Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность – лечение Гиперник (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги)

Содержание

Артериальная гипертензия хроническая сердечная недостаточность препарат –

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность - лечение Гиперник (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги)

Сердечная недостаточность формируется вследствие нарушения способности миокарда сокращаться, по причине чего кровь в артериях застаивается.

Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности — не следствие, а причина. Повышенное АД заставляет наш мотор работать интенсивнее, из-за чего истощается сердечная мышца.

Чтобы не довести сердце до состояния недостаточности, важно вовремя распознать признаки, и начать лечение.

Связь между артериальной гипертензией и сердечной недостаточности

Гипертензия долго не проявляет себя характерными признаками. Тем не менее при длительном отсутствии лечения повышенное давление выливается в ишемическую болезнь, гипертрофию и недостаточность сердца.

Последняя характеризуется слабостью насосной деятельности сердца, вследствие чего нарушается кровообращение. Потеря функции связана с ослаблением миокарда, или когда сердечная мышца теряет эластичность.

Нарушается кровоток по организму, и чтобы компенсировать это, сердечко работает интенсивнее, из-за чего слабеет.

Сердечная недостаточность — не отдельное заболевание, а результат длительного прогресса сердечно-сосудистых патологий, среди которых гипертония.

Откуда возникает связь между гипертонией и сердечной недостаточностью? При гипертензии развивается повышение периферического сопротивления сосудов.

Сердце работает интенсивнее и, в результате миокард левого желудочка утолщается. В медицине патология называется гипертрофия.

От такой напряженной работы сердечная мышца не может находиться в нормальном состоянии, и со временем слабеет. Возникает сердечная недостаточность.

Характерные симптомы

Если гипертонию иногда путают с усталостью или результатом нездорового образа жизни, то сердечная недостаточность дает о себе знать более характерными симптомами. У больного:

    Тяжелое дыхание может быть симптомом болезни сердца.

появляются отеки (на ногах);

  • возникает одышка;
  • печень увеличивается;
  • при прослушивании грудной клетки различаются хрипы;
  • кожа меняет цвет;
  • наблюдаются тошнота и усталость.
  • Не стоит забывать, что патология бывает острая и хроническая, каждая отличается конкретными чертами:

    • сердцебиением;
    • кашлем;
    • слабостью;
    • кожа становится землистого оттенка;
    • одышкой.
    • кашель сопровождается выделением красной пены (примесь крови);
    • тяжелое, клокочущее дыхание;
    • аритмия;
    • слышится хрип в легких.

    Диагностические исследования

    Диагностика СН базируется на анализе клинических проявлений и жалоб пациента патологии. Так как сердечная недостаточность — болезнь вторичная, важно распознать гипертензию или хотя бы раннюю стадию СН.

    При сборе информации о симптомах обращают внимание на быстрое утомление, наличие гипертонии или ишемии, перенес ли пациент инфаркт.

    Изучение состояния больного на предмет наличия отеков, брюшной водянки (асцита), тахикардии, выслушивание сердца.

    При подозрении на СН проводятся анализы на кислотно-щелочной баланс, электролитный состав крови, специфических кардиоферментов, уровень белково-углеводного обмена, мочевины и креатинина.

    Кроме того, врачи прибегают к помощи следующих инструментальных исследований:

    • ЭКГ, которая распознает дисфункцию сердца;
    • электрокардиография выясняет потенциал органа;
    • эхокардиография оценивает насосную деятельность миокарда;
    • МРТ поможет диагностировать сердечные пороки или АГ;
    • рентгенография показывает информацию об артериальных застоях крови.

    Лечение патологии

    Терапия сердечной недостаточности сводится к устранению гипертнонии или другой первичной причины.

    Для этого ограничивают употребление жидкости и соли, назначают лечебную диету, прописывают витамины и медикаменты для стабилизации давления. Среди медикаментов особая роль отведена диуретикам (мочегонным средствам).

    Работа диуретиков сводится к выведению лишней жидкости, чтобы предотвратить отеки, улучшить самочувствие.

