Интрамуральная лейомиома матки – как лечить, что это такое?

Содержание

Интрамуральная лейомиома матки, что это такое?

Интрамуральная лейомиома матки - как лечить, что это такое?

  20.10.2018

Онкогинекология занимает особое место в медицине, так как болезни, нарушающие функционирование половой системы, часто влекут за собой проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. 

Злокачественные новообразования лишают возможности женщину молодого возраста стать матерью, что является трагедией. К счастью, часто гинекологи сталкиваются с доброкачественными заболеваниями, которые хорошо поддаются лечению.

Интрамуральная лейомиома матки считается распространенным процессом среди опухолей матки, потому должна быть удостоена отдельного внимания.

Определение и краткая информация о болезни

Лейомиома – это новообразование в форме узла, которое растет из гладкомышечных клеток матки. По своей природе оно доброкачественное, потому длительное время остается без внимания и не причиняет никаких неудобств.

Обнаруживают миому чаще всего после того, как она вырастает до нескольких сантиметров в диаметре, в связи с чем начинают появляться первые симптомы или же случайно, при оперативном вмешательстве по какой-либо другой причине.

Самая большая миома, которая была удалена, достигала 63 кг и, видимо, росла не один десяток лет. Единичной миома бывает редко, в связи с тем, что изменения в миометрии возникают чаще всего при гормональном дисбалансе в женском организме, который оказывает влияние на весь мышечный слой органа, именно с этими моментами связаны и частые рецидивы болезни.

Характер клинической картины во многом зависит от скорости роста узла и его локализации. Лейомиомы могут располагаться:

  • субсерозно (под серозной оболочкой матки, которая покрывает ее со стороны брюшной полости);
  • интрамурально (в толще стенки матки);
  • субмукозно (в подслизистом слое с ростом в полость матки).

Субмукозные опухоли ведут себя несколько хуже других из-за способности их вызывать кровотечения, перекручиваться, некротизироваться и даже рождаться без предупреждения. Субсерозные и интрамуральные узлы ведут себя несколько скромнее, хотя также способны влиять на общее состояние здоровья.

Влияющие факторы и группы риска

Не всегда удается проследить причинную связь болезни с какими-либо воздействиями или изменениями в жизни пациентки, однако, все же некоторые факторы способны достоверно увеличивать риск развития лейомиомы.

Большое влияние на склонность к развитию узлов имеет генетическая наследственность. В том случае, если мать женщины страдала подобным недугом, вероятность встречи её дочери с патологией увеличивается в десятки раз.

Эндокринные заболевания различной степени выраженности также оказывают влияние на рост миометрия и процессы, происходящие в нем. До сих пор ведутся споры по поводу того миома ли возникает на фоне нарушенного менструального цикла или же возникновение узлов нарушает привычный гормональный баланс.

Вероятнее всего это некий замкнутый порочный круг, который можно разорвать лишь, избавившись от образований и восстановив нормальный уровень эстрогенной насыщенности. Особенное значение играет нарушение работы надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез.

Воспалительные заболевания органов малого таза и травмы стенок матки во время абортов могут спровоцировать заболевание, из-за очагового нарушения деления клеток.

Нарушенное кровообращение в малом тазу, как последствие нерегулярной половой жизни, постоянной сексуальной неудовлетворенности или варикозного расширения вен, также влияет на состояние миометрия.

Спорными считаются версии о причастности к появлению лейомиомы приема гормональных контрацептивов и курения, однако, рандомизированные исследования опровергают этот миф.

Бесконтрольное применение КОК или резкая их отмена в середине цикла действительно может неблагоприятно отразиться на состоянии яичников и матки, однако, при грамотном подборе препаратов с предварительной консультацией со специалистом и измерением первоначального уровня гормонов, риск формирования миоматозных узлов существенно снижается.

К слову, одним из методов гормональной коррекции, для замедления роста лейомиомы, считается назначение гормональных контрацептивов.

Исследования, касающиеся влияния курения на развитие опухолей матки, также удивили научный мир обратной связью.

Вопреки здравым рассуждениям, на фоне губительного действия сигаретного дыма на многие органы, курение у женщин старше 30 лет снижает риск формирования миомы.

Можно выделить группы риска, в которые входят:

  • женщины с отягощенным гинекологическим анамнезом по воспалительным заболеваниям и с абортами в анамнезе;
  • с генетической предрасположенностью к развитию миоматозных узлов;
  • нерожавшие женщины старше 35 лет;
  • больные с эндокринной патологией, особенно сахарным диабетом и гипотиреозом;
  • женщины, пребывающие в условиях постоянного стресса и нервного напряжения;
  • с избыточной массой тела, ведущие гиподинамичный образ жизни;
  • больные варикозным расширением глубоких вен.

Симптомы и диагностика

Чаще всего жалобами, которые приводят больных к врачу, становятся тянущие боли в нижней части живота или пояснице, обильные длительные менструации, учащенное мочеиспускание, затруднение акта дефекации, а также общая слабость на фоне постгеморрагической анемии.

Все перечисленные симптомы появляются по достижению образованием значительных размеров. Бесплодие может наблюдаться, при локализации узла в области дна матки и порой является единственной жалобой.

При первичном осмотре и опросе врач может заподозрить лейомиому на основании акушерского и гинекологического анамнеза, а затем подтвердить свои предположения во время осмотра.

