Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Содержание

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

12.07.2018

Немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения проводят обязательную местную обработку раны. Раны обильно промывают водой с мылом или любым детергентом и обрабатывают 40-70% спиртом или 5% спиртовым раствором йода. В случаях, когда имеются показания, проводят хирургическую обработку раны.

После местной обработки раны немедленно начинается специфическое лечение. Перед инъекцией проверяют целостность флакона и наличие на нем маркировки. Не пригоден к применению препарат во флаконах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств (цвета, прозрачности и др.), при истекшем сроке годности, при нарушениях режима хранения.

Вскрытие флаконов и процедура введения препарата осуществляются при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Постановка кожной пробы перед введением не требуется.

Препарат вводят как можно в более ранние сроки после обращения однократно в дозе 20 МЕ/кг массы тела взрослого или ребенка.

Пример расчета дозы иммуноглобулина

Масса тела пострадавшего — 60 кг;

Например, фактическая активность иммуноглобулина данной серии, указанная на этикетке флакона или на упаковке, составляет 200 МЕ/мл.

Для того, чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина в мл, нужно вес пострадавшего (60 кг) умножить на 20 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 МЕ/мл), т.е. 60×20/200 = 6 мл

Как можно большая часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована вокруг и в глубь раны, если это возможно анатомически.

Остальная часть должна быть введена внутримышечно:

Взрослым: в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы;

Детям: в переднебоковую поверхность бедра.

Для детей (особенно имеющих множественные ранения) доза антирабического иммуноглобулина из сыворотки крови человека может быть разведена в 2-3 раза стерильным 0.

9%-ным раствором натрия хлорида до объема, обеспечивающего полноценную инфильтрацию пораженных участков тела.

Антирабический иммуноглобулин из сыворотки крови человека вводят не позднее 7 суток после контакта с больным бешенством или подозрительным на бешенство животным.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека применяется в комбинации с вакциной антирабической при 3-ей категории повреждения, подробное описание характера контакта с животным, данные о нем, а также схема лечения описаны ниже в таблице:

Схема лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной и Иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови человека (АРИГ)

Категория поврежденияХарактер контактаДанные о животномЛечение
1Нет повреждений кожных покровов, нет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочекБольное бешенствомНе назначается
2Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме участков головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животнымиЕсли в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.), лечение продолжить по указанной схемеНачать лечение немедленно: вакцина по 1.0 мл в 0, 3, 7, 14, 30, 90 день
3Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными.Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунамиЕсли в течение 10 суток имеется возможность наблюдения за животным, и оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным, лечение продолжают поуказанной схемеНачать немедленно комбинированное лечение Иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови человека в 0 день и антирабической вакциной по 1.0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день

Комбинированное лечение Иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови человека и вакциной антирабической должно осуществляться при строгом выполнении следующих условий:

Сначала вводится Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека, и не более чем через 30 минут после него вводится антирабическая вакцина.

Необходимо строго соблюдать последовательность введения антирабических препаратов!

Введение АРИГ после введения антирабической вакцины не допускается.

Иммуноглобулин антирабический и антирабическая вакцина должны вводиться в разные участки тела с использованием различных шприцов.

Дозировка иммуноглобулина не должна превышаться ни при каких обстоятельствах, так как введение повышенной дозы иммуноглобулина может частично подавить продукцию антител.

При необходимости экстренной профилактики столбняка последнюю осуществляют после введения иммуноглобулина антирабического и первой прививки антирабической вакцины.

Источник:

Иммуноглобулин антирабический для профилактики бешенства

Антирабический иммуноглобулин производят в Китайской Народной Республике из сыворотки крови доноров, которые были иммунизированы антирабической вакциной. Прививка от бешенства содержит гамма-глобулиновую фракцию белков.

Это именно те вещества, которые необходимы для обезвреживания вируса бешенства. При производстве препарата используют методы очистки. Это холодовая экстракция этанолом, очистка, ультрафильтрация.

В одном миллилитре средства содержится:

  • 150 МЕ (международных единиц) специфических антител к вирусу бешенства.
  • Стабилизатор в виде глицина.
  • Хлорид натрия.
  • Вода для инъекций.

Прививка для профилактики бешенства выпускается во флаконах по одному, два или пять миллилитров (фото: www.mooremedical.com)

Иммуноглобулин антирабический выпускается во флаконах по 300 и 150 МЕ. Прививка не содержит антибиотиков, что значительно снижает риск возникновения аллергических реакций. Внешне препарат имеет однородную консистенцию светло-желтого цвета.

Фармакологическое действие прививки

Чтобы понять как действует иммуноглобулин в теле человека, нужно выяснить что это за вещество и зачем оно необходимо. Иммуноглобулины (антитела) – это вещества белковой природы. Они синтезируются в теле человека специальными иммунными клетками – плазматическими.

Антитела – есть универсальный способ борьбы человеческого организма с бактериальными, вирусными и прочими инфекциями. При всех инфекционных заболеваниях в ответ на проникновение чужеродного агента в тело происходит выработка иммуноглобулинов.

