Болезни вульвы женщин, лечение

Содержание

Крауроз вульвы – предраковая болезнь

Болезни вульвы женщин, лечение

Заболевание крауроз вульвы – это прогрессирующая атрофия кожи, слизистой оболочки вульвы, что обусловлено инволюционными изменениями наружных половых органов женщин.

Помимо атрофических процессов патология выражается в нарастающей дистрофии и склеротических нарушениях половой системы и чрезвычайно часто сочетается с лейкоплакией.

Крауроз нередко сопровождается нейровегетативными, психоэмоциональными расстройствами.

Развивается болезнь, преимущественно, у женщин в климактерический и постклимактерический периоды, поэтому четко прослеживается связь патологии со снижением выработки гормонов эстрогенов.

Но иногда болезнь диагностируется даже у молодых девушек, женщин репродуктивного возраста.

Кроме того, что симптомы заболевания очень неприятны, крауроз вульвы считается предраковым состоянием, требующим обязательного лечения.

Причины крауроза вульвы

Постепенно патологические процессы, протекающие в многослойном эпителии, вызывают атрофию и сморщивание кожи вульвы. Крауроз имеет неясный патогенез: его причины до конца не установлены.

Предположительно, наибольшее значение в возникновении болезни играет аномальная реакция клеток многослойного эпителия вульвы на эндогенные и экзогенные факторы, и, прежде всего, на нейроэндокринные сбои.

В большинстве случаев у женщин с краурозом обнаруживаются нарушения работы:

  • щитовидной железы;
  • яичников;
  • надпочечников;
  • гипофиза.

Решающую роль могут играть и сбои в обменных процессах, особенно – в синтезе коллагена, а также патологические изменения микроциркуляции крови, нейромышечная дистрофия, болезни системы иммунитета, в том числе – появление аутоиммунных заболеваний. Некоторые ученые отмечают роль некоторых вирусов в развитии крауроза вульвы (например, длительно персистирующих ВПГ, ВПЧ).

Провоцирующими факторами у предрасположенных к болезни женщин также могут стать:

  • стрессы, депрессии;
  • психические травмы;
  • сильное перегревание;
  • отравление ядами, химическими веществами;
  • передозировка лекарств;
  • введение вакцин, сывороток;
  • ИППП (особенно хронические);
  • однократный сильный ожог слизистой оболочки вульвы;
  • частое химическое воздействие на ткани вульвы (например, подмывания с марганцовкой и т.д.);
  • хронические аднекситы, эндометриты;
  • многочисленные аборты;
  • очень длительный прием гормональных контрацептивов.

Отмечено, что у половины больных краурозом женщин имеются проблемы с интимной гигиеной, отмечается ожирение и сахарный диабет. У молодых девушек крауроз вульвы чаще развивается после удаления яичников. Нередко точно выяснить причины заболевания врачу так и не удается.

Симптомы крауроза вульвы

Крауроз вульвы начинает свое развитие, когда на фоне влияния патогенных факторов начинают атрофироваться нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке промежности.

Постепенно в процесс включаются капилляры, в которых застаивается кровь с образованием микротромбов. В результате нарушения микроциркуляции крови прекращается выделение секрета сальными железами, что приводит к подсыханию слизистой оболочки.

Итогом становится развитие неприятных и, порой, очень болезненных симптомов.

Клиническая картина крауроза развивается стадийно:

  1. Первая стадия. Зуд, покраснение, отечность вульвы. Зуд особенно силен в ночное время, после перегревания, после физических нагрузок. Постепенно присоединяются ощущение сухости, покалывания (парестезии), жжение, происходит появление мелких трещин. Чувствительность наружных половых органов (клитора, половых губ) быстро снижается. Появляется легкий дискомфорт при половом акте.
  2. Вторая стадия. Происходит падение эластичности промежности. Ткани утолщаются, становятся плотнее. Наблюдается уменьшение в размерах клитора, малых половых губ: они как бы ссыхаются. Вход во влагалище сужается, кожа и слизистые оболочки вульвы бледнеют, обретая белесый цвет, на них появляются небольшие полностью депигментированные участки, чередующиеся с темными пигментными пятнами. Постепенно сухость нарастает, раны и трещины, язвы, ссадины возникают очень легко и быстро. Половой акт причиняет сильную боль.
  3. Третья стадия. Эта стадия называется склеротической, поскольку происходит окончательная атрофия, сморщивание, усыхание всех наружных половых органов. Они сглаживаются, утрачивая складчатость, вход во влагалище значительно уменьшен, равно как и отверстие мочеиспускательного канала. Вульва может обретать серовато-белый, желтоватый оттенок. Волосы с лобка выпадают, на нем и в области промежности постоянно появляются язвы, эрозии, незаживающие раны. Чувствительность вульвы отсутствует полностью. Половой акт становится невозможным из-за резкой болезненности, сильного слущивания кожи и возникновения кровоточащих ран. Часто затруднено мочеиспускание, дефекация. Обычно на этом этапе к описанным выше проблемам присоединяются психологические.

Если крауроз вульвы возникает в репродуктивном возрасте у женщин, он не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Напротив, иногда состояние промежности улучшается на фоне беременности. Но методы родоразрешения не подлежат обсуждению: из-за высокого риска разрыва промежности и влагалища роды проводят только путем кесарева сечения.

Крауроз – предраковое заболевание: в 20-40% случаев оно может привести к развитию карциномы вульвы. Поэтому патология требует регулярного динамического наблюдения и, при необходимости, срочного проведения хирургической операции.