При наличии опухоли большого диаметра, её можно пальпаторно определить через переднюю брюшную стенку, а все узлы размером от 1 см обнаруживаются при бимануальном гинекологическом исследовании. Матка, при наличии в ней одной или нескольких узлов, увеличена, плотной консистенции, подвижная по отношению к органам малого таза и безболезненная.

При условии интенсивного кровотечения, проводится диагностическое выскабливание полости матки, во время которого врач обнаружит выраженную деформацию.

Ультразвуковое исследование показано всем женщинам с подозрением на лейомиому, оно замечательно визуализирует узлы и точно определяет их локализацию. Компьютерная томография позволяет изучить характер кровоснабжения узлов и обнаружить изменения в окружающих органах, вызванные их сдавлением (касается гигантских миом).

Определение нарушения баланса гормонов в крови пациентки является необходимостью, однако не обязательно свидетельствует о наличии каких-либо изменений в миометрии.

Лечение лейомиомы матки

Способ лечения напрямую зависит от возраста больной, ее желания в дальнейшем иметь детей и темпов роста опухоли. Основным методом лечения гигантских интрамуральных лейомиом, вызывающих интенсивные кровотечения или боли является их удаление вместе с маткой без придатков.

При наличии небольших образований у женщин преклимактерического возраста, может рекомендоваться наблюдение вплоть до наступления менопаузы, так как изменения, возникающие на фоне подобной гормональной перестройки, часто приводят к обратному развитию миом.

При обнаружении опухоли во время беременности требуется более частое наблюдение за роженицей в течение всего срока вынашивания, так как рост узлов в это время ускоряется примерно в 4 раза.

Крупные новообразования могут вызывать гипоксию плода, провоцировать преждевременные роды, отслойку плаценты, затруднения в третьем периоде родов, гипотонические кровотечения в послеродовом периоде. Способ родоразрешения также выбирается с учетом размеров миомы и рисков, связанных с данной беременностью.

У молодых женщин с небольшими интрамуральными узлами, проводится консервативное лечение, предполагающее коррекцию гормонального статуса. В этих случаях рекомендуется подождать с зачатием ребенка до окончания курса терапии.

Достижения в области эндоваскулярной хирургии иногда позволяют провести эмболизацию артерий, питающих образование и тем самым остановить его рост, однако перечень показаний к применению данной методики достаточно ограничен, а сама операция проводится лишь в некоторых клиниках.

После проведения хирургического лечения, также назначаются гормональные препараты и препараты, блокирующие выработку гонадотропина, для предупреждения рецидивов заболевания.

Прогноз лейомиомы матки

Прогноз для женщин с интрамуральной лейомиомой весьма благоприятен, малигнизация узлов происходит крайне редко, потому, при небольшом их размере и медленном росте, возможна даже выжидательная тактика без активного лечения.

Молодые женщины с множественными узлами в миометрии могут столкнуться с проблемами при зачатии и вынашивании ребенка. Современные методы лечения позволяют приостановить развитие опухоли на длительный срок.

Регулярные профилактические осмотры позволяют выявлять лейомиому на ранних стадиях ее развития. Чем раньше она была обнаружена, тем больше шансов получить эффект от консервативного лечения и избавиться от новообразования без хирургического вмешательства.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/intramuralnaya-lejomioma-matki-chto-eto-takoe.html

Признаки и лечение интрамуральной лейомиомы матки

Интрамуральная лейомиома матки - как лечить, что это такое?

Диагноз интрамуральная лейомиома матки женщинам кажется приговором. На самом деле такие опухоли относятся к доброкачественным, хотя и требуют серьезного лечения.

Заподозрив у себя симптомы заболевания, не следует искать помощи у народных целителей или заниматься самолечением: в большинстве случаев опухоль небольшого размера успешно лечат консервативными методами.

Но для этого нужно вовремя обратиться к врачу.

Что такое интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки, — одна из форм заболевания, которое носит доброкачественный характер, хотя и относится к онкологическим.

В отличие от раковых опухолей, новообразования при миомах разных типов никогда не образуют метастазов и не поражают соседние органы малого таза.

Развитие миомы происходит из-за избытка женского гормона эстрогена, поэтому вполне закономерно, что такое заболевание поражает пациенток репродуктивного возраста (30–40 лет).

При интрамуральной миоме доброкачественное новообразование локализуется в глубине мышечного слоя тела матки. Миоматозный узел представляет собой разрастание мышечной ткани (миома), иногда частично включающее фиброзные волокна (фибромиома) или целиком состоящее из соединительной ткани (фиброма). Если в мышечном слое появляется несколько узлов, то заболевание называют множественной миомой.

Узел проходит несколько стадий развития:

  1. В толще мышечного слоя одна из клеток начинает неправильно делиться из-за воздействия эстрогенов. Уровень гормонов повышается в соответствии с естественными месячными циклами, поэтому формирующаяся опухоль постоянно получает новые стимулы к развитию. Определить ее на этой стадии практически невозможно: пациентка не испытывает симптомов болезни.
  2. В стадии созревания происходит активное разрастание мышечной ткани, которая может частично заменяться соединительнотканными волокнами. Узел уплотняется и покрывается оболочкой (капсулой). Чаще всего миому впервые обнаруживают именно на этой стадии, т. к. женщина начинает испытывать болезненные проявления, а врач при осмотре обязательно обратит внимание на уплотнение в стенке матки. Опухоль можно разглядеть и при ультразвуковом исследовании.
  3. В процессе дальнейшего роста интерстициальная миома матки достигает стадии старения. Это значит, что нарастающая дистрофия тканей в миоматозном узле приводит к остановке или замедлению его роста. Если при этом в организме снижается и уровень эстрогенов (при климаксе), то миома может самостоятельно деградировать и не потребует лечения. Но дистрофия клеток миомы может привести и к некрозу (распаду тканей) или малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль).

