Инконтиненция – энурез у женщин: лечение, причины

Содержание

Недержание мочи у женщин: виды, причины развития, методы лечения, в том числе в домашних условиях, использование средств гигиены

Инконтиненция - энурез у женщин: лечение, причины

Недержание мочи — проблема довольно неприятная. Не в последнюю очередь потому, что она вызывает серьёзный психологический дискомфорт, который, в свою очередь, может перейти в затяжную депрессию.

Этому недугу подвержены все категории населения вне зависимости от возраста и половой принадлежности. Однако наиболее часто им страдают женщины вполне трудоспособного возраста (30–40 лет и старше).

Что из себя представляет недержание мочи у женщин

Под недержанием мочи следует понимать бесконтрольный выход урины. В основе данной патологии лежит именно тот факт, что мочеиспускание происходит без волеизъявления пациента.

Само по себе недержание мочи самостоятельным заболеванием не является, это скорее симптом, который сопровождает различного рода соматические и психологические нарушения и заболевания.

Распространённость недуга крайне широка: согласно медицинской статистике, около 20% женщин в России подвержены ему.

Статистические данные основываются только на тех пациентках, которые обратились к врачу со своей проблемой. Но большинство женщин стесняются недержания, стараются бороться с ним собственными силами или используют урологическое бельё, чтобы симптомы были незаметны окружающим. Поэтому медики считают, что проблема гораздо более распространена, чем говорит об этом статистика.

Недержание мочи имеет научное название — инконтиненция. Именно этот термин можно встретить в медицинской документации. Существует мнение, что любой неконтролируемый выход урины следует называть энурезом. Это не совсем верно, так как под энурезом следует понимать ночное недержание мочи, встречающееся, как правило, в детском возрасте, хотя и у взрослых пациентов он также диагностируется.

Классификации

Существует несколько типов недержания мочи, которые различаются между собой по причине возникновения недуга, особенностям патологического процесса и характером выделения урины:

  • Стрессовое недержание. Данный тип недержания является наиболее распространённым среди женщин. Его возникновение связано с резким увеличением давления в брюшной полости, что происходит вследствие физических нагрузок, кашля, чихания.
  • Ургентное недержание, или императивное. Характеризуется тем, что пациент не способен удерживать порыв к опорожнению мочевого пузыря на пике позыва. Эта патология связана чаще всего с заболеваниями этого органа.
  • Рефлекторное недержание. При этом типе пациент вовсе не ощущает позыва к мочеиспусканию, даже при том условии, что мочевой пузырь достаточно наполнен. Связано это с нарушением нервной проводимости к органу.
  • Энурез. По большей части, энурез — детская патология, которая изредка диагностируется у взрослых женщин. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием ночью во время сна.
  • Подтекание мочи. Подтекание урины не является недержанием как таковым, однако патогенез этих состояний схожий. Под этим недугом понимается выделение мочи небольшими порциями, которое происходит бесконтрольно. Выделяют постоянное подтекание и подтекание после мочеиспускания.
  • Смешанная форма. Наиболее сложный тип недержания. Для него характерно наличие симптомов как императивной, так и стрессовой формы патологии.У женщин встречаются все виды недержания мочи

Причины и факторы развития

Причин недержания мочи у женщин довольно много, ниже приведены наиболее распространённые из них:

  • беременность — растущий плод оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая эпизоды непроизвольного излития мочи;
  • возрастные изменения, связанные с ослаблением мышц тазового дна;
  • отсроченные последствия хирургических операций на мочевом пузыре и репродуктивных органах;
  • менопауза и связанный с этим гормональный дисбаланс (недостаток гормонов приводит к ослаблению тонуса сфинктера мочевого пузыря, и он уже не может удерживать урину);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • нейрогенные заболевания (недержание может развиваться, если головной мозг не может контролировать позывы к мочеиспусканию и сам процесс).

Факторами риска развития недержания мочи у женщин являются:

  • лишний вес;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностикой и лечением различных типов недержания мочи занимается уролог. Обычно для установления диагноза довольно жалоб пациентки, её опрос и оценка собранного анамнеза.

Сложности возникают с установлением типа и причин недержания. В этих целях дополнительно проводится исследование с применением инструментальных методов диагностики, чаще всего УЗИ. Ультразвук позволяет оценить морфологическое строение соответствующих органов, имеющиеся нарушения, а также степень наполняемости мочевого пузыря и количество остаточной мочи в нём после мочеиспускания.

Также для уточнения диагноза проводится анализ мочи, при помощи которого можно выявить превышенное содержание в ней тех или иных веществ, что косвенно свидетельствует о какой-либо патологии. К примеру, наличие в урине белка характерно для заболеваний почек.

Недержание мочи следует дифференцировать от подтекания мочи. Патологии хоть и схожи по причинам возникновения, однако отличие их заключается в объёме выходящей урины — при подтекании он небольшой.

Для облегчения постановки диагноза женщине рекомендуется вести дневник мочеиспускания, в котором в произвольной форме она фиксирует:

  • объём выпитой жидкости;
  • время похода в туалет;
  • время, когда случился эпизод недержания;
  • количество непроизвольно излитой мочи и факторы, которые предшествовали этому (например, кашель, звук текущей воды).Дневник мочеиспускания облегчает врачу уточнение типа недержания мочи

Лечение недержания мочи у женщин

Лечение инконтиненции у женщин предполагает комплексный подход — только в таком случае оно будет эффективным.

