ИБС – симптомы и лечение, препараты

Содержание

Лечение ИБС: препараты. Ишемическая болезнь сердца – лечение, препараты и симптомы

ИБС - симптомы и лечение, препараты

Ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, обусловленное недостатком питания сердечной мышцы из-за сужения просвета коронарных сосудов или их спазма. Она объединяет под собой несколько диагнозов, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, внезапная коронарная смерть и другие.

На сегодняшний день она является самой распространенной болезнью в своей категории в мире и занимает первое место среди причин смертности и инвалидности во всех развитых странах.

Предрасполагающие факторы

На сегодняшний день выведены критерии, по которым можно предсказать развитие того или иного заболевания. Ишемическая болезнь сердца не стала исключением. Существует не просто перечень, а классификация факторов риска, сгруппированных по определенному признаку, которые могут способствовать возникновению данного заболевания.

  1. Биологические: – возраст старше 50 лет; – пол – чаще болеют мужчины;

    – генетическая предрасположенность к дисметаболическим заболеваниям.

  2. Анатомия: – повышенное артериальное давление; – ожирение;

    – наличие сахарного диабета.

  3. Образ жизни: – нарушение диеты; – курение; – гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки;

    – употребление алкоголя.

Развитие заболевания

Патогенетическими причинами развития заболевания могут быть как вне-, так и внутрисосудистые проблемы, такие как сужение просвета коронарных артерий из-за атеросклероза, тромбоза или спазма, или выраженная тахикардия с гипертонией. Но все-таки на первом месте по причинам развития инфаркта стоит атеросклероз. Вначале у человека развивается нарушение обмена веществ, которое выражается в стойком повышении содержания липидов в крови.

Следующим этапом идет фиксирование липидных комплексов в стенках сосудов и пропотевание их внутрь клеток эндотелия. Формируются атеросклеротические бляшки. Они разрушают стенку сосудов, делают ее более хрупкой.

У данного состояния может быть два исхода – либо от бляшки отрывается тромб и закупоривает артерию выше по течению крови, либо диаметр сосуда становится таким маленьким, что кровь уже не может свободно циркулировать и питать определенную область.

В этом месте формируется очаг ишемии, а затем и некроза. Если весь этот процесс происходит в сердце, то заболевание будет называться ИБС.

Существует несколько клинических форм и соответствующее им лечение ИБС. Препараты подбираются исходя из патофизиологического компонента.

Внезапная коронарная смерть

Иначе называется остановкой сердца. Она может иметь два исхода: человек погибает либо попадает в реанимацию. Связана бывает с внезапной нестабильностью миокарда. Это диагноз – исключение, когда нет повода подозревать другую форму ИБС.

Лечение, препараты выбора для медицинских работников остаются теми же, что и при реанимации. Еще одно условие – смерть должна наступить мгновенно и при свидетелях или не позднее шести часов с момента начала сердечного приступа.

Иначе она уже подпадает под другую классификацию.

Стенокардия

Это одна из форм ИБС. Она тоже имеет свою дополнительную классификацию. Итак:

  1. Стабильная стенокардия напряжения.
  2. Вазоспастическая стенокардия.
  3. Нестабильная стенокардия, которая, в свою очередь, делится на: – прогрессирующую; – впервые возникшую;

    – раннюю постинфарктную.

  4. Стенокардия Принцметалла.

Наиболее распространенным является первый вид. Ассоциацией кардиологов давно разработано лечение ИБС стенокардии напряжения. Препараты необходимо принимать регулярно и длительно, иногда всю жизнь. Если соблюдать рекомендации, то можно на некоторое время отдалить неприятные для здоровья последствия.

Инфаркт миокарда

Устанавливается с учетом данных электрокардиограммы, лабораторных и анамнестических показателей. Наиболее информативными считаются повышения таких ферментов как ЛДГ (лактатдегидрогеназа), АЛаТ (аланинаминотрансфераза) и АСаТ (аспартатаминотрансфераза), которые в норме заключены в пределах клетки и появляются в крови только при ее разрушении.

Инфаркт – это один их финалов, к которому может привести неконтролируемая ишемическая болезнь сердца. Лечение, препараты, помощь – все это может опоздать, ведь при остром приступе совсем мало времени отводится на то, чтобы обратить повреждения вспять.

Диагностика

Естественно, любое обследование начинается с опроса и осмотра. Собирают данные анамнеза. Врача интересуют такие жалобы как боли за грудиной после физической нагрузки, наличие одышки, усталости, слабости, ощущение сердцебиения.

Немаловажным будет отметить вечерние отеки, теплые на ощупь. А также то, как проводится лечение ИБС. Препараты многое могут сказать врачу. Например, “Нитроглицерин”.

Если он помогает снять приступ, то это практически всегда говорит в пользу стенокардии.

Физикальное исследование содержит измерение давления, частоту дыхания и пульса и выслушивание сердца и легких. Врач пытается услышать патологические шумы, усиление сердечных тонов, а также хрипы и пузыри в легких, которые бы говорили о застойных процессах.

Далее доктор отправляет больного на лабораторное и физикальное обследование. Об анализах мы уже говорили, а из исследований самыми распространенными являются ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ сердца.

Лечение

Вот мы и перешли к самому основному. Нас интересует лечение ИБС. Препараты играют в нем ведущую роль, но не только они способствуют улучшению самочувствия. В первую очередь пациенту необходимо разъяснить, что придется полностью изменить образ жизни.

