Инфекционный мононуклеоз: симптомы лечение, профилактика

Содержание

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз: симптомы лечение, профилактика

Инфекционный мононуклеоз представляет собой заболевание, вызванное герпетическим вирусом 4 типа – Эпштейна-Барр.

Имеет нескольких иных наименований: болезнь Филатова или Пфейфера, моноцитарная ангина и железистая лихорадка.

Отличительными особенностями заболевания являются: лихорадка, тонзиллит, лимфаденит, а также увеличение печени и селезенки. Распространена повсеместно, заболеваемость увеличивается в весенне-осенний период.

Причины и пути передачи заболевания

Чаще всего регистрируется инфекционный мононуклеоз у детей с годовалого возраста до 5 лет. В грудничковом возрасте заражение не происходит ввиду наличия антител в организме ребенка, полученных во время внутриутробного развития.

Во взрослом возрасте болезнь проявляется крайне редко – около 80% взрослых имеют иммунитет к этому заболеванию, у остальных возможно бессимптомное течение. Источником заражения выступает больной человек с проявляющимися симптомами или без них.

Заражение от больного мононуклеозом лица возможно на протяжении 1,5 лет ввиду того, что этапы ремиссии и обострения могут сменять друг друга.

Заболевание может передаваться следующими способами:

  • Воздушно-капельным при тесном контакте из-за неустойчивости возбудителя к окружающей среде,
  • Контактно-бытовой через бытовые предметы, зараженные слюной больного,
  • Парентеральный при переливании крови или трансплантационный при пересадке зараженных органов,
  • Трансплацентарный от беременной матери к развивающемуся внутриутробно плоду.

Как проявляется заболевание

У маленьких детей болезнь может не сопровождаться какими-либо симптомами. Самые тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза наблюдаются у школьников и взрослых. Проявиться они могут через несколько дней или только спустя 1,5 месяца от момента заражения. Как правило, они включают:

  • На начальном этапе во время первых 2-3 недель заражение сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений,
  • Усталостью,
  • Вялостью,
  • Разбитостью,
  • Заложенностью носа,
  • Острое течение заболевания подразумевает увеличение температуры тела до значений выше 40 градусов во второй половине дня. Лихорадка может продолжаться до месяца.
  • Усиленное потоотделение,
  • Ломоту в теле,
  • Озноб,
  • Увеличение лимфоузлов – чаще изменения затрагивают шейные лимфоузлы с обеих сторон, но может наблюдаться симметричный лимфаденит подчелюстных и подмышечных, паховых и других зон лимфатических узлов. Практически во всех случаях увеличенные лимфоузлы имеют плотную структуру, подвижны и не беспокоят пациента. Часто могут являться единственным симптомом мононуклеоза. Размер может достигать горошины или грецкого ореха. Подкожно-жировая клетчатка может иметь отек в районе пораженных лимфоузлов.
  • Нарастание болевых ощущений в горле,
  • Заболевание фарингитом – проявляется в покраснении слизистых оболочек горла и болезненности,
  • Ангиной – в различных ее проявлениях: фолликулярной, пленчатой, язвенно-некротической, катаральной.
  • Увеличение миндалин, также миндалины могут покрываться желтоватым налетом, иногда он может быть схож с дифтерией.
  • Задняя стенка горла имеет зернистую разрыхленную структуру с множественными фолликулами, резко гиперемирована.
  • Иногда болезнь мононуклеоз может сопровождаться отеком дыхательных путей с угрозой для жизни пациента.
  • Увеличение печени и селезенки может происходить в половине случаев заражения.
  • Цвет кожи может иметь легкий желтый оттенок,
  • Возникают диспептические расстройства с тошнотой, вздутием живота, потерей аппетита,
  • Цвет мочи становится более насыщенный темных оттенков,
  • Кровь при инфекционном мононуклеозе в составе биохимического анализа показывает увеличение билирубина и аминотрансфераз.
  • Возможно появление высыпаний на коже и слизистой рта. Не сопровождается зудом, проходит бесследно без каких-либо назначений.

У взрослых чаще не происходит заметного увеличения лимфоузлов и миндалин, отсутствует ангина, но более ярко выражены проблемы с печенью.

Стоит сказать, что существуют ситуации, в которых инфекционный мононуклеоз может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь частью описанных выше симптомов. Все основные симптомы могут наблюдаться у пациента в течение пары недель, затем постепенно нормализуется общее самочувствие, исчезают признаки ангины и гепатомегалии, в последнюю очередь в норму приходят лимфоузлы.

Как диагностируется и лечится заболевание

Точно определить наличие заболевания поможет лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза. С этой целью возможно использование следующих методов:

  • Вирусологический – выявление вируса Эпштейна-Барр при помощи взятия биоматериала: слюны, крови, мазков ротоглотки. В этом случае получение результата произойдет через пару недель.
  • Генетический – определение при помощи полимеразной цепной реакции – ПЦР. Это позволяет обнаружить ДНК вируса в крови.
  • Серологический метод при помощи иммуноферментного анализа – ИФА. Наиболее часто используемый метод диагностики. Позволяет подсчитать антитела к вирусу класса IgG и M даже при их минимальных значениях. Это делает возможным постановку стадии болезни – острой или хронической.
  • Проведение анализа крови на состояние иммунной системы – иммунограмма.
  • Определение методом концентрации лейкоцитов мононуклеаров и атипичных клеток возможно в стадии инкубационного периода.
  • Биохимия крови с определением билирубина, трансаминаз, АСТ и АЛТ.
  • Общий анализ крови.

