Дисфункция щитовидной железы у пожилых людей

Содержание

Особенности щитовидной железы у пожилых женщин

Дисфункция щитовидной железы у пожилых людей

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин Т4, трийодтиронин Т3.

Они контролируют работу важнейших систем жизнедеятельности организма — желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, половую и психическую деятельность, — а также обмен белков, углеводов и жиров.

Гипотиреоз – нарушение функций железы, когда она вырабатывает слишком низкий уровень гормонов. Это указывает, что в организме где-то происходят процессы, которые негативно влияют на гормональный обмен.

Изменения щитовидной железы с возрастом

Гипотиреоз может быть — первичный, вторичный, периферический. У пожилых людей чаще бывает первичный.

Связано это с возрастными изменениями в клетках. С возрастом железа уже плохо выполняет свои функции в нужном объеме.

Анализ крови, сданный на гормоны, покажет патологии в работе железы.

Такое бывает у женщин в период климакса.

С возрастом выявить заболевание очень сложно. Связано с тем, что симптомы заболевания выражаются, не так ярко, по сравнению с молодым организмом.

Диагностика затрудняется тем, что многие симптомы можно списать на естественное старение. У женщин с возрастом происходит гормональная перестройка, поэтому они чаще мужчин страдают этим заболеванием.

У людей старше 65 лет, заболевание возникает чаще в два раза. Возрастные изменения щитовидки приводят к тому, что болезнь долго не распознать, поэтому обследоваться надо не реже одного раза в год.

Единственным признаком болезни бывает сердечная недостаточность, в результате возникают ошибки в определении болезни. С 60 лет увеличивается риск перехода болезни в рак.

Особенности болезни и ее причины

Ослабление функций железы происходит из-за: операции на щитовидке, облучении в области головы и шеи. У возрастных пациентов есть свои особенности проявления болезни:

  • нарушается походка;
  • дрожат руки;
  • ухудшается память;
  • изменения в весе не связанные с питанием;
  • депрессия без видимой причины, источник которой не установить или наоборот
  • излишняя раздражительность на все что окружает.

Чаще всего у людей старшего возраста наблюдаются неврологические заболевания, психические расстройства. Причиной болезни может быть употребление йодсодержащих лекарств. Толчком к возникновению заболевания бывают:

  • низкое содержание йода в организме;
  • изменился гормональный баланс;
  • аутоиммунные нарушения (воспаление тканей);
  • питание (недостаток пищи богатой йодом);
  • экологическая ситуация региона проживания.

Причиной возникновения заболевания железы могут быть генетические факторы, наследственность. Кроме этого, играют роль различные стрессы: физические перегрузки, нехватка витаминов, любые инфекции, лекарственные препараты. Эти факторы играют роль пускового механизма для начала заболевания.

Организм каждый день подвергается негативному влиянию событий, которые вынуждают железу выбрасывать пониженное или повышенное количество гормонов. Все это плохо влияет на нее, она изнашивается и со временем уже не может вырабатывать достаточного количества гормонов.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания состоит из многочисленных обследований больного человека:

  • визуальное обследование врачом;
  • обследование на сопутствующие болезни;
  • УЗИ;
  • проведение функциональных тестов;
  • радиоизотопное сканирование;
  • анализ крови на гормоны;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • морфологическое исследование или биоптата.

Все обследования помогут выяснить, как хорошо функционирует орган, есть ли в нем начальные изменения. Результаты анализов покажут интенсивность выработки гормонов, избыток или нехватку в организме больного.

Если пожилой человек с диагнозом сердечная недостаточность принимает препарат амиодароном, он обязательно должен пройти обследование у эндокринолога. Этот лекарственный препарат отрицательно влияет на функцию работы железы.

Люди, у которых есть заболевание сердца и необъяснимая потеря веса, должны обязательно пройти обследование в поликлиннике.

Анализы необходимые для постановки диагноза делают пациентам любого возраста, по стоимости они не дорогие, если даже их делать в частных клиниках.

Берется кровь из вены, устанавливается концентрация гормонов в организме. У многих людей имеется завышенный уровень антител, который вредит своей железе.

Симптомы

Проявлений плохого функционирования железы множество. Симптомы зависят от вида болезни, приобретена ли она в возрасте или существует с рождения.

Врожденное заболевание проявляется задержкой роста, нарушением речи, отклонениями психического развития. Приобретенное заболевание характеризуется симптомами:

  • сильная полнота;
  • зябкость в результате замедления обмена веществ;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок;
  • одышка бывает даже при небольших нагрузках;
  • снижение памяти, постоянная сонливость;
  • склонность к запорам, увеличение печени, тошнота;
  • возникновение постоянных простуд;
  • нарушение сердечного ритма;
  • появляются отеки на лице и ногах.

Своевременное и правильное назначение медикаментов, поможет устранить основные симптомы и восстановит трудоспособность.

Формы болезни

Даже имея незначительные сбои работы щитовидной железы, от этого могут возникнуть другие сопутствующие заболевания, связанные с плохой работой щитовидки.