Убрать чрезмерные физические нагрузки, сбалансировать режим сна и отдыха и полноценно питаться. Диете следует уделить особое внимание. Она должна содержать необходимые для сердца калий, кальций и натрий, но при этом ограничить потребление соли, воды, продуктов с избыточным количеством животных жиров и углеводов.

Если у человека имеется лишний вес, то необходимо провести его коррекцию.

Но кроме этого разработаны методы фармакологического устранения такой проблемы как ишемическая болезнь сердца. Лечение – препараты в виде таблеток, капсул, порошков и растворов. При грамотном подборе и регулярном применении можно добиться отличных результатов.

Антиагреганты

Группы препаратов для лечения ИБС делятся по нескольким классификациям, но самая распространенная – по механизму действия. Ей мы и будем пользоваться. Антиагреганты способствуют улучшению текучести крови.

Они воздействуют на свертывающую и противосвертывающую системы, несколько разобщая их, и таким образом добиваются разжижения. К ним относятся “Аспирин”, “Клопидогрел”, “Варфарин” и другие.

Назначая их, необходимо всегда контролировать показатель МНО (международное нормализованное отношение), чтобы не допустить появления у человека кровотечения.

Бета-адреноблокаторы

Оказывают действие на рецепторы в стенках сосудов, замедляя биение сердца. Как следствие, оно потребляет меньше кислорода и менее нуждается в крови, что при суженных коронарных артериях очень даже кстати. Это одни из самых распространенных лекарств при ИБС. Лечение, препараты выбора и доза зависят от сопутствующих условий.

Существуют избирательные и неизбирательные бета-адреноблокаторы. Одни из них действуют более мягко, другие – чуть жестче, но абсолютным противопоказанием является наличие у пациента в анамнезе бронхиальной астмы или другого обструктивного заболевания легких.

Среди наиболее распространенных препаратов – “Бипролол”, “Вискен”, “Карведилол”.

Статины

Врачи тратят много усилий на лечение ИБС. Препараты совершенствуются, разрабатываются новые подходы, проводятся исследования причин развития болезни. Одним из таких передовых подходов является влияние на провоцирующие факторы, а именно на дислипидемию или нарушение баланса жиров крови.

Доказано, что снижение уровня холестерина ведет к замедлению формирования атеросклероза. А это основная причина ИБС. Признаки, лечение, препараты – все это уже выявлено и разработано, нужно только уметь воспользоваться имеющейся информацией с пользой для пациента.

Примерами эффективных средств могут служить “Ловастатин”, “Аторвастатин”, “Симвастатин” и другие.

Нитраты

Работа этих препаратов является одним из диагностических признаков, помогающих подтвердить наличие заболевания. Но они нужны и как часть программы, которая входит в лечение ИБС. Лекарства и препараты тщательно выбираются, корректируется доза, кратность приема. Они влияют на гладкие мышцы в стенках сосудов.

Расслабляясь, эти мышцы увеличивают диаметр просвета, таким образом, повышая количество поступаемой крови. Это помогает снять ишемию и болевой приступ.

Но, к сожалению, нитраты не могут помешать развиться инфаркту в глобальном смысле слова, и не увеличивает продолжительность жизни, поэтому принимать эти лекарства рекомендуют только во время приступа (“Динисорб”, “Изокет”), а на постоянную основу выбрать что-то другое.

Антикоагулянты

Если кроме стенокардии у пациента существует угроза тромбообразования, то ему назначаются именно эти лекарства от ИБС. Симптомы и лечение, препараты зависят от того, насколько преобладает то или иное звено патологического процесса.

Одним из самых известных средств этого ряда является “Гепарин”. Его вводят в большой дозе однократно при остром инфаркте миокарда, а затем в течение нескольких дней поддерживают уровень в плазме крови.

Необходимо тщательно следить за временем свертывания крови.

Диуретики

Препараты для лечения ИБС бывают не только патогенетическими, но и симптоматическими. Они влияют на такое звено как повышенное давление. Если увеличить количество жидкости, которое будет терять организм, то можно искусственно снизить давление до нормальных цифр и устранить угрозу повторного инфаркта.

Но не стоит делать это слишком быстро, чтобы не спровоцировать коллапс. Существует несколько видов этих препаратов в зависимости от того, на какую часть петли Генле (участок нефрона) они воздействуют. Грамотный врач подберет необходимое в данной ситуации лекарство. Такое, которое не усугубит состояние пациента.

Источник: https://FB.ru/article/246580/lechenie-ibs-preparatyi-ishemicheskaya-bolezn-serdtsa---lechenie-preparatyi-i-simptomyi

Ибс симптомы и лечение – причины народные средства

ИБС - симптомы и лечение, препараты

ИБС симптомы и лечение – тема серьезная, очень нужная для тех, кому уже поставлен диагноз в медицинской карточке – ишемическая болезнь сердца, медики — это заболевание сокращают для удобства — (ИБС). Не помешает изучить данную тему и тем, кто перешагнул порог за 40 годочков.

ИБС симптомы и лечение болезни:

Заболевание очень серьезное, связанное с изменением холестерина в крови (низкой и очень низкой плотности), но не только он виновник. Начинаются проблемы с сосудами, значит и сердечко будет страдать.

Ишемическая болезнь – большая группа расстройства в работе сердца. Самое главное – нарушение кислородного питания миокарда (сердечная мышца) сердца.

