Что такое стероидный остеопороз? Лечение

Содержание

Остеопороз у детей и взрослых: симптомы, причины и формы заболевания « Все об остеохондрозе и заболеваниях спины

Что такое стероидный остеопороз? Лечение

В нашем сознании остеопороз прочно ассоциируется с заболеванием костной системы, которое развивается преимущественно у женщин после наступления менопаузы.

Стоит ли говорить, что подобный взгляд на глобальную проблему остеопороза является однобоким и слишком далеко уводит нас от действительности.

В этой статье мы постараемся исправить ситуацию и в доступной форме представим максимум информации об этом серьезном заболевании, которое занимает четвертое место в структуре смертности населения!

Мы подробно расскажем о том, что такое постменопаузальный, сенильный, стероидный остеопороз и остеопороз у детей. Мы объясним, чем отличаются эти формы заболевания с точки зрения патогенеза, и как их правильно лечить.

Обязательно коснемся мы еще одного актуального вопроса современной медицины – остеопороза, который развивается на фоне интенсивной гормональной терапии кортикостероидными препаратами.

Словом, в этой статье собрано все, что вам нужно знать об остеопорозе.

Остеопороз: симптомы и лечение

Сразу обращаем ваше внимание, что если врач поставил диагноз остеопороз, симптомы и лечение вряд ли будут находиться в причинно-следственной связи. Остеопороз часто протекает бессимптомно, а среди главных проявлений болезни можно выделить разве что боли в костях и артралгии, которые не являются патогномоничным (специфическим) клиническим признаком.

Уменьшение роста и остеопоротические переломы шейки бедра и костей позвоночника также нельзя использовать для дифференциальной диагностики, так они указывают на запущенную стадию патологического процесса, при которой уже имеет место грубое нарушение минерализации кости.

Поэтому для диагностики остеопороза огромное значение имеют современные методы инструментального обследования.

В большинстве клиник для определения минеральной плотности кости используется денситометрия, которая позволяет очень точно оценить степень минерализации костной ткани.

Что же касается лечения остеопороза, то оно в значительной степени зависит от причин заболевания, а потому далее мы подробно изучим ключевые факторы этиологии и патогенеза недуга и на примерах рассмотрим подробно, как они влияют на алгоритмы фармакотерапии.

Почему развивается остеопороз костей?

Характеристики костной ткани зависят от содержания в ней ионов кальция: высокое содержание кальция обеспечивает костям надежность и прочность, а низкая минерализация приводит к хрупкости и переломам. Минеральная плотность кости регулируется многими гормонами человеческого организма, и именно от баланса этих гормонов зависит бесперебойная работа всей костно-мышечной системы.

Клетки костной ткани, остеобласты и остеокласты, несут на своей поверхности рецепторы к следующим гормонам:

  • кальцитонин;
  • паратиреоидный гормон, или паратгормон;
  • гормоны коры надпочечников, или глюкокортикоиды;
  • половые гормоны;
  • соматотропный гормон, или соматотропин;
  • тиреоидные гормоны
  • интерлейкины;
  • инсулиноподобный фактор роста (ИФР);
  • простагландины;
  • инсулин.

Все перечисленные гормоны прямо или опосредовано влияют на процессы ремоделирования и минерализации кости. Болезнь остеопороз развивается при определенном дисбалансе этих гормонов, когда процессы разрушения кости начинают преобладать над процессами ее синтеза.

К примеру, паратгормон отвечает за резорбцию кальция из костной ткани, а потому при гиперфункции паращитовидных желез возникают предпосылки для деминерализации кости. Остеопороз костей может развиться на фоне сахарного диабета и тиреотоксикоза. Способствуют деминерализации и гормоны коры надпочечников, а потому при синдроме или болезни Иценко-Кушинга также часто развивается остеопороз.

Огромное влияние на метаболизм костной ткани оказывают половые гормоны, в частности, эстрогены. Адекватная секреция эстрогенов половыми железами женского организма надежно защищает кости и суставы от деминерализации, а при падении выработки эстрогенов (в менопаузе) у женщин нередко развивается системный остеопороз, поражающий позвоночник, кости таза и бедренную кость.

Формы остеопороза

Теперь, когда мы рассказали о влиянии гормонов на остеогенез и минерализацию кости, читателю будет проще понять, почему развиваются те или иные формы остеопороза, и как их правильно лечить.

Постменопаузальный диффузный остеопороз проявляется в период менопаузы, а его главной причиной является резкое падение секреции половых гормонов.

Эпидемиологические исследования показали, что за первые десять лет климактерического периода женский организм теряет до 30 % костной массы, и почти все эти потери связаны с относительным дефицитом половых гормонов.