Это может быть при совершенно нормальных показаниях гормонов. Заболевание имеет 5 степеней увеличения:

  • 0 – железа не прощупывается и ее пока не видно;
  • 1 – прощупывается, но не видна при глотании;
  • 2 – прощупать можно обе доли железы, ее видно при глотании;
  • 3 – увидеть железу можно зрительно, шея сильно толстеет;
  • 4 – размер железы очень большой, изменяется форма шеи;
  • 5 – сильное увеличение ее размеров, шея деформируется.

Болезнь классифицируется по функциональному состоянию:

  1. Тиреотоксический узловой зоб – возникает токсическая аденома;
  2. Гипертиреоидный – повышается функция железы;
  3. Гипотиреоидный – функция сниженная;
  4. Эутиреоидный – железа без видимых изменений.

Течение болезни у пожилых людей чаще бывает атипичным. Наблюдается сонливость, вялость. Человек с неохотой ест, при этом быстро худеет, жалуется на спутанность мыслей.

Можно быть дрожание ног и рук, появляется сердечная недостаточность.

Лечение

Лечением заболевания занимается эндокринолог. Цель – поддержать в организме необходимое количество гормонов.

Пациенту приходится принимать гормональные лекарственные средства.

Индивидуально для каждого больного, рассчитывается норма препаратов. Она зависит от его ЭКГ, пульса, уровня холестерина и общего самочувствия.

В основном применяют препарат «Тироксин», который пожилые люди употребляют пожизненно. Он помогает им чувствовать себя нормально, в пределах возраста.

Врач объясняет пациентам, что без этого препарата они не смогут нормализовать свое состояние и методы народной медицины им не помогут.

При дефиците йода, его назначают в строго определенных дозах. Важно не заниматься самолечением, чтобы не навредить своему организму.

Методики лечения для пожилых пациентов могут быть

  • симптоматические – устраняют некоторые симптомы заболевания с помощью сердечных препаратов, средств нормализующих пищеварение (использование β-адреноблокаторов);
  • тиреостатические – назначаются лекарства, действующие угнетающе на функцию щитовидки при избыточном количестве гормонов (Тиамазол);
  • лучевая терапия – препараты содержащие радиоактивный йод и нарушающие синтез гормонов щитовидки;
  • хирургическое вмешательство – если есть злокачественные новообразования и аденома.

Если у пожилых людей не лечить заболевание, это приводит к микседематозной коме. Единственным средством привести больного в чувство, ввести ему дозу гормонов прописанных врачом.

На сегодняшний день даже сложное заболевание железы успешно лечится.

Крайний случай – операция, удаление железы. Но жизнь продолжается и после операции, бояться ее не стоит.

Необходимо будет каждый день принимать лекарственные средства, замещающие работу щитовидной железы.

Антитиреоидные препараты активно выписывают для лечения пожилых пациентов. Их начинают принимать, до употребления радиоактивного йода или если болезнь осложнена другими заболеваниями.

При радиойодтерапии бывает небольшое увеличение нормы гормонов в организме. Это результат того, что ткани щитовидной железы разрушаются под воздействием радиации и все накопленные там гормоны попадают в кровь.

Молодые люди легче переносят радиойодтерапию, практически не замечают этого, но люди солидного возраста, да еще и с сопутствующими заболеваниями, всегда чувствуют ухудшение здоровья.

С ними спокойно применяют радиойод, даже при повышении нормы гормонов.

Профилактика

Пожилым пациентам с нарушенной функцией железы необходимо больше принимать продукты содержащие йод (морская капуста, вода минеральная с содержанием йода, рыба) и калий (сухофрукты, инжир шиповник).

Когда используется йодированная соль, добавлять ее надо не во время варки, потому что горячая температура убивает йод, а досаливать необходимо уже готовые, слегка остывшие блюда.

Многие не знают, что есть продукты, содержащие вещества которые препятствуют щитовидке вырабатывать гормоны в полном объеме — кукуруза, репа, соя, капуста, фасоль, арахис.

Заболевание щитовидной железы у людей в старшем возрасте встречается довольно часто. Важно вовремя ее диагностировать и назначить необходимое лечение.

Это поможет избежать серьезных осложнений болезни. При первых признаках недомогания следует обратиться к врачу-эндокринологу. Здоровья всем!

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/shhitovidnaya-zheleza-u-pozhilyx-lyudej

Заболевания щитовидной железы у пожилых людей

Дисфункция щитовидной железы у пожилых людей

Что общего у следующих людей в возрасте старше 60 лет?

  • 72-летняя женщина с “дрожащим” сердцем и неопределенным дискомфортом в области груди поднимается по лестнице;
  • 80-летний мужчина часто засыпает, и мучается от тяжелых запоров;
  • 65-летняя женщина, которую покинули силы в ногах, и теперь ей сложно подниматься по лестнице; она недавно потеряла 7 кг, несмотря на очень хороший аппетит;
  • 75-летняя женщина, у которой появилось затрудненное глотание и сухой кашель, сопровождаемый хрипотой, увеличился вес, и кожа стала сухой и зудящейся;
  • 78-летний мужчина с потерей слуха;
  • 84-летняя женщина, у которых тремор рук заставил ее отказаться от любимых занятий. Она настолько подавлена, что плохо ест, и потеряла 5 кг в течение последних 4 месяцев.