Фотогалерея: лекарственные средства при инконтиненции

Но-шпа предупреждает непроизвольное сокращение стенок мочевого пузыря Фенибут помогает при ургентном недержании мочи Амоксициллин назначают при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей Дриптан способствует расслаблению мышечного тонуса и увеличению вместимости мочевого пузыря

Диета

При данном нарушении врачи рекомендуют отказаться от некоторых видов продуктов, которые могут спровоцировать неконтролируемый выход урины. К ним относятся, в первую очередь, продукты питания, обладающие мочегонными свойствами:

  • арбузы;
  • крепкий кофе;
  • чай;
  • молочнокислая продукция;
  • сильногазированные напитки;
  • огурцы;
  • яблоки.

Также следует ограничить в рационе специи и острые блюда по той причине, что они вызывают сильную жажду и, как следствие, чрезмерное потребление жидкости. Также приправы раздражают стенки мочевого пузыря, что может вызывать его активность.

Не следует при недержании забывать о питьевом режиме. В сутки необходимо выпивать около 2 литров чистой питьевой воды, а перед сном лучше воздержаться от приёма жидкости.

Многие, пытаясь предотвратить эпизоды недержания, отказываются от жидкости, насколько это возможно. Это в корне неверно. Пить воду в течение дня следует обязательно, от этого зависит нормальное функционирование человеческого организма. Проблему инконтиненции нужно решать другими способами, не в ущерб здоровью других органов.

Физиотерапевтические методы

При недержании мочи широко используются физиотерапевтические методы лечения. Среди них особенно эффективны электрофорез и процедуры с использованием аппарата Дарсонваль. Их действие направлено на регуляцию работы сфинктера, укрепление стенок мочевого пузыря и снятие спазмов.

Также при недержании используются:

  • Лазеротерапия. Суть метода заключается в воздействии лазерным импульсом на мочевыводящий канал, что способствует его укреплению, снятию спазмов и воспаления.
  • Массаж. Целью массажа при недержании мочи является укрепление тонуса мышц тазового дна и брюшной стенки.
  • Акупунктура. Суть иглоукалывания заключается в воздействии на особые точки, которое приводит к улучшению состояния больного, устраняет спазмы мышц.

ЛФК

Также при недержании мочи важны регулярные занятия ЛФК.

Существует целый комплекс упражнений Кегеля, который направлен на укрепление мышц тазового дна и весьма эффективен при подобных проблемах.

Простейшее упражнение — напряжение и расслабление мышц тазового дна (обнаружить у себя эти мышцы можно путём задержки струи мочи в процессе мочеиспускания). В домашних условиях это упражнение рекомендуют делать лёжа на спине.

Выполняют по три подхода из 10 сжиманий и расслаблений мышц. Но выполнять его можно и в течение дня сидя, стоя (на рабочем месте, во время поездки в транспорте).

Несколько других упражнений:

  • Из положения лёжа на спине согнуть ноги в коленях, руки вдоль туловища. Поднимать таз, задерживаясь в такой позе на 10–20 секунд.Упражнение «Подъём таза» тренирует мышцы тазового дна
  • Упражнение на фитболе:
    • Лечь на спину, положив прямые ноги на мяч, таз приподнят, образуя прямую линию с ногами.
    • Ногами подкатывать мяч под себя до тех пор, пока стопы не встанут на поверхность фитбола.
    • Делать не менее 3 подходов по 5–7 раз.Упражнение на фитболе укрепляет мышцы, отвечающие за удержание мочи

Хирургическое лечение

Решение о возможности применения хирургической операции врач принимает тогда, когда методы консервативной терапии оказываются неэффективными.

Существует несколько видов лапароскопических операций, особенностью которых являются малая инвазивность, низкая травматичность и небольшой реабилитационный период:

  • Слинговая операция. Суть её сводится к введению особой силиконовой петли, которая поддерживает уретру, что не даёт моче вытекать. Эффективно при стрессовом недержании.Слинг поддерживает уретру, и моча самопроизвольно не вытекает
  • Кольпорафия. Суть метода заключается в подвешивании тканей, окружающих уретру к паховым связкам. Эффект такой же, как и при слинговой операции.
  • Имплантация искусственного сфинктера. Если причина недержания заключается в слабости сфинктера мочевого пузыря, то его заменяют искусственным имплантом. При помощи ручной помпы человек ослабляет давление сфинктера, после чего происходит мочеиспускание. Затем сфинктер снова перекрывает уретру. Операция считается высокотехнологичной и довольно дорогостоящей.Искусственный сфинктер мочевого пузыря работает вручную

Народные средства

Народные средства не могут самостоятельно избавить от проблемы недержания мочи, но улучшить состояние пациентки при использовании других методов лечения могут. Часто используют:

  • Настой пшена. Нормализует деятельность нервной системы и восстанавливает работу мочевыделительной системы:
    1. 9 столовых ложек пшена помещают в ёмкость и заливают стаканом тёплой кипячёной воды.
    2. После этого средство настаивается на протяжении 3 часов, процеживается.
    3. Употребляется небольшими глотками равномерно в течение 3 суток.
  • Сок моркови. Помогает восстановить функцию регулировки мочевого пузыря. Свежевыжатый сок моркови следует употреблять по 1 стакану натощак по утрам в течение 1 месяца.Сок моркови не только поможет при недержании мочи, но и укрепит иммунитет

Гигиенические средства

Для устранения запаха урины рекомендуется использование ежедневных прокладок и гигиенических трусов. Но урологические средства не могут рассматриваться как средство лечения недержания мочи. Они лишь помогают женщине чувствовать себя увереннее в обществе и на работе.