Процесс роста и старения миомы протекает индивидуально в каждом отдельном случае. Поэтому не стоит надеяться на то, что болезнь как-нибудь сама рассосется. При подозрениях на миому лучше всего обратиться с жалобами к гинекологу, не откладывая визит надолго. Безоперационное лечение возможно только на ранних стадиях заболевания.

В некоторых случаях узел растет и смещается в сторону внешней (серозной) оболочки или ближе к полости матки. В разных случаях размещения миоматозной опухоли меняются и симптомы, которые ощущает больная.

Признаки интрамуральной миомы

Клинические проявления зависят от размера и расположения узла. Опухоль небольших размеров, скрытая в толще мышечного слоя, может долгое время никак не проявлять себя.

По мере роста узла женщина может испытывать ноющие боли в нижней части живота во время месячных. Они появляются при сокращениях мускулатуры, выталкивающей части отслоившегося при менструациях эндометрия.

На ранней стадии болезни неприятные ощущения могут появиться и при половом акте.

На болезненность при месячных чаще всего начинают обращать внимание, если ее до этого не было. Но естественный процесс у многих женщин сопровождается недомоганием, а реклама советует снимать эти симптомы с помощью доступных медикаментов. Поэтому и первые симптомы миомы часто остаются незамеченными.

По мере роста миомы ее проявления становятся заметнее:

  1. Нарушается менструальный цикл. При этом наблюдаются и задержки месячных, и раннее их наступление.
  2. Кровянистые выделения могут стать сильнее, чем были раньше, часто увеличивается и время прохождения месячных. Из-за изменения очертаний полости матки часть крови остается в ней и выводится постепенно в виде мажущих выделений несколько дней после окончания менструации.
  3. Болезненные ощущения тянущего характера начинают сопровождать женщину в межменструальный период, усиливаясь в дни месячных.
  4. Сдавливание органов малого таза растущей опухолью приводит к нарушению работы мочевого пузыря и кишечника. Возникают ложные позывы посетить туалет, а также появляются трудности с опорожнением.
  5. Из-за давления на яичники может развиться их дисфункция, еще больше нарушающая гормональный баланс. В результате нарушается регулярность овуляций, развивается бесплодие и т. п. Причиной бесплодия может стать и измененный контур матки, но при интрамуральной форме такое случается только при больших размерах опухоли, выступающей в маточную полость, или в случае множественных узлов.

Изменения в самочувствии в дни месячных должны насторожить женщину и заставить ее обратиться к специалисту.

Диагностика интрамуральной миомы

На приеме гинеколог выслушает жалобы пациентки и проведет ручной осмотр. При этом определяется степень деформации стенки, размеры и плотность опухоли. Для уточнения диагноза назначают УЗИ. Этот метод позволяет установить количество узлов и их расположение, структуру узла, срок и размеры опухоли и ее локализацию.

В случае необходимости применяют и другие методы исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • гистероскопию (обследование полости матки);
  • проводят анализы мазков на микрофлору;
  • делают биопсию на онкоцитологию.

По результатам исследований врач назначает нужное лечение. Его схема подбирается индивидуально.

Лечение интрамуральной лейомиомы

Если интерстициальная форма лейомиомы обнаружена рано и имеет небольшие размеры (до 12 недель беременности), то гинеколог может назначить консервативное лечение с помощью медикаментозных средств. На решение может повлиять и планирование беременности в будущем, и отсутствие выраженных симптомов.

При выборе медикаментозных средств врач назначает средства, подавляющие выброс эстрогена в кровь пациентки (агонисты ГнГР) и симптоматические препараты, которые регулируют кровотечения, повышают общую сопротивляемость организма, витамины и даже некоторые народные средства.

Курс лечения медпрепаратами продолжается в течение 6 месяцев, но пациентка должна регулярно посещать врача, который будет следить за динамикой роста опухоли.

Если лекарства помогают плохо, их могут заменить на другие.

В случаях, когда остановить развитие миоматозного узла терапевтическими методами не удается, назначают хирургическое лечение или удаление миомы современными малоинвазивными методами.

Как удаляют миому?

Современные гинекологи стараются сохранить матку даже при очень запущенных стадиях болезни. Показаниями к удалению матки полностью (гистерэктомии) может служить большой размер опухоли (более 36 недель беременности) или многочисленные узлы. В остальных случаях производят более щадящие манипуляции:

  1. Миомэктомию, или иссечение узлов. Проводят, желая сохранить орган для деторождения. Операцию проводят малоинвазивными методами (лапароскопия, гистероскопия). После операции требуется восстановительный период, в течение которого женщине не рекомендуется вынашивать ребенка.
  2. Эмболизацию маточных артерий. Выполняют при помощи катетеризации бедренной артерии. В сосуд вводят вещество, которое перекрывает просвет маточной артерии, питающей узел опухоли. В результате клетки миомы гибнут. После такой операции пациентку госпитализируют на 1 сутки.
  3. ФУЗ-абляцию. Заключается в воздействии на ткани миомы направленным пучком ультразвука. Но так можно устранить только миомы с обилием соединительнотканных волокон. Операция не требует проколов или разрезов, пациентку не госпитализируют.