Причина этого весьма серьезна – сужение коронарных сосудов, иногда и полная их блокировка. Они строго снабжают кровью наше сердечко, главный орган перекачивающий кровь по всему нашему организму.

Если рассказать вам простым языком – сердце – мышца, размером с ваш кулак. Из сердца кровь закачивается нам в легкие, накапливая там кислород. Обогащенная кислородом кровь откачивается назад в сердце и потом по всему организму через артерии.

Уже через наши вены кровь возвращается обратно к сердцу и снова в легкие. Кровь непрерывно циркулирует у нас в организме – мы здоровы.

Коронарные сосуды находятся на поверхности сердца, вот они и снабжают сердце кислородом. Если не сужены, мы здоровы, при отклонениях начинается ишемия. Особенно это заметно при физическом труде или любой нагрузке.

К чему может привести ИБС:

При соблюдении лечения, всех рекомендаций врача (питание, движение) будет проведено вовремя болезнь можно приостановить (длительная ремиссия).

В противном случае развивается инфаркт миокарда, инсульт, остановка сердца.

ИБС сердца симптомы и лечение:

  • Обычный гражданин, при игнорировании своего здоровья не заметит никаких проявление вплоть до 50% сужения коронарных сосудов сердца.
  • Вот когда сужение достигает 70 — 80%, больной начинает ощущать острые приступы – стенокардию. Такие больные подвержены сердечным приступам.
  • Виновник – атеросклероз, а его развитие провоцирует пресловутый вредный холестерин высокой и очень высокой плотности.
  • Больной испытывает боль за своей грудной клеткой, в левой руке, спине, горле, шее или нижней челюсти. За грудиной жжет, давит.
  • Появление тошноты, изжоги, диспепсию.
  • Сильная слабость, страх.
  • Одышка.
  • Иногда болят даже зубы.
  • Начинается сердцебиение, нарушение ритма сердца.
  • Сильная потливость.

Что происходит при этом в сосудах:

  • Внутри у сосуда на его стенках, начинают нарастать различные соли: кальций, жир. Называются они бляшками. Эластичная ткань внутри сосуда становится жесткой. Из мышечной она превращается в соединительную.
  • Сосуды уплотняются, пропускать кровь как раньше они уже не могут.
  • Сердце начинает на себе испытывать всю нехватку кислорода.
  • Развивается не только сужение коронарных сосудов, но и тромбоз, спазм артерий.
  • Ишемию провоцирует тахикардия (быстрое сердцебиение), гипертония, гипертрофия миокарда.

Типы стенокардии:

Стабильная: появляется при нагрузке.

Нестабильная: проявление уже в покое, от холода, стресса, некоторых лекарств.

ИБС симптомы причины и лечение:

Кроме вышеназванного виновника – вредного холестерина есть еще множество причин получить данное заболевание.

  • Особенно опасно повальное увлечение спиртными напитками, «наслаждение» сигаретой.
  • Бесконечные сериалы, футбол вечерами, компьютерные игры, приводят к неподвижности человека все больше. Кровь не двигается, отсюда все прелести такой жизни, превращающей здорового человека в развалину.
  • Естественно все усугубляется с возрастом – организм стареет.
  • Стоит обратить внимание на наследственную передачу болезни.
  • Нельзя упустить стрессы, неправильное питание.
  • Постоянное переутомление.
  • Игнорирование отдыха.
  • Повышенная свертываемость крови. Наблюдается практически у каждого после 40. С возрастом кровь густеет, начинайте принимать меры.

Диагностика ИБС при симптомах и лечении:

  • ЭКГ (электрокардиография): покажет отклонения в ритме сердца, его работе. Проверяется электрическая его активность.
  • Эхокардиограмма: тот же ультразвук, проверяющий миокард, сосуды.
  • Тест на велотренажере: проверяют нагрузку на сердце.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Компьютерная томография: КТ можно проверить отложения на стенках сосудов.
  • Анализы крови: на содержание холестерина и расклад его фракций (общий холестерин, холестерин высокой плотности, низкой, очень низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности). По этим показателям сразу видно, какой холестерин вам следует откорректировать.
  • Кровь на сахар.
  • Подключение монитора Холтера: устройство, записывающее на протяжении двух, трех суток работу вашего сердца.
  • Проводят измерение давления на лодыжке и плечах. Сравнивают текучесть крови.

Коронарография:

  • Может понадобиться коронарография (проходимость сосудов). Так называют рентгеновские исследования сосудов вашего сердца. Будет видно поражение коронарных артерий: в каком именно месте и насколько далеко процесс зашел. Это поможет выбрать метод для лечения более точно.
  • Данная процедура абсолютно безопасна. Потребуется всего 20 минут. Нужна местная анестезия в лаборатории (ангиографической).
  • Применяется специальная рентгеновская установка. Будет тоненькая трубочка введена в артерию на вашей ноге или руке, по ней она проводится к сердцу. Затем вводят через катетер контрастное вещество, оно делает коронарные артерии видимыми под рентгеновскими лучами.
  • Больной подключен к кардиомонитору. Все делается стерильно. Катетер проводится к сердцу. Больной ничего не чувствует. Только, когда он достигает сердца у вас может замедлиться или наоборот участиться сердцебиение.
  • Это норма. Больной находится в сознании, выполняет команду врача: сделать глубокий вдох или подвигаться.