Диагностика крауроза вульвы

На запущенных стадиях крауроз вульвы не создает трудностей для диагностирования. Но на начальном этапе болезнь следует отличать от прочих патологий наружных половых органов  и кожи – вульвита и вагинита, осложнений сахарного диабета, от нейродермита, симптомов красного плоского лишая. Нередко схожая клиническая картина приводит к ошибкам диагностики и назначения неправильного лечения.

При подозрении на крауроз вульвы гинеколог проводит ряд исследований – инструментальных, лабораторных. Чаще всего диагноз ставится уже после обычного гинекологического осмотра на кресле, но для уточнения состояния половой системы требуется выполнение кольпоскопии. Это обследование параллельно позволит исключить более тяжелые патологии влагалища и шейки матки.

Следует помнить, что крауроз может быть обнаружен уже на стадии карциномы вульвы. В связи с этим обязательно выполняется биопсия пораженных тканей, и биоптат изучают гистологически. Дополнительно в обязательном порядке выполняют обследование на ВПГ, ВПЧ методами ИФА, ПЦР, проводят забор крови на сахар, иммунные показатели, забор мазка для цитологического исследования.

Лечение крауроза вульвы

Лечение болезни крауроз вульвы, как правило, малоэффективно. Нередко женщина пытается провести терапию в домашних условиях, применяя одни лишь народные методы, либо симптоматические препараты. Но лечение должно быть комплексным и длительным.

Оно направлено на снижение зуда, снятие воспаления, повышение трофики тканей, уменьшение сухости промежности. При краурозе следует вводить диету с ограничением острой пищи, чая, шоколада. Диета должна быть, преимущественно, молочно-растительная.

Желательно отказаться от курения, алкоголя, снизить длительность приема водных процедур.

Лечение крауроза вульвы может включать такие системные препараты:

  • антигистаминные средства (тавегил, супрастин, лоратадин);
  • седативные препараты (аминазин, валериана);
  • транквилизаторы, антидепрессанты (по показаниям);
  • антибиотики (при инфицировании раневой поверхности бактериями);
  • препараты эстрогенов (эстриол, синестрол) перорально, внутримышечно;
  • препараты гестагенов внутримышечно (оксипрогестерон, норколут);
  • витамины группы В, витамин С, Е, А;
  • иммуностимуляторы (полиоксидоний, имунорикс, тактивин);
  • биогенные стимуляторы (стекловидное тело, экстракт алоэ).

При невыносимом зуде больной проводят постановку новокаиновых блокад. Обязательно выполняют адекватную и полноценную терапию ИППП, хронических воспалительных болезней половых органов.

Из наружных методов лечения патологии крауроз вульвы назначаются:

  • cпиртовые обтирания, компрессы для снятия зуда;
  • эстрогенсодержащие мази (пермарин, эстриол);
  • мази с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая, преднизолон, бетаметазон);
  • мази с прогестероном, что чаще рекомендуется молодым женщинам (праджисан, крайнон);
  • мазь тестостероновая 2% (до 8-10 недель) как средство с сильным противозудным эффектом;
  • антибактериальные мази (при наличии трещин, ран);
  • мази с витамином А;
  • мази с димедролом.

Физиотерапевтическое лечение может включать:

  • иглоукалывание;
  • лазерное лечение;
  • бальнеотерапию;
  • облучение (лучи Букка);
  • фототерапию;
  • фонофорез с глюкокортикостероидами.

Если консервативными средствами улучшить состояние кожи и слизистой оболочки вульвы не удается, планируются малоинвазивные вмешательства – лазерная абляция, прижигание электрическим током пораженных нервов, обработка жидким азотом (криодеструкция).

Лечение лазером в течение 4-5 минут курсом в 15 сеансов значительно улучшает состояние тканей промежности, зуд исчезает, а дальнейшие исследования показывают оптимизацию нервной проводимости и микроциркуляции крови.

Если после биопсии обнаруживаются атипические клетки, проводится операция вульвэктомия (удаление тканей вульвы).

Народное лечение крауроза вульвы

Терапия народными средствами очень популярна при краурозе вульвы, ведь патология трудноизлечима, поэтому консервативные методы не всегда оказываются успешными. Применять домашние средства нужно регулярно и длительно, в противном случае они не окажут должного эффекта. Самые популярные рецепты:

  1. Обтирания настоями череды и календулы. Для приготовления настоя берут 3 ложки смеси трав (пропорция – 1:1), заваривают сырье 250 мл. кипятка. Выдерживают средство в термосе 2 часа, тщательно отжимают траву. Полученным густым настоем протирают кожу вульвы трижды в день не менее месяца.
  2. Народные целители советуют ежедневно обрабатывать пораженную область немного мокрым темным хозяйственным мылом. Через 10 минут мыло следует смыть. Повторять процедуру курсами в 10 дней в течение нескольких месяцев.
  3. Чтобы снять зуд и воспаление, наносят мазь из мелко нарезанного пучка петрушки, чайной ложки морской соли, взбитого белка яйца. После приготовления мазь хранят в холодильнике. Каждый день средство наносят на промежность, сверху прикладывают тряпочку, выдерживают на коже 15 минут. Лечение проводят курсами в 7-10 процедур.
  4. Чтобы улучшить кровообращение и снять сухость, стянутость, проводят следующее лечение народными средствами. Ложку соды разводят в 500 мл. теплой воды. Проводят подмывание промежности с дегтярным мылом, смывая его водой с содой. Затем на кожу наносят персиковое масло, аккуратно втирают его. Следует делать такое лечение дважды в день в течение месяца.
  5. Чтобы нормализовать гормональный баланс, рекомендуется пить попеременно траву красной щетки и боровой матки. Каждое растение заваривается исходя из нормы 1 ложка на стакан воды, принимается по 50 мл. дважды в день по 21 дню.

