Ахалазия пищевода – лечение, симптомы, причины, диета при болезни

Содержание

Основные проявления и методика лечения ахалазии пищевода

Ахалазия пищевода - лечение, симптомы, причины, диета при болезни

Ахалазия пищевода является заболеванием, при котором диагностируется отсутствие рефлекторного раскрытия кардия во время процесса глотания. Характерные симптомы патологии проявляются в снижении тонуса грудных мышц и нарушении нормальной перильстатики кишечника.

Что такое ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода представляет ряд хорошо изученных заболеваний. Первые симптомы были изучены ещё в 1672 году. Данная патология встречается довольно редко в возрастной категории 40–50 лет.

Нарушение диагностируется у 3–4% детей по общей статистике встречаемых заболеваний. Женщины чаще болеют ахалазией пищевода. После постановки диагноза требуется назначение специальной терапии или же оперативное вмешательство при условии наличия явных показаний к проведению данной манипуляции.

Как выглядит заболевание на фото

На представленной фотографии чётко видно расширение пищевода при заполнении контрастного вещества. Данное течение болезни говорит о третьей, четвёртой стадии, которая требует назначения незамедлительного лечения.

Для того чтобы установить точный диагноз необходимо пройти полное обследование и сдать необходимые анализы для изучения общего состояния организма.

Клинические проявления болезни

На первоначальной стадии развития заболевания в большинстве случаев отмечается бессимптомное течение в виде непродолжительных болей в области желудка. При дальнейшем прогрессировании болезни ахалазия пищевода имеет чётко выраженную клиническую картину:

  • Явление дисфагии (затруднённое глотание);
  • Боли в области грудины;
  • Заброс непереваренной пищи вместе со слизью в ротовую полость;
  • Процесс прохождения пищи наблюдается через некоторое время после непосредственного глотания (около 3–4 секунд);
  • При прохождении пищи через горло больной ощущает выраженный дискомфорт;
  • Тошнота и появление отрыжки с неприятным запахом;
  • Трудность глотания твёрдой пищи.

Непереваренная пища может попасть в близь расположенные органы (трахея, носоглотка, бронхи). В качестве дополнительных признаков отмечается осиплость в голосе, хрип, першение в горле.

Распирающие боли в груди обусловлены растяжением стенок пищевода и непосредственным сдавливанием вблизи расположенных органов. Появление характерных симптомов подразумевает незамедлительное обращение к врачу, так как самостоятельное лечение может привести к появлению негативных последствий.

Причины возникновения болезни

Точная этиология ахалазии пищевода не изучена, но врачи подразумевают влияние следующих провоцирующих факторов:

  • Нарушение работы нервных импульсов в пищеводе и желудке;
  • Развитие онкологических процессов в органах ЖКТ (наиболее часто встречается аденокарцинома желудка);
  • Сильные стрессы и нервные расстройства;
  • Получение сильной психологической травмы;
  • Патологии невралгического характера;
  • Системная красная волчанка;
  • Развитие миастении, гипотиреоза;
  • Инфекционные заболевания, протекающие в тяжёлой форме;
  • Наличие генетической предрасположенности;
  • Процессы аутоиммунного характера.

Сейчас читают:   Причины и симптомы кровотечения пищевода — методы лечения

Вышеуказанные факторы не имеют прямого влияния на развитие заболевания, но при этом важно исключить такое воздействие при соблюдении профилактических мер.

Особенности заболевания у маленьких детей и подростков

Статистические данные говорят о том, что ахалазия пищевода у детей встречается довольно редко. Заболевание проявляется чаще всего после наступления пятилетнего возраста. Основные симптомы отмечаются в виде постоянной рвоты до и после приёма пищи.

При наличии патологии развиваются дополнительные заболевания органов дыхания (бронхит, воспаление лёгких). Параллельно наблюдается срыгивание во время сна, явление дисфагии, анемия, задержка в умственном и физическом развитии.

Ахалазия пищевода может встречаться у новорождённых грудничков. Малыш становится капризным, плохо спит, отказывается от еды, часто срыгивает. Срыгиваемая масса имеет вид непереваренного молока. Данная симптоматика требует незамедлительного обращения к врачу.

Проявления ахалазии пищевода у детей

Развитие ахалазии пищевода у детей не имеет точных причин происхождения. При этом важно исключить возникновение серьёзных инфекционных заболеваний и способствовать укреплению иммунной системы.

Первоначальная симптоматика болезни напоминает другие патологии пищеварительной системы, поэтому диагностика показывает запущенное течение. Для установления точного вида патологии необходимо проведение тщательного исследования.

Лечение ахалазии пищевода у детей основывается на использовании консервативной терапии с применением хирургического вмешательства. В периоде восстановления необходимо соблюдение рекомендаций лечащего врача и профилактических мероприятий.

