Гепатоцеллюлярная карцинома печени, лечение

Гепатоцеллюлярный рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома печени, лечение

Гепатоцеллюлярный рак – это наиболее распространенная форма онкологических образований в печени. Заболевание отличается стремительным развитием, тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Даже при обнаружении процесса на ранних стадиях лечение будет сложным и длительным. С каждым годом опухоли «молодеют», при этом не щадя даже детей.

Общие сведения

Печень играет огромную роль в жизнедеятельности нашего организма. Без работы этого органа жизнь невозможна. Печень фильтрует кровь, перерабатывает питательные вещества, выводит токсические вещества из организма, вырабатывает факторы свертывания. И это далеко не полный перечень функциональных возможностей органа.

Основную роль в формировании недуга играют хронические заболевания органа. Заболевание проявляется в виде интоксикации организма, портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Лечение включает в себя проведение хирургического вмешательства и химиотерапии. Гепатоцеллюлярный рак печени развивается из клеток органа – гепатоцитов. Иногда такие опухоли называют гепатомами.

Процесс может быть первичным или метастатическим. Во втором случае первичным источником является поджелудочная железа, желудок, толстая кишка, молочные железы, легкие.

Рак развивается по причине неконтролируемого и беспорядочного деления клеток органа. Несмотря на распространенность онкологических патологий, ученые до сих пор до конца не поймут, почему такое происходит.

Они предполагают, что катализатором служит повреждение ДНК.

Внимание! Коварность заболевания заключается в том, что новообразовавшаяся опухоль по своим морфологическим признакам может напоминать здоровые гепатоциты.

В группе риска находятся пациенты, у которых диагностируется цирроз, вызванный вирусным гепатитом В или С, а также злоупотреблением алкоголем. Вот почему врачи рекомендуют при хронических заболеваниях печени полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Вирусные поражения органа вызывают функциональные нарушения, а в дальнейшем и к перерождению хороших клеток в злокачественные.

Вирусная инфекция способна проникать в клетки печени, ослабляя их и меняя структурные характеристики. Согласно статистике, гепатоме больше подвержены мужчины, чем женщины. Объясняется это предрасположенностью сильной половины населения к злоупотреблению алкоголем и приему наркотиков.

У пациентов вплоть до наступления последней стадии рака могут не появляться клинические симптомы. Чаще всего бессимптомный рак имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Единственным методом исследования, с помощью которого можно подтвердить диагноз, является биопсия.

Факторы риска

В группе риска находятся люди, в рационе которых в чрезмерных количествах присутствуют блюда азиатской кухни. Это связано с наличием в такой пищи афлотоксина. Неправильное хранение продуктов может привести к увеличению этого вещества. Так, большое количество афлатоксина содержится в испорченном арахисе, пиве и соевых продуктах.

Любые лекарственные средства в повышенной дозировке негативно отражаются на состоянии печени. Некоторые из них даже могут провоцировать развитие атипичных клеток: анаболические стероиды, контрацептивы на основе эстрогена, препараты с винилхлоридом. Многолетние исследования ученых выявили связь между появлением гепатоцеллюлярного рака и таких провоцирующих факторов:

  • ожирение;
  • многолетнее пристрастие к пагубным привычкам;
  • вредные условия труда, подразумевающие длительный контакт с канцерогенами;
  • употребление воды, загрязненной химикатами;
  • неблагоприятная экологическая ситуация с повышенным радиационным фоном;
  • интоксикация организма алкоголем, медикаментами или химическими веществами.

Неблагоприятная экологическая атмосфера может повлиять на перерождение клеток организма

Вызвать злокачественное новообразование могут и некоторые патологии, среди которых:

  • гемохроматоз;
  • порфирия;
  • хронический вирусный гепатит;
  • цирроз печени;
  • патологии желчевыводящих путей. Застойные явления и токсические скопления увеличивают нагрузку на печень;
  • жировой гепатоз;
  • портальная гипертензия;
  • травмы печени;
  • паразитарные поражения;
  • аутоиммунные процессы;
  • сахарный диабет;
  • стеатогепатит.

Симптомы

На начальных стадиях при небольших размерах опухоли пациенты не испытывают никаких дискомфортных ощущений. Выявить патологию можно чисто случайно во время ультразвуковой диагностики.

Первые симптомы появляются после увеличения опухоли в размерах и распространения ее на другие ткани и органы.