ИБС симптомы и лечение препараты:

Вылечить данное заболевание невозможно, но контролировать нужно, чтобы продлить себе активную жизнь.

Перед лечением обязательно пройдите все назначенные именно вам обследования, так точно установите процесс заболевания. ИБС – хроническая болезнь, лечиться нужно пожизненно.

Назначают статины: для стабилизации уровня холестерина крови. Замены им в наше время по действию нет, хотя побочные эффекты наблюдаются.

Статины:

  • Симвастатины.
  • Парвастатины.
  • Ловастатины.
  • Розувастатины.
  • Аторвастатины.

Фибраты:

  • Безалип.
  • Липанор.
  • Фенофибрат.
  • Липантил.

Никотиновая кислота:

Назначают курсами, постоянное применение противопоказано по причине отклонений в работе печени.

Иногда больной не переносит лечение статинами, но его тоже нужно чем – то лечить. Назначают эту группу лекарств.     

Назначение только с согласия врача. Обычный прием на ночь, начиная с дозы 10 мг за ужином. Далее ежемесячно нужно сдавать кровь на холестерин и корректировка дозы.

Разжижающие кровь препараты (антиагреганты):

  • Аспирин.
  • Ацетилсалициловая кислота.

Обычно прием пожизненный в небольших дозах 50 – 75 мг/день.

Антикоагулянты:

Для замедления свертываемости крови. В экстренных случаях в стационаре вам могут капать для этой цели Гепарин. Самостоятельно применять данный препарат нельзя (оказывает прямое действие).

Имеются еще препараты прямого действия:

  • Флаксипарин.
  • Клеварин.
  • Флагмин.

Антитромбоцитарные лекарства:

Препараты по действию очень сильные, самостоятельное применение может привести к кровотечениям. Только по назначению вашего доктора! Назначают при мерцательной аритмии.

Нитраты:

Нитроглицерин: для быстрого расширения коронарных сосудов. Есть капсулы, таблетки, спреи. Применение при приступах.

Бета – блокаторы:

  • Анаприлин.
  • Атенолол.
  • Бесопролол.
  • Метопролол.

Блокаторы кальциевых каналов:

  • Верапамил (уменьшение количества сердечных сокращений).
  • Нифедипин (расширяет артерии).

Бета – адреномиметики:

Применение редкое, для усиления поступления кислорода в организм.

  • Папаверин.
  • Карбокромен.
  • Дипиридамон.

Уряжают частоту сокращений сердца, понижают давление, предупреждают стенокардию.

Препараты для снижения давления:

  • Лизиноприл.
  • Каптоприл.
  • Эналаприл.

Кроме снижения давления они помогают остановить развитие ИБС.

Мочегонные вещества:

Выводят лишнюю жидкость, уменьшают давление.

  • Гипотиазид.
  • Индапамид.
  • Фуросемид.
  • Веропширон.

Сердечные гликозиды:

Их назначение происходит уже при серьезных отклонениях в работе сердца. Очень много побочных эффектов. Лечат мерцательную аритмию.

Антиоксиданты:

  • Мексидол.
  • Эмоксипин.
  • Убихинон.

Антигипоксанты:

Улучшают дыхание клеток.

  • Гипоксен.
  • Актовегин.
  • Цитохром.

Хирургические методы лечения:

Ангиопластика (стент):

Начало операции:

После:

Выше было упомянуто, что вводится катетер через сосуд руки или ноги к сердцу. Находят суженный участок сосуда, проходят в него со сдутым баллоном.

Затем баллон надувают, он распрямляется, сжимая жировые отложения на стенке. На этом месте оставляют специальную сеточку (стент), чтобы расширенный участок зафиксировать.

Коронарное шунтирование:

Берется кровеносный сосуд у больного из любого участка тела (нога, грудная стенка), подходящего для того, чтобы при операции обойти заблокированный, пораженный участок артерии.

Лазерная хирургия:

При данном вмешательстве в миокарде делают несколько небольших отверстий. В них будут образовываться новые сосуды.

Каротидная эндартерэктомия:

Означает операцию на сонной артерии для профилактики инсульта.

ИБС симптомы и лечение народными средствами:

  1. Ешьте больше продукты с содержанием калия, магния: курага, изюм, чернослив, морковка, свекла, отвары шиповника, орехи, капуста, овсянка, рис.

  2. Включайте в питание чеснок, клюкву, лимоны для чистки сосудов.

  3. Хорошо помогает сушеница топяная, валериана, боярышник, конский каштан, ива белая (кора), отвар фенхеля (похож на укроп), спорыш, пустырник.

Самые активные травы:

Бузина, горицвет весенний, фиалка трехцветная, василек синий, голубика (ягоды), мята перечная.

ИБС симптомы и лечение, профилактика:

  1. Немедленно бросайте все вредные пристрастия. Понимаю, что тяжело, но вы ведь хотите быть здоровым, не так ли?
  2. Откажитесь от сигарет, лишнего алкоголя. В жизни есть занятия более приятные.
  3. Питайтесь здоровыми продуктами: овощи, зелень, фрукты, орехи, цельное зерно, мясо птицы, рыба.

  4. Уберите из рациона копчености, соления, красное мясо, белую муку, консерванты.
  5. У женщин риск увеличивается в разы после наступления менопаузы. Если разрешит доктор, принимайте эстрогены (заместительная, гормональная терапия).
  6. Имеются подтверждение, что заболевание передается по наследству.

