Ботокс – противопоказания, побочные эффекты, инструкция, состав, побочные действия

Содержание

Ботокс инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Ботокс – противопоказания, побочные эффекты, инструкция, состав, побочные действия

Ботокс — свежее описание медикамента, Вы сможете прочитать фармакологическое действие, побочные эффекты, дозировка лекарства Ботокс. Полезные отзывы о Ботокс —

Миорелаксант. Препарат: БОТОКС®

Активное вещество препарата: botulinum A toxin

Код АТХ: M03AX01КФГ: Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолинаРегистрационный номер: П №11936/01Дата регистрации: 31.05.07

Владелец рег. удост.: ALLERGAN PHARMACEUTICALS IRELAND {Ирландия}

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения1 фл.комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин100 ЕДВспомогательные вещества: альбумин плазмы человека 500 мкг, натрия хлорид 900 мкг.

флаконы (1) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Ботокс

Миорелаксант. Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100 000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней.

Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза.

Первый этап действия ботулинического токсина типа A — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной, этот процесс занимает 30 мин. Второй этап — проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза.

Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне.

Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшении боли в них.

Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции.При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов.

По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций Ботокса. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс не предоставлены.

Показания к применению:

Для взрослых— блефароспазм;— гемифациальный спазм;— паралитическое косоглазие;— цервикальная дистония (спастическая кривошея);— локальный мышечный спазм;— сглаживание межбровных и надбровных морщин.Для детей старше 2 лет

— локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Дозы Ботокса и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется ЭМГ-контроль.

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2.5-5 ЕД препарата.

Средняя начальная доза составляет 15-25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2-7 день после процедуры и сохраняется в течение 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3-6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 недель не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25-75 ЕД в 2-3 точки каждой мышцы.

При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку.

При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и в обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7-14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3-6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата.

Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и c идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра.

Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4-6 ЕД/кг массы тела (но не более 300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10-12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7-14 дней и может сохраняться до 6-12 мес.

Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании.

Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0.5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне.

Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы — либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы — 7-10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (у большинства мужчин и ряда женщин) m.

procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2.5-5 ЕД в точки, расположенные на 5-7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы — 2-3 мм, направление — вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей.

В каждую отмеченную точку вводят от 2.5 до 7.5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы — спереди назад, глубина введения иглы — 2-3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД.Действие препарата развивается на 2-7 день после процедуры и сохраняется 3-6 мес.

Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3-6 мес.Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.Правила приготовления и введения раствора для инъекцийПри разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку.

Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23-25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0.9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2.0-4.0 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°С не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцом с несъемной иглой диаметром 0.27-0.29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи — сидя на стуле, затылок фиксирован.

Побочное действие Ботокс:

Местные реакции: 2-5% случаев — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 недели (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую /более 250 ЕД/).

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко — птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры.

Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Противопоказания к препарату:

— миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч.

синдром Ламберта-Итона);— воспалительный процесс в месте инъекции;— острая фаза инфекционных заболеваний;— высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);— отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);— прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;— злоупотребление алкоголем;— выраженный гравитационный птоз тканей лица;— выраженные грыжи в области верхних и нижних век;— период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;— беременность;— лактация (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Ботокс противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Ботокс

Инъекции Ботокса должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.Ботокс отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях.

Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора).

Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и в адрес официального дистрибьютора ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиНе отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Взаимодействие Ботокс с другими препаратами

Действие Ботокса усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов, средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Условия продажи в аптеках

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Сроки у условия храниния препарата Ботокс

Ботокс (до разведения) следует хранить и транспортировать при температуре от 2° до 8°С или -5°C и ниже в закрытых, опечатанных и маркированных емкостях в недоступных для детей местах. Срок годности — 2 года.

Источник: https://medistok.ru/b/1306-botoks-instrukcija-po-primeneniju.html

Ботокс: побочные эффекты, возможные осложнения, противопоказания, отзывы

Ботокс – противопоказания, побочные эффекты, инструкция, состав, побочные действия

В настоящее время одной из самых востребованных процедур омоложения считается препарат «Ботокс». Побочные эффекты от подобных процедур — это мифы или реальность? Попробуем выяснить, насколько опасны такие инъекции, чтобы женщины понимали опасность «уколов красоты».