Соответственно, основным методом лечения постменопаузальной формы недуга будет гормональная терапия.

Стероидный остеопороз, заболевание, возникающее на фоне болезней, которые сопровождаются повышенной секрецией гормонов коры надпочечников.

Причиной деминерализации кости может стать уже упомянутая нами болезнь/синдром Иценко-Кушинга, а также опухоль коры надпочечников.

Кроме того, очень часто стероидный остеопороз становится следствием длительной фармакотерапии кортикостероидными препаратами, и такую форму недуга нередко называют лекарственным остеопорозом.

Сенильный (старческий) остеопороз с точки зрения патогенеза кардинально отличается от рассмотренных выше форм заболевания. Ключевую роль в развитии недуга играет нарушение всасывания кальция и витамина Д в пищеварительном тракте.

Дефицит кальция в организме стимулирует его резорбцию из костной ткани, что в конечном итоге приводит к разрушению трабекулярных костей.

При лечении этой формы заболевания остеопороз препараты кальция и витамины приобретают первостепенное значение!

Алиментарная недостаточность (дефицит питательных веществ, в частности кальция и витамина Д) является одной из главных причин остеопороза у детей.

Детский организм очень чувствителен к недостатку ключевых нутриентов, а потому дефицит кальция может быстро привести к потере костной массы.

Также следует заметить, что у детей причиной остеопороза может быть гормональный дисбаланс – дефицит соматотропина, болезнь Иценко-Кушинга, избыток паратгормона, тиреотоксикоз.

Как видим, болезнь остеопороз может быть вызвана множеством причин, а потому подходить к лечению всегда следует взвешенно и дифференцированно.

В частности, препараты кальция максимально эффективны при сенильном остеопорозе и в детском возрасте при условии отсутствия гормональных нарушений, а при заболевании паращитовидных желез прием препаратов кальция может сыграть злую службу и привести к образованию камней в почках.

Женщине климактерического периода нужно в первую очередь принимать половые гормоны или селективные модуляторы рецепторов эстрогенов, а при стероидном остеопорозе следует провести коррекцию гормонального фона, то есть отменить лечение кортикостероидными гормонами или вылечить эндокринное заболевание.

Источник: http://osteohondroz-med.ru/osteoporoz-u-detej-i-vzroslyx-simptomy-prichiny-i-formy-zabolevaniya.html

Стероидный остеопороз лечение – Все про суставы

Что такое стероидный остеопороз? Лечение

Остеопороз – патологическое состояние, характеризующееся снижением плотности и нарушением структуры костной ткани. Данное состояние чревато различными видами деформации костей, и даже их переломами. Следовательно, лечение остеопороза должно быть направлено на укрепление костной ткани, на повышение ее эластичности и на профилактику повреждений.

Принципы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Но для того чтобы определиться, как и чем лечить остеопороз, необходимо выяснить, что представляет собой эта патология, и чем она обусловлена. Как известно, костная ткань в большей степени состоит из кальция.

Помимо кальция в образовании костей участвуют магний, соединения фосфора, фтора и других элементов, сложные органические белковые соединения – коллаген, эластин, гликозаминогликаны. Синтез этих соединений осуществляется под контролем водо- и жирорастворимых витаминов, среди которых – витамины А, С, Д, Е.

Соответственно, дефицит витаминов, кальция и других микроэлементов неизбежно приведет к остеопорозу.

Значит, для лечения остеопороза нужны комплексы витаминов и микроэлементов. Но не все так просто. В основе обмена веществ в костной ткани лежат два разнонаправленных процесса – синтез (образование, соединение) и резорбция (рассасывание, разрушение). Резорбция осуществляется остеокластами – специальными клетками, разрушающими старую, поврежденную и отжившую свое костную ткань.

Вместо нее остеобласты синтезируют новую, прочную кость, способную выдерживать механические нагрузки. Таким образом, нормальное строение костей достигается динамическим равновесием функционирования остеобластов и остеокластов. Однако в ряд случаев это равновесие нарушается в сторону недостаточной функции остеобластов и избыточной деятельности остеокластов, разрушающих кость.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причинами подобных нарушений являются:

  • Пожилой возраст. У пожилых людей отмечается естественное замедление всех обменных процессов, и дегенеративные изменения практически всех тканей, и костной в том числе.
  • Недостаточность половых гормонов. Эстрогены у женщин и андрогены у мужчин замедляют резорбцию костной ткани, и способствуют отложению в ней соединений кальция. Соответственно, эстрогенная недостаточность при климаксе и андрогенная при дисфункции яичек резко повышают вероятность остеопороза.
  • Нарушение деятельности щитовидной и паращитовидных желез. Снижение секреции щитовидного гормона кальцитонина, и повышение выделения паращитовидными железами паратгормона приводит к вымыванию кальция и костей.
  • Изменения массы тела. Слишком низкий вес, как правило, сопровождается общими дистрофическими нарушениями, и приводит к хрупкости костей. С другой стороны, ожирение, как правило, является следствием инсулиновой недостаточности и сахарного диабета. Инсулин подавляет активность остеокластов.
  • Сопутствующие заболевания. Нарушение пищеварения в желудке и кишечнике, снижение выделительной способности почек, заболевания печени – все это приводит к накоплению шлаков, к дефициту питательных веществ, и к остеопорозу.
  • Малоподвижный образ жизни. Чтобы кость бы прочной и нормально функционировала, ей необходима механическая нагрузка. В противном случае в костной ткани замедляются процессы синтеза, и преобладает дегенерация.
  • Последствия травм. На консолидацию (сращение) массивных переломов затрачивается слишком много пластического костного материала. Если не восполнять возникший дефицит лекарствами и пищей, в поврежденной кости (и в других костях тоже) разовьется остеопороз.
  • Нарушение питания. С одной стороны – дефицит в пищевом рационе натуральных овощей, фруктов, мяса. С другой — повальное увеличение газированными напитками, синтетическими подсластителями, легкоусваиваемыми жирами. Все это ведет к дефициту поступления питательных веществ в кость и к ее повышенной резорбции.

Соответственно, лечение остеопороза направлено на устранение всех вышеперечисленных факторов. С этой целью используются:

  • Медикаменты разных групп;
  • Оздоровительная гимнастика;
  • Народные средства;
  • Полноценное питание.

Для того чтобы лечение было результативным, необходимо комплексное сочетание всех этих методов.

Медикаментозное лечение

Так как основным костеобразующим элементом является кальций, то вполне логично было бы предположить, что его употребление приведет к устранению остеопороза. Но вот беда – кальций в чистом виде не встречается в природе. А организму нужен именно такой, причем в ионизированной форме.

А многочисленные кальцийсодержащие соединения являются прочными, трудно расщепляются, и потому для восполнения кальциевого дефицита непригодны. Непригодны кальция хлорид и глюконат, ранее использовавшиеся многими для консолидации переломов. В настоящее время применяются препараты кальция нового поколения – Кальция цитрат, Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед.

Последний наряду с кальцием содержит витамин Д3—разновидность витамина Д, эргокальциферола, способствующего отложению кальция в костях.

Прием синтетических аналогов эстрогена (Эстрадиола Дипропионат, Эстрон, Димэстрол) и андрогенов (многочисленные лекарства анаболического ряда) восполняют дефицит половых гормонов, и тем самым препятствуют остеопорозу. Но принимать эти средства нужно с большой осторожностью, по назначению врача, с тщательным соблюдением дозировок.

Дело в том, что бесконтрольный прием гормонов приведет к обратному эффекту – к усугублению остеопороза. А употребление некоторых лекарств при остеопорозе нужно если не полностью отменить, то хотя бы ограничить.

К таковым лекарствам относят гормоны коры надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон), щитовидной железы (Тироксин, Трийодтиронин) а также некоторые мочегонные, противовирусные и противосудорожные средства.

Основными лекарствами от остеопороза являются т.н. бисфосфонаты. К данной группе относятся многочисленные таблетированные и ампулированные средства, производные синтетических кислот – Золедроновой, Ибандровой, Клодроновой.

Бисфосфонаты подавляют активность остеокластов, и стимулируют развитие новой костной ткани. Правда, все эти средства не лишены существенных побочных эффектов со стороны почек, желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев они могут вызывать лихорадку, и даже некроз нижней челюсти.

Поэтому применять их нужно только по предписанию врача, соблюдая кратность приема.

Питание

Сбалансированное питание при остеопорозе должно содержать оптимальное количество растительного и животного белка, витаминов, кальция и других микроэлементов. В этом плане полезны нежирные сорта мяса, овощи, фрукты. Последние можно принимать не только свежими, но и в виде компотов.

Больше всего кальция содержится в бобовых (фасоль, горох), в твердых сортах сыра, в молоке. Правда, кальций из цельного молока трудно усваивается, особенно взрослыми. Поэтому более предпочтительны творог и кисломолочные продуты.

А витамин Д содержится в сливочном масле, яйцах, рыбе и морепродуктах.