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний подразумевает определение специального кода К22.0 для ахалазии пищевода. Комбинация используется при заполнении медицинских документов и определяет точный диагноз при рассмотрении истории болезни.

Заболевание встречается довольно редко (около 2% населения) преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Дети также могут иметь данную патологию, но она диагностируется в соотношении с взрослыми не более 4–5 %.

Разновидности заболевания

Заболевание классифицируют на 4 определённые стадии, подробно рассмотренные в нижеприведённом списке:

  • На первой стадии возникает образование интермиттирующего спазма. При этом внешние и гистологические признаки патологии не проявляются;
  • Вторая стадия характеризуется патологическим сужением отверстия, которое имеет постоянный характер и постепенно прогрессирует;
  • При третьей стадии на слизистых пищевода образуются рубцы, сопровождающиеся сильным растяжением стенок органа;
  • Четвёртая стадия отмечается появлением стеноза с выраженным некрозом тканей и развитием эзофагита.

При проведении рентгенографии ахалазию пищевода подразделяют на следующие формы:

  • Первый тип патологии подразумевает появление выраженного стеноза с параллельным разрастанием мышечной ткани. Область расширения имеет округлую форму;
  • Второй тип заболевания характеризуется сильным сужением кардиального отверстия, атрофированностью мышц и искривлением формы органа.

Диагностика

Диагностика ахалазии пищевода основывается на осмотре и опросе больного пациента для сбора необходимой информации. При подозрительной симптоматике врач назначает следующие исследования:

  • Рентгенография с введением контрастного вещества для оценки степени сужения и изменения формы органа;
  • Проведение эзофагоскопии для определения спазма или кардиоспазма пищевода, изучения патологических изменений;
  • Взятие биопсии при помощи эндоскопа, если имеется подозрение на наличие злокачественного образования;
  • Эзофагонометрия (измерение давления в полости органа) проводится для изучения работы перильстатики и сократительной способности сфинктера;
  • Тестирование с карбахолином на наличие кардиального рефлекса глотания.

Во время постановки диагноза врач должен исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие схожие симптомы с ахалазией пищевода.

Методика лечения

Методика лечения ахалазии пищевода зависит от степени тяжести заболевания. В основном применяют консервативную терапию и оперативное вмешательство. Основной задачей реабилитационной программы является восстановление моторной функции пищевода.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначают на первоначальной стадии заболевания при слабовыраженных симптомах. Необходимые категории лекарственных препаратов:

  • Нитраты для улучшения моторики органа (динитрат Изосорбида, Нитроглицерин);
  • Блокаторы кальциевых каналов для расслабления напряжённых мышц пищевода (Верапамил, Нифедипин);
  • Спазмолитические средства для обезболивания и устранения спазм (Но-шпа, Папаверин, Галидор);
  • Препараты прокинетического действия для улучшения работы органа (Мотилиум, Ганатон).

По необходимости также могут назначать антацидные препараты и сульфаты. Такая терапия приносит временное облегчение и при отсутствии должного эффекта необходима хирургическая операция.

Оперативное вмешательство

Первая, вторая стадия заболевания подразумевает проведение бужирования пищевода. Данная методика достаточно эффективна, но имеет осложнения в виде перфорации органа во время проведения хирургической манипуляции.

При последней стадии назначают кардиомиотомию по лапароскопической методике. Но если возникают осложнения (деформация, атония), то необходимо полное удаление и проведение эзофагопластики.

Также могут назначить осуществление дилатации (растяжение кардии специальным баллоном). Процедура выполняется несколько раз на протяжении 5–7 суток. Возможным осложнением является разрыв органа.

Народные средства

Народные средства при ахалазии пищевода эффективны в сочетании с комплексной терапией. При этом выбранный рецепт необходимо согласовать с лечащим врачом. Наиболее действенные растения:

  • Элеутерококк;
  • Алоэ;
  • Алтей;
  • Розовая родиола;
  • Лимонник;
  • Женьшень.

Рецепты народной медицины подходят для устранения выраженного дискомфорта в области пищевода. Эффективен приём настоек на основе зверобоя, пустырника, шалфея и валерианы. При течении заболевания назначают настойку аралии маньчжурской по 20 капель три раза в день перед употреблением пищи.

Сейчас читают:   Показания и подготовка к рентгенографии пищевода

Отвары на основе косточек айвы, шишек ольхи улучшают моторику пищеводу и восстанавливают нарушенный процесс пищеварения.

Обеспечение правильного питания

Важным аспектом в лечении заболевания является соблюдение лечебной диеты, так как правильное питание устраняет сильное обострение и способствует нормальному функционированию органа.

Из повседневного рациона необходимо исключить маринованные, жаренные, солёные, острые блюда, алкогольные, газированные напитки.