После щадящих операций по удалению миоматозных узлов остается риск появления новой опухоли. Для регуляции уровня эстрогена пациенткам назначают гормональное лечение с помощью препаратов, содержащих прогестерон или его аналоги, оральных контрацептивов и пр. Иногда в качестве профилактики рекомендуют постановку внутриматочной спирали.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/intramuralnaya-lejomioma-matki.html

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, лечение, показания к операции

Интрамуральная лейомиома матки - как лечить, что это такое?

Интрамуральная лейомиома матки – это гинекологическое заболевание, при котором возникает доброкачественный узел, повреждающий мышечный слой матки. Рост узла провоцирует дисбаланс гормонов, в частности – эстрогена. Чаще миома представлена несколькими новообразованиями. После удаления присутствует риск повторного возникновения.

Лейомиома – заболевание всех слоёв матки. Она обнаруживает качественное кровоснабжение за счёт артерий в маточных стенках. Расположение зависит от скорости роста опухоли. В зависимости от локализации в матке, лейомиома бывает:

  • Субсерозная. Располагается в маточном слое, отделяющем орган от брюшной полости.
  • Интрамуральный узел возникает в стенках органа.
  • Субмукозный вид опухоли поражает подслизистый слой и прорастает в маточную полость. Наиболее опасный вид лейомиомы. Провоцирует кровотечения и некроз тканей.
  • Интралигаментарная миома возникает в межсвязочной области.

Опухоль бывает 2 видов:

  • С центрипетальным ростом. Новообразование направлено внутрь матки.
  • С центростремительным ростом. Опухоль растёт в наружном слое.

Узлы достигают размеров от 2 до 6 см. Небольшие центростремительные опухоли не препятствуют возникновению беременности и не наносят вреда состоянию женщины. Узлы крупных размеров провоцируют ухудшение здоровья, препятствуют прикреплению эмбриона, а значит, нуждаются в удалении.

Лейомиома тела матки обычно многоузловая. Наличие ножки зависит от локализации узлов. Форма опухоли округлая.

Разновидности лейомиом матки

Этиология заболевания

Образование опухолей определить и связать с какими-либо факторами удаётся не всегда. Выделяют определённые причины, заставляющие расти узлы:

  • Главной причиной специалисты называют сбои в гормональной системе человека. При нарушенной работе яичников, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы возникают проблемы во всех органах и системах организма.
  • Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
  • Аборты, выскабливания полости матки, родовые травмы, провоцирующие травмы стенок органа.
  • Нервный срыв, депрессивное состояние.
  • Нерегулярная половая жизнь, длительное отсутствие секса провоцируют застой крови в половых органах.
  • Варикоз вен в малом тазу.
  • Беспорядочный приём оральных контрацептивов, полное несоблюдение инструкции приводят к нарушению функционирования яичников. Однако заболевание лечится приёмом ОК, грамотно подобранных специалистом и при условии правильного и своевременного принятия таблеток.
  • Парасимпатический криз.
  • Мнение, что курение провоцирует лейомиому, ошибочно. Отмечено, что курящие женщины старше 30 лет страдают от новообразований значительно реже некурящих.

Группы риска

Заболевание характерно для следующих групп населения:

  • Женщины, делающие аборты и страдающие от частых воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Пациентки с эндокринными нарушениями.
  • Заболевание носит наследственный характер. Если в роду больной от лейомиомы страдали мать или бабушка, риск возникновения узлов увеличивается.
  • Нерожавшие женщины или старородящие (после 35 лет).
  • Представительницы слабого пола, имеющие избыточный вес и ведущие пассивный образ жизни.
  • Пациентки с варикозом глубоких вен.

Клиническая картина заболевания

Миому не ощущают долгое время. Когда размеры узлов достигают значительной величины, женщины жалуются на тянущую и ноющую боль внизу живота, отдающую в поясничный отдел позвоночника. Менструальные кровотечения становятся пролонгированными, мочеиспускание – частым, а процесс дефекации затруднённым.

С ростом узлов и их локализацией в дне матки возникает риск возникновения бесплодия.

Опухоль и беременность

Перед зачатием рекомендуется пройти тщательное гинекологическое обследование для выявления воспалительных и патологических процессов. При крупном новообразовании рекомендовано выскабливание узла и лечение гормональными препаратами. Если фибромиома не затрагивает слизистый слой полости матки и имеет размер до 2 см, беременность наступает без препятствий.

Если узлы обнаружены при беременности, вероятны следующие проблемы:

  1. Выкидыш или преждевременные роды характерны для субмукозной опухоли.
  2. Предлежание плаценты, частично или полностью закрытый канал шейки матки. В этом случае назначается операция – кесарево сечение.
  3. Если фиброматозный очаг расположен в месте прикрепления хориона, возможно кислородное голодание плода.

Крупные узлы требуется удалять до наступления «интересного положения».

Диагностика лейомиомы

Специалист опрашивает пациентку. По жалобам делается предположительный вывод. Затем проводится бимануальный осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач может прощупать миоматозный узел, расположенный по передней стенке органа. Данный способ определяет только узлы больших размеров. При этом матка безболезненная, подвижная, увеличенная и плотная.