Вот почему людям, находящимся в группе риска, так важно регулярно проходить профилактические осмотры.

Важно! Опасность гепатоцеллюлярного рака печени заключается в том, что он очень быстро развивается, а симптомы появляются на поздних этапах.

На стадии распространения рака появляются такие признаки:

  • ощущение распирания, тяжести и сдавливания в боку, особенно в вечернее время;
  • диспепсические расстройства;
  • головокружение и головные боли;
  • снижение концентрации внимания;
  • озноб;
  • тошнота;
  • потливость, мышечная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • периоды повышения температуры;
  • боли в области кишечника и селезенки в результате сдавливания этих органов;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • носовые кровотечения;
  • отек ног;
  • анемия;
  • кожный зуд.

По мере прогрессирования рака печень увеличивается в размерах, появляются боли в области правого подреберья. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание. На разрастание опухоли указывает резкое похудение и раннее насыщение. Новообразование провоцирует непроходимость желчных протоков. Это проявляется в виде желтухи.

Часто наблюдается кровоизлияние в ЖКТ. Больные страдают от диареи, болей в костях, одышки, ухудшения аппетита. Боль в области груди и кашель указывает на то, что метастазы появились в легких. На фоне патологии развивается печеночно-клеточный синдром, который проявляется в виде таких симптомов:

Симптомы гемангиомы печени

  • приступы тошноты, которые заканчиваются упорной рвотой и не приносят облегчения;
  • покраснение ладоней;
  • интенсивные боли в правом боку;
  • увеличение молочных желез;
  • импотенция;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

При развитии портальной гипертензии появляется рвота кофейной гущей, что указывает на внутреннее кровотечение. Живот увеличивается в размерах и проявляются подкожные вены. Живот раздувает до огромных размеров. За один раз из него можно выкачать до десяти литров жидкости. Появляется также лихорадка, дегтеобразный кал, резко снижается вес.

Происходят функциональные нарушения печени и венозный застой в органах желудочно-кишечного тракта. Проявляется это в виде расширенных вен в области пупка и образования сосудистых звездочек на теле. Разрыв опухоли вызывает брюшное кровотечение. Это смертельное осложнение гепатоцеллюлярного рака печени. На фоне центрального некроза появляется лихорадка и рвота с кровью.

Кожа больного при опухоли печени становится желтой, как у цыплёнка

Классификация

В зависимости от клинического течения гепатоцеллюлярный рак делится на три основные группы:

  • Отделяемое образование. Опухоль имеет повышенную плотность и небольшой размер.
  • Опухоль, маскирующаяся под естественные железы организма. Атипичные клетки полностью повторяют внешний вид печени. В основном такая форма обнаруживается лишь при обширных разрастаниях.
  • Крупноклеточные образования. Локализуются в толще органа, лишь частично поражая его поверхность.

Опухоль также бывает массивной, узловой и диффузной. В первом случае формируется одиночный крупный узел. Также могут появляться метастазы на периферии печени.

Узловой рак характеризуется появлением узлов в одной доле или сразу в обеих. По мере роста они могут сливаться между собой, поражая при этом большую часть печени. Диффузный рак – это довольно редкое явление.

Характеризуется появлением мелких узлов и инфильтратов, поражающих весь орган.

В зависимости от степени тяжести патология делится на несколько стадий:

  • компенсированная. На этом этапе печень еще функционирует нормально;
  • субкомпенсированная. Требуется регулярный врачебный осмотр;
  • декомпенсированная. Пациенты нуждаются в постоянной медицинской помощи.

Стадии

Гепатоцеллюлярный рак печени протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Начальная. Новообразования визуально не определяются. Метастазы отсутствуют. Характеризуется возникновением солитарного узла до двух сантиметров. На начальной стадии может появляться до трех таких узлов. Также отсутствуют васкулярные инвазии. (метастазирование в кровеносные сосуды). На этом этапе еще есть шансы на выздоровление.
  • Средней тяжести. Наблюдается опухоль небольших объемов без метастазов. Появляются множественные злокачественные очаги. Патология чаще всего охватывает одну долю печени. Узел становится больше двух сантиметров.
  • Тяжелая. Узел увеличивается до пяти сантиметров. Опухоль начинает метастазировать в сосуды. Рак распространяется за пределы печени, поражая соседние ткани и органы.
  • Осложнённая. Характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов. Происходит формирование отдаленных метастаз.