Ежедневное меню должно состоять из свежевыжатых соков, питьевых йогуртов, овощных супов, нежирных бульонов, жидких каш, овощных пюре, фруктов, овощей. Все приготовленные блюда лучше всего употреблять в перетёртом виде.

Во время приготовления необходимо использовать безопасные методы кулинарной обработки (варка на пару, тушение, запекание). При этом важно подобрать индивидуальный рацион и полностью исключить вредные привычки (алкоголь, сигареты).

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или же неправильной терапии ахалазия пищевода может вызвать такие осложнения в организме:

    • Дивертикул пищевода;
    • Пневмокардит;
    • Гнойное течение перикардита;
    • Синдром Баррета;
    • Безоар органа;
    • Развитие онкологических заболеваний;
    • Язва пищевода;
    • Появление перикардильно-пищеводного свища.

Длительное течение патологии не исключает развития поражения лёгких, возникновения образований на шее, отслаивания слизистой оболочки пищевода.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации от квалифицированных врачей заключаются в выполнении следующих рекомендаций:

  • Ведение активного и здорового образа жизни;
  • Обязательное исключение вредных привычек (алкогольные напитки, сигареты);
  • Употребление щелочной минеральной воды в нормированном количестве;
  • Прохождение реабилитационных курсов на санаторно-курортном лечении;
  • Регулярные профилактические осмотры у врача и прохождение необходимых исследований;
  • Правильное питание с исключением продуктов, содержащих искусственные добавки и ароматизаторы.

Выполнение всех представленных рекомендаций является залогом для предотвращения повторного развития заболевания или же наступления тяжёлого течения воспаления.

Отзывы

Отзывы о лечении ахалазии пищевода в основном имеют положительный характер, так как при правильной диагностике и своевременном лечении многие пациенты добились положительных результатов.

В последнее время стала ощущать дискомфорт во время глотания. После обращения к врачу выявили ахалазию и назначили консервативное лечение, но он не дало результатов. Решили делать операцию и действительно после восстановления пропали все негативные симптомы, и сейчас чувствую себя отлично.

Марина, г. Красноярск

Я, как квалифицированный гастроэнтеролог с большим опытом лечебной практики, хочу сказать, что ахалазия пищевода может быть врождённой или приобретённой, поэтому при подозрительной симптоматике необходимо точное установление причины. Лучше всего назначение индивидуального лечения с использованием медикаментов. Если же они не помогают, то тогда нужно рассматривать вопрос о проведении хирургической операции.

Врач гастроэнтеролог в г. Москве

Источник: https://ogkt.ru/pishhevod/ahalaziya-pishhevoda-chto-eto-takoe-simptomy-otzyvy-i-lechenie.html

Как делают операцию при ахалазии пищевода?

Ахалазия пищевода - лечение, симптомы, причины, диета при болезни

Ахалазия пищевода – нарушение функционирования сфинктера нижнего отдела. Расслабление мышц при процессе глотания приводит к скоплению не переваренной еды, изменению перистальтики. Снижение моторной функции пищеводного сфинктера способствует воспалительному процессу, видоизменению, образованию рубцовых деформаций, обструкций на слизистой оболочке.

Причины возникновения

Ахалазия пищевода – эта такая нервно-мышечная патология, когда не происходит расслабление ткани нижнего сфинктера во время проглатывания еды.

Основной этиологией возникновения патологии является нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта вследствие неправильного питания, факторов окружающей среды, возрастных особенностей, генетической предрасположенности.

К причинам развития ахалазии относят:

  • инфекционные, вирусные, бактериальные инфекции;
  • врожденные повреждения нервных окончаний пищевода и других органов желудочно-кишечного тракта;
  • недостаточное количество витаминов группы B, питательных веществ;
  • повышенный тонус кардиального отдела пищевода;
  • перенесенные нервно-психические травмы;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • заболевания аутоиммунной системы;
  • красную волчанку;
  • воспаление мышечной ткани нижних, верхних конечностей;
  • неправильный рацион питания;
  • подверженность стрессам, эмоциональным переживаниям;
  • онкологическое заболевание.

Приобретенное поражение нервных окончаний вызвано перенесенными инфекционными заболеваниями (бронхитом, туберкулезом), нехваткой в организме витаминов, минералов, питательных веществ вследствие несбалансированного рациона.

Ахалазия кардии развивается в результате получения черепно-мозговых травм, психического расстройства, внутренних воспалений органов желудочно-кишечного тракта, пищевода. Нарушение проводимости нервных окончаний приводит к снижению моторной функции, что способствует скоплению не переваренной еды.

Разновидности патологии

На основании клинических, морфологических проявлений ахалазии кардии существует классификация, отличающаяся степенью тяжести заболевания:

  • первая;
  • вторая;
  • третья;
  • четвертая.