Правда, увлекаться жирами при остеопороз не следует. Диета при остеопорозе ограничивает жирные высококалорийные блюда, сладости, мучные изделия – все, что ведет к увеличению массы тела. Также не рекомендованы крепкий чай и кофе. Само собой разумеется, необходимо отказаться от курения и от алкоголя.

Домашнее лечение

Лечение остеопороза народными средствами предусматривает использование натуральных пищевых продуктов и некоторых травяных препаратов – настоев и отваров. Кальций можно получать из обычной скорлупы яиц. Для этого сырые яйца необходимо помыть, а затем сварить в течение 6 мин.

После этого чищеная вареная скорлупа освобождается от внутренней пленки, и в течение нескольких минут прожаривается на сковороде, на медленном огне до тех пор, пока она не станет желтоватой. Затем скорлупа измельчается в порошок. Этот порошок принимать по четверти чайной ложки с кашами, с творогом, можно с лимонным соком.

В кислой среде лимонного сока кальций скорлупы быстрее усваивается.

Скорлупу и лимон можно применять по-другому. Для этого берутся 6 сырых яиц, и на них выдавливается о 10 лимонов. Затем все это настаивается в течение недели до тех пор, пока яйца полностью не растворятся в лимонном оке. После этого к ним добавляют 300 г. меда. Полученная смесь хранится в темном месте, и принимается ежедневно по 1 десертной ложке. Очень полезен при остеопороз настой герани.

Для его приготовления 1 ст. ложка измельченных листьев заливается стаканом кипятка. Настаивают 1 час. После этого настой процеживают, и выпивают за день в 3 приема.

Отвар герани используют не только внутрь, но и наружно при болях в костях. Аналогично можно приготовить и использовать настой травы амаранта или корней окопника.

Также при остеопорозе принимают спиртовую настойку грецкого ореха о 1 ст. ложке 3 раза в день.

Домашнее лечение обязательно должно сопровождаться физическими нагрузками. Для гимнастики при остеопорозе вовсе не обязательно посещать тренажерный зал. Более того, поднятие тяжестей, прыжки, бег, акробатические элементы при костной патологии противопоказаны.

Пусть лучше будет непродолжительная неторопливая ходьба в течение получаса, но не менее 3-4 раз в день. Хороши также вис на турнике (без подтягивания), прогибы позвоночника в положении лежа на спине или стоя на четвереньках.

Также рекомендуется осуществлять плавные приседания, разведения рук в стороны.

Полностью избавиться от остеопороза в домашних условиях вряд ли возможно. И даже с помощью лекарств, не всегда удается вернуть костям изначальную плотность и прочность. Но при регулярно проводимых лечебных мероприятиях можно добиться улучшения, и избежать осложнений – костных деформаций и переломов.

Источник: http://allsustav.ru/lechenie/steroidnyj-osteoporoz-lechenie/

Симптомы и причины возникновения остеопороза

Что такое стероидный остеопороз? Лечение

Начальные признаки остеопороза зачастую невыраженные, поэтому дегенерация в костях диагностируется уже в прогрессирующей стадии.

Чтобы эффективно лечить заболевание, важно выяснить причины возникновения и в первую очередь устранить их. Лечение назначается комплексное.

Люди, которые при таком диагнозе следят за своим здоровьем, ведут здоровый образ жизни и соблюдают рекомендации врача, живут привычной жизнью.

Международная классификация болезней МКБ 10 присвоила патологии коды М80—М81.9, учитывая типы болезни.

Причины, вследствие которых возникает болезнь

Остеопороз — патология полифакторной природы, характеризующаяся снижением массы и плотности костных тканей. Существуют такие виды остеопороза:

Инволютивный или первичный остеопороз зачастую диагностируется у людей пожилого возраста, которые в течение жизни подвергались влиянию таких негативных факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • неполноценное питание и критически низкая масса тела;
  • рост ниже среднего;
  • позднее начало месячных (после 15—17 лет);
  • ранняя менопауза;
  • сбои менструального цикла;
  • большое количество беременностей;
  • продолжительное грудное вскармливание.

Вероятность развития болезни зависит от уровня эстрогенов в организме.

Состояние костных структур зависит от продуцирования эстрогена, поэтому при беременности либо в период менопаузы, если есть предрасположенность, болезнь проявляется чаще всего.

Вторичный остеопороз верхних и нижних конечностей проявляет себя при неправильном образе жизни. Еще одна причина, при которой начинается патология — эндокринные сбои.