В случае, если анализы при инфекционном мононуклеозе оказались положительными, необходимо соответствующее лечение. Оно может включать:

  • Препараты, направленные на уничтожение возбудителя герпеса: ацикловир, арбидол, валцикловир, изопринозин.
  • Препараты для блокирования действий возбудителя: иммуномодуляторы – тимолин, тимоген, интерферон и виферон, иммуностимулятор – циклоферон. Эти препараты могут быть назначены исключительно лечащим врачом после иммунограммы. Вирус инфекционного мононуклеоза связан с риском развития аутоиммунных состояний, которые провоцируются приемом таких препаратов.
  • Возможно применение антибиотиков с широким спектром действия из ряда цефалоспоринов.
  • Симптоматическое лечение с приемом жаропонижающих, антисептических и других лекарственных средств.

После проведенного лечения необходимо наблюдение у врачей первые полгода. Стоит соблюдать режим работы и отдыха и реагировать на любые изменения в работе организма ввиду того, что возможно развитие аутоиммунных заболеваний.

Осложнения и профилактика инфекционного мононуклеоза

Основные осложнения связаны с присоединением бактериальных инфекций с поражением стафилококком, стрептококками и другими возбудителями на фоне сниженного иммунитета. Все осложнения можно разделить на:

  • Гематологические: проявляются в возникновении анемии, тромбоцитопении, гранулоцитопении. В крайне редких случаях имеет место быть разрыв селезенки.
  • Неврологические: энцефалит и менингоэнцефалит, полиневрит.
  • Желудочно-кишечные: развитие диабета, гепатит.
  • Дыхательные: обструкция дыхательных путей, пневмония.
  • Сердечно-сосудистые: миокардит, перикардит, васкулит.

Чтобы избежать заражения и осложнений данного заболевания, необходима профилактика инфекционного мононуклеоза. Она, как правило, схожа с мероприятиями при простудных и вирусных заболеваниях:

  • Соблюдение гигиенических норм,
  • Изоляция больного на несколько недель с постоянным лабораторным контролем анализов,
  • Диагностика вируса при планировании пополнения семьи и во время беременности.

При своевременном адекватном лечении прогноз на дальнейшее течение болезни благоприятный.

Источник: http://simptomed.ru/articles/infekcionniy_mononukleoz-prichini_simptomi_lechenie_i_profilaktika

Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз: симптомы лечение, профилактика

Мононуклеоз инфекционный представляет собой острое вирусное заболевание, которое впервые было описано в конце XIX века. Возбудитель заболевания был обнаружен английским исследователем М.А. Эпштейном и вирусологом из Канады И. Барр, поэтому возбудитель инфекционного мононуклеоза носит название вируса Эпштейна-Барр в честь первооткрывателей.

Основными симптомами мононуклеоза инфекционного являются повышение температуры тела, увеличение размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.

Пути заражения инфекционным мононуклеозом

Распространителем инфекционного мононуклеоза является заразившийся человек, который передает вирус здоровым людям.

Высокая концентрация вируса наблюдается в слюне, поэтому основные пути распространения вируса — воздушно-капельный и контактный (через поцелуи, предметы быта, грязную посуду). Дети могут заражаться через пользование общими игрушками.

Помимо этого вирус может передаваться во время гемотрансфузии, а также от матери ребенку в период беременности.

Люди очень легко заражаются вирусом Эпштейна-Барр, однако в большинстве случаев заболевание протекает в очень легкой форме. Пик заболеваемости приходится на пубертатный период (14-18 лет), по этой причине инфекционный мононуклеоз часто называют «студенческой болезнью».

Дети в течение первого года жизни невосприимчивы к вирусу, вызывающему инфекционный мононуклеоз, что говорит о существовании врожденного иммунитета.

Люди после 40 лет практически никогда не болеют инфекционным мононуклеозом, исключение составляют ВИЧ-инфицированные больные, которые могут заражаться в любом возрасте.

Пик заболеваемости обычно отмечается в весенне-осенний период, реже всего инфекционный мононуклеоз диагностируется летом. Каждые 7 лет регистрируется мощный эпидемический всплеск заболевания, однако причины этого явления все еще до конца не выяснены.

Стадии заболевания

В развитии симптоматики инфекционного мононуклеоза можно выделить несколько основных стадий:

  1. Инкубационный период, который длится от 4 до 7 недель с момента заражения. Вирус внедряется через слизистые оболочки носоглотки, шейки матки, ЖКТ и других органов и начинает поражать В-лимфоциты. Разрушения В-лимфоцитов при этом не происходит — вирус начинает производить замену генетического материала иммунных клеток на собственный ген. В результате клетки обретают способность к бесконечному и бесконтрольному размножению и перестают выполнять свои защитные функции. Вместо этого клетки становятся переносчиками вируса Эпштайна-Барр.
  2. Занесение вируса в лимфатическую систему. На этой стадии происходит увеличение лимфатических узлов, около которых произошло внедрение вируса в организм человека. Например, если заражение произошло воздушно-капельным путем, то опухают шейные, подчелюстные и затылочные лимфоузлы. На данной стадии наблюдаются проявления лихорадки. Такое состояние продолжается от двух до трех недель.
  3. Постепенно вирус Эпштейна-Барр распространяется по лимфатической и кровеносной системам и поражает другие органы и ткани, в частности, печень и селезенку. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: желтушность кожных покровов и склеры глаз, появление на коже папулезных высыпаний, моча темнеет, а кал становится светлее, чем обычно.
  4. Стадия иммунного ответа: Т-лимфоциты начинают уничтожать зараженные В-лимфоциты.
  5. Далее появляются осложнения, вызванные естественной бактериальной микрофлорой или заражением чужеродной (например, стрептококками или золотистым стафилококком).
  6. Стадия постепенного выздоровления или перехода инфекционного мононуклеоза в хроническую стадию. Если человек выздоравливает, у него появляется стойкий пожизненный иммунитет. Хронический инфекционный мононуклеоз может развиваться у людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, если больной ВИЧ-инфицирован.