Больных беспокоят боли в районе правого подреберья

На первой стадии у пациентов появляется тошнота, особенно после тяжелой пищи, изжога, кишечные расстройства, извращение вкуса. Происходит стремительная потеря веса.

На втором этапе присоединяется интенсивная ноющая боль, отдающая в правое подреберье, распирание и тяжесть в боку, увеличение печени. Ощущение давление на ребра особенно ощущается в положении сидя.

Оно усиливается в вечернее время суток.

На третий стадии клиническая картина становится еще более выраженной:

  • отек ног;
  • увеличение живота в размерах;
  • кровотечение;
  • сосудистые звездочки;
  • желтуха;
  • перитонит.

На последней стадии печень легко обнаруживается при пальпации. Она имеет неоднородную бугристую поверхность. При этом одна доля органа может быть значительно меньше другой. Живот становится огромных размеров. Из-за постоянных позывов к рвоте прием пищи невозможен. Нарушение стула проявляется в виде частой диареи.

Диагностика и лечение

Успех последующей терапии определяется ранним и точным диагнозом. Заподозрить опухолевый процесс опытный специалист может при проведении пальпации.

О наличии злокачественного процесса свидетельствует увеличенная в размере печень, большой живот, выраженные сосуды на передней брюшной стенке. Лабораторная диагностика включает в себя общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, печеночные пробы.

Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы: УЗИ, биопсия, КТ или МРТ.

Лечение во многом зависит от вида патологии и стадии:

  • пересадка печени является наиболее предпочтительным вариантом лечения. Целесообразно его применять на начальных стадиях процесса;
  • резекция пораженного участка. Предусматривает частичное удаление органа и является альтернативой пересадке. Применяется на запущенных стадиях;
  • химиоэмболизация. Применяется при невозможности проведения операции. В сосуды, которые питают опухоль, вводят специальные вещества, вызывающие их закупорку. Химиоэмболизация назначается пациентам с нормальным функционированием печени, а также отсутствием внепеченочного распространения новообразования;
  • радиочастотная термоаблация эффективна при диаметре опухоли, не превышающем трех сантиметров. Через небольшой прокол с помощью электрода происходит воздействие высоких температур на опухоль;
  • метод PEI. Применяется для неоперабельных больных. В новообразование вводится спирт, благодаря чему происходит некроз опухоли;
  • лазерная фотокоагуляция. Применяется на начальных этапах рака, когда опухоль не превышает четырех сантиметров. Нарушение целостности атипичных клеток происходит за счет лазерного воздействия с низкой частотой;
  • внутриартериальная химиотерапия. Противоопухолевые вещества вводятся непосредственно в артерию. Благодаря этому лекарственное средство высокой концентрации поступает к опухоли;
  • лучевая терапия. Локальный метод увеличивает шансы на положительные результаты лечения. Применяется на запущенных стадиях с метастазированием;
  • криодеструкция. С помощью аргона или азота проводится полное замораживание патологического образования. Ввиду высокого риска повреждения здоровых тканей печени метод применяется крайне редко;
  • паллиативная терапия. Применяется в запущенных случаях, когда нет шансов на выздоровление. Ее целью является облегчение клинических симптомов.

Медикаментозное лечение применяется лишь с целью снятия клинических проявлений. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, очищая организм от токсических веществ. Также показаны препараты, улучшающие показатели крови, и анальгетики.

В некоторых случаях, после пересадки донорской печени, наблюдается отторжение. Такую реакцию организма предвидеть невозможно. Специалисты пытаются предотвратить развитие такого осложнения, назначая препараты, подавляющие иммунитет.

Согласно статистике, полное выздоровление наблюдается в десяти–двадцати процентах случаев. Если опухоль не удалось полностью удалить, летальный исход наступает через три–шесть месяцев

Итак, гепатоцеллюлярный рак печени – это опасная патология с высокой вероятностью летальности. Процесс стремительно развивается и характеризуется бессимптомным течением на ранних стадиях. В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями печени. Чаще от недуга страдают мужчины. Это связано с пристрастием к алкоголю.

На начальных этапах больных беспокоят боли в боку, тошнота, резкая потеря веса, изжога, желудочные и кишечные расстройства.

По мере прогрессирования патологии печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, отекают ноги. Выявление заболевания на ранних стадиях дает шанс на выздоровления.