Прогноз и профилактика

Патология развивается в течение многих лет, медленно прогрессируя.

Обычно окончательного выздоровления не происходит, хотя с внедрением в терапевтическую практику лазерных методик состояние больных значительно улучшается. Прогноз зависит от возможной малигнизации болезни (20-40% случаев).

Чаще всего трансформация в рак вульвы происходит при сопутствующем течении лейкоплакии наружных половых органов, при наличии незаживающих ран, язв.

Специфической профилактики крауроза не существует. Болезнь требует постоянного врачебного контроля с самых ранних стадий и регулярного прохождения курсов терапии. Важно исключать все возможные факторы риска, соблюдать гигиену половых органов, предотвращать ожирение и стрессы.

Источник: https://intimatehealth.ru/ginekologiya/krauroz-vulvyi-predrakovaya-bolezn.html

Рак вульвы: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Болезни вульвы женщин, лечение

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак вульвы — это злокачественная опухоль, возникающая на коже и слизистых наружных половых органов. Ежегодно выявляется более 4000 больных раком вульвы.

Летальный исход в течение года, несмотря на оказанную помощь, наблюдается у каждого пятого. Высокая смертность связана с тем, что пациенты долго не обращаются к специалистам.

Последствия такого отношения к своему здоровью неутешительны — безразличие приводит к тому, что изначально операбельный рак вульвы становится неизлечим.

Заболеваемость по России составляет примерно 2–5%. Эпидемиология показывает, что его распространенность в развивающихся странах (Перу, Бразилия) выше, чем во всем мире, а у азиаток уровень заболеваемости не превышает 1,5%.

В группе риска — пожилые люди старше 65 лет, поскольку в этом возрасте женский гормональный фон претерпевает значительные видоизменения. Рак вульвы редко развивается у подростков и фертильных женщин.

Учитывая возраст больных, можно предположить, что малигнизация возникает на фоне дистрофических перерождений, вызванных старением.

По разным причинам пожилые реже обращаются к гинекологу, что приводит к запущенности патологии.

Для окружающих рак вульвы не заразен. Заразиться им через дыхание или воздушно-капельным путем невозможно, но есть некоторые инфекционные заболевания, способствующие его формированию, например, вирус папилломы человека (ВПЧ), СПИД.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Звоните 8 (800) 350-85-60

Виды рака вульвы

Выделяют разновидности рака вульвы, которые основываются на его гистологическом строении, направленности роста и других особенностях.

Цитологическая картина дает возможность выделить следующие типы:

  • • плоскоклеточный;
  • • базальноклеточный;
  • • меланома;
  • • болезнь Педжета;
  • • аденокарцинома;
  • • карцинома бартолиновой железы.

Плоскоклеточный рак составляет 80–90% случаев, остальные виды встречаются намного реже.

По направленности прорастания различают экзофитную и эндофитную формы.

Международная классификация TNM показывает распространенность процесса и учитывает:

  • • размеры первичной опухоли (T0, T1, T2, T3, T4);
  • • поражение лимфатических узлов (N0, N1, N2);
  • • наличие метастазов (M0, M1).

Рак вульвы симптомы и признаки с фото

На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у больной могут отсутствовать. Иногда его предвестниками выступают лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай. Нередко начало заболевания имеет бессимптомный характер.

Самые начальные признаки рака вульвы — ощущение зуда, дискомфорта или жжение в районе половых путей. Болевой синдром обычно появляется позже. Первые внешние изменения без обследования обнаружить сложно, но иногда можно заметить, что в паховой области появилась шишка (увеличенный лимфоузел), которая не болит.

Первичные видимые проявления — пятна на слизистой, обнаружение которых несложно: достаточно внимательно осмотреть вульву, но нередко это делают слишком поздно. Пятна имеют беловато-сероватый оттенок, похожая симптоматика возникает при лейкоплакии.

Характерные симптомы при экзофитном росте — воспаление, изъязвление, гнойные, кровянистые выделения, которые свидетельствуют, что начался распад раковой опухоли. Эндофитное прорастание характеризуется отечностью, уплотнениями, инфильтратом.

К поздним проявлениям относятся слабость, утомление, невысокая температура. В терминальной стадии симптоматика быстро прогрессирует, что выражается сильным истощением, потерей веса, пульсом слабого наполнения, одышкой при небольших нагрузках. В итоге наступает смерть.

Причины рака вульвы

Этиология и основные причины возникновения рака вульвы до конца не изучены, но у 50% пациентов на теле обнаруживается папилломатоз, возбудитель — папилломавирус. Он передается контактно-бытовым путем, и есть штаммы, вызывающие образование кондилом и бородавок, обладающих высокой онкогенностью.

Часто болезнь начинается с появления папилломатозных разрастаний. Проникая в эпителий, папилломавирус меняет структуру ДНК, что вызывает дисплазию, ускорение деления.