Урологические прокладки помогают женщине чувствовать себя увереннее вне дома

Также необходимо тщательно следить за гигиеной интимных мест и своевременно менять нижнее бельё.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Эта патология легко поддаётся лечению традиционными консервативными методами. В сложных случаях проводится хирургическая операция, которая с большой долей вероятности избавит от всех неприятных признаков недержания. Недуг не опасен для здоровья, однако вызываемый им психологический дискомфорт серьёзно снижает качество жизни женщины.

Профилактика

Специфической профилактики патологии не существует. В целях снижения вероятности возникновения недержания мочи следует исключить факторы риска (вредные привычки, гиподинамию, лишний вес), а также своевременно лечить инфекционные заболевания.

Недержание мочи у женщин — патология, которая хоть и не представляет опасности, однако значительно ухудшает качество и образ жизни. На сегодняшний день существует множество методов лечения этого нарушения, позволяющих полностью его устранить без последствий и значительных временных и финансовых затрат.

  • Наталья Михайлюк
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/bolezni-pochek/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin.html

Инконтиненция: кала, мочи, у мужчин, женщин, детей

Инконтиненция - энурез у женщин: лечение, причины

Инконтиненция мочи (недержание) – распространенное состояние среди урологических патологий. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще мужчин. Связано с анатомическим строением мочевыделительной системы. По разным причинам мужчины тоже страдают от патологии. Что это такое и чем грозит пациенту?

Что такое инконтиненция

Состояние, при котором происходит неконтролируемое выделение мочи? приносит большие неудобства больному. Процесс мочеиспускания у человека происходит под управлением центральной нервной системы. По разным причинам он нарушается? и человек теряет чувствительность, способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Патогенез заболевания обусловлен дискоординацией центров, которые отвечают за создание условных рефлексов. Патология не вредит здоровью, но приносит пациенту большие неприятности. Ухудшается психическое и физическое состояние человека. Приводит к дискомфорту в бытовой и социальной сфере жизни. Развиваются аффективные расстройства.

Кроме недержания мочи, по разным причинам, может возникнуть анальная инконтиненция. Непроизвольное выделение кала бывает в престарелом возрасте, чаще у женщин. Состояние бывает временным (разрывы после родов) и постоянным, когда отсутствует чувствительность. Частота патологии растет с возрастом. У женщин связано с опущением половых органов, у мужчин c заболеваниями простаты.

Классификация

В международной классификации выделяется несколько видов патологии, связанных с физиологией:

  1. Ложное. Врожденные или приобретенные патологии мочевого пузыря, дефект уретры. Моча выделяется из-за повреждения мочевых путей. Встречается чаще у детей с диагнозом энурез.
  2. Истинное. Недержание возникает по непонятным причинам, несмотря на целостность мочевыделительной системы. Происходит потеря чувствительности над сфинктером. Императивный мочевой.
  3. Инконтиненция. Длительная задержка мочи нарушает чувствительность сфинктера, появляется непроизвольное ее вытекание.

Еще можно классифицировать на психологические виды:

  1. Стрессовая. Связана усилением давления на мочевой пузырь и брюшную стенку. Такое происходит из-за поднятия тяжестей, сильной физической нагрузки, интенсивном сексе. Если состояние ухудшается, то моча выделяется при кашле и чихании.
  2. Ургентная. В этом случает резко возникает позыв, и больной не успевает добежать до туалета, ему кажется, что происходит переполнение. Желание появляется, когда мочевой наполнен не полностью.
  3. Смешанная, когда появляются признаки стрессовой и ургентной патологии.

В зависимости от причин имеется разная классификация. Инконтиненция не считается заболеванием. Это состояние, которое вызывают разные патологии.

Причины возникновения

Инконтиненция у мужчин и женщин бывает по разным основаниям. Причины патологий связаны с анатомическим строением и имеют некоторое различие. Есть сугубо женские и мужские патологии.

Общие для всех причины:

  • лишний вес;
  • заболевания и воспалительные процессы мочевыделительной системы;
  • злокачественные новообразования;
  • занятия силовыми видами спорта;
  • патологии ЦНС – болезнь Паркинсона, Альцгеймера, параличи, инсульты;
  • хронические запоры;
  • гипорефлексия – гиперактивный мочевой пузырь;
  • облучение органов малого таза;
  • спайки после операций;
  • некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы, наркотики);
  • травмы позвонка и головы с повреждением нервных окончаний.