Следующая процедура диагностики – ультразвуковое исследование. Оно определяет наличие опухолей по задней и передней стенке матки и их размеры. Гипоэхогенный узел хорошо различим.

Если у обратившейся женщины кровотечение, врач проводит выскабливание полости матки с целью проведения гистологического исследования полученного биоматериала.

Гистероскопия актуальна для обнаружения интрамурально-субмукозной опухоли и болезней эндометрия.

Для детального изучения узлов, их кровоснабжения и влияния на соседние органы рекомендуется проведение компьютерной томографии.

При подтверждении новообразований и исключении злокачественного процесса пациентка проходит дополнительную диагностику:

  • Анализ крови. Важны показатели СОЭ.
  • Выявление онкомаркеров.
  • Исследование кровотока вокруг опухоли. Допплерометрия выявляет ангиоархитектонику опухолей. Новообразование бывает следующих типов: аваскулярный, периферический, центральный, смешанный.
  • Обнаружение антигенов саркомы.

Воспаленный лимфоузел в забрюшинном пространстве свидетельствует об онкологическом процессе.

Поврежденный опухолью орган не даёт о себе знать долгое время. Обязательный ежегодный гинекологический осмотр поможет избежать серьёзных проблем и окунуться в материнство.

Способы лечения новообразований

Если фибромиома не достигает 3 см, назначается гормональная корректирующая терапия. Пациентке рекомендован долгосрочный приём препаратов либо установка внутриматочной спирали Мирена. Врач выбирает, как лечить женщину, опираясь на её возраст и наличие других заболеваний.

Показания к операции:

  • Размер опухоли превышает 3 см.
  • Невозможность зачатия или выкидыши.
  • Возникновение новообразования в пременопаузе провоцирующего кровотечения.
  • Выход миомы за предел матки и давление на соседние органы.
  • Подозрение на злокачественный тип опухоли.

Популярное современное лечение – эмболизация артерий матки. Катетер вводится через бедро, и поступающие по нему эмболы перекрывают доступ крови к новообразованию. Опухоль погибает в скором времени. Лечение рекомендовано нерожавшим женщинам, т.к. связано с сохранением детородного органа. Матка не вскрывается, рубцы не возникают.

Лапароскопия назначается при запущенных формах миомы либо при невозможности провести эмболизацию. В ходе операции матку прокалывают через брюшную стенку. Так осуществляется удаление отдельных узлов. Если орган значительно поражён, его удаляют целиком.

От патологии невозможно избавиться народными средствами. Они приемлемы в качестве поддержания здоровья репродуктивной системы исключительно по рекомендации квалифицированного специалиста.

Прогноз на жизнь пациенток благоприятный. При правильном лечении рост узлов сокращается с их дальнейшим исчезновением.

Возможные осложнения

Под влиянием мнения людей, не имеющих отношения к медицине, или личных убеждений некоторые женщины отказываются от традиционного лечения болезни.

При пускании заболевания на самотёк матка заполняется узлами, нарушается её работа. Мышечная ткань заменяется фиброзной и склеротической. Из-за отсутствия симптомов пациентка решает, что болезнь отступила.

По мере увеличения очагов патологии возникает угроза жизни больной:

  • Из-за пролонгированных менструальных маточных кровотечений возникает дефицит железа – анемия. Недостаток элемента провоцирует кислородное голодание тканей, органов и нервной системы. Возникают бледность кожи, повышенная утомляемость, снижается работоспособность. В тяжёлых случаях объём крови восполняется путём переливания донорской.
  • Новообразование выходит за пределы органа и оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Гигантское новообразование препятствует выходу мочи и кала. Провоцирует интоксикацию организма, воспалительные процессы.
  • Отмирание клеток новообразования, некроз опухоли. Чаще возникает при беременности, характерны схваткообразные боли, обильное кровотечение, повышение температуры тела.
  • Возникает риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. Происходит при запущенных процессах, поражается миоматозная опухоль. Лечение саркомы матки считается серьёзным и имеет много побочных эффектов. Болезнь становится причиной летального исхода.

Отсутствие лечения подвергает опасности жизнь пациентки! Только грамотно подобранные препараты и хирургическое вмешательство избавят женщину от упомянутой патологии.

Источник: https://onko.guru/dobro/intramuralnaya-lejomioma-matki.html

Лечение интрамуральной лейомиомы матки

Интрамуральная лейомиома матки - как лечить, что это такое?

Доброкачественная патология матки – это весьма популярное заболевание. В их число входит и лейомиома матки – опухоль, возникающая у женщин от 25 до 40 лет.

Лейомиома классифицируется на несколько типов:

  1. Интрамуральная лейомиома, располагающаяся в мышечных тканях матки.
  2. Субсерозный тип образования, расположенный в слизистом слое, который выходит в брюшную полость.
  3. Субмукозная лейомиома, являющаяся узловой опухолью, расположенной непосредственно под слизистой оболочкой матки.

Интрамуральная патология является самой «популярной» разновидностью данного заболевания среди женщин.

Почему вообще возникают опухоли?

Медицинские исследования до сих под достоверно не установили первопричины появления этого заболевания.

Основной теорией является генетическая: как правило, заболевания появляется у тех, чьи родственники уже имели проблемы с этой болезнью в прошлом.

Данная патология непосредственно зависит от гормонального состояния организма и может появиться при малейших сбоях.

