Фентадол резервуар – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Содержание

Фентадол резервуар (fentadol reservuar) инструкция, отзывы, цена, описание

Фентадол резервуар – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

МКБ: R52.2 Другая постоянная боль (хроническая)

Фентанил – опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов (преимущественно μ-рецепторы) ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, повышает порог болевой чувствительности.Основными терапевтическими эффектами препарата являются анальгезирующий и седативный.

Продолжительность действия препарата – 72 ч.Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч.

мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, сфинктера Одди), снижает перистальтику кишечника, улучшает всасывание воды из ЖКТ.Практически не оказывает влияния на АД, снижает почечный кровоток.

В крови повышает концентрацию амилазы и липазы; снижает концентрацию соматотропного гормона (СТГ), катехоламинов, кортизола, пролактина. Способствует наступлению сна (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию.

Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию имеет значительные индивидуальные различия.Минимальная эффективная анальгезирующая концентрация фентанила в плазме у пациентов, не применявших ранее наркотических анальгетиков, составляет 0.3-1.

5 нг/мл, при концентрациях фентанила в сыворотке выше 2 нг/мл возрастает вероятность развития побочных эффектов.В отличие от других наркотических анальгетиков значительно реже вызывает гистаминовые реакции.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) является лекарственной формой для поддержания постоянного высвобождения фентанила в течение 72 ч.

Показания

Связь с белками плазмы – 80-89% (преимущественно с альбуминами и липопротеинами, зависит от рН плазмы). Объем распределения – 60-80 л (3.1-7.8 л/кг). Несвязанная с белками плазмы крови фракция фентанила в плазме составляет 13-21%.
После апплика…

посмотреть полностью

Противопоказания

— угнетение дыхательного центра, в том числе острое угнетение дыхания;
— ТТС не следует применять для лечения острой или послеоперационной боли вследствие отсутствия возможности подбора адекватной дозы в короткий период времени и вероятности ра… посмотреть полностью

Дозировка

Доза препарата Фентадол Резервуар подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента, эффективность дозы должна регулярно оцениваться после каждой аппликации ТТС.
ТТС наносится на неповрежденную и необлученную поверхность кожи с мини… посмотреть полностью

Передозировка

Симптомы: головокружение, сонливость, заторможенность, нервозность, общая слабость, угнетение деятельности сердечно-сосудистой системы, снижение АД, брадикардия, «липкий» пот, миоз, ригидность мышц, угнетение дыхательного центра с дыханием Чейн-Ст… посмотреть полностью

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении других лекарственных средств (ЛС), оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, включая другие наркотические анальгетики, седативные и снотворные ЛС, средства для общей анестезии, фенотиазины, транквилизаторы, центральные ми…

посмотреть полностью По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000, Со стороны нервной… посмотреть полностью Данных относительно применения ТТС, содержащую фентанил, у беременных женщин недостаточно.

Фентанил во время беременности следует использовать только в случае острой необходимости, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный … посмотреть полностью Противопоказан детям до 18 лет.

Препарат Фентадол Резервуар может использоваться только высококвалифицированным персоналом в условиях специализированного стационара, как часть комплексного лечения болевого синдрома у пациентов при условии адекватной медицинской, социальной и пси…

посмотреть полностью c осторожностью применяется при беременности, противопоказан при кормлении грудью, c осторожностью применяется при нарушениях функции печени, c осторожностью применяется при нарушениях функции почек, противопоказан для детей, c осторожностью приме…

посмотреть полностью Связь с белками плазмы – 80-89% (преимущественно с альбуминами и липопротеинами, зависит от рН плазмы). Объем распределения – 60-80 л (3.1-7.8 л/кг). Несвязанная с белками плазмы крови фракция фентанила в плазме составляет 13-21%.
После апплика… посмотреть полностью По рецепту.

Относится к списку II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98. Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности – 3 года. Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 10 см2 и скоростью высвобождения фентанила 25 мкг/ч.1 ТТСфентанил2.5 мг

1 шт. – пакеты из комбинированного материала (5) – пачки картонные.1 шт. – пакет… посмотреть полностью

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «фентадол резервуар (fentadol reservuar)» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /фентадол резервуар (fentadol reservuar)

Уважаемые врачи!

Источник: http://www.provizor-online.ru/2014/10/fentadol_reservuar_4827

Фентаниловый пластырь: показания, инструкция по применению, побочные эффекты, противопоказания

Фентадол резервуар – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Фентанилом называют опиоидный синтетический анальгетик. По своей химической структуре такое вещество схоже с промедолом. При разовом применении оно оказывает очень сильное, но кратковременное действие.

При хирургическом вмешательстве с использованием местной анестезии фентанил может быть применен в качестве дополнительного обезболивающего средства (обычно в сочетании с каким-либо нейролептиком).