Для этого следует проходить профилактические осмотры и обращать внимание на изменения в своем организме.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/gepatocellyulyarnyy-rak-pecheni

Гепатоцеллюлярная карцинома: симптомы, прогноз, лечение и диагностика

Гепатоцеллюлярная карцинома печени, лечение

Гепатоцеллюлярная карцинома – самый распространённый вид рака. Опухоль развивается из гепатоцитов печени. Группа риска – мужчины до 50 лет.

Гепатоцеллюлярный рак – это злокачественное изменение функциональных клеток печени. Его называют чаще карциномой, реже – гепатомой. Статистика ВОЗ сообщает, что средний возраст пациентов – 50 лет. У мужчин болезнь занимает 5 место по частоте раковых заболеваний, у женщин 8 место. Это объясняют тем, что мужчины более склонны к вредным привычкам, разрушающим печень – алкоголизму и наркомании.

Лечение карциномы затруднительно, происходит преимущественно с помощью хирургического удаления органа, пересадки, но при условии отсутствия метастазов. Карцинома с метастазами неизлечима. Пациенту оказывают поддерживающую терапию.

Выживаемость зависит от степени развития опухоли, метода лечения и функционирования печени.

Карциному невозможно диагностировать на ранней стадии из-за отсутствия симптомов, поэтому врач всегда работает с полностью сформировавшейся опухолью. По этой же причине прогноз изначально неблагоприятный.

Без лечения средний срок жизни – 4 месяца. ВОЗ отмечает ежегодную смертность от карциномы – 1 250 000 человек.

В классификации МКБ-10 гепатоцеллюлярной опухоли соответствует код С22.

Происхождение

Гепатоцеллюлярный рак печени выступает первичным и вторичным заболеванием, формируется из метастазов другой опухоли. Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Повышенный билирубин;
  • Печёночная дисплазия;
  • Расширенные вены пищевода;
  • Гепатит В, С;
  • Цирроз;
  • Повышенное содержание железа в организме;
  • Стероиды;
  • Оральные контрацептивы.

Высокое содержание афлатоксина В1 – ещё одна причина. Вещество выделяют грибы рода Aspergillus, которые поражают растение, например, арахис. Люди, страдающие диабетом, ожирением, попадают в группу риска. Повышенный уровень инсулина, холестерина вызывает повреждение печени, на фоне которого развивается онкологический процесс.

Диагностика

Методы постановки диагноза:

  • Изучается история болезни;
  • Физический осмотр;
  • Рентген грудной клетки;
  • Анализ крови;
  • ЭКГ;
  • КТ, МРТ с гепатотропным контрастом – показывают сосудистое строение, типичную васкуляризацию;
  • Биопсия;
  • Колоноскопия;
  • Онкомаркеры;
  • Гастроскопия ЭГДС;
  • Анализ на гепатит.

Клинические рекомендации относительно дополнительных исследований:

  • Костная сцинтиграфия – лучевой метод исследования костной ткани;
  • Лапароскопия брюшной полости;
  • ПЭТ с холином;
  • Эластометрия для установления фиброза.

Пациенту назначают консультацию у гепатолога.

Признак ракового процесса – повышенный альфа-фетопротеин (АФП) в крови. Распространённый симптом характерен для других заболеваний печени и патологий, поэтому необходима дополнительная диагностика.

Классическое отображение гепатоцеллюлярного рака при контрастном МРТ:

  • Усиление контраста при притоке артериальной крови;
  • Вымывание при оттоке венозной крови;
  • Отсроченный период.

УЗИ брюшной полости неэффективно на стадии формирования узлов, но позволяет следить за течением болезни и результатами лечения.

Пункция берется на анализ при гипо- и изоваскулярных очагах, затрудняющих диагностику с помощью МРТ.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с холином обнаруживает метастазы.

При биопсии случается кровотечение. Полученный при кор-биопсии образец ткани даст больше материала, чем при тонкоигольной процедуре. Показания:

  • Опухоль 2 см в диаметре;
  • Атипичный очаг;
  • Контрастные исследования трактуются неоднозначно;
  • Любое образование в печени без цирроза.

Васкуляризация, подтверждённая на контрастном МРТ, отменяет биопсию.

Если в цирротической печени планируется резекция, биопсия также не нужна. Если биопсия не подтверждает диагноз, продолжают наблюдение. Период прогрессирования опухоли – 17 месяцев.