  7. Обязательно лечите все хронические болячки: высокое давление, диабет, большой вес. При их наличии кровь становится очень густой, кровоток уменьшается.
  8. Занимайтесь посильными движениями, больше двигайтесь, меньше сидите.
  9. Постоянно поддерживайте норму содержания холестерина крови, сдавайте кровь на анализ.

  1. Меньше расстраивайтесь, не психуйте. Это очень влияет на сосуды.
  2. Очень частая причина повышенного холестерина – особенности выработки организмом гомоцистеина (аминокислота). Поможет прием витамина В 12, В 6 в сочетании.
  3. Сдавайте раз в год кровь на фибриноген (норма до 4000). Это белок, участвующий в свертываемости крови.

    При его повышении нужен аспирин.

ИБС симптомы и лечение – болезнь неприятная, серьезная, хроническая. Но, и с нею люди живут долгие годы, чего я желаю и ВАМ.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Заходите почаще в гости. Я жду с нетерпением.

Предлагаю посмотреть видео, профилактика ИБС:

Источник: https://radavam60.ru/ibs-simptomy/

Препараты для лечения ИБС: что назначают врачи, дозировки

ИБС - симптомы и лечение, препараты

Медикаментозное лечение болезней сердца, объединенных термином ИБС, назначается врачом – кардиологом на основе диагноза пациента, когда достоверно установлена форма заболевания.

Фармакологическая поддержка является комплексной и подразумевает использование нескольких групп препаратов. Какие лекарства принимать при ишемической болезни сердца, решает врач.

Медикаментозные назначения

Ближайший и отдаленный прогноз ИБС зависит от результативности медикаментозной терапии. Обязательные компоненты лечения рассмотрены ниже.

Классификация средств фармакологической поддержки:

  • ингибиторы АПФ;
  • антиангинальные;
  • гиполипидемические;
  • антитромботические препараты;
  • средства, стабилизирующие метаболизм миокарда.

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Ингибиторы АПФ

Действие препаратов для лечения при ишемической болезни сердца направлено на устранение симптомов ИБС и рисков спазмирования сосудов, что обеспечивает стабильный уровень давления.

Антиангинальные

В клинической практике высокую эффективность доказали три группы лекарств — блокаторы кальциевых каналов, нитраты, бета-адреноблокаторы.

Активность лекарственных средства раскрывается следующим образом:

  • Бета-адреноблокаторы. Действие препаратов направлено на сокращение потребления кислорода миокардом за счет уменьшения ЧСС. Резко снижается вероятность внезапной смерти, летальность в острой фазе инфаркта миокарда и частота рецидивов.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Лекарственные средства сокращают потребность миокарда в кислороде, вместе с тем улучшают доставку кислорода сердечной мышце, сокращают ЧСС, восстанавливают функции сердца и благотворно влияют на тонус сосудов.
  • Нитраты. Активные компоненты подобных лекарственных средств действуют на гладкие мышцы сосудов, что приводит к расширению венозного русла и сокращению нагрузки на миокард.

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Гиполипидемические

Назначение показано в тех случаях, когда ведение здорового образа жизни и рациональное диетическое питание не приводит к уменьшению целевых показателей липидов в крови (уровень «вредного» холестерина).

В эту группу относятся:

  • блокаторы абсорбции холестерина;
  • никотиновая кислота;
  • станины;
  • фибраты;
  • антиоксиданты;
  • препараты, повышающие «хороший» холестерин.

Антитромботические

Препараты успешно препятствуют тромбообразованию, блокируют развитие уже сформировавшихся тромбов, усиливают эффективность ферментов, разрушающих фибрин.

Антиаритмики

Лекарство применяется для лечения и профилактики аритмий и не является средством экстренной помощи.

Список фармакологических средств

Далее рассмотрены основные наименования средств медикаментозной поддержки, которые интенсивно используются в клинической практике для лечения ИБС.

Блокаторы кальциевых каналов

Селективные препараты – «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем», «Циннаризин», «Мибефрадил, «Исрадипин».

Показания к применению:

Дозировка: начальная доза, в зависимости от наименования препарата составляет 20-40 г, средняя терапевтическая – 20-180 г, максимальная суточная – 120-480 г.

Кратность назначения зависит от тяжести состояния больного и варьируется от 1-2 до 3-4 раз ежесуточно. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Побочные действия:

  • брадикардия;
  • снижение силы сокращений сердца;
  • атриовентикулярная блокада;
  • гипотензия;
  • тахикардия;
  • запоры;
  • отеки несердечного происхождения;
  • покраснение лица.

Стоимость медикаментозных средств данной группы начинается от 35 рублей за упаковку.

Тромболитики

К этой группе относятся «Аспирин», «Тиклид», «Фрамон», «Агростат», «Ламифибан» и пр.

Общие показания:

Препараты используются в профилактических целях для устранения рисков развития тромбозов и недопущения вторичных сердечно-сосудистых событий.

Дозирование: режим приема рассчитывается индивидуально. Как правило, разовая доза начинается от 40 мг и постепенно наращивается до 1 г. Кратность применения 2-6 р. ежесуточно. Курс терапии рассчитывается индивидуально.

Общие побочные действия:

  • нарушения функции печение, рвота, диарея, эпигастральные боли;
  • нарушения зрения, шум в ушах;
  • анемия, кровотечения.