Актуальность проблемы в том, что если рак вульвы обнаружен у девушки или молодой женщины, то с вероятностью 80% обнаруживается и ВПЧ, а им заражено более 90% населения Земли.

Нередко рак вульвы передается по наследству от матери к дочери. Наследственная предрасположенность отмечается в 30% случаев. Это так называемая внутриэпителиальная неоплазия. Ген, который ее провоцирует, еще не выявлен.

Психосоматика объясняет, что злокачественная опухоль образуется вследствие психических переживаний, часто неосознанных, недостатка внимания и любви. Согласно учению, ненависть, обида, злоба и зависть к другому человеку могут вызвать онкологический процесс.

Стадии рака вульвы

Для лечения рака вульвы значение играет степень распространения новообразования:

  • • 0 или in situ — характеризуется поражением только эпителия;
  • • 1 (первая) — величина опухоли не более 2 см, не выходит за пределы вульвы;
  • • 2 (вторая) — размеры опухоли более 2 см;
  • • 3 (третья) — опухоль прорастает в соседние ткани (влагалище, уретру, анальное отверстие), наблюдается одностороннее поражение лимфоузлов;
  • • 4 (четвертая) — опухоль прорастает в другие органы и кости, имеются пораженные метастазами лимфатические узлы с двух сторон.

На ранней стадии при своевременном лечении выживаемость достигает 98%. Новообразование за 3–4 месяца способно распространиться по всему организму, часто обнаруживаются отдаленные метастазы в легких. Последняя стадия практически не подлежит лечению, силы медиков направлены лишь на то, чтобы помочь облегчить состояние заболевшей.

Диагностика рака вульвы

Сбором анамнеза (истории болезни) и опросом определяется динамика патологического процесса, течение, доброкачественный характер образования. Если возникло подозрение на рак вульвы, обследование, проводимое с целью уточнить диагноз, включает:

  • • гинекологический осмотр, который проявляет внешние изменения;
  • • пальпацию или определение увеличенных паховых, бедренных лимфоузлов;
  • • кольпоскопию, чтобы определить прорастание;
  • • Вульвоскопию — проверить видоизмененные клетки на дисплазию;
  • • цитологию мазка, ПАП–тест или проверку на присутствие раковых клеток и описание их строения;
  • • биопсию и гистологическое исследование;
  • • УЗИ малого таза и лимфоузлов, что дает возможность выявить метастазы.

Когда рак вульвы метастазирует в другие области, то диагностирование заключается в:

  • • пальце-ректальной проверке;
  • • рентгеновских снимках легких;
  • • уретроскопии;
  • • ПЭТ–КТ или МРТ (фотографии позволяют выявить отдаленные метастазы).

Заключение и прогноз заболевания зависят от совокупности симптомов и данных клинических исследований. Нужно учитывать время протекания и состояние здоровья.

Лечение рака вульвы

Рак вульвы опасен, но излечим. Если не лечить его, то заболевание смертельно, а смерть может наступить в течение года.

Шанс выжить, остановить развитие карциномы есть, если человек не будет запускать болезнь и обратится к врачу, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь.

Не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно, принимать обезболивающие, искать эффективное средство в рецептах, которые предлагает против рака народная медицина.

Вылечить и победить болезнь помогают разработки гинекологии, хирургии, онкологии. Тактика ведения заключается в комбинированном лечении, которое замедляет скорость развития рака, позволяет выздороветь или продлить жизнь.

Оно включает:

  • • хирургическое удаление очага и метастазов;
  • • химиотерапию цитостатиками;
  • • лучевую терапию;
  • • обезболивание.

Выздоровление наступает после оперативного вмешательства, при котором удаляется вульва и регионарные лимфоузлы. Иногда это только клиническая ремиссия, но продолжительность ее различна. Рецидивы после операции встречаются в 4–8% случаев. Срок их возникновения предугадать нельзя, иногда приходится оперировать повторно.

Запущенный, неоперабельный рак (или если есть противопоказания к операции) все равно требует паллиативного лечения. Обычно назначается лучевая и химиотерапия, а действия, предпринимаемые онкологом, направлены на облегчение страданий.

Профилактика рака вульвы

Как предотвратить рак вульвы и бороться с ним? Профилактика онкологических патологий помогает избежать воздействия вредных для организма факторов, защищает от них. Чтобы препятствовать появлению рака вульвы рекомендуется исключить или снизить воздействие опасных факторов, и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Вредны:

  • • курение, алкоголь;
  • • ЗППП;
  • • лишний вес (ожирение);
  • • нарушение уровня гормонов (сахарный диабет);
  • • канцерогены (химические вещества, радиация);
  • • сосудистые проблемы, вызывающие нарушение питания тканей (гипертония, атеросклероз).

Рекомендации, помогающие предотвратить рак вульвы:

  • • полноценный сон;
  • • режим дня;
  • • здоровый образ жизни;
  • • правильное питание;
  • • профилактические осмотры.

Лечить болезнь на начальном этапе легче и эффективнее, поэтому после 50 лет каждая женщина должна посещать гинеколога ежегодно.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_vulvy

Что такое воспаление вульвы и как его лечить

Болезни вульвы женщин, лечение

Вульвитом называется воспаление наружных половых органов у женщин или девочек.

К ним относятся большие и малые половые губы, преддверие влагалища, наружное отверстие мочеиспускательного канала, девственная плева, бартолиновы железы, клитор, лобок и промежность. Данная патология диагностируется у взрослых и детей.

