Что такое глубокий кариес?

Содержание

Как лечить глубокий кариес и каковы его симптомы?

Что такое глубокий кариес?

Глубокий кариес – заболевание, причины возникновения которого могут крыться в неправильном питании, а от характерных симптомов может зависеть его эффективное лечение.

Сама процедура лечения – сложный и затратный процесс, поэтому особое внимание уделите мерам профилактики, используя народные средства.

Описание

Глубокий кариес – это широкое поражение больших участков твердой ткани зуба с дальнейшим распространением на дентин, из-за этого болезнь путают с пульпитом, но последний лишь ее осложнение.

Дело в том, что дентин, который разделяет пульпу и кариозную полость, не может длительное время препятствовать распространению вредоносных микроорганизмов и его разрушение приводит к возникновению пульпита.

Еще одна черта глубокого кариеса – это тонкая прослойка дентина, постепенное разрушение которой – последняя его стадия. Это самая тяжелая фаза заболевания, которая требует полноценного лечения и качественного стоматологического ухода.

Развитие болезни причиняет ощутимый дискомфорт, а также существует риск поражения соседних зубов и распространения инфекции по всей ротовой полости. При некорректном и несвоевременном лечении пациент может остаться вовсе без зуба.

Виды

Существует несколько видов глубокого кариеса, которые разделяются в зависимости от локализации и формы протекания болезни:

  1. Хронический – непродолжительная зубная боль на пораженном участке. Чаще всего болевые ощущения возникают после воздействия на зуб посторонних факторов: горячих или холодных напитков, попадания твердой пищи на кариозную полость, на дне которой визуально наблюдается дентин. Сама полость хорошо заметна, с широко раскрытыми краями. Возникает на крепких зубах, у которых был определенный ресурс для сопротивления болезни, из-за этого болезненные ощущения слабые даже когда заболевание находится на последней стадии развития.
  2. Острый – процессы разрушения происходят очень быстро, поэтому дентин не успевает восстанавливаться, что приводит к сильным болевым ощущениям и быстрому поражению нерва. Кариозная полость покрыта большим слоем дентина и продуктами распада зубных тканей.

► Согласно локализации глубокий кариес может находиться в месте соприкосновения коронки с десной, его называют пришеечным.

В основном он возникает на передних зубах и сопровождается проблемами в диагностике, поскольку не вызывает боли и эстетического дискомфорта, однако он тоже является опасной формой и поражает внутренности зуба с той же скоростью, что и другие виды болезни.

: поверхностный, средний и глубокий вид кариеса.

Причины

Почему же возникает глубокий кариес и какова его этиология? Болезнь развивается как первичная или на зубе, который уже проходил лечение. Процесс появления характерен для всех кариозных заболеваний и вызывается наличием кислотных очагов, которые со временем разъедают эмаль и вскрывают зубную коронку. В результате защитный комплекс зуба нарушается и он начинает разрушаться быстрее.

Фундаментальной причина – это некорректный уход за ротовой полостью (или его отсутствие), нерегулярные консультации у стоматолога. Именно поэтому кариес чаще поражает жевательные зубы, в том числе и зубы мудрости.

Налет в большинстве случаев располагается сбоку, в тех местах, где очистка зубов затруднительна. Передние зубы подвержены риску, но гораздо меньше, что связано с более тщательным уходом и визуальной заметностью первых признаков кариеса.

На быстроту развития кариозных процессов влияют и свойства слюны пациента, которая может замедлять рост количества вредоносных микроорганизмов.

От чего еще может развиться заболевание? Отдельно выделяют следующие несколько факторов:

  • плохое качество питьевой воды и неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • минеральный дисбаланс в организме;
  • профессиональная деятельность;
  • патологии роста и формирования зубов.