Все эти люди имеют нарушение функции щитовидной железы. У – 1, 3 и 6 – гипертиреоз, то есть чрезмерное производство гормонов щитовидной железы. Люди – 2, 4 и 5 имеют гипотиреоз, или уменьшенное производство гормонов щитовидной железы.

В то время как некоторые из симптомов гипертиреоза и гипотиреоза такие же, как и у более молодых пациентов, не редко они проявляются нетипично у пожилых пациентов, часто под видом заболеваний кишечника или сердца или расстройство нервной системы.

Важным ключом к разгадке о наличии заболевания щитовидной железы у пожилых пациентов является история заболевания щитовидной железы у близкого члена семьи, таких как брат, сестра, дочь или сын.

Лечение пожилых пациентов с гипертиреозом

Как и у более молодых пациентов, лечение гипертиреоза у пожилых пациентов включает антитиреоидные препараты и радиоактивный йод. Хирургия редко рекомендуется из-за возросших рисков в связи с возрастом.  Распространенной причиной гипертиреоза, у пожилых пациентов чаще является токсический узловой зоб.

Во время терапии, влияние изменения в функции щитовидной железы на другие системы организма должны тщательно контролироваться, из-за увеличения вероятности сосуществования заболеваний сердца и центральной нервной системы.

На начальном этапе лечения врачи будут наблюдать сердечную функцию, тесно связанную с влиянием изменения уровней тиреоидных гормонов на сердце.

Симптомы гипертиреоза могут быть взяты под контроль дополнительными лекарствами, такими как бета блокаторы (пропранолол, метопролол), которые часто назначаются для того, чтобы замедлить учащенное сердцебиение.

Хотя пациентам с сосуществующей застойной сердечной недостаточностью их необходимо давать с осторожностью и доза должна быть уменьшена, как только функция щитовидной железы контролируется в нормальном диапазоне.

Симптомы и признаки стенокардии и сердечной недостаточности должны рассматриваться параллельно с лечением, чтобы взять функции щитовидной железы под контроль.
После того, как функция щитовидной железы сохраняется в пределах нормы с пероральными препаратами, врач и пациент, совместно могут принять решение о лечении радиоактивным йодом.

В общем, делается попытка довести функцию щитовидной железы у пожилого пациента или к нормальной или к пониженной, подвергая обработке радиоактивным йодом.

Лечение недостаточно активного состояния щитовидной железы (гипотиреоза), обычно проще, чем проблема рецидива тиреотоксикоза у пожилых пациентов, из-за влияния гипертиреоза на сердце, как указано выше. Часто клинической проблемой является лечение больных с нормальными Т4 и Т3, и пониженным ТТГ.

Изолированно низкий ТТГ особенно часто встречается у пожилых пациентов. Большинство врачей наблюдают за таким пациентом, без лечения, если нет симптомов.

Гипотиреоз у пожилых пациентов

Гипотиреоз очень распространен у пациентов старше 60 лет и неуклонно увеличивается с возрастом. В отличие от симптомов гиперфункции щитовидной железы, симптомы гипотиреоза являются очень неопределенными у всех больных, а у пожилых пациентов еще больше.

Как и при гипертиреозе, повторяемость разнообразных симптомов уменьшается с возрастом. Например, потеря памяти или снижение познавательных функций, часто приписываемые преклонному возрасту, могут быть только симптомами существующего гипотиреоза.

Симптомы и признаки гипотиреоза могут включать увеличение веса, сонливость, сухость кожи и запоры, но отсутствие этих симптомов не исключает диагноз.

Ключи к разгадке возможности гипотиреоза включают положительную семейную историю заболевания щитовидной железы, лечение гипертиреоза в прошлом, или истории обширной хирургии и/или радиотерапии шеи.

Решение о лечении пациента с новым диагнозом гипотиреоза будет опираться на несколько факторов, включая, есть ли симптомы гипотиреоза, или пациент имеет только повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

В случае обнаружения последнего, многие доктора повторят анализ через 3-4 месяца и решат назначить гормональную замену щитовидной железы, если уровень ТТГ остается выше нормального диапазона.

Присутствие или отсутствие, и серьезность, связанных со щитовидной железой признаков и сосуществующих болезней, как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность будет определять назначаемую дозу гормональной замены щитовидной железы.

Лечение пожилых пациентов с гипотиреозом

Синтетический тироксин (L-Т4), принимаемый один раз в день, полностью заменяет функцию щитовидной железы и успешно лечит симптомы гипотиреоза у большинства пациентов.

При лечении пожилых пациентов с гипотиреозом необходимо учитывать, что полная гормональная замена щитовидной железы не должна происходить быстро, так как может поставить под удар сердце и центральную нервную систему, если осуществляется слишком быстро.

Предпочтительнее гормональное лечение начинать медленно с частичной (неполной) суточной дозы, для того чтобы сердце и центральная нервная система приспособилась к увеличивающимся уровням тиреоидных гормонов.