Лекарства на основе этого вещества назначаются пациентам с целью снятия острых болевых ощущений при инфаркте миокарда, инфаркте легкого, стенокардии, а также печеночных и почечных коликах. Обычно при таких состояниях препараты с фентанилом вводят внутривенно или внутримышечно.

Однако при определенных заболеваниях лекарства с упомянутым компонентом используют наружно. Одним из таких обезболивающих средств местного назначения является фентаниловый пластырь. Побочные эффекты этого препарата, показания к его применению, аналоги и прочие сведения рассмотрены далее.

Форма, упаковка и состав

Фентаниловый пластырь представляет собой трансдермальную терапевтическую систему. Как выглядит такое обезболивающее средство для наружного применения? Это полупрозрачный прямоугольный пластырь с закругленными краями, имеющий удаляемую прозрачную защитную пленку (делится на 2 части синусоидальным разрезом), превышающую размеры самого пластыря.

Фентаниловое средство упаковано в термосвариваемый пакет из бумаги, алюминия и полиакрилонитрила. В картонной пачке находятся пять пакетов, а также подробная инструкция по применению.

В состав рассматриваемого препарата входит такой активный компонент, как фентанил. Что касается защитного удаляемого слоя, то он представляет собой полиэфирную пленку с фторсодержащим покрытием из полимеров.

Как действует?

Трансдермальный фентаниловый пластырь представляет собой местный препарат, который обеспечивает системное поступление активного вещества на протяжении 72 часов.

Фентанил – это опиоидный анальгетик, имеющий родство с опиоидными µ-рецепторами ЦНС, периферических тканей и спинного мозга. Это вещество способно повышать активность антиноцицептивной системы и увеличивать порог болевой чувствительности. Таким образом, рассматриваемый препарат на основе фентанила оказывает седативное и обезболивающее действия.

Другие свойства вещества

Несмотря на то что фентаниловый пластырь применяется наружно, следует обязательно учитывать, что активное вещество этого препарата способно оказывать угнетающее воздействие на дыхательный центр, замедлять сердечный ритм, возбуждать рвотный центр и центры n.

vagus, повышать тонус гладкой мускулатуры (преимущественно мышц желчевыводящих путей и сфинктеров), улучшать абсорбцию воды из пищеварительного тракта. Также этот компонент может снижать АД, почечный кровоток и кишечную перистальтику.

В плазме крови фентанил увеличивает концентрацию липазы и амилазы, уменьшает концентрацию соматотропного гормона, АКТГ, катехоламинов, кортизола и пролактина.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемое вещество вызывает эйфорию и наступление сна (в связи с устранением болевого синдрома).

Скорость развития толерантности к обезболивающему действию и лекарственной зависимости имеет индивидуальные различия. По сравнению с другими опиоидными анальгетиками фентанил намного реже провоцирует гистаминовые реакции.

Фармакокинетические особенности

Какие фармакокинетические особенности присущи обезболивающему фентаниловому пластырю? Минимальная эффективная анальгезирующая концентрация в крови у людей, ранее не применявших опиоидные препараты, составляет примерно 0,3-1,5 нг/мл.

После первого использования медикамента концентрация его активного вещества в плазме возрастает постепенно и выравнивается между 12 и 24 часами. Полученный результат сохраняется на протяжении последующих 72 часов.

Согласно инструкции, концентрация фентанила в крови пациента пропорциональна размеру пластыря. Абсорбция этого вещества может различаться в зависимости от места аппликации. В ходе исследований было замечено, что сниженное всасывание фентанила отмечается при помещении пластыря на грудную клетку (по сравнению с верхней частью спины и руки).

Специалисты сообщают, что фентанил способен проникать через плаценту, ГЭБ и в грудное молоко. Этот компонент связывается с плазменными белками на 84 %. Также он имеет линейную кинетику биологической трансформации и метаболизируется в печени при помощи ферментов CYP3A4.

После удаления рассматриваемого пластыря его сывороточные концентрации уменьшаются постепенно. Период полувыведения фентанила после аппликации составляет 17 часов. Выводится это вещество вместе с мочой и желчью.

Особые клинические случаи

Нарушенная работа почек и печени может повысить сывороточную концентрацию фентанила.

У людей пожилого возраста, а также ослабленных или истощенных пациентов применение упомянутого препарата может вызвать уменьшение клиренса фентанила. В этом случае возможен более продолжительный период полувыведения активного вещества.

Назначение медикамента

Для чего используют фентаниловый пластырь? Показаниями к применению этого средства являются хронические болевые ощущения сильной и средней степени, требующие обезболивания анальгетиками (опиоидными). Обычно такой наружный препарат назначают при:

  • болях, вызванных онкологическими заболеваниями;
  • болевых синдромах неонкологического происхождения, требующих многократного обезболивания анальгетиками (например, при невропатических болях, артритах и артрозах, фантомных болях после ампутации конечностей).