Патологии у женщин:

  • частые и тяжелые роды;
  • недостаток гормонов во время климакса;
  • опущение или пролапс матки и влагалища;
  • атрофия мышц при возрастном изменении;
  • гистэрэктомия у женщин;
  • травмы промежности;

Мужские болезни:

  • аденома простаты;
  • злокачественные образования в простате;
  • трансуретральная резекция, простатэктомия.

Возникновение патологии имеет предрасполагающие факторы. Это могут быть врожденные аномалии развития, тяжелые условия труда, женский пол. Из-за особенностей анатомического развития женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин.

Типы тяжести

Прежде чем начать лечение, врач определяет этиопатогенез, степень тяжести. Она определяется по количеству мочеиспусканий за 4 часа. Научно доказано, что у здорового человека позыв наступает с периодичностью в 4 часа. Различают такие степени:

  1. 1 – капельная, когда выделяется непроизвольно 50 мл мочи.
  2. 2 – легкая, выделяется за этот промежуток времени 100мл.
  3. 3 – средняя, при которой пузырь опорожняется наполовину (120-150мл).
  4. 4 – тяжелая, потеря чувствительности и контроля над процессом мочеиспускания.

Стрессовая инконтиненция у женщин встречается намного чаще. Последняя 4 стадия — у парализованных и с тяжелыми травмами. Пациенты у которых появились ранние стадии, должны обязательно пройти лечение, чтобы не ухудшить состояние.

Современные методы исследования

Чтобы определить причину патологии, надо пройти тщательное обследование. От установки степени инконтиненции будет зависеть терапия. Надо обратиться к урологу. После осмотра будет назначено обследование:

  • определяется степень болезни по шкале;
  • общий анализ урины и крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и рентген;
  • эндоскопическое обследование;
  • установление растяжимости мочевого (урофлоуметрия).

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования — осмотр простаты и обследования гинеколога, анализы на гормоны у женщин.

Недержание кала

Фекальные выделения из прямой кишки встречаются при нарушениях в работе сфинктера, также в при некоторых состояниях – диарея, стресс. Если человек постоянно реагирует на сильное возбуждение появлением стула или слизи, это состояние требует психологического лечения. Инконтиненция кала может быть вызвана физиологическими или психологическими проблемами.

Заболевание имеет свою классификацию:

  • психологическая – без нарушения запирательного аппарата;
  • врожденная или травматическая;
  • смешанная.

Степени патологии:

  • 1 – невозможность контроля выделения газов;
  • 2 – выделение слизи и неоформленного кала;
  • 3 – недержание каловых масс.

Наиболее часто проявление заболевания бывает при травмах или операции на прямой кишке. Также случаются механические повреждения после родовых разрывов, свищей прямой кишки. Реже патология связана с ЦНС.

Немедикаментозное лечение заболевание

Такая патология часто может лечиться без медикаментов. После оценивания степени тяжести врач назначает специальные упражнения по Кегелю. Они рассчитаны на укрепление детрузора (мышечного слоя) мочевого пузыря. Особенно это полезно на ранних стадиях заболевания. Рекомендовано женщинам после родов и в период климакса.

Во время мочеиспускания надо сжимать и разжимать мышцы так, чтобы временно прервать струю. Делать это несколько раз. Женщинам полезно сжимать и разжимать промежность и область ануса, чтобы в будущем предотвратить развитие патологии. Сеансов день должно быть 4-5 по 15-20 сокращений (медленных и быстрых).

Помогает диетическое питание. Следует убрать из рациона продукты, которые раздражают мочевой пузырь и уретру (соленые и копченые), снизить вес. Проводятся физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины уролог назначает лекарство. Используются медикаменты таких групп:

  • для снятия напряжения применяются спазмолитики;
  • блокаторы, которые относятся к м-холинолитикам;
  • антидепрессанты при стрессовых ситуациях.

Лечение проводится индивидуально. Таблетки пить следует длительное время для достижения ремиссии (около 3 месяцев). Через некоторое время повторить курс и пить средство повторно.

Оперативное лечение

При оценке этиологии, развитии симптомов патологии, врач определяет лечение. В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, используются хирургические методы. Используют такие методы:

  1. Инвазивный, когда в мышечную ткань вводится коллаген, тефлоновая паста.
  2. Установка синтетических материалов для формирования петли.
  3. Установка искусственного клапана.

Эффективность такого лечения составляет 90%. Мочевой пузырь становится функциональный.

Возможные осложнения и профилактика

Само по себе заболевание не опасное, но доставляет большие неудобства для больного. Главное — вовремя начать терапию. Болезнь может прогрессировать и перейдет в более тяжелую форму, если не лечить.

В профилактических целях нужно делать упражнения для усиления мышечного слоя. Лучше всего подойдет методика по Кегелю. Главное — делать упражнения постоянно, чтобы был результат.

Гигиена при недержании

Заболевание требует тщательной гигиены. Чтобы не было раздражения, гениталии следует тщательно обрабатывать антисептическими средствами.

  1. Для повседневного ношения используются специальные урологические прокладки.
  2. Для надежной фиксации использовать специальные шорты или одноразовые урологические трусы.
  3. При тяжелой форме недержания, используются памперсы.

Соблюдение гигиенических правил позволит избежать инфекции мочеполовой системы и устранит неприятные запахи.