Эти белки связываются с антигенами, которые несут возбудители инфекции и нейтрализуют их. Время, необходимое для выработки антител, составляет две-три недели от момента инфицирования. Такой период довольно продолжительный.

К сожалению, при бешенстве осложнения наступают намного быстрее, что приводит к 100%-й летальности без экстренной иммунопрофилактики.

Источник: https://tovaridljazdorovja.ru/otechestvennye/immunoglobulin-antirabicheskij-iz-syvorotki-krovi-cheloveka-rossijskie-analogi-lekarstv-s-tsenami-i-otzyvami.html

Иммуноглобулин антирабический для профилактики бешенства

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Бешенство – вирусное заболевание, которое поражает нервную систему человека. При отсутствии своевременного лечения заканчивается летально. Экстренная иммунопрофилактика играет определяющую роль в предупреждении развития болезни после контакта с зараженным животным. С этой целью используют иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека для профилактики бешенства.

Иммуноглобулин из сыворотки крови человека для профилактики бешенства: состав и форма выпуска

Антирабический иммуноглобулин производят в Китайской Народной Республике из сыворотки крови доноров, которые были иммунизированы антирабической вакциной. Прививка от бешенства содержит гамма-глобулиновую фракцию белков.

Это именно те вещества, которые необходимы для обезвреживания вируса бешенства. При производстве препарата используют методы очистки. Это холодовая экстракция этанолом, очистка, ультрафильтрация.

В одном миллилитре средства содержится:

  • 150 МЕ (международных единиц) специфических антител к вирусу бешенства.
  • Стабилизатор в виде глицина.
  • Хлорид натрия.
  • Вода для инъекций.

Прививка для профилактики бешенства выпускается во флаконах по одному, два или пять миллилитров (фото: www.mooremedical.com)

Иммуноглобулин антирабический выпускается во флаконах по 300 и 150 МЕ. Прививка не содержит антибиотиков, что значительно снижает риск возникновения аллергических реакций. Внешне препарат имеет однородную консистенцию светло-желтого цвета.

Показания и подготовка к введению препарата

Прививка от бешенства показана всем пациентам, у которых предполагают заражение вирусом. Она проводится:

  • При любых повреждениях кожи или слизистых оболочек, которые были нанесены дикими или домашними животными с признаками бешенства.
  • При повреждениях, нанесенными животными, которые находятся под ветеринарным наблюдением.
  • Если на поврежденные кожные покровы попала слюна зараженного животного.

Препарат применяют параллельно с антирабической вакциной. В случае повторного укуса инфицированным животным препарат не назначается, если первый раз пациент получил полную дозу иммуноглобулина.

Совет врача. При укусах домашних питомцев (кошек, собак) даже при отсутствии у них явных симптомов бешенства необходимо показать животное ветеринару и установить присмотр. При появлении признаков бешенства у питомца пациенту необходимо обратиться к доктору

Способ применения вакцины и дозы

Прежде чем применять антирабический иммуноглобулин, необходимо обратиться к доктору и произвести первичную хирургическую обработку раны.

Она проводится с целью профилактики раневой инфекции и восстановления целостности кожных покровов. Хирургическую обработку проводит хирург.

Ее нужно произвести как можно раньше с момента предполагаемого инфицирования. При необходимости накладывают швы.

Перед проведением инъекции рану промывают водой с мылом и проводят первичную хирургическую обработку (фото: www.wikihow.com)

После хирургической обработки немедленно приступают к иммунопрофилактике. Для этого медработник берет флакон с иммуноглобулином и проверяет его целостность. Обращает внимание на цвет, консистенцию и наличие примесей. При выявлении признаков непригодности препарата его использовать запрещено. После проверки препарата в стерильных условиях открывают флакон и проводят прививание.

Важно! При введении человеческого антирабического иммуноглобулина, в отличие от препарата, изготовленного из сыворотки крови лошадей, постановка кожной пробы не требуется

Доза вводимого препарата рассчитывается индивидуально. На каждый килограмм массы тела пациента нужно ввести 20 международных единиц средства. При введении иммуноглобулина соблюдают такое правило: большая часть дозы должна быть введена в мягкие ткани по периметру раны, остаток препарата вводят внутримышечным путем. Для взрослых это ягодичная область, для детей – передняя поверхность бедра.

Совет врача. Антирабический иммуноглобулин вводится строго перед антирабической вакциной (за 10-15 минут)

Назначение препарата возможно, только если с момента укуса прошло не более 7 дней. Введение иммуноглобулина спустя неделю после инфицирования или после антирабической вакцины не допускается.

Побочные действия, осложнения, реакции на прививку

Введение препарата в некоторых случаях сопровождается возникновением побочных реакций. Они проявляются в виде отечности, покраснения кожных покровов в месте введения. Иногда возникает незначительное повышение температуры тела, общая слабость. Эти симптомы проходят сами по себе и не требуют медикаментозного лечения.

Очень редко возникают осложнения, связанные с нарушением техники выполнения инъекции. Первая группа – гнойные процессы. Это образование абсцесса в месте укола или развитие местного гнойного лимфаденита.