Запреты к применению

Перед использованием фентанилового пластыря, показания к применению которого были перечислены выше, следует обязательно ознакомиться и с противопоказаниями. К ним относят следующие состояния:

  • тяжелые поражения ЦНС;
  • острое угнетение дыхания;
  • токсическая диспепсия;
  • раздраженная, поврежденная или облученная кожа в области предполагаемой аппликации;
  • диарея при псевдомембранозном колите, обусловленном приемом линкозамидов, цефалоспоринов и пенициллинов;
  • несовершеннолетний возраст;
  • острые послеоперационные боли;
  • параллельный прием ингибиторов МАО, а также использование препарата в течение двух недель после их отмены;
  • высокая чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.

С особой осторожностью рассматриваемый медикамент применяют при хронических болезнях легких, опухолях мозга, внутричерепной гипертензии, артериальной гипотензии, черепно-мозговых травмах, желчнокаменной болезни, брадиаритмиях, лекарственной зависимости, печеночной/почечной недостаточности, гипотиреозе, почечной/печеночной колике, хирургических заболеваниях органов брюшной полости острого характера (до постановки диагноза), алкоголизме, остром тяжелом состоянии, ДГПЖ, стриктурах мочеиспускательного канала, гипертермии, суицидальной наклонности, одновременном применении ГКС, инсулина, антигипертензивных средств, а также у пожилых людей, ослабленных и истощенных больных.

Как перейти с других опиоидных анальгетиков?

Использовать обезболивающий пластырь (фентанил) при онкологии после других пероральных или парентеральных опиоидных анальгетиков следует с особой осторожностью. При этом необходимо помнить, что первоначальная доза лекарств с фентанилом рассчитывается особым образом. Для точного дозирования следует обратиться к специалисту.

Оценка максимального анальгезирующего эффекта рассматриваемого препарата может быть проведена только спустя сутки после аппликации. Такое ограничение связано с постепенным повышением концентрации фентанила в крови в первые 24 часа.

Поддерживающая терапия

Согласно инструкции по применению, фентаниловый пластырь необходимо заменять новым через 72 часа. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке до достижения требуемого уровня обезболивания. В том случае, если спустя 48-72 часа после аппликации наблюдается заметное снижение обезболивающего эффекта, то пластырь заменяют через два дня.

Прекращение лечения

При необходимости прекратить лечение трансдермальным пластырем, его замену на другие опиоиды нужно проводить постепенно (от низкой дозы с ее медленным повышением). При этом следует учитывать, что содержание фентанила в крови после устранения пластыря уменьшается линейно (в течение 17 часов).

Способ применения пластыря Fentanyl

Рассматриваемый медикамент используется трансдермально. Пластырь помещают на плоскую поверхность необлученных и неповрежденных кожных покровов (на туловище или плечо). Для места аппликации желательно выбирать участки с наименьшим количеством волос. Перед помещением пластыря на волосяную область тела их следует состричь (но не сбривать!).

В том случае, если перед нанесением препарата кожный участок необходимо вымыть, то это лучше делать при помощи обычной воды (не используя мыло, масла, лосьоны, спирт или прочие средства, которые могут вызвать раздражение или изменить свойства кожи). Перед аппликацией покровы должны быть абсолютно сухими.

Ввиду того что фентаниловый пластырь, противопоказания которого были перечислены выше, имеет защитную водонепроницаемую наружную пленку, его можно не снимать перед кратковременным душем.

Рассматриваемый препарат следует наносить сразу же после извлечения из упаковочного пакета. Удалив защитную пленку, трансдермальный пластырь плотно прижимают к месту аппликации и держат в таком состоянии около 30 секунд. После этого убеждаются, что пластырь сильно прилегает к коже, в том числе по краям. Если требуется, то прибегают к дополнительной фиксации средства.

Время действия фентанилового пластыря составляет 72 часа. Поэтому препарат следует непрерывно носить на протяжении всего указанного периода, а затем заменить его новым. Второй трансдермальный пластырь необходимо накладывать на другую область, не захватывая участок предыдущей аппликации.

Препарат на основе фентанила не рекомендуется делить и разрезать.