1 степень ахалазии кардии характеризуется не регулярным нарушением процесса прохождения еды. На начальной стадии развития заболевания не наблюдается расширение верхней части пищевода.

2 степень ахалазии кардии – повышенный мышечный тонус кардиального отдела, в результате которого происходит незначительное увеличение трубки, как следствие – проявление трудностей с глотанием.

На 3 стадии развития патологии наблюдается образование рубцовых деформаций на слизистой оболочке, заметное сужение просвета нижней части сфинктера пищевода. 4 степень характеризуется воспалением и изменением в тканях органа, деформацией, что приводит к возникновению эзофагита.

В зависимости от причин образования патологии выделяют первичную и вторичную форму ахалазии. Идиопатический вид означает возникновение заболевания вследствие нарушения функционирования пищевода, симптоматический вид – как сопутствующий признак при сбоях желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы

Проявление выраженных признаков наблюдается уже на 1 стадии развития заболевания.

Основными симптомами нарушения перистальтики пищевода, сужения нижнего сфинктера при болезни кардии являются:

  • дисфагия – трудности с глотанием;
  • стремительное движение жидкости в направлении, противоположном нормальному, – регургитация;
  • тошнота;
  • болевой синдром в грудной области;
  • трудности с дыханием;
  • чувство жжения;
  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка;
  • обильное выделение слюны;
  • кашель;
  • снижение аппетита, потеря веса.

Сужение пищевода при халазии и ахалазии пищевода приводит к дисфагии. Проблемы с проглатыванием еды происходит из-за медленного прохождения ингредиентов в желудок. Дисфагия сопровождается кардиоспазмом, который наблюдается через несколько секунд после употребления пищи. Чувство кома, непроходимости ощущается в области грудной клетки.

При дисфагии наблюдаются трудности с проглатыванием жидких и твердых продуктов.

Последствие симптоматического признака – попадание пищи в трахею, бронхи, носоглотку, что приводит к осиплости голоса, хрипоте, першению.

Регулярное проявление дисфагии снижает аппетит, способствует быстрой потере веса, повышению утомляемости. Трудности с глотанием могут возникать спонтанно или наблюдаться через неопределенные промежутки времени.

Регургитация – самопроизвольное вытекание жидкости в виде слизи с не переваренной пищей в ротовую полость, которое происходит в результате переедания, изменения положения тела из-за резкого мышечного сокращения. Слабое проявление симптома – отрыжка, которая может продуцироваться в выделение рвотных масс.

При приступе регургитации в ночное время происходит заброс жидкости в дыхательные пути, что вызывает приступы сильного кашля. 3 и 4 степень ахалазии сопровождается пищеводной рвотой, что приводит к изменению анатомической формы органа желудочно-кишечного тракта.

Регургитация – непостоянный признак патологии, имеющий волнообразный характер.

У младенцев наблюдается выделение непереваренного грудного молока или искусственной смеси. У новорожденных заболевание сопровождается срыгиванием в ночное время суток, сопровождающимся приступом кашля. Болевые ощущения при ахалазии пищевода наблюдаются у детей старшего возраста и взрослых людей.

Спазмы начинают беспокоить на голодный желудок или во время приема еды при проглатывании. Боль ощущается в грудной клетке, отдает в область шеи, спины, лопаток. Спазмы, вызванные изменением объема пищевода, активными мышечными сокращениями, носят распирающий характер.

Облегчение наступает после выделения рвотных масс или завершения процесса прохождения пищи в желудок.

Болевые ощущения, трудности с глотанием способствуют снижению аппетита. Недостаточное количество питательных веществ, витаминов, минералов приводит к уменьшению массы тела, истощению, потере трудовой активности, нервным расстройствам.

Диагностическое исследование

Наблюдение симптоматики требует незамедлительной диагностики для подтверждения ахалазии кардии. Назначение методов исследования происходит по результатам первичного осмотра, описания беспокоящих признаков заболевания.

Основными способами диагностики являются:

  • рентгенография;
  • эзофагоскопия;
  • ФЭГДС;
  • биопсия;
  • манометрия.

Инструментальные методы исследования позволяют выявить патологию пищевода, симптоматические признаки которой могут свидетельствовать о разной природе заболевания: доброкачественные новообразования, наличие раковых клеток, снижение моторной функции, деформация стенок органа.

Рентгенография позволяет выявить структурные изменения слизистой оболочки, сужение, асимметричность сфинктера. Для всестороннего рассмотрения контура пищеводной трубки назначается контрастное исследование с применением бария.

Эзофагоскопия позволяет рассмотреть видимые повреждения слизистой оболочки, установить степень заболевания. Во время визуального осмотра при помощи зонда с оптической камерой происходит забор биологического материала для проведения лабораторного анализа на предмет выявления раковых клеток, злокачественных, доброкачественных новообразований.

