается совместно с другими противогрибковыми средствами. Если во время терапии отмечается отсутствие результата, Кетоконазол меняют на другой действенный аналог.

Особые указания

Во время терапии иногда незначительно возрастают показатели активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфотазы. Такие изменения являются нормой, принимать в связи с этим какие-то меры не следует. После 2 недель терапии необходим контроль показателей печени. На время лечения следует избегать возможностей управления транспортом и занятий деятельностью, требующей повышенного внимания.

Кетоконазол

Кетоконазол - инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Кетоконазол – противогрибковый препарат фунгицидного и фунгистатического действия.

Форма выпуска и состав

Кетоконазол выпускается в следующих формах:

  • Таблетки – белого или белого с сероватым оттенком цвета, с риской (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера);
  • Суппозитории вагинальные – белого или белого с желтоватым оттенком цвета, цилиндрической формы (по 5 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка);
  • Крем для наружного применения, 2% (по 10 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
  • Шампунь – прозрачная вязкая жидкость бледно-розового цвета с приятным ароматом (20, 60 или 120 мл во флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – кетоконазол:

  • В 1 таблетке – 200 мг;
  • В 1 суппозитории – 400 мг;
  • В 1 г крема или шампуня – 20 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблеток: стеарат магния, молочный сахар, низкомолекулярный поливинилпиролидин, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, кроссповидон;
  • Суппозиториев вагинальных: бутилгидроксианизол и полусинтетические глицериды;
  • Крема для наружного применения: вазелиновое масло, лабрафил М 2130 CS, нипагин, эмулцир 61 WL 2659 и вода очищенная;
  • Шампуня: тексапон (натрия лаурилсульфат + динатриясульфосукцинат), кокамид DEA, крокуат L, имидомочевина, эсенция гелиотроп 2184, кислота хлористоводородная, вода очищенная.

Способ применения и дозировка

Таблетки Кетоконазол предназначены для приема внутрь. Взрослым и детям с массой тела более 30 кг препарат назначают в дозе 200-400 мг в сутки, с массой менее 30 кг – по 4-8 мг/кг в сутки. Таблетки принимают во время еды один раз в сутки.

Суппозитории предназначены для интравагинального применения. Предварительно освобожденную от контурной упаковки свечу вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Рекомендуемая доза – 1 суппозиторий в сутки, продолжительность терапии – 3-5 дней. При хроническом кандидозе Кетоконазол применяют в течение 10 дней.

Препарат в форме крема наносят на пораженные участки, дополнительно захватывая на 2 см здоровую кожу, один раз в сутки. Лечение следует продолжать еще несколько дней после исчезновения всех симптомов заболевания.

Продолжительность терапии плесневых микозов, кандидамикозов и отрубевидного лишая – 2-3 недели, паховой эпидермофитии – 2-4 недели, дерматофитии – 2-6 недель.

При себорейном дерматите Кетоконазол применяют 1-2 раза в день на протяжении 2-4 недель.

Шампунь наносят на волосистую часть головы, через 3-5 минут смывают. Для профилактики плесневых микозов средство применяют ежедневно в течение 3 дней, для лечения – ежедневно в течение 5 дней. При перхоти используют 1% шампунь, кратность применения – каждые 3-4 дня в течение 2 месяцев.

При себорейном дерматите назначают 2% шампунь Кетоконазол, кратность применения – 2 раза в неделю в течение 2-4 недель; в качестве профилактического средства – один раз в неделю каждые 1-2 недели.

При отрубевидном лишае шампунь наносят на 3-5 минут на пораженные участки, захватывая соседние области, после чего смывают.

Побочные действия

При применении Кетоконазола в форме таблеток возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

  • Пищеварительная система – сухость во рту, нарушения вкуса, изменение цвета языка, рвота, тошнота, боль в животе, запор, диарея, вздутие живота, нарушение функции печени, токсический гепатит (желтуха, повышение активности щелочных фосфатаз и печеночных трансаминаз, тяжелая гепатотоксичность, цирроз печени, гепатонекроз, печеночная недостаточность (вплоть до случаев трансплантации и смерти);
  • Нервная система – головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, парестезии, общая слабость, утомляемость, тревога, повышенная возбудимость, обратимое повышение внутричерепного давления;
  • Сердечно-сосудистая система – ортостатическая гипотензия;
  • Дыхательная система – носовое кровотечение;
  • Костно-мышечная система – артралгия, миалгия;
  • Эндокринная система – недостаточность функции надпочечников, гинекомастия, временное снижение концентрации тестостерона в плазме, нарушение менструального цикла;
  • Иммунная система – псевдоанафилактический шок;
  • Половая система – эректильная дисфункция, при применении в дозах, превышающих терапевтические – азооспермия;
  • Кожа и подкожно-жировая клетчатка – дерматит, алопеция, сыпь, зуд, эритема, многоформная эритема, ксеродерма, острый генерализованный экзантематозный пустулез, приливы крови, фотосенсибилизация; зуд влагалища, раздражение и гиперемия слизистой оболочки влагалища (для суппозитотриев),
  • Обмен веществ – гиперлипидемия, непереносимость алкоголя, повышение аппетита, анорексия;
  • Органы чувств – фотофобия;
  • Аллергические реакции – крапивница, сыпь, анафилактические реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек;
  • Лабораторные показатели – уменьшение числа тромбоцитов;
  • Общие реакции: периферический отек, лихорадка, озноб.

При местном применении препарата в форме крема, шампуня, вагинальных свечей побочные действия довольно редки, поскольку он не всасывается в общий кровоток. Шампунь и крем – крайне редко вызывают аллергические реакции. Свечи Кетоконазол могут стать причиной зуда, гиперемии и раздражения слизистой влагалища.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Источник: //medlib.net/ketokonazol.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.