Побочные эффекты

Используя фентаниловый пластырь от болей в спине и других частях тела, следует помнить о возможных побочных эффектах. Упомянутый препарат может вызвать такие нежелательные явления:

  • угнетение дыхания, расстройства речи, сонливость, ощущение сердцебиения, гиперсомния, брадикардия, головная боль, аритмия, головокружение;
  • спутанность сознания, тахикардия, депрессия, диспноэ, фарингит, беспокойство, рвота, нервозность, ринит;
  • галлюцинации, артериальная гипотензия, нервная анорексия, бред, вазодилатация, непроизвольные мышечные сокращения, зевота, гипестезия;
  • эйфория, ларингоспазм, амнезия, артериальная гипертензия, бессонница, боли в области живота, ажитация, кишечная непроходимость, тремор, запор;
  • парестезия, тошнота, амблиопия, ксеростомия, астения, диспепсия, половая дисфункция, атаксия, гиповентиляция, миоклонические судороги, икота;
  • кровохарканье, зуд, обструктивное поражение легких, диарея, экссудация, болезненный метеоризм, анафилактический шок, сыпь, анафилактические реакции, потливость, задержка мочи, анафилактоидные реакции, спазм мочеточников, сыпь;
  • изменение внешнего вида кожи, микротрещины, инфекции мочевыводящих путей, петехиальная эрозия, шелушение кожи, струп, эритема, олигурия, боли в мочевом пузыре;
  • конъюнктивит, недомогание, усталость, гриппоподобные симптомы, отек и чувство холода.

При длительном использовании фентанилового пластыря от болей в спине и других частях тела могут развиться психическая и физическая зависимость, толерантность, а также кратковременная ригидность мышц.

Важно знать!

Препараты на основе фентанила назначают в составе комплексного лечения болей при условии адекватной социальной, медицинской и психологической оценки состояния пациента.

При развитии тяжелых побочных явлений больной должен находиться под присмотром специалистов в течение суток после удаления пластыря.

Неиспользованные и использованные трансдермальные препараты, содержащие в себе фентанил, необходимо хранить в недоступных для маленьких детей местах.

Люди с повышенной температурой тела требуют тщательное наблюдение со стороны врачей (при необходимости дозу фентанила корректируют).

Аналоги фентанилового пластыря

Аналогами рассматриваемого препарата («Фендивии») являются такие лекарства, как «Фентанил М Сандоз», «Луналдин», «Фентадол Матрикс», «Дюрогезик Матрикс», «Фентадол Резервуар», «Фентанил», «Долфорин». Следует помнить, что заменять основное средство схожими допустимо только после консультации с врачом.

Источник: https://FB.ru/article/438590/fentanilovyiy-plastyir-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-pobochnyie-effektyi-protivopokazaniya

Азафен: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы врачей и пациентов

Фентадол резервуар – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Азафен – лекарственный препарат из группы трициклических антидепрессантов, который по своему фармакологическому воздействию схож с воздействием имипрамина. Средство широко используется в ходе терапии депрессивных состояний различного происхождения.

Применение Азафена целесообразно в ходе терапии инволюционных депрессий, тревожно-депрессивных состояний, депрессивной фазы биополярных расстройств, депрессивных состояний, возникающих на фоне продолжительного применения лекарств из группы нейролептики, астенодепрессивных состояний невротического происхождения, соматогенных и реактивных депрессий.

Форма выпуска, состав

Действующим компонентом препарата Азафен является пипофизин. Лекарство выпускается в форме таблеток для внутреннего приема. Количественное содержание активного компонента может отличаться: таблетки встречаются в дозировке 25 мг и 150 мг (Азафен МВ – таблетки с модифицированным высвобождением активного компонента, обладающие пролонгированным действием).

Фармакологический эффект

Азафен способствует оказанию антидепрессивного и седативного воздействия. Механизм действия лекарства связан с его способностью ингибировать обратный захват норадреналина и серотонина, что увеличивает их концентрацию в центральной нервной системе.

Азафен сочетает в себе антидепрессивный, анксиолитический и седативный эффект.

Использование Азафена не приводит к развитию кардиотоксического воздействия.

Хорошая переносимость Азафена делает его использование более удобным, чем применение лекарственных средств из группы трициклических антидепрессантов.

Всасывание активного компонента осуществляется в области желудочно-кишечного тракта. Максимальной концентрации удается достичь спустя 60-80 минут после приема таблетки. Выведение препарата осуществляют преимущественно почки. В зависимости от дозировки, период полувыведения составляет от 4 до 9 часов.

Способ применения

Таблетки Азафен следует принимать внутрь, после еды. В утреннее время суток – после завтрака и в дневное – после обеда.

Сначала дозировку постепенно увеличивают, а после того, как удалось достигнуть оптимального терапевтического воздействия – снижают и осуществляют переход на поддерживающее лечение.

После того, как установлена оптимальная суточная доза пациенту может быть рекомендован переход на прием Азафена МВ. При этом должна учитываться переносимость и эффективность лекарственного средства.

Точную дозировку и кратность использования средства определяет врач, учитывая показания к приему и проявления болезни. Продолжительность лечения также подбирают в индивидуальном порядке. Курс терапии может составлять от 1 до 12 месяцев.