Противопоказания:

  • язвенная болезнь органов пищеварения;
  • бронхоспазм;
  • повышенная кровоточивость;
  • артериальная гипертензия;
  • злокачественные образования;
  • обширные оперативные вмешательства.

Стоимость препаратов начинается от 20 рублей за блистер/10 шт.

Фибраты

Вторая группа – фибраты: «Мисклерон», «Безамидин», «Гевилон», «Липанор».

Дозирование: средняя терапевтическая доза насчитывает 100 мг с кратностью приема 1-2 раза ежесуточно. Постепенно дозировка наращивается до 200-600 мг в сутки, что зависит от клинических исследований крови пациента.

Общие побочные действия:

  • запоры, боли в эпигастрии, метеоризм;
  • бессонница, головные боли, судорожные состояния;
  • крапивница, покраснение кожи;
  • острая почечная недостаточность.

Стоимость гиполипидемических средств начинается от 56 рублей за упаковку.

Никотиновая кислота – «Эндурацин», «Ниацин»

Дозировка: препарат назначается по 2-6 мг ежесуточно. Для достижения максимально эффекта потребуется не менее 3-6 недель.

Побочные действия:

  • кожная сыпь;
  • тошнота;
  • жар в начале приема;
  • зуд;
  • нарушения функции печени;
  • обострения язвенной болезни.

Стоимость препаратов никотиновой кислоты начинается от 100 рублей за упаковку.

Антиоксиданты

При диагностировании ИБС назначению подлежит такой препарат как «Фенбутол». Средство принимается внутрь по 500 мг дважды в сутки. С момента начала терапии лечебный эффект наблюдается спустя 60 суток.

Медикаменты, улучшающие метаболизм сердцечной мышцы

Показания к применению:

  • стенокардия третьего-четвертого функционального класса;
  • сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • низкая эффективность базовой терапии.

ИАПФ

К этой группе относятся «Престариум», «Каптоприл».

Дозировка: рекомендуемая доза лекарственных средств составляет 8-10 мг ежесуточно. Кратность приема и продолжительность терапии рассчитывается индивидуально.

Побочные действия:

  • нарушения почечных функций;
  • анемия;
  • головные боли и головокружения, сонливость;
  • признаки отека легких, бронхоспазм.

Медикаменты показаны к приему при наличии хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Стоимость упаковки начинается от 140 рублей за упаковку.

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Рекомендации

Все группы лекарственных средств доступны для покупки в аптечных сетях без предоставления рецептурного бланка. Однако, самостоятельный прием должен быть исключен. Только кардиолог может выработать адекватную схему лечения.

Во время лечения нельзя менять назначенную дозировку, прекращать прием медикаментов. Это грозит развитием осложнений вплоть до полной остановки сердца.

Больной должен вести предписанный ему образ жизни с соблюдением диетического питания. Потребление алкоголя и табакокурение должны быть прекращены.

Больше полезного по теме смотрите на видео:

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/podrobnosti/medikamenty.html

Препараты для лечения ишемической болезни сердца

ИБС - симптомы и лечение, препараты

23.05.2017

Ишемия сердца – поражение миокарда из-за нарушенного кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего происходят патологические процессы в коронарных артериях. При ишемической болезни сердца мышца органа работает слабо, ему недостаточно кислорода, из-за нарушения кровообращения кровяные сгустки часто образуют тромб и перекрывают артерии.

 Лечение ишемической болезни сердцапрепаратами, назначаемыми врачом-кардиологом, приносит наибольший эффект, если они предписаны в комплексе. Принимать их придется постоянно до конца жизни. Самолечение больных ишемиейстрого противопоказано.

Только опытный кардиолог после тщательного обследования определяет степень развития заболевания и возможные осложнения, нужную дозировку, дополнительные средства.

Считается, что полному излечению ИБСне поддаётся, а лекарствам от ишемической болезни сердца предназначено поддержание работы сердечной мышцы, общее улучшение самочувствия и качества жизни, увеличение ее продолжительности.

 Ишемическая болезнь сердца– медицинский термин, включающий в себя такие заболевания, как стенокардия, инфаркт миокарда, коронарокардиосклероз, сердечная недостаточность.

Ишемия может быть следствием атеросклерозных изменений сосудов (на 70%), спазма коронарных артерий, нарушения микроциркуляции крови, свертываемости крови.

Но главной причиной развития болезни является атеросклероз коронарных артерий, накопления атеросклеротических холестериновых бляшек. Эти образования увеличиваются в размерах, трескаются, разрываются, в итоге активизируются тромбоциты на поверхности измененной бляшки, образуется тромб.

Причины и симптомы  ИБС

Факторами риска для развития ишемии являются:

  • человек мужского пола;
  • возраст старше 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение длительное время и  большими дозами: более 10 сигарет в день;
  • повышенные холестерин и сахар в крови;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • гиподинамия.

Медикаментозное лечение не будет эффективным, если человек ведет нездоровый образ жизни.

Просвет артерии все более сужается. Если площадь просвета уменьшается более чем на 90%, состояние пациента становится критическим, даже если он находится в состоянии покоя.