Около трети пациентов, принявших участие в социологическом опросе, не имеют никакого представления о том, что могут быть серьезные осложнения после введения ботокса. Респонденты убеждены в том, что инъекции не представляют опасности для их физического здоровья.

Основные последствия

Процедура способствует разглаживанию незначительных складок и мелких морщин на лице. Для подобных целей косметологи используют инъекции ботулотоксина. Средства, в которых он выступает в качестве действующего компонента, производятся под различными торговыми наименованиями:

  • «Ксеомин»;
  • «Диспорт»;
  • «Ботокс».

Основным отличием всех этих препаратов является дозировка их ввода, а также продолжительность действия.

Характеристика ботокса

Он стал первым препаратом, который был разработан компанией «Аллерган» (США). Это предприятие считается одним из крупнейших производителем препаратов на базе ботулинического токсина. Именно поэтому популярные процедуры, которые в настоящее время выполняют с помощью этого медикамента, называют инъекциями «Ботокс». Побочные эффекты от препарата принято подразделять на три группы:

  • местного вида, которые связаны с техникой его введения;
  • общего вида, возникающие в результате действия препарата на организм;
  • эстетические негативные последствия.

Отзывы о препарате

Что может произойти, если сделан ботокс? Побочные эффекты при местном варианте связаны с подкожными кровоизлияниями и местными аллергическими реакциями, отечностью, болезненностью, зудом в месте попадания на кожу препарата.

После инъекций появляется сухость в глазах, «стянутость» кожи. Косметологи считают их самыми безобидными, не зависящими от профессионализма специалиста.

Как долго они сохраняются после инъекции ботокса? Побочные эффекты первой группы проходят через пару дней.

Результатом общего действия на организм, судя по отзывам женщин, являются:

  • аллергические реакции;
  • болезненность при касании к коже, изменение чувствительности;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота, рвота, вялость, головная боль, мышечная слабость;
  • проблемы при глотании и дыхании.

Подобные явления наблюдаются при вводе ботулотоксина в кровеносное русло в значительных дозах. Уколы ботокса в лоб делают в таком минимальном объеме, что они не могут негативно воздействовать на человеческий организм.

Аллергические реакции возникают в тех случаях, когда инъекции выполняет непрофессиональный косметолог, либо нарушаются правила применения препаратов, в составе которых есть ботулинический токсин.

Эстетические последствия

Уколы ботокса в лоб чаще всего вызывают побочные эффекты третьей группы. Причиной их являются ошибки либо недостаточный опыт косметолога. Среди таких распространенных косметических эффектов выделяют:

  • опущение век, а также асимметрию расположения бровей (при неточном введении препарата);
  • двоение в глазах (появляется при введении ботокса близко к орбитальному краю).

С учетом дозы токсина и индивидуальных особенностей пациентки рассказывают о полном восстановлении за 1-2 месяца. Временный паралич мимических мышц в случае умеренной передозировки ботокса у некоторых приводил к появлению «маскообразного» лица.

Асимметрию лица пациентки отмечают только при неправильной дозировке вводимого ботулотоксина в различные отделы либо неправильного распространения за пределы мышц. После повторных инъекций женщины отмечают снижение эффекта.

О чем важно знать?

Если одновременно с инъекциями ботокса пациента принимает антибиотики, препараты для центральной нервной системы, это также может стать причиной побочных эффектов.

Существует мнение, что при частом использовании препарата происходит постепенная атрофия связочного аппарата и мимической мускулатуры. Причина в спровоцированной искусственно снижении активности, увеличении нагрузки на иные группы мимических мышц, нарушении кровоснабжения покровов кожи. Состояние мышц существенно ухудшается, а на лице появляются новые складки и морщины.

Голландскими исследователями было установлено, что если во время эмоции нет мимики, это негативно отражается на центральной нервной системе, приводит к возникновению психотических неврозов.