    При острой форме недостаточности врачи предпочитают использовать диуретики петлевой группы. Это обосновано мгновенным эффектом таких лекарств, и в результате жидкость и солевые отложения быстрее выводятся из организма. При хронической форме чаще назначают диуретики тиазидной группы. Кроме того, при патологиях таких форм рекомендован постельный режим, полный покой.

    Список рекомендуемых препаратов

    При СН назначают такие препараты:

    • «Дигоксин» и препараты группы гликозидов назначают для улучшения работы миокарда;
    • «Каптоприл» и средства группы ингибиторов АПФ снижают тонус сосудов и расширяют артерии;
    • «Нитроглицерин» или другие нитраты увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
    • «Аспирин» и «Варфарин» — предупреждают появление тромбов;
    • «Карведилол» — лекарство, которое выписывают для того, чтобы уменьшить ЧСС.

    При гипертонии и СН врачи назначают комплексную терапию: основной препарат и дополнения к основному препарату. Не пытайтесь назначать медикаменты самостоятельно — этим должен заниматься врач. Каждый из таблеток включает ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельное назначение приведет скорее к осложнениям и ненужным последствиям.

    Использованные источники: etodavlenie.ru

    Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность

    Все пациенты с дисфункцией левого желудочка сердца после инфаркта миокарда должны пожизненно полу­чать ингибиторы АПФ.

    При склонности к артериальной гипотонии и при высоком риске ее развития лечение начинают с малых доз периндоприла (2 мг) или каптоприла (6 мг), постепенно увеличивая дозу на протяжении нескольких недель, избегая чрезмерного снижения артериального давления (

    При непереносимости ингибиторов АПФ (чаще всего из-за появления кашля) при артериальной гипертензии можно назначать антагонисты рецепторов ангиотензина II (вальзартан, кандесартан, лозартан).

    При недостаточном эффекте могут быть добавлены к лечению амлодипин или фелодипин. Дигидропиридиновые антагонисты кальция короткого действия не рекомендуются.

    После инфаркта миокарда у значительной части пациентов сохраняются ЭКГ-признаки рубцового поражения миокарда и нарушения внутрижелудочковой про­водимости (например, блокада левой ножки пучка Гиса), затрудняющие интерпретацию изменений ЭКГ во время приступа боли в грудной клет­ке.

    В таких случаях следует ориентироваться на клинические признаки (характер, локализация и иррадиация боли, связь возникновения боли с нагрузкой, эффект от приема нитратов, сопутствующие одышка, артери­альная гипотензия и т.д.).

    В сомнительных случаях следует трактовать боли в грудной клетке как стенокардию и при необходимости — госпитализиро­вать больного.

    1. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Спра­вочное руководство для врачей. М., 1999. 139 с.
    2. Преображенский Д.В., Батыралиев Т.А., Шарошина И.А. Хроническая сер­дечная недостаточность улиц пожилого и старческого возраста. Практическия кардиология. — М: ЗАО «Альянс-ПРЕСИД», 2005. 155 с.
    3. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. М., 2004. 18 с.
    4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / под ред. И.Н. Макаровой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 304 с.
    5. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского обще­ства гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2007 // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 1-2.
    6. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых забо­леваний в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 3-4.

    Использованные источники: reabilitaciya.org

    Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность — лечение препаратом Вазотенз (инструкция по применению, показания, противопоказания, действие)

    Вазотенз — это лекарственный препарат, входящий в категорию антагонистов ангиотензиновых рецепторов, предназначенный для терапии артериальной гипертензии и хронической недостаточности системы кровообращения.

    Какой у Вазотенз состав и форма выпуска?

    Активное вещество — калия лозартан, содержание которого может составлять: 12,5, 25, 50 и 100 миллиграммов из расчёта на 1 таблетированию форму.

    Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, титана диоксид, тальк очищенный, присутствует гипромеллоза, магния стеарат, есть повидон К-30, натрия кроскармеллоза, добавлен маннитол и микрокристаллическая целлюлоза.