Внешние отличия

Морфология делит заболевание на типы:

  • Массивная – узелковые объединения с периферическими метастазами.
  • Узловая – одинаковые по диаметру узлы охватывают одну или обе доли органа. Скопления узелков по краям и с центральным очагом некроза. Узлы постепенно объединяются и охватывают весь орган.
  • Диффузная – редкий злокачественный тип, распространение клеток которого вызывает изменения в строении печени – орган приобретает узелковую структуру.

Типичная печёночная опухоль – узел. Размеры и количество узлов варьируются в зависимости от структуры.

Структурные особенности

Гистология классифицирует виды:

  • Трабекулярный – трабекулярные пластины из злокачественных клеток, отделенные сосудами.
  • Псевдожелезистый – структура опухоли содержит железистые канальцы с желчью и полости с фиброзом.
  • Компактный – тесно расположенные трабекулы сливаются в слаборазличимую структуру.
  • Скиррозный – подобен трабекулярной структуре, отличие – фиброзное основание строма.

Форма течения болезни зависит от симптомов гепатита, цирроза, воспаления в тканях:

  • Гепатомегалическая – структура печени плотная, бугристая, орган быстро увеличивается. Характеризуется болью в пояснице, желтухой.
  • Циррозоподобная – медленно текущая, симптомы не выражены. Нет интенсивного роста и уплотнения печени. Редкие боли сопровождаются асцитом и отёками ног.
  • Фиброламеллярная – новообразование считается отдельной злокачественной формой рака. На раннем этапе проявляется болью под рёбрами справа, прощупывается уплотненный орган. Медленное развитие заканчивается метастазами на 4 стадии, но прогноз благоприятный. Опухоль может встречаться у детей до пятилетнего возраста.
  • Кистозная – похожа на гепатомегалическую, но с медленным течением.
  • Гепатонекротическая – некроз в раковых узлах. Симптомы: гипертермия, интоксикация, боли и рост печени.
  • Обтурационная – желтуха и увеличение печени вызваны передавливанием основного желчного протока.
  • Нейроэндокринная – медленное течение, поздняя диагностика. Нефроэндокринные клетки печени делятся бессистемно, вызывая нефропатию, энтеропатию и истощение.

Клеточный рак включает также гепатоцеллюлярную аденому. Располагаясь обычно в правой доле печени, образование может перерастать в злокачественное онкологическое заболевание. Доброкачественная опухоль формируется в сосудах и эпителии, также используя гепатоциты.

Стадия рака, возраст пациента определяют прогноз. 80% пациентов с начальной стадией проживают дольше 5 лет после операции.

Терапия

Методы лечения:

  1. Пересадка – печёночный рак на начальных этапах эффективно лечить с помощью трансплантации.
  2. Резекция – альтернатива пересадке на последних стадиях, удаление части органа.
  3. Химиоэмболизация – применяют, если нет нарушений функций печени, опухоль не распространилась за её пределы, а также когда операция невозможна. В сосуды опухоли вводят вещества, которые закупоривают их и клетки лишаются питания.
  4. PEI – опухоль наполняют спиртом, вызывая некроз, для неоперабельных случаев.
  5. Термическая абляция – через прокол к опухоли подсоединяют электрод и сообщают злокачественным клеткам высокую температуру разрушительной силы, для удаления опухолей до 3 см в диаметре.
  6. Криодеструкция – заморозка опухоли аргоном, азотом, применяется редко из-за отрицательного влияния на здоровую ткань.
  7. Лазерная фотокоагуляция – клетки опухоли разрушают низкочастотным лазером, используют на начальной стадии и размере клеток до 4 см.
  8. Лучевая терапия – локальное облучение опухолей на поздней стадии, метастаз, лимфоузлов, повышает вероятность выздоровления.
  9. Внутриартериальная химиотерапия – концентрированные препараты вводят в артерию, питающую опухоль.
  10. Паллиативная терапия – поддерживает состояние неизлечимо больного пациента, снижая проявление симптомов.

Общая химиотерапия неэффективна. Операция даёт лучшие результаты по сравнению с остальными методами. В случае рецидива оптимальный выход – повторная операция.

Пациентам с тяжёлыми формами рака печени рекомендуется участие в тестировании экспериментальных лекарств.

Профилактика

Несколько рекомендаций для профилактики болезней печени:

  • Уменьшить употребление алкоголя, отказаться от спиртосодержащих напитков, настоек.
  • Изучать свойства биодобавок перед употреблением, так как некоторые снижают свёртываемость крови. Здоровая печень продуцирует вещества-коагулянты, а рак нарушает эту функцию.
  • Исключить из питания продукты, содержащие консерванты, копчёности, жареные, жирные блюда.