Инфекционный мононуклеоз у детей

У детей болезнь начинается с резкого повышения температуры тела. Быстро ухудшается самочувствие, ребенок испытывает трудности при глотании из-за болевых ощущений в горле. Ткани носоглотки набухают, что приводит к затруднению дыхания. Опухают лимфатические узлы, печень и селезенка увеличиваются в размере.

Для детей большую опасность представляет развитие мононуклеоза на фоне других заболеваний, например, бронхита или отита. Это может вызывать тяжелые последствия, например, разрыв селезенки или вирусный гепатит.

Как правило, дети переносят инфекционный мононуклеоз достаточно легко, и при правильно подобранном лечении симптомы исчезают уже через 3-4 недели.

Однако изменения состава крови могут наблюдаться в течение полугода, поэтому после перенесенного инфекционного мононуклеоза ребенок должен находиться под наблюдением специалистов.

Из-за ослабления иммунитета следует ограничить контакты с детскими коллективами, отменить туристические поездки и перенести назначенные прививки на более поздние сроки.

Осложнения, вызываемые заболеванием

Обычно люди, заразившиеся инфекционным мононуклеозом, через несколько недель после начала заболевания полностью излечиваются. Лишь в редчайших случаях болезнь может привести к тяжелым осложнениям и даже вызвать гибель больного. Самыми часто встречающимися осложнениями являются бактериальные инфекции, вызываемые стрептококком или золотистым стафилококком.

У 1 человека из 1000 при инфекционном мононуклеозе может возникнуть разрыв селезенки, приводящий к тяжелому внутреннему кровотечению и смерти.

Если у больного внезапно начались резкие боли в животе, он побледнел и потерял сознание, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Для того чтобы исключить риск разрыва селезенки, больным не следует проявлять физическую активность во время острой стадии заболевания.

Иногда у пациентов возникают гнойные нарывы в горле. Вирусом вызывается увеличение миндалин, что у детей зачастую приводит к затруднению дыхания и удушью. В очень редких случаях болезнь приводит к нарушениям работы сердца, печени, головного мозга и разрушению кровяных клеток.

У детей в качестве осложнения может развиваться тяжелая форма гепатита.

Наиболее частым проявлением заражения является изменение клеточного состава крови, на чем основывается лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза.

Анализ крови показывает возросшее число лимфоцитов и моноцитов, а также появление атипичных мононуклеаров.

Однако следует заметить, что если атипичных мононуклеаров нет, то это не говорит об отсутствии у человека инфекционного мононуклеоза: появление таких клеток может отмечаться только через несколько недель после начала болезни.

Разработаны лабораторные методы определения антител к антигенам вируса, которые можно обнаруживать уже во время инкубационной стадии заболевания.

Людям, у которых есть подозрение на мононуклеоз, рекомендуется провести лабораторный анализ крови трижды: во время острой стадии заболевания, а также через 3 и через 6 месяцев после выздоровления.

Анализ проводится с целью выявления в организме антител к антигенам ВИЧ. Это связано с тем, что первоначальные проявления ВИЧ-инфекции часто сопровождаются мононуклеозоподобными симптомами.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Противовирусные препараты при мононуклеозе практически неэффективны.

По причине того, что большинство людей переносит заболевание очень легко и без осложнений, врачи назначают поддерживающую терапию, которая поможет организму справиться с инфекцией самостоятельно.

В частности, рекомендуется применять жаропонижающие средства, употреблять большое количество воды и соблюдать постельный режим. Физические нагрузки следует исключить, так как у больного есть высокий риск повреждения селезенки.

Антибиотики назначаются только в том случае, если у больного начали проявляться такие осложнения инфекционного мононуклеоза, как гнойные нарывы в горле или симптомы пневмонии.

Если заболевание протекает с отеком глотки и увеличением миндалин, что может вызвать угрозу асфиксии, то для лечения рекомендуется кратковременный курс глюкокортикоидов.

Специального режима питания при мононуклеозе не требуется. В случаях если наблюдаются нарушения работы печени, рекомендуется переход на диету (стол №5).

Не следует заниматься самолечением мононуклеоза. Некоторые препараты могут вызывать осложнения, например, аспирин провоцирует развитие острой печеночной энцефалопатии, а парацетамол может оказать негативное влияние на работу печени.

Чтобы облегчить дыхание и снять отек носоглотки, можно использовать различные сосудосуживающие препараты.

Меры профилактики и рекомендации

Для того чтобы предотвратить заболевание у детей, вступавших в контакт с больным, назначается специфический иммуноглобулин.

В очаге заболевания следует произвести тщательную влажную уборку, а личные вещи больного подвергнуть дезинфекции.

Мер специфической профилактики против инфекционного мононуклеоза не существует, а вакцина все еще не разработана. По этой причине профилактические мероприятия такие же, как и при острых респираторных заболеваниях: следует повышать иммунитет и заниматься укреплением организма. Для усиления сопротивляемости иммунной системы можно применять мягкие иммуномодуляторы и адаптогены.