Факторы риска прогрессирования этой формы остеопороза:

  • несбалансированное питание;
  • частое употребление алкоголя, когда развивается алкогольный остеопороз;
  • нарушение баланса кальция в организме;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • хронические болезни, при которых страдают почки, кишечник, печень, желудок;
  • злоупотребление некоторыми видами медикаментозных препаратов — антиконвульсантов, «Гепарина», кортикостероидов (кортикостероидный остеопороз).

Характерные симптомы остеопороза

Начало прогрессирования остеопороза протекает бессимптомно, иногда у человека появляется боль в позвоночнике, в области крестца, лопатки. Высота скелета уменьшается, изменения затрагивают походку и осанку больного.

Вследствие поражения костных структур возникают первые осложнения в виде переломов ног и рук. Чаще всего происходят переломы лучевой, берцовой костей, ребер, а также тел позвонков.

Ломкость костных структур может привести к тяжелым последствиям, самое опасное из которых — инвалидизация больного либо летальный исход.

4 стадии остеопороза

Начальный этап развития болезни можно заподозрить по периодическим болям в позвоночнике.

  • На начальной стадии болезнь зачастую себя никак не проявляет. Изредка человека беспокоит умеренный болевой синдром в позвоночнике, суставах колена, бедра, предплечья. Но прогрессирование этого тяжелого недуга можно определить во время диагностирования — развивается периартикулярный или локальный остеопороз, при котором поражаются отдельные костные структуры. Также наблюдается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, разрушение зубов.
  • На 2 стадии симптомы остеопороза обостряются. Человека постоянно беспокоит болевой синдром, начинающийся с утра после пробуждения и продолжающийся в течение всего дня. Плотность костной ткани продолжает снижаться, недостаточность кальция в организме провоцирует мышечные спазмы, воспаление и отечность, высок риск развития почечной и сердечной недостаточности.
  • На 3 стадии изменения в позвоночнике ярко выражены. Позвонки становятся сплющенными и меньшими в размерах, из-за чего рост больного существенно уменьшается. На этой стадии дегенерация захватывает несколько отделов позвоночника. Человек жалуется на постоянные, ноющие боли в спине, которые на время устраняет обезболивающее лекарственное средство. Высоки риски переломов бедренной, ключичной, запястной, подвздошной кости, межфаланговых суставов.
  • На последней стадии происходит существенное изменение формы костей. Человек не может обходиться без посторонней помощи, что делает его глубоким инвалидом. Скелет больного полностью деформируется, наблюдаются частые переломы, терапия которых может длиться не один год.

Последствия

Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно лечить остеопороз своевременно. Новейшие диагностические методики помогут отличить патологию на начальных этапах развития, что ускорит сроки выздоровления и восстановления.

При вынужденном постельном режиме у больных часто бывает депрессия.

Осложнения болезни жизненно опасные. На последних стадиях прогрессирование патологии грозит тяжелыми переломами. Если диагностирован остеопороз головы, возможен даже перелом лобной кости с летальным исходом.

Даже после перелома, который произошел единожды, опасность развития последующих увеличивается в 4 раза. Если человек придерживается постельного режима, часто развивается депрессия.

Из-за обездвиживания высок риск возникновения тромбоэмболии и пневмонии.

Диагностика

Современные методы диагностирования помогают выявить остеопороз на самых начальных стадиях развития, но чтобы поставить точный диагноз, необходима комплексная диагностика, которая будет включать в себя:

  • одностороннюю, двухстороннюю и ультразвуковую денситомерию;
  • МРТ или КТ позвоночника;
  • рентгенографию.

Рентген часто показывает псевдо-поражение, поэтому на начальных стадиях результаты рентгенограммы не всегда являются результативными.

На прогрессирующих стадиях рентгеновские снимки покажут перестройку костных тканей, на которых будут видны кистовидные образования и истонченные участки.

Также проводится дифференциальная диагностика, которая помогает исключить рак кости и метастазы, кистовидный нарост на длинных костях, костных структурах таза, миеломную болезнь, фиброзный остеит.

Физиотерапия

Вспомогательным методом лечения может быть озонотерапия.

Кроме медикаментозных препаратов, при таком заболевании назначаются вспомогательные процедуры, например, физиолечение.

Оно показано во время основной терапии и в качестве профилактики. Физиотерапия помогает улучшить иммунитет, настроить организм на выздоровление, сократить сроки реабилитации, укрепить структуры мышц и связок.

При остеопорозе эффективны такие физиотерапевтические процедуры:

  • озонотерапия;
  • миостимуляция;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Нередко совместно с физиотерапевтическими процедурами назначают средство «Полимодулятор остеопороз». Но этот препарат относится к нетрадиционной медицине, поэтому перед его использованием стоит посоветоваться с врачом. Лекарство нормализует кальциевый обмен в организме, благодаря чему костные ткани не будут так быстро истончаться.