Многие косметологи отвергают подобные идеи, они считают, что недостаточно двадцатилетнего срока использования препарата для того, чтобы сделать вывод о возможности либо невозможности последствий.

Пациенты, которые принимают решение об использовании таких процедур для повышения своей привлекательности, сначала обязательно информируются косметологом о возможных отрицательных последствиях.

Научные факты

Хотите опробовать действие ботокса на себе? Не боитесь осложнений и последствий? А вы знаете, что вводить препарат можно только после предварительного обследования? Попробуем понять, как делают ботокс. Состоит он из ботулотоксина, который получают из анаэробных бактерий Clostridium botulinum.

Это нервнопаралитический яд, способный вызывать паралич мышечной ткани при попадании в структуру. После введения препарата происходит расслабление мышцы и ближайшего участка кожи в полном объеме, разглаживаются и исчезают морщины. Токсин за несколько месяцев выводится из организма, восстанавливаются нервно-мышечные связи.

Алгоритм действий

Сначала косметолог должен оценить первоначальное состояние мимических мышц пациентки, чтобы не допустить появления неподвижности некоторых участков лица. Если поверхность кожи нуждается в коррекции, сначала ее обрабатывают антисептическим раствором, затем вводят обезболивающий препарат (местную анестезию).

Что нельзя делать после уколов ботокса? Женщина должна ограничить физические нагрузки, но она вполне может вернуться к рабочим обязанностям, вести привычную жизнь.

О противопоказаниях

Кому не рекомендуются «уколы красоты»? Что нельзя делать после уколов ботокса? Не все женщины знают о том, что существуют определенные противопоказания к подобной процедуре. В их список входят следующие случаи:

  • кормление грудью и беременность;
  • глаукома;
  • инфекционные заболевания;
  • иммунологические расстройства;
  • индивидуальная непереносимость ботулотоксина, склонность к аллергическим реакциям;
  • дерматиты и иные заболевания эпидермиса;
  • высокая температура;
  • прием антикоагулянтов и антибиотиков;
  • болезни кроветворной системы;
  • онкология;
  • эпилепсия;
  • пониженный иммунитет;
  • возрастное ослабление мышц.

Причины возникновения побочных эффектов

К 50 годам у женщин появляется атония лицевых мышц, которая связана с утратой ими силы. Благодаря вводу ботокса они будут ослаблены еще больше, после наступления паралича они будут провисать.

Препарат ботокс используется в косметологии уже несколько десятилетий. За это время проводились неоднократные исследования, целью которых было выявление возможных осложнений. По результатам исследований были установлены следующие факты:

  • в случае аллергической реакции происходит отторжение препарата, что требует осуществления специальных терапевтических манипуляций;
  • при повышенной дозе ботокса у пациенток появляется краснота, проявляются воспалительные реакции.

Можно ли пить после уколов ботокса? Никаких указаний относительно ограничения количества потребляемой жидкости после «уколов красоты» косметологи не дают.

О чем молчат врачи?

Среди самых распространенных причин появления осложнений после введения ботокса, судя по результатам статистических исследований, являются врачебные ошибки. Доктор может вводить препарат в зоны лица, которые неадекватно среагируют на процесс расслабления, что вызовет асимметрию контуров и овала.

Также негативные последствия после инъекций возможны и при несоблюдении пациенткой рекомендаций, данных косметологом. Часто врач неверно выбирает дозировку препарата, поэтому видимого эффекта от инъекции нет, а лицо превращается в неподвижную маску. При локальном накоплении активного вещества под кожей в области глаз появляется отечность.

Некомпетентный косметолог нарушает правила проведения процедуры, что вызывает искажение мимики, опущение века, асимметрию, мешки в районе глаз. Причиной подобных реакций может быть нарушение температуры хранения препарата.

Что рекомендуют врачи подросткам, которые в погоне за красотой делают «уколы красоты»? Они советуют подобрать маски для лица от морщин вместо ботокса.

Аналогичные рекомендации получают и женщины старше 55 лет, у которых мышцы потеряли упругость.