Источник: https://krovetvorenie.ru/stati/mononukleoz-infekcionnyj.html

Основные симптомы инфекционного мононуклеоза

Как правило, после попадания вируса в организм и до появления первых симптомов проходит 20-50 дней. Первыми проявлениями болезни являются слабость, головная боль и боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, познабливание. Эти симптомы могут сохраняться до 2 недель. В дальнейшем присоединяется боль в горле, повышение температуры тела до 38-39 °С.

Классическими признаками инфекционного мононуклеоза являются лихорадка, боль в горле и увеличение лимфатических узлов.

Повышение температуры тела – довольно постоянный признак, наблюдающийся у большинства больных. Озноб и пот не характерны. Четкая взаимосвязь между выраженностью лихорадки и другими симптомами отсутствует.

Увеличение лимфатических узлов – типичный признак инфекционного мононуклеоза. Первыми увеличиваются шейные лимфатические узлы. В разгар болезни могут вовлечься в процесс и подмышечные, паховые, брыжеечные, околобронхиальные лимфатические узлы. Вследствие увеличения внутренних лимфатических узлов могут появляться и другие симптомы – кашель, боль в животе, затрудненное дыхание.

Размер увеличенных лимфатических узлов – от горошины до грецкого ореха. При прощупывании они умеренно болезненные, не спаянные между собой и с подлежащими тканями, кожа над ними не изменена.

Причина боли в горле – местные воспалительные изменения. При осмотре слизистая оболочка задней стенки глотки красная, отечная, определяются увеличенные в размерах фолликулы. Миндалины рыхлые, увеличены в размерах, на них может появляться нежный белесоватый налет. Увеличение аденоидов может приводить к появлению гнусавого оттенка голоса.

Довольно часто при мононуклеозе увеличиваются в размерах печень и селезенка.

У 10-15% больных могут появляться различные высыпания на коже и слизистых оболочках – в виде пятен, волдырей, точечных кровоизлияний.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз длится не менее 2-4 недель. В первые две недели отмечается выраженная интоксикация (головная боль, тошнота, боль в мышцах и суставах), лихорадка.

На 2-3 неделе заболевания начинается постепенное выздоровление (снижается температура тела, уменьшаются в размерах лимфатических узлы, селезенка, печень, уменьшается выраженность интоксикации), однако необходимо помнить, что именно в этот период могут развиваться осложнения болезни.

Иногда процесс обратного развития признаков болезни может затягиваться и до 2-3 недель.

Для атипичной формы инфекционного мононуклеоза свойственно отсутствие какого-то из классических признаков болезни, увеличение лишь одной группы лимфатических узлов (например, только шейных).

Может встречаться стертое течение заболевания, при этом проявления болезни недостаточно выражены, а саму инфекцию диагностируют случайно – при плановом медицинском осмотре или по результатам общего анализа крови.

Инфекционный мононуклеоз может протекать также в хронической форме. Для нее характерно сохранение симптомов заболевания (даже минимальных) в течение как минимум 6 месяцев. Длительное сохранение вирусов Эпштейн-Барр может быть вызвано иммунодефицитом (в том числе и ВИЧ-инфекцией).

Осложнения инфекционного мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе могут развиваться неврологические осложнения в виде воспаления мозговых оболочек (менингита), вещества головного мозга (энцефалита), восходящего острого полирадикулоневрита (синдрома Гийена-Барре), поперечного миелита (воспаления серого и белого вещества спинного мозга). Неврологические осложнения возникают преимущественно у детей и у молодых людей.

Менингит

Чаще всего менингит развивается в конце первой – на второй неделе заболевания.

К типичным симптомам мононуклеоза присоединяются упорная головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, могут быть судороги, потеря сознания, симптомы раздражения мозговых оболочек.

Иногда проявления воспаления мозговых оболочек настолько выражены, что сами симптомы инфекционного мононуклеоза отходят на второй план, и инфекцию диагностируют только, когда получают результаты общего анализа крови с характерными изменениями.

При исследовании спинномозговой жидкости определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов, могут быть мононуклеары, а сахар и белок обычно остаются в пределах нормы.

Длительность менингита при инфекционном мононуклеозе – от нескольких дней до нескольких недель. Менингит может привести к смерти, однако в большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Энцефалит

Воспаление вещества головного мозга является более грозным осложнением. Патологический процесс может располагаться в любом месте – в коре, продолговатом мозге, мозжечке. Клинические проявления энцефалита обусловлены локализацией воспалительного процесса.

Энцефалит может сочетаться с поражением периферических и черепных нервов, спинного мозга.

Именно воспаление вещества головного мозга представляет наибольшую опасность для жизни пациента, так как процесс способен быстро прогрессировать

Гематологические изменения

При инфекционном мононуклеозе вследствие аутоиммунных реакций (реакции, при которых организм вырабатывает антитела против своих собственных клеток) могут возникать осложнения со стороны крови.

Может развиваться лейкопения (выраженное снижение количества белых кровяных клеток – лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение содержание красных кровяных клеток – тромбоцитов), анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина).

Другие осложнения

Тяжелым осложнением инфекционного мононуклеоза, довольно часто приводящим к летальному исходу, является разрыв селезенки. Причиной разрыва селезенки может стать резкое движение пациента, грубое прощупывание селезенки.

У некоторых больных увеличение печени может сочетаться с желтухой, повышением активности ферментов печени.

Возможно развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы – воспаления сердечной мышцы (миокардита), околосердечной сумки (перикардита).

Преимущественно у детей инфекционный миокардит может осложниться отеком слизистой оболочки глотки и миндалин, затруднением дыхания.

В период выздоровления может развиться аутоиммунный нефрит (воспаление почечной ткани).