Побочные действия

Азафен может провоцировать развитие таких нежелательных побочных реакций: тошноты, головной боли, рвоты, головокружений, аллергических реакций. Снижение дозы способствует устранения описанных побочных реакций. Использование таблеток оказывает седативный эффект.

В редких случаях возможно развитие слабости, усталости, сонливости, нарушения концентрации внимания, тахикардии, сухости во рту, тремора, головокружений, уменьшения полового влечения. Такие побочные эффекты обычно возникают в начале лечения или могут быть обусловлены терапией с использованием высокой дозы Азафена.

При развитии указанных или каких-либо других тревожных побочных эффектов следует обратиться к лечащему врачу. Может потребоваться коррекция дозировки или назначение средств для поддерживающего лечения.

Холинолитические и кардиотоксическое воздействие, характерное для других медикаментов из группы трициклических антидепрессантов при использовании Азафена не наблюдается.

Благодаря хорошей переносимости использование Азафена не провоцирует развития обострений психотических симптомов в виде бреда и галлюцинация у пациентов с шизофренией, а также тревожных состояний и страха.

Информация относительно передозировки лекарством не предоставлена. Предположительно, при увеличении дозы повышается риск развития нежелательных побочных действий.

Дополнительные рекомендации

На протяжении всего периода использования Азафена пациент должен воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Депрессивные расстройства могут увеличивать вероятность суицида. Поэтому на протяжении всего периода терапии пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Во время терапии необходимо следить за функционированием почек и печени.

При использовании препарата необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих повышенного внимания.

Хранение таблеток должно осуществляться с соблюдением температурного режима: не больше 25 градусов в сухом, защищенном от солнечных лучей месте.

Препарат входит в список Б и является средством рецептурного отпуска. Перед использованием таблеток следует проконсультироваться с врачом.

Аналоги, стоимость

Стоимость препарата Азафен на период сентябрь 2016 года сформировалась так:

  • Таблетки 25 мг, 50 шт. – 176 – 190 руб.
  • Таблетки 25 мг, 250 шт. – 640-670 руб.
  • Таблетки 150 мг, 30 шт. – 500-560 руб.

Аналогами препарата Азафен является Пипофезин. При необходимости подбора замены следует предварительно консультироваться с лечащим врачом.

Результаты клинических исследований

В амбулаторных условиях, на кафедре психиатрии Московской академии имени Сеченова проверялась эффективность препарата Азафен в ходе лечения депрессивных расстройств легкой и умеренной степени выраженности.

За 7 дней до начала эксперимента пациентам было рекомендовано прекратить терапию какими-либо другими лекарственными средствами. Пациентов тщательно обследовали с целью точного определения соматоневрологических и психических отклонений.

Назначение дозировки Азафена осуществлялось в индивидуальном порядке, учитывая выраженность депрессии, переносимость лекарства и реакцию пациента на лечение. В процессе терапии не допускалось применение других лекарств-антидепрессантов. Допустимым было назначение транквилизаторов, в особенности на протяжении первых 7 дней терапии.

В ходе исследования принимали участие 30 человек, большинство из которых впервые столкнулись с проблемой депрессивного расстройства.

В процессе терапии, спустя 1 неделю регулярного применения Азафена наблюдалось быстрое уменьшение симптомов патологии, а к 40 дню удалось достичь ремиссии у подавляющего большинства пациентов.

В свою очередь, сами пациенты отмечали значительное улучшение психического и физического самочувствия.

У ряда пациентов наблюдалось незначительное ухудшение самочувствия к 7 дню лечения, которое значительно улучшалось к 14 дню исследований и использования лекарства.

Оценка эффективности терапии по шкале Гамильтона демонстрирует, что препарат способствует оказанию выраженного противотревожного и успокаивающего воздействия.

Данные эффекты немного опережают антидепрессивное действие лекарства, достичь которого удается спустя 14 дней использования лекарства и которое нарастает на протяжении следующих нескольких недель.

Для того, чтобы восстановить функцию внимания потребовалось больше времени: около 30 дней использования препарата.

В процессе исследования препарат продемонстрировал хорошую переносимость: ни один пациент не отказался от терапии из-за развития нежелательных побочных действий, все успешно завершили терапию. Наиболее распространенными побочными эффектами были развитие слабости и усталости, сухости во рту, тахикардии, нарушения концентрации внимания.

Результаты исследования указывают на эффективность Азафена в отношении депрессивных расстройств легкой и умеренной степени выраженности. Препарат хорошо переносится, что делает возможным проведение лечения пожилых пациентов, в анамнезе которых есть различные соматические заболевания. Если принимать таблетки в вечернее время суток, то наблюдается улучшение засыпания.