Пациент и члены семьи должны быть осведомлены о возможном увеличении стенокардии, одышки, спутанности сознания и изменения особенностей сна, и уведомить о них лечащего врача, если они имеют место.

Лечение поэтому может начаться с L-Т4 в дозе от 25 до 50 микрограмм в день, с пошаговым увеличением дозы каждые 4-6 недели, пока лабораторные тесты не покажут постепенное возвращение тиреоидных гормонов в крови и уровень тиреотропного гормона (ТТГ) к нормальному диапазону.

У пожилых пациентов без признаков болезни сердца, инсульта или слабоумия, лечение может быть начато большими дозами (например, половины ожидаемой полной дозы замены) и более быстрое продвижение к полной замене гормонов.

У пациентов, которые испытывают усиленные симптомы стенокардии, застойной сердечной недостаточности, или психические изменения, такие как спутанность сознания должна быть своя уменьшенная доза L-Т4,которая постепенно увеличивается в течение нескольких месяцев.

Резюме

Заболевания щитовидной железы не имеют возрастных ограничений; более того, гипотиреоз, очевидно, чаще встречается у пожилых, чем у молодых.

Несмотря на увеличение частоты заболеваний щитовидной железы у пожилых людей, поставить диагноз иногда очень сложно, так как заболевания щитовидной железы часто проявляются в виде расстройств других систем организма.

Пожилые пациенты с заболеваниями щитовидной железы, требуют особого внимания к постепенному и осторожному лечению, и, конечно, требуют пожизненного наблюдения.

Источник: https://alefa.ru/zdorove/shhitovidnaya-zheleza/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy-u-pozhilyx-lyudej.html

Заболевания щитовидной железы у людей пожилого возраста

Дисфункция щитовидной железы у пожилых людей

Нарушения работы эндокринной системы диагностируются наиболее часто у возрастных пациентов, так как щитовидная железа у пожилых людей со временем утрачивает свои функции. Дисфункции отмечаются в большинстве случаев относительно поздно, поскольку симптоматика часто воспринимается как последствие других развивающихся заболеваний или в качестве особенностей престарелого возраста.

Заболевания щитовидной железы у пожилых людей

У возрастных пациентов возникают аналогичные дисфункции щитовидной железы, что и у более молодых людей. Из наиболее часто встречающихся патологий эндокринной системы можно выделить:

  • Гипотиреоз.
  • Гипертиреоз.
  • Новообразования различного характера.

Заболевания, развивающиеся именно у пожилых людей, имеют определенные клинические особенности, этиологию, а также способы лечения.

Гипотиреоз у пожилых

Патология характеризуется ослаблением работы щитовидной железы относительно количества синтезируемых гормонов, соединений вырабатывается недостаточно. Эти изменения отражаются на многих обменных процессах, которые происходят замедленно или со значительными нарушениями. Гипотиреоз оказывает влияние на пищеварительную систему, включая функции кишечника.

Гормональный дисбаланс негативно отражается на состоянии сосудов и в целом на сердечно-сосудистую систему. Пострадать от низкой активности щитовидной железы может и нервная система, возможны проявления некоторых видов психических расстройств.

Причины гипотиреоза

Пассивная работа щитовидной железы может быть обусловлена следующими провоцирующими факторами:

  • Врожденная предрасположенность, которая с возрастом стала проявляться.
  • Поражения гипофиза и как следствие нарушение функций щитовидной железы.
  • Длительные прием медицинских препаратов, в том числе гормонального типа.
  • Аутоиммунные процессы, происходящие в связи с возрастными изменениями, генетической предрасположенностью.
  • Хирургические манипуляции, проведенные на щитовидной железе.
  • Радиационное воздействие, облучение.

Выявить причину развития гипотиреоза важно у любого пациента, так как от этого зависит дальнейшая схема лечения.

Симптомы гипотиреоза у пожилых людей

Сложность определения признаков заболеваний эндокринной системы именно у пожилых людей заключается в скрытой симптоматики. Так как с возрастом уже могут быть приобретены другие заболевания, в том числе хронические, то недомогания не всегда связывают именно с проблемами щитовидной железы. Тем более, на начальных стадиях большинство гормональных дисфункций не имеют выраженных проявлений.

К характерным симптомам гипотиреоза можно отнести:

  • Нарушения пищеварения, отмечаются частые запоры.
  • Изменение поведения, может присутствовать беспричинная раздражительность.
  • Облысение, кожа становится заметно сухой, ногти слоятся, ломаются.
  • Ухудшается память.
  • Изменение походки. Симптом относится ко многим заболеваниям, поэтому рассматривается как признак гипотиреоза только в комплексе с другими нарушениями.
  • Увеличение веса.

Симптомы гипотиреоза по мере развития нарушений гормонального фона становятся более очевидными, но окончательный диагноз можно будет установить только после диагностических исследований.

Гипертиреоз у пожилых

Состояние, при котором наблюдается особенная активность щитовидной железы, ведущая к преизбыточному синтезу гормонов, принято считать гипертиреозом. Заболевание встречается реже, чем гипотиреоз, но по ряду причин все же, может возникать и в престарелом возрасте.