Такие осложнения возникают при нарушении условий асептики и антисептики. Гнойные процессы лечат под присмотром хирурга. Нередко лечение проводят оперативным путем.

Производят раскрытие гнойника и эвакуацию гнойного содержимого.

Абсцесс – гнойное осложнение прививания (фото: www.commons.wikimedia.org)

Вторая группа: повреждение нервно-сосудистого пучка при выполнении укола. Попадание иглы в нерв сопровождается характерной острой болью по ходу нервных окончаний. При повреждении сосуда кровотечение возникает нечасто. Чаще сопровождается небольшой гематомой.

Противопоказания к введению препарата

Бешенство – это заболевание, которое при отсутствии лечения и иммунопрофилактики ведет к 100%-й летальности. В связи с этим антирабический иммуноглобулин и вакцина вводятся по жизненным показаниям. Противопоказаний к прививанию не существует.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Препарат разрешено вводить параллельно со средствами для профилактики столбняка. Все другие иммунобиологические препараты используют только спустя три месяца с момента окончания прививания от бешенства.

Важно! Иммуноглобулин и вакцина от бешенства должны вводиться в разные участки тела. Для каждого из препаратов используют отдельный шприц

Условия хранения вакцины

Препарат хранят в специально предназначенном холодильном оборудовании. Температурный режим составляет от двух до восьми градусов выше нулевой отметки. Не допускается замораживание препарата. Максимальный срок хранения  – два года.

Антирабический иммуноглобулин хранят в специальных холодильных установках (фото: www.labfridge.com)

Аналоги препарата

Существуют два вида антирабического иммуноглобулина. Первый получают из сыворотки крови человека. Для этого иммунизируют здоровых людей, а затем из их крови выделяют антирабические антитела. Второй вид – сделанный из сыворотки крови иммунизированных лошадей. Препараты антител из сыворотки крови людей имеют ряд преимуществ:

  • Дозировка человеческого иммуноглобулина в два раза меньше.
  • Препарат из сыворотки крови иммунизированных лошадей необходимо нагревать до 37⁰ С перед введением.
  • Введение антител, полученных от человека, не сопровождается риском развития сенсибилизации (аллергических реакций).
  • Перед введением иммуноглобулинов, полученных от лошадей, нужно проводить кожную пробу, а после прививания – назначать антигистаминные препараты.

Аналогичный по составу к антирабическому иммуноглобулину, из сыворотки крови человека препарат, – Ребинолин. Он производится на территории Израиля.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/privivki/91-immunoglobulin-antirabicheskij-iz-syvorotki-krovi-cheloveka.html

Ребинолин, он же антирабический иммуноглобулин из сыворотки крови человека: инструкция по применению и отзывы

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Бешенство – необычайно заразное природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся быстрым поражением ЦНС. Без адекватного лечения оно неизбежно заканчивается летальным исходом. Бешенством болеют любые виды животных, а также человек. Люди заражаются через укус при попадании слюны в рану.

Инкубационный период составляет от 8 дней до 3 месяцев, но зафиксированы случаи латентного течения бешенства, когда первые признаки заболевания проявляются только через 6 месяцев и даже через год. Это зависит от вирулентности вируса, вирусной нагрузки, места укуса и личного иммунитета.

Лечебно-профилактические мероприятия эффективны лишь до появления клинических симптомов. Профилактика же при укусе животного с подозрением на бешенство включает ряд комплексных мер: обработку, очистку и дезинфекцию ран и поврежденных участков.

Также немедленно назначается курс антирабической вакцинации и пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином, который является эффективным иммуномодулятором. Способ и схема лечения подбираются индивидуально и зависят от места укуса, степени загрязнения слюной и состояния пациента.

Получение иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови человека и лошади

В случае возникновения риска, что после вакцинации может не успеть образоваться напряженный иммунитет, применяется антирабический иммуноглобулин. Он инактивирует вирусные антигены и создает быстрый, но короткого действия пассивный иммунитет, обладающий вируснейтрализующим действием.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади

В России зарегистрирован жидкий иммуноглобулин антирабический. Он представляет собой белковую фракцию гамма-глобулинов, выделенную риванол-спиртовым методом из сыворотки крови лошадей, иммунизированных вирусом бешенства. С целью иммунизации животных применяют фиксированный штамм вируса бешенства «Москва».

Препарат неплохо себя зарекомендовал, но есть проблема. Так как лошадиный антирабический иммуноглобулин содержит чужеродный белок, у человека после инъекции возможны тяжелые аллергические реакции и осложнения. Поэтому перед введением необходимо сделать внутрикожную аллергическую пробу на чувствительность к чужеродному белку.

Иммуноглобулин антирабический Ребинолин

На рынке присутствует иммуноглобулин из сыворотки человеческой крови, изготавливаемый в Китае. Производители получают его методом холодной экстракции этиловым спиртом с последующей очисткой и ультрафильтрации. При производстве препарата используется кровь доноров, иммунизированных соответствующей вакциной.