Симптомы

  • дефект зубной поверхности – чем лучше видно пораженный зуб при улыбке или во время разговора, тем быстрее человек обращается к стоматологу за помощью. Если он находится в труднодоступном месте, то пациент обращается в клинику только из-за сильной боли, которая характернее уже для пульпита;
  • неприятный запах изо рта – вызван деятельностью вредоносных бактерий и процессом распада тканей пораженного зуба.
  • дискомфорт при резком перепаде температур – очень холодная или горячая пища может вызвать краткие приступы боли, которые происходят из-за отсутствия эмали на пораженном участке;
  • болевые ощущения не всегда являются симптомом, и даже если у пациента есть жалобы на боль, то она не сильная и кратковременная. Сильные боли человек начинает чувствовать когда глубокий кариес поражает нерв и переходит в пульпит.

Чем крепче зуб и качественнее его минеральный состав, тем дольше он может сопротивляться кариесу, хотя процессы разрушения уже необратимы.

Диагностика

Обнаружение болезни не составляет труда, но если глубокий кариес необходимо отличить от других похожих болезней, могут возникнуть сложности. Распространенными методами дифференцированной диагностики являются зондирование и рентгенограмма.

Часто глубокий кариес путают с различными видами пульпитов:

  • с фиброзной формой, при которой наблюдается слабая болезненность даже при прямом контакте кариозной полости с посторонним предметом, иногда имеет место кровоточивость.
  • с гипертрофическим видом – для диагностики нужно скрупулезно исследовать кариозную полость. Если имеет место именно пульпит, то на ее дне наблюдают розовую ткань, которая может быть как разросшейся пульпой, так и вросшей в дефект десной.
  • с острым пульпитом – внешний вид пораженного участка будет похожим, но при зондировании пациент чувствует сильную резкую боль.

Во всех остальных случаях диагностики рекомендуют использовать рентгеновский снимок, который поможет отличить глубокий кариес от среднего или вообще от периодонтита. При среднем кариесе слой дентина будет плотным и довольно большим, а при глубоком – на пораженном участке он будет почти отсутствовать. При периодонтите на рентгене будут обнаружены изменения в тканях периодонта.

Лечение глубокого кариеса

Во время лечения главными задачами стоматолога будут: удаление тканей пострадавших от некроза и пломбирование кариозной полости. Оно происходит в несколько ключевых этапов:

  1. Для начала врач должен оценить состояние зуба и степень его поражение некротическими процессами.
  2. Проводится инъекционная анестезия и препарирование пораженного участка.
  3. Его обработка антисептиком и повторная оценка состояния. После этого препарируются недоработанные участки.
  4. Пульпа изолируется от пломбировочных материалов с помощью специальной прокладки. Если этого не сделать, то она будет болезненно реагировать на перепады температур и воздействие самой пломбы.
  5. Установка постоянной пломбы.

Полностью вылечить глубокий кариес у взрослых можно и за один, хотя и продолжительный, визит к стоматологу, но это возможно только в том случае, если стенки кариозной полости толстые, а пульпа совсем не поражена некротическими процессами, иначе понадобится временная пломба с лекарственным составом и лечение будет длиться от 3 до 10 дней.

По поводу препаратов: врачи выбирают между пастами на основе цинка и кальция. Цинковые, щадящие по отношению к пульпе, характеризуются надежностью в применении, а пасты на основе кальция подходят для установки изолирующих прокладок под пломбу.

: лечение глубокого кариеса с использованием дентального микроскопа.

У детей

Родители ошибочно считают, что лечить молочные зубы не обязательно, но здоровье коренных напрямую связано с состоянием молочных. Риск появления глубокого кариеса у ребенка связан с частым употреблением в пищу сладостей и влиянием детских вредных привычек.

Особенности лечения:

  • психологический момент – для “маленьких пациентов” это первый опыт общения со стоматологом, поэтому важно, чтобы он был положительным;
  • лечение молочных зубов стараются провести за один прием, чтобы лишний раз не травмировать психику ребенка, к тому же особенности строения молочных зубов полностью позволяют сделать это.

Если молочный зуб сильно поражен некротическими процессами, то врач порекомендует его удалить, но делать это следует если в скором времени у ребенка начнет на этом же месте расти постоянный зуб, иначе возможны нарушения прикуса.