    Вазотенз выпускается в таблетках белого цвета, двояковыпуклой формы на одной стороне находится маркировка, зависящая от дозировки действующего вещества: L, 2L, 3L, 4L. Отпуск лекарства осуществляется при наличии рецепта.

    Какое у Вазотенз действие?

    Активный компонент препарата Вазотенз, является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II — вещества, оказывающего прямое сосудосуживающее действие. Связываясь с данными образованиями, калия лозартан частично блокирует реакции биосинтеза ангиотензина, что приводит к уменьшению его количества.

    При применении лекарственного средства снижается периферическое сосудистое сопротивление, падает концентрация в плазме крови адреналина, следовательно, уменьшается его воздействие на сердечно-сосудистую систему, снижается давление в малом круге кровообращения, оказывается незначительный диуретический эффект.

    Снижение сосудистого сопротивления оказывает и антиангинальный эффект, что выражается в уменьшении вероятности развития сердечного приступа, а также в предотвращении осложнений ишемической болезни сердца.

    Применение препарата Вазотенз предотвращает процессы, лежащие в основе гипертрофии сердечной мышцы, что значительно облегчает течение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Следует обратить внимание, что при наличии заболеваний печени, в частности цирроза, содержание активного компонента препарата в крови резко возрастает. Для предотвращения дозировки следует скорректировать дозу применяемого медикамента.

    Терапевтическая концентрация лекарства после приёма внутрь создаётся примерно через 1 час. Связывание с белками крови составляет не менее 99 процентов. Период полувыведения — от 6 до 9 часов. Элиминация действующего вещества на 70 процентов осуществляется кишечником и на 30 почками.

    Какие у Вазотенз показания к применению?

    Препарат Вазотенз показан к применению в следующих случаях:

    • Хроническая сердечная недостаточность, в составе комплексного лечения и при неэффективности применения ингибиторами АПФ;
    • Артериальная гипертензия.

    Напоминаю о недопустимости самовольного использования лекарственного средства. Только специалист-кардиолог может подобрать эффективную и в тоже время безопасную дозировку и оценивать адекватность реакции организма пациента.

    Какие у Вазотенз противопоказания к применению?

    Назначение лекарства Вазотенз не осуществляется при наличии следующих состояний:

    • Беременность;• Сниженное артериальное давление;• Дегидратация любого генеза;• Период лактации;• Гиперкалиемия любой этиологии;

    • Возраст менее 18 лет.

    Кроме этого его не используют при гиперчувствительности к веществам лекарства.

    Какие у Вазотенз применение и дозировка?

    Вазотенз принимают внутрь вне зависимости от еды, с частотой 1 раз в сутки. Начальная доза препарата должна составлять 50 миллиграммов. При неэффективности лечения дозировку следует увеличить до 100 мг. Кратность приёма в этом случае может составлять до 2 раз в сутки.

    При совместном применении с диуретиками дозировку лекарства следует снизить примерно в половину, иногда даже больше.

    Лечение сердечной недостаточности начинают с назначения 12,5 миллиграммов препарата на один приём. Через неделю использования дозу можно поднять до 25 миллиграммов или до 50.

    При передозировке лекарства Вазотенз инструкция по применению предупреждает что возможно развитие следующих симптомов: резкое падение артериального давления, тахикардия, слабость, вялость, и так далее. Лечение: симптоматическая терапия, нацеленная на поддержание нормальных показателей кровяного давления, возможен форсированный диурез.

    Какие у Вазотенз побочные эффекты?

    Со стороны нервной системы: парестезии в конечностях, слабость, резкая утомляемость, сонливость, головная боль, ухудшение памяти, депрессия, синкопальные состояния, повышенная кожная чувствительность.

    Со стороны пищеварительной системы: проявления гастрита, боли в области эпигастрия, вздутие живота, присоединяется зубная боль, диспепсические явления различной степени выраженности, анорексические явления.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная брадикардия, ортостатические явления, нарушения сердечного ритма, усугубление проявлений ишемической болезни сердца.