Источник: https://FlintMan.ru/inkontinenciya/

От чего возникает проблема недержания мочи у женщин и как от нее избавиться

Инконтиненция - энурез у женщин: лечение, причины

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) – это патологическое нарушение мочеиспускания, при котором пациентка не может полностью контролировать процесс. Чаще всего при этом выделяется буквально несколько капель мочи, однако в отдельных случаях наблюдается полное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.

Причины, как и лечение недержания мочи у женщин могут быть различными.

Понимание сути происходящего, а именно почему внутренние мышцы перестали справляться с привычной нагрузкой, дает возможность врачу выбрать эффективную тактику терапии и полностью победить проблему.

Важно знать о том, что вылечить недержание мочи можно в любом возрасте, главное своевременно обратиться к специалисту и безоговорочно выполнять все его рекомендации.

Недержание мочи – что это?

По статистике каждая пятая женщина жалуется на неконтролируемое самопроизвольное мочеиспускание. В зависимости от анатомии мочеполовой системы оно может быть истинным и ложным. Во втором случае речь идет о патологиях расположения мочевого пузыря или уретры – свищах, травмах и врожденных дефектах.

Подавляющее же большинство случаев внезапного мочеиспускания у взрослых женщин является истинным. То есть при нормально расположенных внутренних органах женщина не может сдержать мочу во время чихания, кашля, при звуках текущей воды или в других ситуациях.

Со временем такое недержание из досадной неприятности может вырасти в настоящую проблему. Если сначала речь идет о подтекании небольшого количества мочи, то без лечения объем отделяемого увеличивается.

Женщина начинает испытывать психологические комплексы, связанные со страхом внезапно обмочиться в присутствии людей, во время секса или не добежать до уборной.

Это состояние негативно сказывается на уровне жизни и может даже привести к депрессии.

Какова симптоматика непроизвольного мочеиспускания у женщин

Непроизвольное выделение мочи у женщин может проявляться по-разному:

  • Подтекание мочи во время физической нагрузки. Это может быть не только поднятие тяжестей, но и банальное чихание, покашливание, потуги при дефекации.
  • Недержание мочи при половом акте. Обычно его вероятность увеличивается при выборе позиций, когда партнер оказывает физическое давление на мочевой пузырь, например, находит сверху.
  • Утреннее недержание происходит, когда женщина встает с постели. Слабые мышцы не могут сдержать возросшее давление мочевого пузыря, которое возникло из-за резкой перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно при этом мочевой пузырь полон после длительного сна.
  • Самопроизвольное мочевыделение под влиянием раздражителя. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Часто пациентки называют звук или вид текущей воды, яркий свет. Такие позывы возникают часто и могут быть настолько сильными, что заканчиваются неконтролируемым отделением мочи.

Частое мочеиспускание – свыше 8 раз в день – также относится к симптомам инконтиненции. При нормальном потреблении жидкости это может свидетельствовать о гиперактивном мочевом пузыре. В этом случае женщина может и не подозревать, что страдает недержанием мочи, поэтому и не обращается за помощью к специалистам.

Какие виды непроизвольного мочеиспускания бывают

В зависимости от причин его вызвавших, врачи разработали следующую классификацию:

  • Стрессовое недержание мочи у женщин – связано с ослаблением внутренних мышц тазового дна или нарушением работы сфинктера мочевого пузыря.
  • Императивная инконтененция мочи у женщин – еще называется синдромом гиперактивного мочевого пузыря, который посылает сигналы к опорожнению раньше его физического наполнения.
  • Смешанное – сочетает в себе симптомы первых двух типов.
  • Рефлекторное – проявляется при нарушениях иннервации органов малого таза. Оно встречается крайне редко.
  • Ятрогенная инконтиненция – неконтролируемое отделение мочи из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которое проходит после отмены терапии.
  • Ситуативное мочеиспускание – происходит во время полового акта или при истинном переполнении мочевого пузыря.

Стоит отметить, что подавляющее большинство клинических случаев, с которыми сталкиваются врачи, относится к первым двум видам инконтиненции. На них приходится порядка 90% от всех обращений.

Стрессовое недержание и его подвиды

Стрессовое недержание связано с тем, что тазовые мышцы и сфинктер мочевого пузыря у женщин по ряду причин становятся несостоятельными, то есть не справляются с обычной нагрузкой.

Сначала это проявляется в капельном подтекании мочи во время чихания, кашля или при других физических нагрузках (например, занятии сексом).

При этом женщины могут жаловаться на одновременное отделение небольших количеств кала или кишечных газов.

Причины недержания следующие:

Беременность. Она может спровоцировать инконтиненцию даже у молодых женщин. Из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки давление на мочевой пузырь и кишечник возрастает, что способствует неконтролируемому отделению их содержимого.

Кроме того, колебания гормонального фона вызывают атонию мышц, которые не в силах противостоять все увеличивающейся физической нагрузке.

Неконтролируемое мочеиспускание при беременности является самым благоприятным с точки зрения прогноза, ведь после родов оно может исчезнуть само по себе.

Роды. Несмотря на то, что они связаны с предыдущим фактором, родоразрешение является отдельным провоцирующим агентом непроизвольного мочеиспускания.

Особенно негативно сказываются на состоянии мышц таза естественные роды с длительными потугами, внутренние разрывы и эпизиотомия.