Препарат может быть использован продолжительными курсами для проведения поддерживающего и купирующего лечения.

Отзывы

«Данный антидепрессант является оригинальным препаратом отечественного производства, который разрабатывал Центр химии и лекарственных средств еще в середине 20 столетия.

После того, как таблетки были разрешены к использованию, многочисленные опыты продемонстрировали, что применение Азафена способствует оказанию умеренного тимоаналептичекого действия.

При этом препарат обладает высокой переносимостью и отличается минимумом побочных реакций. Лекарственное средство используется как психиатрией, так и общей медициной.

В ходе лечения тревожных депрессий лекарство демонстрирует свою эффективность уже спустя 1 неделю регулярного использования.

В ходе терапии меланхолического синдрома на протяжении первых 14 дней наблюдается незначительное улучшение настроения и самочувствия пациентов, однако затем препарат демонстрирует более выраженный эффект.

При лечении адинамических депрессий наблюдается наиболее медленное воздействие Азафена.»

Анатолий Георгиевич, врач

«Препарат принимала по назначению врача для устранения тревожного состояния и депрессивных нарушений. Сначала была назначена минимальная поддерживающая доза, которую врач постепенно увеличивал.

Через 10 дней приема таблеток отметила улучшение общего самочувствия. Помимо улучшения настроения, повысилась двигательная активность, прошло чувство апатии и заторможенности.

В первое время возникали побочные эффекты в виде головной боли и сухости во рту, но они быстро прошли без назначения дополнительного лечения.»

Анна

Антонова Елена Михайловна, провизор

Источник: http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/102-azafen.html

Фентанил – описание медпрепарата, руководство по применению

Фентадол резервуар – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Этот препарат – опиоидный анальгетик короткого действия. Инструкция по применению Фентанила обязательна к изучению, так как это средство входит в список 2 Перечня наркотических и психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации.

Что такое Фентанил? Как и другие опиоидные анальгетики, препарат является агонистом опиоидных (мю) рецепторов спинного мозга и периферических тканей, этим и обусловлено эго фармакологическое действие.

Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Фентанил на латинском языке  — Fentanyl

Международное непатентованное название (МНН) лекарства звучит так же, как торговое = Фентанил.

Рецепт на Фентанил выглядит так – «Rp: Sol. Fentanyli 0,005%-2 ml  D.t.d: №5 in amp. S:».  Здесь Фентанил также упомянут на латыни.

Аналоги Фентанила (одно активное вещество) – Долфорин,  Дюрогезик,  Дюрогезик Матрикс Луналдин,  Фендивия, Фентадол.

Форма выпуска

  1. Основная форма выпуска Фентанила – в ампулах 1 и 2 мл, по 20, 50 и 100 ампул в упаковке
  2. Также Фентанил выпускается, как трансдермальная терапевтическая система (ТСС) с разным содержанием активного вещества (от 1,38 мг до 8,25 мг) и разной площадью контактной поверхности (от 4,2 см до 33,6 см)

Важно! Трансдермальная терапевтическая система – мягкая дозированная лекарственная форма для наружного применения, в виде пленок и пластырей. Использование ТТС позволяет высвобождать лекарство более медленно, что снижает риск побочных эффектов.

Состав

  • 1 мл раствора содержит 50 мкг активного вещества (Fentanyl) и вспомогательные компоненты – лимонную кислоту и воду для инъекций
  • В состав лекарственной составляющей пластыря с Фентанилом входит активное действующее вещество в разной дозировке и вспомогательные компоненты – гидроксиэтилцеллюлоза, этилен-винил ацетатный сополимер.

Фармакологическое действие

Обладает анальгетическим и легким снотворным  действием.

Фармакодинамика

  • Стимулирует постсинаптические опиоидные рецепторы, нарушает деполяризацию постсинаптической мембраны, угнетает активность вставочных нейронов, чем и нарушает передачу болевых импульсов в спинной мозг
  • В результате влияния активного вещества на высшие отделы головного мозга меняется эмоциональная окраска боли и ее восприятие (проще говоря, болевые ощущения есть, но пациента это не беспокоит)
  • Кроме перечисленного, оказывает небольшое снотворное действие, может вызывать эйфорию
  • Возбуждает центр блуждающего нерва, угнетает дыхательную систему, возбуждает рвотный рефлекс
  • Повышает мышечный тонус сфинктеров, желчевыводящих путей,  тормозит перистальтику кишечника, увеличивает всасывание жидкости из желудочно-кишечного тракта
  • Замедляет почечный кровоток