Народные средства

В отличие от ранних форм заболевания, глубокий кариес требует исключительно стоматологического лечения. Вылечить его в домашних условиях невозможно, однако это не означает, что народные средства нельзя использовать. Они могут приостановить развитие болезни или стать хорошими методами для профилактики.

Несколько популярных рецептов:

  1. Настойка прополиса предотвратит распространение бактерий, используют натуральный прополис, а не аптечный раствор. Для этого шарик прополиса приложите на поврежденный кариесом участок зуба на 10-15 минут. Важно! Прополис используется только если кариес еще не развился в пульпит.
  2. Настойка из водки и аира – на 0,5 л водки добавляют полстакана сушеных корней аира и оставляют на 5-7 дней в темном прохладном месте, после чего полощут рот на протяжении 2-3 минут перед сном. Если кариозная полость повредила пульпу, то полоскать рот настойкой аира и водки нельзя, поскольку пациент будет чувствовать сильную боль.
  3. Чеснок поможет остановить зубную боль – для этого рекомендуют сделать из него специальную пасту путем измельчения нескольких зубцов плода. Пасту наносят на кусок ваты и кладут на поврежденный участок, где держат, пока боль не утихнет.
  4. Пихтовое масло – нанесите его на ватку и поочередно кладите на разные стороны эмали. Компрессы с пихтового масла помогут избавиться от ноющей боли.

Используя любые народные средства, помните, что они предназначены не для лечения глубокого кариеса, а для облегчения его симптомов до момента вашего визита к врачу.

Осложнения

Поскольку глубокий кариес это последняя стадия кариозного процесса, то при отсутствии надлежащего лечения он перейдет в пульпит, который отличается более сильной болью. В этом случае стоматологу придется проводить не только иссечение пораженных некрозом твердых тканей зуба, но и лечение пульпы.

При некорректном стоматологическом вмешательстве может возникнуть рецидивный кариес. Кариозная полость образовывается на стыке пломбы и здорового участка зубной поверхности. Последствиями осложнения будет демонтаж старой пломбы и новый курс лечения.

Еще одним следствием врачебной ошибки бывает вскрытие полостей зуба из-за чего возникает пульпит. Избежать осложнений можно, если вовремя заметить ее и предпринять соответствующие меры (изоляция или удаление пульпы).

: пошаговое лечение глубокого кариеса и реставрация зуба.

Профилактика

Не допустить появления глубокого кариеса намного легче и дешевле, чем его лечить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • следите за гигиеной ротовой полости, правильно чистите зубы – используйте не только пасту и щетку, но и зубные нити и ополаскиватели. Помните, основная причина появления кариеса – налет;
  • следите за своим рационом и количеством сладких продуктов в нем, старайтесь не употреблять сладкое перед сном и контролируйте объемы сладких продуктов в меню ваших детей;
  • регулярно ходите на прием к стоматологу – это увеличит шанс обнаружения кариеса на начальной стадии, и, соответственно, заболевания не перетечет в более сложную форму, глубокую.

Источник: https://infozuby.ru/glubokiy-karies-simptomy-lechenie.html

Глубокий кариес: симптомы, диагностика и лечение

Что такое глубокий кариес?

Глубокий кариес — заболевание, характеризующееся выраженным разрушением твердых тканей. Структура зуба включает в себя эмаль, дентин и пульпу — внутреннюю, мягкую структуру. Первая стадия кариозного поражения заключается в появлении белого пятна на эмали — изменением цвета проявляет себя деминерализованный участок.

Последующее разрушение эмали, появление темного пятна, характерно для среднего кариеса. При глубоком кариес затрагивает не только эмаль, но и дентин, расположенный вблизи пульпы (нерва зуба).

Полость кариеса от нервно-сосудистого пучка при этом разделяет тонкая полоска дентина, поэтому очень важно остановить патологический процесс и не допустить пульпита.

Глубокий кариес зубов бывает первичным и вторичным.

В первом случае он развивается на ранее здоровом зубе и выступает следствием прогрессирования среднего кариеса и неоказания своевременной стоматологической помощи.