Диета и упражнения

Жизнь с остеопорозом должна быть активной, при таком диагнозе не стоит исключать физические нагрузки. Врач-физиотерапевт подбирает комплекс ЛФК, учитывая индивидуальные особенности организма. Важно укрепить мышцы и связки, чтобы предотвратить переломы. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые на кальций:

При патологии нужно употреблять печень.

  • твердый сыр, брынза;
  • орехи;
  • творог;
  • сметана;
  • печень;
  • яйца;
  • красная рыба, мясо.

Народные средства

Рекомендуется воспользоваться таким рецептом:

  1. Растереть яичную скорлупу, чтобы получилось 2 ст. л.
  2. Добавить 1 ложку меда, перемешать.
  3. Употреблять по 2—3 ст. л. в день.

Хирургическое лечение

Без операции не обойтись, если имеются множественные переломы и требуется замена истонченного участка имплантом. После хирургии необходимо пройти реабилитационное восстановление.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, важно соблюдать все рекомендации врача.

Но хирургическое лечение не избавляет от остеопороза и часто имеет противопоказания, поэтому в первую очередь важно подобрать адекватное медикаментозное лечение и профилактические мероприятия.

Профилактика

Если у человека в семье встречается наследственный остеопороз, важно уберечь себя от его возникновения или диагностировать на ранних этапах. Поэтому при характерных симптомах рекомендуется посетить врача и пройти диагностическое исследование. В качестве профилактики важно правильно питаться, делать зарядку, вести здоровый и активный образ жизни.

Источник: https://OsteoKeen.ru/lomkost/chto-takoe-osteoporoz.html

Стероидный остеопороз

Что такое стероидный остеопороз? Лечение

Кардинальная черта глюкокортикоидного остеопороза — негативное влияние на два процесса, составляющих основу ремоделирования костной ткани, а именно: ослабление остеобласт-опосредованного формирования костной ткани и увеличение остеокласт-опосредованной костной резорбции.

Снижение формирования костной ткани (а также остеонекроз, нередко развивающийся на фоне длительного применения глюкокортикоидов) связано с подавлением образования остеобластов в костном мозге и индукции апоптоза остеобластов

Клинические признаки и симптомы

Наиболее быстрая потеря костной ткани (3—27%) развивается в течение первых 6-12 месяцев от начала глюкокортикоидной терапии. Отрицательная динамика сохраняется в течение всего периода применения глюкокортикоидов, хотя в последующем снижение МПКТ выражено в меньшей степени.

Даже минимальные (2,5 мг/сут) дозы глюкокортикоидов могут оказывать нежелательное действие на метаболизм костной ткани и способствовать снижению костной массы. «Альтернирующий» (через день) режим назначения глюкокортикоидов не имя ет преимуществ перед «стандартным» (каждый день) в отношении снижения риска развитая остеопороза.

Побочные эффекты гормонозаместительной терапии

Из всех способов лечения гормонозаместительная терапия занимает первое место по числу побочных эффектов. Первые 3 месяца лечения гормонами многие женщины отмечают у себя появление неблагоприятных побочных эффектов, которые, как правило, отмечаются только во время лечения.

Основным неприятным моментом в лечении остеопороза гормонами является появление незапланированных кровотечений из матки, особенно сильно это может волновать женщин старшего возраста, которые уже давно преодолели климакс.

Многих такие побочные действия пугают, и они прекращают лечение. Снизить вероятность побочных эффектов гормонозаместительной терапии можно путём комбинирования эстрогенов с минимальными дозировками гестагена.

Спустя 3 месяца такой терапии существенно уменьшается риск маточных кровотечений, однако не исключено появление мажущих выделений. Плюс гестагенов в том, что их нужно вводить каждые 2 месяца, без потери их основного терапевтического эффекта.

Кроме этого, у пациентов на фоне приёма могут также появиться такие побочные явления, как неприятные ощущения за грудиной, отёки, тошнота, рвота, диспепсические расстройства, диарея, головная боль, осиплость голоса. Как правило, подобные побочные эффекты могут появиться в начале курса гормонозаместительной терапии, после чего  интенсивность немного снижается.

Женщинам пожилого и старшего возраста нередко приходится переходить на другие способы лечения, к примеру, на бисфосфонаты.

Следует учитывать, что большая часть женщин с остеопорозом не испытывает каких-либо выраженных симптомов климакса на фоне гормонозаместительной терапии.

Если же таковые появились, то рекомендуется подкорректировать дозировку принимаемых препаратов совместно с лечащим врачом.