Манометрия, подразумевающая введение катетеров с установленными датчиками, назначается для изучения моторной функции сфинктера пищевода, фиксации внутрибрюшного давления.

Помимо инструментальных методов исследования, в обязательном порядке назначаются лабораторные анализы: забор крови, мочи, кала для выявления внутренних воспалительных процессов, бактерий, инфекций.

Методы лечения

Основными методами терапии для устранения причины возникновения ахалазии являются: прием медикаментозных препаратов, малоинвазивное или хирургическое вмешательство.

Вспомогательные способы избавления от беспокоящих симптоматических признаков – соблюдение диетического питания, применение народных средств. Метод лечения ахалазии кардии назначается врачом после определения разновидности, степени тяжести патологии.

Вмешательство

Лечить ахалазию можно с помощью методов малоинвазивной терапии:

  • баллонная кардиодилатация (пневмокардиодилатация);
  • установка пищеводного стента.

Пневмокардиодилатация подразумевает поэтапное введение через ротовую полость баллона с последующим увеличением давления. Баллонная дилатация является эффективным способом растяжения пищеводного сфинктера, нормализации мышечного тонуса.

Перед процедурой вводят внутривенные растворы на голодный желудок. Возможные осложнения после пневмокардиодилатации – структурные изменения пищеводной трубки, появление рубцовых деформаций на слизистой оболочке, развитие рефлюксной болезни.

Установка пищеводного стента подразумевает введение сетчатой трубки в просвет сфинктера при отсутствии рефлекторного раскрытия кардии. Устройство с клапаном не препятствует самопроизвольному выбросу желудочного сока.

При обнаружении 3 или 4 стадии развития патологии назначается хирургическое вмешательство с применением разных методов:

  • эзофагокардиомиотомия;
  • проксимальная ваготомия;
  • проксимальная резекция желудка;
  • пилоропластика.

Эзофагокардиомиотомия, назначаемая при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы, раковой опухоли, предполагает рассечение области кардии. После операции осуществляется фундопликация – пластика.

Ваготомия проводится при обнаружении язвы двенадцатиперстной кишки, проксимальная резекция желудка – при эрозивной форме эзофагита, ослаблении мышечного тонуса пищевода.

Правильное питание

Диета при ахалазии кардии подразумевает:

  • отказ от жирных, копченых, острых, маринованных блюд;
  • дробное питание на протяжении дня;
  • соблюдение температурного режима потребляемой еды;
  • употребление вареной, запеченной, пареной пищи.

На ранней стадии обнаружения заболевания при своевременном лечении возможно избежание образования раковой опухоли. Через полгода после терапевтического курса существует вероятность наступления рецидива. Для предотвращения развития заболевания необходимо регулярно посещать врача, вести здоровый образ жизни, избегать физических нагрузок после еды.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое дистальный эзофагит, его степени и как лечить

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/ahalaziya

Ахалазия кардии пищевода: лечение, причины и симптомы, диета при заболевании

Ахалазия пищевода - лечение, симптомы, причины, диета при болезни

Ахалазия кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) – это хроническая функциональная патология пищевода.

Болезнь связана с тем, что возникает спазм нижнего сфинктера (клапана, который регулирует переход пищи из пищевода в желудок).

Вследствие этого пища скапливается, вызывая расширение верхнего сфинктера (между глоткой и пищеводом). Чаще всего болезнь формируется в возрасте 20–40 лет.

Причины

Причины формирования кардиоспазма до конца не изучены, но существуют предрасполагающие факторы для развития заболевания:

  • Стрессовые ситуации;
  • Наследственность;
  • Дефицит витамина В;
  • Врожденные или приобретенные дефекты нервных волокон пищевода;
  • Злокачественное новообразование;
  • Инфекция;
  • Расстройство двигательной функции (моторики) пищевода.

Классификация

Ахалазия кардии различает 4 стадии развития:

  • 1 стадия: формируется умеренный спазм (непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры), пищевод при этом не расширен;
  • 2 стадия: стойкий спазм, возникает расширение пищевода (меньше 5 см);
  • 3 стадия характеризуется наличием рубцовых изменений с выраженным расширением органа;
  • 4 стадия: выраженное рубцевание, изъязвления, некроз (омертвение) слизистых, пищевод приобретает S-образную форму.

По степени компенсации (возмещения) процесса:

  • Компенсированная форма – легкая, при правильно подобранном лечении процесс обратим;
  • Субкомпенсированная – частые обострения заболевания;
  • Декомпенсированная – присоединение осложнений.

По рентгенологическим признакам:

  • 1 форма (60% случаев): умеренное сужение нижнего сфинктера, пищевод овальной или цилиндрической формы;
  • 2 форма: значительное сужение, мышечная оболочка пищевода атрофируется (уменьшается размер), расширение пищевода до 16–18 см, сам орган изогнут, S-образный.