Наиболее подвержены вульвиту девочки 1–9 лет. Воспаление гениталий при неправильном лечении может приводить к опасным последствиям вплоть до поражения матки, придатков и бесплодия.

Причины развития вульвита

Более чем в половине случаев кожа и слизистая воспаляются вследствие проникновения инфекции и изменения нормальной микрофлоры. Возбудителями заболевания являются:

  1. Грибки.
  2. Кишечные палочки.
  3. Стрептококки.
  4. Вирусы.
  5. Трихомонады.
  6. Хламидии.
  7. Гонококки.

Причинами развития неинфекционной формы вульвита становятся аллергические реакции, гельминты (острицы), травмы и попадание инородных предметов. У девочек, страдающих энтеробиозом, часто паразиты заползают в половые органы. Это становится причиной воспаления.

Аллергическую форму заболевания может спровоцировать контакт с раздражающими веществами. В качестве последних выступают пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, орехи, белок), лекарства, латекс, смазки, синтетическое белье, прокладки и тампоны с ароматизаторами и средства для интимной гигиены.

До полового созревания у девочек реакция среды во влагалище нейтральная или слабощелочная. Обусловлено это отсутствием лактобактерий. Подобная микрофлора способствует снижению иммунитета, что повышает риск воспаления. В развитии вульвита принимают участие следующие этиологические факторы:

  • инфицирование вирусом папилломы человека и простого герпеса;
  • применение средств для интимной гигиены с ароматическими добавками;
  • ношение синтетического белья;
  • применение присыпок и кремов;
  • пользование чужими мочалками и полотенцами;
  • резкое подмывание;
  • наличие ИППП;
  • незащищенные половые контакты;
  • редкое мытье рук;
  • снижение иммунитета на фоне тяжелых соматических заболеваний;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • гормональные нарушения;
  • лобковый педикулез;
  • травмирование гениталий;
  • мастурбация.

Нередко заражение специфическими микробами происходит при частой смене половых партнеров и занятии коммерческим сексом.

Симптомы

Первичный и вторичный вульвиты протекают одинаково. Главными симптомами заболевания являются:

  • жжение;
  • зуд;
  • боль;
  • болезненность гениталий;
  • дискомфорт во время половых связей;
  • повышение температуры тела;
  • раздражительность;
  • покраснение;
  • отечность;
  • плаксивость.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. При вовлечении в процесс слизистой влагалища появляются патологические выделения. Они могут быть зеленовато-желтыми, пенистыми и с неприятным запахом. При грибковой этиологии заболевания выявляется белый налет. Выделения могут напоминать творог.

У больных девочек при остром вульвите часто нарушаются аппетит и сон. Возможно увеличение лимфатических узлов в области паха. При герпетической этиологии заболевания в области гениталий обнаруживаются высыпания. Они представлены мелкими одиночными или сгруппированными пузырьками. Их диаметр составляет 2–8 мм. Пузырьки лопаются, оставляя после себя язвочки.

При вторичном вульвите на фоне вагинита или воспаления канала шейки матки может появляться боль внизу живота. Если причиной поражения гениталий послужил сифилис, то возникает твердый шанкр.

Это безболезненная эрозия или язва округлой формы величиной около 1 см. Аллергическая форма воспаления отличается сильным зудом, покраснением гениталий и жжением.

Симптомы стихают при приеме антигистаминного лекарства.

Вульвит на фоне папилломавирусной инфекции характеризуется образованием на коже и слизистых папиллом (бородавок) или кондилом (безболезненных наростов на ножке). Они склонны к росту и слиянию. Кондиломы могут распространяться на промежность и анальное отверстие. Фото таких больных видел каждый гинеколог.

Способы выявления болезни

Терапия вульвита начинается после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Для этого потребуются:

  • сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • гинекологический осмотр на акушерском кресле;
  • анализ мазка на микрофлору и возбудителей ИППП;
  • ректальное исследование;
  • общий анализ крови;
  • исследование кала на яйца гельминтов;
  • соскоб с перианальной области на энтеробиоз;
  • УЗИ органов малого таза;
  • бактериологический посев;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ;
  • биохимический анализ крови;
  • пальпация живота.

При обнаружении в мазке женщины с вульвитом бактерий определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам. Это позволяет врачу подобрать оптимальное лекарство. Диагностика обязательно включает оценку акушерско-гинекологического анамнеза. Он позволяет выявить перенесенные ранее заболевания, половую активность и факторы риска развития вульвита.

Как лечить вульвит

Данное воспалительное заболевание требует комплексного подхода к лечению.

Медикаментозная терапия

Главными аспектами терапии являются:

  • временное воздержание от половых сношений;
  • применение местных лекарств;
  • системная этиотропная терапия;
  • устранение этиологических факторов;
  • повышение иммунитета;
  • физиопроцедуры;
  • полноценное питание;
  • лечение половых партнеров.

При специфическом и неспецифическом вульвитах назначаются антибиотики. При смешанной микрофлоре показаны пенициллины или цефалоспорины (Амоксиклав, Цефазолина натриевая соль, Цефтриаксон Каби). Если в мазке обнаружены гонококки, то препаратами выбора являются макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны.

Могут назначаться лекарства, содержащие метронидазол. В схему лечения гонококкового вульвита включают вакцинацию и прием иммуностимуляторов (Ликопида, Иммунорма). При воспалении трихомонадной природы эффективны следующие медикаменты:

  • Клион;
  • Метрогил;
  • Трихопол;
  • Метрон;
  • Бацимекс;
  • Метронидазол Никомед;
  • Орнидазол;
  • Тиберал;
  • Дазолик;
  • Гайро;
  • Клион.