Однако и другие причины могут вызвать формирование патологии в женском организме:

  • варикоз в области малого таза (застой кровотока приведет к отеку эндометриозной ткани, что спровоцирует патологические изменения в строении матки);
  • вредные привычки, в том числе и курение;
  • лишний вес во время гормональных сбоев в организме;
  • гипоксия;
  • применение гормональной контрацепции без рекомендаций врача;
  • сбои в эндокринной системе;
  • постоянные депрессии и стрессы;
  • периодические аборты.

Развитие и формирование патологии сопровождается сопутствующими симптомами и признаками. Их мы рассмотрим подробнее.

Как выражается заболевание?

Признаки интрамуральной лейомиомы могут проявиться лишь на запущенных стадиях заболевания. Поначалу никаких проблем женщина испытывать не будет.

Лишь с течением времени начнут проявляться сбои в менструациях, характерные увеличением длительности цикла, также увеличится объем кровоизлияний.

Из-за появившейся лейомиомы может сформироваться даже определенная стадия и признаки анемии:

  • волосы станут тусклыми и ломкими;
  • появится слабость, обмороки, начнет болеть готова, рассеется внимание;
  • кожа станет бледной, приобретет белый оттенок;
  • появится тахикардия при минимальных нагрузках;
  • постоянная тошнота, отсутствие аппетита.

В зависимости от скорости роста узла, у пациентки могут появляться признаки нарушения расположения внутренних органов. Появится частое желание к мочеиспусканию из-за давления опухоли на мочевой пузырь.

Как выявить это заболевание?

Найти опухоль можно благодаря определенным методам:

  • Консультация с врачом. Доктор должен определить тип болей, наличие сбоев в менструациях, снижение репродуктивной функции и либидо, наличие нервных срывов, а также выяснить заболевания, которые женщина перенесла в прошлом.
  • Общий осмотр для определения симптомов анемии.
  • Пальпация, чтобы определить наличие дискомфорта и деформированных тканей.
  • Гинекологический осмотр, проводимый для исследования матки и влагалища, определения формы шейки и наличия патологий, в том числе и лейомиомы.
  • Исследования интрамуральной лейомиомы матки в лаборатории, для которых необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень глюкозы в организме, а также сдать мочу и кал на исследование.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгеновский снимок.

Интрамуральная миома матки может быть дифференцирована с другими проблемами:

  • злокачественные патологии;
  • патологии в яичниках;
  • внематочная беременность.

Как лечить лейомиому?

На ранних стадиях необходимо сосредоточить усилия на остановке роста патологии. Нередко лейомиома просто рассасывается и исчезает без какого-либо хирургического вмешательства.

Для начала медикаментозного лечения необходимо наблюдать. Показаниями к консервативному лечению патологии матки являются:

  • проявление ряда характерных признаков лейомиомы;
  • увеличение патологии;
  • имеющийся риск осложнения при хирургическом вмешательстве;
  • уменьшение размера миомы непосредственно перед операцией.

Лечение медикаментами возможно лишь тогда, когда опухоль еще не достигла размера, соответствующего 12-ти неделям беременности.

Негормональные средства для избавления от лейомиомы матки

  • гемостатики для предотвращения кровоизлияний;
  • спазмолитики (применяются в качестве обезболивающего средства);
  • медикаменты для лечения железодефицитной анемии;
  • средства, провоцирующие частое сокращение матки;
  • антиоксиданты, витамины;
  • фитотерапия для ускоренной регенерации тканей.

Гормональная терапия

Если же размер патологии невелик, можно избавиться от лейомиомы с помощью гормональной терапии:

  • молодые девушки используют Дюфастон и Утрожесан;
  • Гестринон, Даназол принимают те женщины, которые находятся в предклимактерическом состоянии;
  • Золадекс, Бусерелин – средства, подавляющие выработку эстрогена;
  • гормональные контрацептивы, тормозящие развитие заболевания.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при данном заболевании может использоваться лишь в следующих случаях:

  • при наличии длительной анемии (более полугода);
  • межменструальные внутриматочные кровоизлияния;
  • резкие боли в животе;
  • частое мочеиспускание;
  • быстрое увеличение патологии;
  • большие размеры узла;
  • планирование беременности.

Под хирургическим вмешательством подразумевается несколько типов оказания медицинской помощи пациентке с лейомиомой. Как правило, гинеколог может удалить определенную часть мышечных тканей матки пациентки, которая называется узловой опухолью.

Во время интрамуральной лейомиомы нельзя со 100% вероятностью сказать, что патология не вернется на протяжении нескольких лет после лечения. К сожалению, такие случаи довольно часто случаются.

Хирургические методы лечения заболевания:

  1. Лапароскопия. Подразумевает извлечение опухоли при помощи специального оборудования через маленькие проколы на животе пациентки;
  2. Эмболизация патологии. К образованию подводится катетер через одну из вен и с помощью специфических средств сосуды закупориваются, вследствие чего к патологии попросту не поступает кровь и питательные элементы.
  3. Ультразвуковое лечение. Деструкция пораженной ткани при помощи волн высокой частоты.
  4. Матка удаляется вместе с опухолью. Такой способ допускается только тогда, если женщина вышла из репродуктивного возраста или больше не планирует беременеть и иметь детей в будущем.

Отметим, что после операции пациентка должна пройти медикаментозное лечение для ликвидации последствий вмешательства.