Китайский антирабический иммуноглобулин содержит гомологичные антитела человека. Поэтому развитие аллергических реакций на данный препарат исключено, и применение антигистаминных лекарств, а также постановка кожной аллергической реакции не требуется.

Антирабический иммуноглобулин необходимо вводить строго перед вакцинацией, за 10-15 минут.

Состав и механизм действия Ребинолина

Ребинолин является самым распространенным препаратом для профилактики и лечения бешенства. Он содержит:

  • иммуноглобулин антирабический человеческий (150 МЕ в 1 мл раствора);
  • глицин (наполнитель, вспомогательное вещество);
  • воду для инъекций.

Механизм действия Ребинолина простой. Препарат является изотоническим буферным раствором антирабического иммуноглобулина человека, полученного от доноров, иммунизированных вакциной от бешенства. Он содержит специфические антитела от данного вируса.

Попадая в организм, Ребинолин формирует быстрый пассивный иммунитет к бешенству и увеличивает инкубационный период.

Иммунитет вырабатывается более эффективно, если Ребинолин вводится человеку, прошедшему иммунопрофилактическую вакцинацию от бешенства.

Показания к введению АИГ

Иммуноглобулин показан в комплексе с антирабической вакциной. Он используется для профилактики и предупреждения заболевания бешенством людей при укусах животными, которые явно больны или вызывают подозрения.

При повторном контакте с зараженным животным антирабический иммуноглобулин уже не применяется.

Если пострадавший в первый раз получил весь курс комплексного лечения АИГ и антирабической вакциной, то в дополнительных инъекциях нет необходимости.

Инструкция по применению антирабического иммуноглобулина человеческого

Чтобы иммуноглобулин оказал положительное действие, его надо ввести незамедлительно, желательно сразу после укуса. Но сначала нужно обработать рану. Ее достаточно просто промыть водой и протереть спиртом или йодом.

После обработки раны можно делать инъекцию:

  • сначала необходимо проверить целостность ампулы. Если она повреждена, иммуноглобулин использовать нельзя;
  • также надо обратить внимание на маркировку. Она должна быть целой;
  • наконец, следует убедиться, что физические свойства содержимого ампулы не изменились. Иммуноглобулин – прозрачная жидкость, бесцветная или желтоватая. Препарат может помутнеть или дать осадок. Обычно это происходит, если прошел срок годности или при нарушении правил хранения.

Лекарство вводится только один раз. Дозировка зависит от веса пострадавшего и рассчитывается индивидуально. При этом важно, чтобы возможно большая доля иммуноглобулина была инфильтрирована непосредственно в рану.

Остальное ставят внутримышечно:

  • взрослому человеку инъекция делается в верхнюю часть ягодицы;
  • ребенку укол ставится в переднебоковую часть бедра.

Препарат должен вводить только доктор, самолечение при подозрении на бешенство неприемлемо.

Противопоказания к использованию

Бешенство – на 100% летальное заболевание. Поэтому если есть риск заражения, противопоказаний не существует. Препарат вводится человеку в любом случае. Пациентам с выявленной аллергической реакцией на компоненты антирабического иммуноглобулина его следует применять в стационаре, строго под наблюдением врача.

Побочные эффекты и осложнения после прививки

У большинства пациентов никаких осложнений после прививания не возникает. Но в отдельных случаях инъекция вызывает болезненные ощущения, появляется чувство дискомфорта, место укола может покраснеть.

Системные реакции проявляются в виде повышения температуры, тошноты и рвоты, гипотонии, учащенного сердцебиения, а также в форме аллергических реакций и анафилактического шока. Но такие случаи крайне редки.

С осторожностью и строго под наблюдением врача вакцину применяют пациентам с иммунодефицитными и онкологическими заболеваниями.

Во избежание проявления негативных реакций и серьезных осложнений вакцинация должна проводиться в стационаре.

Цена и аналоги вакцины

После укуса больным или подозрительным на носительство вируса бешенства животным ВОЗ и МЗ РФ рекомендуют незамедлительно применять антирабическую инактивируемую вакцину. Их несколько, но эффективность у всех примерно одинаковая.

Вакцина антирабическая Рабипур

Средняя цена за 1 дозу составляет 0,5-6 тыс. руб. При этом:

  • самым дешевым является препарат Рабипур, стоимость которого составляет около 500 руб.;
  • Кокав относится к средней ценовой категории, он продается за 2-2,5 тыс. руб.;
  • самая дорогая вакцина – Рабивак-Внуково, но ее сложно найти в свободной продаже.

Любое из перечисленных лекарств вводится шестикратно. Выбор схемы вакцинации подбирается индивидуально врачом. От этого зависит эффективность лечения и, соответственно, жизнь человека.

Если риск заражения (при укусе больным животным), человек имеет право на бесплатную вакцинацию.

Отзывы о вакцинации

Те, кто проходили вакцинацию, делятся своим мнением на форумах и других интернет-ресурсах. В основном отзывы положительные. Их оставляют люди, пострадавшие от укуса больным животным.

Конечно, все по-разному переносят вакцину. Но если речь идет о спасении жизни, на какие-то побочные эффекты мало кто обращает внимание.