Гинеколог подбирает препарат с учетом возраста больных и противопоказаний. Многие лекарства не применяются во время беременности. В случае рецидивирующего трихомонадного вульвита может вводиться вакцина Солкотриховак.

Если имеются признаки кандидоза наружных половых органов, то применяются антимикотические лекарства. К ним относятся: Ирунин, Леворин, Итразол, Орунгамин, Орунгал, Дифлюкан, Флуконазол, Микосист и Флюкостат.

Эти лекарства выпускаются в форме капсул и таблеток.

Лечение аллергического вульвита предполагает прекращение контакта с раздражителем (отказ от синтетического белья, гипераллергенных продуктов, латекса, смазок и прокладок с ароматизаторами), прием блокаторов H1-гистаминовых рецепторов и кортикостероидов. При обнаружении в крови вируса простого герпеса больным назначается противовирусный препарат (Ацикловир Акрихин, Панавир, Зовиракс, Валтрекс, Фамвир).

Если в области гениталий имеются папилломы или кондиломы, то назначается Изопринозин. При необходимости наросты удаляются методом криодеструкции (замораживания), электро- или лазерной коагуляции. Подобное лечение позволяет устранить косметический дефект. Радикальная терапия не является обязательной и проводится по желанию пациентки.

Применение местных препаратов

Важным аспектом терапии вульвита является местное лечение. Оно предполагает использование антисептиков, местных противогрибковых, антибактериальных или противовирусных препаратов в виде мазей, гелей, кремов, вагинальных таблеток или растворов. При воспалении гениталий применяются:

  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Тантум Роза;
  • Сангвиритрин;
  • Ломексин;
  • Полижинакс;
  • Хлорофиллипт;
  • Галенофиллипт;
  • Эвкалимин;
  • Фурациллин;
  • тетрациклиновая и эритромициновая мази.

Другие рекомендации

При вульвитах помогают настои и отвары на основе лекарственных растений (коры дуба, зверобоя, календулы, эвкалипта, чистотела). При хронической форме заболевания с частыми рецидивами показаны иммуностимуляторы (Ликопид, Настойка элеутерококка или женьшеня, Панавир, Виферон, Иммунал).

При глистной этиологии заболевания показан прием противогельминтного препарата (Вермокса, Немозола или Пирантела). При вульвите часто применяются ферменты, седативные и индукторы интерферона. Иногда назначаются гормональные лекарства. При сочетанном инфекционном воспалении гениталий и влагалища показаны эубиотики (Ацилакт).

Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены. Они включают в себя:

  • подмывания гениталий и промежности спереди назад после каждого посещения туалета;
  • ежедневную смену нижнего белья;
  • регулярную стирку белья и его проглаживание утюгом;
  • подстригание ногтей (важно при энтеробиозе);
  • пользование отдельным полотенцем;
  • замену синтетического белья на хлопчатобумажное;
  • ограничение использования мыла.

При вульвите важна нормализация общего состояния. Для этого необходимо:

  • провести санацию очагов хронической инфекции;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • раньше ложиться спать;
  • правильно организовать рабочий день;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • пить витамины;
  • отказаться от алкоголя.

Чаще всего лечение проводится в домашних условиях. При развитии осложнений требуется госпитализация.

Диета

Если развивается вульвит, то необходимо придерживаться правильного питания. Диета предполагает:

  • обогащение рациона свежими овощами, фруктами и ягодами;
  • ограничение потребления кофе;
  • отказ от острой, жареной и жирной пищи;
  • включение в меню кисломолочных продуктов.

Больным полезно есть рыбу и морепродукты. При грибковой форме заболевания характер питания иной. Нужно ограничить потребление продуктов, богатых простыми углеводами (сладостей и выпечки).

Осложнения

Если не использовать мазь, системные препараты и не следовать рекомендациям врача, то возможны следующие осложнения:

  • склеивание влагалища и половых губ;
  • образование спаек (сращений);
  • воспаление уретры и мочевого пузыря;
  • формирование рубцов;
  • воспаление влагалища;
  • воспаление матки и ее придатков.

Хроническая инфекционная форма вульвита может стать причиной женского бесплодия.

Профилактические меры

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Для того чтобы предупредить воспаление гениталий, необходимо:

  • отказаться от беспорядочных половых связей;
  • пользоваться барьерным методом контрацепции;
  • не переохлаждаться;
  • не мастурбировать;
  • отказаться от курения, алкоголя и наркотических средств;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно лечить энтеробиоз;
  • исключить любые травмы;
  • есть больше кисломолочных продуктов, овощей и фруктов;
  • нормализовать гормональный фон;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • подмываться и ежедневно принимать душ;
  • носить белье из натуральной ткани.

Аллергический вульвит можно предупредить, если исключить контакт с раздражающими веществами. Для этого нужно отказаться от смазок, ароматических прокладок и некоторых продуктов.

Источник: https://venerologia03.ru/vulvit-i-vaginit/vospalenie-vulvy.html

Симптомы, диагностика и лечение вульвита у женщин

Болезни вульвы женщин, лечение

31.01.2018

8.9 тыс.

6 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Женские половые органы делятся на наружные и внутренние. Лобок, две пары половых губ (большие и малые), клитор, преддверие влагалища и девственная плева образуют первую группу. Их также называют вульвой.