К редким, но возможным осложнениям инфекционного мононуклеоза относятся паротит (воспаление слюнных желез), орхит (воспаление яичек), тиреоидит (воспаление щитовидной железы), панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Кроме того, на фоне инфекционного мононуклеоза может активизироваться собственная микрофлора организма или присоединиться другая сопутствующая инфекция.

Лабораторная и инструментальная диагностика инфекционного мононуклеоза

Общий анализ крови – метод, имеющий наибольшее диагностическое значение для определения инфекционного мононуклеоза. При данной инфекции в общем анализе крови определяются следующие изменения: присутствуют атипичные мононуклеары (не менее 10%), увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и палочкоядерных нейтрофилов.

Общее количество лейкоцитов остается в пределах нормы или слегка повышено, скорость оседания эритроцитов – умеренно повышена.

Эти изменения в первые дни болезни могут отсутствовать, они четко начинают определяться с конца первой недели заболевания и могут сохраняться в течение нескольких недель (а иногда и месяцев) после клинического выздоровления.

При мононуклеозе в биохимическом анализе крови может определяться небольшое повышение активности ферментов печени (АлАТ, АсАТ). При появлении желтухи повышается уровень билирубина.

К специфическим методам диагностики инфекционного мононуклеоза относятся серологические методы. Могут определяться антитела к антигенам вируса, сами антигены или титры гетерофильных антител.

При первичном инфицировании вирусами Эпштейн-Барр определяют антитела класса Ig M, которые спустя 1-2 месяца исчезают.

Антитела класса Ig G появляются практически одновременно с Ig M и сохраняются в течение всей жизни.

У 85-90% больных инфекционным мононуклеозом определяются гетерофильные антитела даже при отсутствии выраженных симптомов заболевания. Отсутствие самих гетерофильных антител не исключает диагноз мононуклеоза.

Весьма трудоемким и требующим специального оборудования методом диагностики данной инфекции является определение антигенов вируса. В качестве материала для исследования может браться слюна, кровь, спинномозговая жидкость, отделяемое из носоглотки.

Из дополнительных используемых инструментальных методов – УЗИ органов брюшной полости (помогает выяснить, насколько увеличены печень и селезенка, обнаружить увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости), рентгенография легких.

Лечение и профилактика мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе госпитализация в стационар необходима только при тяжелом течении, развитии осложнений или при наличии сопутствующего иммунодефицита у больного. Постельный режим нужно соблюдать больным, имеющим неврологические осложнения или выраженное увеличение селезенки.

Учитывая возможность вовлечения в процесс печени, необходимо максимально ограничить нагрузку на данный орган.

Диета при инфекционном мононуклеозе должна включать нормальное количество белков и углеводов, исключаются продукты, содержащие экстрактивные вещества (бульоны), богатые холестерином, щавелевой кислотой, жареные блюда. В рационе должны преобладать отварные, запеченные и тушеные блюда.

При инфекционном мононуклеозе применялись различные противовирусные средства (интерферон, ацикловир, арабинозид), однако их эффективность не доказана. Антибиотики не действуют на вирус Эпштейн-Барр, их назначают только при наличии бактериальных осложнений, отдают предпочтение пенициллину.

При тяжелом течении болезни назначают глюкокортикостероиды (преднизолон).

Учитывая риск снижения защитных сил организма, активации собственной микрофлоры пациента на фоне назначения гормональных препаратов, одновременно с преднизолоном назначают антибиотики.

Глюкокортикостероиды в среднем применяют в течение 10-14 дней. Их также назначают при развитии таких осложнений как гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, фаринготонзиллярный отек.

При легком и средней тяжести течении неосложненного инфекционного мононуклеоза гормональные препараты не назначают, могут применяться десенсибилизирующие средства (снижающие проявления аллергических реакций) – диазолин, тавегил.

Лечение инфекционного мононуклеоза должно быть максимально щадящим, учитывая высокий риск развития аллергических реакций вследствие данной инфекции. Это является методом профилактики развития осложнений.

Источник: https://my-health.ru/content/171-infekcionnyy-mononukleoz

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей и взрослых

Инфекционный мононуклеоз: симптомы лечение, профилактика

Мононуклеоз – патология, впервые описанная ученым Филатовым еще в 1885 году. Только в 1964 году стало ясно, что природа болезни инфекционная и методы терапии стали совершенствоваться. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое мононуклеоз, каковы симптомы и лечение данного заболевания, какие бывают признаки появления патологии и каковы причины ее развития.

Что такое мононуклеоз

Острый инфекционный мононуклеоз – болезнь, поражающая лимфоидную ткань ротоглотки и носоглотки.

По-другому патологию называли железистой лихорадкой или моноцитарной ангиной из-за схожести клинических симптомов. Возбудитель заболевания – вирус Эпштейн-Барра.

Вскоре после заражения изменяется состав периферической крови и в ней можно обнаружить атипичные мононуклеары и гетерофильные антитела.

Вирусный мононуклеоз диагностируется и у мужчин, и у женщин. Хотя у взрослых иногда обнаруживают эту инфекцию, чаще всего она появляется у детей или подростков.

После того, как этот вирус попал в организм, у человека вырабатывается к нему пожизненный иммунитет, хотя сама инфекция остается на всю жизнь.

В течение первых 18 месяцев после первичного инфицирования вирусы выделяются в окружающую среду и так могут заразиться другие.

Примечание! Вспышки инфекций чаще возникают в осенние месяцы.

Особенности вируса и пути его передачи

Вирус Эпштейн-Барра относится к группе герпетических вирусов. Он имеет две молекулы ДНК и отличается онкогенными и оппортуническими свойствами.