Фармакокинетика

  • При внутривенном введении пациент почувствует эффект через 1-3 минуты, при внутримышечном – через 7 минут, при использовании трансдермальной терапевтической системы (пластыря) – через 15 минут.
  • Терапевтический эффект после аппликации будет сохраняться на протяжении 72 часов
  • Связь активного вещества с белками плазмы – 79 %
  • Клиренс – 0,4-0,5 л
  • Объем распределения – 60-80 л
  • Период полувыведения – 10-30 минут
  • Биотранформируется в печени, почках, надпочечниках и кишечнике
  • Обнаруживается в грудном молоке

Раствор

  • Премедикация
  • Операционный и послеоперационный период
  • Нейролептанальгезия
  • Купирование болевого синдрома при травмах, ожогах, онкологии, инфаркте миокарда

Пластырь

Терапевтическая трансдермальная система предназначена лишь для купирования болевого синдрома средней и высокой степени тяжести при онкологии, невропатии и прочих заболеваниях и состояниях.

Раствор для инъекций

Инструкция по применению Фентанила в ампулах диктует следующие правила и режим дозирования:

  • Премедикация и послеоперационный период – внутримышечно по 0,05-0,1 мг
  • Вводный наркоз — внутривенно 0,1-0,2 мг
  • Нейролептанальгезия — внутривенно 0,2-0,6 мг (вводить нужно каждые 20 минут)
  • Операции на открытом сердце — 0,05-0,1 мг/кг
  • При внутривенном введении высшая разовая доза Фентанила – 100 мкг, и суточная – 500 мкг

Детям

Дозировка Фентанила у детей и указания по его применению следующие:

  • Подготовка к хирургической операции — 2 мкг/кг
  • Общая анестезия — 10-150 мкг/кг внутривенно или 150-250 мкг/кг внутримышечно
  • Поддержание  анестезии — 1-2 мкг/кг внутривенно или 2 мкг/кг внутримышечно
  • Детям рекомендуется накладывать ТТС на среднюю часть спины, чтобы не допустить своевольного удаления.

Лечение

  • Промывание желудка
  • Искусственная вентиляция легких
  • Поддержание сердечной деятельности
  • Поддержание в норме артериального давления
  • Введение антагониста опиоидных рецепторов – Налоксона

Фентадол Резервуар

Фентадол резервуар – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав
Фармокологическое действие, Фармокинетика, Дозировки, Побочные действия, Передозировка, Взаимодействие, Показания, Противопоказания, Особые указания

Наркотический анальгетик, агонист опиатных рецепторов (преимущественно мю-рецепторы) ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности.

Основными терапевтическими эффектами препарата являются обезболивающий и седативный. Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры n.vagus и рвотный центр, повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и сфинктера Одди), улучшает всасывание воды из ЖКТ.

Снижает АД, кишечную перистальтику и почечный кровоток. В крови повышает концентрацию амилазы и липазы- снижает концентрацию СТГ, катехоламинов, АДГ, кортизола, пролактина. Способствует наступлению сна (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию.

Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию имеет значительные индивидуальные различия. В отличие от др. опиоидных анальгетиков значительно реже вызывает гистаминовые реакции.

Максимальный анальгезирующий эффект при в/в введении развивается через 3-5 мин, при в/м – через 20-30 мин- продолжительность действия препарата при однократном в/в введении до 100 мкг – 0.5-1 ч, при в/м введении в качестве дополнительных доз – 1-2 ч, при использовании ТТС – 72 ч.

Фармокинетика

Минимальная эффективная обезболивающая концентрация в крови у пациентов, не применявших ранее наркотических анальгетиков, – 0.3-1.5 нг/мл. Для достижения средней степени обезболивания концентрация препарата должна достигать 15-20 нг/мл.

Связь с белками плазмы – 80-89% (преимущественно с альбуминами и липопротеинами, зависит от pH плазмы). Быстро перераспределяется из крови и мозга в мышцы и жировую ткань. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. Объем распределения – 60-80 л (3.1-7.8 л/кг).

Метаболизируется в печени (N-дезалкилирование и гидроксилирование) с участием цитохрома P450 (CYP3A4), почках, кишечнике и надпочечниках. Клиренс – 400-500 мл/мин, T1/2 – 10-30 мин.

Выводится почками (75% – в виде метаболитов и 10% – в неизмененном виде) и с желчью (9% – в виде метаболитов).

Дозировки

В/в, в/м. Взрослым при подготовке к операции за 10-15 мин до начала – в/в, 0.05-0.1 мг фентанила с 2.5-5 мг дроперидола. Для общей анестезии – в/в, 0.4-0.6 мг, для поддержания анестезии – в/в, 0.05-0.2 мг через каждые 20-30 мин, для обезболивания после операции – в/м – 0.05-0.

1 мг, при необходимости в повторных дозах через 1 или 2 ч. Для купирования боли при инфаркте миокарда – 0.1 мг вместе с 5 мг дроперидола (в течение 3 мин).