Предотвратить онкологические заболевания печени можно с помощью вакцинации против гепатита, лечения инфекционно-воспалительных процессов.

Источник: https://onko.guru/zlo/gepatotsellyulyarnaya-kartsinoma.html

Гепатоцеллюлярный рак (карцинома) печени

Гепатоцеллюлярная карцинома печени, лечение

Гепатоцеллюлярный рак печени (карцинома) — это злокачественное новообразование, которое развивается в паренхиме органа. Болезнь может быть первичной или представлять собой метастазы при онкологии отдаленных органов. Причины ее появления точно определить невозможно, а лечение зависит от стадии, размера опухолей и наличия метастаз.

Причины развития болезни

Образование опухолей — это сложный процесс, который может возникнуть и у ранее здорового человека. Карциномы печени диагностируют у пациентов любого пола и возраста, при этом они могут быть как первичными, так и представлять собой метастазы из отдаленных органов. Однако роль некоторых факторов в появлении онкологических процессов была доказана медиками. К ним относятся:

  • хронические инфекционные заболевания печени и желчевыводящих путей с постепенным разрушением паренхимы органа вирусами;
  • алкоголь и курение также относят к канцерогенным факторам;
  • афлатоксин В — вещество, которое вырабатывается в злаковых растениях при нарушениях правил их хранения и вызывает определенные генные мутации;
  • цирроз печени — опасное хроническое заболевание, которое протекает с замещением нормальных функциональных гепатоцитов соединительной тканью и образованием рубцов;
  • отравления химикатами, к которым можно отнести мышьяк и радий;
  • воспалительные и паразитарные заболевания.

Доказана также роль наследственного фактора в образовании карцином. Дело в том, что неконтролируемое размножение клеток паренхимы печени представляет собой генную мутацию. Эти гены находятся в организме каждого человека, но активируются при воздействии канцерогенных факторов окружающей среды. Развитие болезни также может начинаться в других органах, а печень поражать вторично.

Симптомы и стадии онкологии печени

Признаки появления опухоли в печени не отличаются от тех, которые развиваются при других заболеваниях этого органа. Опасность болезни состоит в том, что на первых этапах она протекает бессимптомно и проявляется только тогда, когда опухоль достигает крупных размеров и образовывает метастазы в отдаленных органах.

Все патологии печени связаны между собой и могут развиваться поэтапно

Карцинома печени 1-й стадии — это небольшое образование, которое еще не захватывает кровеносные сосуды. На этом этапе обнаружить рак бывает затруднительно из-за того, что клиническая картина еще недостаточно выражена. Больной может жаловаться на следующие симптомы:

  • незначительное недомогание;
  • расстройства работы пищеварительного тракта;
  • тошноту, рвоту.

На этой стадии лечение будет наиболее эффективным, но обнаружить болезнь затруднительно. Ее можно диагностировать при плановом общем обследовании или при наличии сопутствующих патологий. Если рак печени представляет собой метастазы из отдаленных органов, его определяют на очередном плановом УЗИ.

На второй стадии новообразование начинает увеличиваться, меняет свою форму и прорастает в мелкие кровеносные сосуды. Симптоматика становится более выраженной:

  • постоянные боли в правом подреберье, в области проекции печени;
  • температура тела остается стабильно повышенной;
  • появляются изменения вкуса, у пациента может возникать желание съесть несъедобные вещи;
  • печень может увеличиваться в размере и выступать за края реберной дуги.

Карцинома печени на второй стадии уже влияет на работу желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Это опасное состояние, поскольку выход желчи может блокироваться, и ее компоненты будут поступать в кровеносное русло.

Поскольку она является очень токсичной для организма человека, она может вызывать заражение крови, нарушения работы нервной и других систем и представлять опасность для жизни пациента.