    Прочие побочные эффекты: половые дисфункции, боли в костях и мышцах, нарушение функции почек, выпадение волос, аллергические реакции, повышение температуры тела.

    Какие у Вазотенз аналоги?

    Препарат можно заменить следующими средствами: Реникард, Лозап, Презартан, Карзартан, Лотор, Лосакор, Лозарел, Лориста, Лозартан, Лакеа, Зисакар, Брозаар, Блоктран.

    Мы говорили о лекарстве с помощью которого лечится артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность — лечение препаратом Вазотенз. Комплексную терапию недугов сердца невозможно представить без мер общей направленности: диетического питания, особого режима дня, а также дозированной физической нагрузки.

    Использованные источники: www.rasteniya-lecarstvennie.ru

    Источник: http://dezkil.ru/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost/arterialnaya-gipertenziya-hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-preparat

    Сердечная недостаточность противопоказания

    Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность - лечение Гиперник (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги)

    Синонимы. Иронранолола гидрохлорид; Индерал; Обзидан.

    Лекарственные формы. Синтетический препарат. Выпускают в виде таблеток но 0,01 и 0,04 г в упаковке по 100 штук, обзидан — в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 5 мл в упаковке по 10 штук.

    Лечебные свойства. Анаприлин обладает противостенокардическим действием, снижает кровяное давление, нормализует ритм сердца и понижает внутриглазное давление.

    Показания к применению. Препарат назначают для лечения стенокардии, гипертонии и сердечной аритмии, а также при глаукоме. . читать полностью>>>

    Дигоксин отзывы. Показания и противопоказания

    Loading.

    Дигоксин – лекарственный препарат на основе наперстянки. Обладает выраженным эффектом, нередко вызывает «дигиталисную» интоксикацию на фоне передозировки. Усиливая силу сокращений сердечной мышцы, Дигоксин устраняет проявления сердечной недостаточности.

    Сердечная недостаточность всегда требует быстрой и грамотной коррекции. Даже если это вторая стадия, а не третья или четвертая, и вы не замечаете у себя каких-либо страшных симптомов, – лечить хроническую сердечную недостаточность все равно нужно. Самая большая опасность ХСН – это те осложнения, к которым она может привести. Вот они, действительно, нередко оказываются страшными.

    Дигоксин изготавливается из наперстянки, давно известного лекарственного растения. Наверное, многие слышали термин «сердечные гликозиды» – Дигоксин относится именно к этой категории. Это, по сути, основной препарат, способный улучшить работу сердечной мышцы при сердечной недостаточности.

    Механизм действия Дигоксина

    Дигоксин воздействует на сердце на клеточном уровне, изменяя все компоненты сердечной деятельности. Он увеличивает силу сердечных сокращений, снижая  при этом их частоту. В итоге, миокард требует меньшее количество кислорода, но при этом получает возможность обеспечивать достаточное кровоснабжение всех органов.

    Воздействуя на проводящую систему сердца, Дигоксин оказывает выраженный антиаритмический эффект. Причем этот препарат действует даже тогда, когда все прочие способы лечения не приносят желаемого результата.

    Кроме того, Дигоксин снижает артериальное давление и немного повышает диурез.

     Показания и противопоказания

    В основном, сердечные гликозиды применяются при хронической сердечной недостаточности. Однако Дигоксин эффективен и в отношении заболеваний иного рода: тяжелые аритмии, сопровождающиеся увеличением частоты сердечных сокращений, также требуют назначения этого препарата.

    В силу того, что ХСН – потенциально смертельная болезнь, при назначении лечения нужно исходить из так называемых «жизненных показаний». Поэтому состояний, при которых Дигоксин категорически нельзя принимать, крайне мало.

    Не назначают сердечные гликозиды при таких заболеваниях:

    • синдром Вольф-Паркинсона-Вайта;
    • сердечные блокады 2-3 степени, полная блокада;
    • гликозидная интоксикация в анамнезе.