Другое дело, когда вакцина ставится для профилактики. В этом случае негативных впечатлений гораздо больше.

Но чаще всего они связаны с несоблюдением элементарных правил, главное из которых – полный отказ от алкоголя на весь период вакцинации. Также многие жалуются на высокую стоимость препаратов. Но люди просто не знают, что, если есть риск заражения, вакцина ставится бесплатно. Профилактика же – это личное дело каждого.

по теме

Что представляет собой антирабический иммуноглобулин от бешенства? Когда в нем есть необходимость? Ответы в видео:

Бешенство – очень заразное и смертельное заболевание. Если у человека появились первые клинические признаки, он уже не подлежит лечению, и летальный исход – лишь дело времени. Поэтому все лечебно-профилактические меры должны быть направлены на предупреждение данного заболевания до проявления симптоматики.

Только использование антирабической вакцины и иммуноглобулина в кратчайшее время после укуса, контакта с больным или подозрительным животным поможет человеку избежать заболевания и сохранить жизнь.

Источник: https://vactsina.com/inektsionnyie-preparatyi/antirabicheskiy-immunoglobulin.html

Инструкция по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади, жидкого

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Практическиерекомендации по эпиднадзору за бешенством

(МЗЧелябинской области 19.VII.1993г.)

Иммуноглобулинантирабический из сыворотки кровилошади, жидкий, представляет собойбелковую фракцию иммунной сывороткикрови лошади, полученной риванол-спир­товымметодом.

Титрспецифических антител -не менее 150 МЕ/мл.

Стабилизатор-гликокол.

Препаратпредставляет собой прозрачную илислабоопалесцирующую жидкость бес­цветнуюили слабо-желтой окраски. Не допускаетсярозового окрашивания препарата.

Иммунологические свойства

Иммуноглобулинантирабический обладает способностьюнейтрализовать вирус бе­шенства какinvitro,так и invivo.

Назначение

Применяютв комбинации с антирабической вакцинойдля предупреждения заболевания лю­дейгидрофобией при тяжелых укусах бешенымиили подозрительными на бешенствоживотными.

Способ применения и дозировка

Немедленноили как можно раньше после укуса илиповреждения проводят местную об­работкураны. Раны обильно промывают водой смылом (или детергентом) и обрабатывают40-70° спиртом или настойкой йода.

Послеместной обработки раны немедленноначинается специфическое лечение.Пе­ред инъекцией проверяют целостностьампул и наличие на них маркировки. Непригоден к применению препарат в ампулахс нарушенной целостностью, маркировкой,а также при изменении его физическихсвойств (цвета, прозрачности и др.), приистекшем сроке год­ности, принеправильном хранении.

Вскрытиеампул и процедуру введения препаратаосуществляют при строгом соблюде­нииправил асептики и антисептики.

Антирабическийиммуноглобулин вводят в дозе 40 MEна 1 кг массы тела взрослого или ребенка.

Пример: масса тела пострадавшего 60 кг;активность иммуноглобулина (указанана этикетке пачки), например, 200 MEв 1 мл.

Для того, чтобы определитьнеобходимую для введения дозуиммуноглобулина, нужно вес пострадавшего(60 кг) умножить на 40 MEи разделить полученное число на активностьпрепарата (200 ME),то есть:

60х40 =12мл

200

Инструкция по применению иммуноглобулина антирабического

Передвведением антирабического иммуноглобулинадля выявления чувствительности кчужеродному белку в обязательном порядкепроводят внутрикожную пробу с разведен­ным1 : 100 иммуноглобулином (ампулы маркированыкрасным цветом), который находит­сяв коробке с препаратом (ампулы маркированысиним цветом).

Разведенныйиммуноглобулин вводят в дозе 0,1 внутрикожнов сгибательную поверх­ность предплечья.

Пробасчитается отрицательной, если через 20минут отек или покраснение на местевведения менее 1 см. Проба считаетсяположительной, ели отек или покраснениедостига­ют 1 см и более.

Еслиреакция отрицательная, подкожно вводят0,7 мл разведенного 1 : 100 иммуногло­булина.При отсутствии реакции через 30 минутдробно в 3 приема с интервалом 10-15 ми­нутвводят всю дозу иммуноглобулина,подогретого до (37 ± 0,5)° С, набирая препаратдля каждый порции из невскрытых ранееампул.

Рассчитаннаядоза иммуноглобулина должна бытьинфильтрирована вокруг.ран и в глу­бинераны. Если анатомическое расположениеповреждения (кончики пальцев и др.) непозволяет вводить всю дозу вокруг ран,то остаток иммуноглобулина вводятвнутримышеч­но в места другие, чемвакцина (мышцы, ягодицы, верхнюю частьбедра, предплечья).

Всюдозу антирабического иммуноглобулинавводят в течение одного часа. Наиболееэффектно раннее введение препарата, впервые сути после травмы.

Приположительной внутрикожной пробе (отекили покраснение 1 см и более) или в слу­чаепоявления аллергической реакции наподкожную инъекцию, иммуноглобулинвводят с соблюдением особыхпредосторожностей.