Впоследствии у девушек наблюдается недержание мочи, кала и газов, которое в зависимости от интенсивности и наличия других заболеваний может пройти самостоятельно или, напротив, прогрессировать с возрастом.

Полостные операции на органах малого таза. Любые хирургические вмешательства могут способствовать образованию спаек. Они-то и вызывают хроническое недержание мочи из-за изменения внутрибрюшинного давления.

Менопауза. Урологические проблемы знакомы 50% женщин, вступивших в период менопаузы. По мере старения количество женщин, страдающих от инконтиненции возрастает до 75%. Это связано с дефицитом эстрогенов – женских половых гормонов, которые влияют на эластичность тазовых мышц и обменные процессы.

Стрессовое недержание доставляет женщинам много проблем. Из-за него они отказываются вести привычный образ жизни, появляться на людях, заниматься спортом, вести интимную жизнь. Очень важно вовремя отбросить ложный стыд и обратиться к врачу. Современная медицина может предложить несколько видов лечения от консервативного до хирургического вмешательства.

Императивное мочеиспускание

Императивные позывы к мочеиспусканию появляются под влиянием внешних факторов. Они могут быть настолько сильными, что женщина попросту не успевает дойти до ближайшего туалета. Это связано с повышенной раздражимостью мышц мочевого пузыря, который требует опорожнения даже с минимальным количеством мочи. Причины, вызывающие такую гиперактивность мочевого пузыря, пока не известны.

В отличие от стрессового данный вид недержания редко случается при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе.

Он может проявляться в виде ночного энуреза и усиливается при приеме алкоголя или в связи с обострением воспалительных заболеваний органов малого таза.

Таким образом, лечение императивного недержания мочи у женщин должно начинаться с отказа от вредных привычек и посещения гинеколога.

Как выявить недержание мочи

Если женщина страдает недержанием мочи, то ей необходимо обратиться за помощью, в первую очередь, к урологу и гинекологу. Такой тандем поможет не только верно поставить диагноз, но и быстро вылечить недержание мочи.

Для диагностики проводятся следующие мероприятия и манипуляции:

Врачебный анамнез – то есть сбор информации об образе жизни пациентки, симптомах и наличии сопутствующих заболеваний.

  • PAD-тест – состоит в подсчете количества прокладок, использованных женщиной в сутки. Дает возможность оценить тяжесть инконтиненции у пациентки.
  • Гинекологический осмотр на кресле. Часто при недержании мочи у женщин фиксируется опущение или выпадение внутренних органов, что и должен заметить врач.
  • Общий анализ мочи – этот простой тест выявляет воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит), симптомами которых может быть боль при мочеиспускании и случаи недержания.
  • УЗИ – быстрое и безболезненное исследование, позволяющее визуально оценить состояние мочевого пузыря, мочеточников, уретры и других органов малого таза.
  • МРТ – высокоточный метод визуализации, показанный в том случае, когда по результатам обследований ультразвуком нельзя составить точную клиническую картину.
  • Уродинамические исследования – это комплекс процедур, направленных на изучение функций мочевыделительной системы.

Как лечат недержание мочи

В зависимости от типа патологии существуют несколько групп методов лечения недержание мочи у женщин. Самым распространенным из них является гимнастика Кегеля, которая состоит в последовательном напряжении и расслаблении внутренних мышц тазового дна – периуретральных и перивагинальных.

Эти упражнения направлены на укрепление мышц, задействованных в акте мочеиспускания, и оказывают отличный терапевтический и профилактический эффект. С их помощью можно в домашних условиях вылечить легкую инконтиненцию, однако гимнастику необходимо выполнять регулярно, до 100 повторов в день.

Более продвинутым вариантом является БОС-тренинг, который позволяет контролировать эффективность гимнастики и гарантированно повышает тонус мочевого пузыря.

Хороший результат дает использование различных тренажеров для интимных мышц, а также психологические тренинги.

Лечение стрессового недержания

Лечение стрессового непроизвольного мочеиспускания начинается с приема медикаментов. Показаны следующие группы препаратов:

  • Адреномиметики, повышающие тонус мышц. В настоящее время используются редко из-за побочных эффектов.
  • Антихолинэстеразные препараты с аналогичным действием.
  • Антидепрессанты и препараты, влияющие на ЦНС. Эти средства используются редко из-за их малой эффективности при стрессовом недержании.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то показано оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций при недержании мочи у женщин. Выбор между ними всегда остается за врачом, который исходит из конкретной клинической картины болезни.

Слинговые операции – под шейку мочевого пузыря или уретру помещается петля из синтетического материала, которая обеспечивает физиологическое положение внутренних органов даже при значительном возрастании нагрузки. Инъекции тканеобразующих препаратов, которые также гарантируют корректное положение мочевого пузыря, устраняя синдром недержания мочи.

Лечение императивного недержания

Лечение императивного недержания проводится только медикаментозно. Для этого показаны такие препараты, как:

  • Оксибутинин – снижает тонус мочевого пузыря.
  • Тамсулозин – расслабляет мочевой пузырь и улучшает трофику тканей.
  • Также проводится заместительная гормональная терапия для дам в период климакса.