На первых двух стадиях рака большая часть печени остается здоровой, поэтому оперативное вмешательство возможно

3 стадия

На третьей стадии процесс усугубляется, поскольку начинается образование метастаз. Сначала они появляются в области регионарных лимфатических узлов, а затем с током крови распространяются по организму и провоцируют рост опухолей в отдаленных органах. В связи с этим была создана дополнительная классификация рака 3-й степени с добавлением подкатегорий:

Альвеолярный эхинококкоз печени

  • стадия 3А — в паренхиме печени есть несколько крупных образований, которые затрагивают важные кровеносные сосуды (в том числе воротную вену);
  • стадия 3В — опухоль увеличивается в размере, может прорастать в соседние органы либо прикрепляться к внешней стороне печени;
  • 3С — количество узлов в паренхиме печени увеличивается (каждый может достигать 5 см в диаметре), при этом образуются метастазы в регионарных лимфоузлах.

Большинство пациентов на этой стадии онкологии жалуется на постоянную слабость, которая не позволяет им выполнять даже привычную ежедневную работу. Происходит быстрая потеря веса, замедление метаболических процессов, нарушение работы нервной системы. Цвет лица становится землянистым, под кожей просвечиваются сосудистые звездочки, появляется хроническая одышка. Кроме того, эта стадия опасна развитием асцита — водянки брюшной полости.

Болевой синдром выражен, печень выступает за края ребер, и ее можно увидеть во время дыхания. Боль часто тянущая, усиливается после незначительных физических нагрузок. Если она отдает вглубь живота, этот симптом может указывать на появление метастаз во внутренних органах.

На поздних этапах рака 3-й стадии развивается комплекс более серьезных симптомов. Кровообращение в системе воротной вены нарушается, у больного могут диагностироваться кровотечения в брюшную полость.

Чаще всего кровь вытекает из вен желудка или из опухолевых узлов, которые постепенно распадаются.

На передней брюшной стенке можно заметить увеличенные и кровенаполненные вены под кожей, которые свидетельствуют о развитии венозного застоя.

4 стадия

Рак 4 стадии — это терминальный этап. Он характеризуется тем, что метастазы распространяются не только на близлежащие лимфатические узлы, но и возникают в отдаленных органах. Лечение онкологии на этой стадии чаще всего является неэффективным и направлено на поддержание состояния пациента.

Клиническая картина рака печени на последнем этапе будет следующей:

  • механическое воспаление печени и желчевыводящих путей, связанное с давлением опухоли на окружающие ткани;
  • кровоизлияния в брюшную полость;
  • расстройства работы нервной системы вследствие общей интоксикации организма;
  • выраженный болевой синдром — боль проявляется не только в правом подреберье, но также в брюшной полости и других органах.

Опасность онкологии печени заключается в том, что она быстро прогрессирует.

Первые этапы протекают бессимптомно или с незначительной симптоматикой, поэтому пациенты редко обращаются за медицинской помощью вовремя.

В связи с тем, что паренхима печени склонна к быстрой регенерации и обновлению клеток, опухоль может разрастаться за считаные месяцы. Эффективность лечения зависит напрямую от его своевременности.

На последних этапах здоровых тканей печени практически не остается

Рак печени — это общее название для нескольких типов злокачественных опухолей. Они могут произрастать не только из печеночной паренхимы, но также затрагивать близлежащие ткани. Для постановки точного диагноза разработана специальная классификация опухолей печени, в соответствии с которой выделяют их разновидности:

  • гепатоцеллюлярный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома, первичный рак) — образование, которое является основной опухолью и произрастает из клеток паренхимы печени;
  • холангиоцеллюлярная карцинома — образуется из эпителия слизистой оболочки желчевыводящих путей, встречается реже остальных разновидностей;
  • гепатохоленгиоцеллюлярный рак — сочетает в себе особенности двух первых типов, берет начало одновременно из тканей печеночной паренхимы и клеток желчных протоков;
  • гепотобластома — это злокачественное новообразование, которое начинает развиваться внутриутробно и проявляется у детей младше 3-х лет;
  • ангиосаркома — сосудистая опухоль, которая отличается высокой склонностью к метастазированию и возникает чаще всего на фоне отравления химикатами;
  • недифференцированный рак — быстро растет и метастазирует, трудно поддается лечению.

Опухоль печени может быть первичной либо вторичной. Первичные новообразования — это те, которые возникают непосредственно под влиянием факторов внешней среды либо генетического сбоя в организме. Они встречаются редко, но их лечение является более эффективным.

Вторичные опухоли представляют собой метастазы из отдаленных органов. Они образуются, если раковые клетки мигрируют с током крови из основного очага.

Печень относится к органам, которые часто подвергаются образованию метастаз, поскольку она интенсивно кровоснабжается крупными артериями.

Лечение злокачественных опухолей — это длительный процесс, результат которого будет зависеть от стадии болезни.