    В некоторых случаях лечение Дигоксином нужно проводить особенно аккуратно, чтобы снизить риск опасных осложнений. Это, в частности:

    • легкие сердечные блокады;
    • кардиомиопатии;
    • приобретенные пороки сердца;
    • «сердечная» астма;
    • инфаркт миокарда в остром периоде, тяжелая стенокардия;
    • тампонада сердца (накопление какой-либо жидкости в полости перикарда, что приводит к ограничению амплитуды движений сердца);
    • нарушение электролитного состава крови;
    • заболевания щитовидной железы;
    • недостаточность функции почек и печени.

    Как нужно принимать Дигоксин?

    Схема приема сердечных гликозидов достаточно сложная, причем единого мнения насчет оптимального вариантанет до сих пор.

    Ранее считалось, что лечение нужно начинать с самых низких доз, постепенно наращивая их вплоть до максимальных суточных. Это объясняется тем, что первая задача лечения – насытить кровь препаратом, достичь постоянной, «равновесной» концентрации его в организме.

    Сейчас это мнение поддается жестокой критики, поскольку такой вариант приема часто приводит к передозировкам и отдалению заметного эффекта.

    Среди кардиологов внедряется другая схема терапии, предполагающая назначение больших доз Дигоксина сразу, с последующей коррекцией.

    То есть, если «экспериментально» назначенная доза оказывается слишком высокой, ее снижают, не выделяя время для накопления препарата в крови.

    Важно помнить, что, если вы принимаете Дигоксин, вы должны строжайшим образом соблюдать режим дозирования! Это обеспечит желаемый результат и поможет избежать большей части побочных действий.

    Побочные реакции: чем они опасны?

     Дигоксин – токсичный препарат, передозировка которого может даже привести к смерти. Некоторые побочные явления. однако, встречаются и при правильном дозировании:

    • головная боль, нарушения сознания вплоть до галлюцинаций и бреда;
    • слабость и сонливость;
    • нарушения зрения;
    • тошнота, рвота, диспепсия;
    • нарушения ритма сердца;
    • изменения состава крови;
    • аллергические реакции.

    Даже если вы соблюдаете режим приема Дигоксина неукоснительно, риск возникновения побочных явлений все равно есть.

    Внимательно следите за тем, с какими препаратами вы комбинируете прием Дигоксина! Другие антиаритмики (например, Кордарон ) и все препараты, воздействующие тем или иным образом на работу печени (Инеджи.

    Амфотерицин В, всевозможные антибиотики), повышают концентрацию Дигоксина в крови.

    Это может привести к дигиталисной интоксикации, передозировке. Она проявляется тяжелыми, опасными для жизни аритмиями. К слову, единственное, что может помочь в этом случае – это Верапамил и все его производные. Во всяком случае, это лекарство может устранить аритмию.

    Мое личное мнение

    На самом деле, я не могу рассказать вам о своем личном опыте, поскольку мне ни разу в жизни не приходилось применять Дигоксин. Но моя мать, давно страдающая сердечной недостаточностью, очень хорошо знакома с этим средством!

    Мне пришлось разыскивать информацию и работать с ней, поскольку начало лечения знаменовало для мамы появление массы побочных эффектов. Сразу скажу – коррекция дозы их устранила.

    Это хороший препарат, как мне кажется. Да, он опасен, плохо переносится и требует внимательности в применении. Но при этом цена на него стабильно низкая и, имея рецепт врача, купить его можно всегда и везде.

    Разумеется, люди, которым этот препарат не подходит категорически, могут вместе с врачом подобрать другое лекарство. Но далеко не факт, что это будет легко: более эффективного в лечении ХСН средства, наверное, все еще нет.