Малые половые губы являются двумя складками слизистой оболочки, которая спереди охватывает клитор. У большинства женщин они находятся в сомкнутом состоянии и закрывают половую щель.

Пространство между ними образует преддверие влагалища. Отверстие уретры расположено в нем немного ниже клитора, туда же открываются протоки бартолиниевых желез.

Между этими складками расположен вход во влагалище. Вся эта область имеет большое количество сосудов и усиленную иннервацию.

Вульвит – это такое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области вульвы, чаще преддверия влагалища и малых половых губ. Он может быть инфекционным и неинфекционным.

Заболевание может возникать само по себе или быть следствием инфекции вышележащих отделов половой системы.

Факторами, которые способствуют инфицированию, являются складчатость и уязвимость слизистой оболочки, усиленное кровоснабжение и высокая влажность.

Причинами первичного вульвита могут быть:

  1. 1Нарушение гигиены наружных половых органов (особенно у детей до года и дошкольного возраста).
  2. 2Ожирение и опрелости.
  3. 3Воздействие химических веществ (ежедневные прокладки, средства гигиены), физических факторов (температура) и механические травмы (расчесы, трение).
  4. 4Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет.
  5. 5Воспалительные заболевания области промежности, геморрой.
  6. 6Псориаз и экзема.
  7. 7Опущение и выпадение влагалища.

Воспаление вульвы часто развивается на фоне кольпита, цервицита, эндометрита. Провоцировать вульвит могут следующие факторы:

  1. 1Беременность.
  2. 2Длительное лечение антибиотиками или неправильное их применение.
  3. 3Применение оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
  4. 4Лечение цитостатиками, глюкокортикоидами, лучевая терапия.
  5. 5Болезни эндокринной системы.
  6. 6Дисфункция яичников.
  7. 7Иммунные нарушения после тяжелой болезни, травмы.
  8. 8Глистные инвазии.
  9. 9Склеродермия или дистрофия вульвы.

Вульвиты часто возникают в детском и подростковом возрасте. У девочек патология часто вызывается стафилококками и стрептококками, у подростков чаще регистрируются кандидоз и бактериальный вагиноз.

Если у ребенка имеется склонность к аллергическим реакциям, то риск развития заболевания увеличивается. В дошкольном возрасте основное значение имеют нарушение гигиены, контактная аллергия, энтеробиоз.

По клиническому течению выделяют три формы вульвита:

  1. 1Острый – длится не более 1 месяца.
  2. 2Подострый – до 3 месяцев.
  3. 3Хронический – более 3-6 месяцев.

В практике условно выделяют специфический и неспецифический вульвит. К первой группе относят воспалительные процессы, причиной которых являются инфекции, передающиеся половым путем (чаще всего трихомониаз, гонорея, генитальный герпес).

Если при бактериологическом исследовании обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, энтерококки, протея, бактероидов или других представителей нормальной микрофлоры, то такой вульвит называют неспецифическим.

Чаще всего воспаление провоцирует смешанная флора. Грибковая инфекция – не редкость у женщин с гормональными нарушениями и иммунодефицитами.

2. Симптомы заболевания

Зуд, жжение и пощипывание в области преддверия влагалища являются основными признаками вульвита у женщин. Слизистая отекает и краснеет, при этом появляется определенный дискомфорт. Выраженность воспалительного процесса может быть разной. В тяжелых случаях гиперемия и отек распространяются на паховую область, промежность.

На слизистой вульвы появляется налет, который имеет белый цвет или различные оттенки желтого, зеленоватого цвета. Женщин с вульвитом, как правило, беспокоят выделения. Их характер зависит от вида возбудителя.

Часто наблюдаются неприятные ощущения или болезненность во время полового акта. Беспокоит дизурия (частое, болезненное мочеиспускание, нередко сопровождаемое неотложными позывами). Общее недомогание, слабость относятся к редким симптомам.

Острый вульвит проявляется более выраженной воспалительной реакцией, значительным отеком, краснотой половых губ. Налет может быть гноевидным, творожистым. При хроническом течении признаки воспаления, как правило, выражены меньше, в период ремиссии они исчезают.

Симптомы атрофического вульвита несколько другие. Заболевание часто возникает у женщин в период менопаузы и связано с естественным дефицитом эстрогенов. На фоне гормональных сдвигов слизистая вульвы истончается, легко травмируется. У женщины возникают чувство сухости, стянутости и зуд.

Кандидоз (молочница) чаще протекает по типу вульвовагинита: воспаление редко ограничивается слизистой оболочкой вульвы, инфекция обнаруживается и выше, во влагалище.

Выделения при молочнице имеют характерную творожистую консистенцию, белый цвет и слабый кислый запах. Зуд, дискомфорт и жжение могут быть достаточно сильными. Кандидозный вульвит часто обостряется при беременности.

3. Методы диагностики

Для диагностики вульвита большое значение имеет анамнез. Необходимо отметить факторы, которые увеличивают риск развития заболевания. Это помогает установить точную причину воспаления и правильно подобрать лечение.

Псориаз, сахарный диабет, лейкоз, склеродермия или постоянный прием глюкокортикоидов являются провокаторами, поэтому полное излечение невозможно при недостаточном контроле основного заболевания.

Важно оценить и такие факторы риска, как незащищенные половые акты, наличие нескольких половых партнеров, использование агрессивных химических средств.