Инкубационный период данного возбудителя составляет от 5-20 дней. Эта инфекция опасна только для человека, животные не заражаются. Получить вирус можно только от другого человека, имеющего инфекцию, или являющегося носителем.

По-другому инфекционный мононуклеоз называют болезнью поцелуев, так как возбудитель передается преимущественно через слюну. Именно поэтому вспышки болезни чаще всего происходят среди подростков: они больше едят и пьют из одной посуды и целуются.

Можно выделить другие причины возникновения болезни и механизмы передачи инфекции другим людям:

  • во время переливания крови;
  • воздушно-капельным путем;
  • через общие предметы обихода;
  • во время пользования общими игрушками среди детей;
  • при половых контактах;
  • из-за использования общих зубных щеток;
  • через плаценту;
  • при пересадке органов от больного человека к здоровому.

До 50% взрослого населения земли в определенный момент жизни перенесли эту инфекцию. Пик заболеваемости среди девушек-подростков приходится на 14-16 лет, а у парней на 16-18 лет.

У ребенка причиной развития заболевания становятся грязные руки и недобросовестная гигиена. После 40 лет такой диагноз ставят крайне редко.

Для пациентов с иммунодефицитами опасность заразиться сохраняется, независимо от возраста.

Важно! При обычном разговоре рядом с болеющим человеком или носителем инфекции вероятность заразиться крайне мала, но во время чихания, кашля или близких контактов, риск возрастает.

Хотя носителями инфекции является большой процент населения земли, жалобы, которые возникают при инфекционном мононуклеозе, возникают достаточно редко.

Классификация заболевания

Специфической классификации инфекционного мононуклеоза не существует. Выделяют разные виды течения, а именно:

  • легкое;
  • среднее;
  • тяжелое течение.

То, в какой форме будет протекать мононуклеоз, зависит от состояния здоровья человека, иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы мононуклеоза

Чтобы определить заболевание, важно быть внимательным к своему организму и вовремя обнаружить первые признаки заражения. После того, как возбудитель проник в организм, он начинается активно делиться. Из ротовой полости, половых путей или кишечника, куда он попал сразу, он поступает в кровь и внедряется в лимфоциты. Эти клетки крови навсегда остаются переносчиками инфекции.

В течение первых нескольких дней наступает начальная стадия заболевания, для которой свойственны такие симптомы:

  • общая слабость в теле;
  • боль в мышцах;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • снижение аппетита.

Затем следует следующая стадия заболевания, которая у одних пациентов наступает уже через несколько дней после начала болезни, а у других только через 2 недели. Симптомы включают три основных признака:

  • повышение температуры;
  • изменение состояния лимфоузлов;
  • боль в горле.

Примечание! Ангина от мононуклеоза отличается, но заметить различия наверняка сможет опытный врач.

Без температуры мононуклеоз протекает крайне редко. Из всех случаев заболевания только в 10% случаев этот показатель не повышается. У большинства же температура остается в пределах 38 градусов.

Реже она достигает отметки до 40 градусов. Даже после того, как пик заболевания проходит, иногда повышенная температура сохраняется еще на протяжении нескольких месяцев.

Пациенты во время приступов лихорадки не страдают от сильных ознобов или усиленного потоотделения.

Значительным изменениям подвергаются лимфатические узлы. Вначале поражаются шейные лимфоузлы (полилимфоаденопатия), затем подмышечные и паховые. Реже в патологический процесс вовлекаются внутренние кишечные лимфоузлы и бронхиальные. Они подвергаются таким изменениям:

  • становятся болезненными при пальпации;
  • слишком плотными;
  • увеличиваются в размерах;
  • становятся подвижными.

Важно! Если поражаются брюшинные или бронхиальные лимфатические узлы, может возникать кашель и боль в животе справа.

Боль в горле сопровождается видимыми изменениями. Фото горла можно увидеть ниже. Очевидны такие изменения:

  • задняя стенка подвержена гиперемии;
  • наблюдается отечность;
  • миндалины увеличены;
  • они покрыты легко-удаляемым налетом.

Проблемы могут затрагивать и жизненно важные внутренние органы. Так, вскоре после проникновения в организм возбудителя вируса Эпштейн-Барра, увеличивается печень и селезенка. Врач должен суметь сразу дифференцировать мононуклеоз от гепатита и других патологий, так как у некоторых пациентов наблюдается желтушность склер глаз, а иногда и кожных покровов.

Важно! К 5-10 дню болезни селезенка достигает наибольших размеров и при случайной травме высок риск ее разрыва, что влечет неприятные последствия. Поэтому пациентам показан полный покой.

Нормализация размеров печени и селезенки происходит спустя несколько дней после нормализации температуры. В этот период вероятность обострения уменьшается.

При мононуклеозной ангине нередко бывает сыпь. Она может быть распространена по коже, а иногда и локализуется на мягком небе. Этот симптом может неоднократно появляться и исчезать в течение всего заболевания.

Все эти разновидности симптомов не введут в заблуждение опытного врача, хотя может показаться, что ангина у детей – частое явление и диагноз должен быть именно таким. Благодаря современным методам диагностики, предположения врача можно подтвердить или опровергнуть. При инфекционном мононуклеозе атипичные мононуклеары в общем анализе крови повышены.

Для того чтобы вылечить заболевание, требуется не менее 2-х недель. Если не удалось за этот период избавиться от патологии, есть риск развития осложнений. Крайне редко лечить мононуклеоз приходится в течение 2-3 месяцев. Обычно это связано с тем, что болезнь заметили очень поздно, и  первая помощь не была оказана.