Во втором — глубокий кариес развивается в ранее вылеченном зубе под пломбой. Кроме того, болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической. При остром течении в полость ведет узкое входное отверстие.

Хронический глубокий кариес характеризуется воронкообразным широким входом в полость, дно которой, напротив, является более узким.

Симптомы глубокого кариеса

Симптомы глубокого кариеса зависят от вида заболевания. Для всех форм характерна болезненность. Она носит резкий, но кратковременный характер. В этом состоит ее отличие от болей при пульпите, когда зуб «пульсирует», может болеть без раздражения, в том числе в ночное время.

При остром глубоком кариесе зуб болит преимущественно в результате термического, химического воздействия: приема горячей или холодной, кислой, сладкой пищи, напитков. При хроническом к такому симптому добавляется боль во время механического воздействия — жевания, попадания частиц пищи в полость. Как правило, после прекращения воздействия на зуб боль утихает.

Если частицы пищи продолжают оставаться в кариозной полости, может сохраняться ноющая боль — вплоть до извлечения раздражителя.

Другим симптомом служит неприятный запах изо рта, но он встречается не во всех случаях. Галитоз наблюдается при множественном глубоком кариесе или большой полости разрушенного зуба.

Кариозная полость может формироваться достаточно долго. Особенно это касается случаев уже запломбированного ранее зуба. Симптомов при этом может не быть вовсе, болезненные признаки появляются лишь тогда, когда патологическое разрушение дентина достигает дна зуба. Пломба при этом может быть подвижной, иметь трещины и сколы, выпасть целиком.

Лечение глубокого кариеса при поражении пульпы

В том случае, если после установки временной пломбы или еще на этапе диагностики врач установил инфицирование пульпы, планируется более сложное многоэтапное лечение.

Чаще всего пульпу удаляют, а каналы корня подлежат очищению и обработке. Однако если воспалительный процесс протекает еще на начальной стадии, врач может порекомендовать полное или частичное сохранение пульпы — потребуется проведение антибактериальной терапии.

При наличии показаний к удалению сосудисто-нервного пучка дальнейшая тактика действий определяется с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, масштабов разрушения коронковой части.

Врач может запломбировать каналы, а после — коронковую часть, провести установку культевой вкладки или коронки, если собственная сильно разрушена.

Последний вариант требует обращения к стоматологу-ортопеду.

После терапии глубокого кариеса может некоторое время сохраняться болезненность. Как правило, речь идет о времени не более 1–2 суток, а боль при этом — умеренная, наблюдается только при жевании. Если боль не утихает или усиливается, важно повторно посетить стоматолога — особенно при сохранной пульпе.

Прогноз лечения

При правильном профессиональном подходе удается сохранить зуб, предупредить пульпит и периодонтит, избавить от необходимости удаления зуба. Восстановление возможно даже при сильном разрушении коронковой части.

Если она разрушена полностью, возможна установка искусственной коронки, сохранение эстетики и функциональности зуба.

Если вовремя не прибегнуть к стоматологической помощи, высока вероятность поражения пульпы, дальнейшего сильного разрушения, воспаления околозубных тканей — периодонтита, полной утраты зуба.

Профилактика глубокого кариеса

Для того, чтобы не допустить осложнений, важно своевременно посещать стоматолога, уделять внимание правильной гигиене полости рта, ограничить потребление сахаросодержащих продуктов и напитков.

Своевременное лечение болезни на начальной стадии, а также среднего кариеса, позволяет предупредить формирование глубокой полости — такое лечение является сравнительно более простым и менее затратным.

Профилактика глубокого кариеса заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • визиты к врачу-стоматологу 1 раз в 6 месяцев, проведение профессиональной чистки полости рта, осмотр;
  • соблюдение гигиены в домашних условиях — чистка зубов, пользование зубной нитью, ополаскивателями;
  • рациональное питание — недопущение дефицита витаминов и минералов.

Источник: https://dantistk.com/articles/glubokiy-karies-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Глубокий кариес

Что такое глубокий кариес?