Чтобы максимально усилить эффект от лекарственных препаратов, необходимо:

  • избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, в том числе пассивного, крепких или газированных безалкогольных напитков;
  • следить за уровнем холестерина и сахара в крови;
  • принимать меры по поддержанию нормального кровяного давления;
  • изменить рацион в пользу нежирных и низкокалорийных продуктов для борьбы с лишним весом. Питание должно быть разнообразным и полезным, с достаточным содержанием витаминов и минералов, с минимальным содержанием соли и ограничением употребления воды;
  • достаточно отдыхать;
  • больше двигаться, но тяжелые физические нагрузки противопоказаны;
  • закаливать организм.

Основные симптомы ишемии сердца:

  1. Боль в области грудной клетки при ходьбе, заставляющая остановиться. Особенно часто это происходит после еды.
  2. Боль долго не проходит, даже если человек остановился.
  3. Болевые ощущения будут возникать не только при ходьбе, но и в лежачем положении.
  4. Боль начинает отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, шею, спину.
  5. Характер боли давящий, сжимающий, жгучий, душащий.
  6. Усиливается при физической или эмоциональной нагрузке, длится до 15 минут.
  7. При приеме «Нитроглицерина» боль успокаивается.

Препараты от ИБС

Классификация препаратов от ИБС по принципу действия:

  1. Гипотензивные препараты, ингибиторы (АПФ, блокаторы ангиотензина-2) – нормализуют артериальное давление, препятствуют гипоксии — недостатку кислорода, борются с гипертрофией сердца.
  2. Бета-адреноблокаторы действуют на сосудистые рецепторы, замедляющие сердечный ритм, облегчая работу сердечной мышцы. Сердцу требуется гораздо меньший объем крови и кислорода.
  3. Сердечные гликозиды усиливают сердечные сокращения, одновременно замедляя их.
  4. Антиагреганты и антикоагулянты  влияют на свертываемость, разжижают кровь.
  5. Статины и препараты, нормализующие сахар в крови, снижают уровень холестерина.
  6. Нитраты  расширяют коронарные сосуды, одновременно увеличивая расстояние между ними.
  7. Диуретики способствуют выведению жидкости из организма для снижения кровяного давления.
  8. Нестероидные противовоспалительные лекарства.
  9. Витаминные комплексы и другие вспомогательные препараты.

Описание препаратов

Гипотензивные средства и ингибиторы (АПФ, блокаторы ангиотензина-2):

«Энап», «Эналаприл».

АПФ: «Лизиноприл», «Периндоприл».

Имеются противопоказания при передозировках. Назначаются строго врачом.

Ингибиторы:

  • «Лозартан» и аналоги: «Козаар», «Лозап», «Лориста»;
  • «Валсартан» и аналоги: «Валз», «Диован», «Вальсакор», «Кандесартан», «Атаканд», «Телмисартан», «Микардис».

Препараты снижают гипертрофии (увеличения сердца) или уменьшают уже имеющуюся гипертрофию мышц сердца. Назначаются кардиологом на всю жизнь.

Бета-блокаторы  подразделяются на избирательные и неизбирательные. Избирательные действуют мягче и медленнее, неизбирательные – быстро и радикально. Снижают частоту сердечного ритма, сокращая потребление кислорода, а также уменьшают вероятность образования жировых бляшек, тромбозов.

Первоее поколение: «Надолол», «Окспренолол», «Пропранолол», «Тимолол».

Второе поколение: «Атенолол», «Бисопролол», «Метопролол».

Третье поколение: «Карведилол», «Небиволол».

  1. «Картеолол». Снижает симптомы стенокардии, повышает выносливость, улучшает состояние правового желудочка при гипертонии в легкой форме. Дозировка зависит от стадии болезни.
  2. «Метопролол». Применяется при сочетании ИБС с тахикардией. Действует в течение 1-2 часов после приема.
  3. «Ацебутолол». Назначается при сочетании ИБС с аритмией.
  4. «Проксодолол». Действует через ½ часа, дозу начинают с малого количества, постепенно увеличивая.
  5. «Бипролол». Снижает выработку ренина почками и снижает сердечный выброс. Назначают при гипертонии в сочетании с ИБС или исключительно при высоком давлении.

Все бета-блокаторы пьют постоянно, их нельзя резко отменять. Принимать лекарственные средства начинают с малых доз, постепенно увеличивая. Противопоказаны беременным и кормящим женщинам, диабетикам, астматикам. Эффективны только в комплексном лечении, а не в отдельном применении.

Сердечные гликозиды: «Дигоксин», «Коргликон».

Применяется при мерцательной аритмии и отечности. Имеет ряд побочных эффектов, а при одновременном приеме мочегонных средств возможны осложнения. Назначаются редко, при наличии четких показаний.

Антиагреганты и антикоагулянты:

  1. «Клопидрогел». Предотвращает склеивание тромбов, уменьшает их рост. Улучшает поглощение кислорода тканями. Назначают спустя некоторое время после приступа ишемии или инфаркта.
  2. «Варфарин». Для профилактики тромбозов, облегчения тромбоэмболии в острой форме. Имеет противопоказания.
  3. «Милдронат». Назначают после операций для укрепления организма.
  4. «Аспирин», «Аспирин Кардио». Применяется как разжижающее кровь средство. Противопоказаны людям с больным желудком, пожилым и не рекомендуется принимать натощак.
  5. «Тиклопедин».
  6. «Дипиридамол».

Статины уменьшают уровень «вредного» холестерина. У больных ишемией максимальная норма общего холестерина – 5 ммоль/л, а уровень «хорошего» холестерина – 1 ммоль/л.