Причины гипертиреоза

Активность щитовидной железы в основном связана с развитием различных патологических процессов. Для возрастных пациентов преимущественно это:

Не только развитие вышеперечисленных заболеваний может привести к гипертиреозу, есть и другие провоцирующие факторы. Это может быть длительный прием гормональных препаратов, йодсодержащих средств, а также генетическая предрасположенность, которая стала проявляться только с возрастом.

Симптомы гипертиреоза

Признаки заболевания у пожилых людей своевременно определить сложно, так как они схожи с другими заболеваниями, не связанными с эндокринной системой.

Если объединить наиболее характерные симптомы для гипертиреоза, выделяют следующие:

  • Появление дрожи или тремора.
  • Аритмия, сердечная недостаточность, одышка.
  • Беспричинные перепады настроения.
  • Офтальмологические нарушения. Нарушается зрения, появляется пучеглазость, сдвиг глазного яблока, человек не может сосредоточить взгляд. При гипертиреозе и диффузном зобе в частности, в более 30% возникают специфические глазные симптомы. При запущенном заболевании их лечение проблематично.
  • Состояние ногтей ухудшается, кожа истончается.
  • Нарушения со стороны печени, работы кишечника, пищеварительной системы.
  • Повышенное потоотделение.
  • Формирование зоба, увеличение щитовидной железы, что при запущенных случаях заметно даже визуально.

Вышеперечисленные симптомы необязательно будут присутствовать у пожилого человека. Гипертиреоз может развиваться в виде апатии, сонливости, постоянного чувства беспокойства, страха.

Лечение гипертиреоза

Нормализовать состояние при гипертиреозе изначально пытаются консервативными методами, например, приемом препаратов, блокирующих особую активность щитовидной железы.

Одновременно или в качестве самостоятельной терапии выбираются медикаменты, снимающие неприятную симптоматику.

Это могут средства, стабилизирующие ритм сердца, успокоительные и другие лекарства, нормализующие состояние человека относительно развивающихся симптомов.

При запущенных стадиях гипертиреоза, значительном увеличении зоба и при отсутствии положительной динамики после консервативного лечения, возможно потребуется хирургическое вмешательство. В ряде случаев практикуется лучевая терапия с применением радиоактивного йода.

Новообразования различного характера

К этой категории можно отнести образования доброкачественного характера, к которым можно отнести аденому, уплотнения воспалительного типа, кисты, участки гиперплазии, а также злокачественные опухоли.

Для каждого из новообразований существует своя клиническая картина, но практически во всех случаях симптоматика проявляется уже при достаточно развитой стадии опухоли. Если рассматривать наиболее распространенные признаки, то они могут быть следующими:

  1. Неприятное ощущение, напоминающее, что в горле находится посторонний предмет.
  2. Изменение голоса, осиплость.
  3. Кашель. В основном он непродуктивный, изматывающий.
  4. Сложности при глотании, причем не только в период принятие пищи, но и при проглатывании слюны.
  5. Железа увеличивается в размерах, при пальпации чувствуются уплотнения.

К вышеперечисленным симптомам могут добавляться нарушения самочувствия, связанные с дисбалансом гормонального фона.

Лечение новообразований щитовидной железы часто связано с оперативным вмешательством, медикаментозной терапией, диетой.

Если обнаружены раковые клетки, то схема лечения уже выбирается согласно локализации опухоли, размеров, стадии онкологии. Пожилым пациентам бороться с раковыми опухолями намного сложнее, что связано с уже ослабленным иммунитетом, сопутствующими возрастными изменениями организма.

Профилактика заболеваний щитовидной железы у пожилых

Однозначно предупредить проблемы с эндокринной системой невозможно, но снизить вероятность развития дисфункций щитовидной железы все же можно. Для пожилых людей профилактика будет включать аккуратный подбор медикаментов, которые могут воздействовать на щитовидку, исключение самостоятельного и народного лечения серьезных заболеваний.

Периодическая сдача анализов на гормоны, УЗИ – один из надежных способов определения различных гормональных и других патологий еще на ранних стадиях.

Близкие пожилого человека должны позаботиться о его здоровье и убедить в необходимости соблюдения диеты, употребления йодсодержащих продуктов, витаминов.

Если возникает ухудшение самочувствия или родные замечают изменения поведенческого характера, то нужно обратиться к эндокринологу, проконсультироваться и при необходимости пройти лечение.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy-u-lyudej-pozhilogo-vozrasta/

Щитовидная железа у пожилых пациентов

Дисфункция щитовидной железы у пожилых людей

Риск дисфункции щитовидной железы существенно возрастает с возрастом и является распространенной проблемой среди пожилых людей, особенно женщин.

Сложность выявления заболеваний щитовидной железы, необходимого для проведения необходимых лечебных мероприятий, заключается в том, что у пожилых людей клинические проявления болезней выражены не так ярко, как у молодых.

Своевременную  диагностику затрудняет схожесть симптомов с возрастными изменениями, наступающими при естественном возрастном изменении профиля половых гормонов – именно поэтому представительницы прекрасного пола страдают дисфункцией щитовидной железы чаще, чем мужчины.