При осмотре можно выявить:

  1. 1Гиперемированную и отечную слизистую оболочку вульвы.
  2. 2Серозные или гнойные налеты.
  3. 3Выделения из половых путей разного характера, цвета и консистенции.
  4. 4Следы расчесов на вульве, язвы и эрозии.
  5. 5При атрофическом вульвите – истонченную слизистую с участками кровоточивости.
  6. 6Паховые лимфоузлы могут быть увеличены.
  7. 7У женщин во время гинекологического осмотра введение зеркал может быть очень болезненным.

Лабораторная диагностика включает следующие мероприятия:

  1. 1Мазок с поверхности вульвы.
  2. 2Мазок на флору и GN. При этом определяется 3-4 степень чистоты, в исследуемом материале большое количество лейкоцитов, преимущественно кокковая флора. При кандидозе определяются клетки и псевдомицелий грибов. При трихомонадном вульвите в мазке обнаруживаются трихомонады.
  3. 3Дополнительно может быть проведено бактериологическое исследование (бытовое название – бакпосев). Метод позволяет установить вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам.
  4. 4При подозрении на ИППП рекомендуется проведение ПЦР на основные половые инфекции (ПЦР-12).

У женщин пожилого возраста необходимо дифференцировать атрофический вульвит от инфекционно-воспалительного. Обследование может быть дополнено кольпоскопией и взятием мазка на цитологическое исследование.

Во время осмотра отмечают сглаженность и истонченность слизистой оболочки вульвы и влагалища. При кольпоскопии эти признаки подтверждаются, наблюдаются аналогичные атрофические изменения во влагалище, отмечается неравномерное окрашивание по Шиллеру. При цитологическом исследовании в мазке определяются клетки базального и парабазального слоя.

4. Способы лечения

Лечение вульвита проводится в домашних условиях, госпитализация не требуется. Выбор метода лечения и препарата осуществляется врачом на основе результатов осмотра и анализов.

Народные средства имеют недоказанную клиническими испытаниями эффективность. Причиной вульвита чаще всего бывает бактериальная или грибковая инфекция, а в арсенале народной медицины нет подходящих препаратов.

Могут применяться природные вещества с легким антисептическим, вяжущим, противовоспалительным действием. В качестве вспомогательной терапии можно использовать сидячие ванночки, подмывания с помощью отвара ромашки, календулы. Они помогут снять воспаление, несколько уменьшат покраснение и раздражение.

Не рекомендуется прибегать к спринцеваниям. Эта процедура способствует вымыванию нормальной микрофлоры и нарушает биоценоз влагалища. В этом случае симптомы болезни могут усиливаться, развивается вульвовагинит.

4.1. Трихомонады

При трихомонадном вульвите или вульвовагините местное лечение неэффективно. Внутрь назначают таблетки метронидазола, тинидазола. Лечение полового партнера обязательно, до окончания курса терапии необходимо отказаться от любых половых контактов.

4.2. Кандидоз

Основным препаратом, рекомендованным протоколами Министерства здравоохранения, является Клотримазол.

У женщин его используют в форме свечей, а девушкам и девочкам можно использовать мазь. Клотримазол эффективен и безопасен во время беременности, у женщин при грудном вскармливании.

Лечение полового партнера не обязательно, но в период терапии от половых контактов следует воздержаться.

При кандидозном вульвовагините используются также Флуконазол (Флюкостат, Микосист), Итраконазол (Орунгал), Бутоконазол (Гинофорт), Миконазол (Гинезол 7), Пимафуцин.

4.3. Атрофический вульвит

Женщинам в период климактерия, не получающим системную заместительную гормональную терапию, назначают крема и свечи с эстриолом:

  • Овестин;
  • Орниона;
  • Эльвагин;
  • Эстрокад.

Лечение начинают с полной рекомендованной дозы (в течение первых 2 недель), затем дозу постепенно снижают до поддерживающей.

4.4. Аллергия

Лечить эту форму вульвита можно с помощью антигистаминных препаратов. Используют цетиризин (Зиртек, Зодак), лоратадин (Кларитин), дезлоратадин (Рупафин), фексофенадин (Аллегра), хлоропирамин (Супрастин), клемастин (Тавегил) и другие.

Для устранения зуда применяют гели и крема на основе антигистаминных средств (например, Фенистил гель). Применение местных глюкокортикоидов должно быть обосновано. Их применение снижает местный иммунитет и может спровоцировать молочницу. На весь период лечения назначается гипоаллергенная диета с устранением триггеров, гипоаллергенные косметические и гигиенические средства.

4.5. Неспецифический вагинит

При выявлении бактериального воспаления используются антибактериальные препараты и антисептики в виде свечей, вагинальных таблеток или капсул:

  • Гексикон (хлоргексидин);
  • Бетадин (повидон-йод);
  • Флуомизин (деквалиния хлорид);
  • Гиналгин.
  • Тержинан.
  • Полижинакс.

Особенностью применения последних двух препаратов является возможность непрерывного применения во время менструации.

После курса основного лечения врачом могут быть рекомендованы суппозитории с лактобактериями для восстановления баланса микрофлоры влагалища.

  1. 1Клинический протокол. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний промежности, вульвы и влагалища. Министерство здравоохранения, от 9 июня, 2016 г.
  2. 2Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина- ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  3. 3Справочник лекарственных средств – РЛС.

Источник: https://sterilno.net/gynecology/genital-inflammation/simptomy-lechenie-vulvita-u-zhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.