Диагноз «глубокий кариес» почти всегда означает, что лечение будет длительным и дорогостоящим. Данный вид кариеса проникает в глубокие ткани зуба и при отсутствии своевременной стоматологической помощи вызывает целый ряд осложнений. О видах, причинах возникновения и методиках лечения глубокого кариеса читайте в материале Startsmile.

отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение.

Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита.

Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

Причины возникновения:

  • плохая гигиена;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
  • нарушение состава микрофлоры полости рта;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
  • наследственный фактор.

Жалобы при глубоком кариесе

  1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
  2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
  3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
  4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Виды глубокого кариеса

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес.

По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный.

Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Острый глубокий кариес

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Хронический глубокий кариес

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Глубокий кариес под пломбой

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов.

Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес после лечения

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена.

В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба.

Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Цена лечения глубокого кариеса

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей.

При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения).

Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies/glubokiy.html

Глубокий кариес: диагностика, лечение

Что такое глубокий кариес?

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое глубокий кариес,
  • чем он отличается от других форм кариеса,
  • глубокий кариес – лечение.

Глубокий кариес – это патологический процесс разрушения твердых тканей зуба, вызываемый микроорганизмами. Его особенностью является то, что при глубоком кариесе между пульпой зуба и дном кариозной полости – остается очень тонкая прослойка здорового дентина (рис.1).

Глубокий кариес: фото

При отсутствии незамедлительного лечения это может привести сначала к развитию пульпита (воспаление пульпы зуба), а потом и периодонтита. При периодонтите воспаление выходит уже за пределы пульпы зуба, что сопровождается появлением у верхушки корня зуба гнойного мешочка (периодонтального абсцесса).

Диагностика глубокого кариеса  –

Для диагностики необходимо выявить симптомы глубокого кариеса (жалобы пациента), а также произвести инструментальный осмотр зуба. В некоторых случаях, например, когда есть подозрение, что кариес может быть под пломбой – дополнительно проводят рентгенографию.

  • Симптомы глубокого кариеса–пациенты обычно выражают жалобы на кратковременные болевые ощущения от механических, температурных и химических раздражителей. Как правило, боли быстро проходят после того, как устраняется раздражитель. Однако, если боли проходят не сразу после исчезновения раздражителя, а спустя 5-10 минут, то такие симптомы говорят о развитии пульпита.
  • При внешнем осмотре   – мы можем увидеть глубокую кариозную полость (как на рис.3), которая заполнена размягченными тканями зуба и пищевыми остатками.
  • На рентгенограмме зуба (рис.4)  – под пломбой мы видим интенсивное затемнение, которое говорит о кариозном поражении твердых тканей зуба. Учитывая, что между кариозными тканями и пульпой зуба остается лишь небольшое количество плотного здорового дентина – можно поставить диагноз Глубокий кариес.

Глубокий кариес: лечение

Лечение глубокого кариеса может производиться либо в одно, либо в два посещения. Рекомендуется в два.

Дело в том, что при глубоком кариесе остается только очень тонкая прослойка неповрежденного кариесом дентина между дном кариозной полости и пульпой зуба.

А кариесогенные микроорганизмы способны проникать в глубь здорового дентина на определенную глубину. Получается, что даже при сохранении прослойки здорового дентина не может быть полной уверенности, что пульпа зуба уже не инфицирована.

Поэтому в первое посещение рекомендуется убрать все пораженные кариесом ткани, положить лекарственные вещества и закрыть зуб временной пломбой, выдержав таким образом зуб на герметизм.

Если зуб не начал болеть, то в следующее посещение временную пломбу меняют на постоянную. Схема лечения глубоко кариеса показана нами на рис.5-11.

Объяснения к каждому рисунку смотрите в тексте и при нажатии на каждую фотографию.

Глубокий кариес: фото этапов лечения

Схема лечения глубокого кариеса  –

  1. Анестезия  –
    обезболивание проводят при помощи местных анестетиков, например, Ультракаина.
  2. Удаление всех кариозно-измененных тканей зуба  (рис.6-7)
  3. Наложение лечебной прокладки  (рис.