Особенности гипотиреоза у пожилых

Причинами гипотиреоза в этой возрастной группе могут быть:

Гипотиреоз у пожилых людей следует иметь в виду в случае снижения содержания натрия в составе крови (выявляется при проведении ионограммы крови), при наличии в крови повышенного уровня ферментов печени, при анемии, при появлении периферических отеков, стойких к методам стандартной терапии (мочегонным и сердечным гликозидам).

Классические симптомы гипотиреоза (чувствительность к холоду, выпадение волос, пониженная температура тела, сухость кожных покровов, общая слабость, заторможенность) часто принимают за общие признаки старческого увядания.

Невнимательное отношение к собственному здоровью и нежелание пи наличии указанных симптомов обращаться за квалифицированной медицинской помощью вследствие неверия в ее эффективность «крадет» у пожилого человека несколько лет нормальной полноценной жизни.

Свойственными этому возрасту проявлениями гипотиреоза являются:

  • нарушение походки;
  • снижение чувствительности;
  • дрожание рук;
  • снижение памяти;
  • депрессия, причину которой не удается обнаружить даже пи использовании современных методов диагностики.

Отсутствие лечения гипотиреоза у пожилых людей может привести к микседематозной коме, которая часто заканчивается для больного летально, ведь единственным способом нормализации состояния пациента при этом осложнении становится введение в организм гормонов щитовидной железы из вне в дозе, назначенной врачом.

Она может зависеть от возраста больного, его общего состояния, массы тела, сопутствующих этому возрасту заболеваний внутренних органов.

Диагностика гипотиреоза у пожилых людей основывается на лабораторных исследованиях уровня гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также показателей уровня гормона гипофиза (ТТГ). Пониженный уровень гормонов щитовидной железы в сочетании с  повышенным содержанием гормона гипофиза свидетельствуют о гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза у пожилых людей заключается в гормонзаместительной терапии (приеме недостающих гормонов).

У некоторых больных гипотиреозом улучшение наступает через 1-2 месяца лечения, но чаще пожилые пациенты нуждаются в пожизненном поддерживающем лечении – тироксин позволяет вести полноценную жизнь, и задачей врача должна становиться разъяснительная работа.

Пациент должен понимать, что без гормонов нормализация его состояния совершенно невозможна, и не существует никакого средства традиционной и нетрадиционной медицины, которое позволит отказаться от приема тироксина.

Особенности гипертиреоза у пожилых

Гипертиреоз у этой возрастной группы встречается значительно реже, чем гипотиреоз.

Симптомы гипертиреоза в пожилом возрасте резко отличаются от классических: вместо резкой возбудимости присутствует апатия, сонливость, депрессия, больные часто путаются в мыслях, иногда наблюдается дрожание конечностей, одышка, прогрессирование сердечных заболеваний.

По таким «неспецифичным» клиническим проявлениям сложно диагностировать гипертиреоз. Осмотр и пальпация щитовидной железы у пожилых больных с подозрением гипертиреоза затруднены тем, что у них этот орган очень часто находится за грудиной.

Поэтому достоверно установить это заболевание помогают лабораторные исследования, определяющие концентрацию гормонов щитовидной железы и гормона гипофиза (Т3, Т4 и ТТГ). При наличии гипертиреоза происходит непременное компенсаторное снижение уровня ТТГ при повышенном содержании Т3 иТ4.

В лечении гипертиреоза у пожилых используют:

  • симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных симптомов этого состояния. Для этого подбираются необходимые сердечные препараты, средства, разжижающие кровь, лекарства, нормализующие деятельность пищеварительного тракта больного;
  • тиреостатическое лечение препаратами, угнетающими функцию щитовидки – подавляется избыточная продукция собственных гормонов;
  • лучевая терапия препаратами радиоактивного йода – нарушается цикл синтеза гормонов в щитовидной железе;
  • хирургическое вмешательство у пожилых людей показано в случаях злокачественных новообразований или аденомы щитовидной железы.

Диетическое питание

Пожилые люди с дисфункцией щитовидной железы должны позаботиться о присутствии в их рационе продуктов с повышенным содержанием йода (морская капуста, рыба, минеральная вода, содержащая йод) и калия (шиповник, сухофрукты, инжир).

При использовании морской и йодированной соли необходимо помнить о том, что эти вещества нужно добавлять только в готовые, уже остывшие блюда – в противном случае йод при повышенной температуре пищи немедленно испаряется, и весь смысл проводимого лечения при помощи диеты теряется.

Заболевания щитовидной железы у пациентов пожилого возраста распространены очень широко, но очень редко своевременно диагностируются – сами больные, да и врачи склонны списывать характерные симптомы на возвратные изменения в организме человека. Именно поэтому значительно ухудшается качество жизни, восстановить которое по силам своевременно назначенному лечению.

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/raznoe/shhitovidnaya-zheleza-u-pozhilyx.html

Гипертиреоз у пожилых: причины, симптомы, лечение

Дисфункция щитовидной железы у пожилых людей

Гипертиреоз после 60 лет – очень частое явление. Щитовидная железа, подвергаясь возрастным изменениям, начинает вырабатывать больше своих гормонов, и метаболизм пожилого человека «разгоняется».