Детям при подготовке к хирургической операции – 2 мкг/кг- для общей анестезии – 10-150 мкг/кг в/в или 150-250 мкг/кг в/м- для поддержания анестезии – 1-2 мкг/кг в/в или 2 мкг/кг в/м. Детям до 2 лет дозы не установлены.

Пластырь – местно, на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную, с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую чистой водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают (места аппликации чередуют). Дозу подбирают индивидуально.

Таблетки подъязычные: Подъязычные таблетки помещают непосредственно под язык как можно глубже. Таблетки не следует проглатывать, жевать и рассасывать- препарат должен полностью раствориться в подъязычной области. Пациентам рекомендуют не есть и не пить, пока подъязычная таблетка полностью не растворится.

Взаимодействие

При одновременном применении других лекарственных средств (ЛС), оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, включая другие наркотические анальгетики, седативные и снотворные ЛС, средства для общей анестезии, фенотиазины, транквилизаторы, центральные миорелаксанты, антигистаминные ЛС, обладающие седативным эффектом, алкоголь, может повышаться риск развития и усиления гиповентйляции, снижения АД, чрезмерного седативного действия, комы или приводить к летальному исходу (прием любого из указанных препаратов одновременно с применением Фентадол Резервуар, требует особого наблюдения за пациентом).

Если возникает необходимость совместного применения препарата Фентадол Резервуар с одним из вышеуказанных ЛС, необходима коррекция дозы одного или обоих препаратов.

Фентанил обладает высоким клиренсом, он быстро и в значительной степени метаболизируется, в основном, при участии изофермента CYP3A4.

Одновременный прием мощных ингибиторов CYP3A4 (например, эритромицина, ритонавира, кетоконазола, итраконазола, дилтиазема, циметидина, антибиотиков из группы макролидов) с фентанилом, вводимым трансдермально, может привести к увеличению концентраций фентанила в плазме.

Это может усилить или продлить как терапевтическое действие, так и побочные реакции, которые могут вызвать выраженное угнетение дыхания. Необходимо тщательное наблюдение за пациентов.

Комбинированный прием ритонавира или другого мощного ингибитора изофермента CYP3A4 с трансдермальным введением фентанила не рекомендуется, если не проводится тщательный мониторинг пациента. Фентанил усиливает эффект гипотензивных ЛС.

Бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, налоксон, налтрексон снижают анальгезирующий эффект фентанила и устраняют его угнетающее влияние на дыхательный центр.

Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность- миорелаксанты с м-холиноблокирующей активностью (в т.ч.

панкурония бромид) снижают риск развития брадикардии и снижения АД (особенно на фоне применения бета-адреноблокаторов и других вазодилататоров) и могут повышать риск тахикардии и повышения АД- миорелаксанты, не обладающие м-холиноблокирующей активностью (в т.ч.

суксаметоний) не снижают риск брадикардии и снижения АД (особенно на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) и повышают риск тяжелых побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы.

Динитрогена оксид усиливает мышечную ригидность.

Необходимо снизить дозу фентанила при одновременном применении с инсулином, ГКС и гипотензивными ЛС.

Не рекомендуется совместное применение фентанила с ингибиторами МАО, как в течение всего периода применения ингибиторов МАО, так и в течение 14 дней после их отмены, т.к. они повышают риск тяжелых осложнений при применении фентанила (усиление эффекта наркотических анальгетиков или усиление серотонинергических эффектов).

Особые указания

Препарат должен использоваться только высококвалифицированным персоналом в условиях специализированного стационара. В послеоперационном периоде за больным необходимо тщательное наблюдение. У пациентов со сниженной массой тела при длительных операциях или в случае частого повторного применения фентанила возможно увеличение длительности его действия.

Увеличивает активность плазменных амилазы и липазы вследствие спазма сфинктера Одди и повышения давления в желчевыводящей системе (исследование этих энзимов следует проводить либо за несколько часов до применения фентанила, либо через 24 ч после его введения). При радионуклидном исследовании замедляет визуализацию гепатобилиарного тракта вследствие спазма сфинктера Одди.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Применение пластыря не рекомендуется при острых или послеоперационных болях (из-за невозможности подбора дозы за короткий период лечения и риска возникновения гиповентиляции), у женщин репродуктивного возраста и требует осторожности при хронических заболеваниях легких, в т.ч.

ХОБЛ (возможно угнетение дыхательного центра), нарушении сознания, коме, опухолях мозга, брадиаритмиях, печеночной и почечной недостаточности, в пожилом и детском возрасте. При использовании пластыря рекомендуется избегать прямого воздействия внешних источников тепла (грелки, сауны, солнечные ванны и др.).

Во время лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: http://36n6.ru/fentadol-rezervuar/instrukciya-po-primeneniyu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.