    8)  –
    нанесение лечебной прокладки на дно кариозной полости необходимо для того, чтобы предотвратить риск развития пульпита, т.к. при глубоком кариесе есть высокий риск проникновения микробов в пульпу зуба через тонкую прослойку здорового дентина.

    Такие лечебные прокладки делаются на основе концентрированных препаратов кальция, которые имеют выраженное бактерицидной действие.

  4. Нанесение изолирующей прокладки (рис.

    9,11)  –
    во-первых – такая прокладка необходима для надежного удержания лечебной прокладки на дне полости зуба, а во-вторых – она изолирует от нее свето-отверждаемого пломбировочного материала.

  5. Постановка временной или постоянной пломбы  (рис.

    10)  –
    лечить глубокий кариес можно либо в одно, либо в два посещения. Решение принимает врач, однако иногда врачи руководствуются не здравым смыслом, а экономией времени.

    Принимать решение врач будет на основании следующих факторов: →   была ли вскрыта пульповая камера в процессе высверливания кариеса, →   от толщины прослойки здорового дентина, отделяющей кариозную полость от пульповой камеры,

    →   от выраженности у пациента болевых симптомов, предшествующих лечению.

Если глубокий кариес лечится в одно посещение, то поверх изолирующей прокладки сразу ставится постоянная пломба. Если в два посещения, то первое посещение заканчивается постановкой временной пломбы (поверх изолирующей прокладки). Если в течение 3-4 дней болевые симптомы после лечения зуба не появляются, то во время второго посещения временная пломба меняется на постоянную.

Осложнения лечения глубокого кариеса  –

Если же в течение нескольких дней после лечения появились нарастающие боли, то это говорит о том, что пульпа зуба оказалась инфицированной и развилось воспаление – пульпит зуба.

Обычно в этом случае зуб срочно нужно лечить: удалять инфицированную пульпу и пломбировать корневые каналы.

Однако, учитывая, что пульпит только развился, то стоит попробовать удалить только коронковую часть пульпы, оставив пульпу живой в корневых каналах.

О том как лечится пульпит таким способом – читайте в нашей статье:
→    «Пульпит. Биологический метод лечения»

Лечебные препараты, которые используются на стоматологическом приеме для лечения глубокого кариеса

Обычно используются препараты на основе гидроксида (гидроокиси) кальция. Такие препараты могут быть в виде пасты, свето-отверждаемого материала, в виде лака или суспензии.  Гидроксид кальция наносится на дно кариозной полости. Действующие компоненты проникают в пульпу зуба через тонкий слой дентина, которым отделена пульпа зуба от кариозной полости.

Толщина этой прослойки дентина при глубоком кариесе невелика, или даже может совсем отсутствовать.

В последнем случае препарат гидроксида кальция наносится прямо на участок вскрытой пульповой камеры (пульповая камера – это полость внутри зуба, в которой расположена пульпа).

Увидеть – вскрыта или нет пульповая камера, доктор может визуально. Об этом говорит появление маленькой кровоточащей точки на дне полости зуба в процессе удаления кариозного дентина.

Гидроксид кальция оказывает длительное противовоспалительное и антимикробное действие.

Кроме того, гидроксид кальция стимулирует образование заместительного дентина, и препятствует проникновению патогенных микробов в пульпу зуба.

Заместительный дентин образуется со стороны пульповой камеры; при этом размер пульповой камеры и самой пульпы уменьшается, а прослойка дентина, отделяющая пульпу от полости зуба и пломбы – увеличивается.

Лечебные прокладки при глубоком кариесе –
обычно стоматологами используются следующие препараты: Кальмецин, Dycal (производитель Dentsply), Calcipulpe (производитель  Septodont), Life (производитель Kerr), Calcimol (производитель Voco), Reocap (производитель Vivadent).

стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 09.10.2018

Источник: https://24stoma.ru/glubokij-karies.html

Полная клиническая картина глубокого кариеса — как не допустить осложнений

Что такое глубокий кариес?