Беда в том, что люди редко замечают признаки этого состояния, считая их нормальными проявлениями старости. Их не волнует ни непереносимость жары, ни повышенная раздражительность. А уж снижение веса они и вовсе объясняют потерей аппетита. Но такое ускорение метаболизма очень вредно для пожилого организма: это ухудшает состояние внутренних органов, особенно сердца.

О том, как заподозрить, выявить и лечить гипертиреоз, мы и поговорим дальше.

О щитовидной железе

Этот небольшой орган, находящийся на передней поверхности шеи. Он влияет и на работу нервной системы, и на частоту сердцебиений, и на половые железы, и на рост и созревание органов и тканей. Щитовидная железа выполняет настолько большую работу в организме, что ее называют «дирижер метаболизма». И это единственный орган, которому для работы нужен йод.

Свои функции щитовидная железа осуществляет через 2 гормона:

  • тироксин: его обозначают как T4;
  • трийодтиронин: в анализах его указывают как T3.

Командуют работой щитовидки 2 главных железы – гипоталамус и гипофиз. Между последним и щитовидной железой связь осуществляет тиреотропный гормон – ТТГ.

Когда T3 и T4 становится больше необходимого, количество ТТГ снижается. И наоборот, на уменьшение T3 и T4 гипофиз вырабатывает больше ТТГ, стараясь простимулировать щитовидную железу.

Это называется «отрицательная обратная связь». При заболеваниях это равновесие может нарушаться.

Как часто у пожилых развивается гипертиреоз

Подобное «поведение» щитовидной железы встречается примерно у каждого 50 пожилого человека. Это гораздо больше, чем в молодом возрасте, когда гипертиреоз регистрируется в 1 случае на 1000 молодых людей. У тех, кто проживает в йододефицитных регионах, после 60 лет гиперфункция щитовидной железы развивается еще чаще – у каждого седьмого.

15% случаев гипертиреоза у пожилых приходится на возраст в 65 лет. Женщины страдают в 6-8 раз чаще.

Что происходит в щитовидной железе при старении

В норме, когда человек стареет, его щитовидная железа начинает работать хуже. Она вырабатывает меньше гормона T4, а в некоторых случаях – и T3. Но это не считается гипотиреозом в полном понимании этого слова: у пожилых также и почки хуже работают, поэтому гормоны щитовидки циркулируют в крови дольше, и успевают оказать нужные эффекты.

Причины гипертиреоза у пожилых

Почему же, если в организме появляются все предпосылки для снижения функции щитовидной железы, у пожилых людей развивается гипертиреоз? Дело в том, что в этом возрасте часто развивается аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором собственная иммунная система атакует свою же щитовидную железу. В результате железа сначала вырабатывает большое количество собственных гормонов (это и есть гипертиреоз), а потом истощается (наступает гипотиреоз).

Аутоиммунный тиреоидит – это основная причина гипертиреоза пожилых. Другими причинами являются:

  • дефицит йода. Из-за него развивается Базедова болезнь, многоузловой токсический зоб;
  • гранулематозный подострый тиреоидит;
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера);
  • прием йод-содержащих препаратов: «Кордарон» («Амиодарон», «Аритмил»), «Йодинол», передозировка рентген-контрастных средств;
  • передозировка препаратов гормонов щитовидной железы («L-тироксин»).

Как заподозрить гипертиреоз

Как мы сказали чуть выше, основной вид гипертиреоза у пожилых – субклинический. То есть, повышенная выработка гормонов щитовидной железы редко проявляется так, что это заставляет человека старше 60 лет идти к врачу.

О гипертиреозе говорят такие симптомы:

  • нарушения ритма: экстрасистолия, тахикардия, мерцательная аритмия. Гипертиреоз у каждого пятого пожилого человека начинается именно с нарушения ритма по типу мерцания предсердий;
  • учащение сердцебиения и одышка – даже при небольшой физической нагрузке;
  • тремор закрытых век;
  • беспокойство;
  • яркий блеск глаз;
  • нарушения внимания, памяти, реакции;
  • апатия;
  • непереносимость жары;
  • повышенная потливость;
  • снижение веса при плохом аппетите (у молодых гипертиреоз проявляется похудением на фоне усилившегося аппетита);
  • дрожание рук.

При этом щитовидная железа редко бывает увеличенной настолько, чтобы это было видно в зеркале и, соответственно, насторожило человека. Редко у пожилого человека при гипертиреозе будет и пучеглазие, возникающее из-за спазма глазных мышц, отвечающих за поднятие верхнего века.

Симптомы гипертиреоза, даже если они достаточно выражены, в этом возрасте редко приводят к постановке правильного диагноза, даже если человек обращается к врачам.

Дело в том, что после 55-60 лет и так манифестирует множество разных хронических заболеваний, которые напоминают гипертиреоз.

Это и ишемическая болезнь сердца, и атеросклероз, и злокачественные опухоли, и сахарный диабет, и B12-дефицитная анемия, и ревматоидный артрит.