Что делать при императивном недержании мочи, если лекарства, перечисленные выше не помогают? Специалисты рекомендуют прибегнуть к общим методам терапии, включая психологические тренинги.

Как бороться с недержанием мочи народными средствами

Из всех способов и средств народной медицины нет ни одного, который бы гарантированно излечивал от всех видов недержания мочи.

Однако они могут оказаться полезными при легких формах энуреза, а также при сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов. Например, трава тысячелистника усиливает диурез.

Таким образом, количество образующейся мочи, которое выписывает женщина увеличивается. Это способствует выведению солей и инфекции из мочевого пузыря, снимая симптомы цистита или уретрита.

Стоит отметить, что заниматься самолечением в случае недержания не стоит. Возникает вероятность запустить болезнь, что приведет к еще большим соматическим и психологическим проблемам. О том, как лечить недержание мочи, лучше спросить врача-уролога, который проведет тщательную диагностику и подберет оптимальный вариант терапии.

Что еще можно сделать, чтобы избавиться от недержания

Очень часто от недержания мочи можно избавиться, скорректировав образ жизни и отказавшись от вредных привычек. Если причиной стрессового недержания мочи у женщины является кашель, то стоит отказаться от курения или посетить аллерголога для выявления других причин постоянного покашливания.

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков, которые могут стать проблемой недержания по утрам или ночного подтекания мочи. Иногда чтобы предотвратить произвольное мочеиспускание достаточно сбросить несколько килограммов.

Ведь ожирение является важным фактором риска у всех женщин.

Если при помощи этих действий не удалось избавиться от проблемы, то необходимо без промедления обратиться к врачу.

Профилактика неконтролируемого мочеиспускания

В организме женщины все процессы настолько взаимосвязаны, что лучшей профилактикой неконтролируемого отделения мочи является своевременное лечение гинекологических, эндокринных, урологических и психологических заболеваний.

Каждая девушка с юности должна ежедневно выполнять гимнастику Кегеля, которая помимо профилактики недержания является и отличной подготовкой тазовых мышц к предстоящим родам

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin

Недержание мочи: причины и способы его коррекции

Инконтиненция - энурез у женщин: лечение, причины

В последнее время проблема недержания мочи у женщин становится все более актуальной с каждым годом. С этим вопросом сталкивается почти каждая вторая представительница слабого пола после 50 лет. Однако эта патология встречается и у совсем молодых девушек, особенно часто – после родов.

Недержание мочи у женщин значительно снижает их качество жизни. Постоянный дискомфорт на работе и дома и страх упустить мочу приводят к психологическим нарушениям и сексуальным расстройствам. В такой ситуации крайне необходимо вовремя обратиться к грамотному специалисту. Женское недержание мочи — это не приговор, и с ним можно и нужно бороться.

Что такое инконтиненция

Инконтиненция или недержание мочи представляет собой патологию, сопровождающуюся непроизвольным выделением мочи. Исходя из условий и обстоятельств, повлёкших неконтролируемое отделение мочи, выделяют три разновидности недержания:

  • стрессовое недержание мочи;
  • ургентное недержание мочи;
  • смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи характеризуется неконтролируемым ее подтеканием в условиях неожиданно поднявшегося внутрибрюшного давления. Понятие стресса здесь используется в контексте того, что подтекание мочи возникает из-за воздействия провоцирующих факторов.

Упустить мочу женщина может из-за смеха, кашля, чихания, бега, натуживания, быстрой ходьбы, физических нагрузкок и в других ситуациях.

Повышение внутрибрюшного давления вызывает непроизвольное выделение мочи в условиях слабости сфиктера мочеиспускательного канала.

Расслабление мышц тазового дна при перемене положения лежа в положение стоя, сон и половая жизнь при выраженном патологическом процессе также могут сопровождаться выделением мочи. Женщина не способна предугадать, когда случится мочеиспускание, так как позыв к нему отсутствует.

Характерной чертой для ургентного недержания мочи (императивное) считается то, что женщина не способна остановить мочеиспускание, вызванное повелительным (императивным) позывом к нему. Позыв возникает в качестве ответа на сокращение мочевого пузыря.

В норме желание сходить в туалет возникает при накоплении достаточного количества мочи в пузыре. Одновременно с этим такое желание женщина может перетерпеть. Ургентное недержание мочи характеризуется тем, что позыв может быть вызван даже незначительным количеством мочи, и отложить поход в туалет не представляется возможным. Эта патология часто сочетается с учащенным мочеиспусканием.

Смешанное недержание представляет собой сочетание первых двух вариантов симптомов.

Из-за чего может не держаться моча

Причины недержания мочи у женщин различны в каждом конкретном случае. Выделяют предрасполагающие и провоцирующие факторы возникновения этого недуга. Предрасполагающие факторы определяют группу женщин, у которых риск возникновения случаев непроизвольного мочеиспускания выше, чем у других.

У женщин, имеющих заболевания соединительной ткани, варикозное расширение вен и грыжи живота, непроизвольное мочеиспускание встречается чаще.

Среди факторов, способствующих недержанию мочи, можно выделить следующие.