    Еще читали отзывы:

    • Этацизин Этацизин – препарат для лечения аритмий. Относится к IС классу, и применяется, в основном, при…
    • Нитроглицерин показания к… Нитроглицерин – основной препарат, применяемый для быстрого устранения приступов стенокардии. Нитроглицерин расширяет сосуды сердца, увеличивая…
    • Верапамил, показания и… Аннотация: Верапамил относится к категории блокаторов кальциевых каналов. Он снижает артериальное давление, устраняет приступы аритмии…
    • Конкор показания и инструкция по Аннотация: Конкор – торговое название бета1-блокатора бисопролола, который применяется для лечения гипертонической болезни, ишемической болезни…
    • Амфотерицин, инструкция по… Аннотация: Амфотерицин В – препарат для лечения грибковых заболеваний, который выпускается в виде раствора для…

    Сердечные гликозиды

    Патологические состояния сердца и сосудистой системы являются самыми распространенными из существующих заболеваний. Разработано множество средств для борьбы с ними, среди которых особого внимания заслуживают сердечные гликозиды. Это лекарства растительной природы, которые обладают избирательным воздействием на функции сердца.

    Сердечный гликозид – что это?

    Данный компонент присутствует в составе многих растений. Главное действие этих веществ направлено на повышение интенсивности или ослабление частоты сердцебиения путем влияния на миокард. В случае недостаточности сердечной мышцы препараты учащают ритм ударов, сокращают венозное давление и приводят в норму артериальное давление.

    К сердечным гликозидам относятся препараты:

    • Адонизид;
    • Коргликон;
    • Дикогсин;
    • -Кардиовален;
    • -Гербион;
    • Лантозид;
    • Целанид.

    Показания и противопоказания для применения сердечных гликозидов

    Данные компоненты включаются в терапию для борьбы с такими недугами:

    • сердечная недостаточность (острая и хроническая);
    • дистрофия миокарда;
    • пороки сердца, в том числе врожденные;
    • постинфарктный кардиосклероз;
    • тахикардия.

    Меньшей эффективностью обладают гликозиды в случае кардиомиопатии, аортальной недостаточности, миокардите и тиреотоксикозе.

    Сердечные гликозиды имеют некоторые противопоказания. Запрещается использовать их в следующих случаях:

    • при субаортальном стенозе;
    • атриовентрикулярной блокаде 2-й степени;
    • синусовой брадикардии;
    • при наличии непереносимости компонентов лекарств;
    • при синдроме Вольффа — Паркинсона;
    • страдающим инфекционным миокардитом.

    К относительным противопоказаниям относят:

    • гипертоническое сердце;
    • амилоидоз сердечной мышцы;
    • кардиомиопатию;
    • инфаркт миокарда в острой стадии;
    • малокровие;
    • конструктивный перикардит.

    Будущим матерям и кормящим женщинам следует осторожно использовать гликозиды, так как они легко всасываются через плаценту к плоду и выделяются с молоком.

    Передозировка сердечными гликозидами

    Прежде чем, включать эти вещества в общую терапию, следует обследоваться у врача. Ведь реакция на лекарства у каждого организма индивидуальна. Острое отравление некоторое время никак себя не проявляет. Однако спустя пару часов начинают проявляться первые симптомы:

    Хроническую передозировку сложнее диагностировать из-за постепенного бессимптомного развития и резкого появления сразу нескольких признаков. Здесь кроме расстройств ЖКТ следует выделить ухудшение внимания, галлюцинации, проблемы со зрением, дезориентация, появление цветовых нарушений.

    Также стоит отметить такие признаки передозировки сердечных гликозидами:

    • нарушение функций крови;
    • атриовентрикулярные блокады;
    • сокращение выделения мочи;
    • аритмия (желудочковая, предсердная);
    • спутанность сознания;
    • головная боль.

    Лечение отравления сердечными гликозидами

    При обнаружении первых признаков интоксикации нужно немедленно остановить прием лекарств, промыть желудок и выпить уголь. Также используют слабительные, приготовленные на основе соли.

    Пациенту капельно вводят глюкозу (3 грамма на пол литра) или хлорид калия (4 грамма 10% раствор). В дальнейшем больному вводят по 1 грамму трижды в сутки.