В большинстве случаев можно обойтись и без гормонозаместительной терапии. Принятые противопоказания гормонозаместительной терапии распространяются на женщин, у которых был диагностирован рак матки либо молочной железы. Подобные противопоказания связаны с воздействием эстрогенов на остеопороз и на дальнейшее развитие раковых заболеваний.

В том случае, если у женщины в постменопаузальном периоде наблюдаются маточные кровотечения, обязательным является проведение обследования на предмет диагностики возможных раковых заболеваний. При обнаружении каких-либо новообразований гормонозаместительная терапия отменяется и назначается специфическое лечение.

Кроме всего прочего, запрещается использовать лечение остеопороза гормонами в период беременности и грудного вскармливания.

На фоне гормонозаместительной терапии обязательно должна проводится регулярная лабораторная диагностика. При повышенном риске тромбообразования (обусловленном лишнем весом, высоким уровнем тромбоцитов, наличием флебитов) гормонозаместительная терапия назначается с осторожностью врачом-специалистом.

Помимо этого, такой вид лечения может ухудшить состояние пациентки с остеопорозом при сопутствующих гинекологических заболеваниях, к примеру, при миомематки и эндометриозе.

Часто на фоне гормонозаместительной терапии сложно контролировать кровяное давление пациентки, особенно, если у неё имеется гипертония.

Стоит также соблюдать осторожность подобного рода терапии id=»opre»>при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Лечение остеопороза гормонами достаточно вариативно и поэтому назначение терапии наряду с правильным подбором препаратов представляет собой трудности. Подбор медикаментов должен учитывать случаи рака груди и матки в семье у пациентки. Если такой риск имеется, возможно, стоит перейти на другие способы лечения.

Ранее проводились исследования, которые показывали наличие негативного воздействия на состояние здоровьяпациенток с сахарным диабетом при назначении гормонозаместительной терапии.

При наличии у пациенток эпилепсии рекомендуется снизить терапевтические дозировки.

Новые исследовательские работы выявили, что сочетание эстрогенов с гестагенами в качестве комбинированной терапии остеопороза увеличивает риск появления ракагруди у женщин. В связи с этим, рекомендована терапия, направленная на лечение симптоматики, наблюдаемой во время постменопаузального периода (к которой также относится и остеопороз).

Дозировки гормональных препаратов при остеопорозе также должны быть снижены после консультации врача-специалиста.

Подводя итог, можно сказать, что высокий риск груди у женщин ограничивает либо вовсе отменяет проведение гормонозаместительной терапии.

Здесь следует от метить, что на фоне глобальных побочных эффектов от приёма синтетических гормонов, угрожающих здоровью и даже жизни пациентов, современная медицина всё больше отдаёт предпочтение натуральным препаратам для лечения остеопороза.

В пример можно привести «Остеомед» и Остеомед Форте»с доказанным клиническим действием, которые не то что не уступают, а на голову выше по многим показателям, причем не имеют побочного действия.

Факторы риска

Определенные факторы риска ■ высокая кумулятивная доза глюкокортикоидов;

■ возраст

Источник: https://sustaw.top/osteoporoz/steroidnyy-osteoporoz.html

Остеопороз: симптомы и лечение. Профилактика и диагностика остеопороза суставов

Что такое стероидный остеопороз? Лечение

«Тихая эпидемия XXI века» – так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома.

Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими.

Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава».

Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так.

Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена.

Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения.

Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки – «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» – «остеобластов».

В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Классификация остеопороза по степени тяжести

Выделяют следующие стадии остеопороза:

  • остеопороз 1 степени. Не имеет видимых проявлений, характеризуется некритичным уменьшением плотности костной ткани, что можно обнаружить только при специальной диагностике.
  • Остеопороз 2 степени. Характеризуется значимым уменьшением костной плотности, что приводит к повышенному риску переломов. При рентгенографии позвоночника выявляют единичные деформации позвонков в различных отделах (чаще всего в грудном) позвоночника, повышенную вертикальную исчерченность губчатого вещества позвонков. При остеопорозе 2 степени может присутствовать боль в межлопаточной области и/или поясничном отделе позвоночника. Ночью, во время сна могут возникать судороги в икроножных мышцах.
  • Остеопороз 3 степени. Отмечается выраженное снижение костной плотности. При рентгенографии выявляют значительные деформации в позвоночнике, позвонки могут приобретать более сплющенную, вогнутую форму («рыбьи позвонки»), снижается их высота, что приводит к уменьшению роста пациента, образованию у него горба. Человек как правило ощущает боль в позвоночнике, чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Существует угроза перелома позвонков, а также шейки бедра и костей запястья.
  • Остеопороз 4 степени. Крайне выраженная деминерализация костной ткани. На рентгенограмме кости выглядят чрезмерно прозрачными из-за сильной потери костной массы. Увеличивается количество клиновидных позвонков. В результате снижения высоты позвонков рост человека может уменьшиться на 10 см и более. Увеличивается вероятность перелома даже от небольшого давления на кость. Человеку становится тяжело ходить и обслуживать себя.