Глубоким кариесом именуют патологический процесс в зубе, который протекает на запущенном этапе. Если не начать лечение такого стоматологического заболевания на данной стадии, оно способно вызвать опасные осложнения, среди которых – пульпит и периодонтит.

Что такое глубокий кариес?

Глубокое поражение твёрдой ткани охватывает большой её участок, со временем распространяясь на дентин. По этой причине заболевание часто дифференцируют с пульпитом. И это ошибочно, ведь пульпит – это осложнение кариеса.

Глубокий кариес – это болезнь, которая вводит в поражение тонкую прослойку дентина. После начала его разрушения можно говорить о развитии болезни на последней стадии, когда требуется полноценное лечение и качественный стоматологический уход.

Кариес полости зуба доставляет человеку ощутимый дискомфорт. Кроме того, повышается риск перехода болезни на соседние зубы и распространения инфекции по всей ротой полости. Если не начать терапию поражённых тканей на данном этапе, человек рискует остаться без зуба.

Фото №1 — средний кариес, фото №2 — глубокий

1 2

Что такое глубокий кариес?

Классификация

Кариес дентина глубокого характера разделяют по классам, учитывая место локализации патологических изменений:

  • первый класс – локализация изменений в некоторых анатомических углублениях – фиссурах (фиссурный кариес);
  • второй класс – локализация изменений на поверхности жевательных зубов;
  • третий класс – локализация изменений на верхней части клыков и резцов, но без распространения на их края;
  • четвёртый класс – локализация изменений на поверхностных участках и буграх моляров;
  • пятый класс – локализация изменений около шейки зуба (пришеечный кариес);
  • шестой класс – локализация изменений на зубных краях.

Фото №1 — глубокий фиссурный кариес, фото №2 — глубокий апроксимальный (контактный) кариес

1 2

Также по локализации различают кольцевой глубокий кариес (вокруг всей коронки зуба) и апроксимальный кариес, который характеризуется возникновением изменений на контактных поверхностях между зубами. Кариес на передних зубах чаще возникает в апроксимальной и пришеечной формах.

Фото №1 — глубокий пришеечный кариес, фото №2 — апроксимальный кариес на передних зубах

1 2

Иная классификация – по степени активности патологических изменений:

  • активный характер болезни;
  • неактивный характер;
  • приостановленный.

Учитывая быстроту развития заболевания, различают медленно прогрессирующий процесс, быстро прогрессирующий и стабильный.

Формы

Помимо вышеперечисленных разновидностей заболевания существуют ещё 2 формы глубокого поражения зубной ткани – острая и хроническая, которые имеют свои особенности.

Острая форма

Острый глубокий кариес характеризуется быстрой прогрессией разрушительного процесса. За счёт стремительных изменений дентину сложно самостоятельно восстанавливаться и он попросту не успевает это делать.

Характерным признаком выступает сильная боль, которая возникает на фоне быстрого поражения нерва. В полости образуется большой слой дентина и продукты распада. Также изменяется цветовой оттенок зуба, происходит стремительное увеличение размера полости.

Хроническая форма

Хронический глубокий кариес характеризуется непродолжительными болевыми ощущениями в поражённом отделе. Болезненность проявляется при надавливании на зуб, при попадании в полость еды или воды (особенно холодной).

Хронической форме заболевания чаще подвержены жевательные зубы, которые обладают повышенной степенью сопротивляемости к развитию такой стоматологической болезни. При этом даже на запущенной стадии патологии возникает не сильная боль, тогда как при заболевании, например, передних зубов, болевые ощущения имеют высокую интенсивность.

Признаки — как распознать глубокую стадию кариеса

Симптомы глубокого поражения во многом схожи с проявлениями средней формы заболевания. Если квалифицированный врач сможет быстро найти отличия, то самому больному это сделать достаточно сложно. Итак, клиника глубокого кариеса следующая:

  • болевой синдром, возникающий при употреблении холодной и горячей пищи;
  • дискомфорт, возникающий вследствие попадания в полость зуба, где развивается кариес, твёрдой пищи.