Сначала рекомендуетсяввести разведенный 1 : 100 препарат вподкожную клетчатку плеча в дозах 0,5мл, 2,0 мл, 5,0 мл с интервалом 15-20 минут,затем 0,1 мл неразведенного иммуноглобулинаи через 30-60 минут вводят внутримышечновсю назначенную дозу препарата,подогретого до (37 + 0,5)° С, дробно в 3 приемас интервалом 10-15 минут. Перед первойинъекцией рекомендуется парентераль­ноевведение антигистаминных препаратов(супрастин, димедрол и др.). С цельюпреду­преждения шока одновременно свведением иммуноглобулина рекомендуетсяподкожное введение 0,1% раствора адреналинаили 5% раствора эфедрина в возрастнойдозировке.

Привведении антирабического иммуноглобулинавсегда должны быть наготове раство­рыадреналина, эфедрина, димедрола илисупрастина.

Дляпредупреждения осложнений аллергическойприроды после введения иммуногло­булинанеобходимо назначить пероральноантигистаминные препараты (супрастин,димед­рол, дипразил, фенкарол и др.) ввозрастной дозировке 2 раза в сутки втечение 7-10 дней.

Пострадавшему,получившему в течение ближайших 24 часовпротивостолбнячную сы­воротку,антирабический иммуноглобулин вводятбез предварительной постановкивнутри­кожной пробы.

После введенияантирабического иммуноглобулина пациентдолжен нахо­диться под медицинскимнаблюдением не менее 1 часа.

Проведеннуюпрививку регистри­руют в установленныхучетных формах с указанием дозы, даты,предприятия-изготовителя препарата,номера серии, реакции на введение.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5874640/page:3/

Антирабический иммуноглобулин: инструкция, производитель

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Человечество проживает на планете в соседстве со многими формами жизни, в том числе и микроскопическими. Прежде всего это вирусы и бактерии. Как ни парадоксально, но подобные ничтожно малые организмы оказывают огромное влияние на популяцию людей.

Коротко о бешенстве

За время существования человеческого вида менялось многое: климатические условия, ландшафт, социальные формации, достижения в науке, технике и медицине.

Именно благодаря последним люди больше не погибают от повальных пандемий, которые свирепствовали всего лишь несколько веков назад.

Но остался ряд заболеваний, упорно не поддающихся излечению, несмотря на все приложенные усилия. Среди них особенно ярко выделяется бешенство.

Данный недуг известен очень давно. Он поменял много названий, но грозная суть заболевания осталась неизменной – оно смертельно опасно. Его вызывает вирус бешенства (рабиес), который переносят зараженные животные. Слюна, попавшая в рану при укусе, наполнена вирусной составляющей, и если немедленно не обратиться в травматологический пункт, то болезнь очень скоро перейдет в активную стадию.

Название недуга имеет в составе слово «бес» – именно одержимым считали заболевшего человека в древности. Симптомы заболевания наступают на десятый день. Иногда инкубационный период длится до нескольких месяцев и в очень редких случаях исчисляется годами.

Суть заболевания состоит в следующем: вирус поражает спинной и головной мозг, вызывая свето- и водобоязнь, аэрофобию, галлюцинации, параличи и другие тяжелые нарушения.

Другими словами, человек не в состоянии выпить ни глотка воды, при виде которой у больного тут же начинаются судороги, а при малейшем движении воздуха у пациента происходят резкие мышечные спазмы. Смерть наступает вследствие паралича дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы.

Поскольку заболевание отличается крайней опасностью и практически 100%-м летальным исходом, найти способы его лечения или хотя бы профилактики люди пытались на протяжении столетий. В конце девятнадцатого века знаменитый микробиолог Луи Пастер путем многих лабораторных экспериментов над животными изобрел вакцину, которая помогла остановить смертельное путешествие бешенства по планете.

Со временем ученые нашли еще один способ, помогающий предотвратить заболевание до момента появления первых симптомов. Это антирабический иммуноглобулин. На данный момент названные препараты – единственная преграда на пути бешенства. Надо отметить, что антирабическая вакцина не способна уничтожить вирус, как и второй препарат. Их принцип действия основан на иных механизмах.

Отличительные признаки препаратов от бешенства

Итак, в чем принципиальные отличия данных медикаментов?

Действие вакцины от бешенства строится на следующей схеме. После введения препарата о организм поступают вирусные антигены. Это своеобразный обезвреженный аналог живого вируса, содержащий всю необходимую информацию о нем. Он требуется, чтобы иммунитет за определенное время (около 2 недель) выработал способы адекватной защиты организма.

Это происходит путем образования специфических белков – антител. Данные вещества запоминают все, что касается антигенов указанного вируса, и при попадании агрессивного агента в организм незамедлительно уничтожают его. По такому принципу действует большинство вакцин. Соответственно, вырабатывается активный иммунитет.

Для этого и применяется антирабическая вакцина.

Антирабический иммуноглобулин действует несколько иначе. С его помощью в организм попадают не мертвые вирусные антигены, а донорские антитела. Дело в том, что, пока вырабатывается активный иммунитет, организм абсолютно беззащитен перед вторжением вредоносных микробов.