Примечание! Считается, что конъюнктивит и мононуклеоз – несовместимые заболевания, но это не доказано.

При правильной терапии, особенно в детском возрасте, хронический мононуклеоз не развивается. Рецидивы также не случаются, так как в организме вырабатываются антитела, которые остаются в крови на всю жизнь.

Возможные осложнения

Если не начать адекватную терапию медицинскими методами, а проводить лечение народными средствами, высок риск развития осложнений:

  • менингит;
  • разрыв селезенки;
  • отек дыхательных путей вплоть до полной обструкции;
  • параличи;
  • психосенсорные расстройства;
  • скрытая пневмония;
  • миокардит;
  • анемия.

Восстановление организма возможно, если своевременно провести тщательную диагностику и подобрать препараты для лечения патологии.

Диагностические мероприятия

Чтобы правильно подобрать лекарства, а не лечить ложную ангину, важно провести нужные анализы крови и тесты. Картина крови изменяется следующим образом:

  • наблюдается плазматизация цитоплазмы лимфоцитов, то есть нарушение структуры этих клеток;
  • появление широкоплазменных лимфоцитов;
  • норма мононуклеаров в острый период болезни – от 5-50% в зависимости от интенсивности патологии.

Примечание! Если в анализе крови обнаруживается более 10% атипичных лимфоцитов, диагноз считается подтвержденным.

Расшифровка результатов лабораторных исследований проводится только специалистом. Имеет смысл провести исследование крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барра. При наличии титров иммуноглобулинов класса М, свидетельствует об остром процессе. При наличии IgG говорят о перенесенном заболевании в прошлом. Иногда проводят ПЦР-анализ, позволяющий выявить ДНК возбудителя.

Дополнительные методы диагностики могут быть проведены только с целью определить, насколько сильно пострадали внутренние органы и для исключения других патологий.

Принципы лечения

Если мононуклеоз протекает в легкой или средней форме, проводится лечение в домашних условиях. Пациент должен строго соблюдать рекомендации из рецепта врача и придерживаться карантина. Применение народных способов терапии допустимо, но только по согласованию с доктором и в качестве вспомогательной терапии.

Если к патологическому процессу присоединилось воспаление печени, больной должен соблюдать диету №5. В то же время питание должно быть полноценным, чтобы организм во время болезни получал все необходимые питательные вещества.

Специфического лекарственного средства, применяемого против вируса Эпштейн-Барра, не существует. Поэтому назначаются противовирусные препараты общего действия:

  • «Гропринозин»;
  • «Арбидол»;
  • «Ацикловир»;
  • «Изопринозин»;
  • «Циклоферон».

Важно учитывать, что каждый препарат имеет противопоказания и побочные явления, с которыми следует ознакомиться до начала лечения. Особенно острожными следует быть при беременности, так как многие лекарства способны нанести плоду непоправимый вред.

Примечание! При повышении температуры свыше 38,5 градусов, необходимо принять жаропонижающее средство.

При тяжелом течении и в случае присоединения бактериальной инфекции рекомендуется применение антибиотиков:

  • «Супракс»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Ампициллин».

Для стимуляции оттока лимфы и восстановления полноценных функций лимфатической системы врач может назначить препарат «Лимфомиозот». Иногда прописывают гормоны, антигистаминные и антисептические средства.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Вакцина для прививки до сих пор находится в стадии разработки и не применяется массово.

Лучшая защита от инфекционных болезней – тщательная гигиена, поддержание хорошего иммунитета и исключение контактов с людьми, страдающими от лихорадки.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/mononukleoz-z.html

Инфекционный мононуклеоз: профилактика и восстановление после заболевания

Инфекционный мононуклеоз: симптомы лечение, профилактика

Большинство людей беспокоит вопрос: можно ли предупредить болезнь и оградить собственный дом и своих родных от этой опасности? Опытные врачи с многолетней лечебной практикой, а также санПиН (санитарные правила и нормы) станут главными помощниками в этом вопросе.

Отдельное внимание следует уделить такому заболеванию, как инфекционный мононуклеоз, профилактика которого чрезвычайно важна, поскольку болезнь зачастую атакует молодёжь и детей.

Естественно, что инфекционный мононуклеоз может проявиться даже при неукоснительном следовании всем рекомендациям специалистов, однако если придерживаться их советов, это минимизирует возможные осложнения.

Простые рекомендации по профилактике

Инфекционный мононуклеоз  – это заболевание, провоцируемое вирусом Эпштейна – Барр. Можно сказать, что зачастую оно проходит в невыраженной форме и исчезает через несколько недель без лечебной терапии. Но приятного в этом недуге мало, так как он предполагает довольно обширную симптоматику:

  • жар;
  • тошнота;
  • рези в горле;
  • ослабленность;
  • утрата аппетита;
  • боли мышц и головы;
  • ухудшение самочувствия.

Худшее при мононуклеозе в том, что главная группа риска – это молодёжь, которая нередко склонна игнорировать предписания врачей в отношении постельного режима, столь нужного при подобном заболевании. Хотя можно сказать, что в основной массе случаев исход заболевания благополучен, важно помнить: после мононуклеоза вероятны тяжелейшие осложнения со стороны ЦНС, печени, лёгких и селезёнки.

Профилактика мононуклеоза не располагает специфическими мерами, а неспецифическое предупреждение заболевания сводится к повышению иммунологической сопротивляемости человека. Молодым людям с этой целью можно посоветовать придерживаться следующих элементарных правил.