Болевые проявления при глубоком поражении зуба имеют кратковременный характер и исчезают после прекращения воздействия раздражителя на травмированную полость. Даже на данной стадии разрушения больной не спешит обращаться к врачу, а ведь патологические изменения прогрессируют и могут вызвать необратимые последствия.

Так как часто заболевание путают с пульпитом, стоит выделить некоторые отличия заболеваний:

  1. При пульпите болевой синдром чаще возникает ночью и независимо от воздействия провоцирующих факторов. Дискомфорт при глубоком кариесе проявляется после попадания на разрушенную полость пищи, воды, иного раздражителя.
  2. При пульпите боль имеет ноющий характер и присутствует длительное время, а при кариесе быстро проходит, после прекращения действия раздражителя.

Современные методы диагностики

Первоочередная диагностика при глубоком кариесе заключается в визуальном осмотре зуба, по которому врач определяет глубину полости и форму заболевания. Кроме того, во внимание берут присутствующие симптомы. Жалобы при глубоком кариесе сводятся к боли, возникающей во время приёма пищи.

Диагностировать заболевание можно с помощью следующих инструментальных исследований:

  • Зондирование, которое проводится специальным инструментом, имеющим острый конец. Такая диагностика помогает определить уровень чувствительности, шероховатости и уступы на дне полости. В большинстве случаев больные жалуются на боль во время процедуры, которая прямо указывает на глубокую форму заболевания.
  • Термометрия, которая проводится с использованием холодной или тёплой воды, воздействующей на кариозную полость. Термометрией определяют чувствительность зубной ткани, задействуя водно-воздушный стоматологический пистолет или шприц.
  • Электроодонтометрия, которая позволяет определить степень патологических изменений в тканях зуба и состояние пульпы. В полость с помощью специального инструмента подают слабые электрические импульсы, наблюдая за реакцией пульпы: на глубокий кариес указывает реакция в пределах 2 – 6-8 мкА.
  • Рентген, который не считается обязательным диагностическим мероприятием и проводится в некоторых случаях, когда присутствуют сомнения по поводу диагноза. С помощью рентгена выявляют поражение пульпы.

Дифференциальный анализ глубокого поражения зуба проводят с болезнями, которые протекают с похожими симптомами. Это может быть средний кариес, очаговый пульпит, хронический фиброзный пульпит.

Лечение

Лечение глубокого кариеса заключается в удалении слоя эмали и разрушенного дентина бормашиной. Полость промывают, удаляя остатки пищи, после отделяя камеру зуба специальным материалом, что позволяет предотвратить попадание в него слюны.

Далее укладывают на дно прокладку в виде лекарственного средства, сверху закрывая полость временной пломбой. Временную пломбу меняют через несколько дней при условии отсутствия боли и любого дискомфорта. На её место устанавливают постоянную пломбу, предварительно снова очистив образовавшуюся полость.

Постоянную пломбу обрабатывают специальной насадкой, делая жевательную поверхность и натуральную форму.

Глубокий кариес до и после лечения

1 2

Лечение глубокого кариеса

Возможные осложнения

Чаще осложнения глубокого кариеса заключаются в развитии пульпита и периодонтита, которые развиваются в 90% случаев. Могут возникать и следующие последствия:

  • Разрушение коронки или части зуба. Осложнение возникает на фоне истончения или разрушения зубных стенок.
  • Выпадение пломбы. Это возможно, если была нарушена технология установки пломбы, была пересушена поверхность дентина. Осложнение возникает, если в полость попала слюна перед установкой пломбы или неверно выбран пломбировочный материал.
  • Развитие вторичного кариеса. Признаки такого осложнения – ноющая боль и потемнение краёв пломбы.
  • Повышение чувствительности вылеченного зуба. Это возможно при некачественном препарировании полости.

Не стоит надеяться на самостоятельное лечение глубокого кариеса. Народные средства будут неэффективными и, более того, отсутствие необходимого лечения может усугубить развитие заболевания. Только при своевременном обращении к специалисту можно надеяться на благоприятный прогноз и отсутствие риска развития последствий.

Источник: https://RuNet.dental/zuby/glubokij-karies

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.