Его сложность состоит в том, что новообразования обнаруживаются зачастую на поздних стадиях, а на первых этапах проявляются бессимптомно.

Клиническая картина болезни также не специфична — боль в области печени, тошнота и недомогание могут указывать не только на онкологию, но и на другие печеночные патологии.

Диагностика опухолей

Цель диагностики — определить размер и точную локализацию опухоли, а также установить ее разновидность и стадию. На первых этапах болезнь дифференцируют от гепатита, жировой дистрофии печени, инфекционных патологий. При подозрении на появление новообразования назначают комплекс дополнительных обследований:

  • УЗИ печени и внутренних органов;
  • МРТ, КТ;
  • чрескожная биопсия тонкой иглой с последующей микроскопией пунктата.

На УЗИ можно увидеть изменение объема и формы органа, обнаружить локализацию опухоли. Под контролем ультразвука также можно провести биопсию, минимально повредив кожные покровы. Далее ткани исследуются под микроскопом, что позволяет определить злокачественность опухоли и ее клеточный состав.

Операция по удалению карциномы печени возможна не во всех случаях

МРТ и КТ — это методы исследования, которые помогают визуализировать внутренние органы, четко определив границы, размер и форму новообразования. В первом случае печень в разных проекциях можно рассмотреть на снимках, на основании которых врач сможет измерить опухоль. КТ — это более современный способ, при котором информация выводится на монитор.

Удаление опухоли вместе с небольшой частью здоровых тканей печени — это радикальный метод, который может помочь на первых стадиях. Пока узел локализован, а раковые клетки не успели распространиться по организму, его можно удалить без последствий. Для того чтобы операция прошла успешно, перед ее началом необходимо убедиться в следующих факторах:

  • размер опухоли небольшой, она локализована;
  • новообразование не прорастает в крупные кровеносные сосуды;
  • карцинома не имеет метастаз;
  • ткани печени не повреждены циррозом.

Во время операции хирург полностью удаляет новообразование вместе с небольшой частью здоровых тканей. Оставшаяся паренхима некоторое время выполняется функции всего органа, но он быстро регенерирует. В среднем за полгода после операции печень восстанавливается в объеме полностью.

Если операция противопоказана, единственный способ уменьшить размер опухоли и не допустить ее дальнейшего прогрессирования — это химиотерапия. Препараты, агрессивные к раковым клеткам и подавляющие их размножение, вводятся путем инфузии в печеночную артерию. Обычное внутривенное введение недостаточно эффективно, а через сосуды печени лекарство попадает ко всем ее клеткам.

Лечение рака печени с метастазами редко оказывается эффективным. Таким больным не проводят операцию, а медикаментозная терапия назначается только симптоматическая.

Показаны обезболивающие препараты в большом количестве, поскольку болезненные ощущения беспокоят пациента постоянно. Выживаемость в течение 5 лет при карциноме печени составляет 20%.

В отдельных случаях наблюдаются рецидивы заболевания.

Дополнительные условия лечения

После операции или химиотерапии важно создать условия, в которых печень будет восстанавливаться. Это значит, что необходимо свести к минимуму возможность попадания в организм токсинов или химикатов.

Кроме того, нужно соблюдать специальную диету для разгрузки печени. В период реабилитации важно полностью исключить жирное, мучное, сладости, а также алкоголь, газированные напитки и полуфабрикаты.

Питаться придется не менее 5 раз в сутки небольшими порциями, а готовить самостоятельно из свежих и полезных продуктов.

Кроме того, есть несколько правил профилактики рака печени:

  • избавление от вредных привычек — алкоголя и курения;
  • по возможности — вакцинация от вирусных гепатитов;
  • сведение к минимуму любых контактов с ядами и химикатами;
  • без необходимости не принимать добавки с содержанием железа и стероидов.

Карцинома печени представляет собой опасное злокачественное новообразование, вылечить которое полностью не всегда возможно. Основное условие возможности проведения операции — это своевременная диагностика рака и начало лечения.

Опасность болезни состоит в том, что на первых этапах выявить ее по клиническим признакам невозможно, а прогрессирует она быстро.

Врачи рекомендуют ежегодно проходить плановые профилактические обследования, которые позволят выявить опасные заболевания на начальных стадиях.

Источник: https://albur.ru/bolezni/gepatocellyulyarnyy-rak-karcinoma-pecheni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.