Во-первых, избегать поцелуев. К сожалению, в мире не практикуются «антипоцелуйные» кампании с целью профилактики мононуклеоза, хотя они бы существенно помогли. Обмен слюной – самый распространённый вариант вирусного заражения, вот почему заболевание нередко именуют «поцелуйным». Можно с огромной долей вероятности защитить себя от вируса, если не обмениваться лишний раз поцелуями.

Во-вторых, не стоит есть чужой пищи либо пить из посуды другого человека. Как бы ни хотелось думать о подобном, но если есть одно блюдо на двоих с носителем вируса, то возрастает вероятность употребить пищу с частичкой его заражённой слюны.

Когда достоверно известно, что кто-то из знакомых болен мононуклеозом, следует с осторожностью относиться к его посуде и пище.

В-третьих, не стоит забывать о более серьёзных вещах. Симптоматика мононуклеоза чрезвычайно схожа с признаками гепатита, стрептококковой ангины и ВИЧ-инфекции.

Нередко люди считают, что у них мононуклеоз, который и сам пройдёт даже без обращения в медучреждение, однако ситуация оказывается намного серьёзнее, и упущенное время не лучшим образом скажется на эффективности дальнейшего лечения.

Вот почему с появлением первых признаков заболевания лучше уточнить диагноз у доктора.

Нелишним будет добавить и такое предостережение: если диагноз мононуклеоза всё-таки подтверждён, то лучше проявить осторожность и не совершать резких движений. У больного мононуклеозом можно наблюдать увеличение селезёнки, при этом возрастает риск её разрыва.

Именно поэтому специалисты рекомендуют как можно меньше её напрягать, даже в том случае, если у пациента нет жалоб на самочувствие. Лучше воздержаться в этот период от подъёма и переноса тяжестей, а также от контактных видов спорта.

Нужно поберечь себя, по крайней мере, до тех пор, когда доктор констатирует, что селезёнка уже в норме.

Профилактические мероприятия

Как уже упоминалось, инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, которому сопутствует лихорадка, ангина, полиаденопатия и наличие в крови атипичных мононуклеаров. Инфекционный мононуклеоз имеет инкубационный период 4-45 дней, однако зачастую он составляет от 7 до 10 суток.

При появлении симптоматики мононуклеоза следует известить ЦГСЭН о заболевании в течение 12 часов.

Вполне вероятно, что может понадобиться госпитализация. Клиническими показаниями к этому послужат такие состояния:

  • беременность женщины;
  • пациенты с осложнёнными, тяжёлыми формами мононуклеоза;
  • детский возраст заболевшего (до 3 лет), средняя тяжесть состояния ребёнка.

Вдобавок может проводиться госпитализация пациента исходя из эпидемиологических показаний. Как правило, это касается детей в закрытых коллективах, например, дома ребёнка, интернаты, санатории.

Что же до контактных лиц, то они не изолируются. Однако за ними ведётся медицинское наблюдение на протяжении 20 дней.

В отношении очага инфекции профилактика инфекционного мононуклеоза сводится к учащённому проветриванию помещения, его обязательной влажной уборке и дезинфекции.

Восстановление после заболевания

Сколько времени понадобится для полного выздоровления? Это не такой скорый процесс и сроки выписки из больницы, как и полного восстановления трудоспособности у взрослых, а также возможности детей пойти в школу либо детское дошкольное заведение, определяются клиническими показаниями. Как правило, принимая решение о выписке, врач обращает внимание на такие моменты:

  • показатели температуры тела;
  • исчезновение налёта с миндалин;
  • нормализация объёмов селезёнки, печени.

Однако даже если все эти показатели в рамках нормы, но сохраняется полиаденопатия и мононуклеары в крови, это является серьёзным препятствием к выписке из стационара. Поэтому ответ на вопрос, в какой момент возможен допуск в коллектив, однозначен: после полного выздоровления.

В случае когда сохраняются остаточные изменения в составе периферической крови, пациент пребывает под диспансерным наблюдением от 6 месяцев до года.

К тому же для таких лиц обязателен контрольный анализ крови, который проводят, соответственно, по истечении 6 и 12 месяцев.

Если наблюдается общая ослабленность как у взрослых, так и у детей, то по врачебным показаниям проводят введение иммуноглобулина.

Польза прививания

Прививка от мононуклеоза является весьма действенным методом в профилактике заболевания. То, насколько эффективны подобные прививки, наглядно демонстрируют исследования бельгийских учёных.

Они утверждают, что доктора имеют дело с инфекционным мононуклеозом ежедневно, и огромное количество людей испытывает на себе его негативные последствия, такие как продолжительная ослабленность и хроническая усталость.

К тому же этот вирус связывают с определёнными типами лимфом, поражающих детей с ослабленной иммунной защитой.

Учёные Брюсселя провели исследование на 181 инфицированном добровольце. Одной части пациентов были сделаны прививки от вируса, а прочим ввели плацебо. Прививки продублировали через 5 месяцев.

В процессе эксперимента было выявлено, что вакцинация не препятствовала бессимптомному инфицированию, тем не менее развитие мононуклеоза прекращалось в 78% случаев.

А уже через месяц после повторной дозы вакцины у 98,8% людей формировались антитела к вирусу, активные в течение 18 месяцев.

Несмотря на неоднозначность отношения специалистов к вакцинации против мононуклеоза, интерес к этой теме стремительно растёт. Хотя в этом вопросе и существуют некоторые неясные моменты, это не отменяет того факта, что прививки помогают значительно уменьшить количество осложнений, вызванных вирусом Эпштейна – Барр.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/mono/infekcionnyj-mononukleoz-profilaktika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.