Лечение интрамуральной лейомиомы матки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mymatka.ru/mioma/intramuralnaya-leyomioma

Интрамуральная лейомиома матки – что это такое, причины, симптомы и лечение в Москве

Интрамуральная лейомиома матки - как лечить, что это такое?
17 февраль 2019 586 0

Лейомиома матки – наиболее частое новообразование женского детородного органа. Интрамуральная миома располагается в мышечном слое матки. В настоящее время хирурги выполняют до 50-70% оперативных вмешательств по поводу миомы матки в гинекологических стационарах.

Чаще врачи, проявляя излишнюю онкологическую настороженность, удаляют матку. После операции женщина лишается возможности родить ребёнка, нарушается качество её жизни. Узнав о наличии миомы, пациентки впадают в состояние стресса. Не стоит волноваться. Если у вас выявили интрамуральную миму матки, позвоните.

Мы организуем консультацию ведущих специалистов клиник лечения миомы матки в Москве.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы имеете возможность прислать свою медицинскую документацию и получить консультацию эксперта по e-mail. Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу.

Эндоваскулярные хирурги при интрамуральной миоме выполняют эмболизацию маточных артерий. Это эффективная и безопасная процедура.

После неё исчезают или значительно уменьшаются в объёме миоматозные образования, восстанавливается структура матки и репродуктивная функция, проходят симптомы заболевания.

1

Виды лейомиомы матки

По локализации миоматозного узла различают следующие виды миомы:

  • интрамуральную;
  • субсерозную;
  • субмукозную (подслизистую).

Наиболее часто встречается интрамуральная лейомиома. Она приводит к возникновению болей внизу живота, нарушению менструального цикла или ощущению давления в тазу. Субсерозная лейомиома причиняет дискомфорт, который связан с её размерами и давлением на окружающие ткани. Субмукозная лейомиома приводит к возникновению длительных выраженных кровотечений.

В 80% случаев встречаются множественные миомы матки с различным числом узлов неодинаковой формы и величины. У 95% пациенток лейомиома развивается в теле матки, в 5% – в шейке органа.

По размеру в сантиметрах и неделях беременности различают следующие виды лейомиом:

  1. Клинически незначимые миомы или миомы малых размеров – миоматозные узлы, диаметр которых не превышает 15 мм. Такие миоматозные образования обнаруживают при ультразвуковом исследовании. Они не дают клинической симптоматики;
  2. Малые множественные миомы матки – множественные миоматозные узлы, размер которых не превышает 2 см. При наличии таких интрамуральных лейомиом пациенток беспокоят выраженные боли, обильные кровотечения, развивается бесплодие;
  3. Лейомиома матки средних размеров – определяется единичный миоматозный узел, размер которого не превышает 4 см;
  4. Множественная интрамуральная лейомиома матки со средним размером доминантного узла (не больше 6см);
  5. Лейомиома матки больших размеров – размер узлов превышает 6 см;
  6. Сложная лейомиома матки – множественные миоматозные узлы больших размеров и сочетанной локализации, которые быстро растут (свыше 4-5 недель беременности в год).

На основании клинических и ультразвуковых данных, учитывающих размеры, локализацию и количество миоматозных узлов, выделяют 4 типы лейомиом. К первому типу миом относятся множественные мелкие интрамуральные или субсерозные узлы менее 3 см при отсутствии субмукозных узлов.

При втором типе миомы врачи обнаруживают один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы, размер которых варьирует от 3 до 6 см при отсутствии субмукозных новообразований. Для третьего типа миомы характерно наличие множественных интрамуральных или субсерозных узлов, размер которых превышает 6 см и отсутствие субмукозных образований.

Четвёртый тип характеризуется одним или большим количеством интрамуральных или субсерозных узлов и подозрением на наличие субмукозного узла.

2

Причины развития интрамуральной лейомиомы

Интрамуральная лейомиома матки – что это такое? Многие гинекологи считают, что интрамуральная миома является доброкачественной опухолью, которая может преобразоваться в злокачественное новообразование. Некоторые ученые считают, что новообразование является результатом очагового разрастания мышечного слоя матки.

Миома может возникать только на тех участках, где есть сложное переплетение мышечных волокон. Эти зоны называют участками риска развития дистрофических нарушений. Под влиянием различных неблагоприятных факторов в них может возникать гипоксия.

Недостаточное поступление кислорода повышает склонность мышечных клеток к делению и разрастанию на фоне нормального выделения половых гормонов.

Гладкомышечные волокна сохраняют склонность к разрастанию с эмбрионального периода развития плода. Они проходят длительный период развития – от 14 до 30 недель гестации.

В это время волокна легко подвергаются мутациям под воздействием различных внешних причин или материнских факторов: половых и тропных гормонов, факторов роста.

Мутированные клетки начинают стремительно делиться после первой менструации под действием эстрогенов.

Различают следующие основные факторы риска, которые запускают процесс развития интрамуральных узлов миомы матки:

  • неблагоприятная наследственность;
  • раннее половое созревание и наступление менструации;
  • отсутствие детей;
  • после полового созревания;
  • артериальная гипертензия и прием гипотензивных препаратов в течение 5 лет;
  • хронические психоэмоциональные нагрузки;
  • частые стрессы;
  • прерывание беременности хирургическим путём;
  • частые выскабливания полости матки.