Особенно важно поддерживать холестерин в норме диабетикам, по этой причине статины им назначаются пожизненно. Больным сахарным диабетом в комплексе с медпрепаратами показан особый режим питания.

Высокий уровень холестерина способствует развитию атеросклероза коронарных сосудов, а атеросклероз становится причиной ишемической болезни сердца.

Группы статинов:

  • природные: «Зокор», «Липостат», «Мевакор»;
  • синтетические: «Лексол», «Липримар»;
  • комбинированные: «Адвикор», «Кадует», «Виторин».
  • фибраты: «Мисклерон», «Безамидин», «Гевилон», «Липанор».

Принимать статины нужно с перерывами, иначе может развиться желчекаменная болезнь. Особенно это касается пациентов с больной печенью.

Побочные явления: метеоризм, запоры, бессонница, судороги, головные боли, кожные покраснения, почечная недостаточность.

Нитраты расширяют сосуды, снижают кровяной приток к миокарду вследствие того, что расширяются вены, в которых накопилась кровь. Уменьшают потребность сердца в кислороде. Улучшают самочувствие пациента за короткий промежуток времени. Вызывают привыкание, из-за чего назначаются только в качестве «скорой помощи» в моменты приступов.

Перечень нитратов:

  1. «Нитроглицерин», «Нитроминт»;
  2. «Никотиновая кислота»: «Эндурацин», «Ниацин».
  3. «Кардикет»;
  4. «Изосорбида динитрат», «Изокет»;
  5. «Нирмин»;
  6. «Мононитрат», «Моночинкве»;
  7. «Нитролонг»;
  8. «Оликард»;
  9. «Эринит»;
  10. «Эфокс».

Возможные побочные явления: сыпь на коже, зуд, тошнота, нарушение работы печени, обострение язвы желудка.

Диуретики способствуют выведению жидкости из организма и снижению артериального давления. Успешно борются с отеками.

Подразделяются на группы:

  • сильнодействующие – «Фуросемид»;
  • средние по силе – «Индапамид»;
  • слабодействующие. Главное их преимущество – сохранение калия в организме, тогда как при интенсивном выделении воды калий обычно вымывается.

Некоторые диуретики повышают сахар в крови, поэтому диабетикам применять с особой осторожностью.

Нестероидные противовоспалительные лекарства:

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен».

Проявили слабую эффективность и практически не применяются.

Вспомогательные препараты:

  • Антиоксиданты: «Фенбутол», его лечебный эффект проявляется только спустя 60 дней после начала применения.
  • Улучшающие метаболизм мышцы сердца: при стенокардии 3-4 класса, хронической сердечной недостаточности, низкой эффективности основного лечения.
  • Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Каптоприл». Возможны побочные явления: ухудшение работы почек, анемия, сонливость и головокружения, головные боли, отеки легких.
  • Лекарства, регулирующие сахар в крови. Это специфическая терапия, назначаемая врачом-эндокринологом.

Советы кардиолога

Лечение ишемии сердца – процесс длительный и постоянный, требующий внимательного изучения и соблюдения всех условий.

Пациент обязан строго выполнять назначенный курс применения лечебных средств, нельзя назначать препараты самостоятельно, снижать дозу или отменить прием лекарств: резкая декомпенсация приводит к полной остановке сердца.

Рекомендации врача в сферах питания и образа жизни также должны соблюдаться. Даже небольшое отклонение от нормы чревато тяжелыми последствиями.

  1. Если врач забыл назначить дату следующего прихода на прием, нужно обязательно уточнить ее.
  2. При любых ухудшениях состояния сразу нужно обращаться к врачу для тщательного обследования.
  3. Руководствоваться исключительно инструкцией к препаратам, выбором фармацевтов или советами соседей крайне нежелательно. То, что помогло одному человеку, может совсем не подойти другому. Нельзя менять дозировку препарата, даже если в инструкции указана другая доза. Инструкции пишутся для общего ознакомления, а дозировку назначает только врач.
  4. Нельзя выбирать лекарства в соответствии с рекламой по телевидению, интернету или в печатных СМИ.
  5. Нельзя поддаваться на уговоры шарлатанов приобретать какую-либо «панацею с чудодейственными свойствами»: таких средств не изобрели. Тем более опасно экспериментировать сердечным больным. Покупать лекарства следует только в официальной аптечной сети: аптеки получают права на продажу с выдачей соответствующих сертификатов. Официальные аптечные учреждения регулярно проверяются соответствующими службами, в них больше шансов приобрести настоящие неподдельные лекарства.
  6. Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, пациенту предложат хирургическую помощь. От нее не нужно отказываться, медицина обладает широкими возможностями и способна значительно продлить жизнь пациентам с ИБС. Хирургическая помощь может быть оказана методами аорто-коронарного шунтирования, трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда, коронарные интервенционные вмешательства. Это далеко не полный перечень.

Во времена СССР была распространена периодическая госпитализация с целью профилактики ИБС. Но практика показала, что это малоэффективно: нельзя лечить ишемию «наскоками» и курсами, только постоянный прием препаратов и регулярный контроль смогут продлить жизнь больным ИБС.

Препараты для лечения ишемической болезни сердца Ссылка на основную публикацию

Источник: https://1cardiolog.ru/serdechnaya-nedostatochnost/lechenie-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa-preparaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.