Поэтому пациенту вводят антирабический иммуноглобулин – препарат, основанный на донорской крови человека или животного (чаще всего лошади). Таким образом, в организм попадает большое количество антител и антигенов (их медикамент также содержит), которые помогают вырабатывать пассивный иммунитет.

В основном препарат используют в составе комбинированного курса иммунизации.

Разница между описанными медикаментами состоит в том, что вакцина дает более устойчивый и длительный иммунитет, но через некоторое время, а с помощью иммуноглобулина вырабатывается немедленная, но кратковременная защита организма от вируса.

Антирабический иммуноглобулин: виды

В зависимости от происхождения антител, препарат подразделяется на два вида:

  • Гетерологический.
  • Гомологический.

Первый вид называется “Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади”. Второй же – это медикамент, основанный на донорской крови человека.

Стоит отметить, что для увеличения количества антител в биологическом материале кровь берут у человека, предварительно привитого антирабической вакциной.

Этот тип препарата считают более эффективным и безопасным, нежели средство животного происхождения. Дозировка гомологического вида, требуемая для иммунизации, вдвое меньше.

Зарегистрировано четыре наименования такого препарата, как иммуноглобулин антирабический.

Производитель у средства не один: два медикамента изготавливаются на территории России (“Биофарма”, ФГБУ “ВНИИЗЖ”), остальные – в Китае (ФК “Сычуаньская Юанда Шуян”), Израиле (“Камада Лтд.”) и на Украине (“Биолек”).

Учитывая особую опасность заболевания и специфику использования таких препаратов, их реализация осуществляется напрямую – из аптек в лечебные учреждения.

“Ребинолин” – иммуноглобулин антирабический

Первый вид данного медикамента основан на человеческом биоматериале. Он позиционируется учеными как более действенный. При рассмотрении его свойств и нюансов применения следует обратить внимание на следующие пункты:

  • Лекарственная форма. Антирабический иммуноглобулин (инструкция четко указывает на этот факт) представляет собой прозрачное или слегка желтоватое вещество, содержащее незначительный осадок. Данный препарат имеет вид раствора для введения в организм внутримышечно либо подкожно.
  • Воздействие на организм. Не менее чем через три дня после введения достигается максимальная концентрация антител, направленная на уничтожение вируса бешенства. Выводятся из организма эти белки на протяжении месяца.
  • Показания. Назначается при контакте с инфицированными животными, предполагающем укусы и попадание слюны на пораженные участки кожи. Введение препарата проводится в комбинации с антирабической вакциной для взаимного усиления эффекта.
  • Нежелательные проявления. Поскольку в организм попадает чужеродный агент, реакция может быть весьма острой. Помимо покраснения, отечности и гипертермии (иногда наблюдается только субфебрилитет) фиксировались случаи внезапных реакций: отек Квинке, крапивница или анафилактический шок. Также отмечалась кратковременная рвота и гипотония.
  • Взаимодействие с другими медикаментами. Несовместим с вакцинами, содержащими живые вирусные культуры. Допускается применение совместно с антибиотиками и противостолбнячной сывороткой.
  • Особые указания. При беременности и лактации применение препарата возможно, поскольку длительное изучение действия иммуноглобулинов на человеческий организм позволяет утверждать, что вредного влияния на плод и будущую маму медикамент не окажет.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека – эффективное средство для предотвращения бешенства. Следует заострить внимание на том, что противопоказаний у данного препарата нет, поскольку назначается он с точки зрения жизненных критериев. Причем чем раньше обратится пострадавший за помощью, тем стабильнее будет результат.

Способ применения препарата

Перед тем как применить антирабический иммуноглобулин, инструкция по применению предполагает проведение следующего алгоритма:

  • Тщательное промывание ран проточной водой, мылом и антисептическими средствами.
  • Перед введением препарата проверяют целостность ампулы, внешний вид медикамента и срок годности.
  • Антирабический иммуноглобулин (гомологический) вводится с учетом данной дозировки: 20 МЕ на килограмм веса человека.
  • Лучше, если практически вся доза будет введена непосредственно в рану или близлежащие пораженные ткани. При невозможности данного действия в полном объеме производят внутримышечную инъекцию.
  • Детям препарат вводят в область бедра, взрослым – в ягодицу.

Средство под названием «Ребинолин» израильского происхождения. Срок годности препарата при условии соблюдения режима хранения – 2 года. Замораживать иммуноглобулин категорически запрещено. Допустимая температура хранения – от 2 до 8 ⁰С.

Комплексный подход

Как правило, иммуноглобулин любого вида вводят вместе с антирабической вакциной. В связи с этим есть несколько моментов, на которые обязательно стоит обратить внимание:

  • Введение антирабического иммуноглобулина проводится строго перед применением вакцины (перерыв между препаратами – 30 минут).
  • Для использования средств выбираются разные участки тела, находящиеся как можно дальше друг от друга. Например, иммуноглобулин – в левую ягодицу, а вакцину – в дельтовидную мышцу справа.
  • Шприцы для препаратов должны быть разные.
  • Внутривенно медикамент не вводится.
  • Повышать дозировку антирабического иммуноглобулина категорически не рекомендуется.