Симптомы ахалазии

Клинически кардиоспазм проявляется тремя признаками:

  • Регургитация – обратное движение пищи с забросом в ротовую полость, возникает при мышечном спазме пищевода. Регургитация может проявлять себя как срыгивание или рвота «полным ртом». Симптом может проявляться во время приема пищи, сразу после еды либо через пару часов после окончания трапезы. В редких случаях наблюдается ночная регургитация, в этом случае пищевые массы попадают в дыхательные пути, у больного отмечается ночной кашель, мокрая подушка, ночная рвота. Срыгивание мелкими порциями характерно для кардиоспазма 1 и 2 стадии (происходит спастическое сокращение стенок органа), при 3 и 4 стадии отмечаются обильные срыгивания (при переполнении пищевода);
  • Загрудинные боли, которые локализуются за грудиной и иррадиируют (отдают) в челюсть, межлопаточную область, шею. Болевой синдром возникает на голодный желудок либо в процессе приема пищи при глотании. Болезненность может носить периодический, приступообразный характер (эзофагодинические кризы), формируется в результате стресса, физической нагрузки, продолжается от нескольких минут до часа. Болевой приступ может пройти самостоятельно после рвоты или при прохождении пищевого комка в желудок;
  • Дисфагия – затрудненное глотание, возникает спустя 3–4 секунды после проглатывания пищи. Ощущение непроходимости локализуется в области грудины. При дисфагии жидкая пища усваивается хуже, чем твердая и плотная. Вследствие нарушения глотания пища может попадать в дыхательные пути, вызывая осиплость голоса, першение в горле, хрипоту.

В результате болезни человек теряет вес, снижается его трудоспособность, социальная активность, слизистая оболочка пищевода воспаляется (эзофагит), у детей наблюдается отставание в физическом развитии, прогрессирующая анемия (малокровие). Появляется отрыжка тухлым, тошнота, неприятный запах изо рта.

Больной становится апатичным, раздражительным, страдает его психоэмоциональное состояние.

Диагноз «ахалазия кардии» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (наличие очагов инфекции, перенесенные стрессы), при осмотре (боли за грудиной, понижение массы тела), по результатам лабораторных обследований.

Инструментальные обследования:

  • Рентген грудной клетки – видны тени расширенного пищевода. При введении бариевой взвеси на серии снимков наблюдается сужение нижнего сфинктера пищевода и расширение верхнего отдела органа, изменяется его форма;
  • Эзофагоскопия – проводится при помощи гибкого эндоскопа (зонда), позволяет определить стадию и тип заболевания;
  • Эзофагеальная манометрия – пациент проглатывает тонкую трубку, которая оснащена сенсорами (замеряют давление в разных участках органа). При кардиоспазме характерной особенностью является отсутствие рефлекса открытия кардии при глотании.

Диета

Питание при ахалазии кардии должно быть частым, минимальными порциями не реже 5–6 раз в сутки. Пища подается в размельченном виде, которую тщательно прожевывают и после трапезы запивают теплой водой. Следует избегать слишком горячих или холодных блюд.

Народная медицина

В лечении кардиоспазма используют следующие рецепты народной медицины:

  • 1 ст. ложку ольховых шишек заварить кружкой крутого кипятка, настаивать 2–4 часа, профильтровать. Принимать по 2 ст. ложки трижды в день;
  • Взять по 15 гр. корня алтея, травы душицы, семян айвы, размельчить, перемешать, 1 ст. ложку готового сбора залить 200 мл крутого кипятка, настаивать 4 часа. Профильтровать, принимать по ¼ кружки 4 раза в сутки;
  • Ежедневно на голодный желудок принимать по чайной ложке сока алоэ;
  • 2 ст. ложки цветов пиона залить 300 мл водки, поставить в темное холодное место на 2 недели, периодически взбалтывая содержимое. Через пару недель профильтровать настойку, принимать дважды в день по 10 капель, разбавляя в 50 мл воды.

Осложнения

При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения!

При неэффективном лечении, запущенных стадиях ахалазия кардии может вызвать следующие осложнения:

  • Злокачественное раковое перерождение;
  • Пневмонии, бронхиты (инфицирование дыхательных путей);
  • Кахексия (резкое истощение, обезвоживание организма);
  • Эзофагит;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, заброс желудочного сока в пищевод)
  • Аспирация дыхательных путей (затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – полное отсутствие).

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/pishhevod/ahalaziya-kardii.html

Как лечить ахалазию пищевода?

Ахалазия пищевода - лечение, симптомы, причины, диета при болезни

Ахалазия пищевода — нервно-мышечная патология органа, связанная с нарушением перистальтики и тонуса мышечных тканей. При наличии этого заболевания не происходит открытия кардиального отверстия при проглатывании пищи, из-за чего она не попадает в желудок.