Основным травмирующим фактором, который вызывает рост интрамуральной миомы матки, является менструация. В результате деления повреждённой клетки миометрия в мышечном слое матки образуется узел.

3

Симптомы и диагностика интрамуральной лейомиомы матки

Интрамуральная миома матки проявляется следующими симптомами:

  • обильными менструациями;
  • болью в нижних отделах живота и пояснице;
  • кровотечением в межменструальный период;
  • анемией, сопровождающейся быстрой утомляемостью, общей слабостью, головокружениями, головными болями.

При некрозе интрамурального миомного узла из влагалища выделяются сгустки крови, у пациентки повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, дифференцировано подходят к обследованию пациенток с симптомами интрамуральной миомы матки. Гинекологи во время первичного осмотра пациентки проводят бимануальное гинекологическое обследование. С помощью этой диагностической процедуры гинекологи имеют возможность определить наличие больших миоматозных узлов.

Поскольку маленькая интрамуральная миома протекает бессимптомно, её можно выявить только время ультразвукового исследования органов малого таза. Наши специалисты проводят ультразвуковое исследование с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчика.

Исследование при помощи трансвагинального датчика позволяет уточнить количество, размеры, расположение и состояние миоматозных узлов, выявить эндометриоз.

Для определения степени поражения матки и расположенных поблизости органов врачи используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

При необходимости дифференциальной диагностики интрамуральной субсерозной миомы со злокачественными опухолями репродуктивных органов выполняют диагностическую лапароскопию.

Исключить злокачественный характер новообразования помогает определение уровня онкомаркеров.

4

Лечение интрамуральной лейомиомы матки

Гинекологи применяют 2 вида лечения лейомиомы матки – консервативное и хирургическое. Чаще консервативную терапию проводят с помощью гормональных препаратов.

Показаниями к гормональной терапии считают наличие миоматозных узлов размером 2-4 см, отсутствие быстрого роста миомы, нарушения функции смежных органов и противопоказаний к применению лекарственных средств.

Эффективность медикаментозной терапии интрамуральной миомы матки ограничена, так как препараты обладают широким спектром побочных эффектов, часто наступают рецидивы заболевания после отмены лекарственных средств.

В настоящее время наиболее востребованным методом лечения лейомиомы матки является оперативное вмешательство.

Возможность применения хирургических методов часто зависит от клинической симптоматики, скорости роста миоматозных образований и заинтересованности женщины в реализации репродуктивной функции.

Гинекологи считают, что основным критерием для применения хирургического метода лечения миомы является размер миоматозных узлов более 3 см с выраженными клиническими признаками заболевания.

Традиционные методы оперативного лечения включают гистерэктомию (удаление матки) и миомэктомию («вылущивание» миоматозных образований с сохранением детородного органа).

Эти оперативные вмешательства сопровождаются причинением тяжёлой травмы, медленной реабилитацией, серьёзными послеоперационными осложнениями и долгосрочным неблагоприятным воздействием на функцию яичников после удаления матки.

У 34 % женщин через 2 года после перенесенной гистерэктомии появились перименопаузальные симптомы и дисфункция яичников. Возраст наступления менопаузы сократился на 4 года по сравнению со среднепопуляционным возрастом наступления климакса.

По этой причине гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при интрамуральной лейомиоме матки предлагают пациенткам выполнить эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры у женщин восстанавливается нормальная структура матки, функция яичников, улучшается качество половой жизни, восстанавливается детородная функция.

Эмболизация маточных артерий – это современное органосохраняющее оперативное вмешательство, которое представляет собой лечение миомы матки путём блокирования кровотока по артериям, снабжающим фиброматозные узлы питательными веществами и кислородом. После прекращения кровотока они уменьшаются в размерах, замещаются соединительной тканью и перестают функционировать.

Женщины после эмболизации маточных артерий избавляются от беспокоящих симптомов и испытывают улучшение качества жизни. Процедуру выполняют при интрамуральной лейомиоме матки. Также эмболизацию маточных артерий выполняют при наличии следующих показаний:

  • рецидив миомы матки после миомэктомии;
  • бесплодие в сочетании с миомой матки;
  • высокая степень анестезиологического риска, обусловленного экстрагенитальной патологией.

После выполнения процедуры время реабилитации составляет 1–2 недели, время пребывания в стационаре – от 3 до 7 дней. В некоторых случаях наши эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий в качестве подготовительного этапа перед миомэктомией.

Миомэктомия может приводить к значительной потере крови в случаях наличия больших или множественных интрамуральных миоматозных узлов в результате их гиперваскуляризации.

В случаях повышенного риска массивного кровотечения проводят эмболизацию маточных артерий, а затем, в технически более выгодных условиях, лапароскопическую миомэктомию.

К одним из новых неинвазивных методов хирургического лечения интрамуральной лейомиомы матки относят фокусированную ультразвуковую аблацию. Данный метод основан на нагревании тканей узлов высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, в результате чего происходит некроз узлов.

Фокусированную ультразвуковую аблацию применяют для лечения миоматозных узлов диаметром до 9 см. Процедуру производят амбулаторно без наркоза и специальной предварительной подготовки. После аблации видимых узлов сохраняется риск рецидива миомы. Новые образования могут начать расти из оставшихся зачатков миомы.

Этого не происходит после эмболизации маточных артерий.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С.

    Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.

  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник: https://www.mioma.ru/intramuralnaya-lejomioma-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.