Эффективность лечения остеопороза зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз.

Общие симптомы остеопороза

Развитие остеопороза у женщин после 50 лет связано с уменьшением количества вырабатываемых эстрогенов.

Ранние симптомы остеопороза очень неспецифичны, в силу чего не позволяют вовремя заподозрить развитие этого заболевания:

  • болезненные ощущения в костях, особенно при смене погоды;
  • ломкость костей;
  • повышенная утомляемость;
  • болезненное сокращение мышц голеней по ночам.

Основные проявления остеопороза на более поздних стадиях связаны с повреждением позвоночника и других костей с высокой долей губчатого вещества (шейка бедра, ребра, нижняя часть костей предплечья, пяточная кость).

Основные симптомы остеопороза позвоночника

Основные симптомы остеопороза позвоночника выглядят так:

  • тупые боли в области деформации позвонков (могут иметь характер приступов);
  • изменение формы позвоночника (сколиоз, появление сутулости, уменьшение роста);
  • появление горба;
  • боль и тяжесть в грудном и поясничном отделах (поясничный остеопороз).

Диагностика остеопороза

Исследование на остеопороз направлено на выявление изменений в плотности костной ткани. Диагностика включает в себя проведение следующих анализов на остеопороз:

  • рентгенография (позвоночника, костей черепа, кистей рук и таза в двух проекциях позволяет выявить деформации позвонков и изменение прозрачности костей);
  • денситометрия костей (используется для определения плотности костной ткани);
  • компьютерная томография (помогает увидеть состояние костей, а также мягких тканей, нервных корешков, спинного мозга);
  • МРТ (позволяет изучить костную структуру позвоночника в целом и послойно отражает состояние мягких тканей);
  • анализ крови (общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, щелочная фосфатаза, β-СrossLaps, ДПИД – специальные маркеры остеопороза).

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза костей может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозное лечение остеопороза костей

Комплексное лечение остеопороза включает применение следующих лекарственных препаратов:

  • препараты, имеющие в своем составе витамин D, который улучшает усвоение организмом кальция;
  • лекарства, блокирующие рассасывание костной ткани (например, алендроновая кислота, ибандроновая кислота, стронция ранелат);
  • группа препаратов, включающих эстрогены.

При развитии осложнений, связанных с остеопорозом, в частности, при развитии опасных для жизни переломов по показаниям может быть проведено оперативное вмешательство. Операция при остеопорозе основана на введении в тело позвонка особого полимера (кифопластика или вертебропластика). Это помогает стабилизировать позвоночник.

Немедикаментозное лечение остеопороза

К лечению остеопороза относится лечебная физкультура и физиотерапевтические методы, такие как:

  • озонотерапия;
  • электрофорез;
  • миостимуляция.

Помните, что лечение остеопороза строго индивидуально, врач-ревматолог по результатам исследования подбирает пациенту наиболее адекватную схему медикаментозного лечения. Немаловажную роль в лечении болезни играет специальная гимнастика. Профилактика остеопороза проводится с помощью гормональных и других препаратов.

Профилактика остеопороза

В профилактику остеопороза входят регулярные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание и употребление витаминов.

Рекомендуемая суточная доза кальция и витаминов:

  • кальций: 500 мг 1-2 раза в день (во время еды);
  • витамин D: 10 мкг (400-800 МЕ) 1-2 раза в день (особенно актуально в зимний период, когда многие люди, особенно в северных широтах испытывают недостаток ультрафиолетового облучения);

Полезно пребывать на солнце, но в разумных пределах и с соблюдением правил безопасности.

Продукты при остеопорозе

Вы можете получить кальций из следующих продуктов:

  • молоко и молочные продукты;
  • сардины;
  • брокколи, капуста;
  • инжир;
  • продукты из сои;
  • семечки подсолнечника, фундук, семена кунжута и мака;
  • какао, молочный шоколад.

Для профилактики остеопороза нужно не только включить в свой рацион пищу, богатую кальцием, но и снизить употребление продуктов, которые ограничивают всасывание этого микроэлемента (избыток сахара, кофе, шпинат и миндаль).

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/186

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.