Основными признаками ахалазии пищевода являются: дисфагия и регургитация, тяжесть и боли в эпигастральной области. Для выявления заболевания используют эзофагоскопию, рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительной системы, эзофагоманометрию. Лечить эту патологию можно как консервативными, так и хирургическими методами.

Из-за чего возникает ахалазия пищевода?

Кардиоспазм встречается в 3% случаев заболеваний пищевода. Среди факторов, нарушающих проходимость органа, ахалазия стоит на 3 месте после злокачественных опухолей и рубцевания тканей.

Заболевание с одинаковой частотой обнаруживается у мужчин, женщин и детей. В основе механизма развития патологического процесса лежит нарушение перистальтики и тонуса мышц, связанное с нервными расстройствами.

При глотании пищевод не расслабляется, из-за чего пища не может перемещаться в желудок.

Существует множество предположений относительно причин, по которым возникает халазия и ахалазия пищевода. Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • врожденные аномалии нервных окончаний органов ЖКТ;
  • вторичное поражение тканей при туберкулезном бронхоадените, бактериальных и вирусных инфекциях;
  • дефицит витаминов и питательных веществ.

Так как работа всех органов и систем находится под контролем головного мозга, ахалазия кардии может развиваться при нервно-психических расстройствах, черепно-мозговых травмах и воспалительных процессах, способствующих прекращению передачи сигналов нервным окончаниям пищевода. Остальные причины возникновения заболевания остаются неизученными.

Главную роль в развитии патологического процесса играет поражение части парасимпатической нервной системы, регулирующей работу ЖКТ. Вторичная ахалазия кардии может возникнуть при раздражении нервных окончаний злокачественной опухолью на фоне рака легких, желудка, лимфатической системы. В некоторых случаях нервное сплетение поражается при гипотиреозе, миозите, красной волчанке.

Отсутствие проводимости нервных окончаний пищеварительной системы способствует снижению сократительной способности и тонуса мышц. Из-за атонии кардиальное отверстие не может открываться при попадании пищи в пищевод. Содержимое поступает в желудок только под воздействием создаваемого им давления. Длительный застой жидкости способствует расширению пищевода.

Степень выраженности патологических изменений в тканях органа зависит от стадии заболевания. При появлении развернутой клинической картины обнаруживается сужение кардиального отверстия, расширение нижних отделов пищевода, их растяжение и деформация.

Слизистая оболочка утолщается и утрачивает физиологические складки. Гистологические признаки ахалазии кардии представляют собой разрастание гладкомышечных волокон, гипертрофией соединительных тканей, значительные изменение в состоянии нервных сплетений.

Классификация заболевания

Ахалазия кардии протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет собственные клинические и диагностические признаки. На 1 возникает интермиттирующий спазм кардии. Гистологических и внешних изменений в тканях пищевода не наблюдается. На следующем этапе патологическое сужение отверстия приобретает постоянный характер. Отмечается слабовыраженное расширение пищевода.

Ахалазия 3 степени характеризуется рубцовым перерождением слизистых оболочек, значительным растяжением стенок органа. На 4 стадии возникает выраженный стеноз кардии и расширение пищевода. Проявляется в виде язвенного эзофагита и появления участков некроза. Некоторые врачи выделяют и 0 стадию заболевания — дисхалазию, характеризующуюся наличием преходящих нарушений функций кардии.

На основании рентгенологических признаков ахалазия кардии подразделяется на 2 формы. Первая характеризуется умеренным стенозом нижних отделов пищевода с одновременным разрастанием циркулярных мышц. Растяжение органа имеет среднюю степень выраженности, расширенная область — округлую форму.

Этот тип заболевания диагностируется более чем у половины пациентов. Второй вид ахалазии характеризуется значительным сужением кардиального отверстия, атрофией мышечных тканей пищевода и частичном их замещением соединительнотканными волокнами.

Верхние отделы органа сильно расширяются, он удлиняется и искривляется.

Ахалазия кардии 1 типа со временем может переходит в кардиоспазм 2 вида. Определение формы заболевания позволяет врачам избежать осложнений во время выполнения кардиодилатации. По степени нарушения функций пищевода ахалазию подразделяют на компенсированную, декомпенсированную и осложненную.

Клиническая картина заболевания

Основным признаком кардиоспазма является дисфагия, которая сопровождается регургитацией пищи и появлением болей в средней части грудной клетки. Проблемы с глотанием могут развиваться постепенно, либо возникать спонтанно. Их появлению часто предшествует вирусная инфекция, психоэмоциональные перегрузки, кандидоз.

В некоторых случаях дисфагия возникает спонтанно, например, при торопливом приеме пищи. Со временем она может приобрести постоянный характер, что сделает практически невозможным употребление как плотных, так и полужидких блюд. Дисфагия может быть избирательной, проблемы возникают при проглатывании определенного вида пищи.