На самом деле, зачастую эти заболевания в пожилом возрасте развиваются именно из-за гипертиреоза.

Но врач, услышав о характерных симптомах, назначает только те исследования, которые подтвердят его предположения (например, повышенный сахар и гликозилированный гемоглобин подтвердят сахарный диабет).

И анализы или инструментальная диагностика подтверждают предварительный диагноз, поэтому, чтобы не тратить денег пациента, дополнительных исследований не назначается.

Получается, что выявить повышенное количество гормонов щитовидки можно только, если пройти направленное обследование. А сделать это нужно – чтобы получить лечение и избежать осложнений.

Варианты течения гипертиреоза

В зависимости от проявляющихся симптомов, гипертиреоз бывает:

  1. Субклинический. Человек худеет на 5 кг или меньше, его пульс находится в пределах 85-100 ударов в минуту – в покое. Он потеет даже при невысокой температуре, довольно вспыльчив и агрессивен. В крови уровни T3 и T4 – в норме, а ТТГ – незначительно снижен.
  2. Манифестный. Даже хорошо питаясь, человек теряет около 10 кг. Пульс достигает 120 ударов в минуту, а на УЗИ сердца видны специфические изменения – «тиреотоксическое сердце». Он весьма потлив, очень тревожен, эмоционально неустойчив. Он плохо спит, а его руки при выполнении обычных действий подрагивают. В крови повышены уровни или T3, или T4, или оба из них.
  3. Осложненным. Он проявляется не только резкой потерей веса, учащением пульса до 140 в минуту и выше, потливостью и дрожью, но и некоторыми осложнениями. К ним относятся: тиреотоксический криз, психозы, сердечная, надпочечниковая недостаточность, ухудшение работы внутренних органов.

Осложнения гипертиреоза

Они могут коснуться многих внутренних органов

Сердечные осложнения

Основной орган, работа которого нарушается при ускорении метаболизма – это сердце, точнее – его мышца, миокард. В нем нарушаются внутриклеточные процессы, поэтому для совершения ранее привычной работы оно нуждается в большем, чем раньше, количестве кислорода.

Миокард сначала работает в «2 силы», но затем истощается, клетки его уменьшаются в объеме, а некоторые – замещаются соединительной тканью. Это вызывает нарушения ритма, провоцирует возникновение ИБС и при отсутствии лечения переходит в прогрессирующую сердечную недостаточность.

Само по себе нарушение ритма является угрозой развития инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

Если на момент развития гипертиреоза человек уже страдал заболеванием сердца, прогноз для него ухудшается. Так, повышаясь на фоне ИБС, гормоны щитовидной железы провоцируют появление синдрома слабости синусового узла – аритмии, которая может потребовать установки кардиостимулятора.

Инфаркт миокарда редко является осложнением именно гипертиреоза. Тем не менее, увеличение потребности миокарда в кислороде увеличивает шанс его «заполучить» в пожилом возрасте.

К счастью, если начать принимать меры по снижению повышенного уровня гормонов щитовидки, большинства осложнений можно избежать. Если, конечно, делать это не тогда, когда уже большая часть клеток миокарда замещена соединительной тканью.

Внесердечные осложнения

Гипертиреоз влияет не только на сердце. Также, даже будучи субклинически выраженным, он повышает риск развития старческой деменции и остеопороза – особенно у женщин в постменопаузе, когда концентрация эстрогенов в организме сильно снижена.

Гипертиреоидный (тиреотоксический) криз

Опасным осложнением гипертиреоза является тиреотоксический криз. Он возникает при тяжелом течении заболевания, особенно если человек не получал адекватного лечения.

Тиреотоксический криз очень напоминает менингоэнцефалит или субарахноидальное кровоизлияние. Он проявляется крайним психическим возбуждением, дрожью во всем теле, галлюцинациями, бредом. Отличием от указанных острых состояний является снижение давления и учащение сердцебиения до 180-200 ударов в минуту. Если в этом состоянии ничего не предпринять, человек впадает в кому и может умереть.

Диагностика гипертиреоза

Диагноз «гипертиреоз» ставится просто: по уровню гормонов ТТГ, T3 и T4: при гипертиреозе T4 высокий, а ТТГ может быть как повышен, так и снижен. Повышение T3 говорит о высокой вероятности тиреотоксического криза. Если гипертиреоз – субклинический, T3 и T4 могут быть в норме, а ТТГ – снижен.

После этого ищут уже причину гипертиреоза: выясняют, она находится в щитовидной железе (делают УЗИ и сцинтиграфию щитовидки), гипоталамуся или гипофизе (по МРТ головного мозга).

Одновременно с определением причины гипертиреоза врачи назначают исследования, которые определяют состояние внутренних органов. Это ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови.

Профилактика гипертиреоза

На 100% предупредить появление этого состояния невозможно. Но шанс развития гипертиреоза можно уменьшить, если питание пожилого человека богато йодом и витаминами группы B. Других мероприятий по профилактике гипертиреоза не существует.

Источник: https://ElderCare.ru/gipertireoz-v-pozhilom-vozraste/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.