    В более серьезных случаях осуществляют болезненное введение лидокаина 100 мл и последующее введение капельным путем.

    Для предотвращения отравлений следует:

    1. Соблюдать все рекомендации врача.
    2. Правильно комбинировать гликозиды с другими назначенными препаратами.
    3. Контролировать ЭКГ (особенно появление аритмий и увеличение интервала PQ).
    4. Принимать богатую калием пищу (бананы, курага, картофель в мундирах).

    Источник: https://heal-cardio.com/2017/01/26/serdechnaja-nedostatochnost-protivopokazanija/

    Гиперник – официальная инструкция по применению, аналоги

    Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность - лечение Гиперник (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги)

    В настоящее время препарат не числится Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра.

    ЛС-001805

    Торговое название: ГИПЕРНИК

    Лекарственная форма:

    таблетки

    Состав
    1 таблетка содержит действующее вещество: периндоприла эрбумина 2 мг или 4 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, аэросил (кремния диоксид коллоидный), сахар молочный (лактоза), крахмал кукурузный, поливинилпирролидон (повидон), магния стеарат.

    Описание
    Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской (для дозировки 2 мг) и с фаской и риской (для дозировки 4 мг).

    Фармакотерапевтическая группа:

    ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ)

    КОД ATX: [C09AA04]

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика
    Ингибитор АПФ. Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате чего и снижается секреция альдостерона. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата.

    Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных простагландинов (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и простагландина, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов.

    Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца.

    Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое АД (артериальное давление) в положении “лежа” и “стоя”), давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов); повышает МОК (минутный объем кровообращения) и сердечный индекс без изменения ЧСС (частота сердечных сокращений) (у больных с ХСН (хроническая сердечная недостаточность), умеренно урежает ЧСС, усиливает региональный кровоток в мышцах).

    Увеличивает концентрацию ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.

    У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков сердечной недостаточности, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД.

    После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени.

    Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома “отмены”.

    Фармакокинетика
    Абсорбция – 25%, биодоступность – 65-70%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 1 ч, периндоприлата – 3-4 ч.

    В процессе метаболизма 20% трансформируется в активный метаболит -периндоприлат (прием периндоприла после еды снижает долю образующегося периндоприлата – существенного клинического значения не имеет); остальное количество – в 5 неактивных соединений. Т1/2 (период полувыведения) периндоприла -1 ч.

    Связь периндоприлата с белками плазмы крови – незначительная, с АПФ – менее 30% (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата -0.2 л'кг. Периндоприлат выводится почками. T1/2 свободной фракции метаболита -3-5 ч. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная.

    Вследствие этого “эффективный” Т1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности.

    Выведение периндоприлата замедляется у больных пожилого возраста, а также у больных ХСН и ХПН (хроническая почечная недостаточность) (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клиренса креатинина). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.

    У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.

    Показания к применению
    Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность.

    Противопоказания
    Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью:
    Стеноз аортального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность – опасность развития чрезмерного снижения АД и сопутствующей ишемии.

    Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов (повышение вероятности развития нейтропении).

    Реноваскулярная гипертензия, двухсторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек (риск развития нарушения функции почек и агранулоцитоза), хроническая почечная недостаточность (особенно сопровождающаяся гиперкалиемией), гиперкалиемия, диета с ограничением натрия, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота, прием диуретиков), сахарный диабет, пожилой возраст, хирургическое вмешательство (общая анестезия).

    Способ применения и дозы
    Внутрь, утром, перед едой.

    Начальная доза для лечения артериальной гипертензии составляет 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) доза может быть увеличена до 8 мг/сут в один прием

    При назначении ингибиторов АПФ больным, получающим терапию диуретиками, может отмечаться снижение резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии Гиперником или назначать препарат в более низких дозах – 2 мг 1 раз в сутки.

    У больных с реноваскулярной гипертензией начальная доза составляет 2 мг 1 раз в сутки. При необходимости в последующем доза может быть увеличена.