Приспосабливаясь к данным симптомам, пациенты начинают искать способы регуляции продвижения пищевого комка — заглатывать воздух, задерживать дыхание, пить воду. При парадоксальной дисфагии проглотить жидкость оказывается сложнее, чем твердую пищу. Регургитацией называется заброс находящихся в пищеводе масс в ротовую полость.

Способствует этому резкое сокращение мышц. Подобные симптомы могут иметь различную степень выраженности — от отрыжки до приступа рвоты. Регургитация может случаться во время приема пищи или через некоторое время после его завершения.

Заброс масс может происходить в ночное время, при этом нередко случается их проникновение в дыхательные пути.

Симптомы ахалазии пищевода могут появляться как натощак, так и после еды. Боли локализуются в средней части грудины, они могут отдавать в челюсть, шею, спину. Если на 1 стадии они связаны с мышечным спазмом, то в дальнейшем их возникновению способствует длительно текущий эзофагит. Боль при ахалазии пищевода имеет приступообразный характер.

Криз может случиться на фоне стресса, высоких физических нагрузок, ночного сна. Длится он от нескольких минут до часа. Приступ рвоты способствует временному облегчению состояния пациента. Боль может исчезнуть и при перемещении пищи в желудок. В остальных случаях ее снимают с помощью спазмолитиков.

Проблемы с проглатыванием и постоянные приступы рвоты приводят к истощению организма, снижению работоспособности и физической активности.

Основные симптомы заболевания могут сопровождаться невротическими и аффективными расстройствами. Нередко пациент длительно посещает невролога, однако назначенное им лечение не приносит никакого результата.

Неврологические нарушения исчезают после устранения кардиоспазма.

Диагностика ахалазии кардии

Начинают обследование пациента с осмотра и анализа имеющихся у него симптомов. Особенно важными являются инструментальные диагностические процедуры. При обзорной рентгенографии выявляется увеличение тени пищевода.

В таком случае дополнительно проводится обследование с введением контрастного вещества.

Основными диагностическими признаками ахалазии пищевода являются сужение дистального отдела органа с расширением находящегося выше участка, S-образная деформация.

С помощью эзофагоскопии определяется форма и стадия кардиоспазма, выраженность патологических изменений в тканях органа. При наличии подозрений на злокачественные новообразования проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим анализом материала.

Для оценки степени нарушения перистальтики пищевода и тонуса сфинктера используется эзофагоманометрия, измеряющая давление в полости пищевода. Характерный признак ахалазии — отсутствие кардиального рефлекса при глотании.

Информативными являются тесты с карбахолином. При введении этого препарата отмечаются хаотичные сокращения гладкой мускулатуры, что свидетельствует о денервации органа.

При постановке окончательного диагноза необходимо исключить доброкачественные новообразования, дивертикулез, рак желудка и пищевода.

Способы устранения заболевания

Лечение ахалазии пищевода направлено на снятие кардиоспазма. С этой целью могут применяться как консервативные, так хирургические способы. Наиболее эффективным методом безоперационной терапии является баллонная дилатация кардиального сфинктера. Процедура проводится в несколько этапов, применяются устройства различных размеров, давление увеличивается постепенно.

Такое лечение позволяет устранить стеноз кардиального отверстия и восстановить проходимость пищевода. Осложнениями этой процедуры становятся трещины и разрывы пищевода, возникновение рефлюкс — эзофагита, рубцевание тканей.

Навсегда избавиться от ахалазии пищевода помогает хирургическое лечение — рассечение кардии с последующей фундопликацией. Операцию проводят при наличии грыжи пищеводного отверстия, дивертикулеза, рака верхних отделов желудка.

Селективная ваготомия назначается при язве двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся кардиальной недостаточностью. При наличии тяжелых форм рефлюкс — эзофагита удаляют верхние отделы желудка и нижнюю часть пищевода.

Завершается хирургическое вмешательство пилоропластикой.

Медикаментозное лечение играет второстепенную роль, оно направлено на улучшение общего состояния пищеварительной системы. При ахализии пищевода чаще всего применяют спазмолитики, антагонисты кальция, транквилизаторы, нитраты. Устранить основные симптомы заболевания — дисфагию и регургитацию помогают инъекции ботокса.

Лечение ахалазии должно дополняться соблюдением специальной диеты и нормализацией состояния нервной системы. Заболевание отличается медленным развитием.

При отсутствии лечения может развиться внутреннее кровотечение, язва пищевода, кахексия. Наличие кардиоспазма существенно повышает риск возникновения злокачественных новообразований.

После выполнения баллонной дилатации в большинстве случаев симптомы заболевания появляются вновь.

Источник: https://kiwka.ru/pishhevod/ahalazija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.