  • Возраст. Чем старше становится женщина, тем менее эластичны ее связки и тем слабее мышечный тонус. Объём удерживаемой мочи становится меньше, мочеиспускание учащается.
  • Менопауза. После наступления климакса на фоне постепенно снижающегося уровня эстрогена возможно наступление атрофических изменений в слизистой оболочке уретры.
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (хроническая обструктивная болезнь лёгких с частым кашлем и др.).

Среди всех женщин можно выделить тех, у которых недержание мочи появляется чаще, чем у других. Факторами риска возникновения этого недуга являются:

  • наследственная предрасположенность (если мама и/или бабушка страдали от подтекания мочи);
  • неврологические заболевания (инсульты, болезнь Паркинсона);
  • травмы позвоночника;
  • ожирение;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • приём лекарственных средств (адреномиметиков, антидепрессантов и др.).

Беременность и недержание

Воздействие провоцирующих факторов может вызывать различные варианты недержания мочи. Наиболее часто причинами подтекания мочи у женщин являются акушерские и гинекологические факторы. Вот некоторые из них.

Беременность. Во время вынашивания плода перестраивается гормональный фон у женщины, изменяется взаимное расположение органов в малом тазу, беременная матка осуществляет давление на мочевой пузырь.

Всеэти факторы оказывают повреждающее действие на тазовое дно, ослабляют тонус сфинктера мочеиспускательного канала.

Непроизвольное выделение мочи наиболее свойственно женщинам, находящимся на третьем триместре беременности, однако такая ситуация имеет место и на малых сроках.

Роды. Наиболее травматичными для тканей мочевого пузыря являются естественные роды через родовые пути. Достаточно часто происходят повреждения нервов тазового дна, но в большинстве случаев эти изменения обратимы. Недержание мочи, вследствие травматизации мышц и связок тазового дна, а также сфинктера мочеиспускательного канала, часто развивается при родах осложнённых:

  • стремительным течением;
  • крупным плодом;
  • эпизиотомией/перинеоиомией;
  • разрывами влагалища;
  • вакуум-экстракцией плода;
  • использованием акушерских щипцов и др.
  • опущением (пролапс) половых органов;
  • операциями на органах малого таза (кроме изменения анатомии тазовой области, могут приводить к образованию спаек и мочеполовых свищей);
  • лучевой терапией области малого таза.

Способы лечения недержания мочи

Главный вопрос, который волнует всех пациенток: как лечить недержание мочи у женщин. Ответ на него зависит от причины, вызвавшей недуг. Лечение недержания мочи у женщин включает в себя и консервативные, и хирургические методы. В подавляющем большинстве случаев от заболевания пытаются избавиться без осуществления операции.

Консервативная терапия

Консервативное лечение эффективно при начальных стадиях недержания мочи. Оно заключается в:

  • коррекции массы при ожирении;
  • поведенческой терапии;
  • лечении сопутствующих заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление;
  • выполнении специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
  • применении гинекологических пессариев при опущении женских половых органов (кроме поддержки матки и влагалища, кольцо поддерживает шейку мочевого пузыря, что способствует уменьшению симптомов расстройства мочеиспускания);
  • использовании лекарственных препаратов;
  • выполнении электростимуляции мышц тазового дна.

Поведенческая терапия заключается в опорожнении мочевого пузыря по часам (каждые 2-3 часа), а также перед планируемой физической активностью и перед предполагаемым позывом к мочеиспусканию.

Среди упражнений для укрепления мышц тазового дна наибольшую популярность приобрела гимнастика по Кегелю. Она способствует укреплению сфинктеров мочеиспускательного канала и прямой кишки, мышц промежности и передней брюшной стенки. Упражнения по Кегелю заключаются в осуществлении коротких и длинных сокращений, выталкиваний промежности и задержки мочеиспускания несколько раз в сутки.

Для того, чтобы понять какие мышцы необходимо напрягать, нужно представить, как будто останавливаешь струю мочи при мочеиспускании. Так как работа этих мышц незаметна для окружающих, упражнения можно выполнять везде: на улице, на работе, дома.

Длительность и частота их повторений постепенно увеличивается по мере укрепления этих мышц. Гимнастика приносит отличный результат при ее регулярном выполнении.

Напряжение мышц промежности во время кашля, смеха и действия других провоцирующих факторов может предотвратить подтекание мочи.

Для контроля правильности выполнения упражнений может использоваться аппарат для регистрации тонуса мышц. Также существуют специальные тренажеры для их тренировки.

Хирургический метод

Наиболее эффективным способом коррекции недержания мочи является оперативное вмешательство. В настоящее время наиболее распространены хирургические операции TVT и TVT-O.

Их суть заключается в использовании синтетических материалов в виде сетки, которая укрепляют сфинктер мочевого пузыря и фиксируют мочеиспускательный канал в физиологическом положении.

В случае опущения половых органов, дополнительно осуществляется их пластика.

Женщинам с наличием недержания мочи или риска его возникновения рекомендуют:

  • регулярно ходить в туалет, не допускать долгого ожидания после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • избегать запоров, регулярно опорожнять кишечник;
  • исключить алкоголь;
  • ограничить употребление кофе и крепкого чая (кофеин учащает мочеиспускание);
  • отказаться от курения;
  • снизить массу тела при ее избытке и/или контролировать свой вес;
  • выполнять упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/mochevydelenie/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.