Препарат на основе животного биоматериала

“Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади” (жидкий) причисляют к гетерологическому виду. Он считается чуть менее безопасным по той причине, что специфические белки, которые он содержит, могут вызвать непредсказуемую реакцию организма.

В то же время применение препарата, основанного на человеческом биоматериале, относительно спокойно переносится пациентами. В связи с этим перед использованием гетерологического иммуноглобулина в обязательном порядке проводят внутрикожную пробу в области предплечья.

Если через 20 минут не возникло серьезного отека или покраснения, то вводят разведенный иммуноглобулин (раствор 1 к 100) подкожно. И только если по прошествии получаса проба по-прежнему отрицательная, используют остальное количество препарата.

Причем не сразу, а по следующей схеме: часть прогретой дозы антирабического иммуноглобулина вводят в область раны, через 15 минут следующую порцию вводят в ткани вокруг раны. Если анатомические особенности места укуса не позволяют использовать всю ампулу в пораженном месте, то остальное применяют для внутримышечной инъекции. Вся процедура длится около часа.

https://www.youtube.com/watch?v=ArZFBSLqbWk

В случае если для иммунизации используется гетерологический антирабический иммуноглобулин, инструкция гласит, что при наличии положительной пробы перед введением препарата назначают антигистаминные препараты, а во избежание шока используют раствор адреналина.

Еще одно отличие данного вида от предыдущего – это дозировка. Средство на основе сыворотки крови лошади применяется в двукратно увеличенной дозе (40 МЕ на килограмм массы тела).

Вакцина против бешенства

На данный момент на территории Российской Федерации зарегистрировано 5 препаратов отечественного производства и один – индийского. Данная вакцина производится в прозрачных ампулах в комплекте с дистиллированной водой и содержит инактивированный вирус бешенства. После разведения выглядит как розовая или бесцветная жидкость. При использовании данного средства существуют важные нюансы:

  • При введении в обязательном порядке соблюдаются необходимые правила антисептики, а прививочный кабинет должен быть снабжен противошоковыми средствами и препаратами для оказания неотложной помощи. После разведения допускается хранение антирабической вакцины не более 5 минут.
  • Через полчаса после того, как был введен гомологический иммуноглобулин, разрешается применение вакцины.
  • Препарат вводят в область бедра (детям до 5 лет) или в дельтовидную мышцу плечевого пояса. Применение препарата в области ягодиц категорически запрещено.
  • Пациент должен находиться под наблюдением медперсонала не менее получаса после манипуляции.

Типы иммунизации

Существует два типа иммунизации: профилактическая и лечебно-профилактическая. Первую задействуют в случае, если человек занимается потенциально опасной деятельностью, где велик риск заражения бешенством. Это охотники, егери, работники бактериологических лабораторий, ветеринары.

Второй тип применяется непосредственно после контакта с больным животным. Оба варианта имеют определенный алгоритм выполнения. Кроме схем есть еще одно отличие между данными типами.

Если в первом случае противопоказанием может стать хроническое заболевание в стадии обострения или беременность, то второй тип иммунизации проводится по витальным показаниям.

Схемы вакцинации

Общепринятая схема вакцинации выглядит следующим образом:

  1. Если характер контакта предполагает несерьезные повреждения кожи – царапины, мелкие укусы, ссадины, а также ослюнение домашними животными, причем все указанные раны находятся в области туловища и конечностей, то человека вакцинируют немедленно после обработки повреждений. Разовая доза антирабической вакцины составляет 1 мл. Иммунизацию проводят в день контакта, и далее, на 3, 7, 14, 30 и 90-й день. Схема может быть изменена, если животное, находящееся под наблюдением, не погибло или у него не было выявлено вируса бешенства. В таком случае ограничиваются троекратным введением вакцины.
  2. Любые раны головы, шеи, кистей рук, гениталий, щиколоток и пальцев, нанесенные домашними животными, а также повреждения или ослюнения, полученные от диких животных, грызунов и летучих мышей, требуют применения незамедлительных комплексных мер. В день контакта перед введением антирабической вакцины применяют обязательную инъекцию иммуноглобулина, проведенную согласно вышеуказанным правилам. Далее осуществляют иммунизацию по стандартной схеме.

По жизненным показаниям

Эта фраза часто звучит в кабинетах докторов или на территории больничных палат, поэтому к ней все привыкли. Но к сожалению, людям иногда свойственно забывать, насколько ценной является человеческая жизнь.

Каждый день видеть улыбку своего ребенка, слышать в трубке голос мамы, наблюдать за полетом птиц – все это так обыденно, что воспринимается как должное. И только когда в дом стучится беда, люди вспоминают об этом.

Берегите себя и своих близких, а в случае потенциальной опасности не откладывайте обращение за помощью.

Источник: https://FB.ru/article/256081/antirabicheskiy-immunoglobulin-instruktsiya-proizvoditel

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.