    У больных пожилого возраста терапию следует начинать с дозы 2 мг в сутки, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 8 мг в сутки.

    Лечение больных с сердечной недостаточностью в комбинации с некалийсберегающим диуретиком и/или дигоксином, рекомендуется начинать под тщательным медицинским контролем, Гиперник назначать в начальной дозе 2 мг 1 раз в сутки, утром.

    В дальнейшем, через 1-2 недели терапии, доза препарата может быть увеличена до 4 мг 1 раз в сутки.

    У больных с нарушением функции почек, дозу препарата следует подбирать с учетом степени почечной недостаточности: в зависимости от клиренса креатинина. При КК 30-60 мл/мин – 2 мг 1 раз в сутки; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через день; больным, находящимся на гемодиализе (КК менее 15 мл/мин) – 2 мг в день диализа.

    При КК более 60 мл/мин 4 мг в сутки.

    При назначении Гиперника больным с нарушением функции печени, изменений дозы не требуется.

    Побочное действие

    Со стороны сердечно сосудистой системы: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, редко – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт.

    Со стороны мочевыделительной системы: снижение функции почек, острая почечная недостаточность.

    Со стороны органов дыхания: часто – “сухой” кашель, затруднение дыхания; редко – бронхоспазм, ринорея.

    Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запор, сухость во рту, снижение аппетита, холестатическая желтуха, панкреатит.

    Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, астения, повышенная утомляемость, головокружение, звон в ушах, нарушения зрения, мышечные судороги, парестезии; редко – снижение настроения, бессонница; крайне редко – спутанность сознания.

    Аллергические реакции: часто – кожная сыпь, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек: крайне редко – мультиформная зкссудативная эритема

    Лабораторные показатели: часто – гиперкреатининемия. протеинурия. гинеркалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) – нейтропения.

    лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоци гонения, снижение гематокрита; крайне редко – агранулоцитоз, панцитоиения, повышение активности “печеночных” ферментов, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

    Прочие: повышенное потоотделение, нарушение сексуальной функции.

    Передозировка
    Симптомы: выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипонатриемия), почечная недостаточность.

    Лечение: промывание желудка, восстановление водно-электролитного состояния, внутривенное введение 0.9% раствора натрия хлорида.

    В случае выраженного снижения АД больного следует положить горизонтально, приподняв ноги вверх. Эффективен гемодиализ (не использовать высокопроницаемые полиакрилнитриловые мембраны).

    При развитии брадикардии – атропин, может потребоваться постановка искусственного водителя ритма.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины.

    Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект), антацидные средства уменьшают биодоступность ингибиторов АПФ.

    ГКС (глюкокортикостероиды), НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) снижают выраженность гипотензивного действия (задержка жидкости и электролитов).

    Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное ! применение лекарственных средств, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии (контроль содержания калия в сыворотке крови).

    При одновременном применении с препаратами лития возможно замедление его выведения из организма (необходим регулярный контроль содержания лития в крови).

    Диуретики, лекарственные средства для общей анестезии и миорелаксанты, этанол повышают риск развития чрезмерного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом.

    Особые указания
    Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере натрия и воды (строгая бессолевая диета, и/или прием диуретиков, диарея, рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях ренин-ангиотензиновой системы может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 недель лечения, к внезапному снижению АД и развитию хронической почечной недостаточностью).

    Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес).

    У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения Гиперника) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова.

    У больных с хронической сердечной недостаточностью, получающих терапию диуретиками, по возможности, их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.

    У больных, относящихся к группе риска, особенно с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем.

    У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

    Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.

    Влияние на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих повышенного внимания
    В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения, ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрой двигательной реакции.

    Форма выпуска Таблетки 2 мг и 4 мг. По 7 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 30 таблеток в банку оранжевого стекла.

    Каждую банку или по 2 контурные ячейковые упаковки по 7 таблеток, или по 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

    Источник: https://medi.ru/instrukciya/gipernik_7705/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.