Соблюдение советов косметолога гарантирует юным девушкам сохранение здоровья и молодости, а женщинам бальзаковского возраста оставаться с естественными чертами лицами, ухоженной кожей более длительное время. Так стоит ли обращаться к косметологу за «уколами красоты»? Решение женщина принимает самостоятельно, но важно помнить о том, какими могут быть последствия ее необдуманного поступка.

Источник: https://kak-sama.ru/botoks-pobochnye-effekty-vozmozhnye-oslozhneniya-protivopokazaniya-otzyvy/

Ботокс: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Ботокс – противопоказания, побочные эффекты, инструкция, состав, побочные действия

Данное лекарственное средство содержит ботулинический токсин, который относится к группе препаратов-миерелаксантов, обладающих периферическим механизмом воздействия.

Обладает свойством блокировать периферическое выделение ацетилхолина в пресинаптических холинергических нервных окончаниях, благодаря способности расщеплять SNAP-25.

После введения препарата в ткань, токсин производит быстрое первичное всасывание через поверхностные рецепторы клеток. Затем токсин передается далее через мембрану плазмы с помощью эндоцитоза, опосредованного при помощи рецепторов.

После чего происходит выделение токсина в цитозоль, причем в процессе происходит постепенное замедление выделения ацетилхолина. Клинический эффект от введения препарата проявляется уже на второй-третий день. Максимальный эффект можно наблюдать уже после пяти-шести недель после введения препарата.

Восстановительный процесс после проведения инъекции занимает до 12 недель, так как нервные окончания отрастают и восстанавливают связь с конечной пластинкой. Эффект после подкожной инъекции 50 единиц препарата в область подмышек может длиться 8-12 и более месяцев (у 30%).

Состав и форма выпуска

Основным действующим веществом препарата является ботулинический токсин типа A – гемагглютинин.

Вспомогательными компонентами выступают:

– человеческий альбумин;

– натрия хлорид.

Поступает в аптечную в продажу в форме порошка, предназначенного для приготовления инъекционного раствора. В одном флакончике содержится 100 или 200 единиц – Аллерган.

Показания

Данное лекарственное средство эффективно устраняет мышечные спазмы:

– глазных век (тонический блефароспазм);

– лица (гемифациальный спазм и сопутствующая фокальная дистония);

– шеи и плеч (цервикальная дистония);

– кистей рук и запястий (у взрослых, перенесших инсульт);

– щиколоток (у взрослых, перенесших инсульт);

– при деформации стоп («конской стопы») у детей старше 2-х лет, страдающих ДЦП.

Также данный препарат эффективен при лечении нарушений функционирования мочевого пузыря, в частности, при:

– его гиперактивности, сопровождаемого недержанием мочи, учащении мочеиспускания (в отсутствие реакции на антихолинегические лекарства);

– недержании мочи у взрослых пациентов, страдающих нейрогенной гиперактивностью детрузора, из-за поражения шейного отдела спинного мозга или из-за рассеянного склероза.

Назначается также для лечения симптомов хронической мигрени у пациентов.

Способен эффективно устранять:

– гипергидроз подмышечных впадин;

– вертикальные морщинки между бровей;

– латеральные морщинки в уголках глаз («гусиные лапки»);

– глабеллярные морщины.

Противопоказания

Не применяют в случае, если у пациента имеется аллергия на один из входящих в состав препарата компонент.

Противопоказано применять при:

– миастеническом и миастеноподобном синдроме, в том числе при синдроме Ламберта-Итона;

– воспалении в месте введении инъекции;

– острой фазе инфекционного заболевания;

– высокой степени миопии (требуется заключение офтальмолога);

– выраженном гравитационном птозе тканей лица;

– выраженных грыжах верхних или нижних век;

– алкоголизме.

Противопоказано совместное применение с антибиотиками – аминогликозидоами, макролидами, тетрациклинами, полимиксинами, поскольку они усиливают эффект применения ботулотоксина. Применение данного препарата возможно спустя две недели после того, как окончен курс антибиотикотерапии.

Кроме того, не следует производить введение препарата совместно с лекарственными средствами, которые повышают концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов в клетках организма.

Терапия данным препаратом возможна не ранее чем спустя три месяца после проведения хирургических операций на лице.

В педиатрии применяется с 12 лет, кроме детей, страдающих ДЦП – в этом случае допустимо назначение препарата с 2-летнего возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение данного препарата у беременных женщин или у женщин в период, когда осуществляется грудное кормление, противопоказано.

Способ применения и дозы

Ботокс вводится внутримышечно. Для приготовления инъекционного раствора применяется натрия хлорид (0,9%), для разведения необходим объем 2 мл – для 100 МЕ препарата, и 4 мл – для 200 МЕ препарата. Введение производится тонким инсулиновым шприцем, у которого имеется несъемная игла. При введении препарата в область лица, пациент принимает позу сидя, затылок должен быть зафиксирован.

Точки для введения инъекции или нескольких инъекций определяет опытный врач для каждого пациента в индивидуальном порядке. Локализация введения должна соответствовать характеру, выраженности и местонахождению мышечной гиперактивности.

При лечении гемифациального и блефороспазма обкалывают круговую мышцу глаза с двух сторон, по 2,5-5 МЕ препарата.

Вещество вводят в верхнюю, латеральную, нижнюю, претарзальную части круговой мышцы глаза, а также в область лба и бровей.

Эффект наблюдается спустя 2-7 дней после введения, и держится от трёх месяцев до полугода. Общее количество вводимого препарата не должно превышает 100 МЕ в течение 3-х месяцев.

При ДЦП, деформации стопы и идиопатической ходьбе на цыпочках, препарат вводят в икроножную мышцу, при перекрещивании бедер – в приводящую мышцу бедра. Эффект наблюдают спустя 1-2 недели, и длится до полугода до года. Физиотерапия повышает эффект.

При необходимости устранить межбровные морщины препарат вводят в мышцы, которые хорошо прощупываются при нахмуривании (m.corrugator supercilii и m.procerus). Важно при вкалывании препарата ввести препарат таким образом, чтобы она не достигала надкостницы (наклон иглы – 45°-90°, иглу вводят на 7-10 мм).

Общее количество вводимого препарата – не более 25 МЕ. Эффект наблюдается спустя 2-7 дней после введения, и держится от 3 месяцев до полугода, после чего производится повторное введение лекарственного средства.

Максимальная суммарная доза не должна превышать 250 МЕ.

Передозировка

Передозировка данным препаратом теоретически может вызвать общую слабость, а также возникновение пареза мышц, в которые была введена инъекция.

Рекомендуется регулярный контроль развития ситуации. Назначают антихолинэстеразные средства, если это необходимо – мероприятия по реанимации.

В качестве антидота, при такой необходимости, может быть введена противоботулиническая сыворотка типа А. Введение производится в течение получаса после того, как введен ботулотоксин.

Побочные эффекты

Введение препарата может вызвать побочные эффекты в виде:

– микрогематом и болезненных ощущений в месте введения (продолжается до 24 часов);

– слабость, которая может держаться до семи дней.

Возможно распространение действие препарата на близлежащие группы мышц (птоз век, может нарушиться аккомодация, артикуляция при речи, возникнуть онемение губ, появиться ассиметрия в углах рта, могут опуститься межбровные области, латеральные участки бровей). Данные осложнения проходят самостоятельно, не требуя лечения, в течение 30 дней после процедуры.

Возможны осложнения при условии, что во время процедуры был травмирован нерв или сосуд. Это вероятно, если введение препарата производил низкоквалифицированный специалист.

Возможны также побочные реакции в виде:

– крапивницы, сухости во рту, тошноты;

– диспноэ, дистонии, диплопии;

– артралгии и бурсита;

– отеков лица;

– ринита, инфекций верхних отделов органов дыхания;

– экхимоза.

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 3 лет от даты производства, указанной на упаковке, при температуре не ниже +2 и не выше +8°С. Также препарат допустимо хранить в морозильной камере при температуре ниже -5 °С.

Готовый раствор возможно сохранять в холодильнике не более чем в течение 4 часов. Температура хранения – от +2 и до +8°С.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/botoks.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.